流行病学课件-传染病流行病学

➢ 疾病的自然史：疾病发生、发展的整个过 程和导致的结果。
➢ 隐性感染：指虽无症状，却能通过微生物 培养、分子学检测或免疫学测定证实的感 染。
Ⅰ类：以隐性感染为主 举例：结核杆菌
Ⅱ类：以显性感染为主，少数死亡 举例：麻疹病毒
Ⅲ类：大部分死亡 举例：狂犬病病毒
隐性 轻型 中型 重型 死亡
六、传染病的流行过程
埃博拉、莱姆病、大肠杆菌0-157、霍 乱0-139等。
新发传染病定义
①疾病以往在人间可能不存在，确实是人类新出现的传 染病，如艾滋病、O139霍乱、SARS等；
②疾病在人间早已存在或可能早已存在，近20年来才被 发现和认识，如莱姆病、戊型肝炎、丙型肝炎等；
③对一些过去认为是非传染病或慢性病的疾病找出了病 原体，并确认这些疾病也是传染性的，如幽门螺旋杆 菌引起的胃溃疡或萎缩性胃炎；乙肝病毒、丙肝病毒 引起的肝癌等。
2）细胞免疫: CD4, CD8, NK, INF-r
3. 传染过程及感染谱
➢ 传染过程：病原体进入机体后，病原体与机体相 互作用的过程，即传染发生、发展、直至结束的 整个过程。
➢ 感染谱（spectrum of infection）：宿主感 染病原体后，呈现不同程度的反应，从隐性感染 直至致死性疾病，这种表现称为感染谱。
（结核病由丙类上升为乙类，2008年5月2日，手足口病列入 传染病防治法规定的丙类传染病）
九、传染病预防和控制措施
1.针对传染源的措施 1 病人 早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 2病原携带者 登记 、管理、随访
脊髓灰质炎病人
1993年WHO宣布 结核病全球爆发
二、影响新发传染病流行的因素
➢ 生态及环境的变化：全球气候变暖； ➢ 社会条件的变化：战争、移民、贫困等； ➢ 人及物的世界性交流增多； ➢ 技术和工业的发展：抗生素的广泛使用等； ➢ 微生物变异等。
三、传染病流行病学的概念
研究人群中传染病的发生、发展和传播规律， 探索传染病的临床识别标志，评价影响传染病流 行的因素，提出预防和控制传染病流行的策略和 措施，有效地控制和消灭传染病。
世界卫生组织（WHO）认为，人类征 服传染病的斗争比以往更加艰巨，有些似乎已 被征服的传染病正在卷土重来；有些区域性的 传染病正在昔日的“安全地带”蔓延；有些疾 病的病原体产生了抗药性，使其治疗变得极 为 困难。此外，近30年来世界各地至少出现 了 40种新传染病，以至于 WHO 呼吁“全 球警 惕，采取行动，防范新出现的传染病”
经济、文化、宗教信仰、风俗习惯、生活方 式、人口密度、人口流动，职业、社会动荡 和社会制度等。
流行环节
传 病人 染 携带者 源 受感染
动物
接触 水
传 食物 播 途 医源性 径
垂直 媒介 土壤
经济
社 政治 会 文化 因 素 宗教
风俗
易 感 人 群
自 然
气候
因 素
地理
八、传染病的预防和控制策略
1.预防为主
21世纪传染病的新动向
新世纪传染病流行的特点： 一方面一些已被控制的传染病如结核病
、 霍乱、白喉、疟疾等又死灰复燃、卷土重 来， 重新对人类构成威胁；另一方面一系列 新传染 病相继出现或被发现，其中有一些已 经给人类 带来巨大的灾难和恐慌，如艾滋病 、SARS等。
一、传染病的流行趋势
➢ 再燃传染病：结核病、霍乱、疟疾等； ➢ 新发传染病：艾滋病、疯牛病、SARS、
传染病流行病学 Epidemiology of Infectious Disease
outline
一、传染病的流行趋势、传染病流行病学的 基本原理和方法
二、传染病的预防和控制 三、手足口病/HIV的流行概况及预防措施
我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘， 没有一个国家可以躲避这场危机
《1996年世界卫生报告》
病的能力 ➢ 毒力（virulence）: 感染机体后引起严重病变的能
力
变异性 ➢ 耐药性变异：耐药菌株或药物不敏感 ➢ 抗原性变异：基因突变,如:甲型流感病毒 ➢ 毒力变异：如疫苗毒株的筛选
2. 宿主
➢
免疫力：特异性抵抗力，常伴有具特异性活
性的抗体或细胞的参与。
➢
免疫反应
1）体液免疫: IgM, IgG, IgE, IgA
细菌性食物中毒：发病高峰向前推一个平均潜 伏期为感染日期
4〉评价预防措施的效果：
经12-18天 水型伤寒流行：水源消毒 病 例数下降
5〉决定疾病的流行特征： 潜伏期短 潜伏期长
疫势猛，常呈爆发 流行时间长
七、影响流行过程的因素
➢ 自然因素：气候、地理因素 ➢ 社会因素：生产、生活条件，医疗卫生状况，
四、传染病的流行病学分类
➢ 按传播方式分类： 接触传播、经水和食物传播、经空气传播、经生 物媒介传播、围产期传播
➢ 按照病原体的储存宿主或载体分类： 人、动物、土壤、水
五、传染病发生与传播的基本条件
➢
病原体
➢
宿主
➢
传播过程及感染谱
1. 病原体
病原体的特性： ➢ 传染力（infectivity）：引起宿主发生感染的能力 ➢ 致病力（pathogenicity）: 侵入宿主后引起临床疾
以隐性感染为主的传染病
潜伏期的用途
1〉确定对接触者留验、检疫、医学观察期限： 一般按常见潜伏期增加1 - 2天，危害严
重的传染病按最长潜伏期留验
2〉确定接触者免疫接种的时间： 被狂犬病严重咬伤或咬伤头部，在72 小时内
注射抗狂犬病血清 麻疹 在潜伏期处5天内行被动免疫才有效
控制感染
3〉判断患者受感染的时间，追查传染病及传播途 径
➢ 传染源：病人、病原携带者、受感染的动物 ➢ 传播途径：经空气、水、食物、接触、媒介节
肢动物、土壤传播、医源性传播、围产期传播等 ➢ 人群易感性 ➢ 疫源地
患者
死亡
传 病人
染 源
动物
生长繁殖 排出
病 传播途径 原 体
易感者
获得免疫者
携带者
传染病流行图
以显性感染为主的传染病，其流行过程可看成 是传染病在人群中连续发生且不断传播的过程
➢ 加强健康教育
➢ 加强人群免疫 ➢ 改善卫生条件
健康教育
免 疫 预 防
改 水 改 厕
2.加强传染病监测 ➢ 常规报告
甲、乙、丙三类共39种 2009.4.30 ➢ 哨点监测
艾滋病监测哨点 慢性病监测哨点
Байду номын сангаас
甲类：鼠疫、霍乱。 乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致 病性禽流感 、结核病等。
丙类：流行性感冒、手足口病等。