姚海盈临床应用中心供氧存在的安全问题分析与护理
医用中心供氧保障系统安全技术管理中存在问题及对策
医用中心供氧保障系统安全技术管理中存在问题及对策[摘要] 目的：研究医用中心供氧保障系统安全技术管理在不同级别医院中现状，存在问题及解决方案。
方法：2012年3月至2013年3月，对我市各级医院进行抽样调查，现场调查医用中心供氧保障系统安全技术，利用问卷调查对患者满意率、系统维护合格率及规范化管理合格率进行调查。
结果：各级医院在系统安全配置、工艺等方面指标均达标，系统维护合格率及规范化管理合格率两项指标三级甲等医院明显高于三级乙等及二甲以下医院，差异具有统计学意义。
结论：医用中心供氧保障系统在患者救治及康复过程中起着重要作用，各级医院应进一步规范管理，尤其应加强对医用中心供氧保障系统的日常维护。
[关键词] 中心供氧保障系统；安全技术管理中图分类号：R197 文献标识码：B 文章编号：2055-5200（2014）02-073-03医院中心供氧保障系统为临床、麻醉、急救、重症监护等提供便捷、安全的气体，配合进行及时救治，可挽救患者生命。
在救治一氧化碳中毒患者、窒息患者及心脑血管等疾病时发挥极为重要的作用，在患者康复，辅助治疗时可起到药物无法替代的作用[1]。
医用中心供氧保障系统的安全管理是医院整体管理的重要组成部分。
与瓶装氧相比较，液态氧具有方便，安全等优点，因此目前医院普遍使用液态氧供应系统。
对液态氧供应系统的规范管理、合理使用及维护显得尤为重要，同时对可能出现的突发情况需采取及时有效的应对措施，以建立较为完善的医用中心供氧保障系统[2]。
本文通过对2012年3月至2013年3月期间我市部分医院的医用中心供氧保障系统安全技术进行考察，分析目前医疗机构存在的不足，并针对问题提出相应对策，报告如下。
1 调查方法1.1 一般资料2012年3月至2013年3月期间对我市部分医院的医用中心供氧保障系统安全技术考察，其中三级甲等医院12所、三级乙等医院8所、二甲以下10所。
所有医院建立中心供氧保障系统年限在4至17年不等。
医院中心供氧系统管理与维护体会[精品资料]
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医院中心供氧系统管理与维护体会-精品资料本文档格式为WORD,感谢你的阅读。
【摘要】湖北省宜城市人民医院从九十年代开始采用中心供氧、吸引、传呼系统，经过不断的发展和改进，通过临床使用，其优越性得到广大就医者和医护人员的欢迎与好评。
为了进一步加强中心供氧系统工程的科学和规范管理，本文结合我院中心供氧、负压系统的设计、安装、施工、维护等一些问题进行了探讨。
【关键词】医院中心供氧系统管理维护引言我国医疗事业的迅速发展，全民医保的逐步实施，为医院带来难得的发展机遇。
另外，群众医疗需求的快速增长和医疗水平的不断提高，也使医院面临着前所未有的压力与挑战。
如何为就医者提供一个舒适的治疗环境，是医院全面建设的重要内容。
采取中心供氧、吸引、传呼系统已成为医院建设的一项重要举措之一。
湖北省宜城市人民医院从上世纪90年代开始采用中心供氧、吸引、传呼系统，经过不断的发展和改进，通过临床使用，其优越性得到广大就医者和医护人员的欢迎与好评。
为了加强中心氧系统工程的科学和规范管理，笔者结合我院中心供氧、负压系统的设计、安装、施工、维护等等一些问题作一探讨，仅供参考。
一、中心供氧站的建设我院第一个氧气站最初设置在手术楼中的一个过道半间房内，没用两年就不能满足临床需要，又搬到内科楼占用一间房。
但经消防部门检查不合格，原因是离病房太近不安全。
重新选址，建好后，由消防部门验收合格供氧站才投入使用。
通过这一系列的事情，笔者认为在氧站系统工程总体设计时，要考虑到很多问题：首先是中心氧站的选址问题，由于氧气为助燃物质，站房应设立在离其他建筑物不小于7.5m的地方，尽可能建在离病房楼最近而又远离火源的地方，以减少质量损耗和防止发生危险事故。
站房内应通风良好，要保持室内氧含量不超过23%，还要避免阳光的直射等问题，室内应安装通风设施和防爆灯。
站房建设须考虑的问题很多，如笔者在实际工作中发现了一个重大隐患——中心供氧站的管道系统没有接地线。
中心供氧系统有几种类型，我院使用的是接氧瓶组，经汇流排由减压阀供气。
中心供氧故障风险总结
中心供氧故障风险总结
中心供氧故障可能带来以下风险：
1. 病人生命危险：中心供氧故障可能导致病房内的氧气供应中断，使病人无法正常呼吸。
这可能导致病人窒息、缺氧甚至死亡。
2. 医疗服务受限：中心供氧故障会导致医疗设备无法正常运作，例如呼吸机、氧气吸入器等。
这将影响医疗团队对病人的治疗和监护，可能导致医疗服务受限，延误病人的治疗进程。
3. 医疗事故风险增加：中心供氧故障可能使得医疗团队在应急情况下无法及时提供氧气给病人。
这将增加医疗事故的风险，例如手术中病人突然缺氧导致手术失败或并发症的发生。
4. 病房紧急疏散风险：中心供氧故障可能导致病房内氧气浓度下降或无氧气供应，需要紧急疏散病人。
疏散过程中可能存在混乱、拥堵和安全风险，可能导致病人受伤或恐慌。
5. 患者安全风险增加：中心供氧故障会使病房内的氧气浓度下降，可能导致病人出现意识模糊、晕厥等症状。
这将增加病人的摔倒和其他意外伤害的风险。
为降低中心供氧故障的风险，需要定期检查和维护供氧设备，确保其正常运行；建立备用供氧系统，以备紧急情况使用；制定紧急预案，明确病房内的疏散路线和应急措施；培训医疗团队，提高应对
中心供氧故障的能力和意识。
中心供氧故障风险总结
中心供氧故障风险总结
1. 供氧中断：中心供氧系统的主要风险之一是供氧中断。
这可能是由于设备故障、电源故障、气源故障或管道破裂等原因引起的。
供氧中断可能导致患者缺氧，严重时甚至危及生命。
2. 压力不稳定：供氧系统的压力不稳定可能导致氧气流量不足或过高。
过低的压力可能无法满足患者的需求，而过高的压力可能对患者造成伤害。
3. 气体泄漏：中心供氧系统中的气体泄漏是另一个潜在的风险。
泄漏可能发生在管道连接处、阀门或调节器等位置。
气体泄漏可能导致氧气浓度下降，增加火灾风险，并对周围人员构成危险。
4. 设备故障：供氧设备本身也可能发生故障，如氧气瓶故障、调节阀故障或流量计故障等。
这些故障可能导致供氧不稳定或中断。
5. 人为错误：操作人员的错误操作或维护不当也可能导致中心供氧系统故障。
例如，错误的设置、未及时维护或设备损坏的忽视都可能引发问题。
为了降低中心供氧故障的风险，医院应定期进行设备维护和检查，确保系统的正常运行。
此外，操作人员应接受培训，了解正确的操作和应急处理程序。
同时，建立完善的监测和报警系统，以便及时发现和处理故障。
以上内容仅供参考，你可以根据实际情况进行调整和修改。
如果你还有其他问题，欢迎继续向我提问。
医用中心供氧保障系统安全技术管理中存在问题及对策
医用中心供氧保障系统安全技术管理中存在问题及对策摘要：目的：探究医用中心供氧保障系统安全技术管理中存在的问题及解决对策。
方法：本次调查时间为2021年2月至2021年9月，共选取了20所不同等级的医院作为研究对象，其中三级甲等11所，三级乙等5所，二甲以下4所，并详细调查其供氧保障系统。
结果：经调查发现，三级甲等级级别的医院中的供氧保障系统在各方面均优于三级乙等及二甲以下等医院，同时，其患者满意度、系统维护合格率、规范化管理合格率、安全配置合格率、质量控制合格率等均显著优于三级乙等、二甲以下等医院，且数据间差异较大，有统计学意义，（P＜0.05）。
结论：当前医用中心供氧保障系统在安全技术方面仍存在着一定的不足，对患者的康复治疗有消极影响，因此当前必须要寻找管理工作中存在的问题，并采取针对性的解决措施，以此来提高对医用中心供氧保障系统的日常维护效果。
关键词：中心供氧保障系统；安全技术管理；问题；对策前言：近年来，随着时代的发展，我国的医疗卫生技术得到了长足进步，提高了医疗效率。
各级医院中，基本上均有着完善的基础设备，其中中心供氧保障系统非常关键，可针对存在呼吸困难的患者实施供氧，如心脑血管疾病患者、一氧化碳中毒患者等，同时还可在麻醉、急救、重症监护等情况下使用，虽然该系统仅起到了辅助作用，但也起到了举足轻重的作用。
由于中心供氧系统起到的作用非常关键，因此其日常维护很关键，但是就目前实际情况来看，等级相对较低的医院中由于多种因素影响，存在着些许安全技术管理问题，导致对中心供氧保障系统的维护存在不足。
本次调查实验中，详细分析了中心供氧保障系统中存在的问题及相关解决措施。
1资料与方法1.1一般资料本次实验中，共选取了20所不同等级的医院作为研究对象，并对其医用中心供氧保障系统进行了详细调查，其中三级甲等11所，三级乙等5所，二甲以下4所。
同时在开展调查期间需随机抽取100例使用供氧辅助治疗的患者或家属进行满意度调查；并抽取100例中心供氧保障系统工作人员进行安全技术管理方面的调查。
中心供氧安全管理自查报告
中心供氧安全管理自查报告尊敬的领导：为认真贯彻落实上级有关部门的指示精神，加强安全生产工作管理，保障中心供氧生产的平稳运行。
我中心于201年4月14日成立了以副主任胡永刚为组长，各科室负责人为成员的领导小组。
领导小组下设办公室于保卫科，办公室主任由陈军同志兼任。
我中心按照上级有关安全生产要求，对全年的安全工作进行了全面规划和部署。
一、我中心坚持以人为本，加强安全管理，保证安全生产。
我中心自成立以来，始终坚持以人为本的工作理念，在安全管理方面，我们从日常行为入手，做到人人参与、事事有人管、人人讲安全，全面开展各项安全生产活动。
我中心按照《中央企业生产经营单位工作人员行为规范》要求进行管理、考核和监督。
根据管理工作需要和要求，中心各科室、各工种员工严格按照安全生产规章制度履行岗位职责。
我中心各部门对安全工作进行全面规划和部署，并按照上级要求组织开展了一系列的安全隐患排查工作。
通过排查发现我中心安全隐患不多，基本消除了安全隐患。
在中心全体员工中加强对安全生产重要性、必要性和紧迫性宣传教育，提高了大家对安全生产工作重要性和紧迫性的认识和理解，增强了安全生产工作责任感和紧迫感；强化安全管理责任意识，落实安全工作措施；提高全体员工安全意识，建立健全安全生产规章制度；定期开展各种安全隐患排查活动；加大安全生产检查力度和考核力度；及时发现和解决安全生产问题；并采取有效措施进行整改和控制；落实岗位安全责任制度。
二、提高认识，加强保障。
安全生产工作是一项长期而艰巨的任务。
要确保我们职工生命财产安全、确保中心安全生产形势持续稳定。
就必须始终坚持“安全第一、预防为主、综合治理”及“安全第一、预防为主”、“预防为主、综合治理”的方针。
因此我们中心领导要牢固树立安全责任意识。
必须树立“安全无小事，责任重于泰山”的思想观念，坚持安全生产工作“安全第一、预防为主”方针；要加强组织领导；加大投入力度；严格执行安全技术措施；健全应急预案；落实岗位责任制；提高职工对安全生产重大意义认识；增强职工安全生产工作自觉性；形成齐抓共管、群防群治安全生产管理体系。
医院用氧安全隐患排查(3篇)
第1篇摘要：随着医疗技术的不断发展，氧气在临床治疗中的应用越来越广泛。
然而，氧气作为一种高度易燃易爆的气体，其使用过程中存在诸多安全隐患。
本文针对医院用氧安全隐患进行排查，分析潜在风险，并提出相应的预防措施，以确保患者和医护人员的安全。
一、引言氧气是维持人体生命活动的重要物质，广泛应用于临床治疗。
然而，氧气具有高度易燃易爆的特性，一旦发生泄漏或误操作，极易引发火灾、爆炸等安全事故。
为了保障患者和医护人员的安全，本文对医院用氧安全隐患进行排查，分析潜在风险，并提出预防措施。
二、医院用氧安全隐患排查1. 氧气设备安全隐患（1）氧气管道老化：医院中部分氧气管道使用年限较长，存在老化、腐蚀等问题，导致氧气泄漏。
（2）氧气设备损坏：氧气设备如氧气瓶、减压阀、流量计等，在使用过程中可能因磨损、腐蚀等原因损坏，引发安全事故。
（3）氧气设备安装不规范：氧气设备安装不规范，如管道连接不牢固、阀门设置不合理等，容易导致氧气泄漏。
2. 氧气储存安全隐患（1）氧气储存环境：氧气储存环境应保持干燥、通风、防火、防爆。
若储存环境潮湿、通风不良，易引发氧气泄漏或火灾。
（2）氧气储存设备：氧气储存设备如氧气瓶、储存罐等，存在损坏、老化等问题，可能导致氧气泄漏。
（3）氧气储存数量：氧气储存数量过多，超出规定范围，易引发火灾、爆炸等安全事故。
3. 氧气使用安全隐患（1）医护人员操作不规范：医护人员在操作氧气设备时，可能因操作不当、疏忽大意等原因导致氧气泄漏。
（2）患者使用氧气设备：患者在使用氧气设备时，可能因操作不当、氧气流量设置不合理等原因导致氧气泄漏。
（3）氧气设备维护保养：氧气设备维护保养不到位，如未定期检查、更换老化部件等，可能导致氧气泄漏。
三、预防措施1. 加强氧气设备管理（1）定期检查氧气管道，发现老化、腐蚀等问题及时更换。
（2）对氧气设备进行定期保养、维修，确保设备正常运行。
（3）严格按照规范安装氧气设备，确保连接牢固、阀门设置合理。
临床护士用氧气安全知晓调查分析
调查目的
了解临床护士对氧气安全使用的知晓程度
通过调查，评估临床护士在氧气安全使用方面的知识水平，发现可能存在的知识盲区。
提高临床护士氧气安全使用的意识
通过调查结果的分析与反馈，引导临床护士重视氧气安全使用，增强安全意识。
制定针对性的培训措施
根据调查结果，发现临床护士在氧气安全使用方面的不足，制定相应的培训计划和措施， 提升临床护士的安全操作能力。
03
调查结果
临床护士氧气安全知识整体水平
整体水平较高
大部分临床护士对氧气安全使用 知识掌握情况良好，能够准确回 答相关问题。
仍存在提升空间
部分护士在某些细节方面仍存在 知识欠缺，需要进一步加强学习 和培训。
不同科室护士氧气安全知识差异
重症监护室护士知识水平较高
01
由于重症监护室患者病情复杂，氧气使用频率高，因此该科室
05
结论与展望
调查结论
1 2
氧气安全知识不足
调查结果显示，部分临床护士对氧气安全使用的 相关知识掌握不足，存在潜在的安全隐患。
急需加强培训
针对调查中发现的问题，急需加强临床护士的氧 气安全使用培训，提高安全知晓率。
3
护士经验与安全知晓率正相关
调查发现，经验丰富的临床护士对氧气安全的知 晓率相对较高，表现出一定的经验优势。
02
调查方法
调查对象
• 本次调查对象为临床护士，包括在各级医疗机构从事临床护理 工作的护士。这些护士在日常工作中需要接触和使用氧气，因 此了解氧气安全知识对于保障患者安全和医疗质量具有重要意 义。
调查工具与问卷设计
• 本次调查采用了自行设计的问卷进行调查。问卷内容涵盖了氧气安全知识、氧气设备使用、氧气安全操作等方面。问卷设 计遵循了简明扼要、易于理解、针对性强等原则，确保被调查者能够准确理解问卷内容并作出相应回答。同时，问卷还设 置了多个选择题和开放性问题，以便更全面地了解被调查者的氧气安全知晓情况。
临床护士用氧气安全知晓调查分析
06
研究结论和建议
研究结论
1. 临床护士对氧气安全知识掌 握不够全面。
2. 临床护士对氧气使用过程中 的风险意识和应对能力有待提
高。
3. 不同学历、职称和科室的临 床护士在氧气安全知晓水平上
存在差异。
对临床护士用氧气的安全建议
01
1. 加强对临床护士的氧气安全培训，提高其安全意识和应对能 力。
氧气安全知识来源和培训需求
知识来源
调查显示，临床护士获取氧气安全知识的途径主要来源于工作经验和同事交 流，较少通过正式的培训和教育获取相关知识。
培训需求
尽管护士对氧气安全知识的掌握程度不够理想，但大部分护士都认为进行相 关培训是非常必要的，以便更好地保障患者安全。
04
临床护士用氧气安全操作技能掌握情 况
02
2. 完善氧气使用管理制度，规范操作流程，确保氧气使用安全
。
3. 对于特殊科室如ICU、手术室等，应加强氧气安全管理，制
03
定更加严格的规章制度。
对临床护理教育的启示和展望
1. 完善临床护理教育课程体系，增加氧气安全知 识相关内容，提高护士对安全知识的重视程度。
2. 加强临床护理师资队伍建设，提高教师自身氧 气安全知识水平，确保教学质量。
氧气安全操作技能培训需求
临床护士对氧气安全操作技能培训的需求较高
调查结果显示，临床护士普遍认为需要加强氧气安全操作技能的培训，以提高临床护理工作中的安全 性。
对培训内容的需求多样化
针对临床护士对氧气安全操作技能培训的需求，我们发现不同科室的临床护士对培训内容的需求存在 差异，如内科和外科的护士需要加强手术室用氧安全的培训，而儿科和妇产科的护士需要加强母婴用 氧安全的培训。
临床护士用氧气安全知晓调查分析
02
研究对象和方法
研究对象
调查对象：临床护士 纳入标准：从事临床护理工作≥1年，对本研究知情同意
研究方法
调查问卷
采用自制的“临床护士用氧气安全知识知晓情况调查问卷” 进行调查
调查过程
采用现场发放问卷的方式进行调查，共发放问卷100份，回收 有效问卷100份，有效回收率为100%
研究时间和地点
氧气安全管理制度执行情况
总结词
医院氧气安全管理制度存在缺陷，执行力 度不够，给氧气使用带来潜在风险。
VS
详细描述
现有的氧气安全管理制度存在一些不足之 处，如缺乏明确的操作规范和流程，对于 氧气使用过程中的细节和注意事项未做明 确规定。同时，制度的执行力度不够，部 分护士和医生未能严格遵守制度，给氧气 使用带来潜在风险。
氧气安全意识和管理制度培训需求
总结词
临床护士对氧气安全意识和管理制度培训需求强烈，以提高 氧气使用安全意识和能力。
详细描述
调查发现，临床护士普遍认为有必要接受氧气安全意识和管 理制度的培训和学习。他们希望通过培训了解更多关于氧气 使用安全的知识和技能，提高自己在日常工作中的安全意识 和应对突发情况的能力。
06
研究结论和建议
研究结论
1
临床护士对氧气安全知识掌握情况总体较好， 但也存在一些认知误区和盲区。
2
不同学历、工作经验的护士在氧气安全知晓情 况上存在差异，高学历、工作经验丰富的护士 知晓率更高。
3
护士对氧气安全知识的掌握情况与患者发生氧 中毒的风险密切相关。
建议和措施
加强对临床护士的氧气安全培训，提高他们对氧 气安全知识的掌握程度。
高年资护士在实际操作中更加注重细节，能够严格按照规 定进行安全检查和处理。
姚海盈临床应用中心供氧存在的安全问题分析与护理
3.3提高护理人员的责任心 科室对不合规格的氧气表 予以更换，要求病床和氧气表的位置错开，这样即使氧气 表意外掉下来也不会砸伤病人。组织护理人员学习安全用 氧的知识，提高大家安全用氧的意识，在执行给氧操作时 责任到人，加强护理人员的责任心。护理人员在安装氧气 表时应仔细检查氧气表的型号是否对口，卡口能否卡紧， 一定要安装稳妥方可离开，同时加强巡回。消除或减少湿 化甁内水泡音，保证长期氧疗患者夜间休息。长期高浓度 吸氧会引起氧中毒、呼吸抑制等副作用，巡视病房时及时 纠正患者擅自将氧流量调大行为，并向其详述利弊。护理 人员应努力提高自身的业务素质，提高医疗服务质量，改 善服务态度，平时耐心细致地向患者讲解氧疗的有关知识， 使患者对吸氧有安全感，加深患者对医护的信任和尊重程 度。
护理人员应努力提高自身的业务素质提高医疗服务质量改善服务态度平时耐心细致地向患者讲解氧疗的有关知识使患者对吸氧有安全感加深患者对医护的信任和尊重程度
临床应用中心供氧存在的 安全问题分析与护理
姚海盈
1
[摘要]
分析了2001年4月至2008年9月我 院临床应用中心供氧存在的安全问题, 包括管道密闭不良；吸氧装置污染;氧 气表接触不良；吸氧患者不遵医行为。 认为应重视氧气管道的维护；加强预防 污染的管理；提高护理人员的责任心； 加强氧疗的健康宣教，以保证临床用氧 的安全。
2.4 吸氧患者不遵医行为 据有关资料报道，住院吸氧患 者中，88%的患者感到不舒适或仅较舒适，可能是持续吸氧 导致患者长时间受约束，气道干燥；68%的患者氧疗时感到 恐惧紧张或较恐惧紧张，可能是患者对氧疗的作用、方法、 注意事项不了解或部分了解；84%的患者对自身疾病和治疗 不了解，当看到高流量吸氧的同室病友时认为自己也需要高 流量吸氧，缺乏氧流量的相关知识；多数患者认为住院期间 医疗费用大，难以承受，部分患者认为治疗主要用药，排斥 吸氧；只有4%-6%的患者对氧疗的作用、方法及注意事项等 完全了解【1】 。 氧气表的位置通常在患者的头部上方，患 者很容易就能自己调节氧流量。因此，出现患者不吸或流量 过小而达不到氧疗的目的；或是流量过大，引起氧中毒。这 种现象在白天护理人员巡回病房时容易发现纠正，但是在夜 间护理人员较少，护理力量相对薄弱的情况下就不易被发现。 患者的这种行为不仅不利于治疗，甚至会进一步危害自己的 7 健康。
医用中心供氧保障系统安全技术管理中存在问题及对策
医用中心供氧保障系统安全技术管理中存在问题及对策王树峰【摘要】目的：研究医用中心供氧保障系统安全技术管理在不同级别医院中现状，存在问题及解决方案。
方法：2012年3月至2013年3月，对我市各级医院进行抽样调查，现场调查医用中心供氧保障系统安全技术，利用问卷调查对患者满意率、系统维护合格率及规范化管理合格率进行调查。
结果：各级医院在系统安全配置、工艺等方面指标均达标，系统维护合格率及规范化管理合格率两项指标三级甲等医院明显高于三级乙等及二甲以下医院，差异具有统计学意义。
结论：医用中心供氧保障系统在患者救治及康复过程中起着重要作用，各级医院应进一步规范管理，尤其应加强对医用中心供氧保障系统的日常维护。
%Objective:To explore the central oxygen supply system security for medical technology management at different levels of the hospital situation, problems and solutions. Methods:March 2012 to March 2013, the city conducted a sample survey various hospitals, medical centers Scene Investigation oxygen system security technology that uses the patient satisfaction survey, system maintenance pass rate and passing rate for standardized management investigation. Results:The levels of hospitals in the system security conifguration, technology and other aspects of compliance indicators, system maintenance pass rate and standardized management indicators yield two hospitals of signiifcantly higher than the three B and dimethyl following hospitals, the difference is statistically significance. Conclusion:Medical Center security system in the patient’s oxygen treatment and rehabilitation process plays a very important role in alllevels of hospitals should further standardize the management, in particular, should strengthen the protection of medical central oxygen supply system for routine maintenance.【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】3页(P73-75)【关键词】中心供氧保障系统;安全技术管理【作者】王树峰【作者单位】武警海南省总队医院，海口 570203【正文语种】中文【中图分类】R197医院中心供氧保障系统为临床、麻醉、急救、重症监护等提供便捷、安全的气体，配合进行及时救治，可挽救患者生命。
【word】 中心供氧氧气装置意外脱落分析与防范
【word】中心供氧氧气装置意外脱落分析与防范中心供氧氧气装置意外脱落分析与防范医学信息2011年9月第24卷第9期MedicalInformation.Sep.2011.Vo1.24.No.9绩效的持续改进.其中,考核只是绩效管理的一个环节,绩效工资只是绩效考核结果的一种应用方式,考核不是目的,而仅仅是绩效改进的手段.有了这样的指导思想,大家就会把目光聚焦在如何实现绩效的改善上面,而不是把考核结果仅仅当作分配的依据,而过分关注其公平性.程序公开所谓程序公开,即绩效管理的体系,科学公平,程序规范公正,结果透明公开.事业单位绩效考核,首先要做到程序公平.之所以这样说,基于三个考虑.首先,事业单位的性质决定了其考核指标的量化程序低,标准化程序低,在这样的前提下,如果再不能很好地解决程序公平问题,则考核的公信力将大受影响.其次,绩效考核体系的建设需要在实践中不断积累和摸索.因此,需要先从程序目的规范人手.因为程序的规范难度相对较小.第三,通过程序的固化,可以引导全员观念的转变,由传统的为发奖金而开展的年终考评转变为实现目标而进行的目标管理.实现程序公开,首先需要领导高度重视,其次需要通过培训大家理解认同绩效管理与目的,第三要设立科学,规范,可操作的程序.第四,要有软件管理,将绩效管理程序化,标准化,使之能够可持续执行,避免”一阵风,运动式”的绩效考核.标准公平所谓标准公平,对于绩效管理的要求则更高,体现在四个关健点.首先:一个绩效管理良好的组织,其绩效考核为整体指向必然是组织的战略或经营目标,因此,事业单位的绩效考核工作要做好,道德要有单位战略或年度目标,因为这才是绩效考核真正的目的和方向.应该说一般事业单位这方面的基础还是有的.一般都有每年的1 作计划和工作报告.这是一个很好的基础条件.其次,需要有一套程序,一个部门或岗位负责分解上述目标,形成针对中层以上管理人员和科室的考核指标,我们称为”战略解码”, 这一项工作是一项长期性的工作,每个季度,每个月都需要跟踪指标的完成情况,并根据环境变化进行调整.第三,需要建立分层分类的岗位考核指标库,以及针对科室负责人的绩效考核培训体系,只有分层分类,才能体现不同岗位的工作责任和工作特点.而科室负责人是绩效考核的中间层,只有这一层级的管理人员熟练,技巧,规范地使用绩效考核的方法,才能够把单位给予自己的考核压力有效地传递到基层,并根据表现给予每一位员工科学,客观的考核结果.第四,需要建立,套数据的收集和评估程序.需要财务和相关业务科室提供的数据,要明确责任人,数据提交时间,数据报送日期,当然绩效标准的建设非一日之功,需要长期的实践,积累与调试,从而找到考核精度与考核成本的平衡点.随着事业单位绩效工作改革的全面推开,事业单位的绩效考核工作必将进入一个全面推广和深化的时期,对大多数单位来说,绩效考核工作是全新的工作,也是对原有管理理念,管理方式的挑战,对于各单位的领导和人事主管部门来说,如何在稳定的基础,有秩序,科学地渐次导人绩效考核体系,将是未来一个阶段事业单位改革与管理工作中的热点话题.笔者认为,只要能够牢牢把握住绩效改进这一个”中心”和程序公平,标准公平这两个”基本点”事业单位的绩效考核工作就能把握住改革的主线,并能通过自身的实践而不断完善,提高和发展.编辑/雅中心供氧氧气装置意外脱落分析与防范王月梅(胜利石油管理局滨海医院,山东东营257237)摘要:目的通过中心供氧氧气装置意外脱落不良事件,增强护理风险意识.方法收集氧气装置意外脱落3例,分析脱落原因,制定防范措施结果医疗器械和急救物品不能完好,是引发纠纷重要原因.结论加强医疗器械和急救物品管理,建立护理风险分级预警制度和不良事件报告体系.促进护理质量,安全管理持续改进.关键词:中心供氧:护理风险:防范“医疗护理风险无处不在”已成为医学界的共识,在护理工作中一切影响患者康复的因素,如:护理自身因素,医疗器械,医院环境及管理等都成为护理工作中的风险因素.中心供氧装置安全方便,多数医院已安装使用,因中心供氧装置而发生不良事件笔者尚未见报道.收集中心供氧氧气装置意外脱落3例,现分析总结如下:1一般资料中心供氧氧气装置意外脱落共3例.事件发生后,值班护士及时赶到床旁,关闭供氧开关,安慰患者并通知医生,询问病情,检查患者有无受伤.其中1例致患者左侧额部受伤;查体:患者左侧额部有擦伤,少量渗血,略有青紫;为患者消毒包扎处理;颅脑CT检查未见异常.1例患者未受伤,但湿化瓶落地破裂.1例患者未受伤及无其它异常.2氧气装置脱落原因分析2.1器械原因2.1.1中心供氧与氧气装置接头处滑扣:因氧气装置拆装频繁,致使接头处磨损严重,安装后松动易滑脱.收稿日期:2011—07—102.1.2氧气装置与中心供氧接头处连接不正安装氧气装置时,接头处未完全连接好,在有外力牵拉情况下,易致脱落.2.1_3一次性双鼻吸氧管长度不够吸氧管较短时,易牵拉氧气装置2.1.4床位安置在中心供氧装置正下方.2.2患者原因2.2.1吸氧管牵拉氧气装置患者起坐,下床小便或活动时忘记吸氧管,吸氧管过度拉扯,致使氧气装置易拽脱.2.2.2患者自行调节氧气装置患者自行调节氧流量,不能按正规要求,用力太大或过猛等.2-3护士原因2.3.1单手操作安装或更换湿化瓶时,若单手操作,氧气装置连接小紧致滑脱.2.3.2护士宣教不够患者入院后沟通,教育内容不全面,未告知患者,家属不可自行调节氧流量及患者起床,下床活动时注意吸氧管等.3防范措施3.1加强宣传教育工作,履行告知义务:患者人院后应建立患方教育医学信息2011年9月第24卷第9期MedicalInformation.Sep.2011.Vo1.24.No.9制度,及时为患者及家属提供必要的医疗信息和健康教育知识.使用氧气时,应告知患者及家属不可自行拆装氧气装置及调节氧流量,尤其强调患者起床,下床活动时注意吸氧管,一定要先分离鼻导管,避免拉扯吸氧管.3.2双手操作安装氧气装置或更换湿化瓶时,左手握紧氧气装置,右手安装或拆卸湿化瓶.3-3确认是否安装牢固氧气装置安装完毕后,再次检查,确认安装牢固方可离开.3.4调整床位避免氧气装置位于病床上方,将病床调至氧气装置一侧,即使意外脱落也不至伤到患者.3.5延长吸氧管我科现使用扬州华夏医疗器械有限公司生产一次性双鼻吸氧管,长度为153厘米.因病床位置调整,致使氧气管长度不足,我科将另一根氧气管的双管处从根部剪断,插接于病人吸氧管单管剪断处,并用胶布固定,能延长45厘米,经试验插接牢固,吸氧通畅.3.6定期检查每月由专人检查中心供氧及氧气装置,并做好记录,发现滑扣时,在相应中心供氧装置贴上”滑扣”字样,并上报有关科室及时维修.4体会4.1随着人们法制观念和自我保护意识的增强,护理风险越来越大,增强护理风险意识,最大限度地控制和避免风险,是护理管理者的首要任务?.护理风险的发生是不可避免的,只有强化护士防范风险意识,才能及时防范护理差错事故的发生.组织护理人员风险意识及法律知识培训,接受风险管理知识的系统学习日.4.2实行护理风险分级预警制度,及时化解医患矛盾和纠纷.重视医患纠纷的防范和处理,对医患矛盾和纠纷实行分级预警机制,并制定应急处理预案.要建立临床科室一护理部一院领导三级医患纠纷隐患排查预警制度,护理人员每日交班时,将医患纠纷隐患情况作为交接班内容并向科主任,护士长报告.4.3定期召开护士长例会,进行护理质量反馈,护理安全意识的教育,强化护士长的风险意识,建立护理不良事件报告体系,制定防范措施,以促进护理质量,安全管理体系持续改进.4.4医疗器械和物品的管理不善,尤其是急救物品不能保证完好备用状态,是导致患者对护理工作不满引发纠纷的重要原因.护士长要管好科室所有医疗器械,做好医疗器械使用,保养与培训,定期检查器械及急救物品的应急情况,时刻都处于良好备用状态.参考文献:【l】蔡学联.护理实务风险管理.北京:军事医学科学出版社,2003:5. 钱萍.加强医院风险管理的必要性.护理管理杂志,2004,4:17—19.编辑,雅兰护士角色发展与护患沟通张红艳(解放军195医院皮肤科(广州军区皮肤病治疗中心),湖北成宁437100) 护理工作质量的高低能迅速直观的反映出一个医院的水平和面貌.随着世界经济,文化的不断发展,近年来护理职能正在不断发生转变,护士角色由单纯的护理照顾者,发展为护理计划者,护理执行者,护理管理者,健康教育者,健康协调者,健康咨询者等多元化角色.随着医疗市场竞争的日益激烈及医学模式的转变,笔者认为要想赢得医疗市场,护士必须不断完善自身角色的发展并掌握护患沟通技巧,善待病人,才能赢得病人的信任和尊重.而和谐的护患关系是提高医院护理工作质量,减少医疗纠纷,赢得医疗市场的重要措施.1完善护士角色1.1当好医患之间的天使国际护士会提出的”护士是医生和患者之间纽带”.在实际工作中,与病人接触最多的是护士,最了解他们的也是护士.护士要把病人的意见和需求及时反馈给医生,也要把医生对病人的建议用通俗易懂的语言转达给病人,促进医患关系的更加和谐.1.2当好病人辩护人的角色病人住院期间,护士有责任作为病人的辩护者,应促进对病人有益的事情,保证病人的要求得到满足和保护病人的权利.l-3护士是保健纽带护士不仅要对病人的躯体疾病提供治疗性服务,而且还要进行有关健康和疾病知识的咨询,提供关于促进健康和维持健康的知识.以及帮助病人识别和应对心理或社会问题,明确自己的选择,以获得对自己行为的控制感.当好护理教育者和咨询者的角色,对患者的健康承担起”纽带”的作用.1.4护士应具有良好的教养和积极的心态护士在工作中因病人不理解,或因误解而遭到嘲讽,甚至谩骂时,护士要设法控制自己的心态,遇事不慌,悲哀有节,激情不露,遇事不慌,以唤起病人的治疗信心,增加安全感.尽快使自己从不良心境中解脱出来,切忌把不良情收稿13期:201l—o7—1O绪带给病人,增加病人的心理负担,激化护患关系,这正好体现出护士良好的教养和道德素质.2良好的护患沟通2.1善于应用优美的语言进行沟通语言是一门心灵的艺术,是人们交流思想传递信息的重要工具,更是一种护理的手段.语言既可以治病,也可以致病.语言既可以给患者带来希望和信任,也可以给患者带来绝望和痛苦.尊重病人,选择合适的称呼是与病人建立良好关系的起点.应用美好关怀的语言,能给患者以温暖,安慰,鼓励, 平等,解除病人心理负担及不良的心理刺激.日常工作中与病人进行语言沟通要用文明礼貌用语,不要使用护理”禁语”.2.2护患沟通不能忽视态势语言的作用态势语言又叫非语言交往,是人们进行交际时,通过仪表,姿态,神情,动作等来表达思想感情,传递信息的一种交流工具.人与人的交往约有65%是运用非语言的交流完成的.所以护士与病人沟通时要善用非语言符号以强化语言交往的效果.2.2.1要注重仪表姿态护士在工作中与病人交往最多,故整洁得体的衣着,恰当适度的妆饰,端庄大方的仪表,是护士对病人最起码的尊重.姿态稳重大方,行走敏捷,手足轻柔,将给患者留下精神饱满,工作认真,经验丰富的良好印象,可给病人带来精明强干的信誉感和安全感,往往可以赢得对方的尊重和信任.2.2.2个性化的护理护士针对不同病情,不同性格,不同年龄的患者进行个性化的护理.护士可以通过正确的面部表情,目光接触,身体的姿势和运动,保持正确的距离,强调语气的正确运用,以及对儿童,老人,重病人必要的触摸,体现对病人的关怀,融洽护患关系.使护患双方在感情上,心理上相互沟通,促进彼此了解,使病人对护理人员心悦诚服,达到积极配合治疗恢复健康的目的.2.2.3微笑服务实行微笑服务极为重要.微笑能使患者消除陌生感,增加对护士的信任,给患者增添战胜疾病的信心和勇气.和患者?。
氧气吸入操作并发症
氧气吸入操作并发症一、无效吸氧〔一〕发生原因1．中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。
2．吸氧管扭曲、堵塞、脱落。
3．吸氧流量未达病情要求。
4．气管切开病人采纳鼻导管〔鼻塞〕吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管及肺。
5．气管内分泌物过多，而未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。
〔二〕临床表现病人自感空气缺乏、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。
查体：呼吸急促，胸闷，缺氧病症无改善，氧分压下降，口唇及指〔趾〕甲床紫绀、鼻翼煽动等。
呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。
〔三〕预防及处理1．检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发觉问题及时处理。
２．吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。
吸氧管要妥善固定，预防脱落、移位。
在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管简单被分泌物堵塞，影响吸氧效果。
３.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。
４.对气管切开的病人，采取气管套管供应氧气。
５.及时去除呼吸道分泌物，保持气道通畅。
分泌物多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。
６.吸氧过程中，严密观察病人缺氧病症有无改善，如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消逝等。
并定时监测病人的血氧饱和度。
７.一旦出现无效吸氧，马上查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供应。
二、气道粘膜枯燥〔一〕发生原因１.氧气湿化瓶内湿化液缺乏，氧气湿化不充分，尤其是病人发热、呼吸急促或张口呼吸，导致体内水分蒸发过多，加重气道黏膜枯燥。
２．吸氧流量过大，氧浓度〉６０％。
〔二〕临床表现出现呼吸道刺激病症：刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。
局部病人有鼻衄或痰中带血。
〔三〕预防及处理１．及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。
对发热病人，及时做好对症处理。
对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能，减轻气道黏膜枯燥的发生。
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二 安全问题分析
2．1 管道密闭不良 中心供氧系统由 中心供氧站、供氧管道和终端等组成，它 一般设有自闭装置，当有设备插入时，阀 门打开气体流出，当设备取出后，阀门自 动关闭。但是临床应用过程中还存在漏气 现象，据调查我院中心供氧站曾发现供氧 管道明显漏气，终端漏气表现在装完氧气 表后有漏气的声响，存在安全隐患。院常用的 治疗设备，并直接与患者接触。在临床上， 一般只重视氧气湿化装置的清洗与消毒，未 注意中心供氧装置连接口的消毒，不注意湿 化甁干燥保持，同时用手直接拿取、安装管 芯造成污染。 2.3氧气表接触不良 氧气表在使用时来 回装卸，引起氧气表在插入终端装置时，卡 口较松；或是规格不对口，导致氧气表接触 不良，掉下来，给患者带来不必要的痛苦和 精神损失，还有可能引起医疗纠纷。 6
2.4 吸氧患者不遵医行为 据有关资料报道，住院吸氧患 者中，88%的患者感到不舒适或仅较舒适，可能是持续吸氧 导致患者长时间受约束，气道干燥；68%的患者氧疗时感到 恐惧紧张或较恐惧紧张，可能是患者对氧疗的作用、方法、 注意事项不了解或部分了解；84%的患者对自身疾病和治疗 不了解，当看到高流量吸氧的同室病友时认为自己也需要高 流量吸氧，缺乏氧流量的相关知识；多数患者认为住院期间 医疗费用大，难以承受，部分患者认为治疗主要用药，排斥 吸氧；只有4%-6%的患者对氧疗的作用、方法及注意事项等 完全了解【1】 。 氧气表的位置通常在患者的头部上方，患 者很容易就能自己调节氧流量。因此，出现患者不吸或流量 过小而达不到氧疗的目的；或是流量过大，引起氧中毒。这 种现象在白天护理人员巡回病房时容易发现纠正，但是在夜 间护理人员较少，护理力量相对薄弱的情况下就不易被发现。 患者的这种行为不仅不利于治疗，甚至会进一步危害自己的 7 健康。
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【1】刘桂娟 张梅 吸氧患者不遵医行为的原因分析 及对策 齐鲁护理杂志2006，12（1）：13 【2】米光丽 刘晓云 白启均 氧气湿化装置污染情况 分析与对策 实用护理杂志2003，19（1）： 42-43
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临床应用中心供氧存在的 安全问题分析与护理
姚海盈
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[摘要]
分析了2001年4月至2008年9月我 院临床应用中心供氧存在的安全问题, 包括管道密闭不良；吸氧装置污染;氧 气表接触不良；吸氧患者不遵医行为。 认为应重视氧气管道的维护；加强预防 污染的管理；提高护理人员的责任心； 加强氧疗的健康宣教，以保证临床用氧 的安全。
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3.3提高护理人员的责任心 科室对不合规格的氧气表 予以更换，要求病床和氧气表的位置错开，这样即使氧气 表意外掉下来也不会砸伤病人。组织护理人员学习安全用 氧的知识，提高大家安全用氧的意识，在执行给氧操作时 责任到人，加强护理人员的责任心。护理人员在安装氧气 表时应仔细检查氧气表的型号是否对口，卡口能否卡紧， 一定要安装稳妥方可离开，同时加强巡回。消除或减少湿 化甁内水泡音，保证长期氧疗患者夜间休息。长期高浓度 吸氧会引起氧中毒、呼吸抑制等副作用，巡视病房时及时 纠正患者擅自将氧流量调大行为，并向其详述利弊。护理 人员应努力提高自身的业务素质，提高医疗服务质量，改 善服务态度，平时耐心细致地向患者讲解氧疗的有关知识， 使患者对吸氧有安全感，加深患者对医护的信任和尊重程 度。
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3.4加强氧疗的健康宣教 采取有效的健康 教育方式，对吸氧患者进行全面系统的教育， 向患者讲解有关本病的知识，使患者对自己的 病情、治疗和转归有正确的认识理解。让患者 明白给氧属于药物治疗，教会患者如何接受正 确、安全、舒适的氧疗，懂得用氧的基本知识， 使用注意事项，强化患者的安全用氧意识，提 高患者健康维护能力和自我遵医行为。
三 护理对策
3.1重视氧气管道的维护 医院设 备科定期到各科室进行检查，发现管 道漏气或是接口松动等异常现象，立 即维修，并开通二十四小时服务电话， 科室人员发现异常情况可立即拨打， 及时解决安全隐患，保证管道密闭， 终端接口牢固。
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3.2预防氧气湿化装置污染 每次安装 氧气表给患者吸氧之前，应先对各连接口 进行清洁， 用碘伏棉签消毒后再安装。湿 化甁用84消毒液消毒后，存放在清洁区， 干燥保存，一周内均可使用。管芯消毒后 存放在无菌罐内，拿取、安装时要注意无 菌观念，避免污染。氧气湿化液用无菌蒸 馏水，做到每日更换，不续水，操作时要 注意不要碰到连接口处和管芯上。【2】
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一 临床资料
我院自2001年4月临床用氧采用中心供 氧的形式，发现存在的安全问题如下：发生 氧气表接触不良，掉下来事件4起，其中1名 患者受伤；氧气表装置的消毒和保存没有统 一规定；1名患者家属私自将氧气冲入气垫床， 在病房抽烟引起火灾；中心供氧站发现手术 室供氧管道明显漏气；护士在巡回病房时经 常发现吸氧患者拒绝吸氧或擅自调节氧流量 的行为。
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[关键词]中心供氧；安全问题；护理对策
我院自2001年4月临床用氧采用中心供氧 的形式，为患者得到更及时、有效的治疗提 供了保障，同时也方便了护理操作，节约了 病室空间，因此很受大家的欢迎。但是，在 应用的过程中，也存在一些安全问题。医院 护理部积极进行调查分析，努力查找原因， 并采取一系列对策，现报道如下。