临床合理用药ppt课件精选ppt
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临床合理用药培训ppt课件
举例：妊娠期发烧-阿斯匹林，禁 用！因为能使胎儿动脉导管收缩 或早期闭锁，导致肺动脉高压及 心衰。
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小心对待“慎用”药品
“慎用”是指该药品不一定不能使用，而 应该在权衡利弊后谨慎使用，患者用药后 应注意密切观察，一旦出现不良反应要立 即停药，及时就医。
18
药品说明书有哪些关键信息
药品说明书是由国家核准的具有医学和 法律意义的文书，主要包括警示语、药 品名称、适应症、用法用量、禁忌、注 意事项、不良反应等与患者用药有关的 内容，在用药前都应该认真阅读。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。
19
严格遵守用药禁忌
“禁忌”是指禁止使用。某些患 者使用该药品可能会发生明显的 危害。说明书中列出的禁止使用 该药品的人群、生理状态、疾病 状态、伴随的其他治疗、合并用 药等提示，均应严格遵守。
8
用药要遵循能少用不多用
服药时应避免同时服用多种药物 药物的各种成分之间会发生相互作
用，可表现为效果的“相加”或“ 相减”，即疗效增强或无效。相应 地，副作用也可能相加，危害身体 健康
9
用药要遵循能口服不注射
口服用药比注射给药简便安全， 易于被患者接受；缺点在于起效 相对较慢，可能会引起胃肠道不 适等症状
3
合理用药为什么如此重要
药品是一把双刃剑，药物用得 合理，可以防治疾病；反之， 不但不能治病，还会影响身体 健康
轻者可增加病人痛苦、提高医 疗费用，重者可能使病人致残 甚至死亡。只有正确合理地使 用药物，才能避免和减少这种 些情况的发生
4
合理用药的前提
遵循医疗原则——选的药是对的！！ 1）处方的药应为适宜的药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 3）正确地调剂处方 4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物 5）确保药物质量安全有效 药品说明书——适应症，注意事项，药物相互作用 依从性——漏服不能叠加，不能自行加减药
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小心对待“慎用”药品
“慎用”是指该药品不一定不能使用，而 应该在权衡利弊后谨慎使用，患者用药后 应注意密切观察，一旦出现不良反应要立 即停药，及时就医。
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药品说明书有哪些关键信息
药品说明书是由国家核准的具有医学和 法律意义的文书，主要包括警示语、药 品名称、适应症、用法用量、禁忌、注 意事项、不良反应等与患者用药有关的 内容，在用药前都应该认真阅读。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。
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严格遵守用药禁忌
“禁忌”是指禁止使用。某些患 者使用该药品可能会发生明显的 危害。说明书中列出的禁止使用 该药品的人群、生理状态、疾病 状态、伴随的其他治疗、合并用 药等提示，均应严格遵守。
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用药要遵循能少用不多用
服药时应避免同时服用多种药物 药物的各种成分之间会发生相互作
用，可表现为效果的“相加”或“ 相减”，即疗效增强或无效。相应 地，副作用也可能相加，危害身体 健康
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用药要遵循能口服不注射
口服用药比注射给药简便安全， 易于被患者接受；缺点在于起效 相对较慢，可能会引起胃肠道不 适等症状
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合理用药为什么如此重要
药品是一把双刃剑，药物用得 合理，可以防治疾病；反之， 不但不能治病，还会影响身体 健康
轻者可增加病人痛苦、提高医 疗费用，重者可能使病人致残 甚至死亡。只有正确合理地使 用药物，才能避免和减少这种 些情况的发生
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合理用药的前提
遵循医疗原则——选的药是对的！！ 1）处方的药应为适宜的药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 3）正确地调剂处方 4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物 5）确保药物质量安全有效 药品说明书——适应症，注意事项，药物相互作用 依从性——漏服不能叠加，不能自行加减药
临床合理用药培训 PPT【65页】
抗菌药物应用目的
最有效地清除细菌 最大程度地减少不良反应 避免细菌发生耐药性 方便用药 效价比高
抗菌药物治疗性应用基本原则
（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，
初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感 染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非 结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部 分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
关的反应 无法避免、不可预测
药物都有不良反应
任何药物都有不良反应，非处方药长 期、大量使用也会导致不良后果。用 药过程中如有不适要及时咨询医生或 药师。
什么是药品不良反应
药品不良反应指的是合格药品，而且是在 正常用法用量下出现的与用药目的无关的 或意外的有害反应
任何药物无论是正常使用或非正常使用 （如超量、误服等）都可能产生不良作用。
抗菌药物预防性应用的基本原则
（一）内科及儿科预防用药
药品说明书有哪些关键信息
药品说明书是由国家核准的具有医学和 法律意义的文书，主要包括警示语、药 品名称、适应症、用法用量、禁忌、注 意事项、不良反应等与患者用药有关的 内容，在用药前都应该认真阅读。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。
严格遵守用药禁忌
“禁忌”是指禁止使用。某些患 者使用该药品可能会发生明显的 危害。说明书中列出的禁止使用 该药品的人群、生理状态、疾病 状态、伴随的其他治疗、合并用 药等提示，均应严格遵守。
合理选择用药方 式
应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输 液
这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性
临床合理用药知识讲座 ppt课件
药品是指人用的药品，不是保健品，也不 是动物用药品，更不是农业用来防治病虫 害的农药。有些物质虽然也能有预防、治 疗一些疾病，但不能叫药品。如民间使用 的中草药、食品等。没有经过国家有关部 门的审核批准，未经试验证明治疗功能， 就不能叫药品，也不能进入临床使用和药 品市场销售。
五、药品及功能
我国目前基本药品约有2 500 —— 3500种，这些品种包括处方药及 非处方药，基本上能满足人民群 众治疗疾病的需要。
四、合理用药的法律法规
③ 《处方药与非处方药分类管理办法（试 行）》是国家药品监督管理局发布的药品类 管理办法，于1999年6月11日通过审议， 2000年1月1日起正式施行。本办法根据药 品品种、规格、适应证、剂量及给药途径不 同，对药品分别按处方药与非处方药进行管 理，目的是保障人民用药安全、有效、使用 方便。
五、药品及功能ຫໍສະໝຸດ 二、合理用药的概念合理用药是以现代药物和疾病 的系统知识和理论为基础，安全、 有效、经济、适当地使用药物。
二、合理用药概念
合理用药一要根据患者的疾病情况、患者的个体 差异、药物的药理作用、药物的性能等方面的情 况使用适当的药物，真正做到“对症下药”，同 时以适当的给药途径、适当的剂量、在适当的时 间准确用药；
二要还要注意药物的配伍禁忌、不良反应、相互 作用等情况，避免产生配伍禁忌、严重的不良反 应和不良相互作用。临床医生在权衡上述药物 “性能”的情况下，根据患者的经济情况在同类 （安全性、有效性相似）药物中选择适合患者使 用的药品。
二、合理用药的概念
合理用药的含义强调安全性、有效性、经济性和适当 性都应该兼顾，单纯考虑其中一两个因素的用药，不 能算是合理用药。
四、合理用药的法律法规
④ 《 医疗机构药事管理暂行规定》
五、药品及功能
我国目前基本药品约有2 500 —— 3500种，这些品种包括处方药及 非处方药，基本上能满足人民群 众治疗疾病的需要。
四、合理用药的法律法规
③ 《处方药与非处方药分类管理办法（试 行）》是国家药品监督管理局发布的药品类 管理办法，于1999年6月11日通过审议， 2000年1月1日起正式施行。本办法根据药 品品种、规格、适应证、剂量及给药途径不 同，对药品分别按处方药与非处方药进行管 理，目的是保障人民用药安全、有效、使用 方便。
五、药品及功能ຫໍສະໝຸດ 二、合理用药的概念合理用药是以现代药物和疾病 的系统知识和理论为基础，安全、 有效、经济、适当地使用药物。
二、合理用药概念
合理用药一要根据患者的疾病情况、患者的个体 差异、药物的药理作用、药物的性能等方面的情 况使用适当的药物，真正做到“对症下药”，同 时以适当的给药途径、适当的剂量、在适当的时 间准确用药；
二要还要注意药物的配伍禁忌、不良反应、相互 作用等情况，避免产生配伍禁忌、严重的不良反 应和不良相互作用。临床医生在权衡上述药物 “性能”的情况下，根据患者的经济情况在同类 （安全性、有效性相似）药物中选择适合患者使 用的药品。
二、合理用药的概念
合理用药的含义强调安全性、有效性、经济性和适当 性都应该兼顾，单纯考虑其中一两个因素的用药，不 能算是合理用药。
四、合理用药的法律法规
④ 《 医疗机构药事管理暂行规定》
合理用药指导ppt课件
药物本身的特点和母胎循环中药物浓度差 是影响药物转运速度和程度的主要因素。 分子量＜500，脂溶程度高与血浆蛋白结 合力低，非离子化程度高的药物容易通过 胎盘。
药物对胎儿的影响
药物可能对胎儿产生有利的治疗作用，也可能产生 有害的致畸、发育缺陷、脏器功能损害及溶血甚至 致死作用。其影响主要为药物的性质、剂量、疗程 长短、胎儿遗传素质及妊娠时间有关。
药物的排泄
大多数药物最终通过肾脏排泄。新生儿肾功 能发育不全，肾血流量和肾小球滤过率均较 成人低。如氯霉素的清除率新生儿仅为成人 的30－40％。
在28天内新生儿的肾功能不断变化而日趋完 备，因此宜按不同日龄的药动力学参数去调 整药物剂量和给药时间。
4.4婴、幼儿生理与用药特点
代谢：婴幼儿期药物代谢酶活性成熟，幼儿药 物的肝代谢速率高于新生儿，亦高于成人。
受精后17天以内，细胞具有潜在的多向性，胎儿胎 盘循环尚未建立，此期用药对胚胎的影响是“全” 或“无”，“全”就是药物损害全部或部分胚胎细 胞，致使胚胎早期死亡。“无”是指药物对胚胎不 损害或损害少量细胞，因细胞有潜在多向性，可以 补偿或修复损害之细胞，胚胎仍可继续发育。
受精后17～57天为器官分化期，胎儿胎盘循环已建 立，胚胎细胞开始定向发育，一旦受到有害药物的 作用，极易发生畸形。
相当成人量比例 1/18～1/14 1/14～1/7 1/7～1/5 1/5～1/4 1/4～1/3 1/3～2/5 2/5～1/2 1/2～2/3
按体重计算
体重推算方法：
1－6个月婴儿体重（千克）＝月龄×0.6＋3（或出生时体重）
7－12个月婴儿体重（千克）＝月龄×0.5＋3（或出生时体重）
1岁以上儿童体重（千克）＝2×年龄＋8
第十二章 合理用药指导
乡镇医院合理用药ppt课件
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制定背景
• 为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理，促进临床合理用药，保障医疗质量 和医疗安全，卫生部委托中华医学会组织专家制订了《糖皮质激素类药物临床 应用指导原则》，在临床诊疗工作中应参考和遵循本《指导原则》。
•
糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和
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给药方法：
• 清洁手术在术前0.5~2小时内给药或麻醉开始时给药。 • 手术超过3小时，或出血量>1500毫升，术中可给第二剂。 • 覆盖时间；抗菌药物治疗终结时，血药浓度仍在MIC以上
的时间。
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正确的手术预防用抗菌药物：
清洁——污染手术：手术部位存在大量人体寄殖菌群， 手术时可能污染手术野引起感染。
• 另外，维生素还用于某些疾病的辅助治疗：如过敏性疾病、心血管疾病和缺铁性贫血常辅用维生 素C，维生素B1则辅助用于神经、精神疾病的治疗。
• （一）品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。 • （二）给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症
感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位 的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂 量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓 度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。
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5
三、不合理用药的后果
• 1、可能延误疾病的治疗或治疗失败； • 2、可能对患者造成损害； • 3、细菌产生变迁与耐药、菌群失调，产生耐药性很强
的“超级细菌”； • 4、浪费卫生资源 ； • 5、加重病人经济负担。
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合理用药课件PPT课件
介绍临床路径的制定与实施，以及其在规范医生处方行 为和提高患者用药依从性方面的作用。
处方点评在促进合理用药方面的 实践与经验
分析处方点评制度的实施情况、方法和效果，总结处方 点评在促进合理用药方面的实践经验。
案例分析与实践
05
典型案例分析
01
02
03
案例选择
选择具有代表性的典型案 例，如药物治疗不当、药 物相互作用等，以便更好 地说明问题。
药品不良反应与处
03
理
药品不良反应类型与机制
药品不良反应类型
药品不良反应主要分为A型和B型两类。A型不 良反应是由于药物的药理作用增强所致，与药 物剂量有关，发生率较高，但死亡率较低。B型 不良反应与药物本身的药理作用无关，与药物 剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。
药品不良反应机制
药品不良反应的发生机制主要包括药 物与机体之间的相互作用、机体对药 物的过敏反应以及药物的遗传多态性 等。
药品不良反应的监测与报告
药品不良反应监测
药品不良反应监测是指对药品在使用过程中 出现的不良反应进行监测和记录的过程。监 测方法包括自发报告、重点医院监测和专项 调查经发生的药品不 良反应进行记录和报告的文件。报告内容包 括患者基本信息、用药情况、不良反应表现 、因果关系分析和处理措施等。
药物分类
按照药物的来源、化学结构、药理作用等特点，可以将药物 分为抗生素、抗寄生虫药、解热镇痛药、神经系统用药、心 血管系统用药等。
剂型
药物的剂型是指药物的制剂形式，如片剂、胶囊剂、注射剂 、喷雾剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和吸收速度， 应根据患者的具体情况和药物的作用特点选择合适的剂型。
药物选择与使用
原则
安全、有效、经济、适当。
处方点评在促进合理用药方面的 实践与经验
分析处方点评制度的实施情况、方法和效果，总结处方 点评在促进合理用药方面的实践经验。
案例分析与实践
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典型案例分析
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案例选择
选择具有代表性的典型案 例，如药物治疗不当、药 物相互作用等，以便更好 地说明问题。
药品不良反应与处
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理
药品不良反应类型与机制
药品不良反应类型
药品不良反应主要分为A型和B型两类。A型不 良反应是由于药物的药理作用增强所致，与药 物剂量有关，发生率较高，但死亡率较低。B型 不良反应与药物本身的药理作用无关，与药物 剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。
药品不良反应机制
药品不良反应的发生机制主要包括药 物与机体之间的相互作用、机体对药 物的过敏反应以及药物的遗传多态性 等。
药品不良反应的监测与报告
药品不良反应监测
药品不良反应监测是指对药品在使用过程中 出现的不良反应进行监测和记录的过程。监 测方法包括自发报告、重点医院监测和专项 调查经发生的药品不 良反应进行记录和报告的文件。报告内容包 括患者基本信息、用药情况、不良反应表现 、因果关系分析和处理措施等。
药物分类
按照药物的来源、化学结构、药理作用等特点，可以将药物 分为抗生素、抗寄生虫药、解热镇痛药、神经系统用药、心 血管系统用药等。
剂型
药物的剂型是指药物的制剂形式，如片剂、胶囊剂、注射剂 、喷雾剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和吸收速度， 应根据患者的具体情况和药物的作用特点选择合适的剂型。
药物选择与使用
原则
安全、有效、经济、适当。
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上市药物的70％被诸多原因浪费，每 年死于药物不良反应者近20万人。
——大力推动合理用药，使用药做到安全、
有效、经济、适当，则可减少60％的浪费和
大量药害。
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（一）定义：
1、《内罗毕国际合理用药专家会议 （1985） 》 提出合理用药的要求是：
对症开药、供药适时、价格低廉
配药准确，以及剂量、用药间隔和 时间均正确无误
临床合理用药
人民医院药剂科临床药学室 任心慈
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主要内容：
一、概述 二、临床合理用药基本原则 三、临床不合理用药现象分析 四、合理应用抗菌药物
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一、概述
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——合理用药是一个涉及面广， 难度高的复杂性工作。
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国内常用的处方药物 7000种
滥用药品、延误治疗、药疗事故、 药源性疾病等现象极为严重。
最满意的治疗效果。强调合理使用有 限的医疗卫生资源，减轻病人及社会 的经济负担。
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4、适当性包括七个方面：
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①适当的药物：根据患者的身体 状况，在同类药物中，选择最为适 当的药物;在需要多种药物联合作用
的情况下，还必须注意适当的合并 用药。
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②适当的剂量:根据药物本身药 动学特点确定或按照说明书推荐 剂量使用，不要凭自我感觉随意
药物）
2、用量、疗程、时间间隔不合理（抗
菌药物、中药注射剂）
3、不恰当合并用药（抗菌药物、能量合
剂）
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4、无必要使用昂贵药品(抗菌药物） 5、重复给药（抗菌药物、中药注射
剂）
6、溶媒选择不当
7、过度使用注射剂
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四、抗菌药物合理应用
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抗菌药物具有杀菌或抑菌活性的 药物，目前应用于临床的已有200余 种，其不合理应用表现在诸多方面：
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（二）、四个基本要素：
安全性 有效性 经济性 适当性
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1、安全性——合理用药前提
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安全性是合理用药的首要条件，
直接体现了对病人和公众切身利益
的保护。强调让用药者承受最小的 治疗风险获得最大的治疗效果。
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2、有效性—合理用药的关键
——强调用药个体化 。
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⑥适当的疗程：疗程过长，容易产
生蓄积中毒、细菌耐药性、药物 依赖性等不良反应；疗程过短，往
往又不能彻底治愈疾病，只有把握好 周期，才能取得事半功倍的效果。
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24
⑦适当的治疗目标：医患双方
要根据具体情况，采取积极、正确、 客观的态度，达成共识。
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经验用药：危重患者在未获知病原
菌及药敏结果前可根据发病情况、发 病场所、原发病灶、基础疾病等推
断最可能的病原菌，并结合当地细菌 耐药状况先给予抗菌药物。
获知细菌培养及药敏结果后，对疗效
不佳的患者调整给药方案。
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“经验用药”不是“个人的用药 经验”,而是在大量的科学观察与研
药品必须有效，质量合格，安全无害
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6
2、WHO提出合理用药的定义是
患者能得到适合于他们的临床需要和 符合他们个体需要的药品以及正确的 用药方法（给药途径、剂量、给药间 隔时间和疗程）；这些药物必须质量 可靠、可获得，而且可负担得起（对 患者和社会的费用最低）
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合理用药的标准是（1987）：
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二、临床合理用药基本原则：
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严格掌握药物适应症 权衡利弊
合理选药及合理用药方案
少而精和个体化原则
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规范的联合用药 对症、对因治疗相结合 合理停药、换药 特殊人群合理用药
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三、临床不合理用药表现：
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1、无适应症用药、选用药物不当（抗菌
增减药物剂量。
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③适当的时间：包括适当的给药 时间（如饭前、睡前等）和适当的 用药间隔（每几小时一次）。
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糖皮质激素类药：1d剂量于早晨7： 00～8：00一次给药或隔日早晨一次给
药。
抗高血压药：7时和14时两次为宜。
抗心绞痛药：早晨醒来时或起床后马上
服用此类药物。
降糖药：磺脲类餐前30分钟服用；双胍 类餐后服用；阿卡波精选p糖pt课件宜餐中服用。 21
④适当的途径：综合考虑用药的目 的、药物性质、病人身体状况以及安 全经济、简便等因素。
(可口服不注射；可肌注不静脉；序 贯疗法：即输液控制症状之后，改换
口服药物进行巩固治疗）
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22
⑤适当的病人：同一种药物用于不 同患者，也要进行全面权衡，一个治 疗方案不可能适用于所有的人。
无指征的预防、治疗用药，抗菌
药物品种、剂量的选择错误，给药
途径、给药次数及疗程不合理等。
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抗菌药物临床应用的基本原则， 基于以下两方面：
(1)有无指征应用抗菌药物；
(2)选用的品种及给药方案是否正
确、合理
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34
（一）抗菌药物治疗性应用的基本原 则：
1、诊断为细菌性感染者，方有指
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13
有效性就是要通过药物的作用达
到预定的目的，如果没有疗效，就
失去了药物本身的意义。
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14
有效性在程度上有很大的差别：
根除病源治愈疾病、延缓疾病进 程、缓解临床症状、预防疾病发 生、避免不良反应、调节人体生 理机能等。
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15
3、经济性是指获得单位用药效 果所投入的成本应尽可能低，获得
1）处方的药应为适宜的药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价 格保证药物供应。
3）正确地调剂处方
4）以准确的剂量，正确的用法和用药
日数服用药物
5）确保药物质量安全有效
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3、比较公认的合理用药定义：
是指根据不同的疾病和患者的具体情
况选用适当的药物、给予适当的剂 量、在适当的时间、通过适当的途 径及适当的疗程达到治疗的目标。
究的基础上,综合并分析了各种感染 的病原体构成、细菌对抗菌药物的敏
征应用抗菌药物
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细菌、真菌、结核分枝杆菌、非 结核分枝杆菌、支原体、衣原体、 螺旋体、立克次体及部分原虫等病
原微生物所致的感染为应用指征。
上述诊断不能成立以及病毒性感
染者，均无指征应用抗菌药物。
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2、尽早查明感染病原，根据病原 种类及细菌药物敏感试验结果选用
抗菌药物