输血安全管理制度与流程

输血安全管理制度
一、申请血制品
（一）医生根据患者病情，严格掌握输血指征，合理用血、科学用血。

（二）履行告知义务，管床医生与患者或委托人签署输血治疗知情同意书，并与血库联系用血情况。

（三）医生录入医嘱：输血申请、血型、血常规等检查，确认医嘱一致后打印申请，打印输血申请单，主管医生和上级医生在输血申请单名。

（四）两名工作人员核对并确认输血医嘱。

二、采集血标本
（一）责任护士向患者解释输血目的和注意事项。

（二）准备采血试管必须双人认真核对医嘱、输血申请单，试管及条码。

（三）持输血申请单、条码及试管，床边核对患者姓名、住院号、腕带，确认无误后采集血样。

血样要求：无凝块、无溶血、无乳糜微粒、无污染、用EDTA 抗凝剂管，标本量至少3-5ml ，采集完成后再次核对标本的条码信息与患者是否相符。

严禁一位护士同时为两个患者采血。

（备注：采血前先测量患者体温，温度大于38 ℃向临床医生汇报）
三、标本送检
一）血标本要求：条码字迹清晰、血量符合要求
（二）专人带受血者血液和申请单去血库进行配取血
四、交接血制品
取血工作人员和收血工作人员共同核对：（三查）查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完好；（八对）对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量。

五、执行输血
（一）取回的血应尽快输注，科室不得自行储血，不得长时间放在室温中或置于无温度监控的冰箱中，如不能马上输注应立即送输血科保存。

（二）护士携带输血卡、血型卡和血制品到床边，两名工作人员开放式核对患者床号、姓名、腕带和血袋条码编号，确认患者和血袋信息是否一致，无误后用符合标准的输血器开始输注。

输注前将血袋内的成分轻轻摇晃，避免剧烈震荡，血液内不得加入任何药液。

输血前用生理盐水冲洗输血管道。

（三）调节输血速度时，应遵循先慢后快原则，再根据病情、血制品种类和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。

1.1u 红细胞血液要在2 小时内输注完毕较适宜（室内温度过高要适当缩短时间）。

2.每袋血小板应以患者可以耐受的最快速度内输注完毕。

3.成年患者200ml 新鲜冰冻血浆应在30 分钟内输完
4.1U 冷沉淀应在10 分钟内输完。

5.取有多种成分血液时，一般输注顺序为：血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆、红细胞。

紧急情况时可多通道输注。

6.更换每袋血制品及输血结束时，使用生理盐水进行冲管。

连续输血4 小时或输血器有堵塞时应更换输血器。

（四）输血完毕，再次核对输血信息。

六、输血观察与记录
（一）输血开始后的最初15 分钟应严密观察，以防不良反应发生；其它观察时间有：输血过程中每小时、输血结束后4 小时对患者进行监测。

（二）输血时要严密观察患者生命体征变化及有无输血不良反应，并详细记录在护理记录单上。

（三）规范书写输血护理记录，按照输血开始时、输血过程中、输血结束后三个环节进行记录。

出现输血不良反应或异常情况时应随时记录。

（四）医护人员应填写输血登记本和输血不良反应报告单，并将输血不良反应报告单送输血科。

将交叉配血报告、血型报告单贴在病历中永久保存。

七、血袋的回收和处理
输血完毕立即将血袋及输血不良反应报告单送回输血科，血袋冷藏保留7 天，到期后由输血科保洁员送医院集中处理。

八、输血不良反应及上报
（一）患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水。

（二）报告医生及病房护士长，按医嘱进行处理。

（三）病情危重症，给与氧气吸入，备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治。

（四）病情较轻者，安慰患者，减少患者的焦虑，根据医嘱给与抗过敏等药物治疗。

（五）密切观察病情变化并做好记录。

（六）将未输完的血液和输血器材，立即送输血科低温保存。

（七）怀疑溶血反应时，应立即核对血型、血液质量、交叉配血单等，并将未输完的血液、并抽取患者血标本一起送输血科进行相关检查。

（八）一般输血反应24 小时内填写相关报表上报，严重输血反应立即上报。

（九）分析输血反应原因，预防输血反应发生。

九、输血后根据患者输血情况做输血前后评估附件：输血安全管理流程。