机械通气使用的基本方法培训课件
合集下载
《无创机械通气使用》课件
欢迎提问与讨论！
如果您对无创机械通气还有疑问或者想分享您的见解，欢迎在讨论中提问和 讨论！
相关指标
常用的相关指标包括血气分析、呼吸频率、心率等。
评估方法
评估方法包括使用监护仪观察指标变化、进行呼吸系统评估等。
无创通气模式
了解不同的无创通气模式以及眼罩盖板类型对治疗效果的影响，有助于根据患者的需求选择合适的模式 进行治疗。
机械通气模式
常用的机械通气模式，包括按 需通气、定压通气等。
眼罩盖板类型
3 警示事项
注意患者的耐受性和舒 适度，随时观察患者的 病情变化，及时调整通 气参数等。
临床应用
无创机械通气可以应用于各种临床情况，包括呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、急性肺部感染、外科术后 和重症监护室等。
呼吸衰竭
无创机械通气是呼吸衰竭治疗的重要手段， 可以改善患者的呼吸功能。
慢性阻塞性肺疾病
无创机械通气对于慢性阻塞性肺疾病患者的 治疗也有积极的作用。
结束语
无创机械通气在呼吸治疗领域具有广阔的应用前景。通过不断改进和创新，我们可以提高无创机 械通气的疗效，为患者带来更好的临床效果。
1 无创机械通气的未来
随着技术的进步，无创机械通气将不断发展，为临床治疗提供更好的选择。
2 临床价值及应用展望
无创机械通气不仅可以减轻患者的病情，还可以提高患者的生活质量，具有广泛的临床 价值。
眼罩盖板类型包括鼻咽罩、全 面罩和鼻咽罩加口齿罩等。
操作流程
正确的操作流程对于无创机械通气治疗的成功非常重要。使用准备、操作步骤以及警示事项都需要严格 遵守。
1 使用准备
清洁面罩和鼻咽罩，检 查储气罐气体，检查监 护仪功能等。
2 操作步骤
戴上面罩或鼻咽罩，连 接到储气罐，调节合适 的通气模式和参数等。
《无创机械通气》课件
总结
无创机械通气适用范围和 限制
无创机械通气适用于一些特定的 呼吸系统疾病患者，但并非所有 患者都适合。
对重症患者的救治意义
无创机械通气对于重症患者的治 疗可以提供有效的呼吸支持和改 善生活质量。
希望能够普及无创机械通 气的知识
通过这个课件，希望能够提高大 家对无创机械通气的认识和了解， 促进其在临床实践中的应用。
不正确使用或过度通气可 能引发气胸等并发症。
某些药物和处理不当可能 导致中毒和其他副作用。
注意事项
疗效和观察监测
需要根据患者的临床症状和监 测指标来评估疗效和调整机械 通气参数。
应急处理方案
在发生紧急情况时，要掌握正 确的处理方法和采取相应的急 救措施。
机械通气后的饮食和 营养补充
机械通气后患者需要合理的饮 食和营养补充，以维持身体健 康。
《无创机械通气》PPT课 件
无创机械通气是一种非侵入性的呼吸治疗方式，本课件将介绍其原理、应用、 优点和注意事项，帮助您更好地了解和使用无创机械通气。
介绍
什么是无创机械通气
无创机械通气是一种通过面 罩或鼻罩送气，辅助患者呼 吸的方法，避免创口和气管 插管。
注意事项和禁忌症
无创机械通气的使用要注意 合适的患者选择，禁忌症包 括严重面部损伤和无意识患 者。
无创机械通气的应用1Βιβλιοθήκη 患者的评估和选择2
通过血气分析、临床评估和合理判断，
选择适合的患者进行无创机械通气治疗。
3
适应症
无创机械通气适用于慢性阻塞性肺疾病、 心力衰竭等呼吸系统疾病。
操作步骤
无创机械通气的操作包括设定参数、戴 上面罩或鼻罩，监测和调整。
与有创机械通气的比较
优点 缺点 选择标准 确定适用场合
呼吸机讲课--机械通气使用的基本方法PPT课件
使用PEEP 时 胸 腔内压增加, 回心血量减少, 血压可能 下降
故升高PEEP时应注意适当增加输入量 常用范围 5--19 cmH2O
6 吸呼时间比 （I : E） 即吸气与呼气时间比， 常用 1 :1.5~2.5, 也可以 1 : 1 有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。
7 敏感度 指病人可以将呼吸机带起来的难易程度 一般设于敏感水平 即容易触发状态 压力触发：在PEEP以下 2cmH2O 流量触发：6L/min或以上
呼吸频 率和潮气量均由机器决定 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸 频率不好时
B.辅助呼吸
(assist mechanical ventilation AMV) 病人呼吸触 发机器, 机器提供预定的潮 气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量 由 机器决定
用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人
C.同步间断指令呼吸（synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV )
通气模式选择
压力： CPAP BiPAP (PSV+PEEP)
呼吸转换：T S S/T
鼻/面罩选择
鼻罩：清醒、配合病人
保留上呼吸道加温、加湿作用 保留开口 死腔小
面罩：不清醒、不能配合的病人
鼻道阻力>5cmH2O 漏气少 不能开口，必要时需加胃管 夜眠时
压力设置
根据疾病与病人情况 一般<30cmH2O 婴儿<25cmH2O
允许性高碳酸血症 （permissive hypercapnia, PHC ）
PCO2升高的速度应该缓慢（10mmHg/h） 以便肾脏能以贮存碳酸氢盐来代偿和细 胞内pH能得以调整 PHC主要用于已有急性肺损伤或潜在呼 吸机所致肺损伤高度危险的病人，是不 得已而为之的办法。
机械通气与气道管理ppt课件
4. 通过改变肺内压来维持患者的 有效呼吸功能，改善呼吸困难。
5. 机械通气能够改善患者的生命体征和预后
机械通气是一种通过呼吸机辅助呼吸的治疗方法，通过维持气道通畅、改善通气和氧合，能够改善 患者的生命体征和预后。机械通气可以纠正低氧血症和高碳酸血症，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸功 能。同时，机械通气还可以减少呼吸做功，减轻心脏负担，改善心肺功能。此外，机械通气还可以 促进肺泡氧合，改善组织供氧，减轻肺损伤和改善氧弥散功能。
2. 气道管理包括保持呼吸道通畅、给氧、湿化、吸痰等
气道管理是机械通气的重要组成部分，包括保持呼吸道通 畅、给氧、湿化、吸痰等。其中，保持呼吸道通畅是最基 本的需求，包括使用呼吸道分泌物排出等措施；给氧是提 高患者血氧饱和度的关键步骤，一般采用高流量氧气吸入 或高压氧舱等方法；湿化则是防止呼吸道干燥、维持呼吸 道通畅的重要手段；吸痰是清理呼吸道分泌物的必要措施， 防止分泌物阻塞呼吸道，保证机械通气效果的发挥。
5. 气道管理需要医护人员具备专业的技能和管理知识
气道管理是机械通气的重要组成部分，需要医护人员 具备专业的技能和管理知识。气道管理的基本概念包 括保持气道通畅、维持适当的气道内压力、防止气体 陷闭和防止误吸。保持气道通畅需要掌握吸痰技术、 使用气道湿化装置等技能；维持适当的气道内压力需 要掌握机械通气参数的调整技能；防止气体陷闭需要 掌握正确的呼吸机管道连接方法；防止误吸需要掌握 正确的进食和排痰方法。因此，医护人员需要具备专 业的技能和管理知识才能做好气道管理工作。
气道管理是机械通气的重要组成部分，能够预防 呼吸道的感染和并发症。首先，正确的气道管理 可以保持呼吸道通畅，防止痰液堵塞，减少细菌 在呼吸道内的定植，从而预防呼吸道感染。其次， 气道管理可以减少呼吸机相关性肺炎的发生，通 过保持呼吸机的清洁和消毒，避免细菌传播到下 呼吸道。此外，合理的气道管理还可以及时发现 并处理潜在的呼吸道问题，如喉头水肿、支气管 痉挛等，预防并发症的发生。因此，气道管理对 于机械通气患者至关重要，能够提高患者的舒适 度和治疗效果。
5. 机械通气能够改善患者的生命体征和预后
机械通气是一种通过呼吸机辅助呼吸的治疗方法，通过维持气道通畅、改善通气和氧合，能够改善 患者的生命体征和预后。机械通气可以纠正低氧血症和高碳酸血症，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸功 能。同时，机械通气还可以减少呼吸做功，减轻心脏负担，改善心肺功能。此外，机械通气还可以 促进肺泡氧合，改善组织供氧，减轻肺损伤和改善氧弥散功能。
2. 气道管理包括保持呼吸道通畅、给氧、湿化、吸痰等
气道管理是机械通气的重要组成部分，包括保持呼吸道通 畅、给氧、湿化、吸痰等。其中，保持呼吸道通畅是最基 本的需求，包括使用呼吸道分泌物排出等措施；给氧是提 高患者血氧饱和度的关键步骤，一般采用高流量氧气吸入 或高压氧舱等方法；湿化则是防止呼吸道干燥、维持呼吸 道通畅的重要手段；吸痰是清理呼吸道分泌物的必要措施， 防止分泌物阻塞呼吸道，保证机械通气效果的发挥。
5. 气道管理需要医护人员具备专业的技能和管理知识
气道管理是机械通气的重要组成部分，需要医护人员 具备专业的技能和管理知识。气道管理的基本概念包 括保持气道通畅、维持适当的气道内压力、防止气体 陷闭和防止误吸。保持气道通畅需要掌握吸痰技术、 使用气道湿化装置等技能；维持适当的气道内压力需 要掌握机械通气参数的调整技能；防止气体陷闭需要 掌握正确的呼吸机管道连接方法；防止误吸需要掌握 正确的进食和排痰方法。因此，医护人员需要具备专 业的技能和管理知识才能做好气道管理工作。
气道管理是机械通气的重要组成部分，能够预防 呼吸道的感染和并发症。首先，正确的气道管理 可以保持呼吸道通畅，防止痰液堵塞，减少细菌 在呼吸道内的定植，从而预防呼吸道感染。其次， 气道管理可以减少呼吸机相关性肺炎的发生，通 过保持呼吸机的清洁和消毒，避免细菌传播到下 呼吸道。此外，合理的气道管理还可以及时发现 并处理潜在的呼吸道问题，如喉头水肿、支气管 痉挛等，预防并发症的发生。因此，气道管理对 于机械通气患者至关重要，能够提高患者的舒适 度和治疗效果。
机械通气基本模式及选择PPT课件
压力波形
显示气道压力变化，可用于评估机械通气时的呼吸力学状 态。
流量波形
显示气体流量变化，有助于判断机械通气时的吸气与呼气 过程。
容量波形
显示潮气量变化，可用于监测机械通气时的肺通气情况。
临床表现观察
呼吸频率与节律
观察患者呼吸频率和节律是否 稳定，有无异常呼吸现象。
胸廓运动
观察患者胸廓运动是否对称， 有无胸廓畸形或运动受限。
加强沟通与协作
医护人员之间应加强沟通与协作，共 同制定和执行机械通气治疗方案，确 保患者的安全和治疗效果。
关注患者心理需求
在治疗过程中关注患者的心理需求和 情绪变化，给予必要的心理支持和干 预。
THANKS
特点
PSV模式下，呼吸机的送气压力根据患者的自主呼吸情况而变化，适用于有一定自主呼吸能力但吸气力量不 足的患者。
注意事项
PSV模式下应设置合适的触发灵敏度和压力支持水平，同时密切监测患者的呼吸频率和潮气量，以确保患者 的通气需求得到满足。
03 通气模式选择依据
患者病情评估
01
02
03
呼吸功能状况
03
注意事项
由于VCV模式下潮气量恒定，可能导致气道峰压过高，增加气压伤的风
险。因此，在设置参数时应根据患者的具体情况进行调整。
压力控制通气
定义
压力控制通气（Pressure Controlled Ventilation，PCV）是一种机械通气模式，呼吸机 按照预设的压力、呼吸频率和吸呼比等参数，向患者提供恒定的呼吸支持。
特点
PCV模式下，呼吸机的送气压力恒定，潮气量随患者肺顺应性和气道阻力的变化而变化。 适用于肺顺应性较差或气道阻力较高的患者。
注意事项
显示气道压力变化，可用于评估机械通气时的呼吸力学状 态。
流量波形
显示气体流量变化，有助于判断机械通气时的吸气与呼气 过程。
容量波形
显示潮气量变化，可用于监测机械通气时的肺通气情况。
临床表现观察
呼吸频率与节律
观察患者呼吸频率和节律是否 稳定，有无异常呼吸现象。
胸廓运动
观察患者胸廓运动是否对称， 有无胸廓畸形或运动受限。
加强沟通与协作
医护人员之间应加强沟通与协作，共 同制定和执行机械通气治疗方案，确 保患者的安全和治疗效果。
关注患者心理需求
在治疗过程中关注患者的心理需求和 情绪变化，给予必要的心理支持和干 预。
THANKS
特点
PSV模式下，呼吸机的送气压力根据患者的自主呼吸情况而变化，适用于有一定自主呼吸能力但吸气力量不 足的患者。
注意事项
PSV模式下应设置合适的触发灵敏度和压力支持水平，同时密切监测患者的呼吸频率和潮气量，以确保患者 的通气需求得到满足。
03 通气模式选择依据
患者病情评估
01
02
03
呼吸功能状况
03
注意事项
由于VCV模式下潮气量恒定，可能导致气道峰压过高，增加气压伤的风
险。因此，在设置参数时应根据患者的具体情况进行调整。
压力控制通气
定义
压力控制通气（Pressure Controlled Ventilation，PCV）是一种机械通气模式，呼吸机 按照预设的压力、呼吸频率和吸呼比等参数，向患者提供恒定的呼吸支持。
特点
PCV模式下，呼吸机的送气压力恒定，潮气量随患者肺顺应性和气道阻力的变化而变化。 适用于肺顺应性较差或气道阻力较高的患者。
注意事项
机械通气PPT医学课件
❖ 改善通气后对全身血管 张力的影响
1. 谨慎补液 2. 应用血管活性药物 3. β肾上腺素激动剂
图解举例
❖ 心脏图形外加压力
❖ 阻塞性肺病
❖ CO2排出，血压下降， 容量不足
（二）器官功能的影响
❖ 肾灌注减少（直接） 1. 无特殊处理
肾灌注增加（间接）
❖ 胃肠灌注减少
2. 抑酸治疗
机械通气适应证
❖ 外科疾病术前术后 ❖ 神经内、外科疾病：重症肌无力、格林巴利
综合征、颅脑外伤 ❖ 严重肺部感染 ❖ 慢性肺病急性发作 ❖ 休克、心衰、急性重症胰腺炎、ARDS等
机械通气适应证
①RR 35次/分或＜5次/分 ②PaO2＜60mmHg，PaCO2 ＞50mmHg ③VT＜5ml/kg，VD/ VT ＞0.6 ④ VC＜15ml/kg ⑤IPmax ＜25cmH2O
切换 时间切换 容量切换 流速切换 压力切换
机械通气－－人工支持气体交换
❖ 提供足够的肺泡通气(PaCO2)； ❖ 提供足够氧合(PaO2)； ❖ 辅助治疗原发病； ❖ 应用呼气末正压(PEEP)以维持肺泡复张。
第二节 常用通气 方式
常用通气方式
❖ 机械控制/辅助通气 ❖ 间歇指令通气/同步间歇指令通气 ❖ 分钟指令通气 ❖ 压力支持通气 ❖ 呼吸末正压/持续气道正压
湿化器
❖ 温度28～32℃ ❖ 湿度＜70％ ❖ 超声雾化给药 ❖ 人工鼻
根据血气调节呼吸参数
血气
PaCO2↑
PaCO2↓
呼吸参数调节
模式、Vt↑、RR↑、 PEEP↑
模式、RR↓、Vt ↓
PaO2↓
FiO2 ↑ PEEP↑
第五节 机械通气 对生理的影响
（一）血流动力学的影响
1. 谨慎补液 2. 应用血管活性药物 3. β肾上腺素激动剂
图解举例
❖ 心脏图形外加压力
❖ 阻塞性肺病
❖ CO2排出，血压下降， 容量不足
（二）器官功能的影响
❖ 肾灌注减少（直接） 1. 无特殊处理
肾灌注增加（间接）
❖ 胃肠灌注减少
2. 抑酸治疗
机械通气适应证
❖ 外科疾病术前术后 ❖ 神经内、外科疾病：重症肌无力、格林巴利
综合征、颅脑外伤 ❖ 严重肺部感染 ❖ 慢性肺病急性发作 ❖ 休克、心衰、急性重症胰腺炎、ARDS等
机械通气适应证
①RR 35次/分或＜5次/分 ②PaO2＜60mmHg，PaCO2 ＞50mmHg ③VT＜5ml/kg，VD/ VT ＞0.6 ④ VC＜15ml/kg ⑤IPmax ＜25cmH2O
切换 时间切换 容量切换 流速切换 压力切换
机械通气－－人工支持气体交换
❖ 提供足够的肺泡通气(PaCO2)； ❖ 提供足够氧合(PaO2)； ❖ 辅助治疗原发病； ❖ 应用呼气末正压(PEEP)以维持肺泡复张。
第二节 常用通气 方式
常用通气方式
❖ 机械控制/辅助通气 ❖ 间歇指令通气/同步间歇指令通气 ❖ 分钟指令通气 ❖ 压力支持通气 ❖ 呼吸末正压/持续气道正压
湿化器
❖ 温度28～32℃ ❖ 湿度＜70％ ❖ 超声雾化给药 ❖ 人工鼻
根据血气调节呼吸参数
血气
PaCO2↑
PaCO2↓
呼吸参数调节
模式、Vt↑、RR↑、 PEEP↑
模式、RR↓、Vt ↓
PaO2↓
FiO2 ↑ PEEP↑
第五节 机械通气 对生理的影响
（一）血流动力学的影响
呼吸机常用模式及应用PPT课件
辅助通气 （Assisted Ventilation AV）
定义：AV是在患者吸气用力时依靠 气道压的降低(压力触发)或流量的改变 (流量触发)来触发，触发后呼吸机即按预 设潮气量(或吸气压力)、频率、吸气和呼 气时间将气体传送给患者。 应用的关键是预设触发灵敏度和潮 气量要恰当。
预设潮气量过大或自主呼吸频率过快可 导致通气过度。
压 力 触 发 敏 感 度 一 般 设 置 于 -0.5 至 1.5cmH2O水平,采用流量触发时设置触发敏感 度1~3L/min。触发灵敏度过高可导致自动切 换(Self-Cycling)。
AV为不可调性部分通气支持,患者吸气用 功约占通常呼吸功的20%~30%。
AV靠患者吸气来启动,无触发就不提供通 气辅助,故常与控制模式联用。
呼吸机常用模式及应用
河北医科大学附属人民医院 石家庄市第一医院急救中心
一、通气机工作原理
二、机械通气的目的 三、机械通气的适应证和应用时机 四、机械通气的禁忌证 五、人-机的连接
六、呼吸机模式选择 七、呼吸机常规参数的调整
八、机械通气时的监测
九、不同呼吸衰竭的机械通气原则
一、通气机工作原理
肺
CPU
辅助-控制通气 （Assist-control Ventilation,A-CV）
定义：结合AV和CV的特点,通气靠患者触发， 并以CV的预设频率作为备用。
A-CV模式大多以容量切换型通气来实行,应 用容量切换A-CV时,需预设触发敏感度、潮 气量(VT)、频率(备用频率)、吸气流速和流速 波型。
压力支持通气PSV
每次通气由患者触发,触发后呼吸机马上输 送预定的正压,通气频率由患者自己决定,潮气量 取决于压力支持水平和患者的吸气用力。图中可 见每次通气前触发波,触发后压力迅速升至平台并 维持一定时间的平台压以后,成指数减至基线。
机械通气雾化吸入PPT课件
人工气道管理
人工气道的管理包括保持气道的通畅、湿化和温化、定期 吸痰以及预防并发症等措施。同时，还需对患者进行密切 的监护和观察，及时发现并处理异常情况。
02 雾化吸入技术概述
雾化吸入定义及作用机制
雾化吸入定义
雾化吸入是利用气体射流原理，将水 滴撞击成微小雾滴悬浮于气体中，形 成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸 道湿化或药物吸入的治疗方法。
机械通气雾化吸入过程 中可能出现的并发症， 如呼吸机相关性肺炎等
。
总体评价
结合患者具体情况，对 治疗效果进行综合评价
。
数据收集、整理和分析方法论述
数据收集
通过病历记录、观察记录等方式收集相关数据。
数据整理
对收集到的数据进行分类、筛选和整理，确保数据的准确性和完整 性。
数据分析
采用统计学方法对数据进行分析，比较不同治疗方案的效果差异， 为改进治疗提供依据。
呼吸中枢分布在大脑的多个部位，它 们通过神经调节控制着呼吸肌的运动 和呼吸节律。呼吸节律是指呼吸运动 呈现出的周期性变化。
人工气道建立与管理
人工气道类型
人工气道包括经口或经鼻气管插管、气管切开置管等类型 ，它们为机械通气提供了通道。
人工气道建立
人工气道的建立需要由专业医生在严格的无菌操作下进行 ，同时需要给予患者适当的镇静和镇痛药物以减少患者的 痛苦和不适。
预防感染
加强呼吸机管路消毒，定期更换过滤器，避免交 叉感染。
气道湿化
保持气道湿化，避免痰液干燥堵塞气道，影响通 气效果。
及时处理并发症
如发生气压伤、氧中毒等并发症，应立即采取措 施处理，减轻患者痛苦。
患者教育与心理支持工作部署
患者教育
向患者及家属介绍机械通气雾化吸入的目的、方法及注意事项， 提高患者配合度。
人工气道的管理包括保持气道的通畅、湿化和温化、定期 吸痰以及预防并发症等措施。同时，还需对患者进行密切 的监护和观察，及时发现并处理异常情况。
02 雾化吸入技术概述
雾化吸入定义及作用机制
雾化吸入定义
雾化吸入是利用气体射流原理，将水 滴撞击成微小雾滴悬浮于气体中，形 成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸 道湿化或药物吸入的治疗方法。
机械通气雾化吸入过程 中可能出现的并发症， 如呼吸机相关性肺炎等
。
总体评价
结合患者具体情况，对 治疗效果进行综合评价
。
数据收集、整理和分析方法论述
数据收集
通过病历记录、观察记录等方式收集相关数据。
数据整理
对收集到的数据进行分类、筛选和整理，确保数据的准确性和完整 性。
数据分析
采用统计学方法对数据进行分析，比较不同治疗方案的效果差异， 为改进治疗提供依据。
呼吸中枢分布在大脑的多个部位，它 们通过神经调节控制着呼吸肌的运动 和呼吸节律。呼吸节律是指呼吸运动 呈现出的周期性变化。
人工气道建立与管理
人工气道类型
人工气道包括经口或经鼻气管插管、气管切开置管等类型 ，它们为机械通气提供了通道。
人工气道建立
人工气道的建立需要由专业医生在严格的无菌操作下进行 ，同时需要给予患者适当的镇静和镇痛药物以减少患者的 痛苦和不适。
预防感染
加强呼吸机管路消毒，定期更换过滤器，避免交 叉感染。
气道湿化
保持气道湿化，避免痰液干燥堵塞气道，影响通 气效果。
及时处理并发症
如发生气压伤、氧中毒等并发症，应立即采取措 施处理，减轻患者痛苦。
患者教育与心理支持工作部署
患者教育
向患者及家属介绍机械通气雾化吸入的目的、方法及注意事项， 提高患者配合度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
故升高PEEP时应注意适当增加输入量 常用范围 5--19 cmH2O
机械通气使用的基本方法
23
6 吸呼时间比 （I : E） 即吸气与呼气时间比， 常用 1 :1.5~2.5, 也可以 1 : 1 有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。
机械通气使用的基本方法
24
7 敏感度 指病人可以将呼吸机带起来的难易程度 一般设于敏感水平 即容易触发状态 压力触发：在PEEP以下 2cmH2O 流量触发：6L/min或以上
允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸
在逐渐脱呼吸机时用
机械通气使用的基本方法
13
D.持续气道内正压( continuous positive airway pressure CPAP) 呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅 在一定的吸入氧浓度和压 力下送气
在脱机前使用
机械通气使用的基本方法
14
F 双气道正压通气 ( biphasic positive airway pressure Bipap)
机械通气使用的基本方法本方法
3
呼吸吸气 -机-送工气管作道方阀门式开放呼气管道
阀门关闭 按照设定的条件送气
呼气 -- 送气管道阀门关闭 呼气管道 阀门开放 靠病人肺和胸廓弹性回缩 呼气
机械通气使用的基本方法
4
呼吸机类型
按由吸气转为呼气的方式分为 定压型 定容型 定时型
机械通气使用的基本方法
8
呼吸机与病人的连接
3. 气管切开 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞
可长期使用 缺点：经过一次手术
机械通气使用的基本方法
9
呼吸机板面按钮功能分类
治疗条件 报警界限 监测项目
机械通气使用的基本方法
10
呼吸机治疗基本条件的设置
1. 呼吸模式 A.控制呼吸(controlled mechanical ventilation CMV )
带有PEEP的压力支持
机械通气使用的基本方法
16
不同呼吸模式特点
潮气量
C
机器
A
机器
SIMV 指令 机器
非指令 病人
CPAP
病人
PSV
病人+机器
频率 机器 病人 机器 病人 病人 病人
机械通气使用的基本方法
17
通气机参数设定
目的：在防止机械通所气相关性肺 损伤、减少对循环功能抑制的基础 上有效改善通气和换气，适度缓解 呼吸肌疲劳，防止肺顺应性减退。
新型呼吸机有两种或以上切换模式
机械通气使用的基本方法
5
使用呼吸机的指征
1.呼吸频率>30-35 次/分, 或<5-10 次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析：
PO2< 60 mmHg 或 PCO2 >55 mmHg 3.COPD：PO2 < 55 - 60 mmHg 或
PCO2 > 70 - 80 mmHg
机械通气使用的基本方法
18
⒈通气参数的关系：VT×RR=VE；
νi×ti= VT
RR=60÷ttot
； ti :te=I:E； ti +te = ttot ；νe×te=Vte
机械通气使用的基本方法
19
2. 潮气量 ( tidal volum VT ) 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
呼吸频 率和潮气量均由机器决定 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸 频率不好时
机械通气使用的基本方法
11
B.辅助呼吸
(assist mechanical ventilation AMV) 病人呼吸触 发机器, 机器提供预定的潮 气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量 由 机器决定
用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人
机械通气使用的基本方法
25
8. 湿化器温度 提高吸入气体的温度和湿度 设置在 28 -- 32℃.
机械通气使用的基本方法
26
9. 叹气 ( sigh ) 一定的时间给 1-2倍的潮气量 目的是使一般呼吸中没有通气的肺泡得 到通气
时间和通气量由机器内定或医生设定
机械通气使用的基本方法
27
10. 报警 --气道压力报警
3. 频率 ( frequency f ) 按 12 - 20/min 设置
机械通气使用的基本方法
20
4. 吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen
FiO2 ) 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以 下, 以免发生氧中毒
在急救中如果需 要在 60% 以上时, 持续 时间尽可能不要超过 24 小时
机械通气使用的基本方法
21
5. 呼气末气道正压 ( positive expiratory end pressure PEEP ) 作用：增加功能残气量 防止肺泡萎陷 张开已萎陷的肺泡 改善通气/灌流比 减少分流量 有提高血氧分压的效果
机械通气使用的基本方法
22
使用PEEP 时 胸 腔内压增加, 回心血量减少, 血压可能 下降
机械通气使用的基本方法
机械通气定义
机械通气是藉助呼吸机建立气道口与肺泡 之间压力差，形成肺泡通气的动力和提供不同 氧浓度，增加通气量、改善换气，降低呼吸功 ，达到改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡 ，防治多脏器功能损害。机械通气给呼吸衰竭 （呼衰）患者予以呼吸支持，维持生命，为基 础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件。
不同的呼吸机有不同的报警项目, 多数呼 吸机有气 道压力报警, 提示气道有无堵塞 或漏气
报警界限的设置：正常人一般气道峰压 为 20-25 cmH2O 左右 高界设在峰压加20 cmH2O , 低界设在峰压减 10 cmH2O
机械通气使用的基本方法
28
呼吸机的调整
根据血气分析调整
氧分压-- 吸入氧浓度 吸呼比 PEEP PCO2 -- 潮气量 呼吸频率
机械通气使用的基本方法
6
呼吸机与病人的连接
1. 经口气管插管 优点：插管迅速 可以使用较粗的插管 缺点：病人不易耐受 插管不易固定
导管较长 吸痰不易彻底
机械通气使用的基本方法
7
呼吸机与病人的连接
2. 经鼻气管插管 优点：耐受比经口插管好 缺点：插管直径最大与鼻孔相同
不能使用较粗 的插管 吸痰不易彻底 易堵塞
机械通气使用的基本方法
12
C.同步间断指令呼吸（synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV )
机器按每分钟指令的次数和预定的潮气 量给病人 呼吸, 不足的部分由病人自己的 呼吸频率和潮气量补充
指令部 分潮气量和频率由机器决定, 非指 令部分潮气量和频率由病人决定
机械通气使用的基本方法
23
6 吸呼时间比 （I : E） 即吸气与呼气时间比， 常用 1 :1.5~2.5, 也可以 1 : 1 有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。
机械通气使用的基本方法
24
7 敏感度 指病人可以将呼吸机带起来的难易程度 一般设于敏感水平 即容易触发状态 压力触发：在PEEP以下 2cmH2O 流量触发：6L/min或以上
允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸
在逐渐脱呼吸机时用
机械通气使用的基本方法
13
D.持续气道内正压( continuous positive airway pressure CPAP) 呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅 在一定的吸入氧浓度和压 力下送气
在脱机前使用
机械通气使用的基本方法
14
F 双气道正压通气 ( biphasic positive airway pressure Bipap)
机械通气使用的基本方法本方法
3
呼吸吸气 -机-送工气管作道方阀门式开放呼气管道
阀门关闭 按照设定的条件送气
呼气 -- 送气管道阀门关闭 呼气管道 阀门开放 靠病人肺和胸廓弹性回缩 呼气
机械通气使用的基本方法
4
呼吸机类型
按由吸气转为呼气的方式分为 定压型 定容型 定时型
机械通气使用的基本方法
8
呼吸机与病人的连接
3. 气管切开 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞
可长期使用 缺点：经过一次手术
机械通气使用的基本方法
9
呼吸机板面按钮功能分类
治疗条件 报警界限 监测项目
机械通气使用的基本方法
10
呼吸机治疗基本条件的设置
1. 呼吸模式 A.控制呼吸(controlled mechanical ventilation CMV )
带有PEEP的压力支持
机械通气使用的基本方法
16
不同呼吸模式特点
潮气量
C
机器
A
机器
SIMV 指令 机器
非指令 病人
CPAP
病人
PSV
病人+机器
频率 机器 病人 机器 病人 病人 病人
机械通气使用的基本方法
17
通气机参数设定
目的：在防止机械通所气相关性肺 损伤、减少对循环功能抑制的基础 上有效改善通气和换气，适度缓解 呼吸肌疲劳，防止肺顺应性减退。
新型呼吸机有两种或以上切换模式
机械通气使用的基本方法
5
使用呼吸机的指征
1.呼吸频率>30-35 次/分, 或<5-10 次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析：
PO2< 60 mmHg 或 PCO2 >55 mmHg 3.COPD：PO2 < 55 - 60 mmHg 或
PCO2 > 70 - 80 mmHg
机械通气使用的基本方法
18
⒈通气参数的关系：VT×RR=VE；
νi×ti= VT
RR=60÷ttot
； ti :te=I:E； ti +te = ttot ；νe×te=Vte
机械通气使用的基本方法
19
2. 潮气量 ( tidal volum VT ) 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
呼吸频 率和潮气量均由机器决定 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸 频率不好时
机械通气使用的基本方法
11
B.辅助呼吸
(assist mechanical ventilation AMV) 病人呼吸触 发机器, 机器提供预定的潮 气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量 由 机器决定
用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人
机械通气使用的基本方法
25
8. 湿化器温度 提高吸入气体的温度和湿度 设置在 28 -- 32℃.
机械通气使用的基本方法
26
9. 叹气 ( sigh ) 一定的时间给 1-2倍的潮气量 目的是使一般呼吸中没有通气的肺泡得 到通气
时间和通气量由机器内定或医生设定
机械通气使用的基本方法
27
10. 报警 --气道压力报警
3. 频率 ( frequency f ) 按 12 - 20/min 设置
机械通气使用的基本方法
20
4. 吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen
FiO2 ) 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以 下, 以免发生氧中毒
在急救中如果需 要在 60% 以上时, 持续 时间尽可能不要超过 24 小时
机械通气使用的基本方法
21
5. 呼气末气道正压 ( positive expiratory end pressure PEEP ) 作用：增加功能残气量 防止肺泡萎陷 张开已萎陷的肺泡 改善通气/灌流比 减少分流量 有提高血氧分压的效果
机械通气使用的基本方法
22
使用PEEP 时 胸 腔内压增加, 回心血量减少, 血压可能 下降
机械通气使用的基本方法
机械通气定义
机械通气是藉助呼吸机建立气道口与肺泡 之间压力差，形成肺泡通气的动力和提供不同 氧浓度，增加通气量、改善换气，降低呼吸功 ，达到改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡 ，防治多脏器功能损害。机械通气给呼吸衰竭 （呼衰）患者予以呼吸支持，维持生命，为基 础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件。
不同的呼吸机有不同的报警项目, 多数呼 吸机有气 道压力报警, 提示气道有无堵塞 或漏气
报警界限的设置：正常人一般气道峰压 为 20-25 cmH2O 左右 高界设在峰压加20 cmH2O , 低界设在峰压减 10 cmH2O
机械通气使用的基本方法
28
呼吸机的调整
根据血气分析调整
氧分压-- 吸入氧浓度 吸呼比 PEEP PCO2 -- 潮气量 呼吸频率
机械通气使用的基本方法
6
呼吸机与病人的连接
1. 经口气管插管 优点：插管迅速 可以使用较粗的插管 缺点：病人不易耐受 插管不易固定
导管较长 吸痰不易彻底
机械通气使用的基本方法
7
呼吸机与病人的连接
2. 经鼻气管插管 优点：耐受比经口插管好 缺点：插管直径最大与鼻孔相同
不能使用较粗 的插管 吸痰不易彻底 易堵塞
机械通气使用的基本方法
12
C.同步间断指令呼吸（synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV )
机器按每分钟指令的次数和预定的潮气 量给病人 呼吸, 不足的部分由病人自己的 呼吸频率和潮气量补充
指令部 分潮气量和频率由机器决定, 非指 令部分潮气量和频率由病人决定