《常见运动损伤》PPT课件

三、.关节扭伤 （一）原因和机制 关节发生超常范围的运动，造成关节周围软组织
损伤 （二）征象 1.疼痛、肿胀、淤血、功能障碍、关节松动 2.关节侧搬试验阳性 3.严重者合并其它症状 踝关节扭伤、膝关节侧副韧带损伤 （三）处理 1.同闭合性软组织损伤早期处理 2.尽早进行功能训练，防止肌肉萎缩和组织粘连
脚尖跑跳，动作没有缓冲。 2、场地过硬，支撑反作用力大，增加了局部
负担。
（二）、损伤机制:
1、肌肉机械牵扯学说： 肌肉附着处的骨膜长期不断地受到牵扯，扭伤或
张力增高，使骨膜发生松弛所致伤。 2、应力学说 身体重力和地面反作用力，反复作用于胫骨， 再加上胫骨本身的形态结构的特点，使该部骨组织 内部的应力受到改变和破坏，从而产生一种生理或 病理的反应。
暴、错误。 • 气温低、湿度大、
场地不良等。
机理
主动拉伤机制：肌肉主动强烈收缩，尤其当主 动不足时， 超过了肌肉允许的抗张强度。 正常肌肉抗张强度为5.44Kg/cm 2 , 肌腱为 611-1265 Kg/cm 2
拉伤肌肉:原动肌 拉伤部位:肌腹
• 被动拉伤机制：肌肉被动拉长尤被 动不足时超过了肌肉所能伸展的限 度。
扯所致。当肩关节外展尤其是略带内旋情况下
的外展时，肩袖肌腱特别是冈上肌肌腱不断地
与肩峰发生摩擦及挤压，当外展至60度～120度
时，这种摩擦与挤压最为严重，而外展超过120
度以后，因肩胛骨随之发生上回旋，使冈上肌
肌腱与肩峰间的距离增大，此种摩擦和挤压现
象随之缓解或消失(图7-37)。肌腱的长期磨损
可导致变性，在肌腱发生变性的基础上再遭到
伤后训练
肌肉部分撕裂者：伤后局部停训2－3天，健肢可活动。 3天后可逐渐进行功能锻炼，但应避免重复受伤动作。 一周后可增加肌力和柔韧性练习，以伸展时疼痛不加
重为宜。 10－15天症状消失后，逐渐恢复训练，但应使用保护
支持带和做好准备运动使用保护支持带和做好准备运 动
四、预防
在剧烈运动前，要做好充分的准备活动；平时要结合 运动项目的特点，加强易伤部位的肌肉力量和柔韧性 练习；锻炼中要注意观察肌肉的反应，若出现肌肉僵 硬或疲劳时，可进行按摩并减少运动量；改正技术动 作的缺点，正确掌握技术要领；注意锻炼环境的温度、 湿度和运动场地的情况。
第九章 常见运动损伤
第九章 常见运动损伤
目的要求：了解常见运动损伤的机制、症状与体征， 掌握各种损伤的处理与预防方法。
主要教学内容：
1、挫伤
7、髌骨劳损
2、肌肉拉伤
8、骨骺损伤
3、关节韧带损伤
9、肱骨外上髁炎
4、滑囊炎
10、肩袖损伤
5、腱鞘炎
11、膝关节半月板损伤
6、疲劳性骨膜炎
踝关节韧带损伤 （ LIGAMENT INJURIES OF ANKLE JOINT）
？ 运动中常见
局部解剖
关节构成：胫腓骨下关节面－踝穴和距骨的鞍状关节面构成距 上关节。
特点：距骨前宽后窄，外踝长、内踝短，踝关节跖屈时活动度 大，关节不稳，内翻易、外翻难，常于运动内翻过度而造成外 侧韧带损伤。

2、复杂性挫伤
（四）、征象
1、单纯性挫伤： 疼痛、肿胀、压痛、功能障碍 重者可见皮肤青紫、
局限血肿 2、复杂性挫伤
除软组织挫伤外，尚有合并症 头部挫伤－－脑震 荡、脑挫裂伤、颅骨骨折等，表现为昏迷、剧烈头 痛、喷射状呕吐。
胸背部挫伤－－
肋骨骨折、肺挫裂 伤等，主要表现为 胸部剧痛、呼吸困 难、咯血等。
在负荷适宜时，上述两种因素都能改变骨膜血液 循环，使骨膜增厚，骨质增粗加固，提高负荷能力， 引起良好生理改变。 若负荷超出组织的适应能力，就会发生骨膜松 弛或分离、充血、肿胀，骨膜下出血，以至局部骨 质脱钙或断裂，产生骨折。
（三）、症状
１、疼痛 2、急性期多有局部肿胀（小腿下段为多）； 3、压痛，有局部，有散在； 4、后蹬及支撑痛，训练后出现痛疼，下蹲时
牵拉练习的形式主要有3种： 1、静力性牵拉、 2、本体感受性神经肌肉促进（PNF） 3、爆发式牵拉。
“PNF”最初是在医疗康复中对具有神经功能障 碍肌肉的治疗，由于通过这种方法的练习能 改善特定肌肉的功能和提高关节的柔韧性， 已被国外体育界所重视和采用。其既可以在 练习的热身阶段采用，又可以在放松恢复阶 段采用，既可以作为一般性柔韧性练习手段， 又可以作为专门性柔韧性练习手段，该方法 主要运用于提高柔韧性素质的练习当中，结 合了肌肉的收缩和放松，一般是在同伴的配 合下进行。
压痛 局限
经休息后 变化不大
运动
基本不能
肌肉酸痛 一段时间 酸 无局限点 减轻
可以且运动后酸痛减轻
处理
肌纤维部分断裂者:保守治疗
早期：立即RICE处理 患肢固定位置 。
冰敷时间
中后期：可使用活血化淤药、非甾 、体类皮质激素 等。
肌肉完全断裂者，现场进行加压包扎和固定，送医 院治疗。

5
腰腹部挫伤－－
肝、肾、脾脏破裂 而成内出血，主要 表现为疼痛剧烈、 休克等。

6
睾丸挫伤
－－休克，表现为血肿、剧痛。 肌肉严重挫伤－－ 肌肉或肌腱断裂，表现为功能完全丧失，断裂处凹 陷，近端隆起。
（五）、处理：
1、单纯性软组织挫伤：按急性闭合性软组织损伤处 理。
2、密切注意并发症的发生，如有发生应边根据不同情 况进行现场急救，边送医院。
对松弛位。 患肢抬高。 疑有韧带完全断裂或骨折者，现场应加压包扎，使用棉
花夹板固定，送医院。
伤后处理同急性闭合性软组织损伤。
伤后训练：
急性期抬高患肢休息。 肿胀、疼痛缓解后，积极进行关节周围肌肉力量和屈伸
练习。 解除固定后，在保护支持带的保护下逐渐参加一般锻炼。 患部无明显压痛和强迫内外翻试验无疼痛时，可恢复正
（1.头二部）外征伤象史，
2.伤后即刻轻度短时间意识障碍，不超过半小时 3.意识丧失后，肌肉松弛，面色苍白，皮肤、腱反射消
失，瞳孔放大，脉搏细弱，呼吸表浅.
4、意识清醒后出现逆行性健忘；
5、头疼、头晕、恶心、呕吐； 6、植物性神经功能紊乱。
（三）处理 1.平卧、保持安静休息、 2、保暖、头部冷敷、 3、对昏迷者要急救，促使其知觉的恢复； 4、呼吸停止者要立即进行人工呼吸； 点穴、氨水、心肺复苏
注：昏迷5分钟以上，瞳孔大小不对称，有耳、鼻出 血等严重，可能是脑挫伤
清醒后剧烈头痛、呕吐，或再度昏迷者，说明伤情严 重，要立即送医院。
闭目举臂单腿平衡试验可评价恢复程度。
六|肩袖损伤
肩袖损伤(Injury of Rotator Cuff)，系指 肩袖肌腱和肩峰下滑囊的创伤性炎症而言。该 伤在体操、投掷、排球、举重和游泳运动中较 为多见。肩关节外侧肌肉可分为两层，外层为 肥厚坚强的三角肌，内层是肩袖，两层肌肉之 间有肩峰下滑囊(图7-36)。肩袖由冈上肌(司肱 骨外展)、肩胛下肌(司肱骨内旋)，冈下肌和小 圆肌(司肱骨外旋)等四块肌肉组成。其腱扁宽， 部分腱纤维与肩关节囊交织，远端分别止于肱 骨大、小结节，形似袖口样包裹它，故名肩袖， 也称腱袖或旋转袖。
（五）、预防：
１、训练要循序渐进，运动量要合理。 ２、正确掌握跑跳技术，注意放松和缓冲。 ３、避免在硬地上训练。 4、注意运动后放松。
五、脑震荡
脑震荡是脑损伤中最轻又较常见的一种。在体育运 动中和一般的生活中都可能发生脑震荡。
在外力的打击下，脑神经细胞和神经纤维受到普遍 震荡所引起的一时性意识和功能障碍，不久即可恢 复，多无明显的解剖病理改变。
痛疼加剧；而抗阻屈踝、屈趾时则无疼痛， 此为胫腓骨疲劳性骨膜炎的重要体征。
5、有结节及肿块； 6、“Ｘ”线可诊断有无骨折。
（四）、处理：
（一）轻者早期： 绷带裹扎小腿，调整减少下肢运动量，继续运动。 （二）严重者： 减少局部负荷。运动后及时放松，温水浸浴，
按摩，理疗，局部 封闭，中药熏洗，以至停训。
重力和反作用力，反复作用是 变化的主要外因；骨骼特点是 变化的根据。
骨骼的“Ｓ”形，在力的作用下， 凸面受到伸展，而凹面受到挤压， 拉张力大，抗应力也大时，骨组织 可以提高应力，与外力的增加来保 持平衡，表现为骨小梁的合理排列 和骨皮质的增厚，发生良形生理反 应。若负担不当，抗拉应力增长跟 不上拉张力的增加，则引起骨膜松 弛充血、出血，出现骨骼损伤性炎 症。
肩袖的大体解剖特点:
肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在 肱骨头前上、后方形成的袖套样肌样结构喙肱韧带在冈 上肌、冈下肌之间的深浅两面使肩袖的连结得到加强。
损伤机制

主要是由于肩关节的反复旋转或超常范
围的活动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱
骨头与肩峰或喙肩韧带的不断挤压、摩擦和牵
（六）、预防
二、肌肉拉伤
•肌肉主动强烈收缩或被动拉 长超过了肌肉的承载能力造成 肌纤维或/和结缔组
织的断裂。
病例
某跨栏运动员跨栏 时,起跨脚跨过栏 杆做下压动作时, 突感大腿后侧撕裂 样疼痛,请问你会 想到什么问题?如 何处置?
肌肉拉伤
2、肌肉物理
和生理特 性
分类
根据拉伤肌肉断裂程度分为 轻度 中度 重度
常训练。
预防
重视踝周围肌力练习和协调性练习。 做好场地的医务监督。 充分的准备运动。 提高落地动作的技术水平。
禁止粗暴动作。
四、疲劳性骨膜炎
疲劳性骨膜炎是骨对运动负荷过大的一种反 应性炎症。本病多发于初参加运动训练的人， 特别是青少年。
（一）、原因 1、局部负担量过大，在一段时间内过多的用
• 典型受伤动作， 且当时多有撕裂 感。
•
症状:
１、痛疼、肿胀、压痛、肌痉挛、功能障碍；肌肉 断裂征象(重度拉伤)受伤时如有撕裂响声、闪痛
伤后肿胀明显、皮下血肿严重 肌肉中间可触及凹陷，一端隆起,可呈驼峰样改变。 ２、抗阻实验为阳性（＋）；
肌肉拉伤图
鉴别
肌肉拉伤
时Hale Waihona Puke Baidu 即刻
痛性质 锐痛
韧带
内侧副韧带（三角韧带）面积大，纤维致密而强韧，单纯 损伤少见。
外侧副韧带－由距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带构成， 纤维长而薄弱，常见易伤。胫腓联合韧带
肌肉：足的内翻肌群力量大于外翻肌群
受伤机理：
外侧副韧带伤：跖屈受暴力作用→踝关节内翻过度→外 侧韧带过牵→损伤
内侧副韧带伤：背伸受暴力作用→踝关节外翻过度→内 侧韧带过牵→损伤。
根据拉伤肌肉在运动活动中所起作用分为： 动拉伤 肌肉被动拉伤
肌肉主
损伤程度:
１、肌微细损伤; ２、肌纤维部分断裂; ３、肌肉完全断裂; ４、并可致筋膜和腱鞘的损伤。
原因
• 准备运动不当。 • 训练水平低，肌肉
弹性和力量较差。 • 疲劳或负荷过大，
肌肉机能下降。 • 技术动作过猛或粗
12、脑震荡
教学重点：各种损伤的机制、症状与体征、处理方 法。
教学难点：各种损伤的机制
一、挫伤
（一）、概念： 人体某部位遭受钝性暴力
作用而引起该处及其深部组织的闭合性损伤 称为挫伤。
（二）、损伤原因: 运动中的碰撞、踢打。
（三）、易伤部位：大腿前外侧、小腿后外 侧多见
（四）、分类1、单纯性挫伤
多见于距腓前韧带伤，因损伤程度不同可为拉伤、部分 断裂、完全断裂。严重损伤可合并内、外踝撕脱性骨折。
征象
急性受伤史。 剧痛。 压痛，常见于外踝前下方凹陷处（距腓前韧带），
也可见于内、外踝。 肿胀。严重者见皮下淤斑。 功能障碍，跛行步态。 强迫内翻试验阳性、强迫外翻试验阳性。如出现
休息时腱纤维呈现波浪状,拉长 2%波纹消失, 拉长4-8%交联 纤维断裂,拉长8-10%腱纤维 断
拉伤肌肉:拮抗肌
拉伤部位:肌腹肌腱交界或附丽区
注:运动实践中肌肉拉伤常发生在 肌肉 向心收缩和离心收缩转换之际
好发部位
1、大腿后肌群最为多见。 2、大腿内收肌、腰背肌、腹直肌、小腿三头肌、
上臂肌也是易伤部位，其多发与运动技术关系密切。
关节不稳、活动范围加大、有开口感，提示韧带 完全断裂。 前抽屉试验阳性，韧带完全断裂。X线检查，可确 诊有否骨折存在。
现场处理：
伤后立即用拇指指腹压迫痛点。 及早进行强迫内外翻试验和前抽屉试验检查，以确定韧
带是否断裂。 冰敷患部或绷带加压包扎，把踝关节固定于受伤韧带相