粪便检验PPT课件

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（四）临床意义
1、消化道出血时（如溃疡病、恶性肿 瘤等） 2、消化道恶性肿瘤时，粪便隐血可持续阳性，溃
疡病时呈间断性阳性。
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第四节 显微镜检查
（一）细胞： 1、WBC：正常粪便中不见或偶见。 多在带黏液的标本中见到，中性分叶核粒细胞多见。
肠道炎症时增多。 小肠炎症时：数量不多，均匀，不易辨认。 结肠炎症时：大量白细胞或成堆出现的脓细胞。
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粪便镜检报告方式（细胞数/HP）
只看到1个
偶见
见到0～9个
0～9
每视野最少见5个，多则10
+
个
每视野都在10个以上
++
细胞均匀分布满视野，难
+++
以计数
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（二）、病原学检查
• 虫卵检查 • 肠道原虫检查 • 细菌检查
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（1）虫卵
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猪带绦虫孕节
牛带绦虫孕节
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（2）原虫
溶组织内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊：
阿米巴滋养体
蓝氏贾第鞭毛虫
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（3）细菌
• 1、正常菌群与菌群失调 • 2、霍乱弧菌 • 3、真菌
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（三）食物残渣和结晶
1、淀粉颗粒：腹泻者的粪便中易见。 2、脂肪球：常见于腹泻病人。 3、其他：肌纤维、胶原纤维、植物细胞等。 4、结晶：在阿米巴痢疾等粪便中，常见到夏科-莱
禁服铁剂及维生素C； 用于细菌学检查的标本应盛于灭菌有盖的容器内
送检。
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三、标本检验后处理
检验完毕后，如容器为纸类物质，则应进行焚 烧处理。
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第二节 理学检查
量 外观（包括颜色、性状) 气味 寄生虫
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（一）颜色
正常：黄褐色（婴儿便为黄绿色或金黄色） 病理：1、柏油样便：上消化道出血时 RBC破坏 Hb游离出 Fe2+ 硫化铁 2、白陶土样便：胆管梗阻 粪胆素 灰白色
性，能将供氢体(色原)中的氢转移给H2O2，从
而使供氢体脱氢（氧化)后形成发色基团而呈色。
亚铁血红蛋白
H2O2
[O]
邻甲苯胺 （无色）
氧化型受体 （蓝色）
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假阳性： 1、外源性动物制品; 2、含过氧化物酶的蔬菜； 3、其他能催化H2O2 分解的酶。
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假阴性： 1、维生素C或其他具有还原作用物质; 2、血液如在肠道停留过久，血红蛋白被细菌降解
登结晶（Charcot-Leyden）。
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隐血的定义:是指消化道出血量很少（<5ml/日），肉眼 和显微镜查不到的，需要用化学和免疫学的方法才能证 实的微量出血试验。
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（一）测定方法
化学法：临床上最常用、简单； 免疫学法：特异性强，灵敏度高； 转铁蛋白测定法； 其他
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（二）化学法
原理： Hb中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活
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3、鲜血便：下消化道出血，直肠息肉，结肠癌，痔 疮等。 4、脓血便：常见于痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠 炎等。
细菌性痢疾：以黏液及脓为主，脓中带血 阿米巴痢疾：以血为主，血中带脓，果酱样。 5、黄绿色大便：小儿腹泻 ；肠蠕动 胆绿素来不 及还原
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（二）性状
正常人：成形软便，婴儿便往往呈稀糊状。 病理：1、黏液水样便：过敏性肠炎；
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2、红细胞：正常粪便中无红细胞。 下段肠道黏膜炎症、糜烂或出血时 可见到。如痢疾、结肠Ca等。 细菌性痢疾：RBC少于WBC， 多分散。 阿米巴痢疾：RBC多于WBC， 多成堆。
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3、巨噬细胞（大吞噬细胞）：细菌性痢疾、 （单核样细胞） 直肠炎症
4、肠黏膜上皮细胞：正常粪便中见不到。 5、肿瘤细胞：至少观察10个HP视野
而使血红素不复存在。 3、试剂失效。（处理方法:血膜发泡试验）
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（三）免疫胶体金法
优点：灵敏度高（0.2ug/ml）,特异性强； 缺点：免疫学法隐血试验主要检测下消化道出血， 约有40-50%的上消化道出血不能检出。 （主要原 因有:血红蛋白或红细胞经过消化酶降解而不具有 原来的免疫原性；大出血而致反应体系中抗原过 剩而出现后带现象；病人血红蛋白的抗原与单克 隆抗体不匹配。）
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粪便常规检验
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概述-粪便检验的作用
了解消化道有无炎症性疾病或寄生虫感染； 用于消化道出血的鉴别及恶性肿瘤的筛选； 了解胃肠道的功能状况； 了解肠道的菌群分布，协助诊断肠道传染病 用于黄疸的鉴别诊断。
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内容
• 标本采集 • 理学检查 • 化学检查 • 显微镜检查
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第一节 标本的采集
一、粪便采集的一般要求：
标本要新鲜； 容器要清洁、干燥； 挑取异常的粪便进行检测； 及时检测。
二、其它5编辑Fra bibliotekppt查痢疾阿米巴滋养体时应注意保温； 蛲虫虫卵的检查用透明胶纸或棉拭子于晚上12点
钟或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取； 隐血试验前三日应禁食肉类及含动物血的食，并
2、米泔样：见于霍乱、副霍乱； 3、干结便：习惯性便秘； 4、颗-粒状便：便秘 5、乳凝块：消化不良。
三、气味
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正常便—臭味 病理：鱼腥臭味—阿米巴痢疾
酸臭味---消化不良
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四、寄生虫
有些较大虫体（如蛔虫），肉眼即可分辨。
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第三节 化学检查
主要内容:隐血实验、脂肪测定、粪胆素、粪胆 原、酸碱度测定。