《输血科工作记录一览表》
ISO15189质量手册 输血科通用模版
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ISO15189质量手册输血科通用模版iso15189质量手册--输血科通用模版文件编号:DBT a医院-qm-2022质量手册(第一版)手册控制状态:受控□发放编号:手册持有人姓名:持有者接受日期:具体日期非受控□XXX医院输血科发布dbt-qm-20211/0质量手册第2页共100页批准页本《质量手册》适用于以下机构的检测活动:XXX医院输血科手册版号:第1版发行日期:2022年7月1日实施日期:2021年8月1日控制编号:dbt某医院-qm-2021总页数:101页(不含封面)编制人:xxx审核人:批准人:XXX(科长)XXX(科长)xxx医院输血科Dbt-qm-20221/0质量手册第3页,共100页目录一、批准第2页二、目录第3、发布令第5、公正声明(医院)第6、授权委托书第7、公正和保密声明第8、修订第91页前言101.1输血科简介101.2人力资源101.3土地资源101.4仪器设备资源101.5当前工作111.6血液基本信息输血部112质量方针和目标122.1质量方针122.2质量目标122.3服务质量承诺和服务标准声明122.4诚实和独立承诺122.5保密声明133质量手册概述143.1适用范围143.2编制依据143.3质量手册管理143.4条款,定义和缩写154管理要求164.1组织和管理164.2质量管理体系194.3文件控制224.4合同评审244.5委托实验室测试264.6外部服务和供应284.7咨询服务304.8投诉处理324.9不合格的识别和控制334.10纠正措施354.11预防措施三十六xxx医院输血科Dbt-qm-20221/0质量手册第4页,共100页4.12持续改进.........................................................374.13质量记录和技术记录...............................................394.14内部审核.........................................................414.15管理评审.........................................................435技术要求..............................................................455.1人员..............................................................455.2设施和环境........................................................475.3实验室设备........................................................495.4检验前程序........................................................525.5检验程序..........................................................575.6检验程序的质量保证................................................605.7检验后程序........................................................665.8结果报告..........................................................675.9安全..............................................................705.10环境保护.........................................................715.11外部的交流及互动.................................................726管理信息系统(lis)....................................................-747医学实验室伦理........................................................778附录..................................................................798.1员工行为规范......................................................798.2组织机构图........................................................808.3管理体系要素职能分配表............................................808.4各部门职责........................................................858.5各岗位职责........................................................878.6各岗位任职资格条件................................................928.7关键管理人员指定代理人一览表......................................958.8授权签字人一览表..................................................968.9任命书............................................................978.10手册和准则对照表 (99)XXX医院输血科dbt-qm-20211/0质量手册第5页共100页释放令本《质量手册》依据iso15189:2021《医学实验室-质量和能力的专用要求》标准编制而成,它阐述了xxx医院输血科的质量方针和质量目标,并对各项质量和技术活动的工作程序、操作方法、各种记录以及该手册的使用和管理作了具体的描述和规定,是输血科各项质量和技术活动所依据的准则。
ISO15189质量手册 输血科通用模版
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ISO15189质量手册输血科通用模版iso15189质量手册--输血科通用模版文件编号:dbt某医院-qm-2021质量手册(第1版)手册掌控状态:THF1□派发编号:手册持有人姓名:持有者拒绝接受日期:年月日非THF1□xxx医院输血科发布dbt-qm-20211/0质量手册第2页共100页批准页本《质量手册》适用于于以下机构的检测活动:xxx医院输血科手册版号:第1版发布日期:2021年7月1日实行日期:2021年8月1日掌控编号:dbt某医院-qm-2021总页数:101页(不不含封面)基本建设人:xxx审查人:核准人:xxx(科主任)xxx(科主任)xxx医院造血科dbt-qm-20211/0质量手册第3页共100页目录i批准页 (2ii)目录................................................................3iii发布令..............................................................5iv公正性声明(医院)...................................................6v授权书...............................................................7vi公正性和保密声明.....................................................8vii修订页...............................................................91前言..................................................................101.1输血科简介........................................................101.2人力资源情况......................................................101.3土地资源情况......................................................101.4仪器设备资源情况..................................................101.5目前开展的工作....................................................111.6输血科基本信息....................................................112质量方针和目标........................................................122.1质量方针..........................................................122.2质量目标..........................................................122.3服务质量承诺和服务标准声明........................................122.4诚实性和独立性承诺................................................122.5保密性声明........................................................133质量手册概述..........................................................143.1适用范围..........................................................143.2编写依据..........................................................143.3质量手册的管理....................................................143.4术语、定义和缩略语................................................154管理要求..............................................................164.1组织和管理........................................................164.2质量管理体系......................................................194.3文件控制..........................................................224.4合同的评审........................................................244.5委托实验室检验....................................................264.6外部服务和供应....................................................284.7咨询服务..........................................................304.8投诉的处理........................................................324.9不符合项的识别与控制..............................................334.10纠正措施.........................................................354.11预防措施 (36)xxx医院造血科dbt-qm-20211/0质量手册第4页共100页4.12持续改良.........................................................374.13质量记录和技术记录...............................................394.14内部审查.........................................................414.15管理评审.........................................................435技术建议..............................................................455.1人员..............................................................455.2设施和环境........................................................475.3实验室设备........................................................495.4检验前程序........................................................525.5检验程序..........................................................575.6检验程序的质量保证................................................605.7检验后程序........................................................665.8结果报告..........................................................675.9安全..............................................................705.10环境保护.........................................................715.11外部的交流及互动.................................................726管理信息系统(lis)....................................................-747医学实验室伦理........................................................778第三章..................................................................798.1员工行为规范......................................................798.2非政府机构图........................................................808.3管理体系要素职能分配表中............................................808.4各部门职责........................................................858.5各岗位职责........................................................878.6各岗位供职资格条件................................................928.7关键管理人员选定代理人一览表......................................958.8许可盖章人一览表..................................................968.9任命书............................................................978.10手册和准则对照表 (99)xxx医院输血科dbt-qm-20211/0质量手册第5页共100页发布令本《质量手册》依据iso15189:2021《医学实验室-质量和能力的专用建议》标准基本建设而变成,它阐释了xxx医院造血科的质量方针和质量目标,并对各项质量和技术活动的工作程序、操作方法、各种记录以及该手册的采用和管理并作了具体内容的叙述和规定,就是造血科各项质量和技术活动所依据的准则。
临床科室输血管理记录本5
![临床科室输血管理记录本5](https://img.taocdn.com/s3/m/6e693269168884868762d685.png)
简阳市川空人民医院
临床科室输血管理记录本
科室负责人
简阳市川空人民医院编制
20 年月日启用
规范临床科室输血管理记录本的规定
一、简阳市川空人民医院科室输血管理记录本适用于临床科室。
二、科室输血管理记录本记录要求包括时间要求、格式要求和内容要求三部分。
(一)时间要求:科室每月至少记录一次,在当月25日前完成上一月记录,各科可根据本科实际情况随时开展输血问题病例的讨论分析活动并随时记录。
(二)格式要求:按照记录本中制作的格式完整记录清楚。
(三)内容要求:科室输血管理记录内容包括三个方面:
1、病历记录:要求在病历中体现的输血管理相关记录(如血型、输血前9项检查、输血同意书、大量输血审批单、交叉合血单、输血记录单、输血过程中病程记录特别是输血反应与处理结果等)。
2、专项管理记录:包括上述表(一)、(表二)、(表三)、(表四)、(表五)记录内容,要求在当月底至下月25号前完成当月的登记、统计和分析评估工作。
3、参加医院输血管理委员会记录。
三、科室输血管理记录本将作为医院检查科室管理和考核科室管理者业绩的依据之一。
四、本规定从2008年1月1日起执行。
科室住院输血病人登记表(表一)
科室大量输血病人审核登记表(表二)
科室月度成分输血病人登记表(表三)
科室月度临床规范用血统计表(表四)
20 年度
科室月度临床合理用血分析评估表(表五)
20 年()月份。
临床科室资料卷宗目录(含卷内内容,五修)
![临床科室资料卷宗目录(含卷内内容,五修)](https://img.taocdn.com/s3/m/d0491d37580216fc700afdd3.png)
临床科室资料卷宗目录归档内容指导细则一、一般资料类(1-7卷):所有科室立卷相同。
(一)、【政策、法规、文件卷】:凡各科室收到的纸质文件、规定、资料均应归在此卷,网上文件只在卷目录中注明见网上、文件名及年月日,并按顺序编排。
(各职能部门核准分别下发了哪些文件)。
1、各种应该或发到过科室的法律法规、规定。
2、发到科室的上级部门及医院党政文件。
3、与医院等级达标相关的文件、方案、资料等。
4、以上相关材料的培训或学习记录,执行情况检查、考评、奖励记录(半年一次)(总说明:①、至少3年资料,以下同;②、凡未提到准备资料频度如周、月、年者,原则上为每年度一次,以下同;③、日常类资料的含义是每月一次或按质控要求准备,以下同;④、资料形式:可用一览表、单页材料、单份材料、资料本、结构图、流程图、手册等。
)(二)、【制度、职责卷】1、医院各种制度、科室制定制度,尤其是与本科室相关的;(各职能部门核准下发了哪些制度、职责。
)2、各级各类人员职责,尤其是与本科室相关的;3、相关委员会或领导小组职责;4、分类按卷内目录编序,科室自定制度尽量例全;5、上述内容学习、知晓度及考试考核或评比、奖励记录。
(三)、【思想、医德、文化卷】1、有关医院文化资料:医院精神、使命、理念、院训、院徽;医院开展的各种文体活动、联谊会、知识竞赛、文体比赛等文化事记。
2、科室文化资料:如科室大事记、科室发展史(建院之初有无本科室,该科由XX科而来,年月,开始状况,人员增长,结构改变,专业发展、楼层变更等等)、科室文体活动、职工生日一览表及人性化关怀活动等。
3、廉洁行医:行风建设活动记录,反商业贿赂专项治理行动反映,党纪、行政处分、相关奖励等资料。
定期医德考评记录、医德查房反映、好人好事、思想交流等。
4、《科室政治学习记录本》、《医德医风考评登记本》、《好人好事登记本》(自2009年起见《科主任工作手册》)(四)、【科室组织结构卷、房屋结构卷】(历年动态)1、科室人员构成表、人员结构图及动态变化:如科室人员变动、轮转、职务职称变化等要有更新表格、图。
输血科血库工作制度样本
![输血科血库工作制度样本](https://img.taocdn.com/s3/m/87b4e9a5f9c75fbfc77da26925c52cc58bd690a5.png)
输血科血库工作制度样本
答:输血科血库的工作制度可以参考以下事项:
1. 工作时间:根据具体情况制定每日的工作时间,包括上班时间、午休时间和下班时间等。
2. 值班制度:根据输血科血库的工作情况,制定合理的值班制度,确保每天都有人员在血库进行监管和操作。
3. 数据记录:制定血液库存数据的记录制度,包括血液进库、存储和出库等情况的详细记录,以便进行血液管理和追溯。
4. 血液分类管理:制定血液分类管理制度,明确不同血型的血液存储位置、使用顺序和有效期等,确保血液的正确使用。
5. 质量控制:建立血液质量控制制度,包括血液检测、质量评估和报告等流程,确保输血安全和血液质量稳定。
6. 报损处理:制定血液报损处理制度,包括血液的质量异常、过期等情况的处理流程,确保血液质量符合要求。
7. 库存管理:建立血液库存管理制度,包括血液的进货、存储和使用等流程,确保血液库存充足和有效使用。
8. 应急处理:建立应急处理制度,包括血液事故的处理流程、报备和追溯等,以保障患者的安全。
以上是输血科血库工作制度的一些参考事项,具体制定要根据实际情况和相关法规进行规定。
第 1 页共 1 页。
输血科工作记录一览表
![输血科工作记录一览表](https://img.taocdn.com/s3/m/d129c7f8f90f76c660371a02.png)
民丰县人民医院
输血科工作记录一览表
1.临床输血监管指导工作职能活动记录
2.血库相关制度、流程的培训记录
3.血库冰箱温度检测记录
4.血库冰箱细菌培养记录
5.血库血液出入库记录
6.临床输血标本保存记录
7.血库冰箱消毒记录
8.医疗废弃物交接记录
9.血库发血核对记录
10.血液转运人考核记录
11.控制输血感染方案的执行记录
12.报废血液的处理记录
13.输血感染疾病的登记、报告和调查处理执行记录
14.输血不良反应的记录
15.血库工作人员培训考核记录
16.血库失控的判定标准、调查分析、处理的记录
17.定型血清与标准细胞反应记录。
输血不良反应处理记录表
![输血不良反应处理记录表](https://img.taocdn.com/s3/m/512fc63fccbff121dd3683a1.png)
结果:
4.肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血(如果可能,该标
本应和受血者输血前的标本进行比较)。
结果:
输 5. 输血后供血者和受血者标本应依法至少保存 7 天,以便出现输血反应时重
输
新进行测试。
是否
血 6. 必要时,溶血反应发生后 5~7 小时测血清胆红素含量。
பைடு நூலகம்是否
血
科 7.如怀疑细菌污染性输血反应取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片检查,
重新交叉配血试验结果:
其他辅助检查结果:
情
1.血常规:WBC:
RBC:
Hb:
PLT:
2.尿常规:
况
3.血清胆红素:
4.细菌:
输血科主任 结论和建议:
临床输血管理 委员会讨论 结果和建议
诊断
发热反应□ 过敏反应□ 急性溶血反应□ 其他
主班
经治
临床科
输血科
签 护士
医师
主任
主任
名
年月日
年月日
年月日
年月日
时分
输血不良反应调查处理记录表
患者姓名: 临床诊断:
性别: 年龄: 岁 病区: 床号:
输血史:
不良反应史:
病案号: 妊娠史:
患者血型:
1 供血者血型:
供血者血袋号:
ABO 血型 Rh 型 2 供血者血型:
供血者血袋号:
输注何种血制品:
1. 红细胞悬液 单位;2.血浆
ml;3.冷沉淀
4.血小板 治疗量;;5.全血 单位;6 其他 :
不
找污染细菌;取血袋剩余血和患者血液,作需氧菌和厌氧菌细菌培养。
处
是否
良
输血记录单整理版
![输血记录单整理版](https://img.taocdn.com/s3/m/159d0de80d22590102020740be1e650e52eacf98.png)
附件 1:自体输血(或放血)治疗知情同意书姓名:科室:住院号:一、病情诊断及拟实施医疗方案1.患者基本情况:(1)诊断:、(2)血型:(3)输血史:2.拟实施的自体输血方案:□贮存式自体输血□稀释式自体输血□回收式自体输血放血治疗3.自体输血(放血)的原因和目的:自体输血是一种有效的治疗手段。
可以避免经血液传播疾病,对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源;可避免同种免疫反应的产生;4.拟实施输血方案的风险和注意事项:在采集过程中也存在一定的风险,可能出现的医疗意外、并发症包括但不限于(1)献血反应,如晕针、晕血、晕厥;(2)急性肺水肿;(3)血压下降;(4)心律失常等。
二、医师声明1.根据患者的病情,需要进行自体输血。
一般来说是安全的,但也不能完全排除发生上述医疗风险的概率。
因此,一旦发生上述风险或其他意外情况,医师将从维护患者利益出发积极采取应对措施。
2.我以用患者所能了解的方式,解释了输血治疗的相关信息,特别是下列事项:①拟实施输血方案的原因、目的、风险;②并发症及处理方式;③不实施输血方案可能发生的后果及其它可替代诊疗方式。
3.自体输血采血前注意事项:(1)采血者 5 天内没有口服阿斯匹林类药物。
(2)妇女不是月经前或后三天。
(3)非空腹采血,采血后多饮糖水,休息十分钟,24 小时不做剧烈运动。
(4)其它医师签名:年月日三、患方声明1.医师已向我解释输血相关利弊事项,我已经了解实施该医疗措施的必要性、步骤、风险、成功率之相关信息和不实施该医疗措施的风险。
2.医师已向我解释,并且我已经了解选择其它医疗措施之风险。
3.针对我的情况,我向医师提出问题和疑虑,并已获得说明。
4.我了解该医疗措施可能是目前最适当的选择,但是仍然存在风险且无法保证一定能够达到预期目的。
5.我已经向医师如实介绍了病史,尤其是与本医疗措施有关的病史。
6.紧急情况处置授权。
本人明白除了医生告知的危险以外,医疗方案实施中有可能出现其他危险或者预想不到的情况,在此我也授权医师,在遇到预料之外的紧急、危险情况时,从考虑本人利益角度出发,按照医学常规予以处置。
ISO15189质量手册--输血科通用模版
![ISO15189质量手册--输血科通用模版](https://img.taocdn.com/s3/m/3dacda47f6ec4afe04a1b0717fd5360cba1a8d25.png)
文件编号:DBT 某医院—QM-2013质量手册(第1 版)手册控制状态:受控□非受控□发放编号:手册持有人姓名:持有者接受日期:年月日XXX 医院输血科发布批准页本《质量手册》适用于以下机构的检测活动:XXX 医院输血科手册版号:第1 版发布日期:2013 年7 月1 日实施日期:2013 年8 月1 日控制编号:DBT 某医院—QM—2013 总页数: 101 页(不含封面)编制人:XXX审核人:XXX(科主任)批准人: XXX(科主任)目录I 批准页 (2)II目录 (3)III发布令 (5)IV 公正性声明(医院) (6)V 授权书 (7)VI 公正性和保密声明 (8)VII 修订页 (9)1 前言 (10)1.1 输血科简介 (10)1.2 人力资源情况 (10)1.3 土地资源情况 (10)1.4 仪器设备资源情况 (10)1.5 目前开展的工作 (11)1.6 输血科基本信息 (11)2 质量方针和目标 (12)2.1 质量方针 (12)2.2 质量目标 (12)2.3 服务质量承诺和服务标准声明 (12)2.4 诚实性和独立性承诺 (12)2.5 保密性声明 (13)3 质量手册概述 (14)3.1 适用范围 (14)3.2 编写依据 (14)3.3 质量手册的管理 (14)3.4 术语、定义和缩略语 (15)4 管理要求 (16)4.1 组织和管理 (16)4.2 质量管理体系 (19)4.3 文件控制 (22)4.4 合同的评审 (24)4.5 委托实验室检验 (26)4.6 外部服务和供应 (28)4.7 咨询服务 (30)4.8 投诉的处理 (32)4.9 不符合项的识别与控制 (33)4.10 纠正措施 (35)4.11 预防措施 (36)D BT-QM-20131/0质量手册第4页共100页4.12 持续改进 (37)4.13 质量记录和技术记录 (39)4.14 内部审核 (41)4.15 管理评审 (43)5 技术要求 (45)5.1 人员 (45)5.2 设施和环境 (47)5.3 实验室设备 (49)5.4 检验前程序 (52)5.5 检验程序 (57)5.6 检验程序的质量保证 (60)5.7 检验后程序 (66)5.8 结果报告 (67)5.9 安全 (70)5.10 环境保护 (71)5.11 外部的交流及互动 (72)6 管理信息系统(LIS) .................................................... -747 医学实验室伦理 (77)8 附录 (79)8.1 员工行为规范 (79)8.2 组织机构图 (80)8.3 管理体系要素职能分配表 (80)8.4 各部门职责 (85)8.5 各岗位职责 (87)8.6 各岗位任职资格条件 (92)8.7 关键管理人员指定代理人一览表 (95)8.8 授权签字人一览表 (96)8.9 任命书 (97)8.10 手册和准则对照表 (99)发布令本《质量手册》依据ISO15189:2007《医学实验室—质量和能力的专用要求》标准编制而成,它阐述了XXX 医院输血科的质量方针和质量目标,并对各项质量和技术活动的工作程序、操作方法、各种记录以及该手册的使用和管理作了具体的描述和规定, 是输血科各项质量和技术活动所依据的准则。
(完整)临床科室输血管理登记本
![(完整)临床科室输血管理登记本](https://img.taocdn.com/s3/m/8a8ac8b8e45c3b3566ec8bd2.png)
输血管理登记本科室名称:2018年月临床输血管理临床输血管理制度一、有关人员认真学习《临床输血技术规范》,确实掌握输血的各种指征.做到合理、科学用血,不得浪费和滥用血液。
二、本院临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理和技术指导,开展临床合理用血、科学用血的教育培训。
三、输血科负责临床用血的计划申报、储存血液以及对临床用血执行情况进行检查。
四、输血科对验收合格的血液,认真做好入库、登记、按温度要求进行储存、并做好冷藏温度的监测登记工作。
五、输血前准备工作(一)患者病情需要输血时,经治医师应根据规定履行申报手续,由上级医师签字后报送输血科。
(二)输血治疗前,由主管医师逐项填写《输血治疗同意书》,并向患者及其家属说明同种异体输血的不良反应及输血传播疾病的可能性,征得其同意后,在《输血治疗同意书》上签字,并载入病历。
无家属签字的无意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意,并记入病历。
(三)为提高输血安全率,避免医疗纠纷的发生,严格执行《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部令第85号)第十二、十三和十四条之规定:1。
输血前进行输血相容性检测:ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查(抗体筛选)和交叉配血试验。
进行肝功能测定和感染性疾病筛查(乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等).2。
首次输血患者必须进行输血前检查,间隔三个月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查(乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等)。
有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者,每次输血前都应进行不规则抗体筛查(抗体筛选)。
3.手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作原则上应将输血相容性检测作为入院常规.内科住院、门急诊可能需要输血的患者也应提前进行输血相容性检测,确保意外大出血时输血治疗的及时和安全。
如患者及家属拒绝检查,应有签署知情拒绝检查的文字记录随住院病历归档或记入门诊病历,经治医师事前应向患者和/或家属说明拒绝检查的不良后果。
输血不良反应处理记录表
![输血不良反应处理记录表](https://img.taocdn.com/s3/m/2cb218d887c24028905fc31f.png)
输血不良反应调查处理记录表
患者姓名: 性别: 年龄: 岁 病区: 床号: 病案号:
临床诊断:
输血史:
不良反应史:
妊娠史:
患者血型:
ABO血型Rh型
1供血者血型:供血者血袋号:
2供血者血型:供血者血袋号:
输注何种血制品:
1.红细胞悬液单位;2.血浆ml;3.冷沉淀单位
4.血小板治疗量;;5.全血单位;6其他:
5.留取患者反应后第一次尿送检( )
6.对症处理进行描述 :
患者转归:治愈 □ 死亡 □ 其他 □
输血不良反应相关情况
发生时间
状态
开始输血时间年 月 日 时 分
输血后反应发生时间 年 月 日 时 分
输血时患者是否处于全麻状态是□ 否□
临床症状
体征
发热□发绀 □ 呼吸困难 □ 两肺布满湿性啰音 □
寒战□腰背疼 □ 酱油色尿 □ 咳大量血性泡沫样痰 □
荨麻疹□黄疸□休克□ 皮肤充血 □低血压□
恶心□伤口渗血不止 □ 抽搐□其他
生命体 征
输血前
输血后
体 温
℃
℃
脉 搏
次/min
次/min呼 吸次/min Nhomakorabea次/min
血 压
mmHg
mmHg
床
临床处理程序
1.立即停止输血。保持静脉通路,同时观察剩余血外观( )
2.查看床旁和实验室所有记录,是否可能将患者或血源弄错( )
3.重新采患者配血标本并将血袋中剩余血一起送输血科检测( )
4.采集患者不抗凝血一份送检验科检测 ()
医疗机构输血科(血库)基本标准(试行)
![医疗机构输血科(血库)基本标准(试行)](https://img.taocdn.com/s3/m/91a22bf827fff705cc1755270722192e453658f8.png)
医疗机构输血科(血库)基本标准(试行)医疗机构输血科(血库)基本标准(试行)医疗机构输血科(血库)基本要求(试行)为规范医疗机构输血科(血库)的建设,加强临床用血管理,保证临床用血的质量和安全,根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和有关管理规定,制定本基本要求。
一、总则(一)申请临床用血的医疗机构,必须取得《医疗机构执业许可证》,未设住院部的门诊部及卫生所不得开展输血。
临床用血统一由取得执业许可证的合法血站供给,医疗机构不得擅自采集血液(对患者进行自身输血除外)。
(二)医疗机构应当严格遵守卫生部《医疗机构临床用血管理办法》的有关规定,严格执行《临床输血技术规范》,健全工作制度,遵循合理、科学原则,制定用血计划,严格掌握输血适应证,避免浪费,杜绝不必要的输血。
(三)三级医院应设立输血科,二级医院设立输血科或血库,一级医院根据本单位的实际情况设立血库或贮血室。
(四)输血科(血库)的主要职能:负责本单位临床用血计划的申报,临床用血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和科学合理用血措施的执行。
二、布局和设施(一)布局要求1、输血科(血库)应有独立的业务用房,选址应远离污染源,并尽可能临近手术室、病房,以便于取血。
2、房屋建筑设施应达到卫生学标准,布局合理,按工作流程分室分区,应有清洁区、半清洁区和污染区,各室或各区域有明显的标识。
血液贮存、发放处和输血治疗室设在清洁区,血液检验和处置室设在污染区,办公室设在半清洁区。
(二)用房面积1、科室用房面积应能满足其任务和功能的需要,原则上三级医院不少于80m2,二级医院不少于50m2,贮血室不少于30m2。
2、使用面积与床位数参考比例推荐标准:床位数(张)使用面积(m2)150以下30以上150~300 50以上300~500 60以上500以上80以上(三)辅助设施要求1、有通风、防潮设施,通讯、给排水、消防等设施应符合有关规定。
ISO15189程序文件 ppt课件
![ISO15189程序文件 ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/7875de04be23482fb5da4c0e.png)
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外部服务和供应的质量控制程序
支持性文件
《临床检验标本采集与运送手册》
相关记录
(1)《服务机构和供应商调查评价记录》 (2)《合格服务机构和供应商名录》 (3)《外部服务和供应申请表》 (4)《试剂和消耗材料入库验收记录》 (5)《仪器设备验收记录》 (6)《试剂出库登记表》 (7)《试剂盘存表》 (8)《试剂和消耗材料使用登记表》 (9)《耗料出库登记表》 (10)《化学危险品领用表表》 (11)《化学危险品使用登记表》
范围
本检验科的“信息系统”包括以计算机及非计算机系统保存的数据和信息的管理 (CNAS/CL02:2012之定义)。有些要求相对非计算机系统而言可能更适合于计算机系 统。计算机系统可包括作为实验室设备功能组成的计算机系统和使用通用软件(如生 成、核对、报告及存档患者信息和报告的软件、文字处理、电子制表和数据库应用) 的独立计算机系统。
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信息保护与内外部信息沟通交流管理程序
支持性文件
(1)《计算机信息系统和数据库管理程序-LIS》 (2)《记录管理程序》
相关记录
《保密执行情况检查记录表》 《信息交流记录 》 《专业人员与临床医生交流记录表》 《专业人员讨论记录表》 《临床交流记录表》
CSCHL-2-5.10-06 CSCHL-2-4.13-16
2
ppt课件
实施ISO15189的意义
作为医疗纠纷举证 的证据
4
5 提高学术水平和地位
增加医疗市场的竞 3
争力
意义
1 第一就是用国际标准规范
质量管理
2
第二可以提高员 工的素质
3
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输血管理程序
![输血管理程序](https://img.taocdn.com/s3/m/1b871ac676eeaeaad1f33095.png)
输血标本管理程序1.目的为规范对输血标本的采集(或留取)、标识、运输、交接、检测、保存和销毁等工作环节的管理,保证血标本的质量。
2、适应范围适应于临床输血工作中血标本的采集或留取、标识、运输、交接、检测、保存和销毁等工作环节的管理。
3.职责3.1护理部门3.1.1负责护士血标本采集相关知识及技能培训。
3.1.2血标本采集环境、设备、材料的准备。
3.1.3血标本采集前对受血者身份的核对确认。
3.1.4负责血标本的采集、标识、运输与输血科的交接。
3.2输血科3.2.1血标本的核对验收。
3.2.2献血者血标本的留取。
3.2.3血标本的检测。
3.2.4特殊血标本的对外送检。
3.2.5检测后血标本的保存和处理。
4.管理程序4.1血标本采集人员要求接受过血标本采集的培训,考核合格。
4.2血标本的要求4.2.1 ABO及RH(D)血型鉴定、交叉配血、血小板抗体筛选或配型、直接抗人球蛋白试验血标本:用EDTA-K2抗凝的采集管,至少3ML,需混匀。
4.2.2 疑难交叉配血的血标本要求送检2管,1管抗凝(用EDTA-K2抗凝的采集管)另一管不抗凝,血量均不少于3 ML。
4.2.3输血前检查、抗体筛选、抗体鉴定、抗体效价标本用促凝剂血液采集管,至少3ML。
4.2.4冷凝集测定标本:用促凝剂血液采集管,至少3ML,送检前不能放置冰箱保存。
4.2.5新生儿溶血病检测必须有新生儿及其父母亲的血标本(至少有母亲和新生儿血标本),EDTA·K2抗凝静脉血各至少3ml。
4.2.6交叉配血用血标本的采集时,本次配血标本应在输血前3天内采集。
4.3受血者血标本的采集4.3.1血标本采集前的核对(1)血标本采集前应征得受血者知情同意。
(2)采血人员持《临床输血申请单》或《血型血清学检查申请单》认真核对受血者身份。
若患者是清醒的,应要求患者回答自己的姓名;若患者意识不清,通过询问患者的亲属核对患者身份。
4.3.2血标本的采集(1) 确定输血后,必须有二名护士(夜间一人当班时与值班医生)到患者的床边,按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血。
科室输血管理记录本
![科室输血管理记录本](https://img.taocdn.com/s3/m/b0d6ab3627d3240c8447eff2.png)
科室输血管理记录本科室:年度:新汶矿业集团中心医院目录第一部分科室输血管理小组成员组成 (2)第二部分科室输血管理小组职责 (2)第三部分输血管理相关制度 (4)临床输血管理实施细则 (4)临床科室及医师临床用血评价及公示制度 (8)临床输血管理制度 (9)临床输血申请分级管理制度 (11)手术及创伤输血管理制度 (12)内科输血管理制度 (14)临床输血不良反应处理及回报制度 (15)临床紧急用血管理制度 (16)自身输血管理制度 (18)临床输血流程管理制度 (19)输血申请单 (20)输血记录单 (21)临床输血1600ml以上审批表 (22)患者输血不良反回报单 (23)新汶矿业集团中心医院临床输血医师考核标准(100分) (24)新汶矿业集团中心医院临床输血医师考核得分统计表 (26)第四部分输血管理日常活动持续改进 (27)科室住院输血病人登记表 (28)科室大量输血病人审核登记表 (29)科室月度成分输血病人登记表 (30)科室月度临床规范用血统计表 (331)科室月度临床合理用血分析评估表 (32)季度督查整改总结 (33)第一部分科室输血管理小组成员组成组长:姜涛成员:陆浩、尚红刚、孙壮新、李建、唐克第二部分科室输血管理小组职责1、成立目的:对临床用血前、用血中,用血后全过程进行控制,确保临床用血科学、安全、合理、有效,避免医患纠纷的发生。
2.人员要求:成员不少于3人,科主任为小组组长,护士长必须在输血管理小组名单内。
3、具体工作要求:临床输血管理小组定期检查临床医生用血前各项相关检查是否完善、制订的输血治疗方案(包括适应症、血液品种的选择、输注量的选择)进行审查、评价,总结。
定期整改培训临床输血管理小组定期检查临床用血申请分级管理及大量用血申请审核报批、临床输血治疗同意书签署、要求临床输血申请单完整填写;临床输血管理小组定期检查用血过程中医护人员能否密切观察并能识别各种输血不良反应;用血后要求必须描述输血的全过程以及输血不良反应处理、用血疗效的评价。
临床科室输血管理记录本5
![临床科室输血管理记录本5](https://img.taocdn.com/s3/m/058507fa8bd63186bcebbc7a.png)
简阳市川空人民医院
临床科室输血管理记录本
科室负责人
简阳市川空人民医院编制
20 年月日启用
规范临床科室输血管理记录本的规定
一、简阳市川空人民医院科室输血管理记录本适用于临床科室。
二、科室输血管理记录本记录要求包括时间要求、格式要求和内容要求三部分。
(一)时间要求:科室每月至少记录一次,在当月25日前完成上一月记录,各科可根据本科实际情况随时开展输血问题病例的讨论分析活动并随时记录。
(二)格式要求:按照记录本中制作的格式完整记录清楚。
(三)内容要求:科室输血管理记录内容包括三个方面:
1、病历记录:要求在病历中体现的输血管理相关记录(如血型、输血前9项检查、输血同意书、大量输血审批单、交叉合血单、输血记录单、输血过程中病程记录特别是输血反应与处理结果等)。
2、专项管理记录:包括上述表(一)、(表二)、(表三)、(表四)、(表五)记录内容,要求在当月底至下月25号前完成当月的登记、统计和分析评估工作。
3、参加医院输血管理委员会记录。
三、科室输血管理记录本将作为医院检查科室管理和考核科室管理者业绩的依据之一。
四、本规定从2008年1月1日起执行。
科室住院输血病人登记表(表一)
科室大量输血病人审核登记表(表二)
科室月度成分输血病人登记表(表三)
科室月度临床规范用血统计表(表四)
20 年度
科室月度临床合理用血分析评估表(表五)
20 年()月份。
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《输血科工作记录一览表》1.临床输血监管指导工作职能活动记录2.血库相关制度、流程的培训记录3.血库冰箱温度检测记录4.血库冰箱细菌培养记录5.血库血液出入库记录6.临床输血标本保存记录7.血库冰箱消毒记录8.医疗废弃物交接记录9.血库发血核对记录10.血液转运人考核记录11.控制输血感染方案的执行记录12.报废血液的处理记录13.输血感染疾病的登记、报告和调查处理执行记录14.输血不良反应的记录15.血库工作人员培训考核记录16.血库失控的判定标准、调查分析、处理的记录17.定型血清与标准细胞反应记录第二篇:输血科工作总结输血管理科xx年工作总结xx年,对于输血管理科是具有特殊意义的一年。
在这一年,我们科室从检验科分离成单独的科室;在这一年,我们第一次在全院进行了系统化规模化医务人员输血知识培训;在这一年,实行了血型、配血实验室人员的规范化培训与指导,提高了我院输血实验人员的工作能力与执业水平;在这一年,我们协助卫生局医政科和市中心血站到全市基层医院进行输血科建设、输血科学合理性调研和技术指导,并帮助七家医院完成了输血资质的验收工作。
一年来,(截止12月20日)输血科用血总量达750000毫升,其中完成了配发红细胞668200毫升、血浆48150毫升,血小板1152单位,冷沉淀63单位。
现就科室在具体工作当中的做法总结汇报如下:一以质量为核心努力促进科学合理用血借着这次科室独立需要完善各种制度的契机,进一步健全了输血科的工作制度、岗位职责、技术操作规程,切实加强对输血科管理工作的监督管理。
建立健全了血液入出库检查规程,血液质量检查规程,临床输血检测操作规程,各项输血诊疗活动的操作规程,试剂配制操作规程,仪器使用操作规程,人员培训和技术考核制度,检验记录和核对制度,血液保存、发血、临床输血和血液保存制度,输血后感染的登记报告制度,输血不良反应登记及汇报制度等。
把科学、安全合理用血作为输血工作的重点目标,采取了一系列管理措施,加强临床用血的监督管理。
树立为临床服务的理念,进一步加强与临床科室的联系,积极参与临床会诊,满足临床用血需求,加强输血科人员的业务学习和培训,使业务人员在工作和学习中进一步得到提高,严格地遵守规章制度,按标准规范操作,增强责任心,严格地执行查对制度,操作集中精力,以科学的态度对待业务工作。
严防差错的出现,杜绝一切事故的发生,确保了临床输血安全有效。
二、群力群策,不断学习,做好医院输血科的技术能量储备其他医院输血科和临床科室常常会在碰到输血难题时打电话来问。
因为能力和知识所限,医院提出的很多问题,我们一时也答不出。
面对问题,面对难关,是退缩推诿,还是直面问题想办法解决。
我们选择了后者。
同时,我们发现,这是一个很好的学习机会。
在为他人解决问题的同时,我们也在学习,知识面在不断地拓宽,思路也日渐广阔。
每次当一个疑难标本被成功地检测,我们会兴奋地讨论实验的几个关键控制点和下次需要注意的问题,分析总结标本疑难所在及解决要素。
帮助别人的感觉是快乐的,而自我提高的感觉也是快乐的。
在各医院的调研、验收过程中,大家提出了很多技术性、及管理文件依托方面的问题,同时邀请我们下去给所有用血科室相关人员授课。
可以看出,大家在这方面的知识、技能需求还是很多。
普及科学用血知识,提高我县的输血水平,任重而道远。
三、营造和谐融洽的工作氛围,建立团结高效的战斗团队。
一个压抑郁闷,矛盾重重的科室不可能很好的开展工作,安全团结,具有融洽快乐和谐的工作氛围是一个科室形成强大战斗力的基础。
良好的工作氛围是职工愉快心情的关键,也是高效工作的源泉,是一个真诚,平等,愉快的工作氛围,是每个人在对自己的同事友好友善理解宽容的基础上,愉快的相处,愉快的工作,大家都有集体荣誉感,集体认同感,只有这样,一个科室才能充分发挥每个人的优势,充分发挥团队合作的精神,才能成为一个团结高效,战无不胜的强大团队,一个和谐的集体,不只是科室内部人员之间的团结协作,平和相处,也表现在与周围的人、与社会的和谐共融。
我们科室总是坚定一个理念,那就是不背后议论他人的是非,见贤思齐,见不贤而自省之。
虽然我们今年工作取得了一定成绩,但是,在一些方面还存在着很多不足之处,比如,在科室的硬件建设,仪器设置,科室之间交流和对话,还要部分流程的设置改进等方面有很多需要提高的空间,明年的工作中,我们会针对存在的问题集中进行梳理和改进,促进我院临床输血工作更进上一个台阶。
第三篇:输血科工作流程输血科工作流程一、去白悬浮红细胞1.备血:接申请单和血样后→双核对签字→复核血型不规则抗体→在申请单上标注→完成记帐;2.现在用血。
接申请单和血样后→双核对签字→复核血型→不规则抗体、交叉配血→在申请单上标注→完成记帐→电脑发血→电话服务中心(50713,50708)取血→登记本记录双核双签。
二、病毒灭活冰冻血浆、冷沉淀:1.备血:接申请单和血样后→双核对签字→复核血型→在申请单上标注→完成记帐;2.现在用血:接申请单和血样后→双核对签字→复核血型→在申请单上标注→37度融浆→电话服务中心(50713,50708)取血→登记本记录双核双签→完成记帐;三、血小板:1.备血:接申请单和血样后→双核对签字→复核血型→在申请单上标注→完成记帐;2.现在用血:接申请单和血样后→双核对签字→复核血型→在申请单上标注→电话血站联系血小板→放血小板保存箱暂存→入库→电脑发血→电话服务中心(50713,50708)取血→登记本记录双核双签。
第四篇:输血科工作制度输血科工作制度1.输血科工作人员必须了解并贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机械临床用血管理办法(试行)》等有关法律法规,以及我院《输血管理规定》和补充规定。
2.输血科工作人员应在输血管理委员会和输血科科主任的领导下进行工作。
必须遵守劳动纪律,坚守工作岗位,如有特殊情况需要暂时离开,必须向有关人员交待,说明去向、事由、时间并按时返回。
3.一般输血,医生预先填写输血申请单并逐项填写清楚。
护理人员持输血申请单和贴好标签的试管,核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断正确无误后,抽取血标本,由专人送输血科。
急诊输血亦同时将输血申请单和血标本一并送血库,否则应立即通知有关医师补齐。
4.血库人员在收到申请单及血样时,与送血人员共同认真核对申请单上的病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断,并与血样标签核对是否完全相符,如有不符,应立即退回重送,经核实无误后方可进行血型及交叉配血试验。
5.工作人员应严格遵守操作规范,各项检验单必须详细登记并签全名。
如确遇难以判断的结果,应向科室负责人或有关上级报告,并认真复查,直至结果明确无误,方可发血以确保安全。
6.统一使用本地区中心血站供应的血液制品,对血站送的血液要认真检查,严格核对,如发现采供血机构所发血的血型标记有误,或标签内容模糊不清,应做好记录,然后通知采供血机构退回复核。
质量不符合要求的血液一律退回,不得使用。
且应及时向科室负责人及医务科报告。
7.取血与发血的双方必须共同查对姓名、性别、并按好、科别、床号、abo及rh血型、血液的质量和有效期及配血试验结果等,准确无误时,双方共同签字后方可发出,血液一经领出,不得退回。
8.血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2~6℃冰箱,至少7天,以便对输血不良反应追查原因。
9.主动深入临床科室,了解输血情况,密切配合临床工作需要,大力开展成分输血和临床用血技术的研究。
10.临床输血一次用血,备血量超过xxml时要履行报批手续。
11.输血科工作人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录。
全血、红细胞冷藏温度应当控制在2~6℃,血液应当按保存日期的先后排序,分型存放,先存先用。
临床医护人员不应拒领。
(特殊情况需要保存期短的血例外)12.贮存冰箱内严禁存放其他物品,每周消毒一次;储血室每日三氧灭菌消毒一次;储血室及冰箱内空气培养每月一次,需达合格。
13.认真做好各项记录及报表,仪器设备及维修记录,试剂质量要有保证,有关资料需要保存十年。
14.在血液贮存期出现血袋标签破损及血液质量问题及保存过期时,由输血科负责人写血液报废申请单,经主管领导确认、批准,即可作出报废处理,并做好记录。
15.必须严格履行交接班手续,遇到疑难及特殊情况,及时向上级技师及主任请示。
16.输血科每月需拟定下月用血计划交医务科,并统计当月临床各科用血情况、输血前检查、输血反应反馈情况等汇总上报。
第五篇:输血科工作总结输血科工作总结在输血管理委员会的带领和关怀下,在院各科室的支持理解和帮助下,全科职工齐心协力,注重抓输血科质量管理,规范输血科的标准操作,较好的完成了科室要求输血科目标管理中的各项工作。
现将主要工作总结如下:一、1、配合临床输血工作。
积极配合临床个科室常规和紧急供血输血工作,准确、及时、无差错。
2、帮助科室人员和新来的人员快速准确的完成输血科的各项工作和交接工作。
二、积极开展输血科室内血液使用的安全质量控制和认真参加和学习血站组织的加强输血科质量质评工作各项会议。
及时向领导汇报和落实参加的会议精神。
1、输血科能认真按照上级的要求,开展输血科质量控制工作。
严格执行血型正反定型操作,输血科冰箱的温度控制(恒定在2~6℃)。
2、积极认真参加向其他单位学习工作:通过参加此项学习,提高了我科专业人员的业务水平。
三、加强科室管理,提高输血科人员的整体素质:1、按照实验室验收标准和医院管理年的要求,全科人共同努力和帮助下,建立健全了科室管理文件(包括各项工作制度,管理制度、各级人员责任),质量管理文件,输血科实验室标准操作规程(sop),维护保养操作规程,实验室仪器标准操作规程等等。
为进一步加强科室管理,提高输血配血效率和人员的整体素质,奠定了一个良好的基础。
2、输血科管理中充分体现了“以人为本”,深受领导关心和帮助指导,至此在精神面貌、工作热情、工作质量有很大的提高。
四、输血科质量管理工作:质量管理是一项最重要的工作。
这项工作是从整章建制抓落实入手。
落实制度,按照操作规程去进行各种操作,按照仪器维护按日、周、月、年维护要求去做好维护保养工作,按照所开展的工作要求、特点、项目去开展业务学习。
今后力争抓出成效。
五、xx年工作任务、目标:1、继续认真落实综合目标管理,按照上级的要求和医院管理年的标准以质量为生命,全面提高输血科人员整体素质、水平。
2、积极配合临床输血工作,进一步加强输血安全和效率。
3、认真学习、撰写论文、抓好帮助新进人员的各种工作。
六、存在的问题:1、血库管理中,严格执行落实各项规章制度,做到一丝不苟,形成惯性,仍有些欠缺。
2、思想教育中,还需要进一步加强思想政治工作,强调多奉献,少索取,精诚团结。