粪便检验PPT课件
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粪便检查ppt课件
4
采便的时候一手将动 物尾巴扬起，暴露肛 门
5
先将少许石蜡油沾到动 物的肛门处润滑，一手 的大拇指、食指和中指 拿住输液管前面，慢慢 的送入动物的肛门内， 待输液管全部送进去后， 往里注水
6
将注射器的水全部打 进去，手拿注射器慢 慢的来回抽动，易软 化粪便，注射器回抽 的时候边抽边向外撤， 将输液管全部撤出， 注射器内有细软的粪 便即可。
7
采便的注意事项；要视动物大小来准备 注射器的大小和输液管的长度，大于15 公斤的狗就用10毫升注射器和大概10厘 米长的输液管；猫的肛门口比较小，不 容易将输液管送入，要一只手带手套后 食指沾上石蜡油，将食指缓缓送入猫肛 门口然后再将输液管送入；抽出的粪便 一定要有实在的内容物，不能只有少许 肠粘膜等物质，以免化验漏诊。
12
红细胞：正常粪便中无红细胞，在检查 的过程中，要在显微镜下看到完整的红 细胞。
肠粘膜上皮细胞：上皮细胞多为椭圆形， 两端稍钝圆，正常粪便中没有。
13
（三）食物残渣
淀粉颗粒：正常犬猫 粪便中基本没有，粪 便中含有大小不等的 圆形或椭圆形颗粒， 加碘变为蓝色。
粪便中若发现大量淀 粉颗粒，表明消化功 能障碍。
25
（4）球虫卵囊：球 虫卵囊较小，圆形， 无色。附着在肠粘 膜上，大小和形态 与肠粘膜细胞相似， 它与肠粘膜的区别 是，球虫外有卵囊， 内含一个或两个球 形的卵囊。
犬球虫
兔球虫
26
（5）滴虫：分为毛 滴虫和贾滴虫两种， 在显微下呈卵圆形， 有鞭毛，在镜下快速 游动的即可确诊。
毛滴虫
息肉、直肠 癌时，有时可见鲜血便，鲜血常附在粪便表面。
10
4．黑便; 黑便多见于上消化道出血，粪便潜血检验阳 性。服用活性炭或次硝酸铋等铋剂后，也可排黑便， 但潜血检验阴性。动物采食肉类、肝脏、血液或口服 铁制剂后，也能使粪便变黑，潜血检验也呈阳性，临 床上应注意鉴别。
采便的时候一手将动 物尾巴扬起，暴露肛 门
5
先将少许石蜡油沾到动 物的肛门处润滑，一手 的大拇指、食指和中指 拿住输液管前面，慢慢 的送入动物的肛门内， 待输液管全部送进去后， 往里注水
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将注射器的水全部打 进去，手拿注射器慢 慢的来回抽动，易软 化粪便，注射器回抽 的时候边抽边向外撤， 将输液管全部撤出， 注射器内有细软的粪 便即可。
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采便的注意事项；要视动物大小来准备 注射器的大小和输液管的长度，大于15 公斤的狗就用10毫升注射器和大概10厘 米长的输液管；猫的肛门口比较小，不 容易将输液管送入，要一只手带手套后 食指沾上石蜡油，将食指缓缓送入猫肛 门口然后再将输液管送入；抽出的粪便 一定要有实在的内容物，不能只有少许 肠粘膜等物质，以免化验漏诊。
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红细胞：正常粪便中无红细胞，在检查 的过程中，要在显微镜下看到完整的红 细胞。
肠粘膜上皮细胞：上皮细胞多为椭圆形， 两端稍钝圆，正常粪便中没有。
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（三）食物残渣
淀粉颗粒：正常犬猫 粪便中基本没有，粪 便中含有大小不等的 圆形或椭圆形颗粒， 加碘变为蓝色。
粪便中若发现大量淀 粉颗粒，表明消化功 能障碍。
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（4）球虫卵囊：球 虫卵囊较小，圆形， 无色。附着在肠粘 膜上，大小和形态 与肠粘膜细胞相似， 它与肠粘膜的区别 是，球虫外有卵囊， 内含一个或两个球 形的卵囊。
犬球虫
兔球虫
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（5）滴虫：分为毛 滴虫和贾滴虫两种， 在显微下呈卵圆形， 有鞭毛，在镜下快速 游动的即可确诊。
毛滴虫
息肉、直肠 癌时，有时可见鲜血便，鲜血常附在粪便表面。
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4．黑便; 黑便多见于上消化道出血，粪便潜血检验阳 性。服用活性炭或次硝酸铋等铋剂后，也可排黑便， 但潜血检验阴性。动物采食肉类、肝脏、血液或口服 铁制剂后，也能使粪便变黑，潜血检验也呈阳性，临 床上应注意鉴别。
粪便检验-PPT课件
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三、粪便显微镜检查
（一）细胞 粪便中常见细胞为白细胞、红细胞。检查时应选
择含黏液脓血部分的粪便检查，或从成形便表面、深 处及多处采集标本，将粪便用生理盐水混悬于载玻片 上，于显微镜下检查各种细胞，目前也可采用粪便分 析工作站（染色后）检查。
38
1．白细胞（脓细胞） 粪便中常见的 白细胞为中性粒细胞，形态完整者与血液中 的粒细胞无差别。病理情况下，中性粒细胞 呈灰白色、胞体肿胀、坏死、破碎、结构不 完整、胞质内充满细小的颗粒、胞核不清楚 （即脓细胞），常成堆出现。
图6-3 寄生虫虫卵-3
A姜片虫卵 B血吸虫卵
常58见虫卵 鞭虫卵、蛲虫卵
59
常见虫卵
蛔虫卵
60
2．肠道原虫 （1）溶组织内阿米巴：取新鲜粪便的脓血黏液 部分进行显微镜检查可见到滋养体（图6-4），或找到 包囊（图6-5）。
图6-4溶组织内阿米巴滋养体
图6-5溶组织内阿米巴包囊
常见虫卵 钩虫卵
70
【检测参数】粪便分析工作站能检出肠 道寄生虫虫卵、幼虫、原虫、血细胞、食物 残渣、结晶、真菌等20多个参数，并能在屏 幕上显示出数据和图像，图像清晰、可定量 报告。检测结果在报告单发送前可编辑处理。
71
【方法学评价】 与传统的显微镜检查法比较，该系统具有许 多优点。粪便分析工作站的优点与评价见表68。
2．颜色 粪便颜色变化可能的原因
15
16
3．性状 健康成人的粪便为成形、条带状，其 性状、硬度常与进食的食物种类有关。病 理情况下粪便性状变化的临床意义见表6-3。
17
4．寄生虫 粪便中存在虫体较大的肠道寄生虫， 如蛔虫、蛲虫、绦虫等或其片段时，肉眼 即可分辨。钩虫虫体需要粪便筛洗后才能 发现。
粪便常规检验(PPT精选课件)
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
4
粪便检验目的
• 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
5
粪便标本采集
• 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
18
粪便性状与疾病
• 大便为米汤样 多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以
及急性砷(砒霜)中毒 • 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎 • 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
19
粪便性状与疾病
• 粪便含脓血 可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
10
量 （Volume）
量增加的临床意义： • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征
2
粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无 血
• PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
3
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
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粪便检验目的
• 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
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粪便标本采集
• 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
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粪便性状与疾病
• 大便为米汤样 多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以
及急性砷(砒霜)中毒 • 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎 • 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
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粪便性状与疾病
• 粪便含脓血 可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
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量 （Volume）
量增加的临床意义： • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征
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粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无 血
• PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
3
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
粪便常规检验PPT幻灯片课件
含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻 泻剂、rapid transit time
13
粪便பைடு நூலகம்颜色
药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐）
红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）
黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）
粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）
淡色物质-（钡）
肉眼可见的：
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/ 天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴 性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的 pH、细菌的发酵作用）
显微镜下观察：
（酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、 淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪－ （脂肪酸结晶、中性脂肪）
9
形状 （Shape）
素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾 病
胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
15
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、 林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）
粪便常规检查
1
粪便的组成
未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动
引起胆色素的变化
肠道分泌物，包括粘液 来自血液的白细胞 脱落的上皮细胞 至少1/3的固体成分由细菌组成 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 不能消化的或不能被吸收的食物
水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
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粪便பைடு நூலகம்颜色
药物：
白色物质-（抗酸药、铝盐）
红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）
黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）
粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）
淡色物质-（钡）
肉眼可见的：
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/ 天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴 性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的 pH、细菌的发酵作用）
显微镜下观察：
（酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、 淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪－ （脂肪酸结晶、中性脂肪）
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形状 （Shape）
素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾 病
胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
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粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、 林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）
粪便常规检查
1
粪便的组成
未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动
引起胆色素的变化
肠道分泌物，包括粘液 来自血液的白细胞 脱落的上皮细胞 至少1/3的固体成分由细菌组成 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 不能消化的或不能被吸收的食物
水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
寄生虫病学粪便检查PPT课件
04
CATALOGUE
粪便检查的限制和改进方法
粪便检查的限制
01
02
03
04
灵敏度不高
传统的粪便检查方法可能无法 检测到低感染量的寄生虫，导
致漏检。
特异性不足
由于粪便中存在大量杂质和干 扰物质，有时会导致假阳性结
果。
操作繁琐
粪便检查需要采集和处理粪便 样本，过程较为繁琐，且容易
污染。
患者依从性差
寄生虫病学粪便检 查PPT课件
目录
• 粪便检查在寄生虫病学中的重要性 • 粪便检查的基本原理和方法 • 常见的寄生虫感染及其粪便检查特点 • 粪便检查的限制和改进方法 • 粪便检查的临床应用和案例分析
01
CATALOGUE
粪便检查在寄生虫病学中的重要性
寄生虫感染的普遍性
全球范围内，寄生虫 感染是常见的公共卫 生问题。
疟疾的诊断主要依靠临床表现、流行病学资料和血液 检查，如血涂片或血清学检测。
血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫引起的肠道感染，主要通过接触含有尾蚴的疫水传 播。
粪便检查中，血吸虫病患者粪便呈脓血便或黏液便，可直接观察到虫卵 。
血吸虫病诊断需要结合临床表现、粪便检查和流行病学资料进行综合判 断，同时需排除其他原因引起的类似疾病。
自动化检测设备
开发自动化检测设备，能够快 速、准确地检测粪便中的寄生 虫，提高工作效率和准确性。
05
CATALOGUE
粪便检查的临床应用和案例分析
临床应用
诊断肠道寄生虫感染
监测治疗效果
通过粪便检查可以检测出肠道中的寄生虫 ，如钩虫、蛔虫、鞭虫等，为临床提供诊 断依据。
对于已经确诊的肠道寄生虫感染患者，定 期进行粪便检查可以监测治疗效果，指导 后续治疗。
粪便检验-ppt课件
（3）米苷样便：呈白色陶米水样，多见 于霍乱、副霍乱，为白色淘米水样。
（4）柏油样便：因上消化道出血所致，隐
血试验强阳性。 （5）白陶土样便：主要见于阻塞性黄疸及
钡餐造影术后。 （6）鲜血便：见于直肠息肉，结肠癌、肛
裂、痔疮。 （7）胨状便：见于慢性菌痢及过敏性肠炎。
（8）黏液便：粘液混匀于粪便中，见 于小肠病变；粘液非混匀于粪便中且较集 中，见于大肠病变；粘液粘附于粪便表面， 常见于直肠炎；透明胶冻样粘液附于粪便 表面时，见于粘液性肠炎、痉孪性便秘、 情绪激动等。
➢正常粪便，无或偶见白细胞。 ➢结肠炎，白细胞分散存在，一般少于15个 /HFP； ➢细菌性痢疾、溃疡性结肠炎时，可见大量 的白细胞或成堆出现的脓细胞以及吞有异物 的小吞噬细胞； ➢肠易激综合症、肠道寄生虫病时可见较多
的嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。
3）巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢 的粪便中，溃疡性结肠炎时，亦可偶见。
➢寄生虫检测应多次取样，并注意取样方式。 ➢阿米巴滋养体等原虫检测，应及时、保温送
检。 ➢粪便隐血检测应于试验前素食三天，并禁服
铁剂、及维生素。
第二节 理学检查
1、粪便量 2、粪便外观
颜色：正常人粪便呈黄褐色，婴 儿粪便呈黄绿色或金黄色糊状。
常见颜色的改变见下表：
颜色 黄褐色 金黄色
灰白色
绿色 红色 酱色
真菌 假丝酵母菌
念珠菌
粪便检验
粪便检查主要用于协助诊断消化道疾病： 1、肠道感染性疾病； 2、肠道寄生虫感染； 3、消化道出血鉴别与肿瘤筛检； 4、了解胃肠道消化、吸收功能； 5、黄疸的鉴别诊断。
粪便成分主要有：
1、未被消化的食物残渣； 2、已被消化但未被吸收的食糜； 3、消化道分泌物； 4、分解产物； 5、肠壁脱落的上皮细胞； 6、细菌，如大肠埃希氏菌、肠球菌
（4）柏油样便：因上消化道出血所致，隐
血试验强阳性。 （5）白陶土样便：主要见于阻塞性黄疸及
钡餐造影术后。 （6）鲜血便：见于直肠息肉，结肠癌、肛
裂、痔疮。 （7）胨状便：见于慢性菌痢及过敏性肠炎。
（8）黏液便：粘液混匀于粪便中，见 于小肠病变；粘液非混匀于粪便中且较集 中，见于大肠病变；粘液粘附于粪便表面， 常见于直肠炎；透明胶冻样粘液附于粪便 表面时，见于粘液性肠炎、痉孪性便秘、 情绪激动等。
➢正常粪便，无或偶见白细胞。 ➢结肠炎，白细胞分散存在，一般少于15个 /HFP； ➢细菌性痢疾、溃疡性结肠炎时，可见大量 的白细胞或成堆出现的脓细胞以及吞有异物 的小吞噬细胞； ➢肠易激综合症、肠道寄生虫病时可见较多
的嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。
3）巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢 的粪便中，溃疡性结肠炎时，亦可偶见。
➢寄生虫检测应多次取样，并注意取样方式。 ➢阿米巴滋养体等原虫检测，应及时、保温送
检。 ➢粪便隐血检测应于试验前素食三天，并禁服
铁剂、及维生素。
第二节 理学检查
1、粪便量 2、粪便外观
颜色：正常人粪便呈黄褐色，婴 儿粪便呈黄绿色或金黄色糊状。
常见颜色的改变见下表：
颜色 黄褐色 金黄色
灰白色
绿色 红色 酱色
真菌 假丝酵母菌
念珠菌
粪便检验
粪便检查主要用于协助诊断消化道疾病： 1、肠道感染性疾病； 2、肠道寄生虫感染； 3、消化道出血鉴别与肿瘤筛检； 4、了解胃肠道消化、吸收功能； 5、黄疸的鉴别诊断。
粪便成分主要有：
1、未被消化的食物残渣； 2、已被消化但未被吸收的食糜； 3、消化道分泌物； 4、分解产物； 5、肠壁脱落的上皮细胞； 6、细菌，如大肠埃希氏菌、肠球菌
粪便检验ppt课件
15
（1）白细胞：主要是中性分叶核粒细胞，见于肠炎、 结肠炎（细菌性痢疾）。在肠易激综合征、肠道寄生 虫病时，有嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。
16
（2）红细胞：见于肠道下段炎症或出血。细菌性 痢疾时红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常； 阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多成堆存在并有 残碎现象。
42
2.清水沉淀法 【操作】 取粪便置小搪瓷杯中，加水少许，并用竹 签捣碎使成糊状。用铁筛或纱布过滤，除去粗糙粪 质，滤入三角烧瓶内，再加入清水约500ml，静置20 min～30min，小心倾去上面3/4的液体。重复上步 两次，留下底部沉淀，混合后用吸管取沉淀镜检。
43Βιβλιοθήκη 3.原虫及包囊碘液染色法 【操作】 用生理盐水涂布粪便于载玻片上，滴加碘 液1滴～2滴混匀，覆以盖片。病理粪便查滋养体时， 应尽可能在15min内检查完毕。包囊染色后，包囊 壁、包涵体、细胞核均清楚可见。
31
正常粪便球菌（革兰阳性）：杆菌（革兰阴性）约 为1：10。 若比值显著增大，革兰阴性杆菌严重减少，甚至消 失，而葡萄球菌或真菌等明显增多，常提示有肠道 菌群紊乱或发生二重感染（伪膜性肠炎）。
32
健康青年粪便涂片，革 兰阳性杆菌明显多于革 兰阴性杆菌。
100d幼儿正常便涂 片。革兰阳性杆菌占 99%以上，多为双歧 杆菌。
40
（二）粪便分离培养检查 1.一些致病菌分离培养：举例？ 2.粪便的病毒检验：轮状病毒和甲型肝炎病毒等。 从粪便中捡出轮状病毒是轮状病毒腹泻的重要的诊 断依据。而粪便中甲肝病毒的检出则是该患者具有 传染性的可靠依据。方法有：血清学方法、电镜观 察与分离培养等。快速诊断可用免疫学方法。
41
（三）虫卵及包囊浓缩检查 1.漂浮法 适用于钩虫卵等线虫虫卵。 【操作】 取粪便放于大号青霉素瓶或小酒杯内，先加入少 量饱和盐水，用玻棒将粪便充分混合，再加入饱和盐水至瓶 口。也可用硫酸镁浮聚液，用洁净载玻片覆盖瓶口，静置 30min～40min后，平执载玻片向上提拿，翻转后镜检。
（1）白细胞：主要是中性分叶核粒细胞，见于肠炎、 结肠炎（细菌性痢疾）。在肠易激综合征、肠道寄生 虫病时，有嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。
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（2）红细胞：见于肠道下段炎症或出血。细菌性 痢疾时红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常； 阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多成堆存在并有 残碎现象。
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2.清水沉淀法 【操作】 取粪便置小搪瓷杯中，加水少许，并用竹 签捣碎使成糊状。用铁筛或纱布过滤，除去粗糙粪 质，滤入三角烧瓶内，再加入清水约500ml，静置20 min～30min，小心倾去上面3/4的液体。重复上步 两次，留下底部沉淀，混合后用吸管取沉淀镜检。
43Βιβλιοθήκη 3.原虫及包囊碘液染色法 【操作】 用生理盐水涂布粪便于载玻片上，滴加碘 液1滴～2滴混匀，覆以盖片。病理粪便查滋养体时， 应尽可能在15min内检查完毕。包囊染色后，包囊 壁、包涵体、细胞核均清楚可见。
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正常粪便球菌（革兰阳性）：杆菌（革兰阴性）约 为1：10。 若比值显著增大，革兰阴性杆菌严重减少，甚至消 失，而葡萄球菌或真菌等明显增多，常提示有肠道 菌群紊乱或发生二重感染（伪膜性肠炎）。
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健康青年粪便涂片，革 兰阳性杆菌明显多于革 兰阴性杆菌。
100d幼儿正常便涂 片。革兰阳性杆菌占 99%以上，多为双歧 杆菌。
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（二）粪便分离培养检查 1.一些致病菌分离培养：举例？ 2.粪便的病毒检验：轮状病毒和甲型肝炎病毒等。 从粪便中捡出轮状病毒是轮状病毒腹泻的重要的诊 断依据。而粪便中甲肝病毒的检出则是该患者具有 传染性的可靠依据。方法有：血清学方法、电镜观 察与分离培养等。快速诊断可用免疫学方法。
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（三）虫卵及包囊浓缩检查 1.漂浮法 适用于钩虫卵等线虫虫卵。 【操作】 取粪便放于大号青霉素瓶或小酒杯内，先加入少 量饱和盐水，用玻棒将粪便充分混合，再加入饱和盐水至瓶 口。也可用硫酸镁浮聚液，用洁净载玻片覆盖瓶口，静置 30min～40min后，平执载玻片向上提拿，翻转后镜检。
【医学ppt课件】粪便检验
原理
色原（邻甲苯胺）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
H2O2
过
氧
化
POD
物
酶
新生态氧
邻甲苯胺蓝
（三）注意事项
1
试验前3天必须禁食动物血、肉、肝，可致假阳性。
禁服铁剂、维生素C后者可致假阴性。
2
H2O2最好新鲜配制
3
所用的器具要清洁
4
每天做阳性对照和阴性对照
临床
意义 粪便隐血试验阳性对消化道出血的诊断有重要的价值。在消化 性溃疡时，阳性率为40%－70%，呈间断性阳性。消化道癌症时 阳性率可达95%，呈持续性阳性。故粪便隐血试验常作为消化 道恶性肿瘤的一个筛选试验。
粪便检验
一、粪便的组成
食物
经消化
吸收一部分营养物质 排出食物残渣
粪便常规检验
一般性状检验 显微镜学检验
三、粪便检验的标本收集和要求
1、一般检验应留取约5g左右新鲜粪便标本，若标本有脓血粘液 应挑取脓血粘液部分，以提高阳性率。正常粪便标本要多点取样 涂片检查。
2、从粪便中检查阿米巴滋养体等寄生虫原虫时，应在收集标本 后30分钟内送检，注意保温。
隐血试验方
法学进展 为解决粪便隐血试验的特异性问题，当前发展最快的是 免疫学方法，此类试验所用的抗体分为两类：一种为抗 人血红蛋白抗体，另一种为抗人红细胞基质抗体。
➢ 免疫学方法具有很好的灵敏度，一般血红蛋白或为0.2mg/L或 0.03mg/g粪便就可检出，有较高的特异性，不需要控制饮食。
➢ 免疫学法隐血试验主要检测下消化道出血，约有40-50%的上消 化道出血不能检出
上皮细胞
肿瘤细胞
正常粪便中少见，炎 症时可大量出现，并 可见细胞退行性变
粪便检查PPT课件.ppt
作为消化道肿瘤筛选指标
?其他： 急性胃粘膜病变、肠结核、Crohn病
溃疡性结肠炎、钩虫病及EHF均可阳性
假阳性反应 ?进食动物血、肉类 ?进食大量蔬菜
(四)细菌学检查
检查方法
粪便直接涂片镜检 细菌培养 有助于确诊及菌种鉴定
临床意义
? 正常菌群 占干重1/3，无临床意义
? 主要菌群--大肠杆菌、厌氧菌、肠球菌 ? 过路菌--产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌 ? 少量芽胞菌和酵母菌
二、检验项目
?一般性状检查 ?显微镜检查 ?化学检查 ?细菌学检查
一般性状检查
1．量
?正常1次/日，量100～300g ?细粮、肉食--量少，粗粮、蔬菜--量多 ?胃肠、胰腺有炎症或功能紊乱--量多
炎症渗出、分泌增多、肠蠕动亢进、消化吸收不良
2．颜色与性状
?正常成人黄褐色圆柱形软便 ?婴儿呈黄色或金黄色糊状便。 ?病理情况可有多种改变：有重要临床意义
虫病诊断主要靠从粪便中查出卵囊。
?集卵法可提高虫卵的检出率
?方法有：水洗粪便沉淀法或离心沉淀法、饱和 盐水浮聚法
(三)化学检查
隐血试验(OBT)
原理
Hb（含铁血红素）+H2O2 → 〔O〕 →氧化色原物质显色
检查方法
化学法：
?邻联甲苯胺法、联苯胺法、匹拉米洞法 ?灵敏度较高 （1～5ml出血可检出） ?特异性较差
动物血、肉、铁剂、蔬菜、白细胞--假阳性 大量Vc、还原性药物—假阴性
免疫学法：
?胶体金法、免疫斑点法（ 所用抗体为 抗人血红蛋
白抗体、抗人红细胞基质抗体）
?特异性强 不需控制饮食 ?鉴别出血部位 上消出血时免疫原性改变，不敏感
用于检测下消出血
临床意义
?其他： 急性胃粘膜病变、肠结核、Crohn病
溃疡性结肠炎、钩虫病及EHF均可阳性
假阳性反应 ?进食动物血、肉类 ?进食大量蔬菜
(四)细菌学检查
检查方法
粪便直接涂片镜检 细菌培养 有助于确诊及菌种鉴定
临床意义
? 正常菌群 占干重1/3，无临床意义
? 主要菌群--大肠杆菌、厌氧菌、肠球菌 ? 过路菌--产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌 ? 少量芽胞菌和酵母菌
二、检验项目
?一般性状检查 ?显微镜检查 ?化学检查 ?细菌学检查
一般性状检查
1．量
?正常1次/日，量100～300g ?细粮、肉食--量少，粗粮、蔬菜--量多 ?胃肠、胰腺有炎症或功能紊乱--量多
炎症渗出、分泌增多、肠蠕动亢进、消化吸收不良
2．颜色与性状
?正常成人黄褐色圆柱形软便 ?婴儿呈黄色或金黄色糊状便。 ?病理情况可有多种改变：有重要临床意义
虫病诊断主要靠从粪便中查出卵囊。
?集卵法可提高虫卵的检出率
?方法有：水洗粪便沉淀法或离心沉淀法、饱和 盐水浮聚法
(三)化学检查
隐血试验(OBT)
原理
Hb（含铁血红素）+H2O2 → 〔O〕 →氧化色原物质显色
检查方法
化学法：
?邻联甲苯胺法、联苯胺法、匹拉米洞法 ?灵敏度较高 （1～5ml出血可检出） ?特异性较差
动物血、肉、铁剂、蔬菜、白细胞--假阳性 大量Vc、还原性药物—假阴性
免疫学法：
?胶体金法、免疫斑点法（ 所用抗体为 抗人血红蛋
白抗体、抗人红细胞基质抗体）
?特异性强 不需控制饮食 ?鉴别出血部位 上消出血时免疫原性改变，不敏感
用于检测下消出血
临床意义
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（四）临床意义
1、消化道出血时（如溃疡病、恶性肿 瘤等） 2、消化道恶性肿瘤时，粪便隐血可持续阳性，溃
疡病时呈间断性阳性。
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第四节 显微镜检查
（一）细胞： 1、WBC：正常粪便中不见或偶见。 多在带黏液的标本中见到，中性分叶核粒细胞多见。
肠道炎症时增多。 小肠炎症时：数量不多，均匀，不易辨认。 结肠炎症时：大量白细胞或成堆出现的脓细胞。
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粪便镜检报告方式（细胞数/HP）
只看到1个
偶见
见到0～9个
0～9
每视野最少见5个，多则10
+
个
每视野都在10个以上
++
细胞均匀分布满视野，难
+++
以计数
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（二）、病原学检查
• 虫卵检查 • 肠道原虫检查 • 细菌检查
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（1）虫卵
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猪带绦虫孕节
牛带绦虫孕节
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（2）原虫
溶组织内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊：
阿米巴滋养体
蓝氏贾第鞭毛虫
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（3）细菌
• 1、正常菌群与菌群失调 • 2、霍乱弧菌 • 3、真菌
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（三）食物残渣和结晶
1、淀粉颗粒：腹泻者的粪便中易见。 2、脂肪球：常见于腹泻病人。 3、其他：肌纤维、胶原纤维、植物细胞等。 4、结晶：在阿米巴痢疾等粪便中，常见到夏科-莱
禁服铁剂及维生素C； 用于细菌学检查的标本应盛于灭菌有盖的容器内
送检。
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三、标本检验后处理
检验完毕后，如容器为纸类物质，则应进行焚 烧处理。
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第二节 理学检查
量 外观（包括颜色、性状) 气味 寄生虫
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（一）颜色
正常：黄褐色（婴儿便为黄绿色或金黄色） 病理：1、柏油样便：上消化道出血时 RBC破坏 Hb游离出 Fe2+ 硫化铁 2、白陶土样便：胆管梗阻 粪胆素 灰白色
性，能将供氢体(色原)中的氢转移给H2O2，从
而使供氢体脱氢（氧化)后形成发色基团而呈色。
亚铁血红蛋白
H2O2
[O]
邻甲苯胺 （无色）
氧化型受体 （蓝色）
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假阳性： 1、外源性动物制品; 2、含过氧化物酶的蔬菜； 3、其他能催化H2O2 分解的酶。
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假阴性： 1、维生素C或其他具有还原作用物质; 2、血液如在肠道停留过久，血红蛋白被细菌降解
登结晶（Charcot-Leyden）。
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隐血的定义:是指消化道出血量很少（<5ml/日），肉眼 和显微镜查不到的，需要用化学和免疫学的方法才能证 实的微量出血试验。
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（一）测定方法
化学法：临床上最常用、简单； 免疫学法：特异性强，灵敏度高； 转铁蛋白测定法； 其他
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（二）化学法
原理： Hb中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活
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3、鲜血便：下消化道出血，直肠息肉，结肠癌，痔 疮等。 4、脓血便：常见于痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠 炎等。
细菌性痢疾：以黏液及脓为主，脓中带血 阿米巴痢疾：以血为主，血中带脓，果酱样。 5、黄绿色大便：小儿腹泻 ；肠蠕动 胆绿素来不 及还原
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（二）性状
正常人：成形软便，婴儿便往往呈稀糊状。 病理：1、黏液水样便：过敏性肠炎；
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2、红细胞：正常粪便中无红细胞。 下段肠道黏膜炎症、糜烂或出血时 可见到。如痢疾、结肠Ca等。 细菌性痢疾：RBC少于WBC， 多分散。 阿米巴痢疾：RBC多于WBC， 多成堆。
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3、巨噬细胞（大吞噬细胞）：细菌性痢疾、 （单核样细胞） 直肠炎症
4、肠黏膜上皮细胞：正常粪便中见不到。 5、肿瘤细胞：至少观察10个HP视野
而使血红素不复存在。 3、试剂失效。（处理方法:血膜发泡试验）
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（三）免疫胶体金法
优点：灵敏度高（0.2ug/ml）,特异性强； 缺点：免疫学法隐血试验主要检测下消化道出血， 约有40-50%的上消化道出血不能检出。 （主要原 因有:血红蛋白或红细胞经过消化酶降解而不具有 原来的免疫原性；大出血而致反应体系中抗原过 剩而出现后带现象；病人血红蛋白的抗原与单克 隆抗体不匹配。）
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粪便常规检验
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概述-粪便检验的作用
了解消化道有无炎症性疾病或寄生虫感染； 用于消化道出血的鉴别及恶性肿瘤的筛选； 了解胃肠道的功能状况； 了解肠道的菌群分布，协助诊断肠道传染病 用于黄疸的鉴别诊断。
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内容
• 标本采集 • 理学检查 • 化学检查 • 显微镜检查
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第一节 标本的采集
一、粪便采集的一般要求：
标本要新鲜； 容器要清洁、干燥； 挑取异常的粪便进行检测； 及时检测。
二、其它5编辑Fra bibliotekppt查痢疾阿米巴滋养体时应注意保温； 蛲虫虫卵的检查用透明胶纸或棉拭子于晚上12点
钟或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取； 隐血试验前三日应禁食肉类及含动物血的食，并
2、米泔样：见于霍乱、副霍乱； 3、干结便：习惯性便秘； 4、颗-粒状便：便秘 5、乳凝块：消化不良。
三、气味
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正常便—臭味 病理：鱼腥臭味—阿米巴痢疾
酸臭味---消化不良
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四、寄生虫
有些较大虫体（如蛔虫），肉眼即可分辨。
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第三节 化学检查
主要内容:隐血实验、脂肪测定、粪胆素、粪胆 原、酸碱度测定。