内科学试题及答案2

1.★慢性支气管炎所致慢性肺气肿多为

A.旁间隔型

B.混合型

C.全小叶型

D.小叶中央型

E.以上均不是

本题正确答案：D

题解：临床分型：支气管炎型（紫肿型，B型）主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿，易反复呼吸道感染导致呼吸衰竭或伴右心衰竭；气肿型（红喘型，A型）主要病理改变为全小叶型或伴小叶中央型肺气肿。晚期可发生呼吸衰竭或伴右心衰竭。

2.★慢性支气管炎的缓解期，时间应是

A.1个月以内

B.1个月以上

C.2个月以内

D.2个月以上

E.3个月以内

本题正确答案：D

题解：分期：①急性发作期：急性感染发作在1周内；②慢性迁延期；症状迁延1个月以上；③临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。

3.★慢性支气管炎伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是

A.流量-容积曲线降低

B.残气容积增加

C.闭合容量减小

D.肺最大通气量降低

E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小

本题正确答案：A

题解：本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在75％和50％肺容量时流量降低，闭合气量增加。

4.★男性，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.慢支并阻塞性肺气肿

D.支气管扩张症

E.支气管哮喘

本题正确答案：C

题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。

5.★慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是

A.感染

B.吸烟

C.环境污染

D.迷走神经功能亢进

E.超敏反应

本题正确答案：A

题解：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。其中以反复呼吸道感染最为重要。

6.★慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是

A.止咳祛痰

B.控制感染

C.解痉平喘

D.菌苗注射

E.吸氧补液

本题正确答案：B

题解：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。

7.★男性，68岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿

D.慢性支气管哮喘

E.慢性肺源性心脏病

本题正确答案：C

题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。

8.★下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A.在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难

B.口唇和甲床发绀

C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低

D.有阻塞性通气功能障碍

E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平

本题正确答案：B

题解：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。

9.★凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎

A.至少6个月，持续10年以上

B.至少3个月，持续2年以上

C.至少1个月，持续3年以上

D.至少2个月，持续5年以上

E.至少3个月，持续5年以上

本题正确答案：B

题解：慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上。并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。

10.★阻塞性肺气肿最常见的病因为

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.支气管扩张

D.肺结核

E.矽肺

本题正确答案：B

题解：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。

11.★早期慢性支气管炎肺部X线表现是

A.两肺纹理增粗、紊乱

B.肺野透亮度增加

C.胸廓扩张、肋间增宽

D.膈肌下降

E.无特殊征象

本题正确答案：E

题解：本病X线检查早期无异常发现，随着病变的进展，可有肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状，延伸到肺野周边。

12.★慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

A.慢性咳嗽

B.晨起咳痰量多

C.逐渐加重的呼吸困难

D.发作性喘息

E.常继发肺部感染

本题正确答案：C

题解：本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。

13.★女性，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3-4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难。查血WBC7.0×109/L，分叶68％，淋巴30％，嗜酸1％，单核1％，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺病（COPD）

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.慢性支气管炎

本题正确答案：E

题解：综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。

老年男性。反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC7.6×109／L，N76％（14~16共用题干）