传染病学-流行性乙型脑炎PPT优选课件

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03
乙脑的治疗
一般治疗
01
02
03
04
隔离患者
将患者隔离在通风良好的病房 ,减少交叉感染的风险。
降温治疗
采取适当的降温措施,如使用 冰袋、退烧药物等,以降低体
温,缓解症状。
补充营养
提供足够的营养支持,保证患 者的能量需求。
维持水电解质平衡
监测患者的水电解质状况,及 时纠正失衡状态。
特殊治疗
抗病毒治疗
宜接种乙脑疫苗。
防蚊措施
防蚊措施的重要性
防蚊措施的效果
乙脑病毒主要通过蚊子叮咬传播,因 此防蚊措施是预防乙脑的重要手段之 一。
多篇研究论文结果显示,采取有效的 防蚊措施可以显著降低感染乙脑病毒 的风险。
防蚊措施的方法
主要包括安装纱窗、门帘等防蚊设施 ,使用蚊帐、驱蚊器等驱蚊用品,以 及在户外活动时穿着长袖长裤、使用 驱蚊液等。
乙脑的传播途径
乙脑主要通过蚊虫叮 咬传播,其中三带喙 库蚊是传播的主要媒 介。
乙脑的流行与蚊虫的 分布、活动季节、人 群带病毒的比例等因 素有关。
病毒在蚊虫体内繁殖 后,通过叮咬将病毒 传给人类。
乙脑的症状
乙脑的潜伏期一般为10-15天,患者在潜伏期后会出现发热、头痛、恶心、呕吐等 症状。
随着病情的发展,患者可能会出现意识障碍、惊厥、强直性痉挛等症状,严重者可 能会出现呼吸衰竭、循环衰竭等症状。
乙脑患者的病情轻重不一,轻症患者恢复较快,重症患者可能会留下后遗症,如智 力低下、运动障碍等。
02
乙脑的预防
疫苗接种
01
疫苗种类
目前国内使用的乙脑疫苗主要有乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗两种。
减毒活疫苗全程免疫4剂次,分别于2、4、6、18月龄接种;灭活疫苗

传染病护理学--乙脑 ppt课件

传染病护理学--乙脑  ppt课件

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脑实质病变引起的抽搐,可按医嘱使用抗惊 厥药物。应注意:
给药途径。 作用时间及副作用。 特别应注意观察抗惊厥药对呼吸的抑制。
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呼吸道分泌物阻塞引起抽搐,应吸痰、吸氧
,并加大氧流量至 6 ~ 8L / min ,以迅速改善脑 组织缺氧。 高热所致者,在积极降温同时按医嘱给以镇 静剂。 惊厥或抽搐发作时注意防止窒息及外伤。
氯丙嗪和异丙嗪各0.5~1mg/kg肌注,每4~6小 时1次,疗程3~5天。
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2.惊厥或抽搐的护理
密切观察病情,消除惊厥或抽搐的诱因。
脑水肿所致者进行脱水治疗,
脱水剂应于30min内快速静脉推注。 准确记录出入量,维持水、电解质平衡。 甘露醇等脱水剂是高渗液体,应注意患者心脏功能, 防止发生心功能不全。
无季节 原发病灶
原发病
脓样 似流脑
其他
细菌
无季节 结核史
缓起, 有结核 中毒症状 夏秋季 脑实质损 害为主
微混,数十 有薄膜或数百
清亮 似结脑 或微混
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结核 杆菌
正常 正常 特异性 IgM(+)
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诊断 Diagnosis
流行病学资料:季节性,年龄分布 临床表现:主要症状和体征 实验室检查:
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⒋ 病情观察:Observation condition
生命体征,判断有无呼吸衰竭。 意识状态,注意是否继续加重。 惊厥发作先兆、发作次数、每次发作持续时间、 每次抽搐部位和方式。 颅内压增高及脑疝的先兆。
准确记录出入量。
有无并发症:肺部感染及压疮。
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㈡对症护理

第四讲流行性乙型脑炎PPT课件

第四讲流行性乙型脑炎PPT课件

病原学
乙型脑炎病毒:
黄病毒科黄病毒属, 嗜神经病毒
形态:
呈球形,直径40-50nm, 为单股正链RNA病毒。
培养:病毒对多种动物具感染性 抗原性:强,人与动物感染后,血中均可产生补 体结合抗体、血凝抑制抗体及中和抗体。
病原学
抵抗力弱
不耐热:100 ℃2分钟, 56℃30分钟可灭活 对各种常用消毒剂敏感:如乙醚和酸等 耐低温和干燥:50%甘油4 ℃ 可保存3个月,冷
流行病学资料
明显的季节性(7、8、9月), 10岁以下儿童多见, 住疫区或到过疫区,有蚊叮咬史。
临床表现
起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、 抽搐、病理反射及脑膜刺激征阳性等。
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诊断
实验室检查
1.血象:WBC(10~20×109/L), N〉升高 2.CSF: 非化脓性改变,透明、压力增高、
临床类型
轻型
普通型
重型
极重型
发热 38~39℃ 39~40℃ 40℃以上 40℃以上
神志 清楚 嗜睡或浅昏迷 昏迷
深度昏迷
抽搐 无
偶有抽搐
反复或 反复或持续
持续抽搐 性强烈抽搐
脑水肿 无


可有脑疝
呼衰 无

可有
明显
病程 5—7日 7—10日
2周以上
后遗症 无
多无
常有 幸存者常有
严重后遗症
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诊断
切面可见粟粒或针尖大软化灶
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病理解剖
神经细胞病变:
神经细胞变性、肿胀及坏死, 严重时可形成粟粒或米粒大小的坏死软化灶。
细胞浸润和胶质细胞增生:
形成“血管套” “嗜神经细胞现象”

[临床医学]流脑、乙脑 PPT课件

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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
混合型
临 床 表 现(流脑)
轻型与 不典型 流脑
轻型流脑 儿童流脑 老年流脑 仅有瘀点瘀斑 不典型 上呼吸道症状多、病
程长、病情重、并发症多,预后 差,病死率高,WBC可不高。
临 床 表 现(流脑)
慢性
败血症型
少见,多为成人 病程迁延 以间歇性发热、皮疹或瘀点、 多发性关节疼痛为特征 血培养可阳性
病理改变
脑膜炎期 软脑膜和蛛 网膜、血管充血、出血、炎症、水肿; 脑底部炎症粘连,脑神经损害;颅 内压升高;
严重者脑实质损害、脑疝 形成
临 床 表 现(流脑)
普通型
上呼吸道感染 期 败血症期 脑膜炎期 恢复期
潜伏期1~10日,一般2~3日。 由于起病急、进展快、临床分 期常难以划分。 普通型为主,占流脑病人的90%
流行病学
疾 病名 传染源 传 播方 式 称
流行性脑 脊髓膜炎 (流脑) 人 主要经呼吸 道传播,多见 于冬春季
易感人群
流行特征
60%~70%隐性感染,全年发病,以冬春为 30%上呼吸道感染 主,3~4月为高峰。 和出血点型,典型 流脑仅占1%。感染 后终生免疫。
流行性乙 动物和 型脑炎 人 (乙脑)
脑膜炎期
恢复期
临 床 表 现(流脑)
普通型
上呼吸道感染 期 败血症期 脑膜炎期 体温下降; 瘀点瘀斑消失或溃烂结痂愈合; 颅高压症状、脑膜刺激征、脑实 质损害征象好转;
恢复期
临 床表 现(流脑)
暴发型
败血症休克型 多见于儿童。 起病急骤、病情凶猛,如不及时抢 救可于24小时内死亡。
败血症期
脑膜炎期 恢复期
流脑典型的出血性皮疹

乙脑PPT课件

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❖ 3.年龄:10岁以下,2-6岁发病率最高,

1岁以内极少见。
❖ 4.发病特点:

农村﹥城市;

高度分散性;

隐性病例﹥显性病例。
10
四、乙脑的诊断及治疗
❖乙脑的症状及特点 ❖乙脑的诊断标准 ❖乙脑的治疗 ❖乙脑的预后
11
乙脑的症状及特点
❖潜伏期:10~14天 ❖典型的过程分为四期: ❖一、 初期:病程第1-3天 ❖ 1. 体温:逐渐上升 ❖ 2. 神经系统症状和体征:不明显 ❖ ❖重型病人可以没有初期,直接进入极期
见于高热、昏迷、抽搐等重症患者。 后遗症以失语、瘫痪和精神失常为最常见。
失语大多可以恢复,肢体瘫痪也能恢复
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临床分型
❖体温
神志 脑膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遗症
轻型<39℃ 清 不明显 — — 1周 —
普通<40℃ 浅昏 有 偶有 — 2周 多无
重型>40℃ 昏迷 明显 反复 ± 3周 常有
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流行性乙型脑炎 流行现况及防控措施
1

主要内容
•一、乙脑的概念 •二、病原体 •三、乙脑的流行病学特征 •四、乙脑的诊断及治疗 •五、乙脑疫情概况 •六、乙脑的防控措施
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一、乙脑的概念
❖概念:流行性乙型脑炎,简称乙脑,是由乙脑
病毒引起的、经蚊虫叮咬而传播的急性传染病, 乙脑的病死率和致残率较高,是威胁广大儿童 身体健康和生命安全的主要传染病之一。
❖ 3、在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合 酶链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸。
❖ 4、脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。
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❖(四)排除病例 ❖脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实

《流行性乙型脑炎》PPT课件

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1、 对症治疗 〔1〕高热 〔2〕惊厥或抽 〔3〕呼吸衰竭 〔4〕颅内压增高
2、恢复期及后遗症处理 3、其他治疗:中医中药治疗
1、 体温过高 2、 意识障碍 3、有受伤的危险 4、潜在并发症
病毒通过血脑脊液屏障进入中枢 神经系统,引起脑实质广泛炎症损害.
潜伏期4-21天,一般为10-14天,典型的 临床经过分为3个期,部分病人可有后遗症及并发症.
1、血常现 2、脑脊液 3、血清学检查 4、病毒分离
流行性乙型脑炎
内科护理教研室 RNA病毒,抵抗力不强,不耐 热,对乙醚、酸等敏感,但耐低温和干燥.
1、传染源:猪是本病的主要传染源. 2、传播途径:蚊虫叮咬传播. 3、人群易感性:普遍易感. 4、流行特征:

【传染病学】乙脑PPT课件

【传染病学】乙脑PPT课件
以物理降温为主,药物降温为辅
同时有抽搐:亚冬眠疗法
2. 惊厥或抽搐:
高热引起——降温; 脑水肿引起——脱水; 脑实质病变引起——镇静剂
3.呼吸衰竭 氧疗; 脱水; 翻身、拍背、吸痰; 呼吸兴奋剂 —— 洛贝林、尼可刹米 血管扩张剂:改善微循环 机械通气支持
4. 循环衰竭:补充血容量,强心、利尿、血 管活性药物
内容
➢ 病原学(Etiology) ➢ 流行病学(Epidemiology) ➢ 发病机制(Pathogenesis) ➢ 临床表现(Cliniacal Menifestation) ➢ 诊断与鉴别诊断(Diagnosis ) ➢ 治疗与预防(Therapy and Prevent) 掌握:定义、分类
(人类流行北方约7月中上, 南方月6月中上旬)
保护易感人群
预防接种——乙脑疫苗(地鼠肾细胞灭活 和减毒活疫苗);
接种对象:10岁以下儿童,非流行区进入 流行区人员(接种2次,间隔7~10天,第 2年加强1次;流行前1月注射)
禁忌征——忌与伤寒三联菌苗同时注射; 禁用中枢神经系统疾病、慢性乙醇中毒者
临床表现 Clinical Manifestation
➢潜伏期:4-21天,平均10-14天 ➢典型者临床经过分四期: 初期 极期 恢复期 后遗症期
1、初期:
病初的第1-3天,起病急,高热和毒血症症状
无特异性表现,易误诊
2、极期
病程第4-10天,全身症状加重
易出现并发症:肺部感染*、肺不张、败血症、尿感、 褥疮、应激性胃粘膜病变*
重型 >40℃ 昏迷 明显 极重 >41℃ 深昏 明显
反复 ± 3周 常有
持续 ++ <1周或 存活者 >3周 严重

传染病学流行性乙型脑炎【共45张PPT】

传染病学流行性乙型脑炎【共45张PPT】

三、流行病学
㈠ 传染源
乙脑是一种人畜共患的自然疫源性传染病 人:隐性感染,显性发病血中病毒数量
少,病毒血症时间短,做为传染源意义 不大。 家畜或禽(主要):猪(最重要)、马 、驴、牛和狗、鸭、鹅、鸡、蝙蝠等。
(二) 传播途径
1、蚊虫叮咬、吸血而传播。 传播蚊种为:库蚊、三带喙库蚊(最强) 、伊蚊和按蚊。
潜伏期:4-21日,一般10-14日
白细胞计数:50- 500×lO6/L
抽搐惊厥:仰卧位,头偏向一侧,松解衣领, ②与免疫性损伤有关病理改变
重点在于功能锻炼
3、中和试验:2个月后效价最高,持续5—15年,仅用作流行病学调查。
压舌板以防咬伤,保持呼吸道通畅。 起病急,高热、头痛、嗜睡、食欲不振、呕吐、颈强直及抽搐,神志尚清。
4、其它:脑型疟疾、中暑及各种急性传 染病 等所致中毒性脑病(钩体脑)
八、预后
本病病死率在10%以下,但后遗症发生 率 高 , 死亡病例均发生在极期,主要因 呼吸衰竭所致,存活者可有程度不等的 后遗症。
九、治疗
尚无特异性治疗方法,目前除应用抗病 毒药物外,重点处理好高热、抽搐和呼吸衰 竭等危重症状,即急性期以对症治疗为主。 细心护理,防止并发症的发生是病人能否顺 利痊愈的关键。恢复期及后遗症期积极进行 康复治疗。
2、垂直传播:母亲经胎盘将乙脑病毒传 播给胎儿。
3、其它昆虫:福建、广东、台湾的蠛蠓 也可传播乙脑病毒。
越冬蚊 蚊
易感者
仔猪
(三) 人群易感性
人群对乙脑病毒普遍易感,但以隐性感染为主,
显性发病与隐性感染之比为1:1000-2000,感染
后可产生持久免疫力,再次发病者极为少见。 发 病
者大多为10岁以下儿童,以2-6岁最多。

流脑乙脑ppt课件

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临床表现
·
21
1.病因及传播途径
❖乙型脑炎病毒为RNA病毒,牛.马.猪 为传染源和贮存宿主
传播媒介:库蚊
❖带毒蚊叮人时 人体 血管的内
皮及单核细胞内繁殖 病毒血症
侵入CNS致病(感染细胞膜抗原刺激,
而引起体液免疫和细胞免疫反应致
损伤)
·
22
2.病变
❖病变广泛累及CNS灰质,但以大脑皮质 及基底核.视丘最为严重;小脑皮质.延 髓及脑桥次之,脊髓病变最轻,常仅限 于颈段脊髓
·
25
血管·套现象
26
血管套现象
·
27
(2)神经细胞变性.
坏死:表现为细
胞肿胀,Nissl小
体消失,胞浆内
空泡形成,核偏
位等.可发生核
浓缩.溶解.消失.
卫星现象,噬神
经细胞现象
·
28
神经细胞· 变性坏死
29
噬神经细胞现象
·
30
(小胶质细胞或巨噬细胞吞噬坏死神经细胞现象)
卫星现象:一个神经元由5个或5个以上少突胶
❖病变较重者,可出现痴呆.语言障碍. 肢体瘫痪及颅神经麻痹引起的吞咽 困难.中枢神经性面瘫.眼球运动障 碍等,这些表现经数月之后多能恢 复正常
❖少数病例病变不能完全恢复而留下
后遗症
·
37
❖❖〖1.颈颅项内强直压〗升炎症高累及脊髓神经根周围的蛛网膜
及(软由脑于膜脑,膜使血神管经充根血肿、大蛛,网肿膜大下的腔脊渗神出经物根在堆通积过、 椎头脑间痛脊孔、液处喷吸受射收压性受。呕阻当吐、颈、脑部小水或儿肿背前)部囟肌饱肉满运动时产生疼 痛,因而颈部肌肉发生保护性痉挛而呈僵硬状态。
❖❖〖2.角脑弓膜反张刺〗激腰背症部状肌肉保护性痉挛,常发生在

传染病学流行性乙型脑炎ppt课件

传染病学流行性乙型脑炎ppt课件
以 6 个月~ 12 个月婴幼儿为主要接种对象
地鼠肾组织灭活疫苗 接种人
现多用“乙脑减毒活疫苗”
﹙二﹚临床类型
1、轻型 2、普通型 3、重型 4、暴发型
﹙三﹚老年人乙脑
六、实验室检查
1、外周血象
白细胞总数(10~20)×10 9/L,中性粒细胞>80%
2、脑脊液 典型病脑改变
csf Rt +生化 外观透明或微混 WBC计数多在50~500×106 /L
3、血清学检查
①特异性IgM抗体
早期诊断
②补体结合抗体 中和抗体 血凝抑制抗体
4、病毒分离
流行病学调查
七、并发症
支气管肺炎最常见
重症举例 应急性溃疡
上消化道大出血
八、诊断与鉴别诊断
﹙一﹚诊断
﹙二﹚鉴别诊断
1、 化脑 2、 结脑 3、 中毒性菌痢
疾病 压力 外观
WBC
蛋白 糖 氯化物
化脑 混浊 1000以上,N为主
免疫力持久,6个月内婴儿有保护 乙脑病人:隐性感染者=1:1000~2000
4、流行特征
7、8、9月
蚊虫滋生地区 高度散发性
四、发病机制和病理解剖
带乙脑病毒 叮咬 的蚊虫

病毒进入人体
单核—巨噬细胞 内繁殖

中枢 入 神经系统
入血 少
数 病毒血症
通过
多数
血脑屏障
不侵入中枢 神经系统
脑炎
隐性感染 轻型病例
• 2007年6月,全国共报告流行性乙型脑炎病例413 例,比去年同期的178例增加了一倍多 。
一、概述
日本脑炎 脑实质炎症为主要病变 中枢神经系统急性传染病 高热、抽搐、意识障碍、 病理反射及脑膜刺激征

乙脑和流脑ppt课件

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病原学
乙脑病毒 虫媒病毒——黄病毒科 单股正链RNA 对温度、乙醚和酸等常用消毒剂敏感 抗原性稳定
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4
流行病学
传染源:人和许多动物(猪) 传播途径:蚊虫(三带喙库蚊) 易感人群:人普遍易感 流行特征:季节性(7、8、9月)、地域性
(东南亚)、年龄(10岁以下儿童) 高度散发性
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标本采集(乙脑)
(1)标本采集1 医疗机构发现乙脑病例或疑似病例时,按《流行性乙型脑炎病例
标本采集指南》要采集、保存病人脑脊液、血液标本。 脑脊液:发病1周内采集1-2ml脑脊液,进行病毒培养分离、抗体
检测和核酸检测。 血液:发病1周内采集第1份血液标本2-4ml,发病3-4周后采集第2
多无 常有
极重型 〉41
深昏迷 持续
明显
迅速出 2~3天 多有

死亡
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9
实验室检查
血常规 WBC 10~20×109/L,中性粒为主 CSF 病毒性脑炎之表现。无色清亮,压力增
高,WBC 50~500×106/L,Pro轻增高,Glu 和Cl正常 血清学检查:特异性IgM抗体、补体结合试验、 血凝抑制试验。 病原学检查:病毒分离和RT-PCR
图2 1995-2006年全国及天津市乙脑发病情况
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流脑疫情
发病率(1/10万)
0.6
天津
全国
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 年份
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流行性乙型脑炎
• 流行性乙型脑炎
– 又称日本乙型脑炎(Jpanese B Encephalitis) 是由日本乙型脑炎病毒引起的一种人与动物 共患的传染病。其主要通过蚊虫传播,临诊 特征随患病动物的种类不同而异,牛、羊和 家禽多为隐性感染,马(尤其幼驹)出现脑 炎症状,常呈兴奋、沉郁、意识障碍等症状, 死亡率较高;猪主要表现为母猪的流产和死 胎、公猪睾丸肿胀,但少数猪特别是幼猪呈 典型的脑炎症状
2020/10/18
8
日本乙型脑炎
• 诊断
– 初步诊断
• 流行病学特点 • 临诊症状 • 病理组织学检查
– 确诊:病原分离与鉴定
• 病料的采取 – 流产胎儿的脑组织 – 公猪的睾丸组织
2020/1 病毒的分离培养
– 乳鼠(2-4日龄)脑内接种
– 原代细胞或传代细胞:猪肾细胞、Vero、
4
• 传播途径
– 主要通过蚊(库蚊、伊蚊、按蚊等)的叮咬 而传播
– 蚊还是储存宿主,病毒可在其体内繁殖、越 冬、经卵传代
• 季节性
– 该病明显的季节性,主要在夏秋(7-9月份) 季节流行
2020/10/18
5
猪日本乙型脑炎
• 临诊症状
– 潜伏期:3-4天
– 临诊上几乎无脑炎的症状
– 幼猪
• 一般:突然发病、高热稽留、精神萎顿、食欲减 少或废绝、粪干硬呈球状,表面附着灰白色的粘 液
汇报人:XXX 日期:20XX年XX月XX日
• 50%甘油生理盐水中4℃可存活6个月,-70℃下 可存活数年
2020/10/18
3
流行病学特点
• 易感动物
– 鸡、鸭、野鸟、猪、马、牛、羊和人均可感 染,其中以猪、马为主
– 马最易感,人次之,但猪数量多,更新快, 总保持大量新的易感猪,故其传播病毒作用 最大
– 其他家畜多为隐性感染
2020/10/18
• 有的睾丸变小、变硬、失去配种和繁殖能力
2020/10/18
7
猪日本乙型脑炎
• 病理变化
– 流产胎儿:脑水肿、皮下血样浸润、肌肉似 水煮样、腹水增多
– 木乃伊胎儿:从拇指大小到正常大小
– 母猪子宫:粘膜充血、出血和有粘液 – 胎盘:水肿或见出血
– 睾丸:实质充血、出血和小坏死灶
– 组织学检查:成年猪轻度的非化脓性脑炎, 淋巴细胞和单核细胞浸润、血管周围有管套 现象
• 每年4月份给5月龄以上种猪接种乙型脑炎弱毒苗 • 或配种前1个月注射乙型脑炎灭活苗
– 加强猪舍的环境卫生管理、灭蚊、彻底消毒
2020/10/18
12
谢谢您的聆听与观看
THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.
感谢阅读!为了方便学习和使用,本文档的内容可以在下载后随意修改,调整和打印。欢迎下载!
• 有的猪后肢呈轻度的麻痹、步态不稳、关节肿大、 跛行
• 有的猪视力障碍、最后麻痹死亡
2020/10/18
6
– 妊娠母猪

• 突然发生流产、产出死胎、木乃伊和弱胎
• 胎儿多已经死亡,但同胎也见正产的胎儿
• 母猪无明显的异常症状
– 公猪
• 常发生一侧或两侧性睾丸肿大,局部发热、有痛 感
• 约经3-5天后,肿胀消退
2020/10/18
1
病原学特征
• 病原:日本乙型脑炎病毒(JEV)
– 分类:
• 黄病毒科、黄病毒属的成员
– 形态特性:★
• 大致呈球形,直径约30nm左右,有囊膜,囊膜 上有突起
– 血凝特性:
• 能够凝集鹅、鸽、新生雏鸡的红细胞
2020/10/18
2
– 抵抗力:对外界的抵抗力不强
• 56℃30分钟即灭活,酸也有明显的灭活作用
BHK21 • 鉴定
– 血清中和试验
– 补体结合试验
• 血清学试验
– 病毒抗原的检测
»荧光抗体检查
»反向IHA
2020/10/18
»免疫酶检查
10
日本乙型脑炎
– 特异抗体的检测 »HA及HI试验 »中和试验 »补体结合试验
2020/10/18
11
日本乙型脑炎
• 防制
– 本病发生后,无特效药物治疗 – 定期的疫苗接种是预防本病的有效措施,
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