病理生理学理论指导：急性肾功能衰竭多尿期发生多尿的机制
病理生理学问答题
1、何型脱水易发生休克？为什么?1、低渗性脱水的病人易发生休克。
这是因为低渗性脱水患者失钠多于失水，细胞外液渗透压降低，致使渗透压感受器受抑制,ADH分泌和释放减少,肾排水增加，同时细胞外液向渗透压相对较高的细胞内转移，导致胞外液明显减少低渗性脱水、高渗性脱水对机体的最大危害有何不同？为什么?低渗性脱水更易发生循环衰竭，比如休克.因为低渗性脱水发生后，细胞外液减少,且低渗，细胞外液水向细胞内转移,使细胞外液量更低。
高渗性脱水后，细胞外液虽然减少,但是高渗,使细胞内液水向外转移,细胞外液得以补充，所以不易发生循环衰竭简述低血钠性体液容量减少(低渗性脱水)的概念，发生原因，对机体的影响. 答：低渗性脱水是指水钠共同丢失，水钠＞失水，体液容量明显减少，血清钠浓度〈130 mmol/L，血浆胶体渗透压<280 mmol/L 原因：1。
丧失大量消化而只补充水分 2。
大汗后只补充水分 3。
大面积烧伤 4。
肾性失钠.影响:1。
细胞外液减少，易发生休克：低容量低血钠症主要特点是细胞外液量减少.2。
脱水体证明显 3血浆渗透压降低，无口渴感，饮水减少，缺水不思饮。
尿量减少 4经肾失钠的低血钠症,尿钠含量增多；肾外因素因素导致的尿钠含量减少。
尿钠变化。
防治：轻、中度补生理盐水（机体排水量大于排Na+量).重度补少量高渗盐水(减轻细胞水肿）高血钠性体液容量减少（高渗性脱水）概念，发生原因，对机体的影响。
答：高渗性脱水是指水钠共同丢失，失水大于失钠，体液容量(细胞外液和细胞内液）明显减少，血浆渗透压＞310 mmol/L，血清钠浓度＞150 mmol/L.原因：（1)入量不足:水源断绝，丧失口渴感，进食困难（2)丢失过多:大量出汗,尿崩症和渗透性利尿，呼吸道蒸发。
影响：1。
口渴 2．血液浓缩：血［Na+]↑血浆渗透压↑ 3。
脉速,BP ↓4。
细胞内液向细胞外液转移 5细胞外液含量减少:尿少比重高尿钠取决于醛固酮含量 6。
病理生理学简答题
内DIC及炎性介质引起的肺血管收缩，可导致死腔样通气。
肺弥漫性功能障碍、肺内分流和死腔样通气均使PaO2降低，导致Ⅰ型呼吸衰竭。
1.简述脑死亡的诊断标准。
判定脑死亡的根据是①不可逆昏迷和大脑无反应性；②呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；③颅神经反射消失；④瞳孔散大或固定；⑤脑电波消失；⑥脑血液循环完全停止（脑血管造影）。
10.剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？试分析其发生机制。
剧烈呕吐易导致代谢性碱中毒
机制：
①胃液中H+丢失，使消化道内HCO3-得不到H+中和而吸收进血；②胃液中Cl-丢失，可引起低氯性碱中毒；③胃液中K+丢失，可引起低钾性碱中毒；
④胃液大量丢失，引起有效循环血量减少，继发醛固酮增多。
4、 试述DIC的发病机制。
答：DIC的发病机制包括：
（1） 组织严重破坏，使大量组织因子入血，启动外源性凝血系统，导致DIC的发生发展。
（2） 血管内皮细胞广泛损伤，激活XII因子，启动内源性凝血系统；同时激活激肽释放酶，激活纤溶和补体系统，导致DIC。
（3） 血细胞大量破坏，血小板被激活，导致DIC。
此期交感-肾上腺髓质系统更为兴奋，血液灌注量进行性下降，组织缺氧日趋严重，形成恶性循环。
由于内脏毛细血管心流淤滞，毛细血管流体静压升高，自身输液停止，血浆外渗到组织间隙为。
此外，由于组胺、激肽、前列腺素等引起毛细血管通透性增高，促进血浆外渗，引起血液浓缩，血细胞比容增大，血液粘滞度进一步升高，促进红细胞聚集，导致有效循环血量进一步减少，加重恶性循环。
［答案要点］由于高原空气淡薄，大气中O2分压低，当初上高原的人吸进氧分压低的空气时，会造成机体PaO2下降，PaO2<60mmHg时可反射性兴奋呼吸中枢，呼吸加深加快，故出现呼吸急促。
病理生理学之肺功能不全习题
[A型题]1.下列哪项不是引起肾前性急性肾功能衰竭的原因：A.脱水B.失血C.心衰D.前列腺肥大E.严重感染2.下列哪项不是急性肾功能衰竭少尿期的机能代谢改变：A.尿量＜400ml/天B.血中NPN升高C.高血钠症D.代谢性酸中毒E.高钾血症3.关于急性肾功能衰竭多尿期的病理改变，下列哪项是错误的：A.早期肾小球滤过率仍低于正常B.肾小管上皮细胞功能未完全恢复正常C.肾小管阻塞未被解除D.血中NPN逐渐恢复正常E.可发生低钾血症4.急性肾功能衰竭少尿期后，尿量增加到多少，表示进入多尿期：A.尿量＞100ml/日B.尿量＞400ml/日C.尿量＞1000ml/日D.尿量＞1500ml/日E.尿量＞2500ml/日5.下列哪项不是功能性急性肾功能衰竭的表现：A.血钾增高B.血〔H+〕增高C.氮质血症D.尿钠增高E.尿比重增高6.急性肾小管坏死所至急性肾功能衰竭，下列哪项不是少尿期的改变：A.代谢性酸中毒B.水中毒C.血钾升高D.NPN升高E.尿比重＞1.0207.急性肾功能衰竭少尿期，对病人威胁最大的并发症是：A.水中毒B.代谢性酸中毒C.氮质血症D.高钾血症E.低钠血症8.急性肾小管坏死的少尿期不会发生：A.高钾血症B.酸中毒C.水中毒D.尿钠含量低E.尿比重低9.非少尿型急性肾功能衰竭中下列哪一项不具备：A.肾小球滤过率下降不严重B.肾小球部分功能还存在C.尿量不少D.尿钠较高E.氨质血症10.对急性肾功能衰竭恢复期下列哪项不正确：A.尿量恢复正常B.NPN恢复正常C.水、电解质紊乱不存在D.酸碱紊乱得以纠正E.少数可转变为慢性肾功能衰竭11.下述哪项不是急性肾功能衰竭的发病环节：A.肾素－血管紧张素系统的作用B.肾内DICC.肾皮质淤血D.肾血管内皮细胞肿胀E.肾小管受阻和原尿回漏12.肾小管各段对缺血缺氧最敏感的部位是：A.近曲小管远端B.远曲小管近端C.髓袢升支粗段D.髓袢降支E.远曲小管远端与集合管13.原尿回漏的最主要原因是由于：A.肾小管阻塞B.原尿流速缓慢C.肾小管上皮细胞坏死脱落D.肾间质水肿E.囊内压升高14.急性肾功能衰竭的发生机制中，哪项不是主要因素：A.肾血管收缩B.肾小球毛细血管血栓形成C.肾小球纤维化D.肾小管阻塞E.原尿回漏15.血中儿茶酚胺增多可使肾血流减少，这是主要由于：A.肾动脉收缩B.肾皮质血管收缩C.肾髓质血管收缩D.肾静脉收缩E.肾皮、髓交界处血管收缩16.急性功能性肾功能衰竭发生的关键机制是：A.原尿回漏B.肾小球滤过率降低C.肾小管阻塞D.管－球反馈E.尿路梗阻17.ADH主要作用：A.促进近曲小管对水的重吸收B.促进远曲小管对水的重吸收C.抑制近曲小管对水的重吸收D.抑制远曲小管对水的重吸收E.以上都不是18.急性肾功能衰竭时最合理的防治原则应包括：A.纠正酸中毒B.控制输液量C.处理高血钾D.抗休克E.以上全是19.下列哪种物质为NPN的主要成份：A.尿素B.肌酐C.肌酸D.氨基酸E.胍类20.慢性肾功能衰竭早期阶段，下列哪项是正确的：A.NPN与病情严重程度呈平行关系B.BUN与病情严重程度呈平行关系C.血肌酐含量与病情严重程度呈平行关系D.NPN与GFR呈平行关系E.肌酐清除率与GFR呈平行关系21.慢性肾功能衰竭早期尿的变化特征是：A.少尿B.多尿、夜尿C.高渗尿D.血尿E.蛋白尿22.慢性肾功能衰竭晚期，患者常发生鼻衄，胃肠道出血等出血倾向，这主要是由于：A.血小板数量轻度减少B.血小板功能异常C.凝血因子减少D.FDP的作用E.纤溶系统激活23.慢性肾功能不全发生高磷血症的原因是：A.PTH分泌增多B.GFR降低C.1，25-(OH)2-D3生成减少D.代谢性酸中毒E.溶骨作用增强24.慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进与哪项关系最为密切：A.NPN增高B.血钾增高C.血磷下降D.血钙下降E.血钠下降25.慢性肾功能衰竭发生低血钙症的机制，下列哪项不符合：A.血磷增高B.肝脏25－羟化酶活性正常C.肾脏１－羟化酶活性增强D.肠内形成较多的磷酸钙E.胃肠粘膜受损，使钙的吸收减少26.慢性肾功能衰竭晚期钙磷代谢障碍的形式是：A.血磷降低，血钙升高B.血磷正常，血钙升高C.血磷升高，血钙降低D.血磷升高，血钙正常E.血磷降低，血钙降低27.尿比重固定在1.010左右，主要反映：A.肾脏稀释功能障碍B.肾脏浓缩功能障碍C.肾脏浓缩稀释功能障碍D.ADH分泌异常E.肾小球滤过功能受损28.慢性肾功能衰竭进入尿毒症期，其内生肌酐清除率为：A.降至10％以下B.降至20％以下C.降至25％以下D.降至30％以下E.降至50％以下29.关于内生肌酐清除率的叙述下列哪项是不正确的：A.严重肾功能衰竭时能确切反映GFRB.与血肌酐浓度有关C.与尿肌酐浓度有关D.与尿量有关E.基本上与GFR变化有平等关系30.哪项不是引起慢性肾功能衰竭常见的原因：A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.肾小动脉硬化E.创伤性休克31.关于慢性肾功能衰竭的叙述，下述哪一项是不正确的：A.肾单位进行性破坏B.肾小球功能障碍，肾小管正常C.病情呈渐进性D.最终导致尿毒症E.肾脏产生生物活性物质功能障碍32.肾素释放是由于：A.血清钠浓度增高B.血容量增多C.动脉血压升高D.交感神经兴奋E.血管紧张素原减少33.正常成人肾小球滤过率的值为：A.15ml/秒B.15ml/分C.65ml/分D.125ml/分E.250ml/分34.关于尿毒症下列哪种说法不正确：A.是集各系统中毒症状于一身的综合症B.是一种自体中毒症C.有严重内环境紊乱D.物质代谢尚可E.有肾脏内分泌功能障碍35.尿毒症患者心前区疼痛，体检可听到心包摩擦音，说明有：A.心室穿孔B.心力衰竭C.无菌性心包炎D.化脓性心包炎E.心包积血36.以下哪项不是促红细胞生成素的功能：A.加速血红蛋白的合成B.促进原红细胞的分化、成熟C.促进网织细胞释放入血D.加速骨髓造血干细胞DNA的合成E.促进白细胞及血小板的成熟37.肾小球滤过率下降不会出现：A.菊粉清除率下降B.氮质血症C.阴离子隙增大性酸中毒D.高氯血性酸中毒E.高磷血症38.甲基胍是尿毒症时的一种小分子毒素，下列哪项不正确：A.正常人含量甚微，尿毒症时血中浓度显著升高B.尿毒症时血中甲基胍含量升高主要是肾脏排出减少C.甲基胍由肌酐转变而来D.尿毒症时血中甲基胍含量升高主要是生成过多所致E.甲基胍是胍类中毒性最强的小分子毒素[X型题]39.急性肾功能衰竭可发生在：A.休克早期B.休克晚期C.汞中毒D.轻度高渗性脱水40.下列哪项可引起急性肾小管坏死：A.急性肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.挤压综合症D.四氯化碳E.狼疮性肾炎41.急性肾功能衰竭发生水中毒是由于：A.少尿B.分解代谢增强，内生水增多C.血钠高，血浆渗透压升高D.输入液体过多E.细胞内水向细胞外转移42.急性肾功能衰竭多尿期后期可发生：A.高钾血症B.低钾血症C.少尿D.水中毒43.功能性急性肾功能衰竭的表现有：A.少尿或无尿B.多尿C.夜尿D.尿比重＞1.020E.血尿、蛋白尿44.非少尿型急性肾功能衰竭的特征是：A.少尿或无尿B.多尿C.氮质血症D.尿钠低E.高钾血症45.下列哪项不是急性肾功能衰竭的必然表现：A.一定有氮质血症B.一定有少尿C.尿比重低D.尿钠高E.有高钾血症46.控制氮质血症主要应从以下几方面着手：A.控制输液量B.滴注葡萄糖和必需氨基酸C.加强营养，补充蛋白质D.采用腹膜透析和血液透析疗法E.补充维生素47.慢性肾功能衰竭发生多尿的原因有：A.原尿流速快B.尿浓缩功能降低C.肾小管上皮细胞对水的重吸收功能不完善D.ADH分泌减少48.慢性肾功能衰竭的患者可发生哪些电解质紊乱：A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.低镁血症49.慢性肾功能衰竭发生低钾血症的原因有：A.多尿使钾大量从尿排出B.长期应用排钾类利尿剂C.代谢性酸中毒D.呕吐、腹泻使钾由胃肠道丢失50.等渗尿是指：A.尿比重常固定于1.003～1.035之间B.尿比重常固定于1.008～1.012之间C.终尿渗透压接近血浆渗透压D.尿中含大量蛋白51.对慢性肾功能衰竭的叙述，下列哪些是正确的：A.以血尿，蛋白尿为主的病理过程B.代谢废物和毒物在体内潴留C.水、电解质、酸碱内环境紊乱D.肾脏血液灌流量减少所致52.下面哪些物质属于多胺：A.精胺B.尿素C.精脒D.尸胺E.腐胺53.急性肾功能衰竭时肾素、血管紧张素系统兴奋的机制是：A.近曲小管对钾的重吸收减少B.远曲小管钠浓度的改变C.远曲小管钾浓度下降D.肾小球血液灌流减少E.远曲小管氯浓度改变54.肾小球滤过率下降会导致：A.蛋白尿B.氮质血症C.低钠血症D.低比重尿E.血磷升高55.尿毒症患者发生皮肤瘙痒的原因是：A.氨的刺激B.磷酸盐沉积C.组胺释放D.尿素刺激[名词解释]56.功能性急性肾功能衰竭57.氮质血症58.非蛋白氮59.原尿回漏60.急性肾功能衰竭（acute renal failure）61.非少尿型急性肾功能衰竭62.钠依赖性高血压63.肾性高血压64.肾性骨营养不良65.内生肌酐清除率66.肾性贫血67.慢性肾功能不全（chronic renal failure）68.肾功能不全（renal insufficiency）69.尿毒症（uremia）70.尿毒症脑病71.尿素霜[问答题]72.试述急性肾功能衰竭少尿期的机能代谢变化及其机制。
肾脏病理生理学--初级药师考试辅导《基础知识》第三章讲义9
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初级药师考试辅导《基础知识》第三章讲义9
病理生理学的肾脏病理生理学
肾脏病理生理学
一、急性肾衰竭
急性肾衰竭（ARF ）是指各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍。
以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程，主要表现为氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征。
包括少尿型ARF 和非少尿型ARF 。
（一）病因与分类
1.肾前性肾衰竭
由于有效循环血量减少、心排出量下降及引起肾血管收缩的因素导致肾血液灌流不足，肾小球滤过率减少而发生的急性肾衰竭。
见于各种休克早期。
2.肾性急性肾衰竭 是指各种原因引起的肾脏的实质性病变而导致的急性肾衰竭。
最常见于肾缺血和再灌注损伤、肾毒物及体液因素异常引致的急性肾小管坏死。
某些原发性肾脏疾患引起弥漫性肾实质损害也可导致ARF 。
3.肾后性急性肾衰竭 是指尿路急性梗阻所致的肾衰竭。
见于泌尿道结石、盆腔肿瘤和前列腺肥大、前列腺癌。
（二）发病机制。
主管药师-基础知识-病理生理学-各论
主管药师-基础知识-病理生理学-各论[单选题]1.肝功能不全时常见的并发症是A.肺梗死B.脑病C.心肌梗死D.红细胞增多症E.脾破裂正确答案：B参考解析：肝功能不全患者（江南博哥），尤其是肝硬化患者，最常见的并发症是门脉高压、腹水和肝性脑病。
由于肝实质细胞破坏导致肝动脉和门静脉短路形成，以及纤维组织压迫，可以引起门脉高压，伴随门脉高压和低蛋白血症、水钠潴留，极易形成腹水。
肝性脑病的发生则主要由于氨中毒、假性神经递质作用及脑内能量代谢障碍所致。
掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。
[单选题]4.关于意识障碍下列哪项是错的A.不能正确认识自身状态B.不能正确认识客观环境C.不能对环境刺激作出反应D.病理学基础为小脑的功能异常E.精神错乱是表现形式之一正确答案：D参考解析：意识障碍是指不能正确认识自身状态和(或)客观环境，不能对环境刺激作出反应的一种病理过程。
其病理学基础为大脑皮层、丘脑和脑干网状结构系统功能异常。
掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。
[单选题]5.脑疾病的表现特征不包括A.成熟神经元无再生能力B.病程缓、急常引起不同的后果C.病变定位与功能障碍之间关系密切D.认知功能障碍的发生是衰老过程中不可避免的E.相同病变发生在不同部位可出现不同后果正确答案：D参考解析：脑疾病的表现特征(1)特殊规律：病变定位与功能障碍之间关系密切；相同的病变发生在不同的部位，可出现不同的后果；成熟神经元无再生能力；病程缓、急常引起不同的后果，急性脑功能不全常导致意识障碍，慢性脑功能不全则为认知功能的损伤。
(2)对损伤的基本反应：神经元表现为坏死、凋亡和退行性变；神经胶质细胞、星形胶质细胞表现为炎症反应、增生、肥大；少突胶质细胞为脱髓鞘。
掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。
[单选题]6.肾毒物引起急性肾衰竭主要原因是A.肾间质纤维化B.肾小管坏死C.肾小球病变D.肾内DICE.肾组织细胞水肿正确答案：B参考解析：肾毒物可引起急性肾小管坏死，引起肾小管阻塞、原尿回漏、肾小球滤过率下降而导致急性肾衰竭。
电大病理学与病理生理学-形考1-4-考题库
电大病理学与病理生理学形考1-4 考题库“槟榔肝"是指A.肝慢性淤血“自身输血”作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加“自身输液”作用主要是指A.组织液回流多于生成DIC的主要发病机制是A.凝血功能紊乱DIC发生的关键环节是A.凝血酶大量生成DIC凝血功能紊乱变化特点为A.先高凝后低凝HIV传播途径不包括A.昆虫叮咬I型呼吸衰竭患者肺过度通气，可导致A.呼吸性碱中毒MODS是指A.急性危重病中短时间内不止一个系统或器官发生衰竭癌前期病变是指A.有癌变可能的良性病变癌与肉瘤的主要区别点是A.实质与间质排列艾滋病容易并发的恶性肿瘤是A.Kaposi肉瘤氨对脑的毒性作用不包括A.使脑的敏感性增高按食管癌发病率递减的顺序，最常见的部位依次是A.食管中段、下段、上段B膀胱尿路上皮癌常见的组织学类型是A.移行细胞癌病变程度最轻的变性是A.肝细胞水肿不发生局部淋巴结转移的乳腺癌是A.粉刺癌不发生转移的肿瘤是A.原位癌不符合白血病的描述是A.急性白血病可转变为慢性白血病不符合肝淤血的是A.肝细胞大片坏死不符合静脉性充血的是A.小动脉扩张不符合绒毛膜癌病理特点的是A.癌组织易形成绒毛结构不符合转移性钙化特点的是A.血钙仍可保持正常水平不会导致心脏容量负荷增加的因素是A.肺动脉高压不易诱发肝性脑病的因素是A.酸中毒不属于DIC原因的是A.单核吞噬细胞系统功能抑制不属于发热激活物的是A.cAMP不属于慢性阻塞性肺疾病的是A.大叶性肺炎不属于肾小球肾炎临床表现的是A.脓尿、蛋白尿、管型尿、菌尿不属于生物性致病因素的是A.四氯化碳不属于细胞异型性的是A.核肿胀,核膜不清不属于血液性缺氧的原因是A.支气管痉挛不属于致癌因素的是A.红外线不属于中枢发热介质的是A.干扰素不属于肿瘤的是A.动脉瘤C肠结核的好发部位A.回盲部肠血吸虫病病变最显著的部位是A.直肠和乙状结肠持续高热易发生变性的脏器主要是A.心、肝、肾创伤可引起DIC，其主要机制是A.组织因子大量入血从一种类型的成熟组织细胞转变成另一种成熟的组织细胞的过程称为A.化生D大量组织因子入血的后果是A.激活外源性凝血系统大面积肌肉挤压伤患者易出现A.高钾血症大叶性肺炎的病变实质为A.肺泡的纤维素性炎大叶性肺炎的常见致病菌是A.肺炎链球菌大叶性肺炎时不会发生A.肺褐色硬变单纯弥散功能障碍时血气变化的特征是A.PaO2降低导致地方性甲状腺肿最主要的原因是A.水和食物中缺碘导致肝性脑病的假性神经递质有A.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺导致肾小球滤过率下降的因素不包括A.肾小球囊内压降低动脉粥样硬化好发部位A.全身大、中型动脉动脉粥样硬化早期，最早迁入动脉内膜的细胞A.单核细胞动脉粥样硬化最常见的继发改变是A.斑块内出血对高血压病的描述错误的是A.常引起引起下肢坏疽对固定酸进行缓冲的最主要系统是A.碳酸氢盐缓冲系统对挥发酸进行缓冲的最主要系统是A.血红蛋白缓冲系统对急性白血病骨髓组织的描述，不正确的是A.巨核细胞增多对扩张性心肌病的叙述错误的是A.心肌收缩力增强对脾梗死形态特征的描述,错误的是A.梗死区呈不规则形对缺氧最敏感的器官是A.大脑对有通气障碍致使血中二氧化碳潴留的患者，给氧治疗可A.持续给低浓度低流量给氧对原发性肝癌有诊断意义的是A.甲胎蛋白（AFP）阳性对诊断心肌梗死有意义的酶是A.肌酸磷酸激酶（CPK）E恶性高血压病病变特点是A.细动脉壁发生纤维素样坏死二尖瓣狭窄时早期代偿性变化表现为A.左心房代偿性肥大F发热时糖代谢变化为A.乳酸¬,血糖¬,糖异生¬糖原分解发热是A.体温调定点上移，引起的主动性体温升高发生淋巴结转移时，肿瘤细胞首先出现在A.边缘窦发生肉瘤的组织不包括A.胆管上皮发生肿瘤但不能称为癌的组织是A.血管内皮发展为门脉性肝硬化最常见的病毒性肝炎类型是A.重度慢性肝炎乏氧性缺氧又称为A.低张性低氧血症反常性酸性尿可见于A.缺钾性碱中毒肥大心肌细胞Ca2+转运失常的表现不包括A.肌浆网摄取Ca2+增加，释放减少肺动脉栓塞患者发生呼吸衰竭是由于（）。
病理生理学复习资料肾功能不全
第18章肾功能不全一、选择题【A 型题】1．肾功能不全严重障碍时首先表现为A．尿量变化B．尿成分变化C．泌尿功能障碍D．代谢紊乱E．肾内分泌功能障碍[答案] C[题解] 当各种原因使肾功能发生严重障碍时，首先表现为泌尿功能障碍，继之可引起体内代谢紊乱，与肾内分泌功能障碍，严重时还可使机体各系统发生病理变化。
2．引起急性功能性肾功能衰竭的关键因素是A．有效循环血量减少B．心输出量异常C．肾血液灌流不足D．肾小球滤过面积减小E．肾血管收缩[答案] C[题解] 急性功能性肾衰，就是肾前性急性肾衰，是由肾前因素引起的。
凡能使有效循环血量减少，心输出量下降及引起肾血管收缩的因素，均会导致肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降，而发生急性功能性肾功能衰竭。
3．引起肾前性急性肾功能衰竭的原因是A．肾动脉硬化B．急性肾炎C．肾血栓形成D．休克早期E．休克晚期[答案] D[题解] 引起肾前性急性肾功能衰竭的关键环节是肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降。
各种休克时，每当血压低于8.0kPa(60mmHg)时，肾血流量可减低到正常的30%~50%。
因此各类休克早期是引起肾前性急性肾功能衰竭的原因。
肾动脉硬化、急性肾炎、肾血栓形成，均不是肾前性急性肾衰竭的原因，而休克晚期由于长期肾缺血可引起肾小管坏死会导致肾性的急性肾衰竭。
4．肾毒物引起的急性肾功能衰竭时肾脏损害的突出表现是A．肾血管损害B．肾小球病变C．肾间质纤维化D．肾小管坏死E．肾间质水肿[答案] D[题解] 肾毒物主要是指重金属（砷、汞等）、有机溶剂（四氯化碳、甲醇等）、药物（新霉素、卡那霉素等）以及生物性毒素（蛇毒、蕈毒、生鱼胆等），它们损害肾脏的突出表现是引起急性肾小管坏死。
5．下述哪种情况不会产生肾后性急性肾功能衰竭？A．一侧输尿管结石B．前列腺肥大C．前列腺癌D．尿道结石E．盆腔肿瘤[答案] A[题解] 肾后性急性肾功能衰竭主要由于尿路急性梗阻所致。
若一侧输尿管因结石阻塞后，即使这一侧肾完全丧失功能，另一侧肾可完全代偿，也不会产生肾后性急性肾功能衰竭。
急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于什么原因造成的
急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于什么原因造成的
一、概述
婆婆得了带状性疱疹，生病特别严重，大家去医院检查，开了很多药物治疗。
可是都没有好转，婆婆自己着急了，就开始去诊所打针吃药，没想到起了反作用。
病不但没好，反而药物过敏了，去了医院。
到医院检查出不但是药物过敏，而且还有急性肾功能衰竭，这下可得住院了，又是打针又是吃药得，把她折腾够呛，但是医生说这病得治疗，所以只能住院观察，但是：急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于什么原因造成的？
二、步骤/方法：
1、急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于肾小管造成的，这是因为在产生尿液的时候，首先是血液的过多的液体和一些物质包括体内的不用的废弃物在肾小球的作用下得知的，然后在经过肾小管时大部分的水被收回。
2、如果肾小管坏了，液体没有充分回收，且是大部分水都流走了。
但问题是，实际上在肾小球坏的时候，血液量是由肾小球过滤的，质量明显下降，所以多尿期尿掉的大部分只是水，而没有真正的体内的尿液排出。
3、肾功能衰竭多尿期说明病快好了，因为多尿可以把毒素排除体外，说明肾功能在逐渐恢复的状态，只是恢复的时间长，还有就是肾小管的作用很重要。
要注意不要让肾小管损坏了，不然后果很严重。
三、注意事项：
平时要注意保护好自己的肾脏，饮食上不要吃辛辣食物，不要吃凉性大的食物。
喝水要多喝开水，不要经常喝凉水。
要经常出去做户外运动，保持好的心情，不要经常熬夜，养成良好的作息时间。
(10)病理学--第十八章第四节 肾功能不全(思考题及其参考答案)(2013)
思考题及其参考答案第十八章第四节肾功能不全（注释：临床上称肾功能衰竭，不包括慢性肾功能不全代偿期）1.何谓急性肾功能不全？根据病因，急性肾功能不全可分为哪几类？分别见于哪些情况？肾前性急性肾功能不全的主要原因是什么？面对突然出现少尿、氮质血症患者，应首先考虑排除什么疾病？然后区分什么？急性肾功能不全发病的中心环节是什么？答：急性肾功能不全是指各种原因引起肾脏泌尿功能在短期内急剧降低，以致不能维持机体内环境稳定，出现水、电解质和酸碱紊乱以及代谢产物聚积的临床综合症。
急性肾功能不全按病因可分为以下三类：急性肾功能不全的分类和病因类型病因类型病因肾前性有效循环血量减少（休克）氨基苷类抗生素(庆大霉素、卡那霉严重脱水素、多粘菌素等)大出血重金属(铅、汞、砷、锑等)烧伤、大手术有机溶剂(四氯化碳、乙二醇)心排血量下降造影剂、磺胺类药急性心力衰竭血红蛋白和肌红蛋白心肌梗死急性肾实质性疾病严重心律失常急性肾小球肾炎全身血管扩张狼疮性肾炎肾血管收缩或阻塞急性间质性肾炎血管收缩药肾外伤肾动脉狭窄肾后性尿路阻塞(结石、肿瘤)肾动脉栓塞或血栓形成双侧输尿管阻塞肾性长期肾缺血膀胱出口阻塞(前列腺肥大、尿道阻塞) 肾毒素的影响肾前性急性肾功能不全的主要原因是肾脏血液灌注严重不足。
面对突然出现少尿、氮质血症患者，应首先考虑排除尿路阻塞。
然后区分肾前性还是肾性因素引起。
急性肾功能不全发病的中心环节是肾小球滤过率（GFR）降低。
2.临床上，根据有无少尿，急性肾功能不全可分为哪几型？少尿型和非少尿型患者的血非蛋白氮含量如何？答：临床上，根据有无少尿，急性肾功能不全可分为少尿型和非少尿型两种类型。
无论少尿型还是非少尿型患者，血非蛋白氮含量进行性升高，即氮质血症进行性加重。
3.急性肾功能衰竭患者可出现哪几方面的临床表现？其中可直接引起心律紊乱的因素有哪些？答：急性肾功能衰竭的临床表现：①尿改变（少尿或无尿，低比重和低渗尿）②氮质血症③高钾血症④代谢性酸中毒⑤水中毒⑥感染⑦各系统功能障碍其中可直接引起心律紊乱的因素有高钾血症、酸中毒。
病理生理学复习题16
第十六章肾功能衰竭一、A型题1．少尿是指24h尿量（）A.〈100mlB.〈300mlC.〈500mlD. 100---200mlE〈400ml答案[C]2．无尿是指24h尿量（）A〈300mlB〈200mlC〈100mlD〈400mlE〈500ml答案[ C ]3．急性肾功能衰竭发生机制与下列哪项无关（）A肾血管收缩B肾血管内凝血C肾小管阻塞D肾小球超滤系数升高E肾小管原尿返流答案[ D ]4．急性肾功能衰竭少尿期最严重的并发症是（）A水中毒B 氮质血症C高钾血症D代谢性酸中毒E稀释性低钠血症答案[ C ]5．下列哪项不是ARF时内皮细胞受损的特征表现（）A内皮细胞肿胀，管腔变窄B内皮细胞窗变小变少C内皮细胞释放舒血管因子减少D内皮细胞释放缩血管物质减少E 激活血小板聚积答案[ D ]6．急性肾功能衰竭时肾小管上皮细胞损伤的机制不正确的有（）A自由基产生增多B. ATP减少C.还原型谷胱甘肽增多D .Na+- K+- ATP酶活性降低E 磷脂酶活性增高答案[ C ]7．慢性肾功能衰竭的常见病因为（）A慢性肾盂肾炎B慢性肾小球肾炎C 肾小动脉硬化D 全身性红斑性狼疮E 尿路结石答案[ B ]8．在肾功能衰竭期下列哪项是错误的（）A轻/中度氮质血症B 内生肌酐清除率下降至正常值的20%~~25%C 酸中毒D多尿、夜尿E 有轻度贫血答案[ B ]9．慢性肾功能衰竭时下列哪项是错误的（）A尿蛋白增高B 血浆尿素氮增高C 碳酸氢钠重吸收增多D 代谢性酸中毒E 血磷增高答案[ C ]10.下述哪项不是造成肾性贫血的原因（）A毒性物质抑制红细胞生成B促红素生成减少C 毒性物质使红细胞破坏增加D出血E 消化道铁吸收增多答案[ E ]11.慢性肾功能衰竭发生出血的主要原因是（）A血小板功能异常B 毛细血管壁通透性增加C凝血物质消耗增多D血小板数量减少E 纤溶系统功能亢进答案[ A ]12．昼夜尿比重固定在1.010时标志着（）A.肾稀释功能障碍B. 肾浓缩功能障碍C.肾浓缩稀释功能障碍D.抗利尿激素分泌异常E.肾小球滤过功能受损答案[ C ]13.输尿管结石引起急性肾功能衰竭时GFR降低是因为（）A.肾小球毛细血管血压下降B .原尿回漏C.肾小球滤过面积减少D.囊内压升高E.以上均不对答案[ D ]14.引起肾前性急性肾功能衰竭的原因是（）A．肾血栓形成B．休克C．汞中毒D．挤压综合征E．泌尿道结石答案[ B ]15引起肾后性急性肾功能衰竭的原因是（）A．急性肾小球肾炎B．全身性红斑狼疮C．泌尿道结石D．汞中毒E．异型输血答案[ C ]16.急性肾功能衰竭时，肾血流减少明显的部位是（）A．髓质肾单位B．皮质肾单位C．肾间质D．肾盂E．肾小管答案[ B ]17.肾血流自身调节的范围（）A．8.0 —10.7KPa（60 —80mmHg）B．8.0 —17.3KPa（60 —130mmHg）C．10.7 —21.3KPa（80 —160mmHg）D．17.3 —21.3KPa（130 —160mmHg）E．5.3 —10.7KPa（40 —80mmHg）答案[ C ]18. 引起肾性急性肾功能衰竭的原因是（）A．急性肾缺血B．急性肾小球肾炎C．异型输血D．全身性红斑狼疮E．以上都是答案[ E ]19.肾性急性肾功能衰竭早期的临床表现中不正确的是（）A．少尿B．无尿C．等渗尿D．管型尿E．尿钠浓度降低答案[ E ]20.急性肾功能衰竭时肾素—血管紧张素系统活性增高的机制是（）A．近曲小管[Na＋]升高B．远曲小管[Na+]升高C．近曲小管[K+]升高D．远曲小管[K+]升高E．远曲小管[Ca2+]升高答案[ B ]21.原尿返流是由于（）A．肾小管阻塞B．肾小管上皮细胞坏死、基膜断裂C．尿量减少D．原尿流速减慢E．肾间质水肿答案[ B ]22.非少尿急性肾功能衰竭中下列哪一项不正确（）A．尿量不减少B．GFR下降不严重C．尿钠较高D．肾小管部分功能还存在E．肾小管尿浓缩功能障碍答案[ C ]23.防治肾前性ARF的病理生理基础是（）A．尽早进行透析治疗B．治疗原发病C．维持足够的有效循环血量D．纠正酸中毒E．控制氮质血症答案[ C ]24.关于急性肾功能衰竭多尿期下列哪项是错误的（）A．GFR早期仍可低于正常B．肾小管上皮细胞功能不完善C．早期应补充KClD．血中NPN可逐渐恢复正常E．仍可排低比重尿答案[ C ]25.急性肾小管坏死患者，肾功能恢复得最慢的是（）A．肾小球滤过功能B．肾血流量C．肾小管分泌功能D．肾小管浓缩功能E．集合管分泌功能答案[ D ]26.慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是（）A．少尿B．夜尿C．严重贫血D．肾性骨营养不良E．高钾血症答案[ B ]27.下列哪项与肾功能密切相关，可反映肾小球滤过率（）A．血清NPN浓度B．血浆尿酸氮C．血浆肌酐D．内生肌酐清除率E．尿蛋白答案[ D ]28. 慢性肾功能衰竭患者在快速纠酸后会发生手足搐搦是由于（）A．结合钙减少B．游离钙减少C．促进血磷升高D．抑制肠道吸收钙E．抑制骨骼脱钙答案[ B ]29. 慢性肾功能衰竭时，钙和磷的代谢障碍为（）A．血磷升高，血钙升高B．血磷降低，血钙降低C．血磷升高，血钙降低D．血磷降低，血钙升高E．血磷升高，血钙正常答案[ C ]30.尿毒症病人发生口臭的原因是（）A．酮体产生增多B．口腔细菌繁殖增多C．硫醇增多D．尿素经唾液酶分解产生氨E．胃酸分泌增多答案[ D ]二、B型题A肾前性肾功能衰竭 B 肾性肾功能衰竭 C 肾后性肾功能衰竭 D 慢性肾功能衰竭 E 尿崩症1．输尿管结石可引起（）2．失血性休克早期可引起（）3．失血性休克晚期可引起（）4．大量使用磺胺类药物可引起（）5．严重溶血可引起（）[答案]CABBBA高钠血症B高钾血症 C 低钾血症D高钙血症E低镁血症6．急性肾功能衰竭少尿期易发生（）7．急性肾功能衰竭多尿期易发生（）[答案]BCA尿钠减少，尿比重升高 B 尿钠减少，尿比重降低 C 尿钠增多，尿比重升高D 尿钠增多，尿比重降低 E 尿钠正常，尿比重降低8．急性肾小管坏死时可出现（）9．非少尿型急性肾功能衰竭时可出现（）10．慢性肾功能衰竭时可出现（）[答案]DBDA.肾性胃溃疡B.肾性高血压C.肾性贫血D.肾性出血E.肾性骨营养不良11.与血小板第Ⅲ因子含量减少有关的是12.胃泌素增加可致13.肾素—血管紧张素系统激活可致14.PTH增多可致15.促红素减少可致[答案]DABEC三、C型题A.肾小球滤过膜通透性增加B.肾小管上皮细胞受损重吸收减少C.两者都有D.两者都无1.蛋白尿形成是由于（）2.血尿形成是由于（）[答案]CAA.肾缺血B.肾中毒C.两者均有D.两者均无3.休克可致（）4.挤压综合征可致（）5.汞中毒可致（）[答案]ACBA.高钾血症B.低钾血症C.两者均有D.两者均无6.急性肾功能衰竭少尿期可发生（）7.急性肾功能衰竭多尿期可发生（）8.慢性肾功能衰竭可发生（）[答案]ACC四、X型题1．急性肾功能衰竭少尿期可出现（）A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.氮质血症D.高钙血症E.水中毒[答案]ABCE2．急性肾功能衰竭的多尿期可能会出现（）A低钠血症B高钾血症C低钾血症D脱水E休克[答案]ACDE3．引起急性肾功能衰竭的肾前因素有（）A.休克B.严重伤烧C.感染D.低钾血症E.挤压伤[答案]ABCE4．急性肾功能衰竭引起水中毒的原因有（）A.体内分解代谢增强，内生水增多B.抗利尿激素分泌增多C.醛固酮分泌增多D.肾排水减少E.高钠血症[答案]ABCD5．肾血管收缩与哪些体液因素有关（）A.儿茶酚胺增多B.肾素--血管紧张素系统激活C.PGE2合成增多D.肾激肽释放酶—激肽系统活性增强E.ET合成增加[答案]ABE6．关于非少尿型急性肾功能衰竭的临床特点，下列说法正确的有（）A.尿量正常或增多B.氮质血症C.尿钠增多D.代谢性酸中毒E.严重的并发症少，预后好[答案]ABDE7.急性肾功能衰竭少尿期时引起高钾血症的原因有( )A.排钾减少B.酸中毒C.组织分解代谢增强D.醛固酮分泌增多E.低血钠[答案]ABCE8.肾性贫血的发生机制正确的有( )A.血液中毒性物质抑制红细胞生成B.红细胞破坏增多C.出血D.铁的再利用障碍E.促红素生成减少[答案]ABCDE9.慢性肾功能衰竭时引起低钙血症的原因有（）A.血磷升高B.1、25—（OH）2D3减少C.降钙素分泌增多D.肠粘膜受损，钙重吸收减少E.酸中毒[答案]ABCD10.肾性高血压的发病机制是（）A.钠水潴留B.肾素—血管紧张素系统激活C.高钾血症D.酸中毒E.肾产生降压物质减少[答案]ABE11.慢性肾功能衰竭发生低钠血症的机制是（）A.近曲小管重吸收Na+障碍B.远曲小管重吸收Na+障碍C.渗透性利尿D.髓袢降支重吸收Na+障碍E.钠摄取减少[答案]ABCE12．ARF时，肾小管上皮细胞损伤的机制有（）A.ATP产生减少B.自由基增多C.还原型谷胱甘肽减少D.磷脂酶活性增强E.Na+—K+—ATP酶活性下降[答案]ABCDE13.急性肾功能衰竭的多尿期引起多尿的机制是（）A.肾小球滤过功能开始恢复B.肾小管浓缩功能较低C.溶质的渗透性利尿D.肾小管阻塞解除E.肾小球滤过率增加[答案]ABCDE14.慢性肾功能衰竭患者的代谢性酸中毒主要由于（）A.肾小管上皮细胞合成氨障碍B.肾脏泌H+泌NH3减少C.呕吐丢失大量碱性物质D.硫酸根、磷酸根蓄积E.酸性代谢产物的蓄积[答案]ABE15.急性肾功能衰竭多尿期可发生（）A.低钠血症B.脱水C.休克D.低钾血症E.氮质血症[答案]ABCD16.对急性肾功能衰竭处理正确的是（）A.严格控制水钠的摄入B.处理高钾血症C.纠正代谢性酸中毒D.控制氮质血症E.预防和治疗并发感染[答案]ABCDE五．名词解释1、急性肾功能衰竭（ARF）：[答案]由于GFR急剧减少，或肾小管发生变性、坏死而引起的一种严重的急性病理过程，往往出现少尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合症。
病理生理学试卷及答案
第一部分：单项选择题（A型）1. 病理生理学大量研究成果主要来自（b ）A. 流行病学调查B. 动物实验研究C. 临床观察病人D. 推理判断E. 临床实验研究A2. 能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为（ d ）A. 疾病的原因B. 疾病的条件C. 疾病的诱因D. 疾病的内因E. 疾病的外因3. 按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗已无意义？（e ）A. 四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到B. 大脑功能停止，电波消失C. 心跳、呼吸停止D. 脑电波消失E. 全脑功能永久性停止4. 大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱，多见的是（c）A. 高渗性脱水B. 低渗性脱水C. 等渗性脱水D. 低钠血症E. 高钾血症A5. 细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节水钠平衡？（ b ）A. ADHB. 血管内外钠交换C. 醛固酮D. 心钠素E. 细胞内外钠交换6. 最易出现休克倾向的水电解质紊乱是（e）A. 高血糖致低钠血症B. 低钾血症C. 等渗性脱水D. 高渗性脱水E. 低渗性脱水7. 低钾血症最常见原因是（d）A. 摄入钾不足B. 细胞外钾转移进入细胞内C. 经肾丢失钾D. 经胃肠道丢失钾E. 经皮肤丢失钾8.下列哪个不会引起脑细胞水肿？d（）A. ADH分泌异常增多症B. 呼吸衰竭C. 脑缺氧D. 正常人一次饮水3000mlE. 肝性脑病9. 用钙盐治疗高钾血症的作用机制是（ a ）A. 提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流B. 使血钾向细胞内转移C. 使血钠向细胞内转移D. 改变血液pH使钾降低E. 促进钾在肠及肾排出10. 酮症酸中毒时，机体可出现（b ）A. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↓B. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↑C. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↓D. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↑E. 细胞外K+内移，肾内K+－Na+交换↓11. 从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响（b ）A. SBB. ABC. BED. AGE. BB12. 组织细胞进行正常的生命活动必须处于（c ）A. 弱酸性的体液环境中B. 较强的酸性体液环境中C. 弱碱性的体液环境中D. 较强的碱性体液环境中E. 中性的体液环境中E13. 大气性缺氧一般不引起（ d ）A. 中枢神经功能障碍B. 肺水肿C. 循环衰竭D. 心律失常E. PaCO2增高14. 休克时交感-肾上腺髓质系统处于（ a ）A. 强烈兴奋B. 先抑制后兴奋C. 先兴奋后抑制，最后衰竭D. 改变不明显E. 强烈抑制15. 下列哪种因素可导致左心室后负荷过度（b ）A. 肺动脉高压B. 高血压C. 血容量增加D. 主动脉瓣关闭不全E. 二尖瓣关闭不全16. 限制性通气障碍不是（ c ）A. 因肺泡扩张受限引起B. 因呼吸肌活动障碍引起C. 因呼吸道阻塞使气体进肺泡受限而引起D. 因胸廓顺应性降低引起E. II型呼吸衰竭的发病机制A17. 急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生？（ e ）A. 心肌肥大B. 心率加快C. 血液重新分配D. 交感神经兴奋E. 心脏扩张C18. 心肌肥大是一种有效的代偿反应，因为（ b ）A. 促进了能量利用B. 增加了肌浆中[Ca2+]C. 增加了心肌的收缩物质D. 改善了心肌血供E. 支配心肌的交感神经数量增多19. 心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是（ c ）A. 肝脏B. 皮肤C. 肾脏D. 骨骼肌E. 脑20. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的共同发病环节是（ b ）A. 肺内DIC形成B. 急性肺淤血水肿C. 急性肺不张D. 急性呼吸膜损伤E. 肺泡内透明膜形成21. 有关应激的论述，下列哪项是错误的？（ a ）A. 它属于一种全身性特异性反应B. 它普遍存在C. 它可利于增强机体适应能力D. 它可成为疾病发生发展的病因或诱因E. 它是机体保护机制的重要组成部分22. 下列疾病中哪一种可引起高输出量性心衰（a ）A. VitB1缺乏症B. 冠心病C. 肺源性心脏病D. 风湿性心脏病E. 高血压病23. 在肝性脑病发病过程中，下列哪种神经递质既是抑制性神经递质，又是假性神经递质（a ）A. 5-羟色胺B. 苯乙醇胺C. 羟苯乙醇胺D. γ-GABAE. 多巴胺24. 胸外中央性大气道阻塞常可导致（a ）A．呼气性呼吸困难 B．吸气性呼吸困难 C．限制性通气不足D．呼气性呼吸困难和吸气性呼吸困难 E．以上都不是25. 谷氨酸钠可降低血氨，其机制是（ d ）A. 促进蛋白质合成B. 使血浆pH降低C. 促进NH3由肾脏排出D. 结合血氨生成谷氨酰胺E. 促进鸟氨酸循环第二部分：多项选择题（X型）BC26. 应激时最主要的神经内分泌改变发生于（abcd ）A. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统B. 蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统C. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统D. 下丘脑-神经垂体系统E. 下丘脑-腺垂体-甲状腺素系统ABE27. AG增高型代谢性酸中毒可见于（）A. 严重心力衰竭B. 饥饿C. 肾小管酸中毒D. 轻、中度肾功能衰竭E. 摄入大量水杨酸制剂ABDE28. 应激时机体内代谢变化包括 （ abcde ）A. 代谢率升高B. 糖原分解和糖异生增强C. 外周组织对糖的利用增加D. 脂肪的动员和分解增强E. 蛋白质分解增强，出现负氧平衡29. 缺氧所致紫绀可见于 （ bde ）A. 贫血（Hb 6g%）B. 低张性缺氧C. 氰化钾中毒D. 休克并发ARDSE. 左心衰竭ABCE30. 剧烈呕吐导致代谢性碱中毒与下列哪些因素有关 （ ab ）A. H +丢失B. K +丢失C. C l –丢失 D. Na +丢失 E. 细胞外液丢失二、名词解释（每题2分，共 20分）1. pathophysiology2. hypovolemic hypernatremia3. hyperkalemia4. hypoxia5. stress6. 血红蛋白氧饱和度7. 慢性肾功能衰竭8. 代谢性酸中毒9. heart failure10. 肝性脑病三、填空题（每空0.5 分，共10分）1. 循环性缺氧血氧变化的特点是PaO 2______ , 血氧容量______ , 血氧含量______，血 得分 阅卷人得分 阅卷人氧饱和度____ ，动-静脉血氧含量差________。
最新国家开放大学电大本科《病理生理学》期末试题标准题库及答案(试卷号：1301)
最新国家开放大学电大本科《病理生理学》期末试题标准题库及答案（试卷号：1301）《病理生理学》题库一一、单项选择题（每题2分，共40分）1．基本病理过程是指( )。
A．每一种疾病的发病机制和规律B．机体重要系统在不同疾病中出现常见的共同的病理生理变化C．各系统的不同疾病所共有的致病因素D．在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化E．各系统的每一种疾病所特有的病理生理变化2．导致疾病发生必不可少的因素是( )。
A．疾病发生的条件 B．疾病发生的原因C．疾病发生的危险因素 D．疾病发生的诱因E．疾病发生的外因3．水肿时钠水潴留的基本机制是( )。
A．毛细血管血压升高 B．血浆胶体渗透压降低C．肾小球滤过率降低 D．微血管壁通透性增高E．淋巴回流受阻4．过量使用胰岛索引起低钾血症的机制是( )。
A．大量出汗导致钾丢失 B．醛固酮分泌过多C．肾小管重吸收障碍 D．结肠分泌钾增多E．细胞外钾向细胞内转移6．一氧化碳中毒可引起( )。
A．低张性缺氧 B．组织性缺氧C．淤血性缺氧 D．缺血性缺氧E．血液性缺氧7．循环性缺氧最具特征性的血气变化是( )。
A．血氧分压降低 B．血氧含量降低C．血氧容量降低 D．血氧饱和度降低E．动一静脉血氧含量差大于正常8．发热激活物的作用部位是( )。
A．下丘脑体温调节中枢 B．骨骼肌C．产致热原细胞 D．皮肤血管E．汗腺9．下列不属于外致热原的是( )。
A．革兰阳性菌 B．革兰阴性菌C．抗原一抗体复合物 D．病毒E．真菌10.根据应激原的性质可将应激分为( )。
A．良性应激和劣性应激 B．急性应激和慢性应激C．躯体应激和心理应激 D．早期应激和晚期应激E．生理性应激和病理性应激11．弥散性血管内凝血患者最主要的临床表现是( )。
A．少尿 B．出血C．呼吸困难 D．贫血E．嗜睡12．休克时补液的正确原则是( )。
A．失多少补多少 B．血压正常不必补液C．需多少补多少 D．根据血压确定补液量E．补液量宁少勿多13．心肌顿抑是指( )。
2024年病理生理学试题库肾功能衰竭
肾功效衰竭一.选择题 A型题1.能使肾小球有效滤过压下降的重要原因是：A.滤过面积下降B.出球小动脉痉挛C.人球小动脉舒张 D.血浆胶体渗透压升高E.肾血流量下降[答案] Ｅ 2.肾近曲小管功效障碍时会出现:Ａ.等渗尿 Ｂ．低渗尿C.肾性糖尿 D．肾性尿崩症E.多尿[答案] C3．肾脏髓袢功效障碍时会出现：A.肾小管性酸中毒 B.肾性糖尿C.肾性氨基酸尿 D．蛋白尿E.低渗尿[答案］ E ４.肾远曲小管功效障碍时会出现：A.肾性糖尿 B．肾性氨基酸尿C．高渗尿Ｄ.肾小管性酸中毒E.蛋白尿[答案] D 5.发生肾内血流重分派的生了解剖条件是:A.皮质肾单位的数量多于近髓肾单位B.两类肾单位的血管形态和血流阻力不一样C.两类肾单位的交感神经和肾素分布不一样D.皮质肾单位的入球小动脉口径不小于出球小动脉Ｅ.近髓肾单位的入球小动脉口径不小于出球小动脉[答案] C6.肾前性急性肾功效衰竭最多见的原因是:A.汞中毒 B.急性肾炎C.肾内血栓形成D．尿路梗阻E.休克早期［答案] E 7．急性肾功效衰竭的重要发生机制是:A.肾小球滤过功效障碍 Ｂ.原尿漏回间质C.肾小管阻塞D.肾组织细胞肿胀E.肾内广泛微血栓形成［答案］ A 8.急性器质性肾功效衰竭患者最严重的并发症是：A．血钠下降 Ｂ.肺水肿Ｃ.血钙下降 D.血钾下降E.血钾升高[答案] E9.连续性肾缺血和肾毒素作用引起的急性肾功效衰竭，其肾脏损害的突出体现是：A.肾脏血液循环障碍B.肾小球病变C．肾间质纤维化Ｄ.肾小管坏死Ｅ.肾小管阻塞[答案］ D１0.判断少尿的标准是尿量低于：。
Ａ.100ml/２4ｈ B．４０0ml/２４hＣ．５00ｍl/２4h D.１000mｌ／2４hE.1500ｍl/24h .[答案] B11．当全身平均动脉血压<8ｋPａ(6０mmHg)时，下列哪项不也许出现?A.肾血流量明显下降B.入球小动脉收缩C.肾髓质血流量明显下降 D.肾小管可逆性坏死E.ＧＦR下降［答案] C1２.对肾前性急性肾功效衰竭的描述，下列哪项是错误的?Ａ.肾内血液灌注量下降B．常见于休克早期C.肾脏没有器质性变化D．尿量下降 E．尿钠升高[答案］ Ｅ13.肾功效衰竭时一定有下列哪项变化?A．少尿 B.高钾血症C.氮质血症D．等渗尿 Ｅ.低渗尿[答案］Ｃ1４.下列哪项不是急性肾功效衰竭少尿期的体现?A.肾脏泌尿功效下降B.机体内环境严重紊乱Ｃ.氮质血症D.低钾血症 E.代谢性酸中毒［答案] Ｄ15.下列哪项不是急性肾衰少尿期的体现？A．少尿或无尿 Ｂ.水中毒Ｃ.高钾血症D．氮质血症Ｅ.代谢性碱中毒 [答案] Ｅ16.少尿型肾功效衰竭最危险阶段是：A.少尿期B.多尿早期C.多尿后期 D．恢复早期E.恢复后期 [答案] A１７.下列哪项不是少尿型急性肾功效衰竭的患者多尿期出现多尿的机制? Ａ.渗透性利尿Ｂ.肾小球滤过功效逐渐恢复C.肾小管阻塞解除D.肾小管上皮细胞虽再生但重吸取能力差 E.ＡDＨ分泌下降 ［答案］ E1８.下列哪项变化提示急性肾衰患者病情危重?A．连续少尿 Ｂ．头痛头晕Ｃ．恶心呕吐D．嗜睡乏力E.呼吸深快[答案］ A1９.急性肾小管坏死引起的少尿期不会发生:Ａ水肿Ｂ.高钾血症C．尿钠含量减少Ｄ.氮质血症E.代谢性酸中毒[答案] Ｃ２0.急性肾衰最严重的并发症是:A.水肿B.高钾血症C.低钠血症 D.氮质血症E.代谢性酸中毒[答案] B21．功效性急性肾功效衰竭时：尿比重 尿钠量 A. 低 高B． 高 高 C. 低 低 D. 高低 E. 高 不变 [答案] Ｄ22．急性功效性肾功效衰竭发病的重要步骤是: A．肾脏血液灌流量减少B.急性肾小管坏死C．肾小球弥漫性炎症D.急性肾中毒 Ｅ.尿路梗阻[答案］Ａ23.原尿反流回间质的病理生理学基础是:Ａ.尿量下降 B．肾间质水肿C.肾小管阻塞D.原尿流动速度迟缓E.肾小管上皮细胞坏死脱落[答案] E2４．连续性肾缺血与肾毒素作用引起肾功效衰竭,其肾脏损害突出的体现为：A．肾脏血液灌流量减少 B.肾内血液重新分布Ｃ.肾小球弥漫性炎症 D.肾间质病变E.肾小管坏死[答案］Ｅ25.对于功效性与器质性急性肾功效衰竭的判别诊疗,下列哪项最有价值?A．尿量 B.尿比重C.血钾量D.尿钾量 E.血BＵN[答案] Ｂ26.下列那种情况不会导致肾小管功效障碍？A．急性肾盂肾炎 Ｂ.CCｌ4中毒C． HgCｌ2中毒 Ｄ.严重挤压伤E.急性肾脏血液灌流量减少[答案］Ｅ27.功效性急性肾功效衰竭时：尿量尿钠尿比重 A. ↑ 正常↓Ｂ. ↓ﻩ↑正常Ｃ. ↓↓ ↑D. ↑↓ ↑E．↓ 正常ﻩ↓[答案] C28.急性肾小管坏死时: 血BUN 尿钠尿比重A. ↑ ↓ ↑B. ↓↑ ↓C. ↓ ↓ ↑D. ↑ ↑↓E. ↑ ↑ ↑［答案］ Ｄ29.输尿管结石引起急性肾功效衰竭，其GFR下降是因为:A.肾小球滤过面积下降 B.肾小球毛细血管血压下降C.囊内压升高 Ｄ.原尿反流Ｅ.肾小管阻塞[答案] C30.急性肾功效衰竭的少尿期不会发生:A.少尿B.代谢性酸中毒C．高血钾 D．低钠血症E.夜尿[答案］ E３1.如下哪种情况可导致夜间尿量和白天尿量相近，甚至超出白天尿量?Ａ.尿崩症Ｂ.糖尿病Ｃ.汞中毒性肾病Ｄ．慢性严重肾盂肾炎Ｅ.急性肾小球肾炎[答案］ D３２.引起慢性肾功效衰竭最常见的原因是:A.结核 B．糖尿病性肾小球硬化症C.尿路梗阻 D.慢性肾盂肾炎Ｅ.慢性肾小球肾炎[答案] E３3.尿比重固定在1.010左右重要反应：A.肾小球滤过能力下降 B.肾脏浓缩能力下降Ｃ.肾脏稀释能力下降 Ｄ.肾脏浓缩稀释能力下降Ｅ．抗利尿激素分泌异常[答案] D34.判断慢性肾功效衰竭程度的最佳指标是：A.血钾浓度 B.血压高低Ｃ.贫血程度 Ｄ.血液pＨ值 E.内生肌酐清除率[答案] E35.慢性肾功效衰竭患者较早出现的症状是：A．少尿 B.多尿 C．夜尿D.高血钾 E.尿毒症[答案] C36.慢性肾功效衰竭晚期,钙、磷代谢体现为： 血磷血钙 A. ↓↑ B. 正常↑ Ｃ. ↑ 正常 Ｄ． ↑ ↓ E. ↓ ↓[答案] Ｄ37.慢性肾功效衰竭时，下列哪种物质血中含量明显下降?A.肾素 B.前列腺素 C．[Na+]Ｄ.［H+］ Ｅ.[K+]［答案] Ｂ38.严重慢性肾功效衰竭时血中：BUN 促红素 PG PTHＡ．↑ ↑ ↓ ↓B. ↓↓ ↑↑C. ↑ ↑ ↑↓D. ↑ ↓↓ ↑E. ↑ ↓↓ ↓[答案］Ｄ39．有关慢性肾功效衰竭，下面哪项的论述是不全面的?A．常见于慢性肾脏疾病B.肾实质受到严重破坏C.发生内环境紊乱 Ｄ．常伴有某些内分泌功效紊乱E.都是由急性肾功效衰竭发展而来 ［答案] E4０．慢性肾功效衰竭患者发生出血的重要原因是·A．凝血因子消耗过多 B.继发性纤溶亢进C.血小板数量减少Ｄ.血小板功效发生变化 E.ＦDP的抗凝血作用 [答案] D4１.慢性肾功效衰竭患者可出现继发性甲状旁腺功效亢进，重要原因是：Ａ.低血磷B.低血钙 C.高血钙D.高血钾 E.低血钾[答案］Ｂ42．严重慢性肾衰患者下列检查哪项最能反应肾功效状态？A.尿比重低而固定（1．０1０)B.尿蛋白含量C.尿中红细胞计数D.尿中自细胞计数 E.尿中管型 ［答案] A43．尿毒症患者发生口臭是因为：A．细菌分解唾液中的尿素形成氨呼出B．血氨↑ C．呼出气中有胍类物质Ｄ.呼出气中有硫醇 E.呼出气中有吲哚[答案] Ａ４4.尿毒症性脑病的发病原因是:A.水、电解质平衡失调 B.代谢性酸中毒C.血液中尿毒症毒素蓄积D.脑血液循环和脑代谢障碍Ｅ.以上多个原因共同作用[答案] E 45.尿毒症患者机体出现下列哪种变化是不也许的?Ａ.钙磷代谢障碍B.钾代谢紊乱Ｃ.肾脏促红素分泌下降 D．继发性甲状旁腺功效下降E.活性维生素D下降[答案] D ４６.尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：A.甲状旁腺激素 Ｂ.甲基胍C.胍基琥珀酸D.尿素E.胍乙酸[答案] B47.尿毒症患者继发发生骨营养不良最直接原因是:A.尿钙排出升高 B.尿磷排出升高C.维生素D缺乏D.慢性营养不良E.继发性甲状旁腺功效亢进[答案] E48.引起肾前性急性肾功效衰竭的病因是 A.汞中毒B.急性肾炎C.肾血栓形成D.休克E．尿路梗阻［答案] D4９.肾功效衰竭的发生机制中原尿“漏回”是因为A.肾小管阻塞Ｂ.原尿流速过慢 C.肾小管上皮细胞坏死脱落 D.肾间质水肿Ｅ.肾小球滤过率下降[答案］ Ｃ５0.慢性肾功效衰竭不易出现 Ａ．夜尿和多尿Ｂ.高钾血症C.低渗尿或等渗尿D.低钙和高磷E．低钠血症或高钠血症[答案] B５1.慢性肾功效衰竭不易出现下列哪项并发病A．贫血B.骨折Ｃ.高血压D.出血E.心脏骤停[答案] E 52.原尿回漏可导致下列现象,除外:A.肾小管阻塞Ｂ.肾间质水肿 Ｃ.肾小球滤过率下降Ｄ.渗透性利尿E．原尿流速迟缓[答案] D5３.判断肾功效衰竭程度最可靠的指标是 A.NPNB.BUN C．电解质紊乱情况D．代谢性酸中毒E.肌酐清除率[答案] E54.下述哪一项不是慢性肾功效衰竭的特点A.肾脏泌尿功效急剧减少Ｂ．机体内环境严重紊乱Ｃ.氮质血症D.高钾血症 E.代谢性碱中毒 ［答案］ D ５５.尿毒病时最早出现和最突出的症状是 A.神经系统症状Ｂ.消化系统症状C.呼吸系统症状D.循环系统症状 Ｅ.造血系统症状[答案] B５６．慢性肾衰进行性发展的最重要原因Ａ．原始病因连续存在B.肾小管重吸取负荷过重致肾小管损伤 C.健存肾单位进行性减少Ｄ.ＧFR进行性减少E.肾血流量进行性减少[答案］ C57.肾功效衰竭少尿期，输入大量水分严重时可导致： A.低渗性脱水B.高渗性脱水C．等渗性脱水Ｄ.水肿E.水中毒[答案］ Ｅ58．慢性肾衰时病人有出血倾向的重要原因是Ａ.血小板数量下降B．血小板寿命缩短C．骨髓造血功效障碍D.与肾性高血压的发生有关E．血小板功效障碍[答案] E59.下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素 A.尿素Ｂ．肌酐C.PTH D．甲状腺激素Ｅ．中分子物质[答案] D60.有关急性肾功效衰竭的描述,下列哪一项是错误的? A.功效性肾功效衰竭尿钠含量明显少于肾小管坏死肾功效衰竭的含量Ｂ．水潴留常超出钠潴留，故易发生稀释性低钠血症 C．高血钾是急性肾功效衰竭最危险的并发症 Ｄ.多尿期尿量增多可很快纠正少尿期导致的氮质血症E.非少尿型急性肾功效衰竭以肾小管浓缩功效障碍为主 ［答案] D6１.肾功效衰竭是指A.发生氮质血症的各种疾病Ｂ.尿中出现蛋白质、管型、红细胞和白细胞的病理过程 C.连续少尿、无尿的病理过程D.肾脏泌尿与内分泌功效障碍引起内环境紊乱的病理过程 E.各种肾实质疾病引起的病理过程 [答案] D62.下列哪项不是急性肾功效衰竭的临床体现 A.氮质血症B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.高钙血症E.少尿［答案] D63.肾小管中尿液pH值增高时，可使:A.肾小管排出ＮH4＋减少,NH３重吸取增多Ｂ.肾小管NH4+排出增多,ＮH３重吸取增多C.肾小管NH4＋排出增多,ＮＨ3重吸取减少D．肾小管NH4+排出减少，NH3重吸取减少 E．肾小管清除氨不受影响[答案］ A６4.下列哪项不是引起肾小管功效障碍的重要原因 A.严重休克B.汞中毒C.严重挤压伤D．免疫复合物E.严重溶血[答案］ D65．有关急性肾小管坏死多尿期,下列哪项错误 Ａ.尿量超400ｍl／2４hB.氮质血症和高钾血症立即被纠正C.可产生低钾血症D.可有脱水甚至休克E.病人抵抗力低下，易继发感染[答案] Ｂ6６.慢性肾功效衰竭(CRF）时，继发性ＰTH分泌过多的始动原因是 A.低钙血症Ｂ．骨营养不良C.1.2５一（OH)2一D３生成↓Ｄ.肠吸取钙↓ Ｅ.高磷血症[答案] A67.下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功效衰竭更严重A.夜尿增多B.尿蛋白阳性C.高渗尿Ｄ.低渗尿E.等渗尿 ［答案] Ｅ68．慢性肾衰合并高钾血症重要是因为 A.晚期大量肾单位破坏B．肾单位中原尿过多C.呕吐腹泻D.长期用排钾利尿剂E.代谢性碱中毒 [答案］ A B型题A.尿比重固定在１.010Ｂ.多尿 C.无尿D.夜尿E．以上都不是1.等渗尿[答案] A2.＜１00m1/24h尿量:[答案] C3.＞ml/24h尿量[答案] B 4.夜间尿量和白天尿量相近[答案] DA.肾前性急性肾功效衰竭 B.肾性急性肾功效衰竭C.肾后性急性肾功效衰竭 D.慢性肾功效衰竭E.以上都不是５.休克早期 ［答案] A6．休克后期 ［答案］Ｂ7.肌肉注射ＨgCI2 [答案] B8.前列腺肥大，尿路梗阻 ［答案] C９.严重肾盂肾炎[答案] ＤA.高钾血症 B．低钾血症C.高血磷，低血钙 D．汞中毒E．以上都不是10.急性肾功效衰竭多见于 ［答案] D１1.慢性骨营养不良多见于 ［答案] C１2.心跳骤停多见于 [答案] AA.1．005 B．１．0１0 C.1.０15Ｄ.1.0２0Ｅ．1.０25１3．低渗尿的尿比重一般低于 [答案] D14.等渗尿的尿比重一般固定于[答案] BA.肝细胞 Ｂ.肠腺上皮细胞 C．肾远曲小管上皮细胞 D．肺泡Ｉ型上皮细胞 Ｅ．肾近曲小管上皮细胞１5.2５一（OH) 一VＤ3的生成部位是 [答案］ A16．1,２5一(ＯH)2一VD３的生成部位是 ［答案］ E A.急性肾小球肾炎Ｂ.重金属中毒所致肾功效不全 C.肾盂肾炎Ｄ．肾动脉粥样硬化E.肾肿瘤１7.以肾小管损害为主的疾病是 [答案］ B１8.以肾小球损害为主的疾病是[答案] A １9.以肾间质损害为主的疾病是 [答案] C20.以肾血管损害为主的疾病是[答案］ DC型题A.高钾血症B.低钾血症C.二者都有 Ｄ．二者均无1.急性肾衰少尿期有[答案] A2.急性肾衰多尿期有[答案] C３．慢性肾衰可出现[答案] ＣA.肾缺血 B．肾中毒C.二者都有D．二者均无４.心力衰竭可致[答案] A5．汞中毒[答案] B6．挤压综合征可致 [答案] CＡ.急性肾衰B.慢性肾衰C.二者都有 D.二者均无7．慢性肾盂肾炎［答案] B8.休克[答案] A9.肾结核[答案] B10.尿路结石：［答案] CA.氮质血症 B．肾性骨营养不良C．二者都有 Ｄ．二者均无1１.急性肾衰［答案] A１2.慢性肾衰［答案] CA.低钠血症B.高钠血症C．二者都有D.二者均无13.急性肾衰,水中毒［答案] Ａ14.肾性尿崩症[答案］ BA.肾前性氮质血症Ｂ.肾性氮质血症C.二者都有Ｄ.二者均无15．感染或创伤性休克可引起 [答案] Ｃ16.肾上腺皮质激素使用过多可引起[答案] Ａ17.生长激素可引起［答案] D二.填空题1.肾脏的生理功效包括_____、__＿__和___＿_。
急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制不包括什么
急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制不包括什么
一、概述
急性肾功能衰竭，就是指在数小时或者数日的时间里肾功能在快速的下减，它主要的表现就是少尿或者无尿。
出现肾功能多尿期它的发病机制不包括，肾前性的急性肾衰竭，肾性的急性肾衰竭，和肾后的急性肾衰竭。
因为肾前性的急性肾衰竭是因为急性血容量不够了，和肾脏血管里的血通不过了，肾性的急性肾衰竭是因为急性的肾小管坏了，还有和肾脏有关的各种各样的疾病，肾后性的主要是因为输尿管有结石。
二、步骤/方法：
1、如果是多尿期的话，它的尿量会很多，速度还很快，一般一天的尿量达到2000毫升，，一般情况下，正常人每天的尿量不会超过1500毫升，如果是多尿期的话有可能会出现高血钾血症。
这个情况会连续1-2个星期。
2、急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制不包括少尿期，少尿期，的主要症状就是在1到2个星期内，每天的尿量连续少于400毫升。
尿的颜色比较深还比较混浊，尿里面还有蛋白质，红细胞，白细胞，和上皮细胞，还有管型颗粒。
3、如果是少尿期的话，，会出现水，电解质和酸碱平衡失调，这样就表现出来水肿，严重的还会导致，急性心功能衰竭，肺水肿，或者脑水肿，也有可能会导致高钾血症，高钾血症会引发各种心率失常。
三、注意事项：
多尿期的第一天和第二按照少尿来处理，给他高糖，的东西，适量的脂肪，和适量的蛋白质，还要注意，钾平衡，还有纠正酸中毒，还要积极的控制感染。
最新国家开放大学电大本科《病理生理学(本)》期末题库及答案
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《病理生理学》题库及答案一一、单项选择题（每题2分，共40分）1．病理生理学是研究( )。
A．正常人体形态结构的科学B．患病机体形态结构变化的科学C．正常人体生命活动规律的科学D．疾病发生发展规律和机制的科学E．疾病的临床表现及治疗的科学2．下列哪项不属于基本病理过程？( )A．肺炎 B．休克C．缺氧 D．发热E．水肿3．下列哪项不宜作为脑死亡的判断标准？( )A．心跳停止 B．自主呼吸停止C．颅神经反射消失 D．瞳孔散大或固定E．脑电波消失4．高烧患者出汗多、呼吸增快易出现( )。
A．高渗性脱水 B．水中毒C．低渗性脱水 D．等渗性脱水E．低钠血症5．下列何种情况可引起低钾血症( )。
A．急性肾功能衰竭少尿期 B．大量输注库存血C．严重组织损伤 D．消化液大量丢失E．醛固酮合成减少6．酸中毒可使心肌收缩力( )。
A．先增强后减弱 B．先减弱后增强C．减弱 D．增强E．不变7．代谢性碱中毒常可引起低血钾，其主要原因是( )。
A. K+摄人量减少B．细胞外液量增多使血钾稀释C．细胞内H‘与细胞外K+交换增加D．消化道排K十增多E．肾滤过K+增多8．静脉血分流人动脉可造成( )。
A．血液性缺氧 B．缺血性缺氧C．淤血性缺氧 D．乏氧性缺氧E．组织中毒性缺氧9．发热激活物的作用部位是( )。
A．下丘脑体温调节中枢 B．骨骼肌C．产致热原细胞 D．皮肤血管E．汗腺10.下列哪一项不属于外致热原？( )A．革兰阳性菌 B．革兰阴性菌C．抗原一抗体复合物 D．病毒E．真菌11．根据应激原的性质可将应激分为( )。
病理生理学
1.在心肌兴奋-收缩耦联中，可与钙离子结合而发挥重要作用的蛋白质是( )。
∙ A 肌钙蛋白∙ B 向肌球蛋白∙ C 肌球蛋白∙ D 肌动蛋白∙ E 肌红蛋白正确答案:A单选题2.酸中毒对心肌收缩性的影响是( )。
∙ A 无影响∙ B 增强∙ C 减弱∙ D 先增强后减弱∙ E 先减弱后增强正确答案:C单选题3.最易引起口渴、少尿的是( )。
∙ A 低容量性低钠血症(低渗性脱水)∙ B 低容量性高钠血症(高渗性脱水)∙ C 高容量性低钠血症(水中毒)∙ D 水肿∙ E 等渗性细胞外液容量减少(等渗性脱水)正确答案:B单选题4.选择扩血管药治疗休克应首先( )。
∙ A 纠正酸中毒∙ B 改善心脏功能∙ C 应用皮质激素∙ D 充分扩容∙ E 绐予细胞保护剂正确答案:D单选题5.肝性脑病患者血中芳香族氨基酸含量增多的毒性影响是( )。
∙ A 支链氨基酸浓度减少∙ B 引起酸中毒∙ C 能源物质减少∙ D 生成假性神经递质∙ E 对神经细胞膜有抑制作用正确答案:D单选题6.慢性缺氧可使红细胞及血红蛋白明显增加的主要机制是( )。
∙ A 刺激肝脏使促红细胞生成素原生成增加∙ B 抑制促红细胞生成素降解∙ C 抑制脾脏和肝脏对红细胞的破坏∙ D 刺激肾脏近球细胞促红细胞生成素的形成与释放∙ E 交感神经兴奋，肝脾储血库收缩正确答案:D单选题7.引起心力衰竭的基本病因是( )。
∙ A 情绪过度激动∙ B 肺部感染∙ C 妊娠分娩∙ D 重度心肌炎∙ E 代谢性酸中毒正确答案:D单选题8.休克病情恶化发展为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征主要病理变化环节是( )。
∙ A 肺内DIC形成∙ B 急性炎症导致呼吸膜损伤∙ C 急性肺不张∙ D 肺毛细血管内微血栓形成∙ E 急性肺水肿正确答案:B单选题9.热休克蛋白的基本功能是( )。
∙ A 热耐受∙ B 免疫功能∙ C 帮助蛋白质的正确折叠、移位∙ D 维持细胞的结构功能∙ E 促进Na+-K+-ATP酶功能正确答案:C单选题10.可引起细胞脱水的是( )。
病理生理学
内容一：水电解质代谢紊乱﹙一﹚问答题1、试述低容量性低钠血症易导致休克的原因。
答：低容量性低钠血症时，体液丢失使细胞外液量减少；又由于失钠多于失水，细胞外液相对呈低渗状态，水分向细胞内转移，细胞外液进一步减少。
另外由于细胞外液低渗，对口渴中枢的刺激减少而饮水减少；细胞外液呈低渗使ADH分泌减少，早期尿量增多可加重细胞外液量的进一步减少，故易导致休克。
2、哪种类型的脱水渴感最明显？为什么？答：最易出现低容量性高钠血症。
高热时呼吸加快通气量增大，从呼吸道丢失的水分明显增高。
此外，因皮肤蒸发量增大，皮肤失水也增加。
但高热时电解质丢失并无明显增加，故失水大于失钠，且病人进食不足，得不到足够的水分补充，故易发生低容量性高钠血症。
3、低钾血症患者尿液呈酸性，为什么？答：低钾血症时细胞内的钾转移到细胞外，而H+进入细胞内，发生代谢性碱中毒。
在肾小管上皮细胞内因H+浓度增高，H+-Na+交换增加，故排H+增加，尿液呈酸性。
4、急性低钾血症对神经肌肉有何影响？其机制是什么？答：急性低钾血症时，神经肌肉兴奋性降低，其机制为超极化阻滞。
细胞外钾急剧减少，而细胞内钾没有明显减少，细胞内外钾浓度差增大，根据Nernst方程，细胞的静息电位负值增大，使其与阈电位之间的距离增大，需要增大刺激强度才能兴奋，即兴奋性降低。
5、高钾血症对神经肌肉有何影响？其机制是什么？答：高钾血症时神经肌肉的兴奋性可呈双相变化。
当细胞外钾浓度增加后，[K+]i/[K+]e比值减少，按Nernst方程静息电位（Em）负值减小。
Em与阈电位之间的距离缩小，神经肌肉兴奋性增高。
如Em下降到或接近阈电位，可因快钠通道失活而使神经肌肉兴奋性降低，即除极阻滞。
6、试述水肿的发生机制。
答：当血管内外液体交换失平衡和（或）体内外液体交换失平衡时就可能导致水肿。
（1）血管内外液体交换失平衡：①毛细血管流体静压增高；②血浆胶体渗透压降低；③微血管壁通透性增加；④淋巴回流受阻。