医院考核评价标准.doc
医院考核标准
医院考核标准医院是社会医疗保障体系的重要组成部分，其服务质量直接关系到人民群众的身体健康和生命安全。
为了保障医院服务质量的提升，制定了一系列的医院考核标准，以便对医院进行全面、客观、科学的评估。
医院考核标准是医院管理和服务水平的重要指标，对医院的发展和改进起着至关重要的作用。
首先，医院考核标准包括医疗质量、医疗安全、医疗服务、医院管理等多个方面。
医疗质量是医院的核心竞争力，包括医疗技术水平、诊疗效果、医疗流程等方面的指标。
医疗安全是保障患者生命安全的重要保障，包括医疗事故率、医疗纠纷处理等指标。
医疗服务是医院对患者的态度和服务水平的体现，包括就医便利性、患者满意度等指标。
医院管理是医院运行的基础，包括医院规章制度、管理效率等指标。
其次，医院考核标准的制定应该科学、客观、公正。
医院考核标准的制定需要充分考虑医院的实际情况和发展需求，具有一定的针对性和可操作性。
同时，医院考核标准的制定需要借鉴国际先进标准和经验，确保医院考核标准的科学性和先进性。
此外，医院考核标准的执行需要公正、客观，避免主观臆断和随意性，确保医院考核结果的真实性和可信度。
最后，医院考核标准的执行需要全员参与，形成全员共识。
医院考核标准的执行需要全员参与，包括医务人员、管理人员、患者等各方面的参与。
只有全员共同努力，才能确保医院考核标准的执行效果。
医院考核标准的执行需要形成全员共识，大家都认同医院考核标准的重要性和必要性，才能形成有力的执行力量。
综上所述，医院考核标准是医院管理和服务水平的重要指标，对医院的发展和改进起着至关重要的作用。
医院考核标准的制定应该科学、客观、公正，确保医院考核标准的科学性和先进性。
医院考核标准的执行需要全员参与，形成全员共识，确保医院考核标准的执行效果。
希望医院能够严格执行医院考核标准，不断提升医院服务水平，为人民群众的身体健康和生命安全提供更好的保障。
医院考核标准
医院考核标准医院是人们生病时的庇护所，是治疗和护理病患的地方。
而医院的服务质量直接关系到病患的健康和生命安全。
因此，对医院的考核标准显得尤为重要。
医院考核标准是指对医院各方面工作进行评价和监督的一套指标和标准，其目的是提高医院的服务质量，保障病患的权益，促进医院的健康发展。
下面将从医疗质量、服务态度、设施设备和管理制度等方面，介绍医院的考核标准。
首先，医院的医疗质量是医疗服务的核心。
医院的医疗质量直接关系到病患的康复情况和生命安全。
因此，医院的医疗质量是医院考核的重要指标之一。
医院的医疗质量包括医生的专业水平、医疗技术设备、医疗流程和医疗安全等方面。
医院应建立健全的医疗质量管理体系，加强对医生和医护人员的培训和考核，定期对医疗设备进行维护和更新，确保医疗流程的规范和医疗安全的保障。
其次，医院的服务态度也是医院考核的重要内容之一。
良好的服务态度能够给病患带来温暖和安慰，也能够提升医院的形象和信誉。
医院的服务态度包括医护人员的沟通技巧、服务态度和服务效率等方面。
医院应加强对医护人员的服务意识培训，建立健全的服务投诉处理机制，提高服务效率，为病患提供更加人性化、贴心化的服务。
再次，医院的设施设备也是医院考核的重要内容之一。
良好的设施设备能够提升医院的诊疗效率和服务质量，也能够提升病患的就诊体验。
医院的设施设备包括诊疗设备、卫生环境、住院条件和医疗用品等方面。
医院应加强对设施设备的维护和更新，改善医院的卫生环境，提升住院条件，保障医疗用品的质量和安全。
最后，医院的管理制度也是医院考核的重要内容之一。
健全的管理制度能够提升医院的运营效率和管理水平，也能够保障医院的正常运转和发展。
医院的管理制度包括医院的组织架构、管理流程、人力资源管理和财务管理等方面。
医院应建立健全的管理制度，明确各部门的职责和权限，加强对医院的内部管理和监督，提高医院的运营效率和管理水平。
综上所述，医院的考核标准是医院质量管理的重要内容，也是医院发展的保障。
医疗质量医疗安全考核评分标准
3、病人同意输血后，经治医生应根据规定填 写《输血申请单》按规定审核签字后报送输 血科（1分）
4、输血前要进行“输血前五项”检查（1分） 5、输血过程记录（包括护理接受输注时双签 名、输血过程观察及护理记录，医生应根据 输血护理记录单把输血过程记入病历，有无 输血不良反应都应记录并反馈到输血科）（1
一项不合要求扣分 考核一人不合格扣分
四、职业防护（1分）
1、诊疗操作中严格执行标准防护，医务人员 根据工作危险程度采取分级防护，措施适宜。 2、防护用品配备齐全、足量、定点放置，医 务人员能正确使用。
3、凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物 质以及被其污染的物品时应戴手套。
4、医务人员对职业防护和职业暴露处置知晓 率 100%。
抽查运行病历2份，发现入院记录1 例患者或授权亲属漏签扣1分，无签 署日期扣1分，累计扣至4分。
应具备的同意书、告知书缺1项（或 告知书签字不齐全）扣1分。累计扣 至6分
14、医患沟 通制度（5 分）
1、随机询问1名患者或家属是否知晓主管医 师（2分）
2、随机询问1名患者或家属是否知晓贵重耗 材价格、曾应用医保、新农合报销目录外的 项目知晓情况（1分）
3、除去有保护性医疗要求的患者，随机询问 1名患者或家属是否了解疾病状况、治疗情 况（2分，每项1分）
15、单病 种、临床路 径（10分）
单病种质量管理（5分）
1、诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术 前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率； 大型设备检查阳性率（CT、MRI、X线）（分） 2、治疗质量指标：好转率、病死率（分）（一 项达不到标准扣至分）
c.业务学习本记录全员服务质量和安全教育 培训、重点文件学习、核心制度学习等内容， 参加培训人员签字，要求参加培训率达100%
医院院长绩效考核指标
SCI论文（数量）
获得当年市级以上并独立承担的科研项目，每获得一项，市级得0.3分，向上逐级增加0.3分，获得当年市级以上的协作科研项目，每获得一项，市级得0.2分，向上逐级增加0.2分，最多得1分；获得当年市级科技进步奖每获得一项一等奖1分，二等奖0.8分，三等奖0.5分，向上逐级增加0.2分，最多得1分。国内论文数ISSN发表一篇论文加0.1分，最多加1分；每发表一篇SCI论文加0.5分，最多加2分。
用合同的柔性引进高级人才。
33、开展新技术、新项
目（项）
获省医疗卫生新技术一等奖每项得0.3分，二等奖每项得0.2分，三等奖每项得0.1分；获市医疗卫生新技术一等奖每项0.2分，二等奖每项得0.1分，最多得2分。
现场查阅佐证材料。
2分
34、医疗资源整合（数
量）
26、信息化建设（项）
建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组，有专职机构、发展规划和管理制度，得0.2分；医院管理信息系统功能符合要求，得0.5分；临床信息系统功能符合要求，得0.5分；实施国家信息安全等级保护制度，有落实的具体措施和突发事件响应机制，得0.2分；新建项目经市卫生信息化领导小组办公室备案，得0.2分，近两年无新建项目不得分；本年度信息化资金投入占业务收入比例＞1%，得0.2分；有医学文献
按照1： 3: 6的比例，抽取院班子成员、中层干部和普通职工进行满意度测评。
1分
考核项目
考核指标
考核标准和计分
考核方法和指标说明
分值
3、信访投诉（件）
年度内投诉或被曝光，经查实违规或有缺陷，向县卫生局投诉的，每起扣0.5分；向州信访局及省卫生厅以上有关部门投诉的，每起扣1分。扣完为止。情节严重，造成较大影响或院方不积极处理的，院长绩效降级处理。
医院绩效考核标准
医院绩效考核标准医院绩效考核标准是评估医院工作质量和效益的指标体系，对于医院的管理和发展起到了重要的作用。
为了保证医院的正常运转，医院绩效考核标准需要包含以下几个方面的内容：一、医疗质量和安全医院绩效考核标准需要评估医院的医疗质量和安全水平。
包括手术成功率、抢救成功率、术后并发症发生率等指标。
同时还需要考核医院的医疗操作规范、患者用药安全、感染控制等方面。
二、医疗服务满意度医院绩效考核标准还需要评估医院的医疗服务满意度。
包括患者对医院整体环境、医务人员态度、医疗技术水平等方面的满意程度。
同时还需要考核医院的门诊和住院服务等方面。
三、医疗费用控制医院绩效考核标准需要评估医院的医疗费用控制情况。
包括医疗费用总额、人均医疗费用、药品费用比例等指标。
同时还需要考核医院的费用收入结构和费用管理情况。
四、绩效管理和团队建设医院绩效考核标准还需要评估医院的绩效管理和团队建设情况。
包括医务人员的绩效考评机制、职业发展计划、继续教育培训等方面。
同时还需要考核医院的科研创新能力和学术成果。
五、风险管理和事件处理医院绩效考核标准需要评估医院的风险管理和事件处理情况。
包括医院的风险控制措施、临床事件发生率、事件处理及时性等方面。
同时还需要考核医院的医疗事故处理和医疗纠纷解决能力。
六、综合效益评估医院绩效考核标准需要评估医院的经济效益和社会效益。
包括医院的盈亏情况、医疗产品产出率、社会影响力等指标。
同时还需要考核医院的发展规划和战略执行情况。
通过以上几个方面的考核，医院可以了解自身的工作状况，找出存在的问题并进行改进。
同时，医院绩效考核标准也可以作为医院管理者和医务人员的绩效评价依据，激励医务人员提高医疗质量和服务水平，促进医院的健康发展。
二级医院评价标准
【Ｃ】
1．有临床途径实行科室和实行病种目录，有临床途径文本。
2．有对入径患者履行知情批准的相关制度与程序。
3．对相关的科室人员实行临床途径教育、培训与考核，涉及患者的知情批准。
4．相关人员知晓本岗位相关临床途径工作流程。
2.病案室有专职人员负责病案管理。
【A】符合“Ｂ”，并
1.病案科（室）负责人具有医疗相关或管理的高级职称，且从事病案管理五年以上。
2.病案管理专业人员占比>80%。
2.4.2采用卫计委发布的疾病分类ICD10与手术操作分类ICD9-CM-3，对出院病案进行分类编码。（病案室）
【C】
1.对出院病案进行疾病分类，编码符合卫生部规定。
1.各项行动有制度、有相关的会议及文献记录。
2.各项行动内容涵盖任务所有完毕。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．对行动内容的执行情况进行有效监管、监管有结果有记录。
2.执行情况有特色，有创新，有成效（有记录数据或事例支撑，内容详实），并对外宣传。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
连续改善有成效。
1.3连续改善医疗服务行动。
2.实地复核自助设备配置情况达成省政府立项挂牌办理任务量化目的规定。
3.门诊预约可精确到小时。
4.门诊预约方式达2种以上。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1.完毕2023年度配置自助设备任务目的。
2.所有自助设备功能完好。
3.门诊预约可精确到半小时。
4.门诊预约方式达3种以上。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1.超过2023年度配置自助设备任务目的。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
急诊科有较完善的急诊手术室，重症监护室，满足急诊危重病人抢救需要。
医院质量考核标准
医院质量考核标准1. 背景医院质量考核是为了保证医疗服务质量，提升患者就诊体验，加强医院内部管理的有效手段。
本文档旨在制定医院质量考核标准，确保医院各项指标能够得到合理的评估和监控，并为医院的持续发展提供依据。
2. 考核指标为了全面评估医院的质量，我们将从以下几个方面进行考核：2.1 患者满意度患者满意度是评价医院服务质量的重要指标。
通过患者满意度调查和反馈，收集和分析患者对医院服务的评价，包括医生技术水平、护理质量、环境卫生、医患沟通等方面。
2.2 医疗质量与安全医疗质量与安全是医院最核心的考核指标之一。
包括手术成功率、医疗事故发生率、感染控制效果等。
医院需要建立完善的质量管理和安全监控体系，确保医疗过程的合规性和安全性。
2.3 专科技术水平医院的专科技术水平是评价医院实力和医疗水平的关键。
对各专科医生的执业资格、资历和继续教育情况进行评估，以确保医院提供的专科医疗服务符合要求，并持续提升专科水平。
2.4 医院管理水平医院的管理水平直接关系到医院的运营效率和服务质量。
通过对医院的组织架构、管理制度和人员素质等方面进行考核，确保医院管理的科学化、规范化和有效性。
2.5 护理质量护理质量是评估医院服务质量的重要方面之一。
医院需要建立护理质量考核体系，对护士的工作态度、护理技术、沟通和沟通等方面进行考核和监督。
2.6 办公环境与设施条件良好的办公环境和设施条件是医院提供优质服务的基础。
必须确保医院的卫生环境良好、设施完备、设备运行正常，并进行定期维护和检查。
3. 考核方法为了实施医院质量考核，可以采用以下方法：3.1 实地考察定期组织考察团队到医院进行实地考察，了解医院的实际运营情况和服务质量，与医务人员和患者进行交流。
3.2 数据分析对医院的质量相关数据进行深入分析，例如患者满意度调查结果、手术成功率、医疗事故报告等，获取客观的评估指标。
3.3 评估报告根据考核结果，编制评估报告，明确医院在各个方面的优势和不足，并提出改进建议和措施。
医疗机构考核评分标准
附件1
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
20。
二甲中医院治未病科医疗质量考核标准.doc
治未病科医疗质量考核标准（ 2 0 1 5 年上半年）总分：100 分得分：分检查人员：检查时间：年月日考核指标考核要点评分细则分扣得值分分规1、首诊负责制 1严格落实首诊负责制，不允许出现任何推根据患者和各科室、部门的投诉意见，发现未落实首诊章度诿、延误救治现象；如有患者因病情需要抢负责制的，不得分。
制救、留观、会诊、住院、转科或转院等情形度的，首诊科室和首诊医师应及时作出相应处10理。
分2、会诊制度1、积极完成院内会诊任务，一般会诊，应1参考其他科室意见和会诊登记本，拒绝院内会诊的，发邀医师在24 小时之内完成，急会诊到位时现一次不得分，院内急会诊到位时间超时一次扣0.5间≤10 分钟。
分。
会诊登记本有缺陷，每项扣0.5 分。
2、邀请院外医师会诊和我院医师外出会诊未按规定邀请院外医师会诊和我院医师私自外出会诊1的按规定执行，并作好记录。
的，发现一次不得分。
3、危重患者抢根据抢救记录本，抽查 2 份抢救记录，未按规定对危重 1科室人员具备紧急抢救能力，按规定开展危救制度重患者抢救工作，并做好抢救记录。
患者实施抢救的， 1 份扣0.5 分。
4、查对制度医师开医嘱、处方及护士执行医嘱等医疗过未严格执行查对制度，发现一次扣 1 分。
1程中，严格执行查对制度。
5、医师值班、根据排班表及考勤情况，出现 1 次塌班、空岗现象的， 2科室应设“三线医师负责制”，提前制定排班交接班制度表（包括节假日），如有需要调换班的，应不得分；查交接班本和科主任查房记录本，并实地考提前向科主任说明，严禁出现塌班、空岗现察，不符合早交班流程及要求的，每项扣0.5 分；不符象。
值班医师应认真完成值班工作，并做好合科主任查房流程及要求的，每项扣0.5 分。
交接，每日晨会交接一次，危重病人应做到床旁交接班。
6、新技术准入开展新技术、新项目按规定申报、审批。
发现科室私自开展新技术未申报并获批的，每项扣0.5 1 制度分。
已开展新技术未按规定完善每月调查表等资料的，每项技术扣0.5 分。
三级公立医院绩效考核指标.docx
三级公立医院绩效考核指标一级指标二级指标三级指标1•门诊人次数与出院人次数比2•下转患者人次数、医疗质量（一）功能定位（门急诊、住院）_______3•日间手术占择期手术比例4•出院患者手术占比▲5•出院患者微创手术占比▲6•出院患者四级手术比例▲7•特需医疗服务占比8•手术患者并发症发生率▲击曰•十人质量安全9. I类切口手术部位感染率^10・单病种质量控制^11・大型医用设备检查阳指标性质指标说明曰.定量曰.定量曰.定量曰.定量曰.定量曰.定量曰.定量曰.定量曰.定量曰.定量曰.定量计算方法：门诊患者人次数/同期出院患者人次数（急诊、健康体检者不计入）。
指标来源：医院填报。
计算方法：本年度向二级医院或者基层医疗机构下转患者人次数（门急诊、住院）。
指标来源：医院填报。
计算方法：日间手术台次数—/同期出院患者择期手术总台次数X —100%。
指标来源：医院填报。
计算方法：出院患者手术台次数/同期出院患者总人次数X 100%。
指标来源：病案首页。
计算方法：出院患者微创手术台次数/同期出院患者手术台次数X 100%。
指标来源：病案首页。
计算方法：出院患者四级手术台次数^^/同期出院患者手术台次数X^^100%。
指标来源：病案首页。
计算方法：特需医疗服务量/同期全部医疗服务量X 100% ,特需医疗服务收入/ 同期全部医疗服务收入X 100%。
指标来源：医院填报。
计算方法：手术患者并发症发生例数/同期出院的手术患者人数X 100%。
指标来源：病案首页。
计算方法：I类切口手术部位感染人次数/同期I类切口手术台次数X 100%。
指标来源：病案首页。
计算方法：符合单病种质量控制标准。
指标来源：病案首页。
计算方法：大型医用设备检查阳性数/同期大型医用设备检查人次数X 100%。
1∙三级公立综合医院考核应采用上述全部考核指标。
三级公立专科医院考核可根据专科特点选用部分考核指标。
国家中医药局在组织对三级公立中医医院考核时，根据工作实际适当调整和补充考核指标。
医院医疗考核办法及考核标准
医院医疗考核办法及考核标准1. 考核目的和意义医院医疗考核是评估医院医疗质量和医务人员绩效的重要手段之一，旨在确保医院医疗服务的安全、有效和高质量。
通过医院医疗考核，可以发现和解决潜在的问题，提升医院的整体水平，为患者提供更好的医疗服务。
2. 考核内容医院医疗考核的内容主要包括医疗质量、医院管理和医务人员绩效等方面。
2.1 医疗质量考核医疗质量考核是医院医疗考核的核心内容，主要包括以下方面：•患者满意度：通过患者满意度调查和反馈，评估医院的服务态度、沟通能力、治疗效果等方面的质量。
•治疗效果：评估医院治疗效果的良好程度，包括手术成功率、治愈率、康复率等指标。
•医疗安全：评估医院医疗操作是否规范、医疗事故的发生情况和处理措施等。
•诊断正确率：评估医生的诊断准确性和技术水平。
2.2 医院管理考核医院管理考核是评估医院管理水平的重要内容，主要包括以下方面：•医疗流程规范：评估医院内部流程和规章制度执行的情况，包括挂号、排班、手术等流程。
•医疗设备管理：评估医院设备的完好程度、维护保养情况和使用效果。
•资源利用效率：评估医院资源的利用效率和医务人员的工作量合理性。
2.3 医务人员绩效考核医务人员绩效考核是评估医务人员工作表现的重要内容，主要包括以下方面：•专业技术能力：评估医务人员的专业技术水平、学术成果和持续学习能力等。
•工作态度和责任心：评估医务人员的工作态度、服务意识和责任心。
•团队协作能力：评估医务人员在团队合作中的协调能力和沟通能力。
3. 考核方法医院医疗考核可以采用多种方法和途径进行，主要包括自评、专家评估和患者满意度调查等。
3.1 自评医院可以通过自评的方式，对医院的医疗质量、管理水平和医务人员绩效进行评估。
自评可以通过定量和定性相结合的方式，将医院的实际情况与标准进行对比，发现问题并提出改进措施。
3.2 专家评估医院可以邀请专家组对医院的医疗质量、管理水平和医务人员绩效进行评估。
专家评估可以通过实地考察、文件审核和访谈等方式进行，专家组根据评估结果提出建议和改进意见。
医院医疗质量管理考核标准
第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准（100分）
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第二部分手术科室医疗质量管理考核标准（100分）
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第三部分急诊科医疗质量管理考核标准（100分）
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第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准（100分）
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第五部分门诊质量管理考核标准（100分）
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第六部分检验科质量管理考核标准（100分）
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第七部分医学影像（放射、、超声、心电图、胃肠镜参照）质量管理考核标准（100分）
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第八部分病理质量管理考核标准（100分）
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医院临床科室医疗质量考核评分标准
医院临床科室医疗质量考核评分标准医院临床科室医疗质量考核评分标准一、引言医院临床科室是医院的骨干部门，直接与患者接触，负责诊疗和治疗工作。
医院对临床科室的医疗质量进行考核评估，是为了保障患者的安全和满意度，提升医院的整体服务水平。
本文旨在制定一套科学合理、综合全面的医院临床科室医疗质量考核评分标准。
二、考核内容1. 诊疗规范和操作规程的执行情况：临床科室需执行相应的诊疗规范和操作规程，包括临床路径、治疗方案、手术操作等，考核评分应围绕是否按规定执行，是否符合医学标准和治疗指南进行评价。
2. 患者安全和满意度：患者在临床科室接受诊疗和治疗过程中的安全和满意度是评估医疗质量的重要指标。
包括手术并发症率、药物不良反应率、患者满意度调查等，考核评分应准确反映患者的安全和满意度水平。
3. 临床医生的专业水平和职业道德：临床医生的专业水平和职业道德是衡量医疗质量的关键要素。
包括临床医生的学历、职称、科研成果等专业指标，以及临床医生临床操作技术、沟通能力、工作态度等职业道德指标。
考核评分应综合评价医生综合素质。
4. 护理质量：临床科室的护理质量直接影响患者的治疗效果和满意度。
包括护士的专业能力、服务态度、沟通技巧等，考核评分应综合评估护士的综合素质和护理质量。
5. 管理机制和流程的完善：良好的管理机制和流程是保证医疗质量的关键。
包括临床科室的岗位职责、工作流程、设备和药品管理等，考核评分应评估管理机制的科学性和流程的规范性。
三、考核方法1. 定量评分和定性评价相结合：医院可设置一套定量评分系统，对各项指标进行量化评分。
同时，也要进行定性评价，采集患者满意度调查、医生护士的个人素质评估等数据，综合考核评价科室的医疗质量水平。
2. 审核和抽查：医院可以通过日常巡查、抽查等方式，对临床科室的执行情况进行审核和抽查，确保评分结果的可靠性和公正性。
3. 专家评审：医院可以邀请相关的专家或学术机构，对临床科室的医疗质量进行评估和监督，确保评价结果的客观性和科学性。
医院规范化服务质量评价标准及考核细则
4、主动解答疑问
1、护理人员实行“首问负责制”。当病人来院就医，咨询，投诉时，首位接待人员为“首接负责人”，要认真负责到底。属于本科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要立即给予答复。不能立即解决的，要讲明原委，并在3日内答复。非本科室职责范围的事宜，要将病人引导至责任科室，并负责督促责任科室尽快解决。
现场检查,或询问病人
2、主动宣传
1、主动宣传医院的基本情况、专家实力、设备和科室特色
2、住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度。
现场检查或询问病人，未落实不得分；效果不佳、内容不全各扣1分
3、主动进行
健康教育
按健康教育评估表及病程及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识。
6、病人家属来院探视，护士应主动提供适当帮助。
现场查看或询问病人，一项做不到扣2—3分；病人出现投诉扣5分
5、保护隐私
到位
1、暴露病人操作时，要实行有遮挡的人性化操作
2、不谈论病人隐私。
询问病人，做不到扣2—3分；病人出现投诉扣5分。
6、方便病人
到位
在病房开展“给您家的方便”活动。各科根据本科特点，不断创新出方便病人的举措，提供系列便民服务
现场查看或询问病人，违者扣2—3分；
6、送别出院
规范
协助办理出院手续，帮助病人整理好物品；面带微笑，护送病人，征求病人意见，并向病人讲明出院后的注意事项，如注意饮食、用药、锻炼、复查等；将需要带的药品交给病人，讲明用法；病人出院无亲友接送时，可帮助联系车辆，并将病人送至门口。
现场查看或询问病人，违者扣2—3分。
公立医院考核指标
公立医院考核指标一、医疗质量1.诊疗效果：包括治愈率、有效率和复发率等指标，反映了医院的治疗效果和疗效评估水平。
2.术后并发症发生率：衡量医院手术安全性和病人安全水平的重要指标。
3.病死率：评估医院对患者生命安全的保障程度。
4.抢救成功率：反映医院抢救能力和医疗水平。
5.医学研究水平：包括科研成果、创新药物的研发和转化以及参与重大疾病防控项目的能力。
二、医疗服务1.患者满意度：通过患者满意度调查了解患者对医院医疗服务的评价。
2.就医环境：评估医院的医疗设施、卫生环境、医患关系等方面，提供良好的就医环境。
3.医生护士服务态度：评估医务人员的责任心、耐心、温和等方面的服务态度。
4.医患沟通：衡量医院医患沟通的水平，如医生是否能清晰有效地向患者解释病情、医嘱等。
三、医院管理1.医院规模和分级：反映医院的规模和分级，包括医院床位数、科室设置、医疗团队等方面。
2.资源配置与利用：对医院的人力、物力和财力资源进行评估，包括医疗资源的合理配置和利用程度。
3.医疗安全管理：评估医院医疗安全管理的水平，例如医疗工作流程，医疗质量管理等。
4.信息化建设：评估医院信息化建设的程度和成效，包括电子病历、医疗数据的统计和分析能力。
5.职业道德和医院文化：评估医院医务人员的职业道德和医院的文化建设。
四、医疗费用1.医疗费用合理性：评估医院医疗费用的合理性和公平性，包括医疗费用的收费标准和医保支付情况。
2.医疗费用计算准确性：评估医院医疗费用计算的准确性和透明度。
3.医疗费用质量效益指标：评估医疗费用与医疗质量之间的关系，包括医疗费用与治愈率、康复率之间的相关性。
以上是公立医院考核指标的一些主要内容，这些指标既可以量化评估医院的医疗质量和服务水平，也能够提供医院管理的参考依据，确保医院以患者为中心，提供高质量的医疗服务。
医院临床科室目管理考核量化标准
考核指标：科室人员绩效考核结果。
评价标准：科室人员绩效考核公平、公正，充分调动医护人员工作积极性。
9.3科室环境卫生
考核指标：科室环境卫生达标情况。
评价标准：科室环境卫生达标率100%，为患者提供良好的就医环境。
十、医疗服务连续性指标
10.1复诊率
考核指标：患者按时复诊的比例。
评价标准：医疗事故发生次数为零。
3.2院内感染发生率
考核指标：院内感染发生率。
评价标准：院内感染发生率应控制在3%以下。
3.3药品不良反应发生次数
考核指标：药品不良反应发生次数。
评价标准：药品不良反应发生次数逐年下降。
四、患者满意度指标
4.1门诊患者满意度
考核指标：门诊患者满意度调查得分。
评价标准：门诊患者满意度达到90%以上。
医院临床科室目管理考核量化标准
一、临床医疗质量指标
1.1诊断符合率
考核指标：门诊诊断与出院诊断符合率、临床病理诊符合率等。
评价标准：诊断符合率应达到95%以上。
1.2治愈好转率
考核指标：出院患者治愈好转率。
评价标准：治愈好转率应达到90%以上。
1.3病死率
考核指标：住院患者病死率。
评价标准：病死率应控制在3%以下。
评价标准：复诊率达到85%以上，体现患者对医疗服务的信任和满意度。
10.2转诊率
考核指标：内外科、上下级医院间转诊的比例。
评价标准：合理转诊率，避免不必要的重复检查和治疗，提高医疗服务效率。
十一、医疗信息化应用指标
11.1电子病历使用率
考核指标：电子病历系统使用覆盖率。
评价标准：电子病历使用率达到100%，确保病历记录的及时性和准确性。
医院医疗质量管理考核评分细则
医院医疗质量管理考核评分细则一、考核目的医院作为医疗服务的提供者，医疗质量管理是其重要的职责之一。
为了规范医院的质量管理工作，提高医疗服务水平，制定医院医疗质量管理考核评分细则是必要的。
二、考核内容1. 医疗流程管理：包括患者就诊流程、医疗操作流程、医疗文书管理等。
2. 医疗质量评估：包括医疗技术水平、治疗效果、医疗安全等。
3. 医疗卫生设施管理：包括医疗器械设备的维护管理、医疗场所的清洁卫生等。
4. 医护人员管理：包括医生、护士等医护人员的素质及专业水平、团队合作等。
5. 患者服务管理：包括患者就诊体验、医患沟通、病患权益保障等。
6. 医院管理制度：包括内部管理制度、突发事件处理机制等。
三、评分标准1. 每个考核项目的得分范围为0-100分，满分为100分。
2. 根据医院的实际情况，可以设定考核项目的权重，不同项目的权重可以不同。
3. 考核评分由医院内设专门机构或第三方机构进行，评分结果公开透明。
四、考核结果运用1. 根据考核结果，医院可以及时发现存在的问题，采取相应的措施进行改进。
2. 聘请专业机构对考核结果进行评估，为医院质量管理工作提供参考意见。
3. 考核结果作为医院的重要绩效评价依据，对医院的绩效奖励和惩罚进行指导。
总结医院医疗质量管理考核评分细则的制定和落实，对于医院的质量管理工作至关重要。
只有不断完善考核评分细则，规范医院的医疗服务流程和管理制度，才能提高医院医疗质量，确保患者得到高质量的医疗服务。
希望医院能够认真执行考核评分细则，不断提升医疗服务水平，为广大患者提供更好的医疗保障。
江苏省医院评价标准与细则(医务处部分).doc
附件：
江苏省医院评价标准与细则
（三级综合医院）
医务科部分
江苏省卫生厅
二○○六年七月
※核心制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。
※主要质量效率指标：入、出院诊断符合率≥95%；手术前、后诊断符合率≥95%；临床主要诊断与病理诊断符合率≥95%；病房危重病员抢救成功率≥88%；
无菌手术切口甲级愈合率≥97%；无菌手术切口感染率≤0.5%；麻醉死亡率≤0.02%；择期手术患者术前平均住院日≤3个工作日；平均住院日≤15天；病床使用率85～93%等等。
省卫生厅根据医院发展实际对指标内容及要求实行动态调整。
三、医疗技术（总分180分，其中附加分30分）
※探索性医疗技术指医疗机构引进或自主开发的在国内、省内尚未使用的新技术。
※SCI科学引文索引ISTP科学会议录索引EI全程索引ISR科学评论索引。
三级公立医院绩效考核指标
三级公立医院绩效考核指标一、医疗质量指标：1.门诊患者和住院患者满意度：通过患者满意度调查，评价医院的整体服务水平；2.住院患者平均住院日：评估医院住院患者的康复情况和住院日的控制；3.术后并发症发生率：评价手术后的并发症发生情况；4.病死率：评估医院对重症和危重病患者的抢救能力；5.药物错误率：评估药物管理的安全性；6.疗效指标：评估医疗技术的疗效，如手术成功率、治疗有效率、康复率等。
二、医疗服务指标：1.患者等待时间：评估患者就医的快捷程度；2.门诊人次和住院床位周转率：评估医院的服务量和资源利用率；3.门诊复诊率：评估医院对初诊患者的诊治质量；4.门诊和住院医嘱执行率：评估医嘱执行的规范性和及时性；5.急诊抢救成功率：评估急诊科对危急病患者的抢救能力；6.医护比：评估医院医护人数的合理性。
三、经济效益指标：1.医疗收入：评估医院医疗服务的收入水平；2.医疗费用：评估医院的费用控制能力；3.医疗资源利用率：评估医院资源的利用性和效益；4.医疗保险费用占比：评估医疗保险的支出情况；5.经济效益指标：评估医院的经济效益，如医疗收入占总收入比例、医疗费用收入比例等。
四、管理水平指标：1.医院绩效考核得分：综合评价医院的综合管理水平；2.住院患者床位满足率：评估医院床位的分配和利用情况；3.医疗设备更新率：评估医院设备的现代化水平；4.专业技术人员培训率：评估医院对医务人员的培训和提升；5.医疗质量管理体系认证情况：评估医院质量管理体系的建立和执行情况。
以上仅是一些常见的三级公立医院绩效考核指标，不同地区和医院可能会有所差异。
随着医疗行业不断进步和变革，绩效考核指标也会不断更新和完善，以更好地评估和提升医院的综合绩效水平。
医院等级考核标准
②不能提供24h急诊服务
③不能满足临床工作需要
④开展的检验项目未经批准、准入程序
⑤开展特殊检查的实验室未经验收、准入程序
⑥缺实验项目应用指南或手册
⑦缺未开展检验项目的完善的外送运行机制
⑧工作人员存在无证上岗情况，每发现1人扣1分
1
2
2
2
2
1
1
1
8
2.建立生物安全管理责任制，检查落实情况。生物安全管理委员会工作有序开展
②不具备为临床提供24h供血和成分输血服务的能力
③缺急诊用血输血的规定和程序
④未落实急诊用血输血的规定
⑤抽查输血病例1份未落实输血程序
2
3
2
3
3
三、医疗安全25分
4
1.科室人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，制定发生输血反应的应急预案，确保输血安全
①员工对《条例》内容不了解
②缺科室组织学习《条例》计划及记录
①对告知内容不了解，每人次扣2分
②未落实告知程序，每例次扣2分
③科室未列出告知项目目录
④未履行患者的告知义务
2
2
3
3
项目
分值
基本要求
缺陷内容
扣分标准
得分
5
4.科室工作人员要严守工作岗位，有事外出要告知科室主任同意后方可离开。有明确的“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具通畅，以使出现各种突发事件时相关人员能按时到位
②未落实临床输血用血登记制度
③缺输血前检验和核对制度
④未落实输血前检验和核对制度
⑤缺临床输血适应症的规定
⑥未落实临床输血适应症的规定或缺定期对临床输血适应症进行学习的记录
⑦缺开展成分输血的记录或成分输血比例不达标
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医院
1
无相关设施不得分；设施不健全扣0.5分；未联网扣0.5分
5-3加强与基层社区组织、公安派出机构的联系与合作。
5-3-1二级及以上医院设立警务室。
现场考查
公安、医院
1
未设立不得分
5-3-2重大突发事件的处置流程中有警方参与。
查阅资料
公安、医院
1
未参与不得分
5-3-3与辖区街道、公安机关关系和谐，经常性开展交流、联谊活动。
查阅资料、现场调查了解
公安、医院
2
做不到不得分
3-5 定期组织开展医院及周边地区治安秩序整治。
3-5-1医院及周边地区治安秩序良好。
核查资料与明察暗访结合
公安、城管、医院
2
做不到不得分
3-5-2无“医托”、“号贩子”和散发、张贴虚假医药印刷品广告等违法行为。医院没有雇用“医托”的行为。
核查资料与明察暗访结合
4-3-2定期组织应急演练,并有总体评价、改进措施。
查阅资料，现场随访
医院
1
无演练记录不得分；无评价、改进措施扣0.5分
4-4刑事、治安等案件明显减少。
4-4-1医院内部刑事案件明显减少。
根据记录、调查和有关部门认定
医院
1
发生刑事案件不得分
4-4-2院内盗窃等治安事件明显减少。
根据记录、调查与有关部门认定
7-3-2医院参加医疗责任保险。
查阅医院参加各种形式的医疗责任保险的协议或保单
医院、保险公司
4
未参加扣2分
8、建立平安医院建设的长效机制
（12.5分）
8-1 建立健全以医院为主体，以制度建设为核心，多部门共同参与的创建工作长效机制。
8-1-1将创建工作纳入本地政府社会治安综合治理和平安创建的整体规划和考核指标体系，有措施、成效。
查阅资料、调查了解
综治
1ห้องสมุดไป่ตู้
2
做不到不得分
3-2 医院周边交通安全设施与秩序良好。
3-2-1交通绿色通道畅通。
现场走访、实地考察
公安
1
一项做不到扣1分
3-2-2人车分流，主出、入口交通秩序良好。
现场走访、实地考察
公安
1
一项做不到扣1分
3-3 相关部门强化医院周边煤、油、气、电设备的管理，及时拆除违章建筑、取缔违法摊点。
3-3-1煤、油、气、电设备的管理到位，责任明确。
6-2 实行院务公开，医院的科室、专家、诊疗特色、价格、收费标准、住院费用、单病种费用，门诊患者人均费用等信息及时公开。
6-2-1利用宣传版面或网站介绍医院科室、专家、诊疗特色等信息。
现场察看
医院
2
每缺少1项扣1分
6-2-2公示收费项目价格，及时提供患者住院费用信息。
现场察看与调查
医院
2
每缺少1项扣1分
7-2-1医患纠纷调解中心对医患纠纷进行调解，防止和减少矛盾激化。
现场查阅调解记录
司法
1
未做到扣1分
7-3卫生主管部门和保险公司积极推行医疗责任保险制度，医院参加当地医疗责任保险。
7-3-1医院配合所在地参与医疗责任保险的保险公司开发和完善医疗责任保险险种。
向相关部门了解、核实
医院、保险公司
1
没有则扣1分
工商、公安、卫生
2
第一项做不到不得分；有雇用“医托”行为的，倒扣2分
4、医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少
（16分）
4-1建立科学的医患纠纷处置组织体系和处置程序，妥善处理医疗事故争议。建立健全医患纠纷预防和情况研判机制,确保不发生因医患纠纷出引发重大突发事件和群体性事件。
4-1-1医患纠纷处置组织体系完整，制定医患纠纷处置流程图并认真实施；有接待投诉和处理的专门场所；投诉处理及时，责任明确，处置得当，记录翔实。
按医院管理年活动考评细则进行考评
卫生、医院
6
得分率每少2%扣1分
2-3 患者安全评估达标。
2-3-1按卫生部医政司指导中国医院协会下发的年度患者安全目标，通过行业评估达标。
依据《患者安全评估标准》进行行业评估与考评结论
卫生、医院
3
不达标不得分
2-4 贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》、《计量法》，加强药品、医疗器械管理。
查阅资料，现场考查
卫生、医院
2
无相关安全管理制度不得分；未落实相关管理措施不得分；发生不良事件不得分；措施不得力扣1分；无自查记录扣1分；发生危险品流失事件倒扣2分分。
4-2-2有创建平安医院、平安科室的培训计划、考核的制度，并认真落实。
查阅资料
医院
1
无培训计划、考核不得分；落实不到位扣0.5分
4-2-3制定各类消防安全管理制度，落实安全生产责任制，开展经常性的安全检查，及时整改消除内部安全隐患。
2、医疗服务质量明显提高（21分）
2-1 医德医风规范、医疗法律、法规、规章、制度教育到位。
2-1-1大力开展医德医风和法律法规培训教育，按卫生厅《医院评价标准与细则（试行）》对医德医风及法制教育的评价项目要求得分率≧95%。
按《医院评价标准与细则（试行）》相关项目进行考评
卫生、医院
2
得分率每少3%扣1分
医院
1
治安事件与上年度同期相比不下降不得分
4-4-3建立预防职务犯罪的组织领导机构和完善的制度，未发生职务犯罪。
查阅资料，根据有关部门认定
卫生、医院
1
未建立组织领导机构不得分；制度不完善扣0.5分，发生职务犯罪不得分
5、医院治安防控能力明显增强
（9分）
5-1内部治安保卫组织健全。
5-1-1建立健全治保会、保安（护院队）、义务消防队等群防群治组织。二级以上医院设立专职保卫机构。
查阅资料，现场考查
卫生、医院
1
无管理制度或责任制不落实不得分；无安全检查记录扣1分；发现一处安全隐患扣1分
4-2-4认真贯彻《保密法》，切实做好保密工作。
查阅资料，向有关部门核实
卫生、医院
1
无相关保密措施不得分；发生泄密事件不得分
4-2-5有防范、惩治邪教势力和非法组织活动的措施并加以落实，本单位无类似组织存在。
查阅资料
医院
1
无方案不得分；方案不完整扣0.5分；不落实倒扣1分
1-1-3工作人员明确创建工作的目标和任务，熟悉具体内容。
查阅资料，现场考查（抽考相关职能科室人员及工作人员5～10人）
医院
1
目标和任务不明确不得分；发现1人不知晓扣0.5分
1-2 执业环境改善已见成效。
1-2-1年度内未发生封堵、冲砸医院，殴打医务人员的事件。
司法、卫生
2
未成立医患纠纷人民调解委员会扣1分
7-1-2医患纠纷人民调解委员会下设医患纠纷调解中心，经费等工作条件有保障。
查阅资料、现场察看
司法、卫生、保监、保险公司
2
未建有医患纠纷调解中心扣1分，经费等工作条件保障不到位扣0.5分
7-2 在有关部门配合下,依法引导医患双方以人民调解的方式处理医患纠纷。
查阅资料
卫生、医院
1
无措施或措施不到位不得分；有类似组织存在倒扣2分
4-3应对突发公共事件和突发公共卫生事件的对策与救治体系健全、落实。
4-3-1有突发公共事件和突发公共卫生事件的应急预案，能及时应对和处置，对重大突发事件发生早期能妥善处理。
查阅资料，实地调查（结合平时抽查）
卫生、医院
1
无相关预案不得分，预案不完整扣1分，处置不及时扣1分
实地考察、现场考评
公安、城管
1
一项做不到扣1分
3-3-2周边无违章建筑及违法摊点。
实地考察、现场考评
公安、城管
1
一项做不到扣1分
3-4 经常分析医院及周边地区违法犯罪活动的特点和规律，加强巡逻守护，严密防范。
3-4-1警务与保卫人员掌握犯罪活动特点和规律，防范措施落实，无侵害医务人员、患者及其家属人身财产安全的案件发生。
查阅医疗纠纷登记本（依据省或市级医学会鉴定结论）结合现场了解
医院、省和市级医学会
1
未及时上报1例扣1分；隐瞒不报1例倒扣2分
4-1-4没有发生“医闹”事件。
查阅资料、走访了解
公安、医院
1
发生一起不得分
4-2 有安全管理措施并能落实。
4-2-1制定医院内部重要部门和重点科室、部门的安全管理制度和措施，加强对压力容器、配电设施、易燃易爆物品、毒、麻药品、菌种和放射源的管理，定期自查自纠，严防流失，严防不良事件发生。
医院、药监
1
无制度不得分，执行不全面扣1分
2-4-4严格执行卫生部处方管理办法。
随机核查处方、现场考核医、药人员
卫生、医院
1
有一项不符合扣1分
2-5 严格技术准入制度的情况。
2-5-1严格实施手术分级分类管理。
抽查任意两天手术了解分级分类管理情况
卫生、医院
2
一项做不到扣2分
2-5-2严格执行技术准入法规、规章和医院内部技术准入制度。
查阅资料，现场随访
医院
1
未建立或职责不明确不得分
5-2重点要害部位的管理和技术防范。
5-2-1二级以上医院技防建设符合省规范要求
现场考查
医院
3
无相关设施不得分；设施不健全扣1分
5-2-2重点要害部位防火设施齐全、规范，自动报警系统完好。
现场考查
医院
1
无相关设施不得分；设施不健全扣0.5分
5-2-3财务部门、药（库）房 、放射源等重点部位防盗报警设备安装率100%并与110联网。
查阅资料，现场考查
医院