血管超声(上)PPT课件
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态； 3、血流指标定量测定； 4、判断血流方向，鉴别血流类型； 5、提高血流指标的变化提示颅内远端的病变； 6、有助于血栓的诊断；
临床适应症
1、血管狭窄，闭塞，痉挛，畸形； 2、动脉硬化早期预测，短暂性脑缺血发作； 3、脑供血不足，脑梗塞，椎基底动脉供血不足； 4、高血压病，高脂血症，冠心病，糖尿病； 5、大动脉炎； 6、颈动脉瘤，颈动脉体瘤，动静脉漏； 7、锁骨下盗血综合症； 8、眩晕； 9、证实证实脑死亡； 10、手术前后疗效评价；
• 体位：仰卧位、颈后垫枕，头后仰，暴露颈部，头偏向对 侧。
3、血管的检查方法 • 横切：从锁骨上窝开始。声束先向下倾斜显示SA
起始和CCA起始，逐渐水平向上，经CCA膨大处， 分出ICA和ECA。观察血管走行、管径、内中膜 有无增厚、管壁有无斑块、管腔有无狭窄或闭塞。 测量狭窄百分比。 • 纵切：探头90度转动，纵切CCA，至分叉处以上 探头向前内侧转动可显示ECA，向后外侧转动可 显示ICA。 • 由CCA纵切时，探头向后外下侧滑动，可显示横 突孔间的VA。再由此向下显示VA的V1。测量内 中膜厚度、斑块大小、特点等。
检查思路
• 1、理解血管超声检查的价值。 • 2、熟悉血管的解剖。 • 3、理解血管的功能，包括血流动力学。 • 4、熟练掌握检查方法：根据血管解剖及功能采用
那种方法才能获得理想的图片，帮助诊断。 • 5、分析及判断检查结果，得出结论。
• 二、检查方法及注意事项
• ຫໍສະໝຸດ Baidu、血管的检查思路 • 2、检查时仪器调节 • 3、血管的检查方法 • 4、检测原则及内容 • 5、报告书写 • 6、注意事项
• 颈部血管超声检查 • 与缺血性脑血管病变的超声监测
彩色多普勒临床价值
1、非创伤性血管造影，提供截面血管造影； 2、探查血流状态判断血流性质； 3、判断血流方向及类型； 4、通过颜色亮度对血流速度作宏观了解； 5、直观、形象快速、检查
第一节 CDFI颈部血管超声检查
采用CDFI检测技术，可以对颅外段动脉硬化 病变的部位、范围、血管狭窄的程度和血流动力 学的变化进行综合评价。
2、检查时仪器调节体位
• 探头：常规使用线阵探头，频率5-10MHz，有时椎动脉、 锁骨下动脉近端、颈内动脉远端检查时可使用3.5-5MHz的 凸型探头。
• 仪器调节： 1）条件：使用软件调到颈部血管条件。 2）总增益：适当降低增益条件使管壁和腔内结构显示清 楚。 3）增益补偿：采用近场抑制远场补偿的办法使整个一幅 图的近中远场界面回声都显示清楚，也可用TGC增益补偿， 分档调节。 4）聚焦：根据血管所处的不同深度分段聚焦，为了清晰 的显示所要查血管的全貌，一般聚焦点应放置于该血管的 后缘。
• 彩色多普勒超声血流充盈情况、引导脉冲多普勒 超声取样测量各血管的血流参数。观察有无血流 变细、中断等现象。
4、检测原则及内容
1）二维观测的内容 ①常规CDFI对颈部动脉的检查应该包括颈动脉和椎
• V3段是从第二颈椎至椎管端后，最后经枕骨大孔如颅腔。 V3段在入颅前大都能显示。
• V4段是颅内段，在桥脑下端左右汇合成基底动脉。可以用 经颅多普勒探查。
椎动脉常见解剖变异
• 起源异常 最常见的起源异常是左侧椎动脉直接由
主动脉弓发出，发生率达5%。 • 行走变异
在这类变异中椎动脉多从C5而不是C6水平 进入椎体横突孔，个别可以从C4水平进入 椎体横突孔。 94.6%C6，3.1%C5，1.8%C4，0.2%C3。
• 一、颈部血管的应用解剖 • 二、超声检查方法及注意事项 • 三、血管的正常声像图
颈动脉解剖 • 颈部动脉发自主动脉弓。 • 右颈总动脉及右锁骨下动脉通过无名动脉与主动
脉弓相连接。 • 左颈总动脉与左锁骨下动脉分别起源与主动脉弓。 • 颈总动脉在甲状软骨上缘处分为颈内与颈外。该
分叉处稍膨大又称壶腹部或球部。 • 颈外动脉初在颈内动脉内侧后绕至其外侧，并有
许多分支。 • 颈内动脉先在颈外动脉后外侧上行，以后位于颈
外的后内侧，并垂直上升达颅底，在颈外段没有 分支。 • 颈总动脉与颈外动脉体表投影：下方为胸锁关节， 上方为下颌角与乳突连线的中点，两者连线即为 颈总动脉与颈外动脉体表投影。
椎动脉解剖
• 椎动脉起自锁骨下动脉第一段，为锁骨下动脉最大的分支 分四段(V1-V4)。1－3段为颅外段椎动脉。4段是颅内段椎 动脉。
血管超声课件 （上）
• 随着国人生活水平、生活环境的不断改变， 老龄化问题的形成，脑血管病变（CVD） 的发病率有明显升高的趋势。
• CVD是造成人类死亡和致残的重要原因， 是我国的常见病、多发病，在我国死亡原因 调查中已居首位。有资料报道CVD中70%80%是缺血性脑血管病（ICVD）。
• ICVD的发病可由颅内或颅外动脉血管病变引 起，特别是颈动脉硬化性缺血性脑血管病的 发生，愈来愈引起临床的重视，确定脑血管 病变的部位是采用不同治疗方法的关键。
• V1段为脊椎段或横突前段，起自锁骨下动脉（SCA）起 始部至C6椎体横突孔。于前斜角肌和颈长肌之间上行长 约4CM。 V1段大多起始于SCA背侧，很少起始于SCA腹侧；通常 在其进入C6横突孔前发生扭曲。 椎动脉的V1段的意义在于动脉粥样硬化的改变多发生于 起始段。
• V2段是从C6横突延伸至第二颈椎出口。V2段只能在椎间 显示，因椎骨声影不能提供足够的视窗。
1、确定血管的解剖结构和形态； 2、确定病变发生的部位及其范围； 3、计算局部管径或面积的狭窄百分比； 4、确定病变的结构构成； 5、追踪病变的发展和消退； 6、准确引导脉冲多普勒或彩色多普勒确定取样部位；
脉冲多普勒临床价值
1、通过频谱评价血管有无机能障碍； 2、通过多普勒声频信号评价血管血液动力学状
• 采用彩色多普勒多普勒血流显像（CDFI）和 经颅多普勒超声（TCD）技术相结合，可早 期、准确地检出颅内外动脉硬化的形态学和 血流动力学的变化，确定病变的部位，为临 床选择实施治疗方法，预防和减少缺血性脑 血管病的发生，具有重要的临床意义。
彩色多普勒多普勒血流显像（CDFI） 临床价值
二维超声临床价值：
临床适应症
1、血管狭窄，闭塞，痉挛，畸形； 2、动脉硬化早期预测，短暂性脑缺血发作； 3、脑供血不足，脑梗塞，椎基底动脉供血不足； 4、高血压病，高脂血症，冠心病，糖尿病； 5、大动脉炎； 6、颈动脉瘤，颈动脉体瘤，动静脉漏； 7、锁骨下盗血综合症； 8、眩晕； 9、证实证实脑死亡； 10、手术前后疗效评价；
• 体位：仰卧位、颈后垫枕，头后仰，暴露颈部，头偏向对 侧。
3、血管的检查方法 • 横切：从锁骨上窝开始。声束先向下倾斜显示SA
起始和CCA起始，逐渐水平向上，经CCA膨大处， 分出ICA和ECA。观察血管走行、管径、内中膜 有无增厚、管壁有无斑块、管腔有无狭窄或闭塞。 测量狭窄百分比。 • 纵切：探头90度转动，纵切CCA，至分叉处以上 探头向前内侧转动可显示ECA，向后外侧转动可 显示ICA。 • 由CCA纵切时，探头向后外下侧滑动，可显示横 突孔间的VA。再由此向下显示VA的V1。测量内 中膜厚度、斑块大小、特点等。
检查思路
• 1、理解血管超声检查的价值。 • 2、熟悉血管的解剖。 • 3、理解血管的功能，包括血流动力学。 • 4、熟练掌握检查方法：根据血管解剖及功能采用
那种方法才能获得理想的图片，帮助诊断。 • 5、分析及判断检查结果，得出结论。
• 二、检查方法及注意事项
• ຫໍສະໝຸດ Baidu、血管的检查思路 • 2、检查时仪器调节 • 3、血管的检查方法 • 4、检测原则及内容 • 5、报告书写 • 6、注意事项
• 颈部血管超声检查 • 与缺血性脑血管病变的超声监测
彩色多普勒临床价值
1、非创伤性血管造影，提供截面血管造影； 2、探查血流状态判断血流性质； 3、判断血流方向及类型； 4、通过颜色亮度对血流速度作宏观了解； 5、直观、形象快速、检查
第一节 CDFI颈部血管超声检查
采用CDFI检测技术，可以对颅外段动脉硬化 病变的部位、范围、血管狭窄的程度和血流动力 学的变化进行综合评价。
2、检查时仪器调节体位
• 探头：常规使用线阵探头，频率5-10MHz，有时椎动脉、 锁骨下动脉近端、颈内动脉远端检查时可使用3.5-5MHz的 凸型探头。
• 仪器调节： 1）条件：使用软件调到颈部血管条件。 2）总增益：适当降低增益条件使管壁和腔内结构显示清 楚。 3）增益补偿：采用近场抑制远场补偿的办法使整个一幅 图的近中远场界面回声都显示清楚，也可用TGC增益补偿， 分档调节。 4）聚焦：根据血管所处的不同深度分段聚焦，为了清晰 的显示所要查血管的全貌，一般聚焦点应放置于该血管的 后缘。
• 彩色多普勒超声血流充盈情况、引导脉冲多普勒 超声取样测量各血管的血流参数。观察有无血流 变细、中断等现象。
4、检测原则及内容
1）二维观测的内容 ①常规CDFI对颈部动脉的检查应该包括颈动脉和椎
• V3段是从第二颈椎至椎管端后，最后经枕骨大孔如颅腔。 V3段在入颅前大都能显示。
• V4段是颅内段，在桥脑下端左右汇合成基底动脉。可以用 经颅多普勒探查。
椎动脉常见解剖变异
• 起源异常 最常见的起源异常是左侧椎动脉直接由
主动脉弓发出，发生率达5%。 • 行走变异
在这类变异中椎动脉多从C5而不是C6水平 进入椎体横突孔，个别可以从C4水平进入 椎体横突孔。 94.6%C6，3.1%C5，1.8%C4，0.2%C3。
• 一、颈部血管的应用解剖 • 二、超声检查方法及注意事项 • 三、血管的正常声像图
颈动脉解剖 • 颈部动脉发自主动脉弓。 • 右颈总动脉及右锁骨下动脉通过无名动脉与主动
脉弓相连接。 • 左颈总动脉与左锁骨下动脉分别起源与主动脉弓。 • 颈总动脉在甲状软骨上缘处分为颈内与颈外。该
分叉处稍膨大又称壶腹部或球部。 • 颈外动脉初在颈内动脉内侧后绕至其外侧，并有
许多分支。 • 颈内动脉先在颈外动脉后外侧上行，以后位于颈
外的后内侧，并垂直上升达颅底，在颈外段没有 分支。 • 颈总动脉与颈外动脉体表投影：下方为胸锁关节， 上方为下颌角与乳突连线的中点，两者连线即为 颈总动脉与颈外动脉体表投影。
椎动脉解剖
• 椎动脉起自锁骨下动脉第一段，为锁骨下动脉最大的分支 分四段(V1-V4)。1－3段为颅外段椎动脉。4段是颅内段椎 动脉。
血管超声课件 （上）
• 随着国人生活水平、生活环境的不断改变， 老龄化问题的形成，脑血管病变（CVD） 的发病率有明显升高的趋势。
• CVD是造成人类死亡和致残的重要原因， 是我国的常见病、多发病，在我国死亡原因 调查中已居首位。有资料报道CVD中70%80%是缺血性脑血管病（ICVD）。
• ICVD的发病可由颅内或颅外动脉血管病变引 起，特别是颈动脉硬化性缺血性脑血管病的 发生，愈来愈引起临床的重视，确定脑血管 病变的部位是采用不同治疗方法的关键。
• V1段为脊椎段或横突前段，起自锁骨下动脉（SCA）起 始部至C6椎体横突孔。于前斜角肌和颈长肌之间上行长 约4CM。 V1段大多起始于SCA背侧，很少起始于SCA腹侧；通常 在其进入C6横突孔前发生扭曲。 椎动脉的V1段的意义在于动脉粥样硬化的改变多发生于 起始段。
• V2段是从C6横突延伸至第二颈椎出口。V2段只能在椎间 显示，因椎骨声影不能提供足够的视窗。
1、确定血管的解剖结构和形态； 2、确定病变发生的部位及其范围； 3、计算局部管径或面积的狭窄百分比； 4、确定病变的结构构成； 5、追踪病变的发展和消退； 6、准确引导脉冲多普勒或彩色多普勒确定取样部位；
脉冲多普勒临床价值
1、通过频谱评价血管有无机能障碍； 2、通过多普勒声频信号评价血管血液动力学状
• 采用彩色多普勒多普勒血流显像（CDFI）和 经颅多普勒超声（TCD）技术相结合，可早 期、准确地检出颅内外动脉硬化的形态学和 血流动力学的变化，确定病变的部位，为临 床选择实施治疗方法，预防和减少缺血性脑 血管病的发生，具有重要的临床意义。
彩色多普勒多普勒血流显像（CDFI） 临床价值
二维超声临床价值：