原发性肝癌的护理常规

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原发性肝癌术后临床护理方法及效果分析

原发性肝癌术后临床护理方法及效果分析术后的护理方法主要包括以下几个方面：1.术后早期护理：术后早期护理主要以监测患者生命体征、观察手术切口情况、排除并发症等为主。

护理人员应密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，并及时报告医生。

此外，还应注意观察手术切口是否有红肿、渗液等异常情况。

2.术后疼痛管理：术后的疼痛是患者面临的主要问题之一，合理的疼痛管理可以减轻患者的痛苦，促进康复。

护理人员应定期询问患者的疼痛感受程度，并根据疼痛评分制定相应的疼痛管理方案，如给予镇痛药物、采取生理性疼痛治疗措施等。

3.术后饮食管理：术后患者的饮食管理对于恢复肠道功能、维持营养平衡至关重要。

护理人员应根据患者的术后情况，制定合理的饮食方案。

术后早期可给予患者清淡易消化的液体食物，逐渐过渡到普通饮食。

同时，还应进行饮食指导，告知患者术后该注意哪些饮食禁忌，如避免辛辣刺激食物、限制脂肪摄入等。

4.术后身体活动：术后适当的身体活动有助于促进血液循环、预防静脉曲张等并发症。

护理人员应根据患者的术后情况，制定相应的康复计划，包括早期的被动活动、术后3天开始进行主动活动等。

同时，还应加强肢体被动抬高、按摩等护理措施，预防术后深静脉血栓形成。

以上是原发性肝癌术后常规的护理方法，下面将讨论这些护理方法的效果。

1.术后早期护理可以及时发现并处理并发症，避免病情的恶化。

如发现手术切口红肿、渗液等异常情况，及时处理有助于提高手术切口愈合速度，减少感染发生的机会。

2.术后疼痛管理可以减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。

合理的镇痛措施可以改善患者的睡眠质量、食欲，提高患者的生活质量。

3.术后饮食管理可以维持患者的营养平衡，促进患者体力恢复。

合理的饮食能够提供充足的能量和营养，有助于恢复肠道功能，减少术后并发症的发生。

4.术后身体活动可以预防术后深静脉血栓形成，促进血液循环。

适量的身体活动可以帮助肌肉收缩，增加肌肉耐力，有助于患者尽早恢复体力和日常生活能力。

原发性肝癌护理常规及健康教育

原发性肝癌护理常规及健康教育【护理常规】1.观察患者有无肝区疼痛、消瘦、乏力等症状。

2.病情重的患者应卧床休息；有腹水患者取半卧位；意识障碍者应加用床挡。

3.给予患者高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补液；对于伴有肝功能衰竭或肝性脑病患者，应限制或禁止蛋白摄入；对于腹水患者，应进低盐或无盐饮食，限制饮水量。

4.有腹水应用利尿剂时，应注意监测尿量。

观察有无肺、骨、脑转移灶及肝性脑病、上消化道出血等并发症，如有异常及时通知医生采取措施。

5.对于肝动脉栓塞术后出现的发热、腹痛、呕吐等症状，应遵医嘱对症处理。

6.患者恶病质疼痛时，按医嘱给予注射镇痛剂或使用镇痛泵给药。

7.使用气垫床，协助翻身，做好皮肤护理，防止压疮的发生。

8.给予患者心理护理，加强与家属的沟通，减轻患者的身心痛苦。

【应急措施】1.急性出血：1）迅速将患者安置到有抢救仪器设备的监护病房，绝对卧床休息，同时给予患者心理支持，减少患者的焦虑和恐惧心理，必要时可给予镇静药物。

监测生命体征、每小时尿量及中心静脉压的变化，监测水、电解质及酸碱平衡变化。

2）迅速补充血容量，输新鲜血。

3）遵医嘱应用止血药物，并观察疗效。

4）若腹腔出血量较大，经扩容、止血药物仍不能缓解者，进行术前准备，配合手术止血。

2.肝性脑病：1）绝对卧床休息，头偏向一侧，分泌物较多时用吸痰器吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2）观察各种反射是否存在，如角膜、吞咽、咳嗽、压眶等反射，判断昏迷的程度。

协助患者改变体位，加强受压部位的护理，防止压疮发生。

3）昏迷者可鼻饲葡萄糖，待患者清醒后应给予高热量、低脂肪、低盐和少量蛋白质饮食。

4）禁用止痛、麻醉、安眠与镇静类药物；准确记录24h 出入量，避免快速利尿，控制输液速度；需腹腔穿刺放液时，要观察呼吸、脉搏、血压及面色的变化，避免大量放液，以免诱发或加重肝性脑病。

【健康教育】1.注意防治肝炎，不吃霉变食物。

有肝炎、肝硬化病史者和肝癌高发区人群应定期体检，以便早期发现，及时诊断。

原发性肝癌护理教学课件

诊断
原发性肝癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学诊断。影像学检查包括超声、 CT、MRI等，病理学诊断需要通过穿刺活检或手术切除进行。
02
原发性肝癌护理常规
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持
详细描述
原发性肝癌患者常常面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。护理人员应关注患者的心理状态，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
总结词：指导患者进行正确的自我护理，包括饮食、运动、休息等方面的注意事项，提高患者的自我管理能力。
介绍健康饮食的原则，指导患者合理搭配营养，避免过度摄入脂肪、糖分等有害物质。
提醒患者保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠和休息，避免疲劳和过度紧张。
康复与随访教育
详细描述
介绍康复训练的方法和步骤，包括呼吸训练、肌肉训练等，帮助患者逐步恢复身体功能。
03
综合护理
综合运用多种护理手段，包括心理、生理、社会和环境等方面，全面关注患者的需求。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，提高护理效果。
延续性护理
在患者出院后，继续提供护理服务，包括定期回访、指导患者自我护理等。
护理研究热点问题
疼痛管理
如何有效控制原发性肝癌患者的疼痛，提高患者的生活质量。
并发症护理
总结词
预防和处理并发症，保障患者安全
详细描述
原发性肝癌患者可能出现多种并发症，如出血、感染、肝性脑病等。护理人员应预防和处理并发症，保障患者安全。如密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
03
原发性肝癌患者健康教育
疾病知识教育
总结词：帮助患者了解原发性肝癌的病因、症状、诊断、治疗及预后等方面的知识，提高患者对疾病的认知水平。

肝癌的一般护理常规

肝癌的常规护理一、护理评估1、评估原发性肝癌的表现，有无肝区的疼痛、消化道症状及全身的症状，如乏力、进行性消瘦、发热等。

2、评估患者有无并发症的发生，如肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染等。

3、评估患者的心理反应，有无恐惧、焦虑等情绪。

二、护理措施1、活动与休息：适度活动，注意休息，避免劳累，以减轻肝脏负担，降低肝脏代谢率。

2、饮食的护理：给予高热量、高维生素、高蛋白、低脂易消化的饮食。

3、病情的观察：严密观察生命体征、神志及黄疸程度的变化，及时发现肝昏迷征兆；观察有无呕吐、黑便、剧烈腹痛等情况，及时发现上消化出血及肝癌破裂征兆；注意观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。

4、疼痛的护理：协助患者采取舒适体位，指导患者减轻疼痛和分散注意力的方法，必要时遵医嘱给予镇痛药。

5、心理护理：帮助患者正视现实，减轻悲哀等不良心理，积极配合治疗。

三、健康指导要点1、疾病预防指导：积极宣传和普及肝癌的预防知识，注意饮食饮水卫生，减少与各种有害物质接触，定期普查，以预防肝癌发生和早期肝癌的诊治。

2、疾病知识指导：指导患者生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动，保持乐观。

3、用药指导：指导患者按医嘱服药，了解药物的主要不良反应，忌服有肝损害的药物。

四、注意事项1、对得知诊断后产生恐惧心理的患者，及时进行心理疏导，对极度绝望而可能发生危险的患者加强监控，避免意外发生。

2、为患者进行镇静、止痛治疗后，应注意观察疗效及不良反应。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

原发性肝癌病人护理常规

原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。

（一）按消化系统病人一般护理常规护理。

（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。

（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。

（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。

同情关心病人以减轻心理压力。

（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。

（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。

2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。

3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。

（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。

原发性肝癌病人的护理

原发性肝癌病人的护理案例引导病人，男，53岁。

因食欲减退、乏力、肝区疼痛30天入院。

病人有乙肝病史，一月前出现食欲不佳、全身无力，肝区隐痛等表现。

体格检查：病人呈慢性病容，体质消瘦，未见蜘蛛痣和肝掌；肝脏肿大，触诊质地硬，边缘钝而不整齐，表面不光滑，有大小不等的结节，触痛明显。

辅助检查：RBC3.0×1012/L，Hb100g/L，WBC5.0×109/L，PLT76×109/L;ALT82U/L。

乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体均为阳性；AFP定性试验阳性。

临床诊断：原发性肝癌。

原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）简称肝癌，是指原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的癌肿。

为我国常见的恶性肿瘤之一，江苏启东、广西扶绥、福建同安是我国的高发地区。

肝癌死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺序中仅次于肺癌。

全世界每年平均有25万人死于肝癌，我国占其中约45%。

本病可发生于任何年龄，但以40～49岁的男性多见，男女比例约为5：1。

世界各地肝癌的发病率均有上升趋势。

原发性肝癌的病因与发病机制目前尚未完全肯定，可能是多种因素综合作用的结果。

1．病毒性肝炎目前比较明确的与肝癌发生有关的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型。

在我国，病毒性肝炎为诸多致病因素中的主要病因，其中有乙型肝炎感染背景者占90%以上，一般遵循HBV感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的发病机制发展为肝癌。

西方国家则以丙型肝炎感染常见，也多循上述机制进展为肝癌，亦有部分病例在慢性肝炎阶段就发展为肝癌2．肝硬化原发性肝癌合并肝硬化的发生率为50%～90%。

我国原发性肝癌多在病毒性肝炎后肝硬化的基础上发生，有资料显示乙肝相关性肝硬化每年约3%～6%发生原发性肝癌；欧美国家原发性肝癌多在酒精性肝硬化的基础上发生。

3．饮食与饮水黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1（AFB1）有强烈的致癌作用，流行病学调查研究发现在粮油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌发病率较高。

肝癌护理常规

原发性肝癌护理常规原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一、症状护理1.疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。

提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。

2.出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。

3.出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。

4.腹水的护理：（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。

（2））每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。

（3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。

5.营养失调的护理：（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。

（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。

（3）重症病人协助进食。

二、病情观察1.有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。

2.意识状态有无烦躁不安或嗜睡。

3.有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。

4.皮肤的完整性和病人躯体活动能力。

5.进食情况及营养状态。

三、术前护理1.手术前病人可能发生多种并发症，如肝癌破裂出血，应告诫病人尽量避免致肝癌肿破裂的诱因，如有力排便，剧烈咳嗽等导致腹内压骤然增高的动作。

2.加强腹部情况的观察，如病人病人突然出现腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肝癌破裂出血，及时通知医生积极配合抢救。

四、术后护理1.注意监测患者生命体征的变化，保持腹腔引流管的通畅，严密观察引流管的量和性状，如出现腹腔引流血性液体过多、脉搏明显加快血压下降等表现应及时告知医生，及时给予输液、输血、应用止血药等相关处理。

2.术后密切观察病人的神志情况，注意有无嗜睡、烦躁不安等肝性脑病前驱症状。

3.观察腹腔引流管有无胆汁漏出，注意病人有无腹痛、腹胀和腹膜刺激征，以判断有无胆漏4.肝癌多伴有肝硬化，术后因诱发门静脉高压而发生食管曲张静脉破裂出血，可出现上消化道大出血，应注意胃管的引流情况。

原发性肝癌护理常规

原发性肝癌护理常规一、执行肝胆外科一般护理常规二、术前护理（一）一般护理1．心理护理（1）以真诚、温和的态度，耐心细致的进行护理，使病人（家属）能了解病情，正视现实，降低焦虑情绪，增加安全感和应对能力。

（2）指导病人采取自我催眠、放松训练、自我暗示等方法进行自我调节。

（3）鼓励病人说出自己的想法和要求，参与配合治疗，同时医务人员给予精神疏导、心理支持等综合措施。

2．休息：提供安静环境，病人应减少活动，以舒适的体位卧床休息。

减轻腹部的不适。

大量腹水者应绝对卧床休息，或半卧位以降低横隔，缓解呼吸困难和心悸。

3．饮食：多食高热量、高蛋白质、维生素丰富的饮食，以清淡、易消化为宜。

伴有腹水、水肿者，应严格控制出入水量，限制食盐摄入量。

4．体位：鼓励协助病人改变体位，防止局部组织长期受压，皮肤损伤，引起坠积性肺炎、压疮（褥疮）或者感染。

5．术前准备：（1）心理护理注意观察病情的突然变化，在做好对症护理以减轻病人痛苦同时，应对病人多加体贴及安慰。

适当介绍有关治疗方法和意义。

对病人要注意医疗保护制度。

在医疗护理过程中，争取得到病人、家庭和社会良好配合。

解除病人对手术的恐惧。

（2）改善肝功能及全身营养状况术前应注意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施。

（3）肠道准备术前1～2日内口服抗菌素，手术前日晚给予灌肠，减少血氨来源，禁用肥皂水，用酸性溶液灌肠。

（4）其他准备教会病人做深呼吸、有效咳嗽及翻身的方法、在床上练习卧位排便排尿、指导病人如何配合按置胃肠减压管，根据肝切除范围备好全血。

术前一日备皮，术晨放置胃管，必要时留置尿管。

（二）病情观察1．病情判断不明原因的肝区疼痛、进行性肝肿大或上腹部肿块，伴腹胀、食欲减退、乏力、消瘦等和消化道症状时，尤其中年以上的肝病病人，应结合辅助检查结果，警惕肝癌的可能。

2．对一般原发性肝癌病人的观察要点（1）体温、脉搏、心率（律）、呼吸的改变（2）血氨、水、电解质和酸碱平衡情况。

肝癌的护理常规

肝癌的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。

二、范围全科护理人员三、定义原发性肝癌原发性肝癌简称肝癌，指来源于肝细胞和肝胆管细胞的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤，病死率很高。

可发生于任何年龄组，以40〜50岁居多，男性多见。

其起病隐匿,早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差，如果仅采取支持对症治疗，自然生存时间很短。

四、内容（一）护理评估1.术前评估（1）健康史：评估患者是否居住于肝癌高发区，了解患者饮食和生活习惯，有无进食含黄曲霉的食品，有无亚硝胺类致癌物质的接触史等。

家族成员中有无肝癌或其他肿瘤病史。

有无肝炎、肝硬化既往疾病史。

（2）身体状况：1）腹部情情况:①视诊:腹部有无膨隆，腹围是否异常,有无腹部静脉曲张。

②触诊:判断肝脏有无肿大，肝区有无压痛。

③问诊:是否存在持续性隐痛刺痛或胀痛，有无右肩背部牵涉痛。

2）全身情况:评估患者有无食欲减、全身乏力、消瘦、腹胀等全身和消化系统症状。

（3）心理一社会状况：①认知程度患者及家属对疾病本身、治疗方案、疾病预后及手术前、后康复知识的了解和掌握程度。

②心理承受能力:患者及家属对本病、手术、术后并发症及疾病预后所产生的恐惧、焦虑程度和心理承受能力。

③社会支持状况:亲属对患者的关心程度、支持力度家庭对患者手术等治疗的经济承受能力;社会和医疗保障系统支持程度。

2.术后评估（1）手术情况：手术、麻醉方式术中病变组织切除范围、出血、补液、输血及引流管安置等情况。

（2）身体情况：严密监测患者生命体征、意识状态、血氧饱和度、尿量、肝功能等;监测腹部情况与创口情况，观察胃管、腹腔引流管等是否通畅引流液的颜色、量及性状等。

（二）护理措施1.非手术治疗及术前护理（1）心理护理：绝大多数肝癌患者都经历着不同程度的恐惧、愤怒、抑郁、焦虑、孤独、绝望等心理障碍，很难保持心理平衡。

原发性肝癌疾病护理计划

原发性肝癌疾病护理常规主要护理诊断1．疼痛肝区痛。

2．预感性悲哀。

3．营养失调：低于机体需营养失调要。

4．潜在并发症上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血5．有感染的危险。

☆疼痛：肝区痛相关因素：与肿瘤生长迅速、肝包膜被牵预期目标：患者疼痛缓解，能安静入睡。

护理措施：1．注意评估患者疼痛的强度、性质、部位及伴随症状，及时发现和处理异常情况。

2．指导并协助病人减轻疼痛的方法或遵医嘱采取镇痛措施。

3．疼痛剧烈时，遵医嘱使用痛剂。

☆预感性悲哀相关因素：病人知道疾病的预后有关。

预期目标：患者能安静入睡，积极配合治疗。

护理措施：1．癌症病人往往会出现否认、易怒、忧伤、绝望等，护士应该充分认识病人的心理反应，多与病人交谈，多鼓励病人.指导病人保持乐观的情绪，建立积极的生活方式。

2．建立积极生活方式，有条件者可参加社性抗癌组织活动，增精神支持，以提机体抗癌功能。

3．保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动劳累，以减少对肝糖原分解，减少乳酸血氨产生。

☆．营养失调：低于机体需营养失调要。

相关因素：与恶性肿瘤对机体的慢性消耗，或化疗所致胃肠道反应有关预期目标：患者低蛋白血症得到很好的纠正。

护理措施：1.指导病人合理进食，以高蛋白、适当热量、高维生素为宜2.避免摄入高脂肪、高热量和刺激性食物，使肝脏负担加重。

3.遵医嘱服药，忌服损肝药物☆潜在并发症相关因素：与长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少，抵抗力下降有关。

预期目标：尽可能减少并发症的发生率。

护理措施：1．病情观察：询问患者的主诉，注意评估患者有无肝成进行性肿大、黄疸。

监测患者生命。

体征、意识状态、有无出血、感染等以便及时发现并发症。

2．指导病人合理进食，以高蛋白、适当热量、高维生素为宜，避免摄入高脂肪、、高热量和刺激性食物（如浓茶，咖啡，烟酒，辛辣）3 ．用药指导：遵医嘱服药，忌服损肝药物4 ．向病人和家属介绍肝癌的有关知识和并发症的识别，以便及时发现病情变化及时就诊。

外科护理原发性肝癌病人的护理

其他检查
04
CHAPTER
外科护理措施
原发性肝癌患者常常因病情严重而产生焦虑、恐惧等心理，因此需要给予心理支持，增强患者的信心。
心理护理
协助患者进行术前检查，如血常规、肝功能、凝血功能等，并告知患者术前注意事项。
术前准备
在术前应指导患者合理饮食，以增强患者的体质和抵抗力。
饮食指导
03
防止并发症
在手术过程中，需要注意防止并发症的发生，如出血、感染等。
01
监测生命体征
在手术过程中，需要对患者的生命体征进行密切监测，如心率、血压、呼吸等。
02
协助医生进行手术操作
在手术过程中，护士需要协助医生进行手术操作，如给药、输液等。
05
CHAPTER
并发症的预防与处理
手术时仔细止血，结扎血管，术后使用抑肽酶等止血药物。
07
CHAPTER
病例分析
协助病人进行术前检查，包括心肺功能、肝肾功能等，做好手术区域的皮肤准备。
手术前准备
监测病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，观察手术切口及引流情况，及时发现并处理术后并发症。
手术后护理
根据病人的病情及手术情况，指导病人合理进食高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物。
饮食指导
原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
定义
原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全明确，可能与肝炎、肝硬化、酗酒等多种因素有关。患者可出现肝区疼痛、食欲减退、消瘦、黄疸等症状，严重时可危及生命。外科手术是治疗原发性肝癌的主要方法之一，而针对患者的具体情况进行全面的护理也是提高患者生存质量和预后的重要措施。
THANKS
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原发性肝癌患者容易出现出血、感染等并发症，需要进行预防。通过密切观察病情、定期检查、及时处理等方式，预防并发症的发生。

肝癌护理常规

肝癌护理常规
一、概念：
肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌（即转移性肝癌）。

原发性肝癌是指来源肝脏上皮组织的恶性肿瘤；继发性肝癌系指全身各器官的原发癌或肉瘤转移至肝脏所致。

二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。

2、病人血压平稳后，可给予半坐卧位，不鼓励病人过早离床活动，术后应卧床休息3〜5天；鼓励床上活动，避免剧烈咳嗽以及增加腹压的活动，以防肝断面出血。

3、密切监测生命体征的变化，观察腹部切口及敷料渗血情况，以及时发现出血征象。

4、应妥善固定引流管，保持引流通畅，准确记录引流液的量及性状。

5、遵医嘱给予抗感染治疗，并严密观察病人体温的变化。

6、对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水和钠的摄入量，准确记录24小时出入液量，每天测腹围和体重并记录。

7、肝性脑病的预防和护理。

对病人加强生命体征、意识状态及口腔气味的观察，若出现性格行为变化，表情淡漠或扑翼样震颤等前驱症状时，应及时通知医师。

内科疾病护理常规

内科疾病护理常规一、原发性肝癌护理按内科及本系统疾病的一般护理常规。

[病情观察］1．根据病情观察上腹部、右季肋部、自发痛、压痛的规律性。

2．并注意观察生命体征及意识状态。

3．如有门静脉高压所致的大出血、肝昏迷，应及时与医师联系对症处理。

4．如行动脉造影后应压迫止血并观察穿刺部位有无渗血，每30－60min测血压与脉搏1次，并观察注意有无血肿与血栓形成，每小时观察足背动脉搏动的情况；化疗期间应密切观察药物的副作用，鼓励患者进食。

[一般护理]1．视病情适当卧床休息以不增加肝脏负荷为宜。

2．保证蛋白质摄入，适量的脂肪，高维生素。

3．有腹水患者，盐的摄入应在每日3～5g；有肝昏迷先兆与肝昏迷者，要暂时停止蛋白质的摄入，以糖为主。

【对症护理］1．腹部胀满伴有腹水，应采取半卧位，保持床单位平整，定时翻身防止褥疮。

2．对伴有疼痛者，根据不同的疼痛程度可给予适量镇静剂或镇痛药，并进行心理疏导。

3．对患者及家属给予精神安慰，说明病情有突然变化的可能性，应事先与患者及家属交代病情急剧变化时的联络方法。

【健康指导】1．注意饮食卫生。

2．保持心情愉快，护士应采用鼓励语言与理解的态度，树立患者战胜疾病的信心。

3．注意休息与营养。

二、消化系统一般护理[病情观察］1．及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。

2．呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。

3．腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。

[一般护理]1．危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。

轻症及重症恢复期患者可适当活动。

2．饮食护理对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。

3．当需要进行腹腔穿刺术、肝脾穿刺活检、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。

原发性肝癌护理常规

原发性肝癌护理常规
是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌。

【临床表现】
1、肝区疼痛：多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛，主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。

2、消化道和全身症状：常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，早期，病人消瘦、乏力不明显；晚期，体重呈进行性下降，可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。

3、肝大：为中晚期肝癌的主要临床体征。

肝呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。

4、可有癌旁综合症的表现，如低血糖、红细胞增多症等；如发生肺、骨、脑等肝外转移，还可呈现相应部位的临床症状。

【治疗原则】
1、手术治疗。

2、非手术治疗：
（1）局部治疗：现采用较多的是 B 超引导下经皮穿刺肿瘤内注射无水酒精、微波加热、射频治疗等。

（2）肝动脉栓塞化疗（TACE）。

（3）放射治疗。

（4）免疫治疗。

（5）中医中药治疗。

（6）基因治疗。

【护理评估】
1、健康史及相关因素：
（1）一般情况：病人的年龄、性别、婚姻和职业；是否居住于肝癌高发区。

（2）病因和相关因素：有无肝炎、肝硬化病史；饮食生活习惯；有无家族史等。

（3）疼痛发生的情况：发生的时间、部位、性质、诱因和程度。

内科护理学原发性肝癌

并发症的预防和处理
定期监测肝功能、血常规等指标，及时发现并发症
保持良好的生活习惯，如饮食、运动等，预防并发症的发生
及时处理并发症，如肝性脑病、肝肾综合征等，避免病情恶化
加强心理护理，提高患者生活质量，减轻并发症带来的痛苦
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内科治疗进展
药物治疗
靶向药物：如索拉非尼、仑伐替尼等，针对特定基因突变进行治疗免疫治疗：如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，通过激活免疫系统来对抗肿瘤化疗药物：如奥沙利铂、顺铂等，通过抑制肿瘤细胞增殖来达到治疗目的辅助药物：如保肝药、止吐药等，用于缓解化疗副作用，提高患者生活质量
健康生活方式：戒烟限酒，合理饮食，适量运动定期体检：早期发现，早期治疗药物预防：使用抗病毒药物，降低病毒感染风险加强宣传教育：提高公众对原发性肝癌的认识和预防意识
内科护理学的未来发展方向
智能化护理：利用人工智能、大数据等技术，提高护理效率
和质量
个性化护理：根据患者的个体差异，制定个性化的护理
疼痛监测：定期监测患者的疼痛情况，及时调整治疗方案
饮食护理
营养均衡：保证蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的合理摄入
适量饮水：保持充足的水分摄入，有助于肝脏代谢和排毒
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饮食清淡：避免辛辣、油腻、刺激性食物，减少对肝脏的负担
避免饮酒：酒精对肝脏有损害作用，应避免饮酒或限制饮酒量
诊断方法：肝功能检查、影像学检查、病
理学检查等
诊断标准：符合肝癌的临床表现和诊断方
法
诊断意义：早期发现、早期治疗，提高生
存率
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原发性肝癌护理常规

原发性肝癌护理常规护理问题/关键点1.疼痛2.上消化道出血3.癌肿破裂出血4.感染5.肝性脑病6.呼吸道管理7.引流管护理（胃肠减压、腹腔引流管及留置导尿）8.TPN护理9.教育需求初始评估1．基础生命体征、血糖、疼痛评分2．有无过敏史：青霉素、头孢类、碘剂、食物等3．个人史：有无吸烟、饮酒4．心理、社会、精神资料收集5．排泄系统：大小便是否正常6．体重、营养状况、进食情况7．消化系统基础疾病史及过去史：有无高血压、冠心病、糖尿病等其他疾病8．早期症状：肝区疼痛程度、有无放射痛、药物止痛效果；腹胀、恶心、呕吐或腹泻；肝肿大程度；甲胎蛋白血钙水平持续评估1．基础生命体征、血糖、疼痛2．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3．患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧，是否保密治疗4．病情及主要症状4.1肝区疼痛程度、有无放射痛、药物止痛效果4.2有无食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等消化道症状4.3有无发热、消瘦、贫血、黄疸、腹水出血等全身症状4.4有无低血糖、红细胞增多症、高胆固醇、高钙血症等癌旁综合征表现，及有无发生肺、骨、脑等转移症状4.5有无发生肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染、肝性脑病等并发症出现5．实验室检查：甲胎蛋白、CBC、肝肾功能、电解质等6．影像学检查：CXR、B超、CT、ECT等7．用药情况，药物的作用及副作用术后评估1．手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等2．生命体征和氧饱和度、疼痛3．营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症4．患者心理状态有无焦虑、失眠5．患者的活动能力6．两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性质、有效深呼吸咳嗽情况7．各种引流管如胃管、胆肠引流管、腹引管等的固定及引流情况8．腹部切口敷料及切口愈合9．皮温色泽与尿量10．并发症：有无出血、感染膈下积液及脓肿、肝性脑病等并发症发生11．用药情况，药物的作用及副作用12．放射和实验室检查结果：B超、CXR、CBC、CX7等一般干预措施1．体位与活动根据病情决定活动方式。