科室小讲课word.doc
中医科小讲课
中医科小讲课——颈肩部按摩颈肩部是连接头部与胸椎，在人体中起着承上启下的作用，正常时间连续从事伏案工作和体力劳动，都容易使颈肩部劳损。
通过按摩可以使颈肩部舒适、放松、头脑清醒、精神焕发。
颈部保健第一步、推法推项部韧带，用食指指腹分别自上向下推按项部颈椎两侧肌肉5-8次，用力适宜、速度慢且均匀、缓和。
第二步、揉法拿揉颈项部，按摩者一手扶住被按摩者肩部，另一手拇指指腹与其余四指相对，用五指从上向下拿揉颈项部两侧肌肉5-8次。
拿揉时，从后发际拿揉到第六颈椎两侧，用力不宜过重。
第三步、压法指压颈椎棘突两侧，按摩者用双手拇指指腹分别放在被按摩者颈部棘突两侧，自上而下，重复5-8次。
拇指指腹位置应在棘突两侧各约0.5寸。
第四步、挤法挤压颈项部两侧，按摩者用双手拇指分开对插，利用掌根挤压颈项两侧胸锁乳突肌，自上向下操作，每次挤压时间不超过10秒钟，一挤一送反复进行5-8次。
第五步、拿法提拿肩部，按摩者用双手拇指分别放在两侧肩部，其余四指放在肩胛冈上窝，自内向外提拿肩部5-8次。
第六步、点法点揉风池穴、肩井穴。
按摩者一手扶住头部，另一手拇指和中指点揉两侧风池穴，边点压边按揉，约半分钟。
然后用两手拇指点揉肩井穴。
边点边揉，约半分钟。
风池穴：在枕骨之下，与风府穴相平。
主治：头痛、头重脚轻、眼睛疲劳、颈部酸痛、落枕、失眠、宿醉。
肩井穴：低头时，项部隆起高点的下缘与肩峰连线的中间点。
主治：头痛、颈椎酸痛第七步、拔伸法拔伸颈项部，按摩者双手拇指放在被按摩者耳后，食指在颌上，其余三指托抱住下颌。
向上轻缓拔伸颈项部，反复拔伸5-8次。
第八步、屈伸法牵拉颈项部，按摩者一手手掌压住肩部，另一手手掌扶住头部一侧，双手轻缓的相反方向用力，牵拉颈项部肌肉，做完一侧再做另一侧，各5-8次。
要注意速度不宜过快，力度不宜过大。
第九步、摇法摇动颈项部。
按摩者一手扶住肩部，一手扶住头顶，以颈项为轴心，做顺时针、逆时针的摇动，反复5-8次。
摇动的幅度应在其生理活动范围内，以免损伤颈椎，最后逐步减免摇动，以结束颈部操作。
急诊带教小讲课
急诊带教小讲课急诊室实习生小讲课第一周：护理查对制度第二周：临床常用药物皮试液配置方法及结果判断标准第三周：过敏性休克第四周：临床常用急救药品的药理作用（一）第五周：临床常用急救药品的药理作用（二）第六周：简易呼吸气器第七周：心肺复苏第八周：医疗垃圾分类及安全处置废弃物护理查对制度查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此，护士在工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行“三查八对”，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。
一、医嘱查对制度1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。
2、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。
4、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经两人查对。
5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。
二、服药、注射、处置查对制度1、服药、注射、处置必须严格执行“三查八对一注意”。
三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期。
一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。
2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。
临床常用药物皮试液配置方法及结果判断标准1、青霉素G钠（钾）80万u/支加生理盐水注射液至4ml －→20万u /ml取上液0．1ml加生理盐水注射液至1ml －→2万u /ml取上液0．1ml加生理盐水注射液至1ml －→2000u /ml取上液0．1ml加生理盐水注射液至1ml －→200u /m l1.2 皮试方法：取皮试液0.1ml（20 u）皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)。
科室会演讲技巧2讲课文档
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什么是有效的科室会演讲？
▪ 一项有说服力的，令人信服的专题展现 ▪ 一对多的信息及思想的沟通 ▪ 展现你自己的能力以及公司形象
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有效演讲的三大原则
▪ 吸引注意：
▪ 1在开场就要快速吸引大家的注意力。
▪ 2从需求来讲，成人感觉有现实或迫切需要，会更愿意去学。例：再普乐快速起效，安全。
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处理提问的原则
▪ 始终要说实话 ▪ 如果不懂，就实话实说，切勿编造 ▪ 简单扼要 ▪ 不让提问者难堪 ▪ 以证据来证实
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回答问题的三个步骤
▪ 记住提问和提问人
• 致谢提问者，理解并复述提问，与提问人进行目光交流。 确定其他的观众也都听见并理解了这个问题。
▪ 回答
4.结束语：简洁、展望、兴趣
结束语的典型模式：
▪ 总结此次科室会的主要内容
▪ 告诉听众下一步的计划
▪ 再次强调产品的利益 ▪ 呼吁听众行动(smartis)
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结束语：忌讳
▪ 负面的结束 ▪ 没有总结 ▪ “还有许多来不及讲了” ▪ 结束时开始一个新话题 ▪ 没有鼓励行动
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语言文字
▪ 吐字清晰
▪ 避免口头语 ▪ KISS原则
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KISS原则
▪ Keep it simple and short,or you are stupid! ▪ 一次科室会最多传达三，四条论点，太多重点不
突出，不容易理解记忆
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语音语调
■语音
只要遵循正确的方法, 做周全的准备, 任何人都能成为出色的演讲者.
最终版小讲课教案.docx
除轻度中毒症状外，皮肤、粘膜呈樱桃色，呼吸困难、脉速、多汗。神志不清、烦躁、谵妄昏迷，瞳孔对光反射、角膜反射迟钝、腱放射减弱。
3 重度中毒
患者处于深昏迷，各种反射消失，呈去大脑皮质状态。还可发生脑水肿伴惊厥、呼吸抑制、休克、心律失常、上消化道出血等。部分患者可出现压迫性肌肉坏死（横纹肌溶解症）。
教学重点、难点：
重点：一氧化碳中毒的临床表现
【解决办法】：1、在时间分配上给予充分保证；2、表述方式上通过语速语调、变换句型、多次重复、手势表情等方法对重点内容加以突出和强调。
难点：一氧化碳中毒的病情评估
【解决办法】：1、以一氧化碳中毒的临床表现为主线，总结病情评估的要点及逻辑关系，使知识点便于理解和记忆；2、理论知识与临床实际相联系，达到学以致用的目的。
教学方法：通过多媒体演示、结合板书、教具等教学手段，充分运用教师的表情、肢体语言等，实现知识性、趣味性、创新性与实践性相结合的教学风格。
多媒体及板书设计要点：
1．多媒体为主：色彩鲜明、条理清楚，强调条理性和逻辑性，突出重点，理清难点。
2．板书为辅：提纲挈领、层次分明。用关键词勾勒出清晰的框架结构，如一氧化碳中毒的定义、
4 迟发性脑病
意识障碍恢复后，经过2～60天的“假愈期”，再次出现一系列神经、精神障碍的临床表现。
五、病情评估
1资料收集：病史、临床表现、中毒后迟发性脑病、辅助检查
2病情判断：病情严重程度及预后
六、诊治原则
1现场急救
2迅速纠正缺氧
3防治脑水肿
4对症治疗
七、护理措施
1病情观察
2氧气吸入护理
3一般护理
4健康教育
2、重复强调一氧化碳中毒病情评估的大纲，分析总结，融会贯通。
科室讲课记录范文
科室讲课记录范文一、讲课基本信息。
讲课日期：[具体日期]讲课时间：[上午/下午/晚上][具体时间段]讲课地点：[科室名称]办公室。
讲课人：[讲课人姓名]听课人员：[科室成员名单]二、讲课主题。
“那些被我们忽视的小细节——临床工作中的‘隐藏关卡’”三、讲课内容摘要。
1. 开场预热（幽默风格）讲课人一上来就打趣说：“各位小伙伴们，咱们临床工作就像一场超级大冒险，每天都要打各种小怪兽。
可你们知道吗？这里面有些隐藏关卡，好多时候咱们都没发现，就这么懵懵懂懂地过去了，今天啊，我就来给大家扒一扒这些小细节。
”这一下子就把大家的注意力都吸引过来了，整个办公室里原本还有点沉闷的气氛变得活跃起来。
2. 案例引入（口语化）然后，讲课人开始讲一个实际发生的案例。
他说：“咱就说前段时间来了个病人，看着症状就是普通感冒似的，发烧、咳嗽、流鼻涕。
那一般咱们可能就按照常规流程走呗，先给退烧药，再看看情况。
结果呢，这个病人吃了药烧也不退，还一个劲儿地喊头疼。
这时候咱们就得琢磨了，这里面肯定有啥不对劲的地方。
”大家都纷纷点头，有人还小声地说自己也遇到过类似的情况。
3. 详细分析隐藏细节（逻辑清晰且口语化）病史询问不彻底。
讲课人指出：“这时候我们回头想，在病史询问这块儿，就可能有漏洞。
你不能光听病人说感冒了就觉得是感冒，得深挖啊。
比如说，他最近有没有去过什么特别的地方？接触过啥特别的东西没？像这个病人啊，后来再仔细一问，他刚从一个新装修的房子里住了几天，这就很可疑了，说不定甲醛啥的超标，引发了其他问题，而不仅仅是感冒。
咱们有时候就容易这样，问病史就像走过场，简单几句就完事儿，这可不行。
”检查环节的小疏漏。
接着，他又说到检查的事儿。
“咱们做检查的时候啊，也不能只看那些常规的项目。
就拿这个病人来说，除了血常规啥的，可能还得考虑做个肺部的详细检查，还有血液里一些特殊物质的检测。
有时候咱们就盯着那些最常见的检查结果，稍微有点异常就觉得是那个病，忽略了其他可能。
住院医师规范化培训全科小讲课教案模版
住院医师规范化培训全科小讲课教案模版一、前言1. 目的：通过全科小讲课，使住院医师掌握规范化培训的基本知识和技能，提高临床诊疗能力。
2. 适用对象：住院医师规范化培训学员。
3. 教学方式：理论讲解、案例分析、互动讨论、临床实践。
二、教案结构1. 章节名称：全科小讲课教案模版2. 教学目标：a. 掌握全科医疗的基本概念和原则。
b. 了解全科医疗中的常见问题及处理方法。
c. 提高临床诊疗能力，具备全科医疗的基本素养。
3. 教学内容：a. 全科医疗的基本概念和原则。
b. 全科医疗中的常见问题及处理方法。
c. 全科医疗的临床诊疗技能。
d. 全科医疗的伦理和法律问题。
4. 教学过程：a. 理论讲解：讲解全科医疗的基本概念、原则、常见问题及处理方法。
b. 案例分析：分析典型病例，讨论全科医疗的临床诊疗技能。
c. 互动讨论：讨论全科医疗的伦理和法律问题。
d. 临床实践：进行实际操作，巩固所学知识和技能。
5. 教学评价：a. 课堂参与度：评估学员在课堂上的发言和提问。
b. 案例分析：评估学员对典型病例的分析能力。
c. 临床实践：评估学员在实际操作中的表现。
三、教学方法1. 理论讲解：采用PPT、教材、学术论文等多种形式，生动形象地传授知识。
2. 案例分析：选取具有代表性的病例，引导学员深入思考和探讨。
3. 互动讨论：鼓励学员积极参与，发表观点，培养团队合作精神。
4. 临床实践：安排实地操作，让学员亲身体验，提高实际操作能力。
四、教学资源1. 教材：全科医学相关教材、案例集。
2. 课件：PPT、图片、视频等。
3. 病例：选取具有代表性的临床病例。
4. 临床实践基地：提供实际操作的环境和设备。
五、教学时间安排1. 课时：每课时约为45分钟。
2. 教学周期：根据培训要求和实际情况制定。
3. 教学安排：按照教案结构，有序地进行理论讲解、案例分析、互动讨论和临床实践。
六、教学内容安排1. 第一部分：全科医疗的基本概念和原则（课时：2课时）a. 全科医疗的定义和发展历程b. 全科医疗的特点和优势c. 全科医疗的原则和目标2. 第二部分：全科医疗中的常见问题及处理方法（课时：3课时）a. 常见疾病的诊断和治疗b. 疾病预防和健康教育c. 患者心理分析和沟通技巧3. 第三部分：全科医疗的临床诊疗技能（课时：3课时）a. 病史采集和体格检查b. 临床诊断和治疗方案制定c. 临床操作技能和急救处理4. 第四部分：全科医疗的伦理和法律问题（课时：2课时）a. 医疗伦理原则和职业道德b. 医疗纠纷和法律风险c. 患者权益保护和医疗法规七、教学评价方式1. 课堂参与度：通过观察学员在课堂上的发言、提问和互动情况，评估其参与度。
小讲课 6月21日 彭涛
时间：2017.07.26地点：麻醉科医生办公室主讲人：何利医师参加人员：小讲课内容：手术室外麻醉•环境特点•服务对象•无痛胃肠镜的麻醉•妇产科门诊的短小手术•一.环境特点1.手术室外麻醉困难的因素很多，最常见的是操作场所设计时没有充分考虑麻醉的需要，麻醉医师很难靠近患者，造成重大的安全隐患ž 2.麻醉医师与不熟悉的人员一起工作，缺少配合，发生紧急情况不能有效及时的得到帮助ž 3.放射学操作时不能与患者同处一室，观察及操作带来不便4.仪器设备的安全，用电安全5.手术室外医护人员和病人及家属对手术室外麻醉缺乏足够和正确的认识6.孤军作战ž7.没有实施麻醉的基本设备二.服务对象ž 1.放射学检查的麻醉（CT.MRI.介入神经放射学和血管造影）ž 2.心导管检查和治疗ž 3.内镜检查ž 4.妇产科门诊短小手术ž 5.神经内外科介入治疗ž三.无痛胃肠镜的麻醉ž随着医学技术的发展，生活水平的提高，无痛胃肠镜检查所占比例越来越高，而且不断普及和增加。
A.无痛胃肠镜具有如下突出优点ž1、消除患者紧张，焦虑情绪，提高对检查的耐受性，增加检查的成功率；ž2、检查过程中病人呕吐减少，胃肠蠕动减少，便于发现微细病变；ž3、减少了患者因痛苦而不自觉躁动引起的机械性损伤的发生；ž4、对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉；ž5、检查安全可行：无痛内镜检查由于需使用一些镇静剂和麻醉药，存在一定风险。
但由于这些药物的使用剂量很小，且由技术熟练的专业麻醉师给药，并在多功能监护仪和麻醉机的严密监护下进行，检查室又专门配备了相应的急救器材和药品，因此，出现并发症的可能性较小。
B.麻醉药物的选择1.静脉全麻药ž（1）丙泊酚：ž①起效迅速，过程平稳，麻醉效果确切，具有催眠、镇静、遗忘作用，但镇痛作用较弱；同时可抑制胃肠蠕动，有利于对病灶的仔细观察和彻底治疗；且苏醒迅速而完全，恶心呕吐发生较少。
ž②单纯推注丙泊酚一般首次剂量为l～2mg/kg，待患者睫毛反射消失时开始检查。
小讲课教案书写模板
术后辅助放化疗可以改善接受R0,D0/1淋巴结清扫术患者的预后;对于接受D2淋巴结清扫术的患者,术后放化疗可能使淋巴结阳性患者生存获益｡术前新辅助化疗以及新辅助放化疗能否改善接受D2淋巴结清扫术患者的远期生存情况尚待随机化临床研究结果证实｡
内容
教具、时间分配、使用教材和参考书
教学过程：
1、主要内容：
国际抗癌联盟(UICC)和美国抗癌联合会(AJCC)第7版肿瘤分期将AEG包括在食管癌中:AEG定义为食管胃交界线上下5cm的区域内发生的腺癌
肿瘤中心位于食管胃交界线<5cm且向食管内扩张的肿瘤,以食管癌归类和分期
肿瘤中心位于胃内且距食管胃交界线>5cm,或肿瘤中心位于食管胃交界线<5cm未向食管扩张的肿瘤,均以胃癌归类和分期
SiewertⅠ型和SiewertⅢ型AEG的切除范围基本达成共识:SiewertⅠ型AEG应该进行食管次全切除联合近端胃切除,SiewertⅢ型AEG建议参照日本胃癌学会胃癌诊断与治疗指南行全胃切除术｡SiewertⅡ型AEG采取全胃或近端胃切除尚未达成共识
根据第3版日本胃癌治疗指南,全胃切除消化道重建推荐手术方式依次为Roux-en-Y､空肠间置和双通路[
2、小结：
3、思考题：食管胃结合部腺癌的新进展
4、参考书：专家论坛（食管胃结合部腺癌的诊断与治疗进展-梁寒2016年11月7日）
第八版外科教材
规培教材
青海红十字医院住院医师规范化培训
小讲课教案
授课教师：牛闻宇教学科室：胃肠肛肠外科
授课题目
食管胃结合部腺癌（补充）
小讲课
时间：2018年5月16日地点:麻醉科医生办公室主讲人：李婷住院医师参加人员：小讲课内容：儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)一、什么是PICU。
PICU是指儿科重症监护病房英文pediatric intensive care unit的缩写PICU 二、 PICU 的收治标准。
PICU重症患儿的收治标准2016年1月1日修订(一)入PICU标准对急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全,或者有多种高危因素,具有潜在生命危险的患者,以及慢性气管功能不足出现急性变化,具有恢复可能的患儿,均应该收住PICU 治疗。
下面按不同系统分述如下:1.呼吸系统严重的、有可能威胁生命的呼吸系统疾患,主要包括下列状况:(1)已行气管插管或有可能要急诊气管内插管级机械通气的患儿。
(2)急性进行性上、下气道及肺部疾病,可能进展为呼吸衰竭和(或)完全性气道梗阻的严重疾病。
(3)需吸入氧浓度大于0.5.(4)气管切开术后。
(5)危及上、下气道的急性气压伤。
(6)需要频繁或持续吸入或雾化给药,留置儿科普通病房已不安全(各单位酌情而定)。
2.心血管系统严重的、有可能威胁生命或状况不稳定的心血管疾病,主要包括下列状况:(1)休克。
(2)心肺复苏术后。
(3)严重心律失常。
(4)不稳定的充血性心力衰竭。
(5)充血性心率衰竭伴心肺功能不稳定。
(6)高危的心血管及胸内操作后。
(7)需监测动脉压、中心静脉压及肺动脉压。
(8)需安装临时起搏器者。
3.神经系统急性的、有可能威胁生命或状况不稳定的神经学疾患,主要包括下列状况:(1)惊厥、对治疗无反应或需持续滴注抗惊厥药。
(2)因可能的或潜在的神经疾病导致的急性或严重的感觉异常,有可能出现吸入窒息的昏迷。
(3)神经外科术后需接受有创监护和严密观察者。
(4)急性脊髓、脑膜或脑的炎症或感染,伴有精神萎靡、代谢及某些激素分泌水平异常、呼吸或血流动力学改变或有高颅内压风险。
实习学生小讲课一
• 4、手术后颈椎病患者：前路手术给予去枕 平卧位，颈部空隙用小软枕塞满，使颈部 处于轻度过伸中立位；侧卧时用软枕垫高 头部与肩平。禁忌颈部过屈或过伸及旋转。 其他手术根据麻醉方式安置体位。 • 5、保持呼吸道通畅，手术后1～3天坚持咳 嗽、排痰、扩胸运动及深呼吸运动；同时 指导和协助患者翻身（轴线）、叩背。
实习学生小讲课一
骨一科
• 1、安排带教，介绍病区环境劳动纪律。 • 2、熟悉治疗室环境，正确进行垃圾分类， 区分无菌与非无菌。 • 3、掌握消毒隔离与自我防护知识，会七步 洗手法。（具体见后图） • 4、熟悉所上班次的职责与流程。
控制医院感染最简单、最有效、最方便、最 经济方法是洗手
骨科常规护理
•
脊柱手术护理常规
• 1、入院后协助病人进行常规检查 • 2、多进食水果、蔬菜等富含纤维素的食品， 预防便秘。 • 3、适应性训练：气管食管牵拉训练（颈前 路手术者）：用一手2、3、4指将气管、食 管向手术切口对侧牵拉,牵拉要使气管食管 过正中线。牵拉的时间：每次坚持10～ 20min,逐渐增加至能耐受20～40min,一般 在术前3～5天开始训练；（颈后路手术 者）：病床上取手术位，开始每次20-30分 钟，逐渐增加至每次2-4小时。
• 5、边缘应修理整齐、光滑，保持床单及石 膏整洁。 • 6、伤口出血时可用笔做记号，注意出血外 渗的速度。 • 7、如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换 药。 • 8、石膏固定后就可以指导病人做固定内的 肌肉收缩运动。 • 9、病情允许鼓励病人下床站立，再扶拐短 距离行走，循序渐进。
•
骨盆骨折护理常规
•
肢体骨折内固定护理常规
• 1．同骨科一般护理常规。 • 2．严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻 木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫等， 发现异常情况及时汇报医生，对症处理。 • 3．对血液循环不良的肢体，除对症治疗外， 患肢抬高略高于心脏水平，并严禁热敷、 按摩、理疗，以免加重组织缺血、损伤。
小讲课记录 2017-07-12
4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1。
6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）
11、整理病人，进一步生命支持。
心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征
(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。
(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。
住院医师培训-小讲课记录
科别：儿科病房
主讲人：蒋英姿
日期：2017-07-12
题目：心肺复苏
参加人员：李丛荣李冲王彧贾学颖王琳琳杨学宝
首先评估现场环境安全
1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸，
7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）
10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
要求：每月2次
参加人员：所有科室基地人员
急诊科小讲课
护理措施
• (2)药物降温：当物理降温效果不佳者，根据医嘱选择药物 降温。药物降温后30分钟应复测体温并记录，一般体温应 逐步下降，不宜骤降至37℃以下，以防虚脱。在应用药物 降温时，应注意避免引起病人体温骤然下降出现大汗淋漓， 加重病人血液浓缩，可再次使病人的体温升高。如病人用 药后脉搏细速、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷，应注意 保暖，可给予热水袋或热饮料以防体温继续下降。 • (3)冬眠降温：使用以上措施体温仍高，尤其是烦躁、惊厥 的病人，可在物理降温的基础上静滴冬眠药物，达到抑制 体温调节中枢、扩张血管、加速散热、松弛肌肉、减少震 颤、降低组织器官的代谢和耗氧量，防止产热过多。
护理评估
• 一.健康史 • 应向患者及其家属或相关的人员详细询问 患者既往健康状况，有无其他原发疾病。 发病前的环境情况，是否去过流行病疫区， 居住环境有无传染病的存在，有无注射疫 苗。
护理评估
• 二.身体状况 • 1.症状评估 • （1）体温 ＞41.0℃，应了解发热的特点， 如起病急缓、热型、伴随症状等。热型可 作为区分疾病类型的参考，伴随症状对病 因的鉴别也有帮助。 • （2）多脏器功能损害的表现 • ①中欧神经系统：体温越高对中欧神经系 统损害越重，症状出现越早。
护理评估
• 2.护理体检 应进行全面的体格检查，重点 的检查病人体温、脉搏、呼吸、血压；病 人的面容、皮肤粘摸有无皮疹、淤点；全 身浅表淋巴结、肝脾有无肿大、有无压痛； 检查神志、瞳孔情况；重视具有定位意义 的局部体征，以便确定主要病变在哪个系 统。 • 3.心理社会状况 病人由于过高热，情绪不 稳定，烦躁不安，加之退热不佳、意识不 清，可引起病人、家属的焦虑、甚至恐惧， 担心病情恶化、危及生命。
护理问题/诊断
• (一)体温过高 与感染、组织细胞新陈代谢旺盛、环境
神经内科小讲课讲课文档
健康指导
• 4、对照顾者的指导 • 关心病人家属，理解他们的处境，尽力帮
他们解决困难；指导照顾者协助病人进食 、服药和进行日常生活，积极预防并发症 和及时识别病情变化。
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健康指导 • 5、就诊指导 • 定期门诊复查，动态了解血压变化和肝肾
功能、血常规等指标。当病人出现发热、 骨折或运动障碍、精神智能障碍加重时及 时就医。
轻柔，避免误伤。
（3）、安全护理
第十一页，共21页。
护理措施
2、长期自尊低下
• （1）、心理护理：细心观察，鼓励病人表 达并倾听；指导家属；鼓励病人保持良好 心态。
• （2）、自我装饰指导：指导病人进行面肌 训练，改善面部表情和吞咽困难，协调发 音；督促进食后及时清洁口腔；保持个人 卫生和着装整洁。
“折刀样肌强直” 、
“铅管样肌强直”、
“齿轮样肌强直”
“搓丸”样动作
随意运动减少、 减慢
“面具脸”
手指精细动作很难 完成
“写字过小征”
早期走路步， 晚期由坐位，
卧位起立难 ；
“慌张步态”
第五页，共21页。
治疗要点
药物治疗
一
外科治疗
二
康复治疗
三
第六页，共21页。
治疗要点
• 1、药物治疗
早期无需药物治疗，当疾病影响病人的日常
第二十一页，共21页。
• 4) 多巴胺受体激动剂 能直接激动纹状体，产生和多巴胺相同作用药 物。常用药：溴隐亭、培高利特（协良行）。
第七页，共21页。
治疗要点
• 2、外科治疗 • 采用立体定向手术破坏丘脑腹外侧核后部
可以控制对侧肢体震颤；破坏其前部则可 制止对侧肌强直。
急诊科小讲课
护理问题/诊断
• (一)体温过高 与感染、组织细胞新陈代谢旺盛、环境
改变、脱水或出汗能力减低、体温调节中枢功能障碍等因 素有关。
• (二)潜在并发症 抽搐、惊厥甚至休克 与高热有关 • (三)焦虑 与体温过高有关
护理措施
• (一)急救护理
• 1.降温 迅速而有效的将体温降至38.5℃是治疗超高热危象的关键。根 据病情的不同，选择适当的降温措施，及时降低体温，防止体温过高 导致病人机体严重损害，甚至死亡或遗留后遗症。 • (1)物理降温 • 1)方法：1)冷敷、冰敷：当体温超过39℃，可在头部、腋下、腹股沟 等大动脉处用冷毛巾或冰袋敷。2)酒精拭浴：当体温超过39.5℃，可 用30～50%、27～37℃的酒精拭浴。3)温水擦浴：当体温超过39℃， 病人有寒战、四肢厥冷可用32～35℃温水擦浴。4)冰水擦浴：当体温 超过39.5℃，病人烦躁、四肢末梢灼热可用冰水擦浴降温。 • 2)注意事项：①酒精拭浴以拍拭的方式进行，不用摩擦方式，因摩擦 方式易产热，在腋窝、腘窝、腹股沟等血管丰富处应适当延长时间， 以利于散热；禁拭后项、胸前区、腹部和足底。②不宜在短时间内将 体温降得过低，以防虚脱。 ③伴皮肤感染或有出血倾向者不宜皮肤擦 浴。④降温效果不佳者可适当配合通风或服药等措施。⑤遵循热者冷 降，冷者温降的原则。
护理评估
• 一.健康史 • 应向患者及其家属或相关的人员详细询问 患者既往健康状况，有无其他原发疾病。 发病前的环境情况，是否去过流行病疫区， 居住环境有无传染病的存在，有无注射疫 苗。
护理评估
• 二.身体状况 • 1.症状评估 • （1）体温 ＞41.0℃，应了解发热的特点， 如起病急缓、热型、伴随症状等。热型可 作为区分疾病类型的参考，伴随症状对病 因的鉴别也有帮助。 • （2）多脏器功能损害的表现 • ①中欧神经系统：体温越高对中欧神经系 统损害越重，症状出现越早。
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2020年老年/植物人促醒康复科
业务学习小讲课安排
1、科室护理小讲课，每周一次，定于每周五晨交班后,其中一周为科室护理相关制度学习，按护理制度学习计划时间进行。
2、遇到节假日或特殊情况时，顺延至下周完成。
3、每次小讲课保留PPT课件，做好学习签到记录，要求100%签到，休假人员，休假结束后阅读相关PPT后在补阅处
注：1、每次授课，当天主班人员负责拍摄授课照片3-5张。
2、授课PPT与签到表装订后放在层级培训的资料盒里。
电子版存在在电脑云盘“2020科室业务小讲课：文件夹内。