人工膝关节置换术前准备与术后护理、康复
人工全膝关节置换术的护理体会
人工全膝关节置换术的护理体会人工全膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病如骨性关节炎。
在这个手术过程中，患者的受损膝关节被取出，然后被人工关节所取代，以恢复关节功能并减轻疼痛。
作为护士，我参与了许多人工全膝关节置换手术患者的护理工作，以下是我的一些体会。
首先，术前的准备工作非常重要。
在手术前，我们需要确保患者的身体状况良好，以减少手术风险。
这包括进行一系列的检查，如血液检查、X光检查以及心电图等。
我们还需要确保患者了解手术过程，并向他们解释可能的风险和并发症。
此外，我们还会给患者指导术前准备工作，如禁食禁水以及用药等。
手术当天，我们需要确保患者安全。
在患者进入手术室之前，我们会进行一系列的身份确认，并确保手术部位正确。
术中，我们需要监测患者的生命体征，并与其他手术室成员密切合作。
在手术结束后，我们会把患者转移到恢复室，并进行二次身份确认。
术后护理是整个护理过程中最关键的阶段之一、患者往往需要在恢复室观察一段时间，直到他们的生命体征稳定，并恢复麻醉的效果。
在这个阶段，我们会密切关注患者的疼痛程度，并根据需要给予镇痛药物。
我们还会监测患者的术后出血情况，并确保患者的伤口没有感染。
患者出院后，我们还需要提供一系列的康复指导。
这包括教授患者如何正确行走，如何使用助行器以及如何进行物理治疗练习。
康复过程是整个治疗过程中非常重要的一部分，它将有助于患者尽快恢复正常功能。
人工全膝关节置换术对于患者来说是一个重大的手术过程，需要他们付出一定的努力和耐心。
作为护士，我们的任务是尽可能提供最好的护理，帮助患者度过术后的艰难时期。
在与患者互动过程中，我发现empathy (共情)和patience (耐心)是非常重要的品质。
通过倾听他们的需求、关注他们的情绪以及帮助他们解决问题，我们能够让患者感受到我们的关心和支持。
总结而言，人工全膝关节置换术对患者来说是一个艰难的过程，但通过高质量的护理和康复指导，患者有望恢复正常功能并改善生活质量。
人工全膝关节置换术患者手术前后的康复训练与护理
４ ・ ８
Ｓ ａ ｇ ａ Ｎｕｓｎ ，ａ ．０ ０， １１ ｈ ｎｈ ｉ ｒｉｇ Ｊｎ ２ １ Ｖｏ．０．Ｎ ． ｏ１
人 工 全 膝 关 节 置 换 术 患 者 手 术 前 后 的 康 复 训 练 与 护 理
施 娟
（ 上海 光星康 复 医院隶属 于上 海 阳光 康复 中心 ， 海 上
踝 泵 运 动 ： 泵 运 动 可使 下 肢 肌 肉收 缩 ， 压 深 部 静 脉 ， 进 踝 挤 促
收 稿 日期 ：０ ９１ －３ ２０ ． ０ ２ 作 者简 介 ： 施 娟 （ ９ ２） 女 ， 管护 师 ， 专 ， 要从 事 护 理 管 理 。 １６ ． ， 主 大 主
１ 对 象 与方 法
护士根据患者 的职 业和文 化程 度来 讲解手 术 的相关 知识 ， １１ 对象 ． ２０ ０ ７年 ７月—２ ｏ ０ ９年 ６月 在上海 长航 医院 行
如 ： 术 后疼 痛 、 热 的 原 因 及处 理方 法 ， 手 发 以消 除 患 者 焦 虑 心
人工全膝关节置换术的患者 １９例 ， 中男 ２ ０ 其 ０例 ， ８ 女 ９例 ， 年龄 ２ ８～８ ， ８岁 平均年龄 ６ ６岁。诊 断 ： 骨关节炎 １０例 ， ０ 类
关 键 词 ： 工全 膝 关 节 置 换 术 ； 复 训 练 ； 理 人 康 护
２ １１ ） ０６９
中 图分 类 号 ：４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ０ －３９ ２ １ ） １ ０ ８０ １ ９８９ （ ００ ０ － ４ －２ ０ ０
人工全 膝关 节置换术 （ Ｋ 是一种治疗膝 关节疾病 的 Ｔ Ａ）
所有患者术后第 １天拔除关节 腔引流 管且无关 节腔感
膝关节人工置换术后的康复护理
膝关节人工置换术后的康复护理
秦汇雅
一、 引言
膝关节人工置换是临床上治疗晚期骨关节疾病的一项
高科技技术，到目前为止，这项高科技技术无论是从理论基
础研究、手术水平、假体材料以及术后康复锻炼还是术后随
访等诸方面都已经日渐完善。 据有关调查结果显示，国外的
３０ｃｍ 处，直至极限；②不应长期卧床，应保持坐位；③下地站
立：如可以尝试去上厕所等日常活动。
５． 术后第四天：①加强上述伸展训练；②负重平衡训练：
保持下双足分离，在微痛范围左右尝试交替移动重心，５ 次 ／
组，３ 次 ／ 日。
６． 术后第五天：①继续加强上述练习；②辅助步行器，在
确保安全保护下，逐渐进行步行练习；③起坐练习、上下床练
同宽，脚尖及膝关节正向前，逐渐加强下蹲角度，２ 分 ／ 次，间
隔 ５ 秒，５ ～ １０ ／ 组，３ 组 ／ 日。
１１． 术后两个月：①强化肌力关节度活组 ／ 日，组间可休息 ３０ 秒。
１２． 术后 三 月： 经 医 生 检 查 后 确 认 康 复 即 可 进 行 全 面
以患者应该在医生的指导下，克服心理恐惧，端正不良情绪，
及早进行康复训练。 由于每个患者的具体身体状况有所不
同，所以患者需要在医生的指导下完成术后康复训练。 患者
在训练中可能会出现一定程度的疼痛，这是不可避免的，所以
患者们需要根据实际情况而定。
·１５４·
１． 术后当天：①术后患肢摆放于伸直位，将枕头垫于患者
病人的青睐，但是其也有限制性，并不是所有的人都能做这个
手术。 ①全身或局部关节有任何的活动性感染；②膝关节周
围肌肉萎缩甚至瘫痪；③膝关节长时间不活跃，无疼痛与畸形
等症状。
膝关节置换手术的护理措施及疗效评价
膝关节置换手术的护理措施及疗效评价膝关节置换手术是一种常见的治疗膝关节骨性关节炎、退行性关节炎等疾病的方法。
尽管手术风险较小，但手术后的护理措施对康复和治疗效果非常重要。
本文将探讨膝关节置换手术的护理措施及疗效评价。
手术前准备在手术之前，患者需要进行全面的身体检查，以确保身体状况适宜手术。
除此之外，患者也需要进行一些生活习惯上的调整和准备。
例如，不吸烟、控制饮食、准备好术后康复辅助器具等。
手术前的这些措施可以帮助患者更好地度过手术和康复期。
手术后的护理措施手术结束后，患者需要在医院内接受一定的康复治疗，然而，回到家中后的护理措施对于患者的康复至关重要。
1.注意伤口护理手术后，患者关注伤口的护理至关重要。
医生会为患者处理伤口，并在伤口上贴上透明贴。
此时，患者需要关注伤口是否出血和感染。
如果伤口长期不愈合或者有明显的红肿、热度等症状，应该及时看医生处理。
2.关注疼痛情况手术后，疼痛是不可避免的。
患者通常需要服用止痛药来缓解疼痛。
然而，过量使用止痛药可能会产生一些副作用。
因此，在使用止痛药时需要咨询医生的意见。
此外，患者也可以采用一些替代方法来缓解疼痛，例如热敷、按摩等。
3.进行康复运动康复运动是膝关节置换手术后的重要环节。
康复运动可以帮助患者恢复关节活动度、强化肌肉、减轻疼痛等。
然而，康复运动需要根据患者的实际状况和医生的建议来选择和实施。
疗效评价膝关节置换手术的效果在很大程度上取决于手术后的护理措施和康复治疗。
一般来说，手术后3个月左右，患者的关节疼痛和肿胀会逐渐减轻。
而手术后半年，患者的康复状况也会有进一步的改善。
然而，手术后的康复进程是一个长期的过程，需要患者坚持康复运动和注意护理。
结论膝关节置换手术是治疗膝关节疾病的有效方法。
然而，手术后的护理措施和康复治疗对于患者的康复和效果非常重要。
患者需要注意伤口护理、疼痛缓解、康复运动等多方面的措施，同时也需要关注医生的建议和指导。
只有在患者和医生共同努力下，才能获得更好的效果和康复效果。
膝关节置换术健康宣教
膝关节置换术健康宣教膝关节置换术，即人工膝关节置换手术，是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如骨性关节炎和关节退行性疾病。
本文将以术前准备、手术过程和术后护理三个方面介绍膝关节置换术，以提供给读者全面的健康宣教。
一、术前准备膝关节置换术前的准备工作非常重要，它能够确保手术的安全与顺利进行。
首先，患者需要与医生和护士进行充分的沟通，了解手术的目的、风险和术后康复计划。
其次，患者需要进行全面的身体检查，包括血液和尿液检查、心电图和X光等检查，以评估患者的全身状况和手术可行性。
同时，患者还需要停止使用一些特定的药物，如抗凝药物和非甾体抗炎药。
最后，患者需要通过体力训练和康复练习，增强身体素质，为手术做好充分的准备。
二、手术过程膝关节置换术是一项复杂而精细的手术，一般需要在全麻下进行。
手术过程中，医生通过切开膝关节区域，移除患者原有的关节结构，并植入人工关节假体。
手术过程中需要根据每个患者的具体情况进行个性化处理，包括选择适合的假体、调整关节的对齐和平衡，并确保假体与骨骼的稳定连接。
现代医学技术的进步使得膝关节置换术变得越来越精确和安全，术后并发症的风险也大大降低。
三、术后护理膝关节置换术后的护理非常关键，能够帮助患者尽快康复和恢复正常生活。
在手术后的第一天，患者需要留在医院接受观察和护理，医生会监测患者的心率、血压和体温等指标，并对伤口进行处理和换药。
从第二天开始，患者可以逐渐恢复活动，但需要在医生和康复师的指导下进行。
康复期间，患者需要进行物理治疗和康复训练，以加强肌肉力量和关节稳定，提高关节的活动度和韧带的弹性。
此外，患者还需要注意日常生活中的保护，如避免承重过重、防止摔倒和避免长时间保持同一姿势等。
术后康复期一般为几个月到一年左右，而完全康复可能需要更长的时间。
总结：膝关节置换术是一种重要的手术治疗方式，能够有效缓解严重的膝关节疾病并恢复患者的正常生活。
术前的准备工作、手术过程和术后的护理都是保证手术成功的重要环节。
膝关节置换手术护理常规
膝关节置换手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：了解致伤原因、时间、部位、患者的反应及症状。
评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：观察病人的表情、检查患者皮肤、伤口、损伤部位，肢体的肿胀程度，肢端颜色，感觉运动功能。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：◆常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
◆专科检查：影像学检查：膝关节正侧位X线平片◆注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）呼吸道：进行深呼吸练习，以增加肺活量。
保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食12小时，禁水6小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围：患侧腹股沟至踝关节。
检查患者有无全身感染灶，如疖子、毛囊炎等，防止术后感染。
5）个人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）床上大小便训练：正确指导患者床上大小便，减少病人痛苦。
7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
8）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。
膝关节置换术的围手术期护理
膝关节置换术的围手术期护理随着人口老龄化加剧，膝关节退行性疾病发病率逐年增加，带来了更多需要进行膝关节置换术的患者。
膝关节置换术是一种常见的手术，手术后需要进行恰当的围手术期护理，才能保证手术的成功率以及患者的术后康复。
本文将介绍膝关节置换术的围手术期护理方法。
术前准备在膝关节置换手术之前需要进行详细的检查和评估，确定手术适应症以及手术方案。
手术前要做好患者的血常规、尿常规、肝功能、肾功能和心电图等相关检查，确保手术指征明确，并减少手术风险。
此外，还需要对患者进行术前营养支持，补充足够的营养和水分，增强患者的体质和免疫力，有利于手术后的恢复。
手术过程及护理膝关节置换手术一般分为全麻和局部麻醉两种方式，具体使用哪种方式需要根据患者的情况来决定。
手术通常需要30-60分钟，手术过程中需要护士进行以下的护理措施：1.保持患者安静：手术过程中需要保持患者的安静，避免因为患者的动作而影响手术的进行。
2.监测生命体征：手术过程中需要对患者的生命体征进行监测，包括心率、血压、呼吸和SpO2等指标，及时调整药物的剂量和频次。
3.维持通气道通畅：手术过程中需要维持患者的通气道通畅，预防呼吸道阻塞和窒息的发生。
4.防止感染：手术过程中需要做好手术部位的消毒和防护，减少感染的风险。
5.确保手术部位干燥：手术过程中需要定期更换手术器械和纱布，保持手术部位的清洁和干燥，避免大量渗血和感染的发生。
6.维持水盐平衡：手术过程中需要注意患者的水盐平衡，避免因为出汗和输液等原因导致电解质紊乱和脱水。
术后护理手术结束后，患者需要从恢复室转入病房，进行术后护理。
术后护理的主要目的是预防并发症的发生，促进伤口愈合，加速康复速度。
术后护理的重点如下：1.监测生命体征：手术结束后需要持续监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸和SpO2等指标。
2.加强疼痛管理：术后疼痛是患者的主要问题之一，需要进行有效的镇痛治疗，如吸入镇痛药、口服镇痛剂或鞘内注射等方式。
人工全膝关节置换术的护理
人工全膝关节置换术的护理
一、护理评估
1、神志、面容、表情、生命体征的情况。
2、患肢末梢血液循环情况。
3、有无深静脉栓塞、感染、假体松动、假体脱位等并发症。
4、皮肤完整性。
二、护理措施
1、术前护理
（1）心理护理：向患者及家属讲解手术治疗的注意事项，消除患者紧张、恐惧感，使患者安心平静的接受手术。
（2）全面检查、治疗感染灶，如牙周炎、鼻窦炎、毛囊炎、脚气等，防止术后切口感染。
（3）床上练习大小便，以便在术后拔除尿管后能顺利地自行排便。
（4）手术区皮肤准备要严格，切忌刮破皮肤，必要时给予无菌备皮。
（5）按医嘱给予术前用药，做好药敏试验。
（6）患者佩戴手腕带，便于手术中识别患者，保证安全。
（7）教会患者术后患肢功能锻炼的方法。
（8）准备好助行器，患者下地行走时使用。
2、术后护理
（1）观察患者意识情况和生命体征变化。
（2）给予氧气吸入、心电监护、血氧饱和度监测。
（3）去枕平卧 6 小时，6 小时后进普通饮食。
（4）患肢弹力绷带包扎，适当垫高，观察患者血运、感觉运动情况。
（5）观察切口疼痛、渗血情况，保持引流管通畅，观察引流物的颜色、性质、量。
（6）患肢使用抗血栓压力带，预防下肢深静脉血栓形成。
三、健康指导要点
1、避免诱发因素，戒烟。
2、加强患肢康复训练，指导进行股四头肌等长收缩，主动屈膝训练、压腿训练。
3、避免重体力活劳动和剧烈运动，不适随诊。
四、注意事项
1、预防下肢深静脉血栓形成。
2、搬动时注意体位，避免引起脱位。
人工全膝关节置换术护理
人工全膝关节置换术护理膝关节是人体最大、解剖复杂、对运动功能要求高的关节。
当关节出现退行性关节病、类风湿性关节炎、慢性感染性关节炎等多种原因引起关节破坏，出现严重疼痛及关节功能丧失，同时患者全身情况好，可耐受手术，置换关节周围的神经血管状况良好，肌肉肌腱系统可发挥正常功能；病人合作、术后可配合良好的康复锻炼者可实施人工关节置换。
护理评估1. 评估病人心理状况。
2. 评估病人饮食和睡眠情况。
3. 评估病人患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。
4. 评估病人原发疾病及术前用药情况5. 评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血管损伤。
护理常规1.术前护理：(1).心理护理：入院后与患者进行沟通，了解病人心理问题，介绍成功病历。
讲解术前术后注意事项，发放膝关节宣传手册，消除思想顾虑，减轻其心理负担，树立信心，配合治疗。
(2).饮食护理：指导病人合理饮食。
如类风湿病人应进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，以提高机体抵抗力；糖尿病病人应严格限制饮食，控制好血糖水平。
(3).皮肤护理：术前检查患者皮肤情况，如有脚癣，灰指甲，瞩患者每日用温水清洗局部后用2.5%碘酒涂抹三次。
并告知上级医师(4).术前准备：术前白天备皮，术前晚及术日晨用0.75%碘酒消毒手术区域，并用无菌布包裹。
术前晚8pm灌肠，并于术前晚10pm至术日晨禁食水，术日晨留置尿管。
术日晨协助患者更衣，如有活动性假牙应摘掉，等待手术。
(5).术前用药：术前一天常规应用预防性抗生素防止感染；术前晚给予抗血栓药物速碧林皮下注射，防止下肢静脉血栓。
近期有激素使用史者，应于术前一天静脉点滴氢化考的松50mg，维持患者常规口服激素用量。
术前应用阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗的病人，应于术前2周停药，改用其他对血小板影响较小药，防止术后出血。
(6).如有吸烟史的病人，术前嘱其禁烟并教会病人有效咳痰方法和深呼吸。
2.术后护理：(1).生命体征观察：去枕、平卧、禁食水6小时，给予持续低流量吸氧6小时。
膝关节置换手术的技巧和配合
膝关节置换手术的技巧和配合手术适应症膝关节炎，类风湿性关节炎，滑膜炎，骨肿瘤等。
1.术前准备1.1 病人准备术前访视病人，评估患者并与患者和家属沟通，解释手术的必要性，向他们介绍手术方式和麻醉注意事项，增加患者安全感信任感及对手术的信心，交代术前禁食禁饮。
介绍手术室的环境、手术方法、过程和优点。
提供心理支持，使其减轻不良情绪，增强自信心。
1.2 用物准备手术日巡回护士确保各项仪器设备性能完好备用。
术前30分钟开启层流净化系统，室温为22～24℃，湿度50～60%的百级洁净手术间。
器械护士准备手术包、电刀、20号刀片、2-0可吸收缝线、咬骨钳、吸引管、手套、创腔引流管、引流袋、骨蜡、3M贴膜、膝关节置换器械，高压冲洗水枪，电动止血带。
2.手术配合2.1 巡回护士配合入室后热情接待，主动介绍自己让病人有亲切感，减少忧虑紧张恐惧心理。
进行三方核查，确保病人信息及手术方式准确无误。
建立静脉通道后，术前30分钟～1h使用术前抗生素[1]。
协助麻醉后观察生命体征和SPO2。
平卧位，棉垫保护骨突处皮肤，健侧上肢妥善固定在托手架上外展<90°，防止腋神经受损。
在患肢大腿中上1/3处绑好电动止血带备用,时间预设至90分钟，压力为60Kpa。
尿管通畅妥善固定。
负极板贴附于健侧大腿肌肉丰富处，注意保暖及暴露手术野。
连接电刀和吸引器，与器械护士清点用物并记录。
术中巡回护士注意手术进程，维持好手术间秩序和整洁，监督手术人员的无菌操作，避免造成污染。
评判性思维观察手术的全过程，及时解决应急问题。
术后关闭各种仪器设备开关，关电源后归位，以防损坏。
检查皮肤有无受压及灼伤，护送回病房的过程中防病人跌倒坠床，保持输液、引流管通畅，防折叠，与病房护士交接病人术中情况，协助心电监护的安置，交代麻醉及术后饮食注意事项。
2.2 器械护士配合术前熟悉手术步骤，用物准备充分。
提前20分钟洗手上台，清点整理用物，检查器械性能及完整性，器械摆放整齐，及时敏捷传递器械。
膝关节置换术护理常规
膝关节置换术护理常规膝关节置换术护理常规膝关节置换术是一种常见的手术，需要进行专科评估和术前护理。
以下是膝关节置换术护理常规。
专科评估术前评估包括心理状况、一般评估、专科评估、营养状况、既往史、近期手术史、目前用药情况、安全管理等方面。
具体来说，需要评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪；意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠情况；疼痛、肿胀、肢端血供、膝关节功能障碍、膝内外翻畸形、下肢短缩等；有无皮肤局部感染灶，包括颌面部、呼吸道、泌尿系统及足部感染等；营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况；患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧；用药情况，药物的作用、副作用和不良反应；安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
术后评估包括手术情况、一般评估、专科评估、重点评估、营养状况、患者心理状态、用药情况、特殊检查结果、自理能力评估、安全管理等方面。
具体来说，需要评估手术方式、术中出血、输血、麻醉等；神志、生命体征、疼痛、氧饱和度、尿量、血糖值、静脉穿刺情况、带入液体（血）及镇痛泵等；患膝肿痛情况，患者的活动能力及对活动的注意事项了解及配合情况；切口敷料、引流管通畅及引流液的量、颜色、性状，切口愈合情况；营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症；患者心理状态：有无恐惧、焦虑、失眠；用药情况，药物的作用、副作用及不良反应；特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果；自理能力评估；安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
术前护理术前护理包括心理护理、术前健康指导、体位与活动、饮食、呼吸道护理、鼓励患者减轻体重、感染的治疗等方面。
心理护理方面，需要建立良好的护患关系，鼓励病人说出心理感受，给予心理支持。
向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
术前健康指导方面，需要指导患者戒烟戒酒、练深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
人工全膝关节置换术的康复护理
题， 使其对疾病有初步 的认识 ， 通过谈话增加 患者 对手术的认
识， 消除患者 的不 良情 绪 ， 立 战胜疾病 的信 心 ， 加抗 病 能 树 增
度地改善膝关节功 能 ， 功能锻炼 是 否恰 当直接 影 响 手术 效果
的好坏。锻炼前要 向患者 及家属 说 明锻炼 的 目的和 方法 ， 共
的并发症 ， 是造成 人工膝 关 节失败 的重 要 因素。因 而预 防伤 口 感染便 显得尤为 重要 ， 术后有效引 流是 预防感 染的关键 ， 术
后护理过程 中如发 现引流不 畅 ， 用 ５ １注 射器加 压吸 引 ， 可 ＯＴ Ｉ ｌ 在遵 医嘱拔除引流管后 一般 应剪 除 中间一 段送 细菌 培养 ， 与
不能行走及影响日 常生活 ， １ 有 个或多个术中术后并发症者
为差 。按 Ｈ ｒ８ ａ＇ 评分 系 统结 合上 述 自定 疗 效评 定标 准 ， 果 ｌ ｉ 结
优 １ 例 ， １ ， 良率 １ ％。 ８ 良 例 优 ０ ０
因。为预 防血栓形成 ， 上我 们常 采取 低分 子肝 素 可显著 临床
维普资讯
中 医正骨 ２ ０ 年 ２月第 ｌ ０７ ９卷第 ２期
（ １７ 总 ５ ）－７ ・ ７
人工全膝关节置换 术 的康ห้องสมุดไป่ตู้复护理
河 南省郑 州 市骨科 医院（５０２ 樊 艳君 ４０５ ）
膝关节是 人体最大 、 剖复杂、 解 运动功 能要求 较高的主要 负重关节之一 。导致 膝关 节功 能 障碍 的疾 病 临床 上 十分 多 见， 如创伤性关节炎 、 风湿 关节炎 及退 变性骨性 关节 炎等 。 类
功能 ， 高总体 生存 质量 ， 膝 关节 疾患 终 末治疗 的有效 方 提 是 法…。我 院 自２ ０ 年 ４月 一２ ０ ０２ ０ ５年 ３月对 ２ 例 膝关节 病变 １ 患者 施行人工 全膝关节 表面 置换 ， 均取 得满 意效果 。现 将护 理体会报告如下。
人工膝关节置换围手术期护理及康复指导
介入手术后 对 照组 中发 生 尿潴 留 １８例 ， ４ ． ％ ， ０ 占 ３ ２ 而 干预组 中仅 ２ ．％ 发生 尿潴 留 ， ６９ 显著 低 于对 照组 ， 体结 果 具
见表 １ 。
表 １ 介入术后对照组与干预组患者尿潴留发生的情况（ ） 例
部等方法预 防尿潴 留的发 生 Ｊ 可 以有效 的 降低 尿Fra bibliotek 留 的发 ，
生， 值得 在临床护理实践 中推广应用 。 参考文献 ：
［ ］ 吴永娟 ， １ 陈风屏 ， 冯佩兰． 心脏介入手术 在临床路径 的应用及成 本分析 ［ ］ 齐齐哈尔医学院学报 ，０ ０ ３ （ ） １１ Ｊ． ２ １ ，１ ８ ：３ ５—８ ．
注： 干预 组 患者 尿 潴 留发 生率 显 著低 于 对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５
接影 响手术 的效果 ， 现将 围手 术期 的护 理和功 能锻炼情况 总
结如下 。 １ 临床 资 料
本组 ２ ０例 ， 年龄 ５ ６～８ ２岁 ， 平均年 龄 ６ ５岁 ， ４例 ， 男 女 ｌ ６例 ， 骨性关 节炎 １ ， 风湿关 节炎 ３例 ，单 膝 １ ， ７例 类 ， ８例 双 缓 倒水 ， 出类似 正常排尿的声音 ， 发 引起 患者的排尿反射 。或 者 冲洗会 阴 ： 轻轻 的水平位 向外 移动健侧 下肢 至双下肢成 先 ３ ４ 角， ０～ Ｏ度 移动 时一手 按住 穿刺 侧 止血 沙袋 ， 免 因牵拉 避 而移位 ， 确保腹 股 沟穿刺 处无 出血 现象 。采 用 ５ 注 射器 ０ｍｌ 吸入 ５ ５ ￣ ０～ ２Ｃ的温热 水 冲洗 ， 续 冲洗尿 道 口和 阴蒂 、 持 周 围皮肤 ， 刺激患者排尿 。 １ ３ 观察指标 ． 根据病人术后 排尿情 况分为 （ ） １ 自行排尿 ： 术后 ４ｈ能 自行 排尿且 尿量 ＞ ０ ｌ 次 ～； ２ 尿潴 留： ２０ｍ ・ （） 术 后 ４～ ６ｈ膀胱 区胀 满不能 自动排尿 ， 要进行 导尿才 能排出 需
膝关节置换术后护理常规
人工膝关节置换术得护理常规一、术前护理1。
心理护理:大多数患者为老年人,由于对疾病知识得缺乏,担心手术得安全,容易出现焦虑、恐惧感。
要耐心讲述有关疾病与专科知识,介绍同种病例康复期得患者来现身说法,以增加患者对手术得认识与信心。
寻求社会支持系统得帮助。
鼓励家属多陪伴患者,并教育家属不要在患者面前展现出不快,避免患者情绪波动,顺利度过围手术期,尽早康复、2.特殊准备:(1)患者身体状况得准备:拍摄标准得膝关节正、侧及髌骨6０°轴位片,下肢全长负重位与非负重位膝关节正、侧位片,了解膝关节病变情况及下肢力线;术前模板测量估计应选得假体得大小;下肢血管超声检查,了解手术肢体有无血管病变;停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物,如曾服用过激素,了解用药时间及剂量;治疗体内得慢性感染、皮肤病,如龋齿、鼻窦炎、手足癣等;糖尿病、心脏病、高血压等经系统得内科治疗已控制。
(2)患者心理状况得准备: 了解患者得精神状态,以往手术后精神反应情况,向患者提供有关手术及康复训练得资料,使患者了解手术得意义,自愿接受人工膝关节置换术最大限度地消除患者得紧张情绪。
(３)制定功能锻炼计划,讲解并示范术后功能锻炼得方法,包括膝关节屈伸锻炼、股四头肌肌力训练、及拐杖或助行器得使用方法。
(4)训练患者深呼吸、有效咳痰、床上大小便得方法,预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
,3、一般准备(１)根据患者得年龄、全身情况,评估患者对手术得耐受情况,术前做好各项常规检查,包括血、大便、小便,肝、肾功能,血电解质,空腹血糖,出凝血时间,心电图、胸片,以及根据内科病史所需要得特殊检查。
(2)常规术前准备:备皮、备血、做好青霉素与普鲁卡因皮试。
(３)围手术期用药:根据医嘱术前半小时使用抗生素一次;术前l天或术后使用抗凝药物。
二、术后护理1.生命体征得观察:患者术毕回病房后及时给予床旁心电监护仪,0、５～1小时监测血压、脉搏、呼吸、经皮血氧饱与度一次,持续吸氧4－６Ｌ/min,术后24小时内应密切观察患者意识、面色、生命体征、尿量得变化,并详细记录,若有异常及时对症处理。
换膝关节的术后护理措施
换膝关节的术后护理措施
换膝关节手术后的护理措施非常重要，以确保患者的康复和手
术部位的愈合。
以下是一些常见的护理措施：
1. 伤口护理，保持手术部位清洁和干燥，按照医生或护士的指
示更换敷料。
定期观察伤口是否有红肿、渗液或感染迹象，并及时
报告医护人员。
2. 康复训练，根据医生或物理治疗师的建议进行康复训练，包
括关节活动、肌肉锻炼和步态训练，以恢复膝关节的功能和稳定性。
3. 使用助行器，在术后初期，可能需要使用助行器或拐杖来减
轻膝关节的负担，逐渐恢复正常步态。
4. 控制疼痛和肿胀，按照医生的建议服用止痛药和抗炎药，使
用冰袋或冷敷物来减轻疼痛和肿胀。
5. 饮食和营养，保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质和维生素，有助于伤口愈合和肌肉恢复。
6. 避免压力，避免长时间站立或坐着，减轻对膝关节的压力，避免扭伤或摔倒。
7. 遵循医嘱，严格遵循医生的嘱咐，如用药、康复训练和复诊安排，及时报告任何异常情况。
总之，换膝关节手术后的护理措施需要综合考虑伤口愈合、康复训练、疼痛管理和生活方式等多个方面，以促进患者尽快恢复健康。
在术后护理过程中，密切配合医护人员的指导和关怀，有助于患者顺利度过手术后的康复期。
人工膝关节置换术前准备和术后护理康复
人工膝关节置换术前准备和术后护 理康复
• 人工膝关节置换的最佳年龄应是60—70 岁，随着现代人工关节技术的不断发展 及手术技术的提高，关节置换的年龄有 年轻化的趋势。年龄并非膝关节置换首 要考虑的问题，而是根据病人健康状况 和膝关节病变程度来决定
人工膝关节置换术前准备和术后护 理康复
手术禁忌症
• 在下列情况时，禁忌行人工全膝关节置换术： （1）膝关节周围肌肉瘫痪；
晚期（术后8天～2周）
饮食指导 康复训练：完全主动练习，逐步
负重下地
人工膝关节置换术前准备和术后护 理康复
在前一阶段练习的基础上，增加如下练习
每组30次，每 天3～4组。
人工膝关节置换术前准备和术后护 理康复
每天3组，每 组30次。
人工膝关节置换术前准备和术后护 理康复
出院指导(术后第15～28天)
人工膝关节置换术前准备和术后护 理康复
人工膝关节置换术后的并发症:
• 1） 感染：包括皮肤感染和伤口深部感染；置换时应用 含庆大霉素的骨水泥固定假肢。术前术后应用抗菌素。 2） 血栓：下肢血栓较多见，绝大部分可以治愈；抬高 患肢、慎用止血药及控制用药时间。 3） 神经血管损伤；见于解剖结构不清或畸形严重的病 例； 4） 骨折；术中骨折多见于严重骨质疏松病人，术后骨 折多由外伤引起； 5） 假体松动；多发生于关节置换术后远期。假体松动 后疼痛或关节功能不佳需要再次手术； 6） 心、肺、脑并发症较少见，但严重时可危及生命。
人工膝关节置换术前准备和术后护 理康的过敏史、药 物史，以往手术史及对麻醉的不良反应， 病人心、肝、肾功能情况。
人工膝关节置换术前准备和术后护 理康复
人工关节置换的术前护 理
膝关节置换术的术前准备和术后护理措施
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人工膝关节置换的类型:
• 目前应用最普遍术后远期效果最好 的是全膝关节置换，即置换全部的 股骨、胫骨关节面和/或髌骨。膝关 节假体的类型有多种，目前有全髁 型人工膝关节、旋转式铰链人工膝 关节，由医生根据病人情况选择应 用。
人工膝关节置换的类型:
全髁型人工膝关节的适应症 适用于韧带基本正常的患者。 在切除关节人工关节置换时， 藉关节周围软组织的松解和 适当切除骨质来恢复侧副韧带 的紧张度。骨质疏松、骨和韧带 严重破坏以及明显畸形时均不适用。
人工关节置换的术前护 理
⑵了解病史：了解病人以往的过敏史、 药物史，以往手术史及对麻醉的不良反 应，病人心、肝、肾功能情况。
人工关节置换的术前护 理
• ⑶皮肤准备：严格备皮，注意全身和局 部皮肤清洁，观察关节周围皮肤的条件， 如有皮肤破损、虫咬搔痕、化脓性感染 病灶、足癣等需治愈后才能手术。病人 要洗全身澡，局部皮肤反复擦洗，剪去 趾（指）甲，人工髋关节置换术术前必 须避免作患侧肌内注射，避免可能产生 的感染灶。
• 该方法的主要对象是：在末期不仅是软骨，甚至骨 头也被磨损的患者；或者是末期的70岁以上的患者。 手术的方法是： 将关节内已被磨损了的上下骨的表 面削去10mm左右的厚度 。然后将制成关节形状的金 属和塑料人工关节镶 嵌在上下骨上面。 膝关节的人造关节手术开始于1960年，这种手术方 法已被确定。该项手术当然也要有经验十分丰富的 医生来进行 。该手术是优秀的手术，它能够使不能 活动的关节变成活动的关节。但手术一旦失败。这 种先进技术失败后弥补方法很少。
• 坐位辅助屈膝练习：下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢
将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的 背部，利用重力迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟， 重复多次，直到腿部感到疲劳为止
主动练习
• 足跟滑移屈膝练习：引流管拔掉后开始。仰卧，
使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节屈曲到 最大限度，并在此位置保持5～10秒钟，重复多 次，直到腿部感到疲劳为止。
优点
1）对膝骨性关节炎病情恶化，变形严重 的患者也可以实施手术 2）手术治疗期较短，约一个月左右 3）关节疼痛基本上可以完全除去
缺点：
1）人造关节跑步、凳山这类运动要有影响。 2）手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角 3）术后过了10-15年骨和人造关节之间会有松 动 4）人工关节感染的治疗非常困难 5）人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛 6）价格昂贵，一般老百姓不能承受
中期（术后4天～1周）
护理观察
饮食指导
预防并发症：感染
康复训练：完全主动练习，部分负重下地活动
在前三天练习的基础上，增加如下练习
每隔两小时 5～10下
每两小时练 习十分钟。
晚期（术后8天～2周）
护理观察
病人情绪变化
功能锻炼情况
伤口情况
体温变化
晚期（术后8天～2周）
饮食指导 康复训练：完全主动练习，逐步 负重下地
术前准备
1） 选择有条件的医院进行膝关节置换术手术 2） 详细了解病史及发病情况，是否有其它内 科疾病或手术史 3） 系统的术前检查以了解总体健康状况 4） 拍摄负重位膝关节正侧位全长X线片， 了解膝关节病变情况及下肢力线 5） 术前模板测量；估计应选的假体的大小
术前准备
6） 预存自体血或准备异体血 7） 停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物，如 曾服用过激素，了解用药时间及剂量 8） 治疗体内的慢性感染、皮肤病，如龋齿、 鼻窦炎、手足癣等 9） 戒烟酒 10） 训练如何使用手拐及在床上进行大小便 11） 手术前应用抗生素
踝泵动作：麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活
动，每次2～3分钟，每小时2～3次。
主动练习
伸膝抬高练习：下肢伸直，如同作股四头肌练习，将腿抬
离床面十几厘米，维持5～10秒钟，慢慢放下，重复此动作， 直到大腿感到疲劳为止。也可以在坐位时做直腿高举练习，通 过收缩大腿肌肉，使膝关节伸直并保持5～10秒
主动练习
人工关节置换的术前护 理
• ⑷预防性抗生素的应用：预防性抗生素 应在手术开始前使用，抗生素给予的量 和类型各不相同，早期感染往往革兰氏 阳性菌占主导地位，常用的抗菌素有先 锋类药物及合成青霉素，手术前静脉注 入广谱杀菌剂而不是抑菌剂，常于术前 2~3日开应用，亦有人主张术前2~3小时 开始静脉滴入抗生素是维持血中抗菌素 浓度的最有效的方式。
手术适应症
1）膝关节各种炎症性关节炎 包括类风湿性关节炎 骨性关节炎、血友病性关节炎、 2）少数创伤性关节炎； 3）胫骨高位截骨术失败后骨性关节炎 4）少数老年人的髌骨关节炎 5）静息的感染性关节炎（包括 结核） 6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病
手术适应症
• 人工膝关节置换的最佳年龄应是60—70 岁，随着现代人工关节技术的不断发展 及手术技术的提高，关节置换的年龄有 年轻化的趋势。年龄并非膝关节置换首 要考虑的问题，而是根据病人健康状况 和膝关节病变程度来决定
人工关节置换的术前护 理
• ⑸床单准备：床边备吸引器、吸氧设备、 床上需置大海绵垫，铺橡皮单，备齐皮 肤牵引用物。 ⑹人工膝关节置换术的病人，常伴有不 同程度的股四头肌萎缩，为实现术后改 善膝关节稳定的目的，术前必须指导病 人作股四头肌操练，帮助病人掌握锻炼 方法，具体步骤可嘱病人作下肢足背屈 练习。或护士手掌按压股四头肌嘱病人 作肌四头肌静力性收缩，坚持每日3次， 每次10~15分钟，循序渐进。
手术禁忌症
• 在下列情况时，禁忌行人工全膝关节置换术： （1）膝关节周围肌肉瘫痪； • （2）膝关节已长时间融合于 功能位，没有疼痛 和畸形等症状。根据我们的手术经验，严重屈膝 挛缩畸形（大于60度）、严重骨质疏松、 关节 不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是 手术绝对禁忌症。
人造关节手术的优点与 缺点
旋转式铰链人工膝关节的适应症
适用于膝关节强直或严重损害 同时并有或不并有侧副韧带损害 的老人患者，或有多关节损伤、 不能进行剧烈活动的较年轻患者。 股骨下端或胫骨上端良性肿瘤或低度恶性肿瘤。
术后处理:
• 1） 术后伤口会放有负压引流将伤口内的出血 引出，防止伤口积血感染，一般放置24—48小 时后拔除。 2） 下肢抬高放于一软垫上固定以减轻疼痛并 有助于下肢血液回流，防止下肢血栓形成和肿 胀。 3） 静脉注射一些必要的抗生素以预防感染。
人工关节置换的术前护理
• ⑴心理护理：首先应考虑病人的主观要求， 一般关节置换术的病人都经过长久的考虑， 他们要求手术能解决行走疼痛，要求发 问关 节的活动，护士应该根据病人的年龄、职业、 生活要求、智能等进行详细解释手术目的、 效果。手术后如何防止脱位及加强指导下的 功能锻炼作为术前谈话的内容，使病人对疾 病和治疗有初步的认识，有利于术后功能锻 炼的配合。
人工膝关节置换术前准备 与术后护理、康复
随着人们生活水平的不断提高 对自己的生活质量提出了更高 的要求。过去对各种膝关节疾 病如骨性关节炎、类风湿性关 节炎、创伤性关节炎等临床对 症治疗缓解症状即达到医患共 识的治疗目的。但近几年随着医学科学的发展及人们生 活质量的高要求，不仅要求解决膝关节的疼痛，还要 使得病变的膝关节恢复到和正常人一样的功能。人工 膝关节置换的出现使这种要求和愿望变为现实。
在前一阶段练习的基础上，增加如下练习
每组30次，每 天3～4组。
每天3组，每 组30次。
出院指导(术后第15～28天)
完全负重主动练习 ＋被动练习
术后第30～60天 自主练习，增加锻炼强度
每天3组， 每组30次。
出院指导(术后2个月后)
门诊拍片复查 无异常可从事游泳等较剧烈的运动 3月后完全恢复正常生活
术后护理(早期:术后1～3天）
观察伤口渗血情况
观察意引注流管情况 观察病人情绪变化 观察足背动脉搏动， 观察皮肤感觉 做好麻醉苏醒期的护理
术后护理(早期:术后1～ 3天）
饮食指导 预防并发症的护理
深静脉血栓的形成
疼痛引起的心脑血管功能异常
麻醉后并发症
康复训练
被动为主 主动为辅
持续CPM理疗
主动练习
术后处理:
• 4） 在护理人员的帮助下拍背并咳嗽， 以排除肺部痰等分泌物。 5） 术后2—3天拔除引流管后拍片，应 用关节被动活动器（CPM机），被动练习 关节活动，根据病人情况选择可下床练 习站立和行走活动的时间并练习使用手 杖。 6） 一般术后两周拆线出院。
人工膝关节置换术后的并发症:
• 1） 感染：包括皮肤感染和伤口深部感染；置换时应用 含庆大霉素的骨水泥固定假肢。术前术后应用抗菌素。 2） 血栓：下肢血栓较多见，绝大部分可以治愈；抬高 患肢、慎用止血药及控制用药时间。 3） 神经血管损伤；见于解剖结构不清或畸形严重的病 例； 4） 骨折；术中骨折多见于严重骨质疏松病人，术后骨 折多由外伤引起； 5） 假体松动；多发生于关节置换术后远期。假体松动 后疼痛或关节功能不佳需要再次手术； 6） 心、肺、脑并发症较少见，但严重时可危及生命。