《截肢术的要点》PPT课件
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截肢课件ppt
便尽早恢复功能。
坚持训练
康复训练是一个长期的 过程，需要持之以恒地 进行，不可半途而废。
定期评估
定期对截肢者的康复情 况进行评估，根据评估
结果调整训练计划。
多学科合作
康复训练需要多学科合 作，包括骨科、康复科 、心理科等，以提高康
复效果。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类
假肢
用于替代截肢者失去的肢体， 包括上肢假肢、下肢假肢等。
就业指导与支持
为截肢者提供合适的就业指导和支持，帮助他们找到适合自己的 工作。
残障权益保护
了解和争取残障人士的权益，如教育、医疗、就业等方面的优惠 政策。
04
截肢者的康复训练
康复训练的重要性
恢复生活自理能力
通过康复训练，截肢者可以学会使用假肢和辅助器具，提高日常生 活自理能力，减轻家庭和社会的负担。
促进康复和适应
社会支持可以帮助截肢者更好地适应新的生活方式，促进心理和身 体的康复。
减少孤立和无助感
截肢者可能会感到孤立和无助，社会支持可以提供情感上的支持和 陪伴，减少这种感觉。
社会支持的来源
家庭
家庭成员是截肢者最重要的社会支持 来源，他们可以提供日常照顾、情感 支持和经济援助。
朋友
朋友可以提供陪伴、关心和支持，帮 助截肢者更好地适应生活。
矫形器
用于矫正身体畸形或支撑身体 部位，如膝部矫形器、腰部矫 形器等。
助行器具
用于帮助截肢者行走，如拐杖 、助行架等。
日常生活辅助器具
用于帮助截肢者完成日常生活 活动，如轮椅、洗澡椅等。
辅助器具的选择与使用
根据截肢者的具体情 况和需求选择合适的 辅助器具。
根据截肢者的适应程 度和反馈进行调整和 改进。
坚持训练
康复训练是一个长期的 过程，需要持之以恒地 进行，不可半途而废。
定期评估
定期对截肢者的康复情 况进行评估，根据评估
结果调整训练计划。
多学科合作
康复训练需要多学科合 作，包括骨科、康复科 、心理科等，以提高康
复效果。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类
假肢
用于替代截肢者失去的肢体， 包括上肢假肢、下肢假肢等。
就业指导与支持
为截肢者提供合适的就业指导和支持，帮助他们找到适合自己的 工作。
残障权益保护
了解和争取残障人士的权益，如教育、医疗、就业等方面的优惠 政策。
04
截肢者的康复训练
康复训练的重要性
恢复生活自理能力
通过康复训练，截肢者可以学会使用假肢和辅助器具，提高日常生 活自理能力，减轻家庭和社会的负担。
促进康复和适应
社会支持可以帮助截肢者更好地适应新的生活方式，促进心理和身 体的康复。
减少孤立和无助感
截肢者可能会感到孤立和无助，社会支持可以提供情感上的支持和 陪伴，减少这种感觉。
社会支持的来源
家庭
家庭成员是截肢者最重要的社会支持 来源，他们可以提供日常照顾、情感 支持和经济援助。
朋友
朋友可以提供陪伴、关心和支持，帮 助截肢者更好地适应生活。
矫形器
用于矫正身体畸形或支撑身体 部位，如膝部矫形器、腰部矫 形器等。
助行器具
用于帮助截肢者行走，如拐杖 、助行架等。
日常生活辅助器具
用于帮助截肢者完成日常生活 活动，如轮椅、洗澡椅等。
辅助器具的选择与使用
根据截肢者的具体情 况和需求选择合适的 辅助器具。
根据截肢者的适应程 度和反馈进行调整和 改进。
截肢术的要点PPT课件
.
4
瓣式截肢术 手术步骤（1）
• 按事先皮瓣 设计线切开 皮肤、皮下
.
5
.
6
手术步骤（2）
• 于股三角内 分离、结扎 股静脉和股 动脉
. 结扎方法
.
7
手术步骤（3）
• 沿着回缩皮瓣 线切断肌肉
.
8
手术步骤（4）
• 处理坐骨神经： 将坐骨神经轻轻向外拉出、 将普鲁卡因注入到神经鞘膜 内封闭后切断，使其回缩至 近端肌肉内
.
12
现代假肢对截肢平面的要求
• 残肢承重要好
• 长度适宜
• 残肢无畸形、无关节功能障碍
• 软组织条件好
• 残肢肌力在三级以上和残肢无疼痛
• 骨组织、神经组织、肌组织处理良好。残 端不应有压痛、骨刺、神经瘤
• 全身状况良好
.
13
上肢截肢的原则
• 残肢原则上要尽量保留长度，保证残肢有 足够的杆杠力和良好的控制肢体能力
.
48
个人观点供参考，欢迎讨论！
• 残肢关节功能良好，无挛缩畸形 • 残肢应无痛 • 残肢皮肤良好
.
14
.
15
上肢截肢部位的选择
肩胛带截肢：截肢范围包括肩胛骨和锁骨组 成的上肢带及上肢所有组成部分。
肩关节离断：尽可能保留肱骨头 上臂截肢：截肢长度指肩峰到肱骨外上髁的
距离。截肢长度的划分。 肘关节离断：尽可能保留肱骨远端
.
16
.
.
9
手术步骤（5）
• 切断并推开骨膜 • 于截肢平面锯断
股骨，锉平残端 • 用骨蜡填充骨髓
腔止血
.
10
手术步骤（6）
加压，检查残端主要 血管结扎是否牢靠
截肢一般原则 PPT 课件
▪ 大腿：从大转子向远 端量至15~25cm范围
▪ 小腿：从胫骨平台向 远端量至5~15cm范围
上肢功能假肢难以代偿，因此上肢截肢应 该慎之又慎！
肩部截肢尽量保留肱骨头，有利于美观及 假肢配戴；
上臂截肢尽量保留长度，肘关节处至少截 骨3.8cm以上预留假肢安装长度；肘关节 离断假肢优于上臂假肢
髋部截肢：有条件应该保留股骨头及股骨 颈，增加假体稳定性；
大腿截肢：尽量保留长度；远端5cm以内 截肢可安装膝关节离断假体；
膝关节离断：理想截肢部位
小腿近端截肢：胫骨结节一下截肢可安装 小腿假肢，优于膝关节离断；
小腿截肢：中下1/3腓肠肌腹腱交界水平 ，一般膝关节下15cm较理想；
塞姆（Syme）截肢踝关节上方约0.6cm ）理想截肢部位，踝关节离断不可取；
评分系统：肢体末端碾压综合症分数（ mangled extremity severity score MESS
） １ ２ ３ ４
０ １ ２
０ １ ２ ３
０ １ ２
MESS评分<7分：保肢 MESS评分≥7分：截肢
特殊创伤 1、热烧伤/冻伤 保守治疗，直至能精确判断损 伤范围
2、 电烧伤 难以判断损伤范围； 切除坏组织，保留活性皮肤、肌
（二）创伤
血供不可修复、肢体严重损毁。 重点：精确判断损伤范围。
断肢再植 判断：保全肢体功能大于假肢功能。 （多次手术、广泛瘢痕、住院时间长费用高）
严重下肢创伤时截肢的绝对及相对适应证 仍存在争议。
下表给出了目前在牛津创伤中心（Oxford Trauma Unit）所使用的适应证。
2、截肢平面 便于假肢安装→手术需要
a.最重要的原则：术中判断尽可能保留肢体长 度。
▪ 小腿：从胫骨平台向 远端量至5~15cm范围
上肢功能假肢难以代偿，因此上肢截肢应 该慎之又慎！
肩部截肢尽量保留肱骨头，有利于美观及 假肢配戴；
上臂截肢尽量保留长度，肘关节处至少截 骨3.8cm以上预留假肢安装长度；肘关节 离断假肢优于上臂假肢
髋部截肢：有条件应该保留股骨头及股骨 颈，增加假体稳定性；
大腿截肢：尽量保留长度；远端5cm以内 截肢可安装膝关节离断假体；
膝关节离断：理想截肢部位
小腿近端截肢：胫骨结节一下截肢可安装 小腿假肢，优于膝关节离断；
小腿截肢：中下1/3腓肠肌腹腱交界水平 ，一般膝关节下15cm较理想；
塞姆（Syme）截肢踝关节上方约0.6cm ）理想截肢部位，踝关节离断不可取；
评分系统：肢体末端碾压综合症分数（ mangled extremity severity score MESS
） １ ２ ３ ４
０ １ ２
０ １ ２ ３
０ １ ２
MESS评分<7分：保肢 MESS评分≥7分：截肢
特殊创伤 1、热烧伤/冻伤 保守治疗，直至能精确判断损 伤范围
2、 电烧伤 难以判断损伤范围； 切除坏组织，保留活性皮肤、肌
（二）创伤
血供不可修复、肢体严重损毁。 重点：精确判断损伤范围。
断肢再植 判断：保全肢体功能大于假肢功能。 （多次手术、广泛瘢痕、住院时间长费用高）
严重下肢创伤时截肢的绝对及相对适应证 仍存在争议。
下表给出了目前在牛津创伤中心（Oxford Trauma Unit）所使用的适应证。
2、截肢平面 便于假肢安装→手术需要
a.最重要的原则：术中判断尽可能保留肢体长 度。
截肢课件ppt
截肢课件
目录 CONTENTS
• 截肢概述 • 截肢手术 • 截肢者的生活 • 截肢者的康复训练 • 截肢者的辅助器具 • 截肢者的社会支持
01
截肢概述
截肢的定义
01
02
03
截肢
是指通过手术方法将人体 某部位截除，以改善功能 、缓解疼痛或挽救生命。
截肢分类
根据截除部位的不同，截 肢可分为上肢截肢、下肢 截肢、足部截肢等。
06
截肢者的社会支持
社会支持的重要性
提高生活质量
社会支持可以帮助截肢者更好地适应生活，减轻心理压力，提高 生活质量。
促进康复和心理健康
社会支持可以为截肢者提供情感支持和鼓励，帮助他们建立自信心 ，促进康复和心理健康。
减少社会孤立
社会支持可以减少截肢者的社会孤立感，使他们更好地融入社会， 与他人建立联系。
社会支持的来源和方式
朋友可以为截肢者提供情感支持和社 交机会，帮助他们更好地融入社会。
政府可以通过制定相关政策来支持截 肢者，如提供康复津贴、就业援助等 。
家庭支持
肢者最重要的社会支持 来源，可以为他们提供情感支持和日 常生活的帮助。
社区组织可以为截肢者提供各种形式 的支持，如康复中心、义肢安装服务 、心理咨询等。
社区康复服务
推动社区康复服务的普及和发展，使 截肢者在家门口就能获得专业的康复
指导和服务。
智能化康复设备
利用现代科技，开发更加智能化的康 复设备，提高康复训练的效率和效果 。
跨学科合作
加强医疗、康复、社会工作等领域的 跨学科合作，共同为截肢者提供全方 位的支持和服务。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类和用途
就业机会
目录 CONTENTS
• 截肢概述 • 截肢手术 • 截肢者的生活 • 截肢者的康复训练 • 截肢者的辅助器具 • 截肢者的社会支持
01
截肢概述
截肢的定义
01
02
03
截肢
是指通过手术方法将人体 某部位截除，以改善功能 、缓解疼痛或挽救生命。
截肢分类
根据截除部位的不同，截 肢可分为上肢截肢、下肢 截肢、足部截肢等。
06
截肢者的社会支持
社会支持的重要性
提高生活质量
社会支持可以帮助截肢者更好地适应生活，减轻心理压力，提高 生活质量。
促进康复和心理健康
社会支持可以为截肢者提供情感支持和鼓励，帮助他们建立自信心 ，促进康复和心理健康。
减少社会孤立
社会支持可以减少截肢者的社会孤立感，使他们更好地融入社会， 与他人建立联系。
社会支持的来源和方式
朋友可以为截肢者提供情感支持和社 交机会，帮助他们更好地融入社会。
政府可以通过制定相关政策来支持截 肢者，如提供康复津贴、就业援助等 。
家庭支持
肢者最重要的社会支持 来源，可以为他们提供情感支持和日 常生活的帮助。
社区组织可以为截肢者提供各种形式 的支持，如康复中心、义肢安装服务 、心理咨询等。
社区康复服务
推动社区康复服务的普及和发展，使 截肢者在家门口就能获得专业的康复
指导和服务。
智能化康复设备
利用现代科技，开发更加智能化的康 复设备，提高康复训练的效率和效果 。
跨学科合作
加强医疗、康复、社会工作等领域的 跨学科合作，共同为截肢者提供全方 位的支持和服务。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类和用途
就业机会
截肢术的要点
缝合
手术后对伤口进行缝合， 确保伤口愈合良好。
手术后护理
疼痛管理
手术后进行疼痛评估， 给予适当的镇痛治疗，
减轻患者痛苦。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤 口清洁干燥，预防感染。
功能锻炼
根据患者的具体情况， 指导其进行适当的康复 训练，促进截肢后的功
能恢复。
心理支持
对患者进行心理疏导， 帮助其适应截肢后的生
活。
03 截肢术的并发症
出血和血肿
预防措施
在手术过程中应仔细止血，并在 术后加压包扎以减少出血和血肿 的发生。
治疗措施
对于出血和血肿，应及时重新加 压包扎，必要时进行手术止血。
感染
预防措施
手术前应进行严格的消毒和无菌操作 ，术后保持伤口清洁干燥，定期换药 。
治疗措施
对于感染，应及时使用抗生素进行治 疗，同时对伤口进行清创处理。
平衡与协调训练
通过平衡板、平衡垫等工 具，对患者进行平衡和协 调训练，提高其日常生活 活动能力。
心理康复
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其接 受截肢事实，克服自卑、焦虑等
情绪障碍。Leabharlann 康复教育向患者及其家属提供康复教育，包 括康复目标、方法、注意事项等， 提高其康复意识。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动，与同 病友交流经验，互相支持，共同进 步。
截肢术的要点
目录
CONTENTS
• 截肢术的定义和目的 • 截肢术的过程 • 截肢术的并发症 • 截肢术后的康复 • 截肢术的未来展望
01 截肢术的定义和目的
定义
截肢术是一种通过手术切除身体 的某些部分，以治疗某些疾病或
损伤的方法。
它通常用于处理严重创伤、感染、 肿瘤或其他无法通过其他手段治
下肢截肢健康宣教的内容ppt课件
术后越早下床越好，初次下床要先练习站立平衡，出院前要会用拐杖及站立 ３下床練站
扶助行器由坐到站起
重量在健側腳掌
扶助行器练半蹲、站直→无支撐，练站
术后残肢的包扎
目的：适当使用弹性绷带包扎残肢，以预防肿胀 ，并可把残端塑造 成型，以便日后适合裝置假肢，正常残端的形状应为圆锥型。
膝上截肢的包扎方法
注意事项
每日清洗残肢（通常在晚间） ，用中性肥皂，但 不要泡洗，洗后用毛巾拭干，残端不抹上任何东西。
按摩残端依着缝线的方向，伤口愈合后轻拍残端。
穿残肢毛袜，若袜子破了，应及时更新。
装置假肢的注意事项
时间：根据病人术前的情况和术后的复康进 展，一般待伤口完全愈合稳定后4～6周，经 主治医师认可即可进行装置事宜。
目录
一、概述 二、截肢定义、原因、部位 三、术后出现幻肢痛怎么办 四、手后残肢的摆放 五、术后康复锻炼 六、术后残肢的包扎 七、残肢的照顾 八、装置假肢的注意事项 九、假肢的照顾 十、家居照顾
１ ２ ３ ４ ６ ８ ９ １０ １１ １２
概述
当您的肢体因为严重的外伤、疾病等 原因经医师审慎评估后必须接受截肢 手术时，希望您能了解这并不代表治 疗失败，而是另一类治疗的选择，截 肢后您将会面临部份肢体功能丧失、 幻肢痛、复健及义肢装置等问题，因 此提供截肢病患须知，希望能帮助您 对了解截肢术后注意事项有并能早日 康复，重返工作岗位。
膝下截肢的包扎方法
扎绷带的力度由远侧到近侧 逐渐减轻，以入二横指为主。
绷带每３至４小时松脱或重 包。
选择宽４寸棉质弹性绷带。 弹性绷带应每天清洗，并用 手挤干摊平晾干，千万不要 扭，以备用。
残肢的照顾
每日检查残肢皮肤，如果有红、破皮、水泡时暂停 穿假肢，水泡细小可用温和的消毒药水擦洗，但不 要穿破，严重时要看医生。
扶助行器由坐到站起
重量在健側腳掌
扶助行器练半蹲、站直→无支撐，练站
术后残肢的包扎
目的：适当使用弹性绷带包扎残肢，以预防肿胀 ，并可把残端塑造 成型，以便日后适合裝置假肢，正常残端的形状应为圆锥型。
膝上截肢的包扎方法
注意事项
每日清洗残肢（通常在晚间） ，用中性肥皂，但 不要泡洗，洗后用毛巾拭干，残端不抹上任何东西。
按摩残端依着缝线的方向，伤口愈合后轻拍残端。
穿残肢毛袜，若袜子破了，应及时更新。
装置假肢的注意事项
时间：根据病人术前的情况和术后的复康进 展，一般待伤口完全愈合稳定后4～6周，经 主治医师认可即可进行装置事宜。
目录
一、概述 二、截肢定义、原因、部位 三、术后出现幻肢痛怎么办 四、手后残肢的摆放 五、术后康复锻炼 六、术后残肢的包扎 七、残肢的照顾 八、装置假肢的注意事项 九、假肢的照顾 十、家居照顾
１ ２ ３ ４ ６ ８ ９ １０ １１ １２
概述
当您的肢体因为严重的外伤、疾病等 原因经医师审慎评估后必须接受截肢 手术时，希望您能了解这并不代表治 疗失败，而是另一类治疗的选择，截 肢后您将会面临部份肢体功能丧失、 幻肢痛、复健及义肢装置等问题，因 此提供截肢病患须知，希望能帮助您 对了解截肢术后注意事项有并能早日 康复，重返工作岗位。
膝下截肢的包扎方法
扎绷带的力度由远侧到近侧 逐渐减轻，以入二横指为主。
绷带每３至４小时松脱或重 包。
选择宽４寸棉质弹性绷带。 弹性绷带应每天清洗，并用 手挤干摊平晾干，千万不要 扭，以备用。
残肢的照顾
每日检查残肢皮肤，如果有红、破皮、水泡时暂停 穿假肢，水泡细小可用温和的消毒药水擦洗，但不 要穿破，严重时要看医生。
截肢ppt课件
， • 也有利于假肢的稳定性。
2021/1/20
Hale Waihona Puke • 1.腕部截肢术 • 经腕骨截肢术 • 腕关节离断术 • 2.前臂截肢术 • 前臂远端截肢术 • 前臂近1/3截肢术 • 3.肘关节离断术 • 4.上臂截肢术 • 髁上截肢术 • 髁上近侧截肢术 • 5.肩部截肢术 • 经肱骨外科颈截肢术 • 肩关节离断术 • 肩胛带离断术
起瓣 残牵伸合前 除起近 和， 端拉肌。移 前切， 暴覆 缝，群将， 臂开将 露盖 合与修遗与 ，，肱 的肱 。起剪留肱 完继三 肌骨 于成在肌 成而头 腱残 肱一肱腱 关切肌
上臂截肢术
指从肱骨髁上至腋窝皱襞之间任何水平的截肢。 特点 • 1.肘关节以上截肢病人的假肢必需具有内部扣锁装置 和肘部转盘，肘关节的扣锁装置应在接受腔远端3.8cm 。因此，在实施肘关节以上截肢时，截骨水平至少应 距肘关节3.8cm，以腾出空间来安装该装置。 • 2.保留肱骨头 —— 保留了正常的肩关节外形
使假肢的接受腔易于抓紧，假 肢更为稳定。
2021/1/20
2021/1/20
肱骨髁上截肢术
• 1. • 2.
• 3.
刚切 桡面、 瓣
好断在 神横切在 。从
回前截 经断断截 截
缩筋骨 。正肱骨 骨
到膜平 中动平 平
截室面 神脉面 面
骨的远 经，近 做
水肌侧 、在侧 前
1.3cm
平肉
尺更双 后
。，
神高重 等
Campbell矫形外科手术学
——上肢截肢术
2021/1/20
截肢平面的选择原则
• 1.尽可能保留肢体长度 —保留了长的力臂，使假肢更 方便、有力。
• 2.尽可能保留关节 • 保留腕骨—可以保留一部分腕关节的屈伸功能。 • 保留下尺桡关节—前臂50%的旋前、旋后功能即可传 • 递到假肢。 • 保留肘关节—从而保留部分肱骨的旋转功能，肘关 • 节的屈伸力。 • 3.高位上肢截肢尽量保留肱骨头，以便保留肩部外形
2021/1/20
Hale Waihona Puke • 1.腕部截肢术 • 经腕骨截肢术 • 腕关节离断术 • 2.前臂截肢术 • 前臂远端截肢术 • 前臂近1/3截肢术 • 3.肘关节离断术 • 4.上臂截肢术 • 髁上截肢术 • 髁上近侧截肢术 • 5.肩部截肢术 • 经肱骨外科颈截肢术 • 肩关节离断术 • 肩胛带离断术
起瓣 残牵伸合前 除起近 和， 端拉肌。移 前切， 暴覆 缝，群将， 臂开将 露盖 合与修遗与 ，，肱 的肱 。起剪留肱 完继三 肌骨 于成在肌 成而头 腱残 肱一肱腱 关切肌
上臂截肢术
指从肱骨髁上至腋窝皱襞之间任何水平的截肢。 特点 • 1.肘关节以上截肢病人的假肢必需具有内部扣锁装置 和肘部转盘，肘关节的扣锁装置应在接受腔远端3.8cm 。因此，在实施肘关节以上截肢时，截骨水平至少应 距肘关节3.8cm，以腾出空间来安装该装置。 • 2.保留肱骨头 —— 保留了正常的肩关节外形
使假肢的接受腔易于抓紧，假 肢更为稳定。
2021/1/20
2021/1/20
肱骨髁上截肢术
• 1. • 2.
• 3.
刚切 桡面、 瓣
好断在 神横切在 。从
回前截 经断断截 截
缩筋骨 。正肱骨 骨
到膜平 中动平 平
截室面 神脉面 面
骨的远 经，近 做
水肌侧 、在侧 前
1.3cm
平肉
尺更双 后
。，
神高重 等
Campbell矫形外科手术学
——上肢截肢术
2021/1/20
截肢平面的选择原则
• 1.尽可能保留肢体长度 —保留了长的力臂，使假肢更 方便、有力。
• 2.尽可能保留关节 • 保留腕骨—可以保留一部分腕关节的屈伸功能。 • 保留下尺桡关节—前臂50%的旋前、旋后功能即可传 • 递到假肢。 • 保留肘关节—从而保留部分肱骨的旋转功能，肘关 • 节的屈伸力。 • 3.高位上肢截肢尽量保留肱骨头，以便保留肩部外形
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瓣式截肢术 手术步骤（1）
• 按事先皮瓣 设计线切开 皮肤、皮下
手术步骤（2）
• 于股三角内 分离、结扎 股静脉和股 动脉
. 结扎方法
手术步骤（3）
• 沿着回缩皮瓣 线切断肌肉
手术步骤（4）
• 处理坐骨神经： 将坐骨神经轻轻向外拉出、 将普鲁卡因注入到神经鞘膜 内封闭后切断，使其回缩至 近端肌肉内
• 残肢承重要好 • 长度适宜 • 残肢无畸形、无关节功能障碍 • 软组织条件好 • 残肢肌力在三级以上和残肢无疼痛 • 骨组织、神经组织、肌组织处理良好。残端不应有压痛、骨刺、神经瘤 • 全身状况良好
上肢截肢的原则
• 残肢原则上要尽量保留长度，保证残肢有足够的杆杠力和良好的控制肢体能 力
• 残肢关节功能良好，无挛缩畸形 • 残肢应无痛 • 残肢皮肤良好
•
楔骨
踝足部功能性解剖—韧带
塞姆截肢
• 现在，足踝部截肢普遍采用赛 姆截肢术。
• 踝关节离断后会留下胫骨、腓 骨的骨尖，末端无法承重。
• 过去有将这种假肢叫作“踝关 节离断假肢”，显然不合理。
• 另外，以前常采用的皮罗果夫 截肢、博伊德截肢以及肖帕特 关节离断术，由于常出现足变 形，加之皮肤瘢痕、末端承重 不佳等因素的影响，目前也很 少再应用。
关节离断的处理
• 1.除踝关节之外，关节离断必须保留关节离断端的膨大部分。 • 2.踝关节离断除去内外踝的膨大部分。 • 3.膝关节离断，可以除去也可以保留髌骨。 • 4.肩关节和髋关节离断，最好保留其头部。
儿童截肢的特点
• 尽可能保留残肢的长度 • 儿童学的快、适应的快、变化的也快 • 儿童残端耐压能力更强，较少有心理问题 • 儿童较少幻肢痛 • 儿童对假肢的应用比成人好 • 儿童截肢可能需要再次截肢
上肢截肢部位的选择
肩胛带截肢：截肢范围包括肩胛骨和锁骨组成的上肢带及上肢所有组成部分。 肩关节离断：尽可能保留肱骨头 上臂截肢：截肢长度指肩峰到肱骨外上髁的距离。截肢长度的划分。 肘关节离断：尽可能保留肱骨远端
拇指的重要性
• 1.单侧拇指全部缺失，或者单侧手除拇指外其余四指全部缺失，属于肢体残 疾四级
截肢平面的选择
• 截肢的现状？
• 现代康复医学的观点：某些截肢不仅是破坏性手术，同时是建设性手术；截 肢手术不是医疗的结果，而是开始。
• 截肢的一般原则：达到截肢目的的前提下，尽可能保留残肢长度，使其功能 得到最大程度的发挥。
• 截肢平面的决定因素： 截肢的原因； 截肢部位骨骼及软组织的条件； 一定量的软组织提供皮瓣覆盖残肢末端。
问题
1.选择截肢平面的原则是什么？ 2,常见的截肢平面有哪些？ 3.现代假肢对截肢平面有什么要求？ 4..截肢术的要点是什么? 5.儿童截肢的特点？
ห้องสมุดไป่ตู้
手术步骤（5）
• 切断并推开骨膜 • 于截肢平面锯断
股骨，锉平残端 • 用骨蜡填充骨髓
腔止血
手术步骤（6）
加压，检查残端主要 血管结扎是否牢靠
放松止血带，彻底止血
手术步骤（7、8、9）
• 生理盐水冲洗残端 • 缝合肌肉筋膜皮肤皮下 • 于深筋膜下放置橡
皮引流条（管）（24~48 小时后拔除）
现代假肢对截肢平面的要求
• 2.双侧拇指全部缺失，或者双侧除拇指外其余手指全部缺失，属于肢体残疾 三级
人手70%运动是由拇指、示指与中指共同完成的。
下肢截肢原则
• 残肢的形状适合于残肢皮肤状况良好 • 膝上或膝下残肢的形状最好是倒锥形，且骨骼最好没有任何的弯曲变形 • 残肢的末端最好有足够的软组织作为衬垫，以确保残肢的有效长度 • 残肢骨骼的末端也必须经过适度的修整，膝下截肢患者，腓骨最好比胫骨短，
以避免残肢末端皮肤受到过多的拉牵力量
足部截肢
• 尽量保留足长度，这在步态周期中静止时相的末期使前足具有足够的后推力。 • Pirogoff截肢 • Chopart截肢 • Lisfranc关节离断 • 足趾截肢或跖趾关节离断
踝足部功能性解剖—骨关节
• 胫骨
• 腓骨
• 跗骨—跟骨、距骨
•
舟骨、筛骨
• 腕关节离断：由于掌侧的皮肤厚实与耐磨，因此掌侧的皮瓣要长于背侧的皮 瓣。
下肢截肢皮肤的处理
• 小腿截肢：后侧的屈肌皮瓣长于前侧的伸肌皮瓣 • 大腿截肢：前侧屈髋肌群的皮瓣长于后侧的伸髋肌群的皮瓣 • 膝关节离断：股四头肌肌腱强大，所以要长于腘窝肌的皮瓣 • 踝关节离断：跟部的皮肤是人体最厚实的皮肤，要长于足背的皮瓣
几种特殊的下肢截肢手术
• 保留髋关节的小腿翻转成形术 • 全部髋关节切除的小腿翻转成形术 • 范式旋转骨成形术
截肢术的要点
• 皮肤的处理 • 神经的处理 • 血管的处理 • 骨的处理 • 肌肉的处理 • 关节离断的处理
上肢皮肤处理
• 上臂和前臂截肢：前后皮瓣一般等长，但是一般对于前臂长残肢，为了使瘢 痕移向背侧，屈侧的皮瓣要长于背侧。