自发性气胸业务学习
病例讨论自发性气胸培训课件
畅情况,如有气体自水封瓶液面
溢出或引流瓶内的水柱随呼吸上
下移动,表明引流通畅;④鼓励
病人适当翻身,并进行深呼吸和
咳嗽,以促进气体排出,使肺尽
早复张。
1/28/2021
病例讨论自发性气胸
11
胸腔闭式引流管护理措施
预防气体进入胸腔:⑴病人移
动时需用两把血管钳将引流管交 叉双重夹紧;⑵更换引流瓶时, 应先将近心端的引流管夹住后再 更换;⑶引流瓶打破或滑脱时应 立即夹住引流管;⑷若引流管不 慎滑出胸腔时,应嘱病人呼气, 迅速用凡士林纱布将伤口覆盖, 立即通知医生处理。
1/28/2021
病例讨论自发性气胸
6
入院后护理问题
1.气体交换受损 与胸腔积气 导致胸廓活动受限和肺萎缩有关
2.舒适的改变 与气胸所致疼 痛有关
3.焦虑 与担心疾病和预后有 关
1/28/2021
病例讨论自发性气胸
7
护理措施
气体交换受损
①吸氧:2-4L/分
②体位:病情稳定者取半卧位,以 使膈肌下降,有利呼吸
1/28/2021
病例简介
姓名:XXX
性别:X
年龄:XX岁
住院号:********
主诉:患者于2小时前进食时突然出现 胸部疼痛,性质为胀痛,无放射痛, 无恶心、呕吐,伴刺激性咳嗽,无咳 痰,为求诊疗来我院急诊,以“气胸” 收入我科。
病例讨论自发性气胸
1
病例简介
体查:T:36.0℃
P:82次/分
1/28/2021
病例讨论自发性气胸
12
胸腔闭式引流管护理措施
加强病情观察:观察并记录引
流液的量、颜色、性状、如有异 常,因及时处理。
拔除导管:引流管如未见气泡
自发性气胸医学课件
处理方法
对于肺部感染,一般采用抗生素 治疗,同时进行胸腔闭式引流术 来缓解症状。对于严重感染的患 者,可以考虑使用支气管镜进行
局部治疗。
其他并发症及其处理
总结词
详细描述
自发性气胸的其他并发症包括皮下气 肿、纵隔气肿、心脏压塞等。
皮下气肿是指气体积聚在皮下组织中 ,可导致皮肤肿胀和疼痛;纵隔气肿 是指气体积聚在纵隔组织中,可导致 呼吸困难和心跳加快;心脏压塞是指 气体积聚在心脏周围,可导致心功能 不全和循环衰竭。这些并发症都是自 发性气胸的严重表现,需要及时处理 。
排气能力
排气能力是指肺部通过呼吸将体内废气排出体外的能力。
胸腔负压与排气能力关系
胸腔负压有助于提高排气能力,但如果胸腔内存在气体泄漏,如自 发性气胸,则会影响排气能力。
呼吸困难与缺氧机制
呼吸困难
01
自发性气胸患者由于胸腔内气体积聚,可能导致肺部扩张受限
,引起呼吸困难。
缺氧机制
02
自发性气胸可能导致氧气供应不足,因为气体交换受到影响。
其他影像学诊断方法:MRI与PET-CT
MRI
MRI可以用于显示胸腔内结构和病变,但价 格昂贵,一般不作为首选检查。
PET-CT
PET-CT是一种功能代谢显像技术,可以显 示病变组织的代谢情况,有助于发现潜在的 肿瘤或其他病变。
THANKS
感谢观看
2023-12-01
自发性气胸医学课件
汇报人:文小库
contents
目录
• 自发性气胸概述 • 自发性气胸的病理生理学 • 自发性气胸的治疗方法 • 自发性气胸的预防与护理 • 自发性气胸的并发症及其处理 • 自发性气胸的影像学诊断
自发性气胸介绍PPT培训课件
手术治疗
对于严重的气胸或经其他治疗方 法无效的患者,可以考虑进行手 术治疗,如肺大泡切除术、胸腔
镜手术等。
并发症的预防和处理
预防并发症
积极治疗肺部基础疾病、避免剧烈咳嗽和运动、保持良好的生活习惯等,可以降 低自发性气胸的复发率。
处理并发症
对于出现并发症的患者,如胸腔积液、脓胸、血气胸等,应及时进行处理,包括 胸腔穿刺抽液、抗感染治疗、手术治疗等。同时,要密切关注患者的病情变化, 及时调整治疗方案。
体征
患侧胸廓饱满
气管向健侧移位
气胸侧胸廓较健侧饱满,叩诊呈鼓音 。
大量气胸时,气管可能会向健侧移位 。
呼吸音减弱或消失
气胸侧呼吸音减弱或消失,尤其是患 侧肺部呼吸音。
影像学检查
X线检查
是诊断气胸的首选方法,可以显 示肺部压缩程度和有无胸腔积液 等并发症。
CT检查
对于X线检查难以诊断的气胸或需 要进一步明确病变性质的患者, 可以进行CT检查。
自发性气胸
汇报人:XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗和管理 • 预后和随访 • 患者教育和心理支持 • 研究和展望
01
引言
定义和背景
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠 近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂,使肺和支气管内 空气逸入胸膜腔。
纵隔移位
大量气胸时,气体可推动纵隔 向健侧移位,影响心脏和大血
管的正常功能。
03
临床表现和诊断
症状
胸痛
大多数患者会有突然发生 的胸痛,疼痛程度因人而 异,可以是尖锐的刺痛或 钝痛。
呼吸困难
2024版自发性气胸教程教案
保持引流管通畅
对于接受胸腔闭式引流术 的患者,应保持引流管通 畅,避免扭曲、打折或脱 出。
预防并发症
在治疗过程中应注意预防 并发症的发生,如感染、 出血等,及时采取相应措 施进行处理。
06
康复期管理与生活指导
呼吸功能锻炼方法介绍
深呼吸训练
通过深呼吸锻炼,增加肺活量,提高
缩唇呼吸
通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气
胸腔闭式引流术操作要点
01
02
03
术前准备
完善相关检查;向患者及 家属解释手术目的、方法 和注意事项;备齐手术器 械和药品。
操作步骤
确定穿刺点;局部消毒、 铺巾;穿刺并置入引流管; 连接引流装置;观察引流 情况并记录。
术后处理
保持引流管通畅;观察引 流液的性状和量;定期更 换引流瓶;注意穿刺点周 围皮肤护理。
技巧
正确摆放患者体位,选择适当曝光条件,注意吸气相和呼气相 的观察。
表现特征
气胸侧透明度增强,无肺纹理;肺组织受压向肺门方向聚集; 患侧肋间隙变宽,横膈下降;纵隔向健侧移位。
CT扫描在诊断中应用价值
01
高分辨率
CT扫描可清晰显示胸膜腔内气 体、肺组织受压及纵隔移位情况。
02
敏感性高
对于少量气胸、局限性气胸等X 线胸片难以诊断的病例,CT扫
降低气胸复发的风险。
积极治疗肺部疾病
如COPD、哮喘等,通过规范治疗可 以减少肺部炎症和感染,降低气胸 发生的风险。
避免剧烈运动和外伤
剧烈运动和外伤可能导致肺泡破裂, 进而引发气胸。因此,在进行运动 时应适度,避免过度用力或外伤。
保持良好生活习惯
合理饮食、充足睡眠、适度锻炼等 良好生活习惯有助于提高身体免疫 力,减少感染机会,从而降低气胸 发生的风险。
自发性气胸的科普知识PPT课件
急性症状
如出现剧烈胸痛、呼吸困难等,应立即就医。
这些症状可能暗示气胸的严重性,需及时处理。
何时就医?
体检发现
体检中发现呼吸音减弱或有气胸体征时,需进行 影像学检查。
胸部X光或CT可以帮助确诊气胸。
何时就医?
定期随访
有气胸病史的患者应定期随访,监测肺部健康。
及早发现潜在问题可以减少复发风险。
如何诊断与治疗?
如何诊断与治疗? 诊断方法
常用的诊断方法包括胸部X光、CT扫描等。
医生可能通过体检发现呼吸音减弱等体征。
如何诊断与治疗? 治疗方案
小气胸通常可观察和随访,大气胸可能需要 胸腔引流或手术治疗。
具体方案需根据气胸大小和患者症状决定。
如何诊断与治疗? 术后管理
手术后的患者需要遵循医生指导,定期复查 。
吸烟者和有家族史的人群风险更高。
谁会受到影响? 相关职业
某些职业如潜水员、飞行员等,因气压变化 也可能增加气胸的风险。
高强度运动员在剧烈运动后也需特别注意。
谁会受到影响?
其他因素
慢性肺病患者、哮喘患者等也可能发展为继 发性气胸。
此类患者应定期检查肺功能,保持健康生活 方式。
何时就医?
何时就医?
自发性气胸科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是自发性气胸? 2. 谁会受到影响? 3. 何时就医? 4. 如何诊断与治疗? 5. 如何预防自发性气胸?
什么是自发性气胸?
什么是自发性气胸?
定义
自发性气胸是指胸腔内出现空气,导致肺部部分 或完全塌陷,通常没有明显的外伤史。
气胸可分为原发性和继发性,自发性气胸通常指 原发性气胸,常见于年轻人,尤其是瘦高的男性 。
自发性气胸健康宣教课件
自发性气胸的定义与分类
自发性气胸的分类
根据发生的方式,气胸可以分为原发性自发性气 胸和继发性自发性气胸。
原发性气胸多见于年轻男性,而继发性气胸则可 能与慢性阻塞性肺病、肺结核等病史有关。
自发性气胸的定义与分类 气胸的临床表现
主要症状包括突发性胸痛、呼吸急促和咳嗽等。
部分患者可能感到胸闷或心悸,严重时可能影响 生命体征。
健康的生活方式有助于降低气胸的发生率。
自发性气胸的预防 定期检查
高危人群应定期进行肺功能检查以早期发现潜在 问题。
及早发现可降低气胸发生的风险。
自发性气胸的预防 教育与宣传
增强对自发性气胸的认识和宣传,提高公众的健 康意识。
通过健康教育,能够有效减少气胸的发生率。
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治疗目标
治疗的主要目标是恢复肺部功能,防止复发 。
在某些情况下,可能需要后续治疗以确保肺 部恢复正常。
自发性气胸的治疗
康复与随访
康复期应避免剧烈运动,定期复查确保病情 稳定。
医生会根据恢复情况制定个性化的康复计划 。
自发性气胸的预防
自发性气胸的预防 如何预防气胸?
避免吸烟和控制慢性肺病是预防的关键。
及时的诊断对治疗效果至关重要。
自发性气胸的诊断 注意事项
患者如有剧烈胸痛或呼吸困难,应尽快就医。
自我诊断容易延误病情,专业医疗人员的评估至 关重要。
自发性气胸的治疗
自发性气胸的治疗
治疗方法
气胸的治疗方式根据气胸的大小和患者症状 而定。
小气胸可观察和随访,而大气胸可能需要胸 腔引流或手术治疗。
自发性气胸的治疗
自发性气胸健康宣教
演讲人:
目录
1. 自发性气胸的定义与分类 2. 自发性气胸的成因 3. 自发性气胸的诊断 4. 自发性气胸的治疗 5. 自发性气胸的预防
自发性气胸
5)加强营养,多进纤维素,保持大便通 畅;
6)置管的病人,肺完全复张时疼痛会加 重,应做好解释工作,必要时按医嘱 镇静剂
用药护理
痰液粘稠者或慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留者, 禁用可待因等中枢性镇咳剂,防止咳嗽反射受 抑制,排痰不畅,造成感染
3 健康宣教
3
健康宣教
指导病人遵医嘱积极治疗原发病,充分认识气胸发后 的重要性及其意义。保持情绪稳定,注意劳逸结合。 在气胸痊愈后的1个月内,避免进行剧烈运动,如跑步、 打球、骑自行车;避免拾提重物;避免屏气等用力过 度增加胸腔内压;养成良好的饮食习惯,不挑食、不 偏食、多进粗纤维食物。保持大便通畅,避免便秘。 戒烟。一旦感到胸闷,突发性胸痛或气急则提示气胸 复发的可能,应及时就医
肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所致, 细菌进入胸腔引起化脓性感染,形成脓气胸。 2.原发性气胸:指常规胸部X线检查肺部无明显异常者所发生的气胸。
多数为脏层胸膜下肺泡先天性肺弹力纤维发育缺陷或 炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致;多见于瘦高型男性青壮年;
诱因
1.气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举 重物等用力过度。 2.自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺病,其次是特发性气胸。
(1)、保守治疗 (2)、排气治疗 (3)、并发症处理
保守治疗
治疗措施:主要适用于稳定型小量闭合性气胸 (30%以下) 安静休息(每日自行吸收气体1.25~1.8%) 吸氧、镇静、镇痛 监测病情:气胸发生后24-48小时内 预防感染 治疗基础肺病
排气减压治疗
肺受压面积超过20%,症状明显或张力性气胸者应立即抽气减压。
发病机制
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜 破裂
自发性气胸的健康教育
自发性气胸的健康教育自发性气胸的健康教育1、引言自发性气胸是一种常见的胸部疾病,即肺部突然出现气体积聚导致胸腔压力增大,从而引起肺受压和部分或全部塌陷。
本教育文档旨在向大众提供详细的自发性气胸健康知识,包括定义、原因、症状、诊断、治疗和预防等方面的内容。
2、自发性气胸的定义自发性气胸是指在没有任何外部原因或外伤下,由于肺组织自身的原因发生的胸腔内气体积聚,导致胸腔内气体压力增大,使肺部发生一定程度的塌陷。
3、自发性气胸的原因3.1 主要原因- 异常气泡:患者肺组织中的异常气泡突然破裂或突变,引起气体聚集和压力增加。
- 肺泡破裂:肺组织中的肺泡壁破裂导致气体逸出到胸腔。
- 肺组织弹性降低:肺组织的弹性降低使得肺泡壁无法保持正常形状。
3.2 风险因素- 高海拔地区:高海拔地区气压低,易增加胸腔内气体压力,增加自发性气胸的发生率。
- 吸烟:吸烟会损害肺组织的弹性,增加气胸的风险。
- 男性:男性患自发性气胸的比例较高。
- 年轻年龄:自发性气胸多发生在年轻人群中。
4、自发性气胸的症状- 急性胸痛:自发性气胸常伴随胸痛,程度和位置会有所不同。
- 呼吸困难:胸腔内气体压力增加导致肺部受压,造成呼吸困难。
- 咳嗽:有部分患者在发生自发性气胸后会出现咳嗽,常伴有气促。
- 一侧胸廓凸起:自发性气胸导致的胸腔积气会造成胸廓凸起。
5、自发性气胸的诊断- 肺部X射线检查:通过X射线检查可观察到胸腔内气体积聚的情况。
- CT扫描:CT扫描可以更准确地判断气胸的大小和位置。
6、自发性气胸的治疗- 小型自发性气胸:常采用观察治疗,休息,通过氧疗帮助肺部恢复正常功能。
- 中型或大型自发性气胸:可能需要进行胸腔闭式引流治疗,将积聚的气体抽出。
- 复发性自发性气胸:可能需要进行手术治疗,如胸膜粘连术或胸腔镜手术。
7、自发性气胸的预防- 不吸烟:吸烟会损害肺组织的弹性,增加气胸的风险。
- 避免剧烈运动:剧烈运动可能增加胸腔内气体压力,增加自发性气胸的发生率。
自发性气胸业务查房护理课件
已经取得了一系列有价值的成果,如优化了护理流程、提高了护理效果和患者满意度,同时也为临床实践提供了 科学依据。
研究问题与展望
研究问题
尽管取得了一定的成果,但仍存在一些问题需要解决,如如何进一步提高护理效果、如何更好地满足 患者的个性化需求以及如何推广应用等。
展望
未来研究应更加注重跨学科合作、大数据分析和人工智能技术的应用,以推动自发性气胸护理研究的 深入发展,为患者提供更加优质、高效的护理服务。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咳嗽等,严重者可出现呼吸衰竭、循环障碍甚至休克。
诊断
根据临床表现、胸部X线或CT检查可确诊。
02
自发性气胸的护理评估
评估目的与内容
评估目的
了解患者自发性气胸的病情状况,为制定护理计划提供依据 。
评估内容
包括患者症状、体征、病史、实验室检查、影像学检查等方 面的评估。
特殊护理措施
对于胸腔闭式引流的患者,应妥 善固定引流管,保持引流管通畅 ,观察引流液的量、颜色及性状
,并做好记录。
协助患者进行有效咳嗽、排痰, 保持呼吸道通畅,预防肺部感染
。
对于疼痛较重的患者,可遵医嘱 给予止痛药或采取其他止痛措施
。
并发症的预防与处理
预防肺部感染
保持病室空气流通,做好口腔护 理,协助患者有效咳嗽、排痰等
自发性气胸业务查房护理课件
目录
• 自发性气胸概述 • 自发性气胸的护理评估 • 自发性气胸的护理措施 • 自发性气胸的康复与预防 • 自发性气胸的护理研究进展
01
自发性气胸概述
定义与分类
定义
自发性气胸是指因肺部疾病导致 肺组织或脏层胸膜破裂,使空气 进入胸膜腔,导致胸腔内积气的 病理生理状态。
自发性气胸专题知识宣讲培训课件
+负压吸引
自发性气胸专题知识宣讲
2/3/2021
13
闭合性气胸
张力性气胸
交通性气胸
别称 胸膜裂口 空气进出
单纯性气胸 小 空气不能自由进出胸膜腔
胸膜内压 抽气表现
接近或略超过大气压 抽气后压力下降
纵隔移位 无
肺受压
轻
循环受影响 无
治疗
肺压缩量﹤20%:观察 肺压缩量﹥20%:穿刺抽气 自觉症状重:闭式引流
〓
自发性气胸专题知识宣讲
2/3/2021
9
(二)交通性(开放性)气胸
破裂口较大或因两层 胸膜间有粘连或牵引, 使破口持续开放,吸气 与呼气时空气自由进出 胸膜腔。
△
自发性气胸专题知识宣讲
2/3/2021
10
(三)张力性(高压性)气胸
破裂口呈单向活瓣或活塞作用,吸气时胸廓扩 大,胸膜腔内压变小,空气进入胸膜腔;呼气 时胸膜腔内压升高,压迫活瓣使之关闭,致使 胸膜腔内空气越积越多,内压持续升高,肺脏 受压,纵隔向健侧移位,影响心脏血液回流。
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诱因
胸内压增高的因素,如抬举重 物用力过猛、剧咳、屏气、大 笑等。
自发性气胸专题知识宣讲
2/3/2021
15
气胸症状的轻重取决于:
■ 有无肺基础疾病及肺功能状态
■ 气胸发生的速度
■ 胸腔内的积气量及压力
■ 气胸的临床类型
自发性气胸专题知识宣讲
2/3/2021
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临床表现
症状
突感胸痛、气急、憋气、咳 嗽、咳少量痰。
自发性气胸专题知识宣讲
2/3
症状:常有气促、发绀、呼吸困难、休 克。
体征 :胸壁有伤道呼吸时可听到空气进 入胸膜腔伤口的响声,触及捻发音, 伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减 弱或消失,气管、心脏向健侧移位。
自发性气胸护理业务学习课件
05
自发性气胸的护理
术前护理
评估病情
对患者的病情状况、自身认 知情况进行了解和评估,为 制定护理方案提供依据。
心理护理
针对患者可能出现的紧 张、焦虑情绪,给予适 当的心理疏导和支持。
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有 效咳嗽等呼吸功能锻炼, 以适应术后恢复需要。
术前准备
协助医生完成各项术前检查, 做好手术区域的皮肤准备,告
上肢和核心肌肉锻炼
增强上半身的肌肉力量,有助于减轻 肺部压力。
有氧运动
如散步、游泳或骑自行车,可以提高 心肺功能。
心理支持
气胸可能导致焦虑和抑郁,专业的心 理支持可以帮助患者更好地应对。
07
自发性气胸的并发症及其处理
肺部感染
症状
发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
处理
及时应用抗生素,保持呼吸道通畅,促进排痰,必要时进行吸氧治疗。
诊是否有异常呼吸音。
影像学检查
通过X线、CT等影像学检查, 观察肺部是否存在气胸、肺大
泡等异常表现。
实验室检查
根据病情需要进行血气分析、 血常规等实验室检查,以评估 患者呼吸功能和全身状况。
鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
患者多有长期吸烟史,出现咳嗽、咳痰、气促等症 状,X线检查可见肺纹理增多、紊乱等表现。
自发性气胸护理业务学习课件
目
CONTENCT
录
• 气胸概述 • 自发性气胸的病因与病理生理 • 自发性气胸的诊断与鉴别诊断 • 自发性气胸的治疗 • 自发性气胸的护理 • 自发性气胸的预防与康复 • 自发性气胸的并发症及其处理
01
气胸概述
气胸的定义
气胸是指气体进入胸膜腔,造成胸膜腔内压力升高 ,使肺组织受压,导致呼吸困难等症状的一种疾病 。
主管护师考试知识点学习:自发性气胸护理措施
主管护师考试知识点学习:自发性
气胸护理措施
(一)卧床休息,避免用力和屏气
(二)保持大便通畅,防止排便用力
(三)协助医生进行胸腔抽气治疗
(四)做好胸腔闭式引流的护理
1.置管前简要说明手术意义及过程。
2.引流瓶、橡胶管必须无菌。
确保水密封;引流瓶位置必须低于胸腔,以防止瓶内液体倒流入胸腔,防止引流瓶被踢倒或打破。
3.插管、引流排气和处理伤口时注意无菌操作。
4.观察排气情况,如有气体自水封瓶表
面逸出或长玻璃管液面随呼吸上下波动,表明引流通畅。
5.定期挤压引流管,防止胸腔积液堵塞引流管。
6.若呼吸困难加重,发绀、大汗、四肢湿冷、血压下降等立即通知医生并协助处理。
7.记录引流液外观和数量,及时更换引流瓶。
8.经常翻身,定时深呼吸和咳嗽,加速胸膜腔内气体排出,使肺尽早复张。
每天进行全范围关节活动,防止肩关节粘连。
切口疼痛严重时可适当使用止痛剂。
9.床旁应备一止血钳,引流瓶打破时,迅速用止血钳夹闭引流管,并及时更换引
流瓶。
若胸腔引流管不慎滑出胸腔,嘱病人呼气,迅速用凡士林纱布将伤口覆盖,并即刻通知医生。
10.当肺完全复张时,做好拔管前的一切准备工作。
气胸护理业务学习PPT课件
恢复呼吸功能。
3. 气胸的并发症与预防
3. 气胸的并发症与预防
并发症:气胸的常见并发症包括气胸复 发、张力气胸、纵隔气肿等。
预防措施: - 定期随访患者,进行气胸的复查。 - 避免剧烈运动和高海拔活动。 - 避免吸烟和接触有害气体。 - 注意保护胸部,避免外伤。
4. 气胸的治疗方法
4. 气胸的治疗方法
自发性气胸的治疗方法包括观察治疗、 胸腔穿刺和手术治疗。 创伤性气胸的治疗方法包括胸腔穿刺和 手术治疗。
4. 气胸的治疗方法
气胸的手术治疗包括胸腔闭式引流和电 视辅助胸腔手术。
5. 气胸的康复护理
5. 气胸的康复护理
康复护理的目标:帮助患者恢复肺功能 、减轻胸背痛、提高生活质量。
7. 总结
7. 总结
气胸是一种常见的胸腔疾病,需要及时 的护理和治疗。 在气胸的护理中,重点是减轻胸痛、改 善呼吸功能和预防并发症。
7. 总结
康复护理对于气胸患者的康复过程非常 重要。
定期随访和观察对于气胸的复发预防至 关重要。
谢谢您的观赏 聆听
1. 介绍气胸
气胸的病因:自发性气胸的主要病因为 肺小疱破裂,创伤性气胸则是由外伤性 原因引起。
2. 气胸的护理
2. 气胸的护理
气胸的护理目标:减轻胸痛、改善呼吸 功能、预防并发症、促进患者恢复。
护理措施: - 监测患者的生命体征,特别是呼吸
频率和血氧饱和度。 - 平卧位护理,保持患者的舒适。 - 给予氧气治疗,提供足够的氧气供
康复护理措施: - 进行合理的呼吸锻炼,如深呼吸和
腹式呼吸。 - 营养指导,保持合理的饮食,增加
老年人自发性气胸护理业务学习
护理团队的协作
培训与学习
定期进行护理知识和技能的培训,提升团队 专业能力。
通过学习最新的护理指南和技术,提高护理 质量。
护理团队的协作 沟通与反馈
建立良好的沟通机制,及时反馈患者的情况 与护理效果。
有效的沟通能提高患者的参与感与配合度。
护理效果评估
护理效果评估
谢谢观看
为什么要重视老年人自发性气 胸的护理?
为什么要重视老年人自发性气胸的护理?
高风险群体
老年人由于身体机能退化,气胸发生的风险 更高。
老年患者的反应能力和自我感知能力下降, 需密切监测。
为什么要重视老年人自发性气胸的护理? 并发症风险
自发性气胸可引发严重并发症,如呼吸衰竭 、感染等。
老年人抵抗力弱,需预防并发症的发生。
效果监测
通过定期评估患者的呼吸状态和生活质量,监测 护理效果。
可使用标准化评估工具,确保评估的客观性。
护理效果评估
调整护理计划
根据评估结果,及时调整护理计划和措施。
灵活应对患者的变化,以保证最优护理效果。
护理效果评估
患者反馈
收集患者及家属对护理服务的反馈,作为改进依 据。
患者的感受和建议能帮助提升护理质量。
老年人自发性气胸护理业 务学习
演讲人:
目录
1. 什么是自发性气胸? 2. 为什么要重视老年人自发性气胸的护理 ? 3. 如何进行老年人自发性气胸的护理? 4. 护理团队的协作 5. 护理效果评估
什么是自发性气胸?
什么是自发性气胸?
定义
自发性气胸是指胸腔内出现空气,导致肺部无法 完全扩张,进而影响呼吸功能。
如何进行老年人自发性气胸的护理? 监测
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自发性气胸学习记录
时间:2017.08.17
地点:胸外肿外科医生办公室
参加人员:胸外肿外全体医师
主讲:罗兴成
内容:自发性气胸
参加人员签字:
【概述】
胸膜腔内积气称为气胸。
气胸可以是自发的,也可以继发于外伤、诊断性或治疗性操作。
自发性气胸的发生常无创伤或其他直接诱因,
可以是原发的,既没有明确的病因或基础疾病,也可以继发于其他易引起气胸的疾病。
原发自发性气胸是由于肺大泡破裂引起的,肺大泡是脏层胸膜与肺实质之间的含气空腔。
肺泡壁破裂,肺内的空气进入胸膜腔,则形成气胸。
多见于青年人,男多于女,右侧多于左侧。
肺泡多存在肺尖,肺尖部肺泡承受的平均张力较大,从而导致胸膜下大泡形成,但也可见于其他部位。
另有报道,原发自发性气胸有家族性倾向。
继发自发性气胸常见于不同的肺内疾病,诸如结核、矽肺、肺纤维化伴有支气管阻塞的原发性肺泡癌和转移性胸膜疾病等。
但最常见的是慢性阻塞性肺疾病(COPD),其次是应用呼吸机辅助呼吸患者。
发病年龄一般45~65岁。
这种患者的肺大泡形成不像原发性气胸那样由肺泡破裂引起,而是肺泡壁的进行性破坏所致。
因这种患者原有肺储备功能较低,临床处理比较复杂,其气胸所致的死亡率较高。
月经期气胸的发生与月经周期变化有关,并且常常复发。
多见于30~40岁的女性,24~48小时内出现呼吸困难的症状,气胸通常为右侧,但左侧甚至双侧气胸者亦有报道。
婴儿时期发生气胸者虽不多见,但亦有报道出生后婴儿立即行X线照片检查,发生气胸者占全部婴儿的1%~2%。
其中,有症状的气胸接近0. 5%,男婴儿发生气胸是女婴的2倍。
多数患儿出生时不顺利或有胎儿窒息、复苏、难产或伴有胎粪、血液或黏膜误吸。
伴有呼吸窘迫综合征(RDS)的婴儿气胸发病率较高,无RDS 的婴儿发生新生儿气胸的机制与肺初次膨胀力学有关。
出生时,肺泡迅速开放,但如果支气管由于吸入血液、胎粪或黏膜发生阻塞,经过
肺的压力达45cmH20,就可以使新生儿肺泡破裂,从而发生婴儿气胸。
【临床表现】
1.原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。
2.继发自发性气胸常常使得患者已有损害的肺功能降低更为严重,临床症状也远比原发自发性气胸严重得多。
绝大多数继发自发性气胸患者均有呼吸困难。
3.月经期气胸的临床特征主要有:①气胸仅在月经期发生;②每月连续或间歇多次出现;③以30~40岁者最为多见;④几乎都在右侧;⑤多数呼吸困难症状较轻;⑥常合并胸腔、膈肌子宫内膜异位症(2%~37%);⑦常伴有微小的膈肌缺损“微孔”(17%~47%);⑧妊娠或应用卵巢功能抑制剂可使其不发病等。
4.婴儿气胸根据气胸的轻重,可无临床症状或仅有烦躁不安,抑或有明显的呼吸急促(>60次/分)、喉鸣、呼吸三凹征和发绀。
通过检查婴儿患侧呼吸音减低来确定气胸往往有困难,可靠的体征是心尖搏动移位。
【诊断要点】
1.原发自发性气胸胸部体征可见气胸侧胸廓饱满,呼吸音减低或消失,气管可能向对侧移位。
右侧气胸者,可有肝脏下界下移。
胸部X线检查可以发现胸腔内气体与受压肺组织有鲜明分界线,线外胸腔内透亮度增强,无肺纹理。
约10%~20%的患者同时伴有胸腔积液。
如果脉率超过130次/分或血压低、发绀,应怀疑已有张力性气胸。
2.继发自发性气胸患者因为患侧肺已有过度膨胀,叩诊呈过清音、触诊震颤、双肺呼吸音均明显减低,体格检查的意义远比原发自发性气胸者小,而且所见到的气胸X线变化往往和呼吸困难的临床表现不相一致。
确立继发性自发气胸的诊断是胸部X线片,鉴别诊断中常需采用CT扫描检查,以判别肺内的原发性病灶。
3.月经期气胸的诊断标准诊断标准至今尚未完全统一,目前多主张凡自发性气胸在月经来潮前3天至来潮后5天内发生,2个月不少于1次,共达3次以上者可作出诊断;有人主张结合其他临床特点把发病时间放宽至月经来潮后10天或干净后5天内。
4.婴儿气胸的临床诊断胸部X线片是气胸与下列疾病鉴别的基础,包括:纵隔积气、透明膜疾病、吸人性肺炎、先天性肺囊肿、膈疝等。
对于有RDS的新生儿或任何RDS病情恶化的婴儿都应考虑到气胸。
【治疗方案及原则】
自发性气胸治疗需注重两个方面,即排除胸膜腔气体和降低复发的可能性。
1.一般治疗气胸患者均应卧床休息、限制活动、化痰、镇咳、止痛,有胸腔积液或怀疑有感染时,应用抗生素,严重呼吸困难者可予吸氧治疗。
一般肺压缩<30%,无明显呼吸困难者,不需抽气等外科治疗,可卧床休息,定期随诊,大多患者的胸膜腔内的气体可以自行吸收。
2.急性气胸的处理急性气胸肺被压缩>30%,应当抽气减压,
促使肺脏复张。
抽气部位在患侧锁骨中线第二肋间,局限性包裹性气胸应当在胸片的指导下定位,在积气最多的部位抽气。
如抽气后无缓解,或肺被压缩>60%,或怀疑有张力性气胸的可能者,应行胸腔闭式引流术,引流管安放部位亦是患侧锁骨中线第二肋间,或积气最多的部位。
通过胸腔闭式引流管可以观察胸腔内是否有持续漏气、肺脏复张情况以及胸腔内出血情况。
3.张力性气胸的处理张力性气胸可引起严重的病理生理改变,故紧急排出胸腔内高压力的气体十分重要。
在紧急情况下,可用18号针头尾端套扎上消毒指套或避孕套,指套端剪开一小口,针头经患侧锁骨中线第二肋间进入胸腔内,高压气体可以冲出,患者吸气时,胸腔内压力降低,指套闭合,阻断空气进入胸腔。
紧急排气后,患者情况趋于平稳,应安放胸腔闭式引流管,以利气体排出,观察气胸的发展变化,促使肺复张,希望肺脏复张后,破裂的部位能与胸壁之间形成粘连,从而治愈张力性气胸。
胸腔闭式引流管一般安放48~72小时之后,摄X线胸片,若肺完全复张,胸引管内无气体溢出,24小时后再复查胸片,病情稳定,可以拔除胸管。
4.双侧同时发生的自发性气胸的处理双侧同时发生气胸,占自发性气胸的2%~6%。
由于双侧肺均丧失正常的呼吸功能,十分危险,必须及时处理。
首先,应当行双侧胸腔闭式引流,降低胸腔内的压力,使肺膨胀,从而维持相对正常呼吸所必需的肺容量和气体交换面积,尤其是在决定手术治疗前安放,以防在麻醉、气管插管呼吸机正压通气的情况下,加重病情。
对于年轻无肺内其他病变的患者,可行一期
手术,胸骨正中切口,切开纵隔胸膜,同时处理双侧气胸,或先行一侧开胸,处理一侧气胸后,同样方法再处理另一侧气胸。
对年龄较大或合并有其他肺内疾患者宜行分期手术治疗。
5.自发性气胸合并胸腔内出血的处理胸内粘连带在气胸时被撕断,导致血管出血。
因此,自发性气胸除了一般处理气胸的方法之外,临床上更需注意胸腔内出血的情况。
出血少时,可安放胸腔引流管,给予止血药,适当输液等;当患者出现大汗、心率快、烦躁、休克、胸腔引流管内血量>lOOml/h,持续3小时,应积极开胸探查,全身支持疗法。
当胸腔急、慢性处理不及时,会出现凝固性血胸和机化性血胸,亦应手术清除胸内凝血块,以防肺脏被压迫萎缩或继发胸腔内感染。
6、手术治疗自发性气胸的外科手术包括切除破裂的肺大泡,以及肺大泡的基础病变,并可采用胸膜粘连方法,解除纤维素包裹或纤维板对肺脏的束缚,促使肺复张等。
适当的外科治疗可治愈气胸,利于肺脏尽早复张,了解引起气胸的基础病变,采取可靠的根治性治疗措施,防止复发。
手术适应征有:(l)张力性气胸,(2)复发性气胸:首次自发性气胸发作,应建议行胸腔闭式引流术,但对于术后破口长期不愈合;或同侧再次发作自发性气胸,应外科手术治疗。
(3)慢性气胸:自发性气胸在急性发作时治疗不恰当,使萎陷的肺表面纤维素沉积,形成纤维板,肺表面破口不能闭合,肺脏难以复张。
手术的目的是缝闭肺表面破口,切开或切除肺脏表面的纤维板,使肺尽可能复张。
(4)血气胸。