自杀自伤患者预防和护理重点措施
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自杀、自伤病人的预防及护理措施
自杀自伤患者预防和护理重点措施
自杀、自伤病人的预防及护理措施
• 自杀是一种伤害行为，自杀的原因很多，但大多数病 人在自杀前都有一定的表现，护理人员应严密观察病情， 防患于未然，一旦发生自杀行为的，应争分夺秒抢救病人 的生命。据世界卫生组织报告，在全世界人类死亡原因中 自杀排在第五位，仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸 系统疾病和意外死亡。在精神疾病患者中，自杀率远高于 普通人群数十倍。因此，防止自杀是精神科护理尤其是住
自杀自伤患者预防和护理重点措施
• 4、其它 部分精神分裂症患者在发病时不自杀， 而当病情缓解时知道自己患精神分裂症而“前途 尽失”时出现自杀；抑郁症患者明显精神运动性 迟钝时采取自杀行为相对较少，但当抑郁解除 （如电休克治疗）后出现自杀行为者增多；精 神药物过量可引起严重抑郁情绪，而成为自杀 原因之一。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
• 1、抑郁 抑郁是自杀者最常见的内心体验， 抑郁发作是自杀的一个常见原因。临床研 究资料表明，抑郁症患者中自杀死亡率为 12-60%；70%自杀精神分裂症患者中有中 度重度抑郁。抑郁症患者的自杀观念和自 杀行为往往十分隐蔽且计划周密，难以察 觉，且可出现在抑郁症的多个阶段，自杀 “成功”率较高。因而，对有抑郁发作的患者， 需特别警惕，仔细评估有无自杀意念及自 杀企图。
• 以上是护理评估的要点。在临床实际工作中，护 理人员还可借助于一些量表（如贝克抑郁量表、 自杀意向量表等）来评估病人的自杀风险和预测 自杀的危险性。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
三·护理诊断
• 有暴力行为的危险：针对自己。 • 护理目标 • 短期目标：①患者在住院期间不再伤害自己。②
能够表达自己痛苦的内心体验，并向医护人员讲 述。③人际关系有所改善。 • 长期目标：①患者不再有自杀意向，无自杀（伤） 行为。②对生活有正向的认识。③能够运用适当 的应付技巧，以取代自我伤害的行为。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
• 2、幻觉和妄想 精神分裂症患者可在听幻觉的命 令下自杀；有迫害内容的幻觉或妄想的患者也可 能采取自杀行动，以避免受到残酷的“迫害”；抑 郁症罪恶妄想的患者，以死赎罪“以死谢天下” 。
• 3、冲动性自杀 精神分裂症最严重的症状之一是 自杀冲动。有些精神疾病患者采取自杀行动缺乏 可以解释的原因，而是由于患者突然出现的自杀 冲动使患者采取了自杀行动
自杀自伤患者预防和护理重点措施
• 5、心理因素引起的自杀 心理因素或生活事件可引起自 杀，其原ห้องสมุดไป่ตู้是：
• （1）感情受到他人的伤害。 • （2）希望对上级或某人表达自己的愤怒或受伤的感情 • （4）为了逃避或解脱某种困境。 • （5）为了引起他人的注意。 • (3）不会应对痛苦的情感。 • （6）生活事件对患者造成的痛苦，如失去亲人或被亲
• 有上述情况多因素同时具备者，发生自杀行为的 可能性较大。对有家族精神病史或自杀史，近期 内有重大的压力或创伤性事件，病情突然“好转” 或突然拒绝治疗者，惯常生活方式突然改变者， 均要高度警惕该患者近期内可能出现自杀行为。 一旦发现蛛丝马迹，应及时调整和加强抗抑郁剂 治疗。加强监护、加强心理护理、严加防范、及 时处置。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
一·护理评估
• （一）自杀原因的评估：
1.据国外研究资料报告，同精神障碍有关的自杀 死亡者中，50-75%患有抑郁性疾病，其中很多合 并酒或药物依赖，25%患精神分裂症。因而对精 神疾病患者自杀原因的评估，除了要评估普通人 群可能有的自杀原因及个体的特殊原因外，精神 症状与自杀的关联性自然是评估的重点。
• （5）遗嘱：事先对后事做好安排，留有遗嘱者很 可能立即采取自杀行动。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
• （6）隐蔽场所或独处：隐蔽者危险性大、单独
一人时更可能采取自杀行动。 • （7）自杀的时间：如选择家人外出或上班时自杀，
危险性更大；选择夜深人静之时危险性大；选择 医院工作人员交接班时危险性大。 • （8）自杀意志坚决者，危险大。如自杀未遂者为 没有死而感到遗撼，表明患者想死的意志坚决。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
• （二）自杀的危险因素 • 1、人口学方面：①中年或老年。②男性。③离婚
或单身。 • 2、精神病学方面：①以前有自杀或自伤行为。②
抑郁症。③精神分裂症。④酗酒或药物滥用。⑤ 人格障碍。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
• 3、社会方面：①无职业。②孤独。 4、躯体状况： 严重或慢性的躯性疾病。
院精神病患者护理的一个重要任务。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
与自杀有关的名词
定义： • 自杀：是自行采取结束自己生命的行为。 • 自杀死亡：有意采取结束自身生命的行动，并导
致了死亡结局。 • 自杀未遂：自杀举动，但未导致死亡结局。 • 自杀意念：有自杀的想法，但未采取行动；
• 自杀企图：是已准备采取行动。
人遗弃、失学、失业、失去财产、失去名誉等。国外统 计资料表明，精神分裂症自杀者的最突出的生活事件是 被告知患者再也不能回到家里了。上述情况都可能让患 者觉得孤立无援，无能为力，而选择以死解脱。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
二.自杀危险性的评估
（一）自杀严重程度的评估
• （1）自杀意向：有自杀意念者尚不一定采取自 杀行动，有自杀企图者很有可能采取自杀行动， 有自杀计划者则可能一有机会就采取自杀行 动。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
四·护理措施
• 1、预防自杀 对精神疾病患者伴有自杀意向者， 医护人员应采取有效措施防止他们采取自杀行动。 正确诊断、积极合理的治疗和科学合理的护理是 最好的预防措施。在治疗未起作用之前，需要护 理人员和亲属对患者进行严密监护。
• （2）自杀动机：个人内心动机（如出现绝望， 以自杀求解脱）者危险性大于人际动机者（如企 图通过自杀去影响、报复他人）。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
• （3）进行中的自杀计划：如准备刀剪或绳索之类、 悄然积存安眠药物、暗中选择自杀场所或选择自 杀的时间，均是十分危险的征象。
• （4）自杀方法：自缢、跳楼、撞车、枪击、割血 管、触电、服毒等，其中自缢比服毒和撞车自杀 更容易实施，更容易致命，更危险。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
自杀、自伤病人的预防及护理措施
• 自杀是一种伤害行为，自杀的原因很多，但大多数病 人在自杀前都有一定的表现，护理人员应严密观察病情， 防患于未然，一旦发生自杀行为的，应争分夺秒抢救病人 的生命。据世界卫生组织报告，在全世界人类死亡原因中 自杀排在第五位，仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸 系统疾病和意外死亡。在精神疾病患者中，自杀率远高于 普通人群数十倍。因此，防止自杀是精神科护理尤其是住
自杀自伤患者预防和护理重点措施
• 4、其它 部分精神分裂症患者在发病时不自杀， 而当病情缓解时知道自己患精神分裂症而“前途 尽失”时出现自杀；抑郁症患者明显精神运动性 迟钝时采取自杀行为相对较少，但当抑郁解除 （如电休克治疗）后出现自杀行为者增多；精 神药物过量可引起严重抑郁情绪，而成为自杀 原因之一。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
• 1、抑郁 抑郁是自杀者最常见的内心体验， 抑郁发作是自杀的一个常见原因。临床研 究资料表明，抑郁症患者中自杀死亡率为 12-60%；70%自杀精神分裂症患者中有中 度重度抑郁。抑郁症患者的自杀观念和自 杀行为往往十分隐蔽且计划周密，难以察 觉，且可出现在抑郁症的多个阶段，自杀 “成功”率较高。因而，对有抑郁发作的患者， 需特别警惕，仔细评估有无自杀意念及自 杀企图。
• 以上是护理评估的要点。在临床实际工作中，护 理人员还可借助于一些量表（如贝克抑郁量表、 自杀意向量表等）来评估病人的自杀风险和预测 自杀的危险性。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
三·护理诊断
• 有暴力行为的危险：针对自己。 • 护理目标 • 短期目标：①患者在住院期间不再伤害自己。②
能够表达自己痛苦的内心体验，并向医护人员讲 述。③人际关系有所改善。 • 长期目标：①患者不再有自杀意向，无自杀（伤） 行为。②对生活有正向的认识。③能够运用适当 的应付技巧，以取代自我伤害的行为。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
• 2、幻觉和妄想 精神分裂症患者可在听幻觉的命 令下自杀；有迫害内容的幻觉或妄想的患者也可 能采取自杀行动，以避免受到残酷的“迫害”；抑 郁症罪恶妄想的患者，以死赎罪“以死谢天下” 。
• 3、冲动性自杀 精神分裂症最严重的症状之一是 自杀冲动。有些精神疾病患者采取自杀行动缺乏 可以解释的原因，而是由于患者突然出现的自杀 冲动使患者采取了自杀行动
自杀自伤患者预防和护理重点措施
• 5、心理因素引起的自杀 心理因素或生活事件可引起自 杀，其原ห้องสมุดไป่ตู้是：
• （1）感情受到他人的伤害。 • （2）希望对上级或某人表达自己的愤怒或受伤的感情 • （4）为了逃避或解脱某种困境。 • （5）为了引起他人的注意。 • (3）不会应对痛苦的情感。 • （6）生活事件对患者造成的痛苦，如失去亲人或被亲
• 有上述情况多因素同时具备者，发生自杀行为的 可能性较大。对有家族精神病史或自杀史，近期 内有重大的压力或创伤性事件，病情突然“好转” 或突然拒绝治疗者，惯常生活方式突然改变者， 均要高度警惕该患者近期内可能出现自杀行为。 一旦发现蛛丝马迹，应及时调整和加强抗抑郁剂 治疗。加强监护、加强心理护理、严加防范、及 时处置。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
一·护理评估
• （一）自杀原因的评估：
1.据国外研究资料报告，同精神障碍有关的自杀 死亡者中，50-75%患有抑郁性疾病，其中很多合 并酒或药物依赖，25%患精神分裂症。因而对精 神疾病患者自杀原因的评估，除了要评估普通人 群可能有的自杀原因及个体的特殊原因外，精神 症状与自杀的关联性自然是评估的重点。
• （5）遗嘱：事先对后事做好安排，留有遗嘱者很 可能立即采取自杀行动。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
• （6）隐蔽场所或独处：隐蔽者危险性大、单独
一人时更可能采取自杀行动。 • （7）自杀的时间：如选择家人外出或上班时自杀，
危险性更大；选择夜深人静之时危险性大；选择 医院工作人员交接班时危险性大。 • （8）自杀意志坚决者，危险大。如自杀未遂者为 没有死而感到遗撼，表明患者想死的意志坚决。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
• （二）自杀的危险因素 • 1、人口学方面：①中年或老年。②男性。③离婚
或单身。 • 2、精神病学方面：①以前有自杀或自伤行为。②
抑郁症。③精神分裂症。④酗酒或药物滥用。⑤ 人格障碍。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
• 3、社会方面：①无职业。②孤独。 4、躯体状况： 严重或慢性的躯性疾病。
院精神病患者护理的一个重要任务。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
与自杀有关的名词
定义： • 自杀：是自行采取结束自己生命的行为。 • 自杀死亡：有意采取结束自身生命的行动，并导
致了死亡结局。 • 自杀未遂：自杀举动，但未导致死亡结局。 • 自杀意念：有自杀的想法，但未采取行动；
• 自杀企图：是已准备采取行动。
人遗弃、失学、失业、失去财产、失去名誉等。国外统 计资料表明，精神分裂症自杀者的最突出的生活事件是 被告知患者再也不能回到家里了。上述情况都可能让患 者觉得孤立无援，无能为力，而选择以死解脱。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
二.自杀危险性的评估
（一）自杀严重程度的评估
• （1）自杀意向：有自杀意念者尚不一定采取自 杀行动，有自杀企图者很有可能采取自杀行动， 有自杀计划者则可能一有机会就采取自杀行 动。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
四·护理措施
• 1、预防自杀 对精神疾病患者伴有自杀意向者， 医护人员应采取有效措施防止他们采取自杀行动。 正确诊断、积极合理的治疗和科学合理的护理是 最好的预防措施。在治疗未起作用之前，需要护 理人员和亲属对患者进行严密监护。
• （2）自杀动机：个人内心动机（如出现绝望， 以自杀求解脱）者危险性大于人际动机者（如企 图通过自杀去影响、报复他人）。
自杀自伤患者预防和护理重点措施
• （3）进行中的自杀计划：如准备刀剪或绳索之类、 悄然积存安眠药物、暗中选择自杀场所或选择自 杀的时间，均是十分危险的征象。
• （4）自杀方法：自缢、跳楼、撞车、枪击、割血 管、触电、服毒等，其中自缢比服毒和撞车自杀 更容易实施，更容易致命，更危险。