网格化管理表格

网格化管理相关表格

聘书
同志：
经研究，你被聘为裕安区平桥乡社会管理网格管理员，聘用期一年。

平桥乡社会管理综合治理委员会。

二○一二年月日
聘书
同志：
经研究，你被聘为平桥乡村（社区）社会管理网格员，聘用期一年。

二○一二年月
村（居）网格服务团队花名册
村（居）网格化服务网格信息月报表
填报单位（公章）：填报日期：年月日
学习培训记录表
乡2012年社会管理服务规范化建设工作督查表被督村（居）：时间：年月日
督查组签字：村（居）负责人签字：
意见建议办理记录表
巡逻防控记录
矛盾纠纷化解记录表
单位：日期：年月日
注：重点矛盾纠纷类型是指处事人、重点户，易激化类型，失足青少、刑释解教人员以及社会难点热点和易发生的群体性纠纷。

督查整改记录表。

校园安全网格化管理职责表格

校园安全网格化管理职责表1）一致领导、组织辖区内学校少儿园做好安全管理工作。

2）按期召开当地域学校安全工作会议，敦促、检查学校安全职管理工作。

研究、解决学校安全管理工作中存在的问题，对安责全隐患实时整顿。

（3）协调相关部门对本辖区学校安全工作实行监察管理，落实学校安全管理专项资本；负责学校及校园周边治安环境的综合治理；协调办理学校重特大安全事故（1）每个月起码召开1次当地学校安全工作会议，协调各职能部乡要门展开学校安全排查工作，并组织解决排查出的安全隐患；（2）一主求按期深入学校监察、检查安全隐患整顿状况，并提出科学合理的级管整顿建议。

网领（1）对未拟订年度本辖区内学校安全工作计划、方案，或许未格导组织实行的，未按规定召开学校安全专题会议的，或许对重要安处全问题未作出决议的要赐予通告责备、诫勉讲话等处罚；（2）对罚未成立学校安全责任系统，未执行“一岗双责”规定的，未建立学校安全监察管理机构的，未组织展开隐患排查整顿工作的，洪要赐予调离工作岗位、停职检查等处罚；（3）因看管不力发生安庄全生产事故，视情节轻杨重和危害结果分别赐予行政处罚直至追查法律责任。

中（1）负责本辖区内全部学校、少儿园（包含民办学校及少儿园）心的安全工作；（2）负责指导本辖区校职学校、少儿园成立健全安全网工作相关制度，敦促各学校抓勤学校安全教育、住宿安全、食堂格责食品卫生安全、大型活动安全等安全工作和管理落实；（3）组织化学校展开常常性隐患排查，并提出整顿建议，检查落实整顿状况，分配合上司主管部门监察学校落实安全责任。

级（1）逐周展开学校安全隐患排查，采集汇总学校安全隐患排查管二中及整顿状况报县本级政府部门、上司教育主管部门；理级心要（2）每周召开本辖区内校长会议，有针对性地展开安全工作，职网校求拟订举措，明确任务，落实责任。

责格校表长（1）对不按规定要求召开安全工作例会、不实时组织学校展开常常性隐患排查的要赐予通告责备、诫勉讲话等处罚；处（2）对各学校未按要求落实“一岗双责”、“一票反对”制度，罚未成立健全各项安全工作制度的，要赐予调离工作岗位、责令辞职等处罚；（3）因排查看管不力发生的安全事故，视情节轻重和危害结果赐予行政处罚直至追查法律责任。

网格化管理相关表格

巡逻人员
巡逻地点
发现和处理问题记录
村（居）网格化服务网格信息月报表
填报单位（公章）：填报日期：年月日
网格
编号
诉求人
姓名
诉求事由介绍
处理过程及结果
是否可能引起上访
学习培训记录表
时间
地点
主持人
授课人
参加人员
学
习
内
容
备注
社会管理服务工作督查整改记录表
被督村（居）：时间：年月日
督查内容
完成情况
硬
件
建
设
情
况
1、办公场地是否符合要求
5、网格（管理）员工作日志记录情况
6、学习培训记录情况
7、信息采集收集记录情况
8、会议记录情况
9、每周小结记录情况
10、督查整改记录情况
整改意见：
督查组签字：村（居）负责人签字：
意见建议办理记录表
反映人姓名
住址
反映时间
反映方式
意见建议
主要内容
意见建议
办理情况
反馈情况
备注
巡逻防控记录
Байду номын сангаас巡逻时间
2、办公场所配备相关设施是否到位
3、办公桌标识牌是否按要求制作
4、服务站六项标牌是否上墙
5、有没有设置宣传橱窗
6、有没有责任区公示栏
7、相关装备是否配齐
8、是否设置一个意见箱
9、信息化平台是否建立
10、村（居）干部“六个一”
软
件
规
范
情
况
1、成立组织机构情况
2、制定实施方案情况
3、值班日志情况
4、聘书发放情况

资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载网格化管理表格地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容平水镇“网格化管理、组团式服务”联系服务登记表组别：社区村（居）组日期：年月日联系服务人员：联系服务方式：联系服务对象：注：联系服务方式主要是上门走访、电话联系等。

联系服务对象主要是重点户、困难户、普通群众等。

此表每月每一小组一张.，请各村自行留档。

平水镇“网格化管理、组团式服务”工作台帐村月此表请各村详细填写好村内各小组情况并于每月2号前报组织办古希腊哲学大师亚里士多德说：人有两种，一种即“吃饭是为了活着”,一种是“活着是为了吃饭”.一个人之所以伟大，首先是因为他有超于常人的心。

“志当存高远”,“风物长宜放眼量”,这些古语皆鼓舞人们要树立雄无数个自己，万千种模样，万千愫情怀。

有的和你心手相牵，有的和你对抗，有的给你雪中送炭，有的给你烦忧……与其说人的一生是同命运抗争，与性格妥协，不如说是与自己抗争，与自己妥协。

人最终要寻找的，就是最爱的那个自己。

只是这个自己，有人终其一生也未找到；有人只揭开了冰山的一角，有人有幸会晤一次，却已用尽一生。

人生最难抵达的其实就是自己。

我不敢恭维我所有的自己都是美好的，因为总有个对抗的声音：“你还没有这样的底气。

”很惭愧，坦白说，自己就是这个样子：卑微过，像一棵草，像一只蚁，甚至像一粒土块，但拒绝猥琐！懦弱过，像掉落下来的果实，被人掸掉的灰尘，但拒绝屈膝，宁可以卵击石，以渺小决战强大。

自私过，比如遇到喜欢的人或物，也想不择手段，据为己有。

贪婪过，比如面对名利、金钱、豪宅名车，风花雪月，也会心旌摇摇，浮想联翩。

倔强过，比如面对误解、轻蔑，有泪也待到无人处再流，有委屈也不诉说，不申辩，直到做好，给自己证明，给自己看！温柔过，当爱如春风袭来，当情如花朵芳醇，黄昏月下，你侬我侬。

网格表格

年级
班委会团支部教室（画室）室内卫生区副班长生活委员书记引导员窗1 前门扶手窗2 寝室号 Leabharlann 别副班长班网格化管理一览表
学习委员卫生委员组织委员电灯窗3 讲台（桌）邵佳丽指示牌灭火器门窗床纪律委员文艺委员宣传委员电扇窗4 其他窗1 墙壁壁橱扫除用具
体育委员副书记电脑窗2 后门应急灯消火栓宿舍长
寝室
室外卫生区
说明：
路面
植被
附属设施
1、班委会和团支部成员除了履行分管职责外，各班将班委会和团支部成员，每天安排一人值班，负责组织协调各责任人的履职情况。值日干部负责学生出勤、违纪记录和隐患汇总上报。 2、教室、寝室的责任人要认真对自己监护的区域，进行严格的安全隐患排查，并做好记录和上报；因病事假不在校的要写出书面的委托人，帮助完成任务。

消防安全网格化管理表格样式

1、县（市、区）火灾隐患网格化排查登记表（大网格）2、乡镇、街道办事处火灾隐患网格化排查登记表（中网格）3、乡镇、街道办、行政村（社区）责任片区火灾隐患网格化排查登记表（小网格）4、乡镇、街道办事处消防安全检查记录表5、社区、行政村消防安全检查记录表6、城市社区居民楼院和行政村村组消防安全自查表7、移交记录8、基层消防网格化管理工作基本标准9、基层消防网格化管理工作职责10、基层消防网格化管理工作示意图11、火灾隐患或违法行为处置流程图12、应急救援处置程序图备注：此表一式两份，乡镇（街道办）存档一份，消防大队存档一份。

备注：此表一式两份，乡镇（街道办）存档一份，消防大队存档一乡镇、街道办事处行政村消防安全网格化管理登记表（小网格底数）备注：此表一式三份，乡镇（街道办）存档一份，行政村存档一份，消防大队存档一份。

乡镇、街道办事处消防安全检查记录表（适用于对行政村、社区的检查，每季度一次）检查人：检查时间：年月日社区、行政村消防安全检查记录表（适用于对本村、本社区的检查，每月一次）检查人：检查时间：年月日一式两份，一份由检查单位存档备查，一份交被检查单位城市社区居民楼院消防安全自查表（每周一次）检查人：检查时间：年月日行政村村组消防安全自查表（每周一次）检查人：检查时间：年月日移交记录2012年第号派出所（消防大队）：我单位在检查时发现XX单位（场所）存在以下火灾隐患及消防违法行为：，现移交贵单位处理。

附：有关检查记录移交人（签名）：接收人（签名）：联系电话：联系电话：移交单位(盖章)：接收单位（盖章）：年月日年月日此联由移交单位存档-----------------------------------------------------------移交记录2012年第号派出所（消防大队）：我单位在检查时发现XX单位（场所）存在以下火灾隐患及消防违法行为：，现移交贵单位处理。

附：有关检查记录移交人（签名）：接收人（签名）：联系电话：联系电话：移交单位(盖章)：接收单位（盖章）：年月日年月日此联由接基层消防网格化管理工作基本标准一、大网格（街道办事处、乡镇人民政府）（一）组织机构：所有街道、乡镇依托安监办成立消防工作办公室，明确1名专职消防管理人员（国家经济发达镇行政管理体制改革试点、全国和省级重点镇设立专门的消防管理办公室，明确2-3名专职消防管理人员），所有消防工作人员熟练掌握消防网格精细化管理的具体内容。

三年级安全网格化管理样表

负责人
负责内容负责标准魏佳宝
地面 1、地面光滑整洁，无纸屑 2、每天随时检查并清扫。

3、每天要拖一遍。

4、清扫后保证桌椅摆放整洁
5、保持各种工具摆放整齐
刘子慧
董敬晨李正炳楼道走廊 1、地面光滑整洁，无纸屑
2、每天要拖一遍。

3、放学后检查是否有杂物，
并清理
董玉霞讲台、书柜 1、桌面整洁无杂物，各类物
品要归类。

2、每天清理一遍黑板和讲台
上的粉笔灰。

3、保持书柜的干净整洁。

康辉窗户（北面、南面） 1、保持窗台的干净整洁。

2、每天放学后关好窗户。

李玉琪墙裙 1、每天擦一次墙裙。

2、保持墙裙干净整洁。

3、负责保护好班级阅读长
廊。

安文轩教师及电源开关 1、每天早晨和放学后检查关
闭灯和多媒体电源。

2、如果灯和多媒体设备有问
题要及时汇报。

3、保持灯罩无灰尘。

晏文静营养餐 1、维持好领取营养餐的秩
备注：
班主任必须每天检查监督班级内各区域网格化管理的落实情况，并做好记录。

网格化表格

消防安全网格化管理排查登记表（一）
单位：县（市、区）年月日
序号
乡（镇、街道）
名称
大网格负责人
分管负责人
消防安全委员会组成单位及成员
公安消防机构
责任监督干部
1
2
3
4
5
6
7
8
备注：此表由中网格负责人填写，由公安消防大队汇总。
消防安全网格化管理情况登记表（二）
单位：乡（镇、街道）年月日
序号
社区、村（居）民委员会名称
小网格负责人
专兼职管理人员
巡防队员
公安派出所
责任民警
1
2
3
4
5
6
7
8
备注：此表由小网格负责人填写，由公安派出所汇总后上报消防大队。
全省消防安全网格化管理排查情况登记表（三）
单位：社区、村（居）民委员会年月日
序号
自然村、楼栋、社会单位等名称
地址
基本情况（面积、高度、层数、性质等）
消防安全
管理人
志愿消防队或群众自治组织
1
2
3
4
5
6
7
8
备注：此表由单位元格负责人填写，由村（居）委会汇总后报公安派出所，公安派出所汇总后报消防大队。
消防安全网格化管理情况登记表（四）
检查时间：年月日
自然村、楼栋、社会单位名称
地址
属于大网格中网格小网格
自然村、楼栋、单位负责人
联系电话
建筑面积
M2
建筑层数
建筑
高度
M
耐火等级
1、钢混2、砖混
3、砖木4、木制
安全ห้องสมุดไป่ตู้口

中小学校安全工作网格化管理责任表

正确使用电教设备，定期进行安全检查，防火防触电。
严格危化物品的保管和领用制度。
1、建立危化药品台账，做好发放领用记录。
2、给学生明确实验操作步骤，和可能存在的危险。
3、做好防护工作。
4、熟悉所保管物品的理化生特性，出现意外时能正确应对和处置。
பைடு நூலகம்指定专人
教务处
指定专人
大课间
教学楼楼道、运动场
楼道值守教师负责学生下课后安全疏散到运动场；体育教师组织各年级学生安预案开展大课间活动；班主任监管学生参加大课间活动。制定合理有序的疏散线路，定期组织演练。各班按线路有序疏散上下楼，不得擅自变化。
正常开展交通安全、防水、防火教育；学校将安全教育、心理健康教育以及自我保护和自救教育纳入课程体系，正常开展教学活动且有记录；学生有良好的安全行为习惯；正常开展防灾减灾教育和应急疏散演练。
对学生违纪行为和危险行为进行处理。
1、对教学时段缺席学生进行追查，及时上报。
2、及时处置课堂中出现的突发情况。
3、管理人员、班主任、科任教师严格履行“一岗双责”。
指定专人
德育处
指定专人
7:00—7:30
早餐
餐饮中心
值日教师负责维持早餐秩序，行政值日干部督查值日教师到岗情况，处理突发情况。
从业人员全部持上岗证；定期对从业人员进行健康检查；食堂采购的食物、佐料新鲜且要索证；食堂食物分类贮藏加工，无霉变食物；食品留样规范有效；校园商店食品进货渠道正规，无“三无”食品，无过期霉变食品；油烟机表面及通风口无油垢；地面防滑无油腻；
1、认真填写安全日志，及时将发现的安全隐患报分管校长落实整改责任人和整改时限。
2、建立安全隐患台账。
指定专人
安办
指定专人

安全生产网格化管理表

W G 安全生产网格化管理吴兴区**街道版本/修改号－A/0辖区生产、经营单位基本情况2013-5记录·整理长期·保存目录辖区生产、经营单位基本情况1生产、经营单位基本情况表3安全生产责任制、安全生产规章制度及操作规程一览表4主要设备设施信息表5主要产品生产工艺6特种设备信息表7重大事故隐患排查统计表8重大事故隐患整改治理情况表9原料、中间产物、产品、废弃物调查表10应急预案备案一览表11行政许可情况表12安全生产持证人员一览表13区（市）、镇（街办）级领导安全生产网格化监管分工一览表14 安委会主任、副主任15各级安全生产综合监管部门机构设置情况16安全综合监管部门机构人员一览表17安委会成员单位安全生产监管职责18安全生产专家队伍一览表19安全生产专家登记表20生产、经营单位基本情况表安全生产责任制、安全生产规章制度及操作规程一览表填表人: 填表日期: 单位盖章:主要设备设施信息表主要产品生产工艺填表人：填表时间：单位盖章：特种设备信息表填表人：填表时间：单位盖章：重大事故隐患排查统计表填表人：填表时间：单位盖章：重大事故隐患整改治理情况表原料、中间产物、产品、废弃物调查表应急预案备案一览表行政许可情况表单位名称：表1-10安全生产持证人员一览表单位名称：表1-11填表人：填表时间：单位盖章：区（市）、镇（街办）级领导安全生产网格化监管分工一览表填表人：填表时间：填报单位盖章：安委会主任、副主任注：区（市）、乡镇（街办）分别填写各级安全生产综合监管部门机构设置情况安全综合监管部门机构人员一览表安委会成员单位安全生产监管职责表2-5填表人：填表时间：单位盖章：安全生产专家队伍一览表填报人：填报时间：填报单位盖章：安全生产专家登记表表2-7。

网格管理管理制度表格

网格管理管理制度表格第一章总则第一条为了加强城市基层治理，促进社会治理体系和治理能力现代化，完善城市基层社会治理体系，依据《中华人民共和国城乡规划法》、《城市社区自治组织条例》等相关法律法规和规章制度，结合我市实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我市各级政府（含市、区、街道）、社区居民委员会及社区居民自治组织等单位，具体负责网格管理的相关工作人员。

第三条网格管理是指依据我市划分的网格化管理范围，通过网格化管理平台，实现对辖区范围内治安、环境卫生、社会服务等方面的综合管理。

第四条网格管理实行政府主导、社会参与、居民自治相结合的原则，坚持问题导向、目标导向、效果导向，形成共建共治共享的社会治理新格局。

第五条各级政府应当落实网格化管理的责任，组织相关部门协作，统筹规划和协调推进网格化管理工作。

第二章网格管理的划分和范围第六条根据城市规划和实际情况，我市对辖区划分为不同的网格，每个网格设立网格管理员，负责网格范围内的管理工作。

第七条网格管理范围包括但不限于以下内容：（一）治安管理：维护社会治安，保障居民生活安全；（二）环境卫生：监督辖区内环境卫生情况，督促居民保持环境整洁；（三）社会服务：协助社区居民委员会提供社会服务，解决居民实际问题；（四）文化宣传：开展文化宣传教育活动，提升居民文化素质和道德水平。

第八条各级政府应当将网格管理的范围和责任清晰划分，明确网格管理员的职责和权限，并建立相应的考核机制，确保网格管理工作的落实。

第三章网格管理的具体工作第九条网格管理员应当认真履行以下职责：（一）负责网格范围内的综合管理工作，整合资源，解决居民反映的问题；（二）建立网格化管理平台，及时记录和反馈辖区内的情况，对问题进行分析研究；（三）协助相关部门组织开展社会治安巡逻、环境整治、社会服务等工作，提高基层社会治理水平；（四）协助社区居民委员会开展文化宣传、志愿服务等活动，促进社区和谐发展。

第十条网格管理员应当主动与居民沟通联系，听取居民意见建议，及时反馈工作情况，加强与社区居民委员会的协作，共同推动社区建设和发展。

校园安全网格化管理职责表

重和危害后果分别给予行政处分直至追究法律责任。
二
级
网
格
中心校校长
职责
（1）负责本辖区内所有学校、幼儿园（包括民办学校及幼儿园）的安全工作；（2）负责指导本辖区学校、幼儿园建立健全安全工作有关制度，督促各学校抓好学校安全教育、住宿安全、食堂食品卫生安全、大型活动安全等安全工作和管理落实；（3）组织学校开展经常性隐患排查，并提出整改意见，检查落实整改情况，配合上级主管部门监督学校落实安全责任。
（2）对各学校未按要求落实“一岗双责”、“一票否决”制度，未建立健全各项安全工作制度的，要给予调离工作岗位、责令辞职等处分；（3）因排查监管不力发生的安全事故，视情节轻重和危害后果给予行政处分直至追究法律责任。
三
级
网
格
各校校长
职责
（1）负责本校的安全工作；（2）负责指导本学校建立健全安全工作有关制度，督促、抓好学校安全教育、住宿安全、食堂食品、卫生安全、大型活动安全等安全工作和管理落实；（3）组织本校开展经常性隐患排查，并提出整改意见，检查落实整改情况，配合上级主管部门监督、落实安全责任。
要求
（1）每月至少召开1次本地学校安全工作会议，协调各职能部门开展学校安全排查工作，并组织解决排查出的安全隐患；（2）定期深入学校监督、检查安全隐患整改情况，并提出科学合理的整改意见。
处罚
（1）对未制定年度本辖区内学校安全工作计划、方案，或者未组织实施的，未按规定召开学校安全专题会议的，或者对重大安全问题未作出决策的要给予通报批评、诫勉谈话等处分；（2）对未建立学校安全责任体系，未执行“一岗双责”规定的，未建立学校安全监督管理机构的，未组织开展隐患排查整改工作的，要给予调离工作岗位、停职检查等处分；（3）因监管不力发生安全生产事故，视情节轻

安全生产网格化管理工作参考表格、流程图

横向属地网格数量
个二级网格（乡镇、街道、园区），个三级网格（社区、村、居）；根据实际情况填写。
纵向行业网格数量
个一级网格（部门）；根据实际情况填写。
纳入网格化监管范围的生产经营单位数量
纳入网格化监管企业台帐数量个，网格化管理系统录入企业数量个，租赁厂房和废弃厂房数量个。
网格监管责任落实情况
乡镇（街道）、部门、经济开发区（化工园区）名称
挂点领导及职务
网格安全监管责任人及职务
直接监管责任人及职务
网格管理员及职务
纳入网格化监管企业台帐企业数量
网格化管理系统录入企业数量
租赁厂房和废弃厂房数量
…………
………
………
……
……
………
2注：表格可以自行增减，表格内相关内容应以实际为准。
A
B
附录B
图A.1安全生产网格化工作流程图
附录A
表A.1企业基本情况（样表1）
企业名称
信用代码
详细地址
主要负责人
联系电话
电子邮箱
员工人数
生产/经营/储存
主要产品
是否注册
营业执照
是□否□
所属镇街
所属社区（村、居）
……ห้องสมุดไป่ตู้…
1注：表格可以自行增减，表格内相关内容应以实际为准可自行设计调整。
表A.2网格化统计表（样表2）
单位（××网格）：
网格单元划分情况

35组城市网格化管理记录表

7、滨江北路(桂花园侧)人行道青苔未清理,积泥严重,沿街店面垃圾未及时收集(联系物业)。
8、环城东路(君城侧)人行道沿街店面垃圾未及时收集(联系物业)。
9、永福新村36幢2单元门口有装潢垃圾
10、福门新村39幢3单元门口垃圾桶旁有装潢垃圾
11、永福新村35幢二单元门口装潢垃圾
12、永福新村39幢一单元门口装潢垃圾
城市网格化管理记录表
网格长:网格员:网格序号: 35检查时间:4月19日9时00分——10时30分
序号
排查项目
排查情况
备注
1
环境卫生
①区域路面整体保洁不及时,积泥较多,人行道、树穴有垃圾;
②果壳箱、垃圾站、桶(箱)等未及时清洗,垃圾有满溢现象;
③沿街店面垃圾未及时收集,垃圾乱堆放、污水遍地;
④有装潢垃圾堆放;
⑤环卫设施破损。
1、福乐小区11幢侧门海绅车饰斜对面有建筑垃圾堆放
2、福乐小区13幢一单元车库前装潢垃圾堆放
3、福乐小区7幢三单元前绿化带旁垃圾堆放
4、环城东路五里亭诸暨点线设计工作室靠近江东公园旁生活垃圾堆放
5、永乐路(桂花园侧)人行道青苔未清理,沿街店面垃圾未及时收集(联系物业)。
6、环城东路(桂花园侧)人行道青苔未清理,沿街店面垃圾未及时收集(联系物业)。
4
其她
其她影响城市设施正常使用及市容市貌的情况。
1、环城东路五里亭靠近江东公园旁诸暨威达虫控前种菜
2、环城东路(桂花园侧)人行道汽车、电动车乱停乱放严重影响市容市貌。
3、滨江北路(桂花园北门处)左侧人行道上店铺私设块石石墩影响市容市貌。
4、环城东路(永乐路路口)中央绿化带分隔段处交通警示栏杆油漆脱落。
2、福乐小区公告栏旁基石损坏

农村网格化管理基础信息采集表

农村网格化管理基础信息采集表住址：街（乡镇）村网格村民小组（湾）号小区栋单元楼室( 公安部门核定标准地址：)人口信息姓名性别与户主关系与房主关系身份证号/ 户照/军官证政治面貌民族文化程度户籍所在地联系方式婚姻状况是否低保是否参加农村医疗保险工作单位（就读学校）及地址兵役情况人员类别/劳动技能生产生活信息自来水□开通厕所□有机动车□有大型农机具品牌名称：土地经营权证土地经营权证编号：山林林权证山林林权证编号：水面承包经营水面面积：□未开通□无□无车牌号码：购买时间：跨地作业：□是□否实有耕地面积：退耕还林面积：实有山林面积：退耕还林面积：承包起止时间：基础信息房屋类型□自住房□公房□出租房□门面房□空置房□借住房□其他土地使用证房主姓名房屋结构土地使用证编号房屋产权证编号房屋建筑面积土地使用面积未办证原因：不符合规划□未申请□未批先建□一户多宅□其他□危房：□是□否外出人员流出时间：流向市县：流出原因：流入人员流入时间：原籍：居住证办理情况：□办理□未办理留守儿童：姓名性别年龄就读学校是否住读上学交通方式留守妇女：姓名年龄空巢老人：姓名性别年龄代管人姓名联系方式说明：一、人员类别是指：1、残疾人；2、吸毒人员；3、艾滋病人；4、精神障碍患者；5、服刑在教人员；6、刑释解教人员；7、低保；8、社会闲散青少年；9、流浪儿童；10、服刑在教未成年子女；11、边缘青少年；12、社区矫正对象；13、留守妇女；14、留守儿童；15、空巢老人；16、邪教习练人员。

填写时用数字表示人员类别，一人可使用多数字表示多类别。

二、婚姻状况只需填写（未、已、离），是否低保只需填写（是、否），是否参加农村医疗保险只需填写（是，否），方框（□）内填写√。

采集人（网格员）：采集时间：户主签名：初审人（村负责人）：复审（驻村工作组负责人）：。

场景网格化管理编制表

验收评分说明附件1场景网格化管理总分值：场景网格化管理40分，至少编制两个场景网格化管理满分80分。

单项分值：40分÷编制的场景网格化管理点位总数，保留小数点后两位，四舍五入=单项分值。

得分：40分-验收不达标的单项分值=得分。

备注：1. 编制的客户体验维度及网格管理点位，应有效覆盖涉及客户体验的全场景位置，在现场验收中如发现有未能覆盖全场景的管理点位，且服务质量不达标也记为验收不达标项进行扣分。

2. 5月、7月、9月分别提供两项场景网格化管理编制表，一项工作任务网格化管理文件、录制的示范视频、制作的图文并茂示意图等文件。

3. 验收时要提供工作记录、表单等文件。

以下内容由建设精品项目的单位编写。

制表分公司项目名称：项目评分说明备注：1. 编制的客户体验维度及网格管理点位，应有效覆盖涉及客户体验的全场景位置，在现场验收中如发现有未能覆盖全场景的管理点位，且服务质量不达标也记为验收不达标项进行扣分。

2. 5月、7月、9月分别提供两项场景网格化管理编制表，一项工作任务网格化管理文件、录制的示范视频、制作的图文并茂示意图等文件。

3. 验收时要提供工作记录、表单等文件。

以下内容由建设精品项目的单位编写。

制表分公司项目名称：项目评分说明备注：1. 编制的客户体验维度及网格管理点位，应有效覆盖涉及客户体验的全场景位置，在现场验收中如发现有未能覆盖全场景的管理点位，且服务质量不达标也记为验收不达标项进行扣分。

2. 5月、7月、9月分别提供两项场景网格化管理编制表，一项工作任务网格化管理文件、录制的示范视频、制作的图文并茂示意图等文件。

3. 验收时要提供工作记录、表单等文件。

以下内容由建设精品项目的单位编写。

制表分公司项目名称：项目评分说明备注：1. 编制的客户体验维度及网格管理点位，应有效覆盖涉及客户体验的全场景位置，在现场验收中如发现有未能覆盖全场景的管理点位，且服务质量不达标也记为验收不达标项进行扣分。

学校卫生网格化管理安排表

财产办
锅炉房前操场北
说明：各班主任负责本班教室及对应的走廊卫生。每天到校后第一时间打扫卫生，上下午各一次。教室课桌及物品摆放参照规范要求，定期检查并公布。
赵希凤
教学楼前广场中间 5-8 （4.2协助）
赵同平
教学楼前广场过道西 9-12 （5.2协助）
崔丽
行政办公室
范选光
垃圾箱
曹吉花
5年级办公室
吕振芬
教学楼过道西门、小门厅
于爱华
教学楼大厅门及台阶
赵波
政教办公室
曹治国
实验楼1楼
王增杰
实验楼2楼
刘子辉
实验楼3楼
保卫科
广场南主干道及厕所、垃圾池
食堂
操场北锅炉房东
卫生管理网格化管理安排表
杨桂芝
教学楼一楼卫生间
检பைடு நூலகம்结果
贾纯峰
教学楼二楼卫生间
徐东卫
教学楼三楼卫生间
董宝霞
一年级办公室
于爱华
教学楼门厅
赵英芬
教学楼东一楼至二楼楼梯
张金平
教学楼西一楼至二楼楼梯
秘会芹
教学楼东二楼至三楼楼梯
高娜
教学楼西二楼至三楼楼梯
崔树红
点名处
张春梅
5年级办公室
张庆国
教学楼前广场东起 1-4 （5.1协助）