泌尿系统常见症状体征的护理

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❖ 增加水分摄入： 在无禁忌症的情况下，尽量多饮水、
每天饮水量大于2000ml，保证每天尿量 在1500ml以上，且每2-3小时排尿1次。
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高热护理：因感染发热的患者应遵医
嘱给予相应的处理。
用药护理：按医嘱给予抗生素、碳酸
氢钠，注意观察药物的疗效和不良反 应。
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❖主要表现在泌尿系统本身，如排尿异常、
尿液异常、疼痛等，亦可表现在其他方面，
如高血压、水肿、贫血等。
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常见的症状体征
㈠肾源性水肿
㈡排尿异常：尿路刺激征（尿频、尿 急、尿痛） 、尿潴留、尿失禁。
㈢尿液异常：1、尿量异常 ：少尿、 无尿、多尿。
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2、性状异常：蛋白尿、血尿、脓尿、 菌尿、管型尿等。
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特点：
较严重，多从下肢开始，常呈凹陷 性、全身性、体位性。常伴有体腔积液， 如胸、腹腔积液。可因继发性血容量减 少激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统， 使抗利尿激素分泌增多，进一步加重水 肿。可无高血压及循环淤血。
指压出现凹陷
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护理评估
（1）病史临床表现：了解水肿发生的 初始部位、时间、特点、程度、进展 情况、伴随症状、治疗经过及发生的 诱因、原因。每天的饮食、水、钠盐 摄入量。
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心理支持：
保持心情愉快。可指导病人从事一 些感兴趣的活动，如听轻音乐、看电视 或聊天等，分散注意力，减轻焦虑。
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健康指导：
①加强个人卫生，注意会阴部的清洁， 女性患者月经期禁坐浴。大便后用干 净的卫生纸从前往后擦拭，以免污染 阴道、尿道口。
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②不憋尿，多饮水，每2-3小时排尿一 次，是最有效的预防措施。
监测尿量变化，记录24h出入量； 定期测量体重；观察水肿消长的情况； 观察有无胸腔、腹腔和心包积液。
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监测病人的生命体征，尤其是血 压；观察有无急性左心衰竭和高血压 病的表现；密切监测实验室检查结果。
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❖用药护理：遵医嘱用药，观察药物的 疗效及不良反应。
❖皮肤护理：衣着柔软、宽松。长期卧 床者，应保持皮肤清洁，经常变换体 位，防止发生压疮。
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❖健康指导：
①告知病人出现水肿的原因，与水、 钠潴留的关系。
②根据病情合理摄入水、盐。避免进 食腌制食品、啤酒等含钠丰富的食 物。
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③正确测量每天出入液量、体重等， 以评估水肿的变化。
④用药指导：遵医嘱用药，不擅自 增减用量或停药，避免使用肾毒 性药物。
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尿路刺激征是指膀胱颈和膀胱三角区
受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、
尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。是
尿路感染的常见症状。
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护理评估
（1）病史:了解病人排尿情况，包括每 天排尿的次数、尿量，有无尿急、尿 痛、严重程度及其起始时间。有无发 热、腰痛等伴随症状；有无前列腺增 生、妇科炎症等相关病史。
③休息与活动：加强体育锻炼，增强体 质，应注意活动方式因人而异，不宜 过劳。
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④饮食指导：宜清淡，忌食葱、姜 等辛辣食物及狗肉、羊肉等温补食 物，以减少对尿路的刺激。
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尿潴留：是指膀胱内充满尿液而不 能排出。按病史、特点分为急性和慢 性。
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精神状况、生命体征、尿量及体重 的改变；皮肤的完整性等。注意有 无肺部啰音、体腔积液。
（2）实验室和其它检查：了解尿常 规、尿蛋白检查、血清电解质、肾 功能指标等。
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护理措施
❖ 休息：
严重水肿的病人应卧床休息。下 肢水肿明显者，卧床时可抬高下肢， 以增加静脉回流，减轻水肿。阴囊水 肿者可用吊带托起。水肿减轻后，可 起床活动，但应避免劳累。
泌尿系统常见症状体征的护理
邱燕燕
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泌尿系统的组成
肾脏
输尿管 膀胱 尿道
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泌尿系统的组成及功能
肾脏：生成尿液 分泌激素
输尿管：输送尿液
膀胱：暂时储存尿液 成人容量300-500ml
尿道：排出尿液
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泌尿系统疾病的特点
❖泌尿系统各器官均可发生疾病，并波及全 身。
❖可由其他系统病变引起，又可影响其他系 统甚至全身。
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特点：
程度较轻，多从颜面部开始，常 于晨起后可见眼睑、颜面水肿。重者 可波及全身，指压凹陷不明显。由于
水钠潴留，血容量扩张，血压可升高。
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2、肾病性水肿
主要是由于长期大量蛋白尿造成 低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低， 导致液体从血管内渗入组织间隙，产 生水肿，常见于肾病综合征。
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以及患病以来的治疗经过，药物使用 情况；有无紧张、焦虑等不良心理反 应。 （2）辅助检查结果：有无白细胞、血 尿和菌尿等。
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护理措施
❖ 休息：
急性发作期应注意卧床休息，取 屈曲位，尽量不要站立或坐直。
❖ 疼痛护理：
指导病人按摩或热敷膀胱区，以 缓解局部肌肉痉挛，减轻疼痛 。
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16Βιβλιοθήκη ③热量：补充足够的热量以免引起负氮
平衡，尤其低蛋白饮食的病人，每天摄 入的热量不应低于126KJ/（kg.d）,即 30kcal/（kg.d）。
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④钠盐：限制钠的摄入，予少盐饮食，
每日摄盐2-3g为宜。 ⑤其他：注意补充各种维生素。如蔬菜、 水果。
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❖病情观察：
㈣肾区疼痛 ：肾绞痛、肾区叩击痛。 ㈤肾性高血压
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肾源性水肿是肾小球疾病最常见 的临床表现，按发生机制可分为两类：
1、肾炎性水肿
2、肾病性水肿
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1、肾炎性水肿
主要是由于肾小球滤过率下降， 而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡和肾小球滤过分数下降，致水 钠潴留而水肿。多见于急、慢性肾炎。
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❖饮食：
①液体：入量视水肿程度和尿量而定。 尿量大于1000ml/天者，可不需严格限制， 但不可过多饮水。若尿量＜ 500ml/天， 或有严重水肿者应量出为入，每天入量 不应超过前一天24小时尿量加上不显性 失水量（约500ml）。
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②蛋白质：患者若无氮质血症，可给 予0.8-1.0g/kg.d的优质蛋白质，不宜 给予高蛋白饮食 。有氮质血症的病人， 应限制蛋白质的摄入，一般给予0.60.8g(kg.d)的优质蛋白质。