儿科患者跌倒与坠床的原因分析及预防对策
儿科患者跌倒原因分析与预防措施
儿科患者跌倒原因分析与预防措施儿科患者跌倒原因分析与预防措施安全是个体生理需要满足后最急迫第二层次需要［1］。
住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题，应予以足够的重视，采取切实可行的预防措施，需要医护人员和家属通力合作，杜绝跌倒与坠床发生是护理管理的一项重要任务。
笔者对2017年10月至2017年10月本院内科病房发生的11起意外跌倒坠床事件进行分析，探讨其发生的相关因素及预防对策。
1 临床资料从2017年10月至2017年10月在上海市南汇区中心医院内科病房中意外跌倒、坠床的老年患者11例。
其中男6例，女5例，年龄均大于60岁，因慢性支气管炎肺部感染加剧入院者1例，心脏疾病患者6例，认知功能障碍者1例，糖尿病患者1例，脑卒中2例。
发生地点：病房坠床跌倒7例，走廊跌倒1例，下床如厕1例，坐在床旁凳子上不慎摔倒1例，下床行走跌倒1例。
发生时间：夜间跌倒8例，日间跌倒3例。
跌倒结果：5例无任何损伤，1例头皮擦伤、眼角缝针，1例致胫骨前皮肤擦伤，1例至腰椎骨骨裂，死亡3例。
2 跌倒坠床的原因2.1 年龄因素年龄是内科住院患者跌倒的显著因素［2］，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒事件的发生。
2.2 疾病因素急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调［3］。
某些影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾病，如脑卒中是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一，脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%［4］；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生，如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、血管迷走性晕厥等这些常见心内科疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。
住院患儿发生跌倒坠床的原因及护理对策
住院患儿发生跌倒坠床的原因及护理对策冯艳芳（湖北省黄石市二医院儿科，湖北 黄石）摘要：目的对住院患儿发生跌倒坠床事件的原因进行分析，并根据实际情况实施护理措施。
方法对于发生跌倒坠床的10例住院患儿进行分析，找到发生跌倒坠床的原因，并实施有效的护理措施。
结果 10例发生跌倒坠床的患儿在出现不安全事件后，其中3例患儿有皮肤软组织损伤，另7例患儿没有意外损伤情况。
10例患儿病情好转出院。
结论导致患儿在住院期间发生跌倒坠床的原因有：年龄、陪护人员依从性差、环境因素，应依据实际情况，有效地实施预防跌倒坠床的护理措施，以减少不良事件发生。
关键词：住院患儿；跌倒；坠床；护理中图分类号：R473.72 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.4.143本文引用格式：冯艳芳.住院患儿发生跌倒坠床的原因及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(4):215,223.Causes and Nursing Countermeasures of Falling Down and Falling Bed in Hospitalized ChildrenFENG Yan-fang(Department of Pediatrics, Second Hospital of Huangshi City, Hubei Province, Huangshi, Hubei) ABSTRACT: Objective To analyze the causes of falling beds in hospitalized children and implement nursing measures according to the actual situation. Methods 10 hospitalized children with falling bed were analyzed to find out the causes of falling bed and implement effective nursing measures. Results There were 3 cases of skin and soft tissue injuries after unsafe incidents in 10 children who fell into bed, and 7 cases of other children who had unintentional injuries. 10 children were discharged from hospital. Conclusion The causes of falling beds in hospitalized children are age, poor compliance of accompanying staff, environmental factors, effective implementation of nursing measures should be used to prevent falling beds and reduce adverse events according to the actual situation. KEY WORDS: Hospitalized children; Falls; Falling bed; Nursing care0 引言在儿科住院患儿中，发生跌倒坠床的概率是很高的，一旦发生跌倒坠床就可能会对患儿造成损害，情况严重的会导致患儿出现颅内出血、骨折甚至死亡。
坠床与跌倒报告制度及防范措施范文（4篇）
坠床与跌倒报告制度及防范措施范文坠床和跌倒是在日常生活中经常发生的意外事件，特别是对于年长者、儿童和患有特殊需求的人群来说，更具有危险性。
为了有效预防坠床和跌倒事件的发生，建立坠床和跌倒报告制度及相应的防范措施非常重要。
本文将提供一个坠床和跌倒报告制度及防范措施的范本，希望能够对相关单位和个人有所帮助。
一、坠床和跌倒报告制度范本：1. 报告标准a. 坠床事件：指睡眠中个体从床上掉落的事件。
b. 跌倒事件：指个体在行走、站立或转身时失去平衡而摔倒的事件。
c. 报告人员：包括目击者、受伤者、护理人员等。
d. 报告内容：事件的时间、地点、受伤情况、可能的原因等。
2. 报告流程a. 发生坠床或跌倒事件后尽快进行报告，确保信息的准确性和时效性。
b. 目击者或护理人员应尽快向主管或上级报告事件。
c. 主管或上级应立即记录事件，并根据情况采取相应的措施，如提供紧急救助、安排医疗检查等。
d. 事件报告应上报至相关部门或机构，以便分析原因、采取预防措施并记录统计数据。
e. 上级或相关部门应对事件进行跟踪，确保采取的措施有效并及时调整。
3. 报告记录与分析a. 坠床和跌倒事件应分别记录，并进行归档保存。
b. 报告记录应包括事件的基本信息、受伤情况、事件原因、采取的措施和效果等。
c. 定期对事件进行分析，总结常见原因和场所，提出预防措施和改进建议。
d. 根据分析结果，制定相关培训计划和宣传教育活动，提高相关人员的意识和能力。
二、防范坠床和跌倒的措施范本：1. 环境改善措施：a. 提供安全、稳定的床铺和床垫，避免坠床。
b. 在行走区域设置防滑地板或地毯，以减少跌倒事故。
c. 安装扶手、栏杆等辅助设施，提供行动方便和支持。
2. 安全设施和装备：a. 根据需要提供辅助器具，如手杖、拐杖、助行器等，帮助行动不便的人群。
b. 在需要时使用安全带等固定装置，避免坠床事件发生。
c. 在危险区域设置警示标识或警告装置，提醒人们注意。
住院患儿发生跌倒坠床的原因及护理对策
参 考 文 献
ｆａｃｅ［Ｊ］．Ｗｏｕｎｄｓ，２００５，１ ７（９）：２６３－２７０．
绿 假 单胞 菌 和 金 黄 色 葡 萄 菌 的 抗 菌 效 果 １ Ｈｏｂｏｔ Ｊ，Ｗ ａｌｋｅｒ Ｍ，Ｎｅｗｍａｎ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｅｆ－ ４ 陈蔚 ．银 离 子 敷 料 在 糖 尿 病 足 感 染 伤 口 巾
析 ，并 探 讨 其 护 理 对 策 。
害 的 高 峰 年 龄 段 】，这 与 此 期 小 儿 活 动 下 床 活 动 ；潮 湿 处 放 置 醒 目的 防 滑 告 示
能 力 逐 渐 增 强 、活 动 范 围 日益 扩 大 、好 奇 牌 ；卫 生 间配 置 防 滑 地 垫 ，安 装 扶 手 ；告
１ 临床 资料
心 强 且 活 泼 好 动 、缺 乏 自我 保 护意 识 有 知 陪 护 人 员 使 用 床 头 呼 叫器 ，并 将 呼 叫
１．１ 一 般 资 料 ：本 组 ５例 ，均 为 急 性 支 关 。本 组 平 均 年 龄 ３Ｉ３岁 。
器 置 于 随 手 可 及 位 置 ；床 头 挂 防 跌 倒 坠
ｒ１０１： １ １７８－１ １７９．
因此 仅 需 ２～３天 换 药 １次 。研 究 显 示 ，
ｃｒｏｓｃｏｐｙ，２００８，５７：６７—７５．
使 用 银 离 子 敷 料 比 使 用 传 统 碘 仿 纱 布 换 ２ Ｊｏｎｅｓ ＳＡ， Ｗ ａｌｋｅｒ Ｍ． Ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｗｏｕｎｄ
血甚 至危 及 生 命 。 防 范 和 减 少 患 儿 跌 倒 上 蹦 跳 、嬉 闹而 坠 床 ；１例 ９月 患 儿 睡 觉
坠 床 ，是 医护 人 员 关 注 的 话 题 。２０１０年 １ 时 家 属 未 拉 床 栏 ，离 开 患 儿 上 卫 生 间 ，患 ２ 护 理 体 会
跌倒坠床原因分析和预防措施
风险级别 高度
降低风险变成现 实的可能性
组织护士学习跌倒坠 床主要原因，危险因 素和预防措施，确保 健康教育质量，制定 并严格执行预防跌倒 坠床患者危险因素评 估表
应急预案
护理部统一制定并发放预 防跌倒坠床患者危险因素 评估表，科室认真督导执 行情况。护士长根据本专 科情况，制定评价标准， 组织护士学习并认真考核。
呼叫器通知护士，如果需要上厕所勿将门反锁，如方便请家 属陪同如厕，如需要帮助可使用卫生间内呼叫器，若医嘱要 求严格卧床休息，请在床上使用尿壶、便盆，或在床边使用 坐便器。过度病房的卫生间钥匙在过度病房护士站抽屉的大 5 将常用物品、尿壶放置在易取处，多余的物品入柜，避 板钥匙上。 免堆积在地上，保持走道通畅，下床活动时使用走廊及
外在环境 因素
药物因素
高血压、脑卒 中、体位性低 血压、低血糖、 心功能不全、 尿频、尿急、 环境不熟悉、路 尿失禁 面不平、积水、 障碍物、光线昏 暗、病床未固定、 病员服过长，拖 鞋不防滑
利尿剂、缓泻 剂、降压药、 降糖药、镇静 药、抗抑郁药
风险评估
1患者跌倒/坠床的危险因素包括：身体虚弱，意识障碍，步态不稳， 有跌倒/坠床史，睡眠型态紊乱，服用易导致瞌睡的药物，体位性低 血压，排尿或排便需要帮助及其他因素（外院跌倒/坠床危险因素评 估内容还包括年龄≥65岁，视力障碍，有无家人陪伴等 ）。 2入院评估：及时准确的评估是预防跌/倒坠床的重要手段。患者入院 或转入24小时内由责任护士对其入院评估的同时进行跌倒/坠床风险 评估，以确定是否为高危跌倒/坠床患者并采取相应的措施，可以有 效的降低跌倒/坠床的发生率。如发生病情变化或服用特殊药物时， 应根据患者情况进行动态评估。 3 跌倒/坠床评分≥1分的患者每周评估两次，≥4分的患者每日重新评 估。
新生儿科跌倒坠床防范措施
新⽣⼉科跌倒坠床防范措施1、防坠床措施：（1）母婴同室责任护⼠做好⼊院宣教及⽇常宣教⼯作，做好安全风险评估，宣教到床旁，⽰范床档及护栏的使⽤。
交接-班或巡视时若有未提起床档的家长先协助提起并随时提醒，加强宣教。
（2）告知患⼉家长不要抱着孩⼦在⼤床上睡觉，睡觉要放在⼩床上避免坠床的发⽣。
责任护⼠巡视病房时发现孩⼦睡⼤床的，要协助把宝宝放在⼩床上，并随时告知家长放在⼤床上的不安全因素，每个⼈都有义务提醒。
（3）对于⼊住暖箱或照蓝光的患⼉告知家长要加强看护及时关闭暖箱⼩门，防⽌意外事件的`发⽣。
（4）监护室责任护⼠要加强巡视，检查暖箱门是否存在松动，及时维护，操作完毕及时关闭暖箱门。
（5）患⼉从暖箱移⾄辐射台做治疗时，需⽤⼩床推过去，怀抱患⼉时需随时随地注意防⽌患⼉从⼿中滑脱以免发⽣意外。
（6）对放在辐射台保暖或处置的患⼉⼀定要加好床档。
（7）在暖箱烦躁哭闹患⼉适当给予约束或安抚。
2、防⽌误吸措施：（1）责任护⼠做好⼊院宣教告知家长给宝宝吃母乳时尽量抱着喂哺，不要躺着喂，以免母亲睡着后乳-房阻塞孩⼦⼝⿐引起窒息。
（2）⼈⼯喂养要检查奶嘴孔⼤⼩是否合适，禁⽌随便扩⼤奶嘴孔，以倒置奶瓶奶液间断流下为宜。
以免奶嘴孔过⼤，引起呛咳误吸。
（3）奶瓶置斜位，喂奶时让乳液充满奶头，以免吸奶⽆效或吸⼊过多空⽓造成打嗝。
（4）喂奶完毕，竖起患⼉，轻拍背部驱⽓，擦去嘴⾓的奶渍，然后让患⼉取头侧卧位，抬⾼床头15-30°，取右侧卧位，以免胃⾷管反流发⽣误吸，（5）责任护⼠⼊院时要做好误吸风险评估，重点病⼈要悬挂防误吸标识。
3、防跌倒措施：（1）提醒保洁员拖地不要太湿，保持地⾯⼲燥，有⽔及时擦⼲净。
擦完地要及时放置防滑标识。
（2）责任护⼠在做⼊院宣教时，告知患⼉母亲要穿防滑拖鞋，不要穿塑料泡沫底⼦的鞋，以免滑倒。
（3）对于⾏动不变的患⼉母亲，上卫⽣间要有⼈在旁看护，预防跌倒事件的发⽣。
（4）责任护⼠对新⼊院病⼈做好⼊院风险评估，做好家长的安全教育。
儿科患者跌倒原因分析与预防措施
循循序渐进 、 易到难 的原则 ， 从 逐渐增 加活 动强 度。及 时复
查 Ｘ光片 ， 根据骨折 愈合情况决定 功能锻炼 的强度 。不 要过
伤发 生 。
做好基础护理和生 活护理 ， 时解 决患 者 的各种 问题 ， 时 及 及
回应患儿 的呼 叫。患儿 家属 因吃饭 ， 厕暂 时离 开 ， 入 护士一
定要守护在患儿 身边并 作好 安慰 。患 儿在 输液 或其他 治疗 期间 ， 陪护 不得 离开 。清晨及 傍 晚 、 间是 患儿 坠床最 危 险 夜 时段 ， 护理人员 因有 的放矢重 点巡视 ， 杜绝 坠床发生 ， 同时告
板应避开患儿的活动高峰期 ， 并用 干拖把及 时擦干 积水 和油
３ １ 全面评估 ．
认 真筛 查高危 跌倒 患儿 。（ ） 每一 位患 １对
垢。地面湿 、 滑时需 出示 “ 心滑倒 ” 小 警示 牌。（ ） ４ 保持 人行 通道畅通 ， 医疗仪器如床旁监 护仪 、 氧气简 、 吸引器摆放 在指 定位置 ， 医疗仪器 的电线卷放有序 。（ ） 持足够 的照 明 ， ５保 病 区要光线充足 ， 厕所 、 走廊灯光不能太 暗 ， 角位置必 须亮照 转 明等 ， 并要定时检 查 ， 现 问题 及 时维 修 。（ ） 他 安全 检 发 ６其 查： 为患者选用 高度合适 的床 和椅 ， 床有床栏 ， 使用气 垫床时 充气 不能太足 ， 改善硬件设施 ， 凳子要有 靠背 ， 床脚轮要 有 良 好的制动功 能 ， 厕所 内设有 呼 叫铃 ， 浴室 内安 置 防滑 垫 ， 扶
跌倒坠床原因分析和预防措施
降低风险变成现 实的可能性
组织护士学习跌倒坠床 主要原因，危险因素和 预防措施，确保健康教 育质量，制定并严格执 行预防跌倒坠床患者危 险因素评估表
应急预案
护理部统一制定并发放预 防跌倒坠床患者危险因素 评估表，科室认真督导执 行情况。护士长根据本专 科情况，制定评价标准， 组织护士学习并认真考核。
有调查显示：
1、普通病房发生跌倒事件多于坠床，CCU反之； 2、跌倒坠床事件在N班发生的次数较多； 3、在事件发生地点上，普通病房在各个区域均有发生，但 CCU以床旁居多； 4、诱发事件:普通病房在吃饭、睡觉、活动、取物、方便等环 节都有出现，CCU 则以大小便为主要诱发事件。
风险和潜在影响
风险级别 高度
跌倒坠床作为不良 事件成为质控内容 之一，鼓励上报， 定期分析，及时整 改
护士长、护理部
预防跌倒/坠床的流程
1、跌倒坠床/ 危险因素评估
2、跌倒/坠床 标识管理
3、预防跌倒/ 坠床的护理措 施
①床头放置“预防跌倒/坠床”标识。 ②病房内墙上张贴“预防跌倒/坠床十知道”。 ③高危患者在腕带上贴上红色“预防跌倒/坠 床”标识。
4 将呼叫器放在伸手可及之处，当没有照顾者在身边时，用呼叫器通知护士，如 果需要上厕所勿将门反锁，如方便请家属陪同如厕，如需要帮助可使用卫生间内 呼叫器，若医嘱要求严格卧床休息，请在床上使用尿壶、便盆，或在床边使用坐 便器。过度病房的卫生间钥匙在过度病房护士站抽屉的大板钥匙上。
02
5 将常用物品、尿壶放置在易取处，多余的物品入柜，避免堆积在地上，保 持走道通畅，下床活动时使用走廊及卫生间的扶手。病室夜间需留夜灯，保 持适度的照明，以确保夜间行走安全。 6下床活动时注意地面有无水渍或障碍物，穿防滑拖鞋，避免穿过大过长的裤 子。下床时缓慢改变姿势，先坐起2-3分钟，待无眩晕感再下床。 7服用降压药后应平卧一段时间再下床活动，服用镇静安眠药前排便，服药后 卧床休息，避免下床发生跌倒。出现双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能 移动时，立即原地蹲下或者坐下，呼叫他人帮助。
3、跌倒与坠床预防措施及处理
跌倒与坠床预防措施及处理第一章预防措施第一条全面对患者进行跌倒与坠床危险因素的评估，以确定患者是否存在跌倒与坠床及潜在跌倒与坠床的高危因素，筛查识别高危人群，列入交班内容，采取预防措施并记录。
第二条实施健康教育，向所有医务人员、患者和家属提供有关知识的健康教育与训练，如可用口头宣教、墙报、宣传小画册、录像等形式，增强医务人员、患者和家属的安全防护意识。
第三条环境预防：（一）、基本措施：1、将信号灯放在患者随手可及之处，并向患者示范其用法。
2、患者常用物品放在随手可及的距离内。
3、尽量调低病床的高度，对可以活动的病床固定好床脚刹车。
4、在浴室和卫生间应有防跌倒的设施。
5、降低环境中的危险因素，如减少床边的杂物，病室地面保持干燥；通道、楼梯处应避免堆放杂物，保持通畅。
6、指导患者穿大小合适的鞋子，鞋底防滑，裤子不宜过长。
7、设置地灯，保证良好照明。
（二）、警示标识：将预防跌倒的警示标语或保护措施性制成宣传牌张贴于病区的走廊及病室内，以提高患者及其他人员的警惕性。
（三）、重点防护高危患者：对具有跌倒和坠床高危因素的患者要特别加以防护，对于有跌倒及潜在跌倒高危因素的患者在其床头牌上标识；对昏迷、烦躁、偏瘫、小儿、年老体弱等患者使用床栏，必要时加安全带，运送患者时使用安全带或护栏；将高危患者安排在邻近护士站病床入住，以方便全面观察。
护理人员应加强巡视，动态观察患者跌倒与坠床的危险因素，并及时给予帮助。
（四）、心理护理：鼓励医务人员经常与患者及家属交谈，及时掌握患者的心理状态给予心理疏导。
对于不愿求助的老年患者，应让其认识自身的生理变化，认识跌倒的危险性，劝导患者遇到困难应及时求助于医务人员；对于发生过跌倒的患者，要帮助他们了解如何预防跌倒，克服恐惧心理，摆脱跌倒的阴影。
第二章患者跌倒与坠床的应急处理第四条患者发生跌倒或坠床后护士应做好现场处置：1、患者不慎跌倒或坠床，护士应立即赶赴现场，同时通知医生。
2、对患者的情况做初步判断，测量脉搏、呼吸、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等，必要时实行紧急救护。
跌倒坠床原因分析和预防措施
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3
因分析
随着年龄的增长，视觉和听 力障碍，肌肉关节功能减弱， 平衡能力降低
对患者病情评估不 全面、安全教育流 于形式、责任心不 足、安全管理及监 督不到位
患者焦虑导致 对周围环境注 意力降抵、不 愿意麻烦他人、 陪护人员对患 者照顾不到位
利尿剂、缓泻剂、 降压药、降糖药、 镇静药、抗精抑选版郁pp药t
6下床活动时注意地面有无水渍或障碍物，穿防滑拖鞋，避免穿过大过长的裤 子。下床时缓慢改变姿势，先坐起2-3分钟，待无眩晕感再下床。
7服用降压药后应平卧一段时间再下床活动，服用镇静安眠药前排便，服药后 卧床休息，避免下床发生跌倒。出现双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能 移动时，立即原地蹲下或者坐下，呼叫他人帮助。
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10
创造安全环境
在病区走廊、卫生间安装扶手，保持地面清 洁干燥，清洁地面时放置防滑标志，发现地 面有水及时擦干，及时清理病房走道及卫生 间内障碍物，病室夜间有足够的照明，呼叫 器置于患者床头并教会患者及家属使用。
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11
加强安全管理意识
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12
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13
感谢聆！ 听！
02 4 将呼叫器放在伸手可及之处，当没有照顾者在身边时，用呼叫器通知护士，
如果需要上厕所勿将门反锁，如方便请家属陪同如厕，如需要帮助可使用卫 生间内呼叫器，若医嘱要求严格卧床休息，请在床上使用尿壶、便盆，或在 床边使用坐便器。过度病房的卫生间钥匙在过度病房护士站抽屉的大板钥匙 上。 5 将常用物品、尿壶放置在易取处，多余的物品入柜，避免堆积在地上，保 持走道通畅，下床活动时使用走廊及卫生间的扶手。病室夜间需留夜灯，保 持适度的照明，以确保夜间行走安全。
住院患儿发生跌倒坠床的原因及护理对策
住院患儿发生跌倒坠床的原因及护理对策?7l4?来痛苦.而采用银离子敷料换药的患者换药次数明显减少,且操作步骤相对简单.传统换药需每天进行1～2次.而银离子敷料中抗菌成分不挥发,缓慢释放,作用持久.Jones艮道,AQUACEL~Ag对铜绿假单胞菌和金黄色葡萄菌的抗菌效果超过7天,并且敷料中的亲水性纤维可以使银离子和创面紧密贴合,减少渗液.因此仅需2～3天换药1次.研究显示,使用银离子敷料比使用传统碘仿纱布换药节省一半时间以上,治疗时间显着减浙江创伤外科2011年1O月第l6卷第5期ZHJJTraumatic,October201l,V o1.16,No.5 少,节约总的治疗成本.本例患者在更换银离子敷料治疗后,创面生长明显加快,效果显着.参考文献1HobotJ,WalkerM,NewmanG,eta1.Ef- fectofHydrofiberwounddressingsonbae—terialultrastrueture[JI.JournalofMi—croscopy,2008,57:67—75.2JonesSA,WalkerM.Controllingwound bioburdenwithanovelsilver—containingHydrofiberdressing[J].WoundRepReg,2004.12:288—294.3JonesS,BowlerP.Antimicrobialactivityofsilver一(:ontainingdressingsisinfluencedby dressingeonfornmbilitywithawoundsur—face[J].Wounds,2005,17(9):263-270.4陈蔚.银离子敷料在糖尿病足感染伤口巾的应用[中华现代护理杂志,2008,14r101:1178-1179.[收稿El期:2010—09—10](编辑:温良)?护理园地?住院患儿发生跌倒坠床的原因及护理对策孙奇剑【摘要】目的分析住院患儿发生跌倒坠床的原因,探讨其护理对策.方法总结本院发生跌倒坠床的5例患儿,分析在预防跌倒坠床护理于预下仍发生跌倒坠床的原因及其处理.结果5例患凡跌倒坠床后发生皮肤软组织损伤2例,其余3例无意外损伤.5例患儿病情好转后出院.结论年龄因素,陪护人员依从性差,环境因素是跌倒坠床的主要因素.针对原因,需认真实施预防跌倒护理措施,加强对患儿及陪护人员健康教育,重视跌倒坠床的防范,以减少跌倒坠床的发生.【关键词】住院患儿;跌倒;坠床;护理对策【中圈分类号】R472【文献标识码】A跌倒坠床是住院患儿发生的常见意外伤害之一,严重者可引起骨折,颅内出血甚至危及生命.防范和减少患儿跌倒坠床,是医护人员关注的话题.2010年1月至2011年5月,本院虽对住院患儿做安全护理干预,仍有5例发生跌倒坠床.现对5例发生跌倒坠床的原因进行分析,并探讨其护理对策.1临床资料1.1一般资料:本组5例,均为急性支气管肺炎患儿.男3例,女2例.9月1 例,2岁l例,3岁2例,8岁1例;跌倒1 例,坠床4例.患儿人院时家属均接受预防跌倒坠床护理干预.本组5例患儿均无应用镇静药.l例8岁患儿单独上卫生间时因地面湿滑而跌倒;1例2岁患作者单位:312365上虞,浙江省上虞市第二人民医院儿趴在床栏上,陪护人员将床栏拉起而未上锁致患儿坠床;2例3岁患儿在床上蹦跳,嬉闹而坠床;1例9月患儿睡觉时家属未拉床栏,离开患儿上卫生间,患儿醒后哭吵翻身而坠床.1.2跌倒坠床原因分析1.2.1年龄因素:l一4岁患儿为意外伤害的高峰年龄段】,这与此期小儿活动能力逐渐增强,活动范围日益扩大,好奇心强且活泼好动,缺乏自我保护意识有关.本组平均年龄3I3岁.1.2-2陪护人员依从性差:患儿虽有24 小时陪护,但在疾病恢复期,陪护人员放松了对患儿的看护,放任患儿单独活动导致跌倒坠床发生.本组3例患儿跌倒坠床发生在陪护人员离开时.1.2.3环境因素:地面湿滑,卫生间未配置防滑地垫,未安装扶手,增加患儿跌倒发生率.1.3结果:5例患儿跌倒坠床后发生皮肤软组织损伤2例,其余3例无意外损伤.5例患儿病情好转后出院.2护理体会2.1加强防跌倒坠床护理措施的实施:病房内光线充足,照明良好;保持地面清洁干燥,通道通畅;地面未干时尽量避免下床活动;潮湿处放置醒目的防滑告示牌;卫生间配置防滑地垫,安装扶手;告知陪护人员使用床头呼叫器,并将呼叫器置于随手可及位置;床头挂防跌倒坠床警示牌,便于警示病房医生,护士,清洁工,家属在该患儿活动时给予协助或警告;教会家长床栏的正确使用方法,经常检查并保持床栏功能的完整性,时刻保持一侧(无家长保护侧)床栏拉起;外出检查使用轮椅,平车时系好安全带,并全程护送;患儿须在家长陪伴下活动.穿合脚,防滑鞋,严禁奔跑,嬉闹;需服用镇静剂的患儿应告知家长注意事项,加强2011年10月第l6卷第5期ZHJJTraumatic,October2011,V o1.16,No.5?715??护理园地?鼻内镜下经口入路儿童腺样体切除的手术配合周敏【摘要】目的探讨鼻内镜下经13人路儿童腺样体切除术的配合要点和注意事项.方法对238例患儿采用全麻气管插管鼻内镜下经口人路用吸切器行儿童腺样体切除术进行配合.结果238例手术配合成功,术后随访鼻塞打鼾等症状消失或改善,未出现继发性出血,腺体残留复发等并发症.结论鼻内镜下经口入路用吸切器行儿童腺样体切除术具有术野暴露好,疗效确切,微创安全的特点,全面系统地了解手术程序,提供完好齐全的手术设备和器械,默契有效的手术配合为手术的成功起到了重要的作用.【关键词】鼻内镜;腺样体切除;手术配合【中图分类号】R472.3【文献标识码】A腺样体肥大是引起儿童分泌性中耳炎,鼻窦炎及睡眠呼吸暂停综合征的主要病因1],经保守治疗无效者,手术治疗是最好的手段.本院2008年至2011年3月共行该术238例,效果满意.现将手术的护理配合经验和体会总结如下.1临床资料1.1一般资料:238例中男145例,女93例;年龄2—13岁,平均6.5岁.85例伴慢性扁桃体炎,36例伴分泌性中耳炎.临床表现:鼻塞打鼾或张口呼吸,流涕伴头痛,嗅觉减退,反复咽痛发烧等.1.2手术方法:患儿全身麻醉经口气管插管,DA VIS开口器张开口腔,鼻内镜下暴露口咽部.检查腺样体情况,辨认咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕及其周围组织结构,作者单位:315040宁波,浙江省宁波医疗中心李惠利医院用翘头钳钳取部分腺样体作病理检查,其余用吸切器切除,注意切勿损伤咽鼓管圆枕,下鼻甲后端,以免咽鼓管功能障碍及鼻出血,也避免切割过深伤及椎前筋膜,引起鼻咽部出血.伴慢性扁桃体炎或分泌性中耳炎者同时行扁桃体切除或鼓膜切开,中耳置管术.1_3结果:238例手术配合成功,术后随访鼻塞打鼾等症状消失或改善,未出现继发性出血,腺体残留复发等并发症.2护理体会2.1术前准备2.1.1手术用物准备:仪器包括摄像显示系统和动力系统,鼻内窥镜全套摄像显示系统包括70.镜头,监视器,摄像系统,冷光源.动力系统为动力切割吸引器,配备腺样体40.切割刀头.镜头,动力切割器的手泵,刀头和冲洗水管术前常规等离子低温灭菌,摄像导线和光源导线,用一次性无菌高分子医用塑料套保护.DA VIS张口器,弯吸引器头,内镜翘头钳,扁桃体血管钳等器械高压灭菌.另备细导尿管2根,内窥镜套2只,吸弓I器管2付,干棉球若干,双极电凝等物品. 2.1.2重视患儿心身整体护理:术前加强和患儿及家属的沟通,向家属和大龄儿童做好细致的心理疏导,说明手术的大致步骤,要解决的问题,说服患儿主动配合手术治疗.对幼儿采取热情搂抱,抚摸,亲唤名字等方式消除其陌生恐惧感, 关心鼓励患儿,增加对医护人员的信任感,平静接受手术.2.1.3做好术前核查:因患者都是儿童,应认真执行查对制度,包括姓名,性别,年龄,床号,住院号,诊断,术式,各项检查,尤其是禁食禁饮情况,避免术中术后呕吐误吸,结合病例本,腕带,通知单仔细核对,并向患儿和家属确认.2.1.4保暖:由于儿童体温调节机制发看护;落实24小时陪护制度,告知患儿及陪护人员发生跌倒坠床的危险性及后果;护士加强病房巡视,发现有潜在跌倒坠床危险因素应及时制止.2.2加强健康教育,强化安全意识:健康教育是有效降低跌倒坠床发生率的措施,有利于提高陪护人员依从性.加强医护人员责任心,重视患儿及陪护人员的安全教育.防范跌倒坠床需要医护人员与陪护人员共同参与,向陪护人员反复强调跌倒坠床风险,共同商定防范跌倒坠床措施,进行阶段性护患沟通E2],强化和巩固陪护人员应掌握的知识.3-3建立跌倒坠床应急预案:发现患儿坠床或跌倒后应立即进行现场查看,了解事情经过,判断患儿病情,同时报告医生及护士长,立即监测生命体征,配合医生检查并给予相应处理,做好事情经过, 处理,抢救过程记录,重点交班,24小时内上报护理部.综上所述,住院患儿由于年龄,陪护人员依从性差,住院环境等因素,易发生跌倒坠床.因此,对住院患儿除认真实施防跌倒坠床护理措施外,必须对患儿及陪护人员加强健康教育,重视跌倒坠床防范,同时注意住院环境的改善.参考文献l叶德琴,刘仁蓬.5O例4,JL意外伤害相关因素分析与对策[J】.现代I临床护理,2004,3(4): 39—4O2孙新华,陶丽萍.住院高危跌倒患者发生跌倒的原因和护理对策[JJ.护理与康复,201l,10(2):171-172[收稿日期:2011-05—24](编辑:温良)。
儿科门诊患者跌倒不良事件原因分析及护理对策
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第43期V ol.4, No.43, 2019107儿科门诊患者跌倒不良事件原因分析及护理对策马 雯，高 媛，张慧芳（昆明市儿童医院，云南 昆明 650000）【摘要】目的 通过分析讨论2018年9月～2018年10月昆明市儿童医院门诊6例患儿跌倒不良事件的原因，找出患儿跌倒的常见原因并做根因分析，针对根因制定相关护理干预措施以减少门诊患儿跌倒不良事件发生率。
方法 成立护理质量小组，通过对比分析六例患儿跌倒不良事件的发生原因（包括患儿年龄、家属是否看护、跌倒场所的光线是否明亮、地面是否湿滑等）进行分析讨论，小组人员头脑风暴找出根因，制定相应的整改措施并实施，将整改后数据与整改前数据进行对比，得出结论。
结果 整改后患儿跌倒率明显下降。
结论 针对有跌倒风险的患儿及时进行评估并干预能有效减少患儿跌倒不良事件发生率。
【关键词】儿童跌倒；不良事件；儿科门诊；诱发原因；护理对策【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.43.107.01在临床工作中，跌倒事件发生率较高，严重影响患者安全，甚至会造成诸多继发损伤，不利于患者病情恢复，同时一旦出现跌倒情况，会影响家属对医务工作人员的信任，不利于医护工作顺利开展，因此临床尤为重视跌倒事件预防管理工作开展 [1]。
尤其在儿科门诊安全防护工作中，由于人流量较大且人员复杂性较高，增加了看护难度，而患儿年龄较小，尤为好动，因此儿科门诊更加重视患儿跌倒时间预防工作[2]。
鉴于上述研究背景，本文选定2018年9月～2018年10月本院收治儿科门诊跌倒患儿作为研究样本，对导致跌倒不良事件原因进行分析，并制定有效应对方案，做出如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料2018年9月～2018年10月昆明市儿童医院门诊6例发生跌倒不良事件患儿，其中男5例，女1例，年龄1～5岁，平均（3.13±1.21）岁，全部患儿均有父母陪同，全部患儿均需进行输液，由专门护理人员进行看护。
跌倒坠床原因分析和预防措施
跌倒坠床原因分析和预防措施跌倒坠床原因分析和预防措施理行业已成为高风险、高责任的服务行业，这主要源于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使风险无处不在，无时不有，患者住院期间发生跌倒与坠床，不仅给医疗带来烦恼，也给患者及家人的身心带来痛苦，会造成严重的医疗纠纷，如何防范跌倒与坠床事件的发生，回避护理风险，减少医疗纠纷，是当前护理人员的首要问题［1］。
跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变。
1 发生跌倒与坠床的主要原因1.1 生理因素①年龄偏大。
②疾病原因：如腰椎间盘突出，骨质疏松症，脑出血，脑梗死，视力障碍，认知能力障碍，糖尿病等。
1.2 外在环境因素医院管理，病室卫生间缺少辅助设施，地面过滑，照明过暗，鞋袜不合适，病床物品摆放不合理，楼道、走廊物品堆积，人员密集等问题也是引起患者跌倒、坠床的主要原因。
1.3 不可预知因素药物因素，体位骤然改变，排便时摒弃，血压升高或下降，脑供血不足而引起晕厥均可导致跌倒。
1.4 心理因素因久病不愈，不想再麻烦家人，想自己能行，过于高估自己的能力，不愿意接受其他人的帮助。
另外还有因康复恢复期，患者神清语明，无肢体活动障碍，无论是护士、患者、家属，还是护工，都过于放松，疏忽大意，瞬间意外发生。
2 预防2.1 加强护理安全管理，根据各科室疾病及特点，及时评估患者跌倒、坠床的危险因素，制定应急预案及护理风险防范程序，分析薄弱环节，落实改进措施。
2.2 加强高危患者的防护，对病情危重，神志不清，高热躁动，偏瘫，心脏病，糖尿病，年老体弱，70岁以上患者及家属在入院时加强健康教育，合理指定“告知”制度，渗透相关因疾病而可能导致跌倒坠床的防范措施，为患者安置床档安全带，并在床边有防范跌倒，坠床的安全标识，患者因疾病原因，不能下床活动，身体在床上移动取物品容易失衡，应将常用物品放在可取之处，禁止患者与家属同睡一张床，防止发生坠床，对能下床活动的患者，嘱咐患者穿合体衣裤，在运动时最好穿合脚鞋，防滑的平底鞋，特别体位改变时要防跌倒，做事动作要慢，避免猛回头急转身，走动前应先站稳，如厕后上下床、低头、弯腰、起身不宜过快，如下床或入厕一定要有人陪伴，特别是清晨及傍晚，夜间是患者发生坠床高危时段，护理人员应加强巡视病房，主动做好基础护理和生活护理，及时解决患者的各种问题，同时告知家属及护工，加强陪护及看护，协助护士共同完成患者的生活护理，杜绝跌倒坠床发生。
儿科患者跌倒与坠床的原因分析及预防对策讲解学习
2.保证良好的环境病房内光线充足，照明 良好，夜间保持地灯开启状态、床头挂防 跌倒坠床警示牌 保持地面清洁干燥，人 行通道通畅 拖地应尽量避开患儿活动的 高峰期，并用干拖把及时拖干积水和油质、 湿滑处放置醒目的防滑告示牌、卫生间配 置防滑地垫，安装扶手、告知家长使用床 头呼叫器，并将呼叫器至于随手可及的位 置。
3.提高护理人员工作能力，增强责任心 尤其 针对低年资护士，强化临床理论知识，进行防跌 倒坠床知识培训，定期考核 护理部及科室组织 跌倒坠床专题研讨，通过案例学习与讨论分享， 让护士充分了解跌倒坠床发生的危险因素。加强 责任心观念的培养，护理措施落实到位，具体到 每一个细节，加强病房巡视，发现有潜在跌倒坠 床危险因素应及时制止。患儿外出检查使用轮椅、 平车时系好安全带，并全程护送。
问Hale Waihona Puke 。防护对策 1.加强健康宣教 告知家长患儿有跌倒
坠床的危险，需要24小时陪伴，教会家长床栏 的正确使用方法，经常检查并保持床栏功能的 完整性，时刻保持一侧（无家长侧）床栏拉起。 嘱咐家长为患儿穿合脚的防滑鞋，切勿打赤脚、 着硬底鞋、慎穿拖鞋。严禁奔跑、嬉闹。需服 用镇静剂的患儿应告知家长其注意事项，加强 看护。对于意识不清的患儿使用床栏，必要时 使用约束带。
小结：
通过对儿科患者跌倒坠床原因的分析，我们 临床护士应该积极采取对策，健康教育的知识宣 教和护理措施的落实，执行护理程序：护理评估、 护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价，防 止和减少患儿跌倒坠床的发生，提高护理安全质 量，增加患者满意度。
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结束语
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跌倒，是指患者突然或非故意倒于地面或比 初始位置更低的地方。坠床，是指患者未正确使 用床档或未采取相应保护措施，从床上坠下。防 范住院患者跌倒及坠床是评价医院医疗护理质量 的一个重要指标。跌倒坠床会直接影响患者的身 心健康和生活质量，且可能带来医疗护理纠纷， 因此，预防跌倒坠床是患者护理安全管理的重要
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通过对儿科患者跌倒坠床原因的分析，我们 临床护士应该积极采取对策，健康教育的知识宣 教和护理措施的落实，执行护理程序：护理评估、 护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价，防 止和减少患儿跌倒坠床的发生，提高护理安全质 量，增加患者满意度。
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3.提高护理人员工作能力，增强责任心 尤其 针对低年资护士，强化临床理论知识，进行防跌 倒坠床知识培训，定期考核 护理部及科室组织 跌倒坠床专题研讨，通过案例学习与讨论分享， 让护士充分了解跌倒坠床发生的危险因素。加强 责任心观念的培养，护理措施落实到位，具体到 每一个细节，加强病房巡视，发现有潜在跌倒坠 床危险因素应及时制止。患儿外出检查使用轮椅、 平车时系好安全带，并全程护送。
儿科患者跌倒坠床的原因分析 及预防对策
——韦春兰
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跌倒，是指患者突然或非故意倒于地面或比 初始位置更低的地方。坠床，是指患者未正确使 用床档或未采取相应保护措施，从床上坠下。防 范住院患者跌倒及坠床是评价医院医疗护理质量 的一个重要指标。跌倒坠床会直接影响患者的身 心健康和生活质量，且可能带来医疗护理纠纷， 因此，预防跌倒坠床是患者护理安全管理的重要
问题。
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跌倒坠床原因分析 １．患儿因素
（１）生理因素 年龄偏小，其中，１—４岁患儿 是发生意外伤害的高峰年龄段．随着年龄的增长，患 儿从翻身、坐起、爬行、站立到行走，活动能力逐渐 增强，活动范围也不断扩大，再加上活泼好动，认知 能力差，又缺乏对危险环境的识别能力。 （２）疾病原因 患儿存在疼痛、意识不清、行动 不便、残疾等因素或者服用某些特殊药物导致血压下 降、头晕、倦怠等不良反应时，更容易发生跌倒坠床。
坠床的危险，需要24小时陪伴，教会家长床栏 的正确使用方法，经常检查并保持床栏功能的 完整性，时刻保持一侧（无家长侧）床栏拉起。 嘱咐家长为患儿穿合脚的防滑鞋，切勿打赤脚、 着硬底鞋、慎穿拖鞋。严禁奔跑、嬉闹。需服 用镇静剂的患儿应告知家长其注意事项，加强 看护。对于意识不清的患儿使用床栏，必要时 使用约束带。
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４．护士因素 护士对患者评估不准确，措 施不到位是发生住院患者跌倒的原因之一，不能完 全给予患儿或家属正确的指导和措施。床位护士比 例不能达到１：０.４，护士工作量大，具体到每 一位患儿的护理宣教和措施较少。责任心落实不够 到位，存在有心无力的状况，健康宣教没有针对性， 一把抓，不具体。
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防护对策 1.加强健康宣教 告知家长患儿有跌倒
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2.保证良好的环境病房内光线充足，照明 良好，夜间保持地灯开启状态、床头挂防 跌倒坠床警示牌 保持地面清洁干燥，人 行通道通畅 拖地应尽量避开患儿活动的 高峰期，并用干拖把及时拖干积水和油质、 湿滑处放置醒目的防滑告示牌、卫生间配 置防滑地垫，安装扶手、告知家长使用床 头呼叫器，并将呼叫器至于随手可及的位 置。
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２．家长陪护不到位 患儿住院期间，虽然 家长陪护，但偶尔放松对患儿的看护，任由患儿 单独在床上活动或是患儿单独在床上时未及时拉 起床栏，造成患儿发生坠床。
３．环境因素 病房、卫生间缺少辅助设施， 地面湿滑，照明过暗，鞋裤不合适，病床物品摆 放不合理，人员密集等因素增加患儿跌倒的发生 率。
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