初级护师-基础护理学(2019)精品讲义：1701
初级护师-基础护理学讲义【全】 (17)
第十七章危重病人的抢救和护理1.常用抢救技术2.危重病人的护理第一节常用抢救技术1.氧气吸入法2.吸痰法3.洗胃法4.人工呼吸器的使用一、吸氧法1.缺氧的分类缺氧分类病理机制常见疾病低张性缺氧吸入氧分压过低、外呼吸功能障碍高原病、慢阻肺、先心病等血液性缺氧血红蛋白数量减少或性质改变贫血、CO中毒、高铁血红蛋白症循环性缺氧组织血流量减少休克、心衰、栓塞组织性缺氧组织细胞利用氧障碍氰化物中毒、放射线照射等2.缺氧程度判断缺氧程度PaO2（mmHg）SaO2（%）表现氧疗轻度＞50 ＞80 无发绀不需氧疗中度30～5060～80轻度发绀，呼吸困难需氧疗重度＜30 ＜60 严重发绀，呼吸极度困难，三凹征氧疗绝对适应症3.氧疗方法插管长度：鼻尖至耳垂的2/3（单侧鼻导管）。
将双侧鼻导管插入鼻孔内约lcm（双侧鼻导管给氧法）。
各种吸氧法：面罩法——用于张口呼吸，病情重者；氧流量6～8L/min。
头罩法——用于患儿。
鼻塞法。
氧气枕法：此法可用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。
4.氧流量和吸氧浓度换算吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。
5.注意事项：防震、防火、防热、防油（四防）。
使用氧气时，应先调节流量后应用。
停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。
中途改变流量，先将氧气和鼻导管分离，调好流量再接上。
以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。
氧气筒内氧气不能用尽，保留0.5mPa。
6.氧疗监护（1）氧疗有效指征：发绀减轻，呼吸困难减轻消失，各项指标逐渐恢复正常，PaO2（正常值95～100mmHg）、PaCO2（正常值35～45mmHg）、SaO2（正常值95%）。
（2）氧气装置（3）氧疗不良反应——持续用氧24h以上，浓度＞60%①氧中毒：胸骨下不适、疼痛，恶心，干咳等；②肺不张：烦躁，呼吸困难、发绀、昏迷等；③呼吸道分泌物干燥：加强湿化和雾化吸入；④晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿等；⑤呼吸抑制：Ⅱ型呼衰高流量给氧时出现。
初级护师-基础护理学讲义【全】 (15)
第十五章冷热疗法第一节概述一、冷热疗法的影响因素1.冷疗或热疗的方式2.部位3.面积4.时间5.温度差6.个体差异二、冷热疗法的作用热疗可使血管扩张，但持续用热30～45分钟后，则血管收缩；同样持续用冷30～60分钟后，则血管扩张。
注意避免继发效应，用冷或用热一般以20～30分钟为宜，如需反复使用，应间隔1小时。
（一）冷疗的作用1.减轻局部充血或出血冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；同时冷疗还可使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。
因而适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。
2.减轻疼痛冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。
因而适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等。
3.控制炎症扩散冷疗可使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，从而限制炎症的扩散。
因而适用于炎症早期。
4.降低体温冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低，病人舒适。
因而适用于高热、中暑。
（二）热疗的作用1.促进炎症的消散和局限热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强。
因而炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散，炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。
2.减轻疼痛热疗既可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛。
同时热疗可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减轻肌肉痉挛、僵硬及关节强直所致疼痛。
3.减轻深部组织的充血热疗使皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。
由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。
初级护师-内科护理学(2019)精品讲义：0301
第三章循环系统疾病病人的护理常见症状的护理心力衰竭病人的护理心律失常病人的护理心脏瓣膜病病人的护理冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理病毒性心肌炎病人的护理高血压病人的护理第一节常见症状护理一、心源性呼吸困难护理（一）原因左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高，组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿。
肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。
（二）临床表现1.劳力性呼吸困难：最早出现，休息即缓解。
2.阵发性夜间呼吸困难：常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。
可有病人呼吸深快，可闻哮鸣音，称为“心源性哮喘”。
重症者可咳粉红色泡沫痰，发展成急性肺水肿。
3.端坐呼吸：是心功能不全后期表现，病人不能平卧，被迫采取坐位或半卧位。
因坐位时膈肌下降，回心血量减少，可使病人呼吸困难减轻。
（三）护理措施1.调整体位：夜间睡眠应保持半卧位，以减少回心血量，减轻呼吸困难症状。
发生急性肺水肿时，病人应坐位，双腿下垂。
2.休息：以减轻心脏负担，使心肌耗氧量减少。
3.正确用氧：急性肺水肿病人应吸入经30%～50%乙醇湿化的氧气。
4.用药观察：静脉输液时严格控制滴速，20～30滴/分，防止急性肺水肿发生。
二、心前区疼痛护理（一）原因心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常见的原因，梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层动脉瘤、心包炎、胸膜炎等均可引起疼痛，心血管神经症亦可引起心前区疼痛，但与精神刺激和环境因素密切相关。
（二）临床表现心绞痛、急性心肌梗死病人典型疼痛位于胸骨后，呈阵发性压榨样痛，常伴有焦虑、濒死感。
1.心绞痛常有活动或情绪激动等诱发因素，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
2.急性心肌梗死出现疼痛多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，含服硝酸甘油多不能缓解；还可有冷汗、血压下降等现象3.急性主动脉夹层动脉瘤：病人可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，可向背部放射。
护士资格《基础护理学》复习讲义
护士资格《基础护理学》复习讲义2018年护士资格《基础护理学》复习讲义精选下面的护士资格《基础护理学》复习讲义知识提供给大家复习参考，希望对你们有帮助。
腹部受伤基础护理日常的交通事故或剧烈运动时最容易发生胃、肠、肝脏、胰脏及肾脏等部位的损伤或内出血事故。
应注意脸色及脉搏的状态，腹痛时可以将膝部屈起，安静地休息一下，同时不要给予伤者任何饮食。
1.注意是否有恶心或呕吐，特别是吐血的症状。
2.虽然没有外伤，也可能会发生腹部内脏的损伤或内脏出血，应详细小心地观察受伤的反应及经过。
3.注意大便(血便)、尿(血尿)的状态。
4.有可能牵带有震动的症状，应采取必要的处置。
5.如果感觉肠部突出时，不要自己强硬地把突出部分押下去，应先小心地用布圈盖好，再用宽布卷扎好，马上接受医生的诊疗。
基础护理肝硬变保证病人有充足的睡眠和休息，以减轻肝脏负担;合理调配饮食，予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。
忌食坚硬、刺激性食品，以免造成食道静脉曲张破裂出血。
有水肿或腹水者，应限制盐的摄入。
肝性脑病病人严格限制蛋白。
黄疸可致皮肤瘙痒，因病人营养状况差，抵抗力低，血小板少，应做好皮肤护理，可用温热水擦浴或涂止痒剂，防止抓伤皮肤引起出血、感染。
对久治不愈的慢性肝病病人的悲观失望情绪，护理人员应给予安慰，并设法解除病痛;做好口腔护理，以消除肝臭味，增进食欲，以防止继发感染。
白血病出血基础护理1.鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。
2.牙龈出血：保持口腔卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。
3.消化道出血：出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。
4.头面部出血：卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。
5.颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。
初级护师-妇产科护理学（2019）精品讲义：1201
初级护师-妇产科护理学（2019）精品讲义：1201第⼗⼆章妇科护理病历⼀、病史采集⽅法护理评估是护理程序的基础。
病史采集是护理评估的重要⼿段，其⽅法是通过观察、会谈及对病⼈进⾏⾝体检查、相关的实验室检查及相应的物理学诊断、⼼理测试等⽅法获得妇⼥⽣理、⼼理、社会等各⽅⾯的资料。
⼆、病史内容（⼀）⼀般项⽬：病⼈的姓名、年龄、婚姻、籍贯、职业、民族、教育程度、宗教信仰、家庭住址等，记录⼊院⽇期、⼊院⽅式。
（⼆）主诉：主要症状及持续时间，病⼈的应对⽅式、主要⼼理问题。
妇科病⼈常见的症状有外阴瘙痒、阴道流⾎、⽩带异常、闭经、下腹痛、下腹部肿块及不孕等。
（三）现病史：病情发展及就医经过，采取的治疗、护理措施及效果。
此外按时间顺序详细询问病⼈相应的⼼理反应、饮⾷、⼤⼩便、体重变化、活动能⼒、睡眠、⾃我感觉、⾓⾊关系、应激能⼒的变化。
（四）⽉经史：询问初潮年龄、⽉经周期、经期持续时间、经量多少、经期伴随症状，常规询问末次⽉经时间及其经量和持续时间。
绝经后病⼈应询问绝经年龄。
如13岁初潮，每28～30⽇来⼀次⽉经，每次持续7⽇，可简写为13（五）婚育史：结婚年龄、婚次、男⽅健康情况、是否近亲结婚、同居情况、性病史。
⾜⽉产、早产、流产及现存⼦⼥数。
如⾜⽉产1次，⽆早产，流产1次，现存⼦⼥1⼈，可简写为1-0-1-1或⽤孕2产1表⽰。
分娩⽅式、有⽆难产史、产后或流产后有⽆出⾎、感染史，末次分娩或流产的时间，采⽤的计划⽣育措施及效果。
（六）既往史：询问既往健康状况，曾患过何种疾病，传染病史，特别是妇科疾病、⼿术外伤史等。
同时应询问有⽆⾷物过敏史、药物过敏史。
（七）个⼈史：询问病⼈的⽣活和居住情况、出⽣地和曾居住地区、个⼈特殊嗜好、⾃理程度等。
（⼋）家族史：了解病⼈的家庭成员的健康状况，询问家族成员有⽆遗传性疾病、可能与遗传有关的疾病以及传染病。
三、⾝体评估包括全⾝检查，重点是腹部检查以及盆腔检查。
（⼀）全⾝体格检查：测量体温、脉搏、呼吸、⾎压、⾝⾼、体重；观察精神状态；全⾝发育、⽑发分布、⽪肤、淋巴结、头部器官、颈、乳房、⼼、肺、脊柱及四肢。
初级护师-基础护理学讲义【全】 (4)
第四章护理理论1.纽曼健康系统模式2.奥伦自理理论3.罗伊适应模式4.佩皮劳人际关系模式第一节纽曼健康系统模式内容：人、压力源、反应、预防。
1.人：核心部分：核心部分为基本结构，是机体的能量源。
弹性防线：弹性防线为最外层虚线圈。
位于机体正常防线之外，充当机体的缓冲器和滤过器，常常处于波动之中，可在短期内急速变化。
正常防线：正常防线为弹性防线内层的实线圈，位于弹性防线和抵抗线之间。
机体的正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态，它是个体在生长发育及与环境互动过程中对环境中压力源不断调整、应对和适应的结果。
抵抗线：抵抗线为紧贴基本结构外层的一系列虚线圈。
由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成，如白细胞、免疫功能以及其他生理机制。
其主要功能是保护基本结构。
三条防御线中，弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构。
2.压力源：个体内的压力源：指来自于个体内与内环境有关的压力，如愤怒、悲伤、自我形象改变、自尊紊乱、疼痛、失眠等。
人际间的压力源：指来自于两个或多个个体之间的压力，如夫妻关系、上下级关系、护患关系紧张，父母与子女间的角色期望冲突等。
个体外的压力源：是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力，如经济状况欠佳、环境陌生等。
3.反应：压力反应不仅局限在生理方面，这种反应是生理、心理、社会文化、精神与发展多方面的综合反应。
反应的结果可以是负性的，也可以是正性的。
4.预防：一级预防：当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时，一级预防便可开始。
一级预防的目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行干预。
二级预防：当压力源穿过正常防线，个体表现出压力反应即出现症状体征时，就可开始二级水平的干预，即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线。
二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其恢复到康强状态。
三级预防：指继积极的治疗之后或个体达到相当程度的稳定性时，为能彻底康复、减少后遗症而采取的干预。
初级护师-基础护理学讲义【全】 (12)
第十二章医院内感染的预防和控制1.医院内感染2.清洁、消毒、隔离3.洗手与手消毒4.无菌技术5.隔离技术第一节医院内感染一、概述医院内感染是指住院病人、医院工作人员在医院内获得的感染，包括病人住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生感染症状；但不包括入院前已经感染或入院时已处于潜伏期的感染。
（一）形成条件：感染源、传播途径、易感宿主。
已感染的病人最主要。
（二）分类二、医院感染的管理（1）建立三级监控体系：一级管理——病区护士长和兼职监控护士；二级管理——专科护士长；三级管理——护理部副主任。
（2）健全各项规章制度。
（3）落实医院感染管理措施。
（4）加强医院感染学教育，明确医务人员职责。
第二节清洁、消毒、灭菌一、概念清洁：清除物体表面灰尘、污垢等。
消毒：杀灭所有病原微生物，不含芽孢。
灭菌：杀灭所有微生物，包括芽孢。
二、消毒、灭菌方法（一）物理消毒灭菌法1.热力消毒灭菌法燃烧法常用于无保留价值的污染物品，如：污染纸张，带脓性分泌物的敷料，尤其是破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌等特殊感染污染的敷料；病理标本；某些金属器械、搪瓷类物品急用时及微生物实验室接种环的消毒灭菌。
锐利刀剪禁用此法，以免锋刃变钝。
方法：可直接点燃或在焚烧炉中焚烧；金属器械可在火焰上烧灼20秒；搪瓷类容器可倒入少量95%～100%乙醇，转动容器使其分布均匀，然后点火燃烧至火焰熄灭。
干烤法利用特制烤箱进行灭菌。
其热力传播和穿透主要靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。
适用于高温下不损坏、不变质、不蒸发的物品，如粉剂、油剂、玻璃器皿及金属制品的灭菌。
不适用于塑料制品、纤维织物等的灭菌。
煮沸消毒法不能用于外科手术器械的灭菌。
方法：先清洗、后煮沸。
打开轴节、开盖、注水时间10～15分钟加入碳酸氢钠，配成1%～2%的溶液，可去污防锈。
中途加物？需重新计时。
注意事项：①有轴节的器械或带盖的容器，应将轴节或盖打开再放入水中，空腔导管须先向管腔内注水。
初级护师-基础护理学讲义【全】 (1)
第一章绪论1.现代护理的诞生、发展和南丁格尔的贡献2.中国护理学发展3.护理学的任务、范畴及护理工作方式4.护士素质第一节现代护理的诞生、发展和南丁格尔的贡献一、现代护理的诞生和发展护理主要经历了自我护理、家庭护理、宗教护理、医院护理、近代护理、现代护理漫长的历史演变过程。
现代护理的三个阶段1.以疾病为中心的护理阶段（19世纪60年代～20世纪40年代）这一阶段出现于现代护理发展的初期，一切医疗行为都围绕着疾病进行，以消除病灶为基本目标。
协助医生诊断和治疗疾病成为这一时期护理工作的主要内容。
特点：护理已成为一个专门的职业，护士从业前须经过专门的训练，护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作，护理教育者和管理者都把护理操作技能作为护理工作质量的关键。
以疾病为中心的护理是现代护理学发展初期的必然产物，为护理学的进一步发展奠定了基础。
然而，其致命弱点是只关心病人局部的病症，以协助医生消除病人身体上的病灶为目的，忽视了人的整体性。
因而护理从属于医疗，护士成为医生的助手，护理研究领域十分局限，束缚了护理专业的发展。
2.以病人为中心的护理阶段（20世纪40年代～20世纪70年代）20世纪40年代，社会科学中许多有影响的理论和学说相继被提出和确立，如系统论、人的基本需要层次论等，为护理学的进一步发展奠定了理论基础，促使人们重新认识人类健康与心理、精神、社会环境之间的关系。
1948年，世界卫生组织（WHO）提出新的健康观，为护理研究提供了广阔的领域。
与此同时，“护理程序”的提出使护理有了科学的工作方法。
1977年，美国医学家恩格尔（Engel GL）提出了“生物-心理-社会医学模式”。
这一新的医学模式强化了人是一个整体的思想，护理从“以疾病为中心”转向为“以病人为中心”的护理。
特点：强调护理是一个专业，护理人员是健康保健队伍中的专业人员，医患双方是合作伙伴。
护士不再是单纯被动地执行医嘱和护理技术操作，而是应用科学的工作方法——护理程序，对病人实施身、心、社会等全方位的、连续的、系统的整体护理，解决病人的健康问题，满足病人的健康需求。
初级护师基础护理学的相关理论讲义
第三章护理学的相关理论系统论成长与发展理论人的基本需要层次论压力理论角色理论第一节系统论一、系统论由美籍奥地利生物学家贝塔朗菲提出1.系统概念若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体。
分类按人类是否施加影响睿自然系统人为系统按组成内容和要素性质实体系统概念系统按与环境的关系技运动状态动态系统稳态系统开放系统闭合系统2.系统论的概念系统论是研究自然、社会、人类思维领域及其他各种系统、系统原理、系统联系和发展规律的学科根据系统论的观点人，是一个系统，由生理、心理、社会、精神、文化等组成，同时又是自然和社会环境的一部分。
人的内部各系统之间，以及人与外部环境中各种系统间都相互作用和影响。
人的健康是内环境的稳定及内环境与外环境间的适应和平衡。
系统论为护理学提供了人、环境和健康为整体的理论基础。
一般系统论的概念一般系统论是关于次系统与超系统的学说，指出一个系统是由许多相互关联、相互作用的要素组成的整体，每个要素都具有其独特的功能，系统本身具有整体功能，且几个系统可联合成更大系统，系统是按复杂程度的层次排列组织的。
较简单、低层次的系统称为次系统，较复杂、高层次的系统称为超系统。
•个系统是次系统还是超系统是相对而言的。
整体性系统的整体性主要表现为系统的整体功能大于系统各要素功能的总和。
系统的整体功能建立在系统要素功能基础之上，要增强系统的整体功效，就要提高每个要素的素质，充分发挥每个要素的作用;同时对系统中各要素的结合以及要素、整体、环境间的相互作用，保持合理和优化。
相关性系统的相关性是指系统各要素之间是相互联系、相互制约的，其中任何一个要素发生了功能或作用的变化，都要引起其他各要素乃至于整体系统功能或作用的相应变化。
各要素与整体系统间也是相互联系和影响的，各要素的变化都将影响整体功能的发挥。
动态性动态性是指系统随时间的变化而变化，系统的运动、发展与变化过程是动态性的具体反映。
如系统为了生存与发展，需要不断调整自己的内部结构，并不断与环境进行互动。
初级护师-基础护理学(2019)精品讲义：1001
第十章营养与饮食1.人体的营养需要2.医院饮食3.饮食护理4.特殊饮食护理第一节人体的营养需要一、热能：糖类是供能的主要物质，脂肪产能量最大。
蛋白质、脂肪、糖类三大营养素之间热能的适当比例，即所供热能占总热能的百分比是：蛋白质10%～14%、脂肪20%～25%、糖类60%～70%。
二、营养素蛋白质；脂肪；糖类；矿物质及微量元素；维生素；水。
（一）蛋白质1.生理功能：构成和修补人体细胞组织、构成酶、激素和抗体、维持血浆胶体渗透压、供给热能。
2.营养价值——必需氨基酸：亮氨酸、异亮氨酸、色氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、缬氨酸。
3.来源与供给量一般成年男性为90g/d，女性为80g/d。
来源于动物，含有所有必需氨基酸——完全蛋白质食物；儿童、青少年及孕妇、哺乳期妇女需较多蛋（二）脂肪：一般成人50g/d左右。
烹调油、动物性食品和坚果类含脂肪量较高，如肉、蛋黄、乳类、花生、芝麻、核桃、豆类等。
谷类脂肪含量较少。
植物油所含的必需脂肪酸比动物油多，故植物油的营养价值较高。
（三）糖类——占总热能的60%～70%。
主要来源是谷类和根茎类食品，如粮食、薯类含有大量淀粉；其次是各种食糖，如蔗糖、麦芽糖等。
蔬菜、水果中含少量单糖，是果胶、纤维素的主要来源。
供给热能、构成神经和细胞、保肝解毒、节省蛋白质、抗生酮作用。
供给量：80～120g/d。
（四）矿物质及微量元素——除碳、氢、氧、氮以外的体内各种元素。
①常量元素：钙、镁、钾、钠、磷、氯、硫；②微量元素：铁、碘、铜、锌、锰、镍、钴、锡、硒、钼、铬、硅、氟、钒等。
铁的供给量：成年男性12mg/d，成年女性18mg/d，孕妇、乳母28mg/d。
（五）维生素1.脂溶性维生素：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。
2.水溶性维生素：维生素B（维生素B1、维生素B2、维生素PP、维生素B6、维生素B12、叶酸）、维（六）水：成人每天供给量为2～3L。
第二节医院饮食1.基本饮食2.治疗饮食3.试验饮食一、基本饮食1.普通饮食：消化功能正常，体温基本正常，病情较轻或疾病恢复期，不需限制饮食的病人。
初级护师-基础护理学讲义【全】 (13)
第十三章给药1.给药的基本知识2.口服给药法3.吸入给药法4.注射给药法5.药物过敏试验6.局部给药法第一节给药的基本知识一、药物的种类与保管（一）药物的种类（1）内服药：片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂等。
（2）注射药：溶液、油剂、混悬液、结晶、粉剂等。
（3）外用药：软膏、溶液、酊剂、粉剂、搽剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂等。
药物的保管二、药物治疗原则1.遵医嘱给药，有疑问者，需核实，不可盲目执行，不可擅自更改医嘱2.严格三查八对三查：操作前、中、后查八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、有效期三、给药的途径药液吸收速度：最快的是动、静脉给药，其次是气雾吸入最慢的是皮肤给药四、给药的次数和时间给药的间隔时间应以药物的半衰期作为参考依据，尤其是抗生素类药物更应注意维持药物在血中的有效浓度。
医院常用的外文缩写及中文译意外文缩写中文译意外文缩写中文译意qd每天一次am上午bid每天两次pm下午tid每天三次ac饭前qid每天四次pc饭后qod隔天一次ID皮内注射医院常用的外文缩写及中文译意外文缩写中文译意外文缩写中文译意biw每周两次H皮下注射qh每小时一次IM肌内注射qn每晚一次IV静脉注射hs临睡前12n中午12点prn需要时（长期）12mn午夜12点sos需要时（限用一次，12小时内有效）St立即五、影响药物作用的因素1.生理因素（1）年龄与体重（2）性别女性在用药时应注意“三期”即月经期、妊娠期和哺乳期对药物作用的影响。
在月经期、妊娠期，子宫对泻药、子宫收缩药及刺激性较强的药物较敏感，容易造成月经过多、痛经、流产、早产。
在妊娠期、哺乳期注意对小儿影响。
2.病理状态第二节口服给药法一、取药、配药和发药的方法1.取药①固体药：用药匙取，用纸包好。
②液体药：用量杯取，不同药液，倒入不同药杯，中间洗净量杯。
③药液不足1ml，用滴管取。
④油剂：滴入装有冷开水的药杯。
2.配药①根据服药本摆药。
初级护师-基础护理学(2019)：1601
2019专业实践能力-第十六章病情观察、A11、呼吸和呼吸暂停交替出现称为A、陈施呼吸B、毕奥呼吸C、库斯莫呼吸D、浮浅呼吸E、鼾声呼吸2、下列测量脉搏的选项中不妥的是A、病人情绪激动时休息20分钟再测B、不用拇指诊脉C、异常脉搏需测30秒D、脉搏细弱者可测心率E、有脉短绌者，应两人同时测心率与脉率3、在给肝功能不全的患者做特殊口腔护理时发现患者出现肝臭味，提示患者A、肝功能逐渐好转B、出现消化不良C、病情无变化D、有肝昏迷前兆E、合并其他腹腔疾病4、测量脉搏的首选部位是A、颞动脉B、桡动脉C、肱动脉D、足背动脉E、颈动脉5、病情观察的意义A、可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据B、可以有助于判断疾病的发展趋向和转归C、可以及时了解治疗的用药反应D、及时发现危重症患者病情变化的征象等，防止病情恶化，挽救患者E、以上都是6、对休克病人应特别注意观察的护理内容是B、血压C、呼吸D、瞳孔E、体温7、护士需要观察病人一般情况的内容包括A、活动耐力B、用药效果C、面色、表情D、对治疗的反应E、情绪变化8、护士观察瞳孔时，不必记录的内容是A、瞳孔形状B、瞳孔大小C、双侧瞳孔的对称性D、双侧瞳孔的清晰度E、对光反应9、针尖样瞳孔的直径小于B、3mmC、2mmD、1mmE、0.5mm10、在病情观察中要求护理人员做到“五勤”，不包括的是A、勤巡视B、勤观察C、勤思考D、勤上报E、勤记录11、在临床的病情观察工作中护理人员需要具备的素质是A、广博的医学知识B、严谨的工作作风C、高度的责任心D、训练有素的观察能力E、以上全是12、对病人进行病情观察中最基本的检查方法是A、视诊B、触诊C、听诊D、叩诊E、嗅诊13、成人正常脉率为A、60〜80次/分B、80〜100次/分C、60〜100次/分D、60〜90次/分E、90〜100次/分14、临床上为确定患者有无腹水及腹水的量，通常采用的观察方法是A、视诊B、触诊C、听诊D、叩诊E、嗅诊15、下列属于间接观察法的是A、借助听诊器听诊心音B、观察患者皮肤颜色判断有无黄疸C、触诊法摸到患者胸部肿块D、交接班报告注明患者出现压疮E、叩诊确定肺下界16、正常成人胸围和身高的关系为胸围等于身高的A、1/2B、1/3C、1/4D、1/5E、2/517、肺炎球菌性肺炎病人的常见发热热型为A、间歇热B、稽留热。
2019卫生资格《初级护师》精选辅导讲义(1)
2019卫生资格《初级护师》精选辅导讲义(1)儿童风湿病护理注意事项1、风湿一旦发病就会对患者造成长期的健康危害，所以儿童风湿患者在长时间的治疗过程中需要家长实行必要的护理。
风湿病病程较长，家长应按时给孩子服药，定期去医院检查，恢复学习也应根据医生检查结果而定，这是重要的儿童风湿病的防护。
因为风湿病不是细菌直接侵犯机体造成的，还有很多发病原理不十分清楚，所以，家长要通过尽量多的健康护理方法让儿童风湿患者尽快摆脱病症侵扰。
2、家长朋友们在儿童风湿的治疗期间要通过生活各方面的细节对患儿实行积极的护理以辅助治疗的成效得到的发挥。
首先理应给小儿营养丰富的食品，补充多种维生素，其次给孩子做好心理治疗，减轻精神压力，按时服用药物。
在风湿病活动期常用的水杨酸制剂，常有胃肠道反应，如恶心、呕吐，甚至胃肠道出血，为减少反应能够采用肠溶片或饭后服用。
3、在急性期，风湿患儿要绝对卧床休息，等一段时间的休养之后如果患儿的体温正常，关节症状消失，血沉正常，可逐步恢复活动，一般需要3-6个月。
但如果有严重的心脏病，则应严格遵照医嘱，这也是儿童风湿病的防护方法之一。
胃肠减压护理措施(1)密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24h引流量。
胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24～48h内自行停止转变为草绿色胃液。
(2)保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态，促动吻合口早日愈合。
观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时即时用注射器抽出，生理盐水10～20ml反复冲洗胃管致其通畅。
(3)留置胃管期间给予雾化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部不适。
(4)做好健康指导。
主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。
防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。
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第十七章危重病人的抢救和护理
1.常用抢救技术
2.危重病人的护理
第一节常用抢救技术
1.氧气吸入法
2.吸痰法
3.洗胃法
4.人工呼吸器的使用
一、吸氧法
1.缺氧的分类
缺氧分类病理机制常见疾病
低张性缺氧吸入氧分压过低、外呼吸功能障碍高原病、慢阻肺、先心病等
血液性缺氧血红蛋白数量减少或性质改变贫血、CO中毒、高铁血红蛋白症循环性缺氧组织血流量减少休克、心衰、栓塞
组织性缺氧组织细胞利用氧障碍氰化物中毒、放射线照射等
2.缺氧程度判断
缺氧程度
PaO2
（mmHg）SaO2
（%）
表现氧疗
轻度＞50 ＞80 无发绀不需氧疗
中度30～5060～80轻度发绀，呼吸困难需氧疗
重度＜30 ＜60 严重发绀，呼吸极度困难，三凹征氧疗绝对适应症
3.氧疗方法
插管长度：鼻尖至耳垂的2/3（单侧鼻导管）。
将双侧鼻导管插入鼻孔内约lcm（双侧鼻导管给氧法）。
各种吸氧法：
面罩法——用于张口呼吸，病情重者；氧流量6～8L/min。
头罩法——用于患儿。
鼻塞法。
氧气枕法：此法可用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。
4.氧流量和吸氧浓度换算
吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。
5.注意事项：
防震、防火、防热、防油（四防）。
使用氧气时，应先调节流量后应用。
停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。
中途改变流量，先将氧气和鼻导管分离，调好流量再接上。
以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。
氧气筒内氧气不能用尽，保留0.5mPa。
6.氧疗监护
（1）氧疗有效指征：发绀减轻，呼吸困难减轻消失，各项指标逐渐恢复正常，PaO2（正常值95～100mmHg）、PaCO2（正常值35～45mmHg）、SaO2（正常值95%）。
（2）氧气装置
（3）氧疗不良反应——持续用氧24h以上，浓度＞60%
①氧中毒：胸骨下不适、疼痛，恶心，干咳等；
②肺不张：烦躁，呼吸困难、发绀、昏迷等；
③呼吸道分泌物干燥：加强湿化和雾化吸入；
④晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿等；
⑤呼吸抑制：Ⅱ型呼衰高流量给氧时出现。
二、吸痰法
原理：负压吸引。
压力：成人为40.0～53.3kPa，小儿＜40kPa。
注意事项：无菌操作，动作轻柔，左右旋转，向上提拉，每次吸痰时间＜15秒，插入吸痰管时反折管端，先口咽再气管。
治疗盘内吸痰用物每天更换1～2次，吸痰导管每次更换。
三、洗胃法
体位：坐位、半坐位、左侧卧位。
插管长度：45～55cm。
洗胃液10000～20000ml，温度：25℃～38℃。
注意洗胃禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。
注意事项：
尽早洗胃，6h内效果最好；
清醒能配合的患者，先催吐；
中毒物不明时，用生理盐水或温开水洗胃；
每次灌入洗胃液量为300～500ml，≤500ml。
幽门梗阻者，宜在饭后4～6小时或空腹时进行。
强酸强碱——禁忌洗胃。
常用洗胃液
中毒药物洗胃溶液禁忌药物
酸性物牛奶、蛋清水、镁乳强酸药物
碱性物5%醋酸、白醋、牛奶、蛋清水强碱药物
敌敌畏2～4%碳酸氢钠
敌百虫1:15000～1:20000高锰酸钾、清水碱性药物
乐果2～4%碳酸氢钠高锰酸钾
灭鼠药（磷化锌）0.1%硫酸铜、1:15000～1:20000高锰酸钾鸡蛋、牛奶、脂肪等氰化物1:15000～1:20000高锰酸钾洗胃
四、人工呼吸器使用法
1.保持呼吸道通畅。
2.16～20次/分，每次500～1000ml气体。
常用抢救技术——人工呼吸机
注意监测病人情况和呼吸机工作情况。
通气量不足病人可出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红、血压升高、脉搏加速。
过度通气，病人可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状。
撤机指征：神志清楚，呼吸困难的症状消失，缺氧完全纠正。
血气分析基本正常；心功能良好，生命体征稳定无严重心律失常，无威胁生命的并发症。
第二节危重病人的护理
1.常见护理问题：有误吸、受伤、皮肤完整性受损的危险、营养失调、自理缺陷、尿潴留、完全性尿失禁、便秘、排便失禁、焦虑等。
皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。
2.护理：严密观察病情变化；保持呼吸道通畅；加强基础护理；加强肢体活动锻炼；补充营养和水分、保持导管通畅；确保安全并进行心理护理。
【例题】
洗胃过程中不正确的是
A.对中毒较深者宜采取左侧卧位
B.洗胃管插入深度约为45～55cm
C.发现患者中毒后，立即进行洗胃
D.水温为25～38℃
E.幽门梗阻患者洗胃在饭后4～6小时
『正确答案』C。