前牙铸造核桩的制作

注意事项
牙体预备中,支点要稳固,动作要轻柔, 牙体预备中,支点要稳固,动作要轻柔,尤其 要防止损伤牙龈。 根面的龋坏牙体组织要去净以免引起继 发龋。 根管预备时注意事项同简单桩冠，避免 台阶、倒凹及侧穿。方法就是借助x 台阶、倒凹及侧穿。方法就是借助x片了 解根管长度、形态，并在预备过程中根 据粉末的性质调整钻针方向。 制作蜡型时蜡的温度要控制好，不能烫 到患者口腔内组织。此外，千万不要用 嘴吹以促进蜡的凝固，可以用三用枪吹 干。
思考题：
试述根管制备时如何避免侧穿? 试述根管制备时如何避免侧穿?如发生又 如何处理? 如何处理? 2 简述后牙核桩冠修复的基本思路。 简述后牙核桩冠修复的基本思路。
选择与根管粗细，长短相似的嵌体蜡条 （红蜡），将之烤软，迅速插入根管内 取一段金属丝，将表面磨粗糙，在酒精 灯上烧热后插入根管内，使蜡充满整个 根管。 待蜡硬固后，顺就位道相反的方向慢慢 取出核桩蜡型，检查蜡型是否完整，有 无气泡，如不完整，可加蜡修整，直至 符合标准。 此为根内段的制作。
然后将核桩放回根管，用软蜡形成根面 基底蜡型，并用滴蜡法在冠部加蜡形成 蜡核： 蜡核： 修整蜡核， 修整蜡核，使各轴面与根面相移行成一 整体，去掉多余的菲边， 整体，去掉多余的菲边，待蜡型硬固后 取出整个蜡型 整个蜡型。 取出整个蜡型。 洗净根管、隔湿、消毒、吹干， 洗净根管、隔湿、消毒、吹干，放置酒 精棉捻，并用牙胶暂封根管口。 精棉捻，并用牙胶暂封根管口。 安插铸道：在蜡核切端加一段蜡作为铸 安插铸道：在蜡核切端加一段蜡作为铸 准备随后铸造（ 道，准备随后铸造（铸道加蜡一定要均 以免影响铸造合金的流动性） 匀，以免影响铸造合金的流动性）
前牙核桩实验二
前牙铸造核桩的制作
实验要求
掌握制作铸造桩核的适应症和禁忌证 掌握核桩冠牙体预备的方法和步骤 掌握前牙铸造核桩蜡型制作的方法和步 骤
实验内容
在仿真头模上的实验牙列模型上进行上 颌中切牙的铸造核桩的牙体预备。 采用直接法制作蜡型
review
前牙什么情况下可以行核桩冠修复？
牙体预备 （牙冠预备和根面预备） 根管预备 蜡型制备
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牙体预备
临床上， 去净残冠上所有旧的充填体和龋坏组织 去净残冠上所有旧的充填体和龋坏组织 无论保留多少牙体组织，按照全冠预备 无论保留多少牙体组织，按照全冠预备 的要求与方法进行牙体预备 的要求与方法进行牙体预备 去除薄弱，无支持的牙体组织，将余留 的根面平整，在颈部预留出肩台，确定 的根面平整，在颈部预留出肩台，确定 最后的边缘。
直接法： 法一：用直接法制作蜡型 法二：用预成蜡型桩 间接法： 即印模法，由技工室在工作模型 上完成蜡型。
直接法
制作前准备： 制作前准备： 常规根管冲洗，吹干，隔湿，并用棉 球置于制备牙软组织一侧。在制备牙的 根面和根管内涂上液体石蜡或甘油，以 防蜡型与牙体粘合。其方法是制作一个 棉捻，涂上石蜡或甘油后，塞入根管内 并向管壁晃动，然后取出棉捻，以气枪 吹习。
采用切断法切除牙冠。即用轮形砂石从平 龈缘处将牙冠截断
根管预备
根据x 根据x线片，了解牙根的长短、粗细及根 管充填情况。 确定根管内的长度，标记 在扩孔钻上。 循根管的方向选导向钻或是球钻 循根管的方向选导向钻或是球钻，以低 导向钻或是球钻，以低 速进钻并作抽拉动作 速进钻并作抽拉动作以便将切碎的根管 抽拉动作以便将切碎的根管 充填物排出，直到预定的根管长度。注 前进方向的判断。 意，要注意钻头前进方向的判断 意，要注意钻头前进方向的判断。
然后循序用根管扩大钻，根管定型钻等 系列根管预备工具进行预备。 使根管预备的探度达根长的2／3～3／4， 宽度为牙根横径的1／3，形态与牙根的 外形基本一致 外形基本一致。注意要采用徐进徐退的 基本一致。注意要采用徐进徐退的 手法。 最后用列钻修整一下根管口。 最后用列钻修整一下根管口。 ？如何判断我们根管预备仍在根管内呢？
蜡核要求： 与前牙烤瓷冠牙体预备后的形态相同） 蜡核要求：（与前牙烤瓷冠牙体预备后的形态相同）
1)核桩根外段蜡型表面距离修复体 1)核桩根外段蜡型表面距离修复体 全冠唇面约有 1.5mm，蜡型切端距离修复体型全冠切缘约有2mm。 1.5mm，蜡型切端距离修复体型全冠切缘约有2mm。 2)舌面与对颌牙在正中颌、 2)舌面与对颌牙在正中颌、非正中颌时保持约 舌面与对颌牙在正中颌 1.5mm的间隙 1.5mm的间隙。 的间隙。 3)近远中面距离邻牙约有 3)近远中面距离邻牙约有1.5mm间隙并略聚向切缘 近远中面距离邻牙约有1.5mm间隙并略聚向切缘 2°～5°。