血热论

血瘀证
凡离开经脉的血液不能及时排出和消散，而停留于体内，或血液运行不畅，瘀积于经脉 或脏腑组织器官之内的均称为瘀血。由瘀血内阻而引起的病证，称为血瘀证。引起血瘀 的原因有寒凝、气滞、气虚、外伤等。
[编辑本段] 临床表现
疼痛如针刺刀割，痛有定处而拒按，常在夜间加剧。肿块在体表者 ，色呈青紫；在 腹内者，坚硬按之不移，又称之为疤积。出血反复不止，色泽紫暗，或大便色黑如柏油。 面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌肤微小血脉丝状如缕，或腹部 青筋外露，或下肢青筋胀痛。妇女常见经闭。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩，总 之以痛、紫、瘀、块、涩为特点。
[编辑本段] 临床表现
初发或复发病不久。皮疹发展迅速，呈点滴状、钱币状或混合状。常见丘疹、斑丘 疹、大小不等的斑片，潮红、鲜红或深红色。散布于体表各处或几处，以躯干、四肢多 见，亦可先从头面开始，逐渐发展至全身。新皮疹不断出现，表面覆有银白色鳞屑，干 燥易脱落，剥刮后有点状出血。可有同形反应 ;伴瘙痒、心烦口渴。大便秘结、小便短黄， 舌质红赤，苔薄黄或根部黄厚，脉弦滑或滑数。 血热炽盛病机，主要表现在如下四个方面： 一、热象：血热多属阳盛则热之实性、热性病机和病证、并表现出热象。 二、血行加速：血得热则行，可使血流加速，且使脉道扩张，络脉充血，故可见面 红目赤，舌色深红（即舌绛）等症。 三、动血：在血行加速与脉道扩张的基础上，血分有热，可灼伤脉络，引起出血， 称为“热迫血妄行”，或称动血。 四、扰乱心神：血热炽盛则扰动心神，心主血脉而藏神，血脉与心相通，故血热则 使心神不安，而见心烦，或躁扰发狂等症。
[编辑本段] 疾病概述
血热，是指热入血中，血行加速而异常的病理状态。血热多由邪热入血所致，也可 由于情志郁结，五志过极化火而导致血热。 亦称血分热。即血分有热。症见吐衄、咳咯、 溺血，午后发热，女子月事先期而来，脉弦而数，法当凉血。小儿发热证型之一。《幼 科全书》：“血热者，每日以午间发热，遇夜则凉，此心热也。轻则导赤散，重则四顺饮 治之。” 血热风燥型、血热风盛证，本证由于机体蕴热偏盛，时值青壮年，血气方刚之际， 或因性情急燥，心绪烦扰(精神因素，心火内生;或因恣食鱼腥、辛辣之品，伤及脾胃，郁 而化热;或复感风热邪气，均可致使血热内盛，热盛生风化燥，外发肌肤，出现红斑，丘 疹为主症的证候。相当于西医银屑病的进行期。
[编辑本段] 病因
失血过多：因外伤失血过多、月经过多，或其它慢性失血皆可造成血虚证。由于出 血过多，日久则导致瘀血内阻，脉络不通，一方面造成再出血，另一方面也影响新血的 生成，继而加重血虚。 饮食不节：暴饮暴食，饥饱不调，嗜食偏食，营养不良等原因，均可导致脾胃损伤， 不能化生水谷精微，气血来源不足，而导致血虚。 慢性消耗：劳作过度、大病、久病消耗精气，或大汗、呕吐下利等耗伤阳气阴液； 劳力过度易耗伤气血，久之则气虚血亏；劳心太过，易使阴血暗耗，心血亏虚等，均可 导致血虚。
[编辑本段] 病机分析
血瘀证以刺痛不移，拒按，肿块，出血，唇舌爪甲紫暗，脉 涩等为辨证要点。瘀血 停积，脉络不通，气机阻滞，不通则痛，故疼痛剧烈，如针刺刀割，部位固定不移；因 按压使气机更加阻滞，疼痛加剧而拒按；夜间阴气盛，阴血凝滞而更加疼痛，瘀血凝聚 局部，日久不散，便成肿块，肿块在肌肤组织间，色呈青紫色；如果肿块在腹腔内部者， 可以触及到坚硬有形的块状物，推之不动，按之疼痛，称之为疤积。 瘀血阻塞络脉，气血运行受阻，以致血涌络破而见出血。由于瘀血停聚体内不 除，堵塞脉络，或为再次出血的原因，故其出血特点是出出停停，反复不已；瘀血内阻， 气血运行不畅，肌肤失养，因此面色黧黑，皮肤粗糙如鳞甲，甚至口唇爪甲紫暗。瘀血 的部位不同，临床表现也不一样，例如瘀阻皮下，则皮下见瘀斑；瘀阻肌表络脉，皮肤 表面出现丝状如缕；瘀阻肝脉，则见腹部青筋外露；瘀阻下肢，则见小腿青筋隆起、弯 曲，甚至蜷曲成团；瘀血内阻，新血不生，妇女可见经闭。舌紫暗，脉细涩为瘀血常见 之象。
[编辑本段] 治疗原则
首先， “脾为后天之本，气血生化之源” 脾胃是血液生化之源，饮食有节，脾胃运化 ， 功能正常，则血液生成自然源源不断。所以，补血必须先健运脾胃，脾胃强健则生化之 源不绝。 其次，气可以推动血液的生成和运行，如气的功能减退，化生血液的功能也就减退， 又因“气为血帅，血为气母” 血虚均伴不同程度的气虚症状，故在补血时不宜单用血药， ， 而应适当配伍补气药，以达到益气生血之效。 再者，血为阴液，易生滋腻，淤阻血脉，而致新血不生，故在补血同时应配伍活血 生血之品。 南方李锦记新上市的润红胭口服液正是完美体现这一原则的补血佳品。润红胭口服
[编辑本段] 血虚与其它虚症
什么是阳虚?什么是血虚?什么是气虚?这对中医专业人士来说不是很那辨别的问题。 但对多数患者来说却很茫然。著名学者聂文涛先生总结四句科普:“阴虚发热;阳虚怕冷;血 虚发燥;气虚无力。 ”这四句话虽然不能涵盖辩证的全部,确实很多人理解了不同的虚症。
[编辑本段] 治疗方法
中医治疗血虚的原则及方法主要有健脾和胃、益气生血、 补肾生血、祛瘀生血、解 毒生血。 (1)健脾和胃 脾胃是血液生化之源，饮食有节，脾胃运化功能正常，则血液生成自然源源不断。 所以，补血必须先健脾胃，脾胃强健则生化之源不绝。常用的方药有四君子汤、四物汤、 当归补血汤等。 (2)益气生血 血液的物质基础是精，而促进精化为血，则以气为动力。清代李中梓《医宗必读》 说： “血气俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋阴之上。 温病条辨》说： ” 《 “善 治血者，不求之有形之血，而求之无形之气。 景岳全书》则说： 《 ” “有形之血难以速生，无 形之气所当急固。 ”在临床用药时，依据Hale Waihona Puke Baidu气能生血” 常在补血药中，配以益气之品。常用 ， 的方剂有归脾汤、当归补血汤等；常用的补气药有黄芪、人参、 党参、白术、黄精、山 药、大枣等；配以养血之药，如当归、白芍、阿胶、熟地等。 (3)补肾生血 肾为先天之本，主藏精。精既包括先天之精，又包括五脏六腑后天之精。精能生髓， 髓能化血。同时，肾中之命门为原气之所系，十二经之根，生化之源，也是温熙、促进 血液生化的原动力之所在。所以，中医有“生血根本在于肾” 临床上，治血虚，必当补肾 。 以填精，精髓足，血自旺。常用方剂有菟丝子饮、二仙丹等。常用补肾药有鹿茸、鹿角 胶、阿胶、龟板胶、巴戟天、锁阳、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、附子、肉桂、首乌、熟 地、枸杞子、紫河车等。 (4)祛瘀生血 无论脾胃所化之营血，或精髓所化之血，都必须通过经脉和髓道进行释放和传输，
基本概述
阴虚发热;阳虚怕冷;血虚发燥;气虚无力
中医名词。指体内阴血亏损的病理现象。可由失血过多，或久病阴血虚耗，或脾胃功能 失常，水谷精微不能化生血液等所致。由于气与血有密切关系，故血虚每易引起 气虚， 而气虚不能化生血液，又为形成血虚的一个因素。血虚主症为面色萎黄．眩晕．心悸．失 眠．脉虚细等。 《素问· 举痛论》曰： “脉涩则血虚，血虚则痛” 《经历杂论》曰： 。 “风痛者， 善走窜，痛无定处，血虚人多患此。其脉浮大而缓……当填补血液” 血虚至痛，多见于 。 妇女。 [1] 血虚：是血液失常的一种表现，是指血液生成不足或血的濡养功能减退的一种病理 状态。引起血虚的原因很多，现分述如下：
[编辑本段] 疾病症状
脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候。临床以血液妄行，发热，甚者则神昏等为 主要表现的证。多因烦劳，恣食辛热，恼怒伤肝，房事过度等因素引起。血之运行，有 其常道，脏腑火热，内迫血分，络脉受伤 ，血不循常道而外溢。故血热证以出血和热象 为主要特征。肺络伤则咳血，胃络伤则吐血，膀胱络伤则尿血，大肠络伤则便血；体表 出血可见鼻衄、齿衄、舌衄，肌衄等。妇女月经前期，经量过多也是血热的表现。伴见 心烦，面赤，口渴喜冷饮，舌红，脉弦数有力等热象见证。血分火热炽盛，有内伤外感 之别，以上论述的为内伤杂病中所见的血热证，外感病热入血分，见卫气营血辨证。血 热证治宜清热凉血，方如黄连解毒汤、犀角地黄汤。还可以去医院输点葡萄酸钙。 血热是热毒侵入血分，跑到血液里面去了，常发生在热带地区，或者是在非常热的 环境中工作，或者是在炎热的季节，曝晒过度，或者是出汗过度，没有补充水分，久渴， 失水，或者吃炒的、油炸等燥热性的食物，或者是服用一些兴奋剂，都可能导致血热。 血热的症状是血液热了之后，到处乱窜。每个人都曾经有过血热的经验，只是不太 记得而已。每到了夏天，晒过太阳之后，血液在体内乱窜，弄得你坐立难安。你通常会 说，好热喔。仔细的去感觉一下，就可以发现，皮肤由内而外有一点刺刺的感觉，那是 热血妄行。有些人的微血管比较脆弱，就在皮下出现一点一点的小红点。那就是脾经对 血管的调节不好，当热血窜到末稍的时候，血管就挡不住血液，以致血液就渗出来一点。 看上去，就是皮肤有斑疹。 在血热的情形下，即使是静脉流出来的血液，也是鲜红色的。不像平常静脉的血液 比较暗红。早期，西洋有一位医生陪著工人搭船通过赤道，要到南非去工作。那时候的
船舱没有冷气设备，通过赤道时，很多工人病倒。当时的治疗方式就是把静脉割开来放 血，让血液流一点掉，症状就改善很多。那就是血热造成的。当时，他把静脉一割开来， 看到血色鲜红，吓了一大跳，以为割到了动脉。后来，他从这里面想到了物理学上有关 热力学的一条定理，就是能量的转换，热能会转换成身体的内能。从而得到物理学上一 个认知。 还有心烦不安。这时候一定很烦躁，坐立不安，一下子起来走走，一下子又坐下来。 舌绛，这时候的舌头是很红的。再严重一点，就会谵狂，就是讲话不经过大脑，乱讲一 通。再更严重一点，就会昏迷，不省人事。
液配方源自“医圣”张仲景《金匮要略》中“胶艾汤”和妇科第一方“四物汤” 其中阿胶、桑椹 ， 滋阴养血；黄芪、莲子、茯苓、红枣健脾益气生血；益母草、当归活血生血，整个配方 共凑健脾益气生血，补而不腻之效。 血虚最简单有方便的中药是四物汤.另可一星期煮 3 次的中药材当归 15 克,杞子 15 克,首乌 10 克,红枣 8 粒来当开水喝,能达到补血的作用.
[编辑本段] 临床表现
血液是人体生命活动的重要物质基础，它含有人体所需要的各种营养物质，对全身 各脏腑组织起着营养作用。如果由于各种原因引起气血亏虚则可出现一系列的病证。主 要可归纳为脏腑失于濡养、血不载气两方面引起的病证。
脏腑失于濡养：一般表现为面色苍白、唇色爪甲淡白无华、头晕目眩、肢体麻木、 筋脉拘挛、心悸怔忡、失眠多梦、皮肤干燥、头发枯焦，以及大便燥结，小便不利等。 血不载气：中医认为，血为气之母，气赖血以附，血载气以行。血虚，气无以附， 遂因之而虚，故血虚常伴随气虚，病人不仅有血虚的症状，而且还有少气懒言、语言低 微、疲倦乏力、气短自汗等气虚症状。 血液是人体生命活动的重要物质基础，它含有人体所需要的各种营养物质，在心肺 之气共同作用之下，内至脏腑，外达筋骨，对全身各脏腑组织起着营养作用。但如果由 于各种原因引起气血亏虚则可出现一系列的病证。主要可归纳为脏腑失于濡养、血不载 气两方面引起的病证。 (1)脏腑失于濡养 脏腑失于濡养一般表现为面色苍白，唇色爪甲淡白无华，头晕目眩，肢体麻木，筋 脉拘挛，心悸怔忡，失眠多梦，皮肤干燥，头发枯焦，以及大便燥结，小便不利等。 由于心主血，肝藏血，所以临床上血虚主要表现在心肝二脏。心血不足表现为心悸 怔忡，失眠多梦，神志不安等。肝血不足，不能上荣则面色无华，眩晕耳鸣，两目干涩， 视物不清或雀目；不能濡养筋脉，则肢体麻木，筋脉拘急，肌肉动；由于中医认为肝 主筋，爪为筋之余，肝血不足，爪甲失养，枯薄脆裂。中医五行学说认为，心为肝之子， 肝为肾之子。根据虚则补其母和阳生阴长的道理，在治疗时补心常兼补肝，补肝常兼滋 肾。在血虚较为严重的情况下，补血方内还常加入补脾肺之气的药物。 (2)血不载气 中医认为，血为气之母，气赖血以附，血载气以行。血虚，气无以附，遂因之而虚， 故血虚常伴随气虚，病人不仅有血虚的症状，而且还有少气懒言、语言低微、疲倦乏力、 气短自汗等气虚症状。临床常见血虚而致气虚的慢性失血证。特别是在大失血情况下， 气随血亡而脱，此时气脱反而成为主要矛盾。大气下陷则出现气短不足以息，或努力呼 吸有似气喘，或气息将停，危在顷刻。
[编辑本段] 疾病治疗
清血热方代表方剂清营汤和犀角地黄汤 清营汤 犀角 生地黄 麦冬 玄参 丹参 竹叶心 银花 黄连 连翘 主治：温热病，热邪入血引起的身热夜甚，心烦失眠，或有 谵语，或口渴，或发斑 疹，舌绛而干，脉细数等。 功用：养阴清热，解毒透疹。 犀角地黄汤 犀角 生地黄 丹皮 赤芍
主治：血热妄行引起的吐血，尿血，便血，斑疹颜色紫黑，或蓄血发狂，便色黑等。 功用：清热解毒，凉血散瘀。 犀角大青汤 犀角 大青叶 栀子 淡豆豉 主治：热毒入血引起的高热神昏，斑疹颜色紫黑，舌绛起刺等。 功用：清热凉血，解毒透疹。