小儿神经心理发育及其评价

3～4月 喜看自己的手，水平方向转动180度
认识母亲，见到奶瓶表示喜悦
初步手眼
5～7月 可注视远距离的物体或人，可垂直方向运动
8～9月 出现视深度的感觉，能看到小物体 1岁半 能区别各种形状，喜看图画； 2岁 两眼协调好，视力0.5；可区别垂直线和横线 5岁 能区别颜色 6 岁 视力1.0
〔附〕视力发育与心理发育的关系
6
视觉
vision
8
1、在6个月以前，因两眼同
视觉
时注视物体的能力尚未发达。
视
故有斜视的可能，在6个月以 后如仍有斜视则为不正常。
觉
2、视力要在5岁时才达到成
人标准，在此之前为远视，
因为眼球的直径短，而使影
像的焦点落在网膜之后。
9
月龄
视力范围
新生儿 15~20cm最清晰，喜看人脸图形
2个月 可协调注视物体，水平方向转动90度 初步头眼
❖方法:
➢耳毒 流性脓药物用药史;外耳、唇、鄂畸形;早 产
皮 视觉 肤 感 觉
❖分为触觉、痛觉、温度觉和 深感觉。 ❖新生儿触觉很敏感，尤其是 嘴唇、手掌、脚掌、前额、 和眼睑等部位。 ❖触觉是引起小儿某些反射的 基础，护理是动作轻柔细致 可使儿童形成积极的条件反 射，产生愉快的情绪，促进 身心发展。
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视觉
知
觉
是人对事物的综合反映， 与上述各种感觉发育密切 相关。1岁始有空间觉、 时间觉：3岁辩上下，4岁 知前后，5岁知左右、早 晚、今明昨，5~6岁知前
天、后天、大后天。
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三、运动的发育
意义：以感： 知脑的觉发等的育为参前与，提的反。过来又依又赖影响于小其儿感视知、 认知的发育。运动发育迟缓常与智力发
复习
1.体重5.8kg,身长60cm,后囟已 闭，最可能的年龄是：
2.一患儿六岁，身高116cm,体重 15kg，该患儿生长发育是否明 显落后于其他儿童
1
杨红霞
❖小儿心理的发育大量反映为
概
日常的行为，故此期的发育也
述
称为行为发育。
❖发育的基础是神经系统的发育，
尤其是脑的发育。
❖与遗传及环境密切相关
❖高危因素： ➢被➢因母少声认响语 孕 声为是言期音是否发感、最使育染少需吸开史说要吮始话早奶于期头新发的生现婴儿、儿期早中，期止故诊吸听断吮觉的丧病失症。
❖可疑症状：
➢新咬母亲生 音抱儿不婴高正儿胆，红检素查血者症在换婴血儿史面前吸引他的 ➢注否脑不意转膜 聆力 眼炎听，或、声助转中音手头耳从向炎背声史后源一侧摇铃或拍手，看是
规律：育头迟尾缓规有 律关 、大小规律、正反规律、 整体分化规律
分类：粗动作 二抬四翻六会做，七滚八爬 细动作 周会走
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视觉
大
动
作
抬头
❖新生儿：扶起两肩坐起，当躯干接
❖2个月
颈并进秒扶强头与在坐，起地不躯坐位然的仰完干位时后过头全维时见下程后持能头垂中垂在抬能能同头竖间一稳直歇平定地3～面勉5上，
1.出生时存在而后一生永不消失的反射： 2角.出膜生反射时、存结在膜而反后射3、～瞳4孔个反月射逐、渐咽消反失射的、吞反咽射反：射
觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射
3.出生时不存在而后逐渐出现（1岁时稳定） 并终生不消失： 4.腹正壁常反的射病、理提睾反反射射：、腱反射
<3～4月,克氏症；，<2岁，巴氏症 5
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触觉
新生儿 眼、口周、口腔、舌
尖、手掌、足 底的触觉已非 常敏感
2～3岁 可辨别物体的属性;
5～6岁 区别体积和重量不同
的物体;
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嗅 视觉 觉 和 味 觉
出生时已发育完善， 对甜、酸、苦味已有不 同反应，特别对母乳的 香味有反应，因此应适 时添加辅食。
3-4月能区别难闻的气 味，7-8月嗅觉更灵敏。
一Biblioteka Baidu神经系统的发育
❖胎儿期神经系统发育最早，出生时脑重约为成人的 25％；7岁接近成人。 ❖沟回、神经数目、树突与轴突 ❖神经纤维到4岁左右完成髓鞘化，故婴儿时期神经 传导慢，且易泛化 ❖小儿脑耗氧量较大，约占50％，成人为20％ ❖胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘，4岁时上移至 第一腰椎
一、神经系统的发育
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月龄
听觉反应
胎儿后期 有听觉
出生
对大声音有惊吓反射，低频声音有安抚作用
3 个月 头转向耳旁的声音，听到悦耳声会微笑
6 个月 8 个月
区别父母声音，唤其名有反应
区别语言的意义，两眼迅速转向声源，听懂 自己的名字
1~2岁 4岁
听懂简单的吩咐 听觉发育完善
〔附〕听觉异常
❖意义：
➢听耳不声响觉 聋 被是异家雷否常族鸣引会史及起阻其新碍他生语巨儿言响惊的吓发醒反育应，以及学习困 难➢近不响及亮亲 在社的结母会滴婚亲性答走交声近往是、问否只题使在睡看眠见中母的亲婴时儿自张发眼微笑
❖意义： ❖可疑症状 ❖高危因素
➢母孕❖➢期对视感物力染体不史注足视导短致暂视感知以至 ➢遗传阅 ➢代对读谢细能性小力疾物的病体缺没陷兴，趣并影响
患 ➢不者辨与认外亲界人环与境家的常互事相务作 ➢早产用 ➢（眼和缺球社氧震会并颤性吸、、氧斜情过视感度性史发）育。
➢中枢神经系统感染及颅脑损伤史
听觉 audition
能握拇弯持食腰反指取射对较消捏远失，处后并的能任物有意体意取，放 并物识学将体地会物握用体物勺在，，两试鼓手图励间抓自传取己递面吃饭 前物体常达不到目的
❖9月
❖1岁
25
视觉
细
动
作
涂、绘、写
❖1～2岁
❖3岁
模仿画垂临直临绘乱摹线摹三涂方十角形字
❖4岁
❖5岁
❖6岁
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3-4月 吃/玩手
5-6月 伸手抓物
27
6-8月 物体换手 8-12月 拇食指钳小丸
28
1-1.5岁 自发乱画
❖3个月
❖4个月
20
视觉
大
动
作
坐
❖新生儿 扶坐时自颈至腰弯成半圆
❖3～4月 ❖5个月
能拉形坐独手时坐能腰片坐呈刻起弧，形并能伸臂向 从前靠俯撑垫卧着坐位坐时拉能着直床腰栏坐起
❖6个月
❖7个月
❖11个月
21
视觉
大
动
作
爬
❖新生儿 ❖2个月
❖3个月
用能肘稍支抬撑身身伸体手数试分要钟抓去前 两面俯臂物卧支体时撑交能胸替爬腹踢上离腿台床阶，开始在 原处打用转手与膝爬
❖7~9月
❖周岁
❖一岁半
22
视觉
大
动
作
站、走
❖新生儿：
❖2~3月 ❖8个月
独从扶占坐立片位时立刻扶髋足，栏、、可坐膝踏开起关足始节反学仍射走弯曲 搀扶时能站立片刻
❖9个月
❖周岁
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视觉
大
动
作
跳
❖18个月
❖2岁
能一并独较脚足脚好下原先蹦一地前跳台跳跳阶跃
❖2岁半
❖6岁半
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视觉
细
动
作
捏弄
❖3个月 ❖6、7月