急救药物的使用及注意事项 ppt课件

1.应稀释后缓慢静推 2.禁与任何药物混合使用，禁止与钙 剂同用 3.血钾要求在3.5mEq/L以上 4.禁用：房室传导阻滞、特发性肥大 性主动脉狭窄、肥厚性梗阻性心肌病； 急性心梗24-48h内；窦缓患者
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阿托品 0.5mg/支
药理作用：解除平滑肌痉挛 ；改善微循环；抑制腺体分 泌；解除迷走神经对心脏抑 制。
急救药物的使用 及注意事项
心肾内科
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1
主要内容
特点 分类 使用
注意事项
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2
急救药物的特点
起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误 要求使用时具有紧迫感
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3
常用急救药物 1.血管活性药物
2.抗心律失常药物 3.激素类药物 4.呼吸兴奋剂
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肾上腺素
副作用: 1.可引起心悸、头痛、血压升高、震颤、 无力、眩晕、呕吐、四肢发冷 2.有时可有心律失常，严重者可由于心室颤 动而致死亡 3.用药局部可有水肿、充血、炎症
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肾上腺素
注意事项： 1.遇光易分解，应避光储存于阴凉处 2.使用时须严格控制给药剂量及途径 3.给药后应有专人陪护，观察药物疗效及不 良反应，主要观察指标是血压、脉搏、心率 、病人面色及情绪
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间羟胺
副作用
1.升压反应过猛过快可致急性 肺水肿、心律失常、心跳停顿 。 2.过量的表现为抽搐、严重的 高血压、严重心律失常。
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间羟胺 注意事项：
1.用药过程监护心率、血压、 心律 2.应选粗大静脉，防止药液外 漏，； 3.不宜与碱性药物如碳酸氢钠 、肝素钠、氨茶碱等共同滴注 ，因可引起本品分解；
5.血管活性药物均显酸性，不可与 碱性药物合用或同时输注。
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抗心律失常药
西地兰 胺碘酮 利多卡因 异搏定 阿托品
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西地兰0.4mg/支 药理作用：
1.正性肌力作用，加强心肌收缩 力 2.负性频率作用，减慢心率
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西地兰
适应症： 心力衰竭 快速率房颤、房扑 室上性心动过速
③ 大剂量（>10ug/kg/min）肾血管收缩，肾
血流尿量反而减少，收缩压、舒张
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压均升高
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多巴胺
适应症： 用于低血压（收缩压≤70-
100mmHg）伴有休克症状 症状性心动过缓的二线用药（首选
阿托品）
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多巴胺
用法及用量 以5%葡萄糖稀释后，根据血 压逐步调整剂量，最大速度不 超过500ug/min。
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阿托品
适应证： 心动过缓；内脏绞痛；中毒 性休克；有机磷中毒
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阿托品
不良反应： 口干、眩晕、瞳孔散大、兴奋 ；
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阿托品
注意事项
1、对心律大于100次/分，体温 高于38℃，青光眼、前列腺肥 大的患者均不能使用此药 2、用药后注意观察药物反应， 如：心律、有无心动过速，皮 肤干红、体温变化等
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肾上腺素
适应症： 1.心脏骤停：室颤、无脉性室速、 心室停顿、无脉性电活动。 2.症状性心动过缓。 3.严重的低血压。 4.过敏性休克、严重的过敏反应。
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肾上腺素
用法用量： 1.心脏骤停：首先静脉推注1mg，必要 时可每3-5分钟给予1mg，每次用药后需 再推入20ml生理盐水，以加快药物进入中 心循环； 2.过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg 用生理盐水稀释到10ml缓慢静推
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多巴胺
副作用
常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、 心律失常，头痛、恶心呕吐者少见
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多巴胺
注意事项 1.严格执行医嘱，将多巴胺溶于全 部稀释液中 2.穿刺成功后，再接此组液体 3.静滴速度易从慢速开始逐渐加快，最大 20mg/min，在滴注过程中应注意观察病人的 反应并检测心率、心律、血压、尿量
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间羟胺
适应症： 1.防止椎管内阻滞麻醉时发生的急 性低血压 2.出血、药物过敏、手术并发症及脑外 伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压 3.心源性休克或败血症所致的低血压
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间羟胺
用法及用量
静脉滴注或微泵维持，将间羟 胺20-100mg以5%葡萄糖液或氯 化钠注射液稀释后，根据血压调 整给药速度。
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4
血管活性药物 1.肾上腺素
2.去甲肾上腺素
3.异丙肾上腺素
4.多巴酚丁胺
5.多巴胺
6.间羟胺
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肾上腺素（1mg/1ml)
药理作用 1.加强心肌收缩力，加快心律，增加心 输出量，是一个强效的心脏兴奋药 2.血管主要作用于小动脉及毛细血管括约肌 ，以皮肤粘膜收缩为最强烈 3.在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌 注压 4.对血压的影响与剂量有关
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西地兰
用法用量
成人常用量：0.2-0.4mg,以 5%葡萄糖稀释到20ml缓慢静 推，2-4小时后可重复使用，24 小时总量1-1.6mg。
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西地兰
副作用：食欲不振、恶心、 呕吐、黄视、绿视以及心律失 常如室早、房室传导阻滞、窦性 心动过缓等
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西地兰
注意事项
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血管活性药物注意事项总结
1.肾上腺素、去甲肾上腺素 需要避光保存，但无需避光使 用； 2.血管活性药外漏或长期使用，可 能引起局部组织坏死，建议选用粗 大静脉给药； 3.用药过程监护心率、心压、心律 、尿量等
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血管活性药物注意事项总结
4.血管活性药物是一把“双刃剑” ，避名过度过量使用
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多巴胺（20mg/2ml）
药理作用：
1.能兴奋心脏和使心肌收缩力加
强，而不宜诱发心律失常
2.对血管的作用表现在
① 小剂量（0.5-2ug/kg/min）使肾及肠系膜血管
舒张，肾血流及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄
量增加
② 中等剂量（2-10ug/kg/min）心肌收缩力及心搏
出量增加，收缩压升高
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多巴胺
注意事项
4.静滴结束后仍需观察给药局部有无变 化，发现水肿等可疑情况。
5.本品显酸性，不可与碳酸氢钠等碱性药物 同一路静脉进行输注；
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间羟胺（10mg/1ml）
药理作用： 主要作用于α受体，收缩血管，持 续地升高收缩压和舒张压，也可增强 心肌收缩力，能使休克患者的心输出 量增加