国家基本公共卫生服务项目--居民健康档案管理服务指南

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九项国家基本公共卫生服务项目按人群和疾病划分

项国家基本公共卫生服务项目按人群和疾病划分，主要分为三大类：一是针对全体人群的公共卫生服务任务，如为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案；向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务。

二是针对重点人群的公共卫生服务，如为0－36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理；为孕产妇开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视；对辖区65岁及以上老年人进行健康指导服务。

三是针对疾病预防控制的公共卫生服务，包括为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免疫规划疫苗；及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理，开展传染病防治知识宣传和咨询服务；对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访；对重性精神疾病患者进行登记管理，在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

财政部副部长、国务院医改领导小组成员王军指出，根据医改实施方案，国家基本公共卫生服务项目所需费用纳入政府预算安排。

2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。

2009年中央财政基本公共卫生服务专项补助资金104亿元日前已经下达，对西部地区、中部地区和东部地区按不同比例予以补助。

国家基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他医疗卫生机构也可提供。

对包括社会力量举办的所有提供基本公共卫生服务的医疗机构，都可以采取购买服务等方式核定政府补助。

社区卫生服务机构是以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。

社区公共卫生服务包括哪些——卫生信息管理。

根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息，开展社区卫生诊断，建立和管理居民健康档案，向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。

居民健康档案管理服务指南

居民健康档案管理服务指南
一、法律法规和政策文件
《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（国卫基层发〔2017〕13号）
《关于做好2017年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2017〕46号）
《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2018〕18号）
二、服务指南
1、服务对象:辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。

2、服务机构信息:.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）
3、服务项目和内容:（1）个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

（2）健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

（3）重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录（4）其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。

4、服务流程：建立辖区健康档案后，重点人群可享受新生儿访视、产后访视、65老年人健康体检及管理、慢性病患者管理及随访等免费服务。

（非正式文本，仅供参考。

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解读 - 国家基本公共卫生服务规范(第三版)

（十一）严重精神障碍患者管理。1.将“重性精神疾病患者”改为“严重精神障碍患者”。2.删除“重性精神疾病患者管理率”指标。3.删除“重性精神疾病患者稳定率”指标。
（十二）中医药健康管理。1.增加《体质判定标准表》填表说明，强调体质辨识结果的准确性取决于接受服务者回答问题准确程度。2.删除“老年人中医药健康管理记录表完整率”指标，不再单设，将原指标内容融入到“老年人中医药健康管理率” 指标中。
（九）高血压患者健康管理。1.在服务内容“筛查”部分增加高血压患者高危人群的界定指标。2.细化血压控制满意标准。3.完善“管理人群血压控制率”指标定义。增加最近一次随访血压达标说明。4.删除“高血压患者健康管理率”指标。
（十）糖尿病患者健康管理。1.完善“管理人群血糖控制率”指标定义。增加最近一次随访空腹血糖达标说明。2.删除“糖尿病患者健康管理率”指标。
近日，国家卫生计生委印发修订的《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》。《规范》包括 12 项内容，即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和 2 型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。在各项服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出了规定。《规范》是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构为居民提供免费、自愿的基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生计生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
一、修订背景《国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）》发布 6 年来，各地在执行过程中积累了许多经验，提出了许多好的意见和建议，使服务规范内容更符合基层实际。同时，随着医学技术和信息化的快速发展，近年来相关行业组织和部门陆续制（修）订了涉及基本公共卫生服务项目专业领域的行业标准、技术指南或工作规范，对相关名词和内容进行了调整。当前，家庭医生签约服务、分级诊疗制度建设等医改重点工作正在稳步推进，这些都与基本公共卫生服务密切相关。新形势、新任务对实施国家基本公共卫生服务项目提出了新的要求。 2015 年下半年以来，国家卫生计生委基层司以国家基本公共卫生服务项目专家组为依托，组织大量专家，着手对 2011 年版《国家基本公共卫生服务规范》进行修订。经过各服务规范专家组组长牵头起草、召开专家论证会、征求基层医疗卫生机构意见、征求地方卫生计生行政部门意见、征求相关司局意见、征求中医药局和财政部社保司意见等多个环节，经过多轮修改完善，最终形成了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》。二、主要修订内容新版《规范》合并了《中医药健康管理服务规范》和《结核病患者健康管理服务规范》，对有关服务规范内容进行了修改完善，精简和优化了部分工作指标。主要修改如下：（一）进一步明确服务对象为常住人口。（二）将原版中的“考核指标”改为“工作指标”。（三）居民健康档案。1.在“居民健康档案的建立”部分增加居民健康卡有关内容，删除医疗保健卡有关内容。2.在服务内容部分增加居民健康档案的终止和保存有关内容。在服务要求部分增加电子版化验和检查报告单据的留存办法，强调电子健康档案的信息整合和互联互通。3.将《中医药健康管理服务规范》并入第三版《规范》，删除《健康体检表》中中医体质辨识有关内容。4.增加“健康档案建档率”指标注释。建档指完成《健康档案封面》和《个人基本信息表》，其中 0-6 岁儿童基本信息填写在《新生儿家庭访视记录表》上，不需要填写《个人基本信息表》。5.删除“健康档案合格率”指标，修改“健康档案使用率”指标，强调了医疗记录和健康档案记录的互联互通。6.按照相关标准修改《个人基本信息表》中的民族、文化程度、职业、血型等的编码顺序，与信息标准保持一致。（四）健康教育。根据目前的健康教育重点内容、重点人群和健康教育新媒体对相关内容进行修改和调整，如播放音响材料中删除录像带。（五）预防接种。1.保障疫苗接种的安全性，在服务内容部分增加“三查七对”

基本公共卫生服务项目方案（2篇）

基本公共卫生服务项目方案一、项目背景分析公共卫生是指针对全社会的人群，通过预防、控制和管理活动来保护和促进公众健康的一系列措施。

基本公共卫生服务项目是指为满足全社会居民基本卫生需求，提供一系列规范化、标准化、可及性的基本卫生服务。

当前，随着城市化进程的不断推进、人口老龄化程度的加深、慢性病患者的增加等因素的影响，人们对公共卫生服务需求的提出越来越迫切。

尤其是在突发公共卫生事件（如传染病爆发、环境污染等）时，基本公共卫生服务的重要性更加凸显。

因此，制定一项可行的基本公共卫生服务项目方案具有重要意义。

二、项目目标1.提高公众对基本卫生知识和技能的了解和掌握程度；2.增强社会群体的健康自我管理能力；3.加强基本公共卫生服务的提供能力和质量。

三、项目内容1.健康教育与宣传通过开展健康教育和宣传活动，向公众普及传染病防控、健康饮食、锻炼身体、个人卫生等方面的知识，提高公众的健康素养。

可通过定期在社区、学校、企事业单位等场所进行开展公开讲座、发放宣传资料、制作健康教育视频等形式，提升公众对基本卫生知识的认识和了解。

2.基本卫生服务设施建设在社区、学校、医院等场所建设卫生室或健康服务站，提供基本卫生服务设施，为群众提供测量血压、体温、血糖等服务，为群众提供基本医疗急救、常见病简单的健康咨询等服务。

3.免疫接种服务免疫接种是预防和控制传染病的重要手段之一。

通过建立健全的免疫接种服务网络，提供免费或低价的疫苗接种服务，促进公众接种传染病疫苗，降低传染病的发生风险。

4.慢性病防控制定慢性病防控方案，开展高血压、糖尿病、肺癌、乳腺癌等慢性病筛查，通过普通人群筛查、高风险人群干预等手段降低慢性病的发病率。

5.突发卫生事件应急响应建立健全的突发卫生事件应急响应机制，制定应急预案，组织突发卫生事件的防控工作，加强公众的突发卫生事件应急知识和技能培训，提高公众在突发卫生事件中的自我防护意识。

四、项目实施计划1.项目启动准备阶段确定项目目标和内容，制定项目实施计划，建立项目组织机构，明确项目责任和职责。

卫生医疗公共服务内容与标准

卫生医疗公共服务内容与标准（1）建立居民健康档案服务对象：城乡居民。

服务内容：为辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民）建立统一、规范的居民电子健康档案。

服务标准：按照《基本公共卫生服务规范（第四版）》及相应技术方案执行。

支出责任：按照《医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案》规定执行。

（2）健康教育与健康素养促进服务对象：城乡居民。

服务内容：推进健康促进医院、学校、社区、企业、家庭等健康促进场所建设，开展健康科普和重点领域、重点人群的健康教育，做好控烟宣传和人群干预。

提供健康教育资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询服务、举办健康知识讲座、开展个体化健康教育。

每年发布全市居民健康素养水平数据。

服务标准：按照《基本公共卫生服务规范（第四版）》《新划入基本公共卫生服务项目工作规范（2020 版）》及相应技术方案执行。

支出责任：按照《医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案》规定执行。

（3）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务对象：法定传染病病人、疑似病人、密切接触者和突发公共卫生事件伤病员及相关人群。

服务内容：及时发现、登记、报告及处理就诊的传染病病例和疑似病例以及突发公共卫生事件伤病员，提供传染病防治和突发公共卫生事件防范知识宣传及咨询服务。

服务标准：按照《基本公共卫生服务规范（第四版）》及相应技术方案执行，不得瞒报、漏报、迟报法律法规规定的必须报告的传染病。

支出责任：按照《医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案》规定执行。

（4）卫生监督协管服务服务对象：城乡居民。

服务内容：为辖区内居民提供食源性疾病及相关信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、职业卫生监督协管服务、非法行医和非法采供血巡查、计划生育相关信息报告。

服务标准：按照《基本公共卫生服务规范（第四版）》《职业卫生监督协管服务技术规范》执行。

支出责任：按照《医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案》规定执行。

国家基本公共卫生服务使用指南

中医药健康管理服务规范老年人中医药健康管理服务一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。

二、服务内容每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。

（一）中医体质辨识。

按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。

（二）中医药保健指导。

根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。

三、服务流程预约辖区内65岁及以上常住居民根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分偏颇体质平和体质进行有针对性的中医药保健指导：．情志调摄．饮食调养．起居调摄．运动保健．穴位保健根据体质判定标准进行体质辨识— 1 —四、服务要求（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。

（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。

有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。

（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。

开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。

（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。

五、考核指标（一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。

（二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。

2024年国家基本公共卫生服务规范能力测验题

2024年国家基本公共卫生服务规范能力测验题一、单选题（每题5分，共40分）。

1.国家基本公共卫生服务项目从（）开始实施。

A.2008年B.2009年(正确答案)C.2010年D.2012年2.以下哪一个项目不是国家基本公共卫生服务项目（）。

A.中医药健康管理B.肺结核患者健康管理C.卫生监督协管D.健康素养促进(正确答案)3.居民健康档案建档不包括以下哪种方式（）A.入户调查B.电话调查(正确答案)C.健康体检D.疾病筛查4.城乡居民健康档案管理报表各指标的逻辑关系以下哪个正确（）A.辖区内常住居民数≤建档人数≤电子建档人数≥有动态记录的档案份数B.辖区内常住居民数≤电子建档人数≤居民规范化电子健康档案覆盖人数C.建档人数≥电子建档人数≥居民规范化电子健康档案覆盖人数(正确答案)D.建档人数≥居民规范化电子健康档案覆盖人数≥有动态记录的档案份数5.下列选项正确的是（）A.有动态记录的档案是1年内与患者的医疗记录相关联和有符合对应服务相关记录的档案(正确答案)B.居民健康档案编码中最后5位编码位乡镇(街道)编码C.居民健康档案建档0-6岁儿童的“新生儿访视记录表”不可视为健康档案中的“个人基本信息表”D.健康体检表中询问的住院史是指最近半年的住院治疗情况6.目前使用的国家基本公共卫生服务项目的服务规范是（）A.国家基本公共卫生服务规范（2011版）B.国家基本公共卫生服务规范（第三版）(正确答案)C.国家基层高血压防治管理指南（2020版）D.中国2型糖尿病防治指南（2020版）7.村卫生室至少（）举办一次健康教育知识讲座。

A.每月B.每半月C.每两个月(正确答案)D.每三个月8.村卫生室应承担不少于（）%的国家基本公卫项目任务。

A.40(正确答案)B.42C.43D.45二、多选题（每题5分，共25分）1.居民健康档案管理服务工作指标包括（）*A.健康档案完整率B.健康档案建档率(正确答案)C.健康档案使用率(正确答案)D.电子健康档案建档率(正确答案)2.居民健康档案内容包括（）A.个人基本信息(正确答案)B.健康体检(正确答案)C.重点人群健康管理记录(正确答案)D.其他医疗记录(正确答案)3.下列说法正确的是（）*A.健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数*100%(正确答案)B.电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数*100%(正确答案)C.健康档案使用率=档案中有动态记录的档案份数/建档人数*100%(正确答案)D.居民规范化电子健康档案覆盖率=居民规范化电子健康档案覆盖人数/辖区内常住居民数*100%(正确答案)4.下列属于个人基本信息表填写内容的是（）A.婚姻史(正确答案)B.住院史C.既往史(正确答案)D.药物过敏史(正确答案)健康教育印刷资料形式至少应包括（）A.折页(正确答案)B.处方(正确答案)C.海报D.手册(正确答案)三、判断题（每题5分，共35分）。

2023年健康管理师之健康管理师三级综合检测试卷B卷含答案

2023年健康管理师之健康管理师三级综合检测试卷B卷含答案单选题（共30题）1、关于建立健康档案的基本要求，不包括哪项（）A.资料的真实性B.资料的科学性C.资料的健康性D.资料的连续性【答案】 C2、某市某社区，常住人口7414人，外来人口731人，社区内60岁以上老人1191人（占16%），该社区有7名卫生服务人员（2名全科医生，2名护士，2名助理医生和1名公共卫生人员)，2014年该社区卫生服务站开始责任医生进家庭试点工作，并开展社区慢性病管理工作，根据以上情况，回答下列问题：A.通知客户到健康管理中心B.打印结果邮寄给客户C.电子邮件发布D.让客户主动打电话询问E.短信通知客户F.客户反馈【答案】 D3、一、某社区卫生服务站2018年开始责任医生进家庭试点工作，并为社区居民建立健康档案，将辖区内35岁以上常住居民的高血压患者和2型糖尿病患者作为慢性病管理的工作重点。

A.先快速充气，然后缓慢充气B.快速充气，缓慢放气C.先缓慢充气，然后快速充气D.缓慢充气，缓慢放气E.快速充气，快速放气【答案】 B4、1986年首届国际健康促进大会通过了（）A.雅加达宣言B.曼谷宣言C.宋斯瓦尔宣言D.渥太华宣言【答案】 D5、（）是指以向云计算产业基地所在区下属所有医院和相关医疗机构提供医院管理和居民健康档案管理应用服务。

A.物联网B.健康云C.云计算D.医疗大数据【答案】 B6、一、调查表明，从2007年到2016年的十年间，A市常住人群高血压患病率上升了27%，患者增加了近15万人。

经统计得知A市死亡人数最多的疾病前两位分别是冠心病和脑卒中。

A市B社区卫生服务中心拟对社区462例高血压患者实施社区管理。

A.社区人群中知晓率B.高血压控制优良率C.社区高血压患者中脑卒中发生率D.被管理的高血压患者满意百分比E.高血压控制率【答案】 D7、关于自测血压叙述不正确的是( )A.选择使用符合国际标准的上臂式电子血压计B.对精神焦虑的患者鼓励其自测血压C.血压稳定后，建议每周固定1天自测血压D.自测血压可帮助排除白大衣性高血压E.新诊断高血压者，建议连续自测血压7天【答案】 B8、高血压患者应将体重控制在正常范围（）,男性腰围应控制在90cm之内，女性应控制在85cm之内。

12项基本公共卫生宣传手册2023

12项基本公共卫生宣传手册2023【原创实用版】目录1.2023 年基本公共卫生宣传手册简介2.宣传手册的主要内容3.宣传手册的重要性4.如何有效利用宣传手册正文一、2023 年基本公共卫生宣传手册简介在我国，基本公共卫生服务项目是一项面向全体居民的重要福利。

为了提高广大人民群众的健康素养，让更多人了解和享受到国家提供的基本公共卫生服务，2023 年基本公共卫生宣传手册应运而生。

该手册系统全面地介绍了我国基本公共卫生服务的相关政策、项目内容和健康知识，为广大居民提供了实用的健康生活指南。

二、宣传手册的主要内容2023 年基本公共卫生宣传手册主要包括以下 12 个方面的内容：1.国家基本公共卫生服务项目概述2.居民健康档案管理3.健康教育与健康促进4.预防接种5.0-6 岁儿童健康管理6.孕产妇健康管理7.老年人健康管理8.慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病等）9.重性精神疾病患者管理10.传染病及突发公共卫生事件报告与处理11.卫生监督协管12.医疗卫生扶贫政策及健康扶贫项目三、宣传手册的重要性2023 年基本公共卫生宣传手册的重要性体现在以下几个方面：1.提高全民健康素养：宣传手册内容丰富，既有国家政策解读，又有健康知识普及，能够帮助广大居民提高健康素养，树立健康生活观念。

2.推动基本公共卫生服务项目的实施：宣传手册详细介绍了各项服务内容和标准，有利于推动基层医疗卫生机构落实国家基本公共卫生服务项目，让更多群众受益。

3.促进医疗卫生资源公平分配：宣传手册可以帮助基层医疗卫生机构了解国家政策和项目要求，提高服务质量和效率，促进医疗卫生资源公平分配。

四、如何有效利用宣传手册为了充分发挥 2023 年基本公共卫生宣传手册的作用，我们需要采取以下措施：1.加强宣传推广：各级政府和卫生健康部门要加大宣传力度，让更多群众了解和认识到宣传手册的重要性，提高宣传手册的知名度和影响力。

2.培训基层医疗卫生人员：基层医疗卫生机构要组织相关人员认真学习宣传手册，熟悉掌握国家政策和项目要求，提高服务能力和水平。

基本公共卫生服务项目工作制度及流程

基本公共卫生服务项目工作制度及流程1、居民健康档案管理制度2、健康教育工作制度3、预防接种工作制度4、0～6岁儿童健康管理工作制度5、孕产妇健康管理工作制度6、老年人健康管理工作制度7、高血压患者健康管理工作制度8、2型糖尿病患者健康管理工作制度9、重性精神疾病管理工作制度10、传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作制度11、卫生监督协管工作制度一、居民健康档案管理制度1、卫生院负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案;2、健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则,在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私,要注意保护信息系统的数据安全;3、应通过多种信息采集方式建立居民健康档案,及时更新健康档案信息,保持资料的连续性;4、统一为居民健康档案进行编码,采用17位编码制,以国家统一的行政区划编码为基础,以村居委会为单位,编制居民健康档案唯一编码;同时将建档居民的身份证号作为身份识别码,为在信息平台上实现资源共享奠定基础;5、按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容,记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失;各类检查报告单和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档;6、健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备,按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案,指定专兼职人员负责健康档案管理工作,保证健康档案完整、安全;电子健康档案应有专兼职人员维护;7、积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务,记录相关信息纳入健康档案管理;健康体检表的中医体质辨识内容由基层医疗卫生机构的中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写;二、健康教育工作制度1、镇卫生院、和村卫生室应配备专兼职人员开展健康教育工作,每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时;树立全员提供健康教育服务的观念,将健康教育与日常提供的医疗卫生服务结合起来;2、具备开展健康教育的场地、设施、设备,并保证设施设备完好,正常使用;3、制定健康教育年度工作计划,保证其可操作性和可实施性;健康教育内容要通俗易懂,并确保其科学性、时效性;健康教育材料可委托专业机构统一设计、制作,可利用互联网、手机短信等新闻媒体开展健康教育;4、有完整的健康教育活动记录和资料,包括文字、图片、影音资料等文件,并存档保存;每年做好年度健康教育工作的总结评价;5、加强与镇政府、街道办事处、村居委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协作,共同做好健康教育工作;6、充分发挥健康教育专业机构的作用,接受健康教育专业机构的技术指导和考核评估;7、要运用中医理论知识,在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面,对城乡居民开展养生保健等中医健康教育,在健康教育音像资料宣传栏以及讲座、咨询活动等方面,应有一定比例的中医药内容;基本公共卫生服务健康教育工作流程4、根据预防接种需要,合理安排接种门诊开放频率、开放时间和预约服务的时间,提供便利的接种服务;5、应按照疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作规范、全国疑似预防接种异常反应监测方案等相关规定做好预防接种服务工作;6、接种单位应将接种信息及时录入计划免疫管理系统;四、0～6岁儿童健康管理工作制度1、从事儿童健康管理工作的人员应取得相应的执业资格,并接受过儿童保健专业技术培训,按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理;2、通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区适龄儿童数,并加强与托幼机构的联系,取得配合,做好儿童的健康管理;3、加强宣传,向儿童监护人告知服务内容,使更多的儿童家长自愿接受服务,并在单位显着位置告知免费服务内容;4、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合;鼓励在儿童每次接受免疫预防接种时,进行体重、身长高测量及化验等检查工作,并提供健康指导服务;5、每次服务后及时记录相关信息,纳入儿童健康档案,录入电子档案;6、积极应用中医药方法,为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导;基本公共卫生0～6岁儿童健康管理工作流程五、孕产妇健康管理工作制度1、从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格,并接受过孕产妇保健专业技术培训,按照国家孕产妇保健有关规范要求,进行孕产妇全程追踪与管理工作;2、加强与村居委会、妇联、计生等相关部门的联系,掌握辖区内孕产妇人口信息;3、加强宣传,公示免费服务内容和服务流程,使更多的育龄妇女自愿接受服务,提高系统管理率;4、将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在孕产妇保健手册和随访记录上,并纳入健康档案管理;5、积极运用中医药方法如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等,开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务;基本公共卫生孕产妇健康管理服务工作流程六、老年人健康管理工作制度1、加强与村居委会、派出所等相关部门的联系,掌握辖区内老年人口信息变化;加强宣传,告知服务内容,使更多的老年人愿意接受服务;2、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案;具体内容详见城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表;对于已纳入相应慢病健康管理的老年人,本次健康管理服务可作为一次随访服务;3、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导;4、通过各种方式,每年组织辖区老年人免费进行一次包括血尿常规、血脂、肝肾功能、心电图等的检查;基本公共卫生老年人健康管理服务工作流程七、高血压患者健康管理工作制度1、高血压患者的健康管理由责任医生负责,应与门诊服务相结合,主动与患者联系,保证管理的连续性;2、随访包括预约患者到门诊就诊、电话预约和家庭访视等方式;3、可通过本地区门诊服务、健康体检等途径筛查和发现高血压患者;并根据中国高血压防治指南对高血压患者进行健康管理;4、发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用,积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务;5、加强宣传,告知服务内容,使更多的患者和居民愿意接受服务;6、每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案并录入电子档案;基本公共卫生高血压患者健康管理服务工作流程八、2型糖尿病患者健康管理工作制度1、2型糖尿病患者的健康管理由责任医生负责,应与门诊服务相结合,主动与患者联系,保证管理的连续性;2、随访包括预约患者到门诊就诊、电话预约和家庭访视等方式;3、要通过本地区门诊服务、健康体检等途径筛查和发现2型糖尿病患者,掌握辖区内居民２型糖尿病的患病情况,并根据中国糖尿病防治指南对患者进行管理;4、发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用,积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务;5、加强宣传,告知服务内容,使更多的患者愿意接受服务;6、每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案并及时录入电子档案;基本公共卫生2型糖尿病患者健康管理服务工作流程九、重性精神疾病管理工作制度1、由接受过重性精神疾病管理相关培训的专兼职人员,开展相关健康管理工作;2、与相关部门加强联系,及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新;3、随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式;4、加强宣传,鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练,指导患者参与社会活动,接受职业训练;5、及时将辖区重性精神疾病患者信息录入数据收集分析系统;重性精神疾病患者管理服务工作流程传染病报告制度一疫情监测与疫情报告属医疗质量的一部份,要求在做好门诊日志登记的基础上进行疫情报告,报出的卡片上要字迹清晰,项目齐全,不能有错项或漏项;二凡本院的医生、检验、护士及防疫人员均为传染病法定的报告人;三凡确诊或疑似１、甲类传染病鼠疫、霍乱、天花,报告人应及时与本院预防保健科联系,并在两小内电话报告开发区疾控中心;２、乙类传染病白喉、乙型脑膜炎、流行脑膜炎、伤寒、钩端螺旋体、脊髓灰质炎、炭疽、狂犬病、出血热,报告人应在十二小时内电话报告开发区疾控中心;３、其他乙类传染病、丙类传染病、开发区疾控中心规定报告的传染病和电话已经报告的甲乙类传染病,均应立即填写传染病报告卡片;四传染病的报告要做到“全、快、准”,出院病员应当报转归情况;五防疫医生每日到各科室搜集传染病登记卡片,传染病报告人每日填写传染病登记卡后,应及时上报本院预防保健科;六防疫医生应按中国疾控中心规定的格式和日期,每日向防疫站报告疫情及及时进行网络直报；各科室每月坚持自查一次,发现有漏报的传染病,应当立即补报卡片;传染病报告和处理服务工作流程滨海镇卫生院突发公共卫生事件应急预案为全面加强我院卫生应急工作,有效应对突发公共卫生事件,及时控制和消除突发公共卫生事件的严重危害,保护人民群众生命安全和身体健康,指导和规范各类突发公共卫生事件应急处置工作,制定本预案;一、工作原则一统一指挥,层层负责突发公共卫生事件发生后,应急领导小组根据其范围、性质、和危害程度,对突发公共卫生事件的处理实行统一指挥,层层负责,依照响应级别,全体职工参与应急抢救工作,各应急小组根据预案规定,在各自的职责范围内做好全面工作;并动员社会力量共同参与突发公共卫生事件的应急处理工作;二预防为主,常备不懈提高防范意识,落实防范措施,做好人员、物资、技术和设备的应急储备工作,开展突发公共卫生事件危险因素调查,及时发现、分析、预警,做到早发现、早报告、早处置;三快速反应,依法处置按照相关法律法规,完善突发公共卫生应急体系,建立健全突发公共卫生事件应急处理工作制度,提高突发公共卫生事件的识别和应急处置能力,对突发公共卫生事件和可能发生的突发公共卫生事件做出快速反应,及时、有序、有效的开展处置工作;四群专结合,科学防控明确专业防控机构与社会组织的职责,发挥社会优势,相互配合协助,依法、科学、规范、有序地开展应急处理工作;二、应急组织与职责一突发公共卫生事件应急领导小组成立以院长为组长,各科室主任为成员的突发公共卫生事件应急领导小组,负责本区的突发公共卫生事件处置的组织领导和统一指挥,形成一把手负总责,分管领导具体负责的格局;二突发公共卫生事件处置小组1、医疗救护组：由业务副院长任组长,住院部内、外科主任、护士长为副组长,住院部全体医护人员为组员;负责突发公共卫生事件造成的人员伤害的现场抢救、运送、诊疗;2、流调组：由疾控分管副院长任组长,防保科主任为副组长,防保科工作人员为组员;负责突发公共卫生事件中传染病、食物中毒、群体性不明原因疾病和其他严重影响公共健康事件的现场流行病学调查处理,负责健康人群疾病预防、健康宣传和疫情监测等;3、消杀灭组：由疾控分管副院长任组长,防保科主任为副组长,防保科、后勤等人员为组员;负责疫源地、医院及相关公共场所的消杀灭工作;4、卫生监督组：由卫生监督分管副院长任组长,防保科主任为副组长,卫生监督工作人员为组员;负责对突发公共卫生事件的调查、处理、控制以及对学校卫生、食品卫生、饮水卫生等进行监督检查,协助主管部门对事件发生地的食品卫生及医疗卫生机构疫情报告、传染病防治等防控措施的落实;5、综合信息组：由办公室主任任组长,办公室工作人员、疾控工作人员等为组员;负责突发公共卫生事件相关信息的传递、收集、处理、汇总报告等工作;按照有关规定,正确做好舆论导向和信息发布工作;6、后勤保障组：由后勤分管副院长任组长,后勤部主任为副组长,医院后勤工作人员为组员;负责突发公共事件处置过程中的药品、器材及各项物资的准备和供应,维护处置环境的秩序稳定等工作,确保处置工作的顺利进行;三、应急联动各突发公共卫生事件应急小组,按照本预案要求,在突发公共卫生事件应急领导小组的统一指挥下,实行各工作小组、部门、上下联动的应急联动机制,实现抢险救援人力物力调度、事件监测、报警反应灵敏的应急处置快速高效,有效控制突发公共卫生事件的危害;四、预防认真贯彻落实预防为主的方针,切实履行应急管理职责,加强日常管理,加大监管力度,从组织、方案、人员、物资等方面做好应急准备,有效防止突发公共卫生事件的发生;努力将突发公共卫生事件消灭在萌芽状态,减少对人民群众健康、生命安全和社会造成的危害;五、监测建立和完善监测体系,按照突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法等有关规定,建立、运行、维护好法定传染病和突发公共卫生事件相关信息监测报告网络,开展突发公共卫生事件相关信息的日常监测,保证监测质量;六、预警突发公共卫生应急领导小组根据医疗救治、疾病预防控制、卫生监督等提供的信息,按照突发公共卫生事件的发生、发展规律和特点,及时分析对公众健康的危害程度、发展趋势,及时提出预警级别建议,并上报县疾控中心和县卫生局,同时做好应急准备;预警级别分为一般Ⅳ级较大Ⅲ级重大Ⅱ级和特别重大Ⅰ级四级,依次用蓝色、黄色、橙色和红色进行预警;预警发布与解除由上级卫生应急指挥部发布和解除;七、报告一建立突发事件应急的报告制度和举报制度,公布举报电话;有下列情形之一者应列为突发事件上报告：1、发生或可能发生传染病暴发流行的；2、发生或发现不明原因的群体性疾病的；3、发生或可能发生重大食物中毒、职业中毒事件的；二报告人医院所有工作人员为责任报告人;三报告时限和程序有上列情形之一者应在2小时内向县疾控中心和县卫生局报告;其中发生甲类传染病、传染病暴发与流行的疫情,疑似甲类传染病病例的必须在30分钟内报告;四报告内容和方式按照传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规执行,报告内容必须详细;五实行突发公共卫生事件网络直报在收到信息报告后,及时审核信息的准确性,并对信息进行统计、分析、确认无误后及时上报;八、应急响应原则应急办接到上级发出的突发公共卫生事件预警时,按照分级响应的原则,作出相应级别的应急响应;如突发公共卫生事件发生在本区域,应相应提高报告和响应级别,采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式,确保迅速有效地控制突发公共卫生事件;本辖区范围内一旦发生突发公共卫生事件,应立即采取以下措施：一应急领导小组立即启动应急预案,组织先期应急队伍按照预案职责分工和有关技术规范要求进行应急处理,相互配合,密切协作,控制事态进一步发展,有效控制次生、衍生和耦合事件发生;在发生重大、特别重大突发公共卫生事件时,应立即以最快速度和方式向县疾控中心和县卫生局报告;并积极开展先期应急处置工作;二开展病人初诊、救治和转诊工作;三专人负责相关信息的报告与管理工作,按照报告程序,及时报告;四配合专业防治机构开展现场流行病学调查；设立观察室,对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察措施,对密切接触者根据情况采取集中或居家医学观察,对隔离者定期随访;五对传染病病人、疑似病人、密切接触者及其家庭成员进行登记造册,统计报告基本信息;六做好医疗机构现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作;七实施应急接种、预防性服药、现场消杀灭等工作;八做好宣传和解释工作,稳定民心,开展针对性的健康教育和应急知识培训,提高群众自我防护意识;九督促、检查、指导各单位突发公共卫生事件防控措施的制定与落实;九、应急响应终止突发公共卫生事件隐患或相关危险因素消除后,在规定时间内无新病例出现,上级指挥部发出应急结束指令后结束应急状态;十、保障措施1、通信与信息保障;按照应急管理要求,建立信息平台,实现医疗救治、疾病控制、卫生监督等之间信息共享,并承担信息收集、处理、分析、发布和传递等工作,确保信息和通信的畅通;2、队伍保障;建立结构合理的突发公共卫生事件应急领导小组,下设应急办,组建各专业组;3、交通运输与物资装备保障;配备必须的个人生活用品、后勤保障、通讯、办公、交通工具和现场快速检测、药品器材等装备,确保应急处置的需要;4、经费保障;医院要预留一定金额的专项资金,用于突发公共卫生事件发生时采购所需应急物质;5、宣传培训与演练;突发公共卫生事件发生时,利用电视、报刊和印制宣传资料等向公众宣传;建立培训机制,组织开展应急业务知识培训与演练,提高应急处置、相互协调、现场控制、紧急救援的综合能力;6、监督检查;领导小组按照预案的要求进行监督、检查、了解、收集和落实突发公共卫生事件开展工作情况,并及时向县疾控中心和县卫生局报告;突发公共卫生事件管理服务工作流程十一、卫生监督协管工作制度1、负责本乡镇、社区食品卫生、学校卫生、生活饮用水卫生、医疗卫生和公共场所卫生、职业放射卫生等摸底调查,建立本底资料档案;2、协助上级卫生监督机构开展本乡镇、社区医疗卫生和公共卫生领域日常监督检查,按要求制作现场检查笔录或填写日常监督记录;3、开展本乡镇、社区卫生许可现场初步审查,并出具初步现场审查意见;4、按照上级卫生监督机构的要求负责本乡镇、社区管理相对人卫生法律法规和基本卫生知识宣传;5、按照县卫生监督机构的要求负责本乡镇、社区卫生监督相关信息的收集和报送;6、负责本乡镇、社区群众举报投诉的登记、报告和协助县卫生监督机构开展群众举报、突发公共卫生事件基本情况调查;7、协助上级卫生监督机构参与本乡镇、社区卫生违法案件的初始调查和处理;8、参与上级卫生监督机构在本乡镇、社区的卫生专项执法检查行动;9、完成区卫生监督机构交办的其他卫生监督工作;基本公共卫生卫生监督协管服务工作流程。

基本公卫服务操作指南

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项目地区常用的分配方法
根据各项基本公共卫生服务的成本
根据服务的成本---效果
根据服务提供能力
根据两级基层卫生机构提供基本公共卫生服务的工作量或成本
在服务项目成本测算的基础上，根据卫生部关于职责划分及权重系数。
专家、基层医务工作者和群众共同评议的方法，计算有效工作量，确定权重打分。
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40
例：老年人保健(1.20/15)
30元×65岁及以上人群数×50％。对65岁及以上老年人每年进行1次健康管理服
务。主要内容包括：一般体格检查、老年人自我保健及伤害预防、自救等健康指导等。每人每年30元，老年人保健管理率达50％以上。 65岁及以上人口10956万。
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5.2 服务机构间的资金分配
高血压患者合并症的发生与发展；⑥ 对高血压患者定期进行健康体检；⑦ 对高血压患者进行健康
生活方式的指导。
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28
高血压管理工作要求和目标
① 35岁以上人群门诊首诊测血压的比例≥95%。 ② 高血压患者健康管理档案建档率≥90%。 ③ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压患者随访频次最少分别为每
3个月、2个月、1个月。
分配根据“机构实际公共卫生服务绩效金额”
来进行，它由标化工作量单价、标化工作数量、
整理课件76整理课件国家级省市级地市级3521战略公共卫生医疗服务基本药物制度综合管理电子健康档案电子病历卫生专网三级数据中心五个应用两个重点一个专网卫生部信息规划信息系统业务数字化卫生部信息化发展卫生部信息化发展35213521战略战略卫生数字化管理数字化整理课件以信息化为载体建立机制形成模式加强监管以信息化为载体建立机制形成模式加强监管提升服务提升服务政府主导建立有效的绩效考核机制机制模式服务监管信息技术数据中心3g引导并形成科学合理的现代健康管理模式信息时代的政府监管利用信息技术整合资源服务大众卫生部居民健康档案信息化试点区卫生部信息化工作领导小组办公室卫生部居民健康档案信息化试点区卫生部信息化工作领导小组办公室整理课件卫生应用系统监管平台云计算数据中心云计算数据中心互联互通信息共享区域协同信息共享gis人口库区政府数据中心卫生部市卫生局数据中心电子病历共享中心居民健康档案中心体育计生区域卫生云数据中心居民互动整理课件80软件开发软件开发pacs影像公共卫生管理基本诊疗管理系统社区卫生系统药品管理系统区域卫生资源整合系统绩效考核管理系统ehr健康档案管理系统新农合系统统计分析监管闵行健康网mhwswcom网上互动11大系统120余个模块11大系统120余个模块学生健康档案学生牙防卫生监管平台gp助理平台gp工作平台整理课件整理课件82居民健康卡医务人员绩效卡流动人口签约建档整理课件83探索探索绩效考核体系绩效考核体系公共卫生经费项目管理公共卫生经费项目管理健康档案管理1623传染防治1258妇保589240高血压防治2096糖尿病总经费662肿瘤防治380133健教227综合条线482性艾防治466免疫预防727其它1117公共卫生经费按照居住人口额度拨付社区卫生服务中心实际得到卫生局根据考核后实际拨付83社区卫生服务中心项目经费项目基本费用x社区卫生中心项目工作量各中心服务项目工作量质量系数满意度系数20040060080010001200江川浦江实际额度整理课件质量为负性指标人员绩效奖金y切分项目分配额p个人工作量项目总工作量负性指标考核系数切分项目分配额p总额切分比例探索绩效考核体系探索绩效考核体系医务人员绩效考核机制医务人员绩效考核机制整理课件整理课件社区慢性病服务模式社区慢性病服务模式?整合?门诊站点小区家庭?质量发现发现效果效果?分离?上门?数量原来原来现在现在?主动?门诊健教体检等随访随访?管

基本公共卫生服务管理系统用户操作指南医疗机构

基本公共卫生服务管理系统用户操作指南登陆网址：http://218.28.183.35/mk /login.aspx一、居民健康档案功能特点：1、建档简单方便，利用身份证扫描功能，建立居民健康档案，即通过读取第二代身份证技术，实现自动建立居民健康档案基本信息（如姓名、性别、出生年月、地址、及相片等内容），减少社区医生建档工作量、减少错误率、提高工作效率。

居民的性别和出生日期可以根据身份证号自动生成。

2、建立个人基本档案后，如果在疾病中填入了慢病，那么在慢病管理中就自动建立的慢病档案，可以直接对慢病病人进行随访，一次建档多次调用，减少使用人员的工作量。

第一步：点击建立个人基本信息档案→点“新建”按钮填写其个人基本情况，点击保存并跳转到体检→填写其内容→点保存。

建档案时让他们把现住址填全，乡镇街道名称和村二、慢病管理功能特点：1、支持对社区站高血压、糖尿病等慢病进行历年次统计、对比分析，并形成趋势曲线图、金字塔图，形象直观反映社区中心（站）的工作绩效，便于上级绩效考评及自评。

2、自动进行社区中心（站）医生工作量统计，便于社区中心规范化管理，智能提醒居民进行慢病随访，使社区医生工作从原来被动转为主动化，使居民感觉到个性化的保健服务，提高居民满意度，提高居民对社区服务中心的信任感，促进医患和谐。

3、建立了居民基本档案后，如果选择的有慢病，慢病档案自动建立，无需重复建立。

4、可以对居民建立错误或者不用的档案进行封存，但是档案封存是不可逆的，及档案封存后无法取消封存，请在做封挡操作时确认。

操作步骤：在系统首页选择慢病管理，然后在左侧竖立菜单中选择建立慢病档案。

进入慢病档案信息界面，选择上方的“新建档案”，进入档案新建界面，点击“家庭成员号”后方的“选择”按钮，选择需要建立慢病档案的人员，选择后该人员基本信息自动录入到慢病档案信息新建界面，然后继续录入其他相关信息包括：家庭状况、既往史、家族史、遗传病史，最后保存。

2024年居民健康档案管理工作计划书（二篇）

2024年居民健康档案管理工作计划书一、工作目标1.建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。

2.以健康档案为载体，为城乡局面提供联系、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

二、主要任务(一)建立城乡居民健康档案1.健康档案内容。

包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。

2.建档工作方式。

通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务、医务人员入户调查等多途径的信息采集方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为辖区居民建立健康档案。

3.确定建档对象。

以孕产妇，0-____岁儿童、老年人群、高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立城乡居民健康档案。

4.填写档案表单，发放信息卡。

按照《国家基本公共卫生服务规范(____版)》填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务提供情况，填写并发放居民健康档案信息卡，详细说明用途与保管要求。

初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。

要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。

儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立0-____岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案;妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案;医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。

5.表单记录归档。

健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，农村可以家庭为单位，统一存放于社区卫生服务中心、乡镇卫生院。

负责建立健康档案的村卫生室和社区卫生服务站，定期向乡镇卫生院和社区卫生服务中心报送已建立的健康档案，以便归档。

按照自治区居民健康档案信息化实施步骤和要求，及时将有关信息录入电子健康档案。

(二)健康档案使用与居民健康管理1.健康档案记录补充更新。

社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)要在居民复诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。

(国家基本公共卫生服务项目第三版)7.高血压患者健康管理服务规范 - 副本

应测第三次。
整理课件
二、服务内容
随访评估
原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面随访。测量血压，有危急情况者处理后紧急转诊
➢收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg； ➢意识改变； ➢剧烈头痛； ➢头晕、恶心呕吐； ➢视力模糊、眼痛； ➢心悸、胸闷、喘憋不能平卧； ➢处于妊娠期或哺乳期； ➢存在不能处理的其他疾病。
➢体温、脉搏、呼吸、血压； ➢身高、体重、腰围； ➢皮肤、浅表淋巴结； ➢心脏、肺部、腹部； ➢口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。
评估高血压管理效果与不良生活方式改善情况。
整理课件
具体内容参照《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。
整理课件
三、服务流程
高血压筛查流程图
既往确诊过原发性高血压
际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。各地在实施国家基本公共卫生服务项目过程中，要结合全科医生制度建
设、分级诊疗制度建设和家庭医生签约服务等工作，不断改进和完善服务模式，积极采取签约服务的方式为居民提供基本公共卫生服务。
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谢谢！
王增武微信： WENYU_WY
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每年要提供至少4次面对
面的随访
按期随访
调整药物， 2周时随访
建议转诊， 2周内主动随访转诊情况
告诉所有接受随访的高血压患者 •出现哪些异常时应立即就诊 •进行针对性生活方式指导 •每年应进行1 次较全面健康检查
整理课件
四、服务要求
由医生负责健康管理，应与门诊服务相结合。主动联系未接受随访的患者，保证管理的连续性。随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。通过社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。发挥中医药的特色和作用，积极应用中医药方法开展管理。加强宣传，使更多的患者和居民愿意接受服务。每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。

国家卫生健康委员会、财政部、国家中医药管理局关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知

国家卫生健康委员会、财政部、国家中医药管理局关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会,财政部,国家中医药管理局•【公布日期】2018.06.13•【文号】国卫基层发〔2018〕18号•【施行日期】2018.06.13•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知国卫基层发〔2018〕18号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委、财政厅局、中医药管理局：现就做好2018年国家基本公共卫生服务项目有关工作通知如下：一、抓好工作落实（一）明确工作任务目标。

2018年，各地要继续实施建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管12类项目（以下简称12类项目），在完成2017年工作任务的基础上，坚持实事求是的原则，着力提高工作质量，不搞层层加码，杜绝弄虚作假，合理确定农村地区乡村两级任务分工，把各项任务抓实抓好。

免费提供避孕药具和健康素养促进两个项目具体工作部署另行通知。

（二）做好年度重点工作。

1.稳妥推进基层高血压医防融合试点。

国家卫生健康委员会已经在贵州、云南2省开展基层高血压医防融合试点，并在全国范围内组织开展培训。

今年将选取积极性高、工作基础好的省份进一步扩大试点范围。

各地要按照国家卫生健康委员会的统一部署，积极组织符合条件的人员参加培训，遴选工作基础好、信息化水平高的1—2个县（市、区）开展基层高血压医防融合试点工作，重点在医防融合服务模式、激励机制、健康教育方式、信息化应用等方面积极探索，大胆创新。

请各地于6月30日前将本省（区、市）确定的试点县（市、区）名单报国家卫生健康委员会备案。

国家基本公卫生服务规范

国家基本公卫生服务规范篇一：2016年国家基本公共卫生试题及答案一、填空题：1、居民健康档案内容包括( 个人基本信息 )、(健康体检)、(重点人群健康管理记录)和其他医疗卫生服务记录。

2、农村地区建立居民健康档案可与( 新型农村合作医疗工作 )相结合。

3、城乡居民健康档案的建档对象是(辖区内常住居民)，包括居住( 半年)以上的户籍及非户籍居民。

4、已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)复诊时，应持( 居民健康档案信息卡 )，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时(更新 )、( 补充 )相应记录内容。

5、健康档案的建立要遵循(自愿 )与(引导)相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的( 个人隐私 )6、体重指数=(体重kg)/( 身高)的平方(m2)7、健康教育中发放的印刷资料包括(健康教育折页 )、(健康教育处方)和( 健康手册)等。

8、基本公共卫生服务机构制定健康教育年度工作计划，保证其(可操作性 )和( 可实施性)9、完整的健康教育活动记录和资料，包括(文字)、(图片)、(影音文件)等，并存档保存，每年做好年度健康教育工作的(总结)(评价)。

10、健康教育要通俗易懂，并确保其(科学性)( 时效性 )。

11、新生儿出院( 一周)后，医务人员到新生儿家中进行，同时进行( 产后访视 )。

12、新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗(第二针)，在( 乡镇卫生院 )、( 社区卫生服务中心 )进行随访。

13、乡镇卫生院(村卫生室)，社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩信息后，应于(3—7)天内到产妇家中进行访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行( 新生儿访视)14、基本公共卫生服务机构要加强与村(居)委会、(妇联)(计生 )等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。

15、每年进行(1)次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。

16、预防接种服务对象是辖区内(0—6)岁儿童和( 其他重点人群)。

2024年基本公共卫生服务项目培训试卷

2024年基本公共卫生服务项目培训试卷1.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,居民健康档案的终止缘由包括[单选题] *A.死亡或迁出或信息错误B.死亡、迁出或拒访C.死亡或信息错误D.死亡、迁出或失访(正确答案)2.有动态记录的档案是指下列哪个时间内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案( ) [单选题] *A.3个月B.1年(正确答案)C.2年半年3.填写居民(电子)健康档案时关于服药依从性填写错误的是() [单选题] *A.按医嘱服药--规律B.医生开了处方，但患者未使用此药--不服药C.未按医嘱服药,频次或数量不足--间断D.未按医嘱服药，频次不足--不规律服药(正确答案)4.居民健康档案糖尿病患者必填检查项目是() [单选题] *B.血糖C.足背动脉搏动D.全部都是(正确答案)5.下列哪项不能作为居民健康档案动态记录;() [单选题] *A.1年内个性化健康教育记录B.当年未规范管理的高血压患者随访记录C.1年内就诊医疗记录D.前年的健康体检记录(正确答案)6.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，老年人健康管理的服务对象是辖区内（） [单选题] *A.60岁及以.上居民.B.60岁及以上常住居民C.65岁及以上居民D.65 岁及以上常住居民(正确答案)7.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，老年人生活自理能力评估结果为“不能自理”的评分标准是（） [单选题] *A.16~18分B.>18分C.≥19分(正确答案)D.＞198. 下列哪些疾病不需要填写在现存问题的其他系统疾病（） [单选题] *B.糖尿病C.严重精神障碍疾病一D.糖尿病肾病(正确答案)9.下列哪项不属于老年人体检规定检查的项目（） [单选题] *A.总胆红素B.谷草转氨酶C.谷丙转氨酶D.碱性磷酸酶(正确答案)10.健康体检表中，下列哪些人需要填写生活自理能力评估这一栏:（） [单选题] *A.0-6岁儿童B.65岁以上老年人(正确答案)C.慢性病D.孕产妇11.高血压诊断须至少非同日__ 次反复测量血压__次血压均高于正常值的可诊断为高血压患者（） [单选题] *A.二一B.二二C.三二D.三三(正确答案)12.测量血压时袖带要平整,袖带下缘应在肘窝上()处,松紧合适，可插入1~2指为宜。