流行病学课件-传染病流行病学
合集下载
传染病流行病学
恢复期
是指主要临床症状消失，机体逐渐恢复到
正常状态的时期。机体开始出现免疫力， 病原体遭到清除，一般不再排出病原体 （麻疹）或排出减少（乙肝、痢疾和伤寒 等）。
（一）传染源
病原携带者作为传染源 病原携带者（carrier）是指没有任何临床 症状而能排出病原体的人。
（一）传染源
病原携带者作为传染源意义大小，不仅取决 于携带者类型、排出病原体数量和持续时间， 更重要的是取决于病原携带者的职业、个人 卫生习惯及社会活动范围等。
（一）传染源
广义的传染源，包括人、动物、节肢动物、 植物、土壤、物质或其结合。
Байду номын сангаас
（一）传染源
病人作为传染源 传染病病人是重要传染源。 传染病的病程经过一般分为潜伏期、临床症 状期和恢复期。各期作为传染源意义不同， 主要取决于是否排出病原体及其数量和频度。
（一）传染源
潜伏期（incubation period） 指病原体侵 入机体至临床症状出现的这段时间。潜伏期 主要与病原体在机体内繁殖时间有关。
流感、肺结核 霍乱、血吸虫 痢疾、伤寒 淋病、疥疮 疟疾、西尼罗热 炭疽、破伤风 丙肝、艾滋病 风疹、梅毒 土拉菌病
1、空气传播
方式 飞沫传播 飞沫核传播 尘埃传播
定义
经飞沫传播
含有大量病原体的飞沫在病人 呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入 环境。
流感病毒
经飞沫核传播
飞沫在空气悬浮过程中由于 失去水分而剩下的蛋白质和病原 体组成的核称为飞沫核。
感染谱
感染谱的分类
传染病发生与传播的基本条件
传染过程的感染谱： 以隐性感染为主 以显性感染为主 隐性感染和显性感染比例相近 大部分感染者以死亡为结局
是指主要临床症状消失，机体逐渐恢复到
正常状态的时期。机体开始出现免疫力， 病原体遭到清除，一般不再排出病原体 （麻疹）或排出减少（乙肝、痢疾和伤寒 等）。
（一）传染源
病原携带者作为传染源 病原携带者（carrier）是指没有任何临床 症状而能排出病原体的人。
（一）传染源
病原携带者作为传染源意义大小，不仅取决 于携带者类型、排出病原体数量和持续时间， 更重要的是取决于病原携带者的职业、个人 卫生习惯及社会活动范围等。
（一）传染源
广义的传染源，包括人、动物、节肢动物、 植物、土壤、物质或其结合。
Байду номын сангаас
（一）传染源
病人作为传染源 传染病病人是重要传染源。 传染病的病程经过一般分为潜伏期、临床症 状期和恢复期。各期作为传染源意义不同， 主要取决于是否排出病原体及其数量和频度。
（一）传染源
潜伏期（incubation period） 指病原体侵 入机体至临床症状出现的这段时间。潜伏期 主要与病原体在机体内繁殖时间有关。
流感、肺结核 霍乱、血吸虫 痢疾、伤寒 淋病、疥疮 疟疾、西尼罗热 炭疽、破伤风 丙肝、艾滋病 风疹、梅毒 土拉菌病
1、空气传播
方式 飞沫传播 飞沫核传播 尘埃传播
定义
经飞沫传播
含有大量病原体的飞沫在病人 呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入 环境。
流感病毒
经飞沫核传播
飞沫在空气悬浮过程中由于 失去水分而剩下的蛋白质和病原 体组成的核称为飞沫核。
感染谱
感染谱的分类
传染病发生与传播的基本条件
传染过程的感染谱： 以隐性感染为主 以显性感染为主 隐性感染和显性感染比例相近 大部分感染者以死亡为结局
人卫流行病学第十一章-传染病流行病学
根据潜伏期的长短判断病人受感染的时间，用于追溯传染源和确定传播途径； 根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫和医学观察期限； 根据潜伏期的长短确定免疫接种的时间； 根据潜伏期来评价防制措施的效果； 潜伏期的长短会影响疾病的流行特征。一般潜伏期短的传染病常以暴发形式 出现，潜伏期长的传染病流行持续时间较长。
机械携带（mechanical vector）：肠道传染病的病原体非吸血节肢动物的 体表和体内存活，但不在其体内发育。节肢动物通过接触、反吐和粪便将病 原体排出体外，污染食物或餐具等，感染接触者。
第三节 流行过程
生物学传播（biological vector）
病原携带者作为传染源的意义取决于携带者的类型、排出病原体的数量及持续 时间、携带者的职业、行为习惯、生活环境、活动范围和卫生防疫措施等。
第三节 流行过程
3. 受感染的动物 脊椎动物与人类之间可以自然传播的疾病和感染称为 人畜共患疾病（zoonosis）。
以动物为主的人畜共患疾病：狂犬病、森林脑炎、钩端螺旋体病等。 以人为主的人畜共患疾病：人型结核、阿米巴痢疾等。 人畜并重的人畜共患疾病：血吸虫病等。 真性人畜共患疾病：牛绦虫病、猪绦虫病等。
病原携带者和受感染的动物。 1. 病人 重要的传染源。病人体内存在大量病原体，又具有某些有利于病
原体排出的临床症状。
病人排出病原体的整个时期称为传染期（communicable period）。 传染期的长短可影响疾病的流行。 传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。
第三节 流行过程
病人的病程分期 （1）潜伏期（incubation period）是指从病原体侵入机体到最早临床 症状或体征出现的这段时间。潜伏期的流行病学意义及用途：
第三节 流行过程
机械携带（mechanical vector）：肠道传染病的病原体非吸血节肢动物的 体表和体内存活，但不在其体内发育。节肢动物通过接触、反吐和粪便将病 原体排出体外，污染食物或餐具等，感染接触者。
第三节 流行过程
生物学传播（biological vector）
病原携带者作为传染源的意义取决于携带者的类型、排出病原体的数量及持续 时间、携带者的职业、行为习惯、生活环境、活动范围和卫生防疫措施等。
第三节 流行过程
3. 受感染的动物 脊椎动物与人类之间可以自然传播的疾病和感染称为 人畜共患疾病（zoonosis）。
以动物为主的人畜共患疾病：狂犬病、森林脑炎、钩端螺旋体病等。 以人为主的人畜共患疾病：人型结核、阿米巴痢疾等。 人畜并重的人畜共患疾病：血吸虫病等。 真性人畜共患疾病：牛绦虫病、猪绦虫病等。
病原携带者和受感染的动物。 1. 病人 重要的传染源。病人体内存在大量病原体，又具有某些有利于病
原体排出的临床症状。
病人排出病原体的整个时期称为传染期（communicable period）。 传染期的长短可影响疾病的流行。 传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。
第三节 流行过程
病人的病程分期 （1）潜伏期（incubation period）是指从病原体侵入机体到最早临床 症状或体征出现的这段时间。潜伏期的流行病学意义及用途：
第三节 流行过程
流行病学 第八章 传染病流行病学.
疫区
若干个疫源地连成片，范围较大时称为疫区
决定疫源地大小的因素
传染源的存在时间 传染源的活动范围 传播途径的特点 周围人群的免疫状况
疫源地消灭的条件
传染源被移走（隔离治疗或死亡）或消除了排出病 原体的状态（治愈）
玛丽渐渐了解了一些传染病的知识，积极配合医院的工作，甚至成了医院实 验室的义工。1932年，玛丽患中风半身不遂，6年后去世。
二）受感染的动物作为传染源
动物性传染病（人兽共患病）以动物为 传染源的疾病在一定条件下可以传播给 人，这类传染病绝大多数可以不依靠人 而在动物间传播、延续种属（自然疫源 性疾病）。
前，在外界环境中停留和转移所经历的全过程。
一）经空气传播 （呼吸道传染病）
经飞沫传播
飞沫传播指病人喷出的飞沫直接被他人吸入而被传染
体积较小（直径15—100微米）； 在空气中停留时间短（不超过3秒）； 局限于传染源周围。
经飞沫传播的病原体主要是一些抵抗力较弱的病原体， 脑膜炎双球菌、流行性感冒病毒
二、传播途径
病原体的定位 病原体侵入机体后完成生长、繁殖的主要场所
主要有肠道、呼吸道、血液、皮肤（粘膜）四大类。
传播机制 病原体更换宿主（从一个宿主转移到另一个宿主）的
过程，包含三个阶段，病原体的排出、在外界的存在、侵入另一 个宿主。三个阶段直接或间接的受到病原体的定位的影响。
传播途径 病原体从传染源体内排出后，再侵入新的易感者机体
②慢性病原携带者
临床症状消失后，超过三个月后仍能向外排出病原体
慢性病原携带者作为传染源的流行病意义 慢性病原携带者多具有间歇性排出病原体的
现象。一般认为至少连续3次检查阴性时，才 能确定病原携带状态已经消除。
若干个疫源地连成片，范围较大时称为疫区
决定疫源地大小的因素
传染源的存在时间 传染源的活动范围 传播途径的特点 周围人群的免疫状况
疫源地消灭的条件
传染源被移走（隔离治疗或死亡）或消除了排出病 原体的状态（治愈）
玛丽渐渐了解了一些传染病的知识，积极配合医院的工作，甚至成了医院实 验室的义工。1932年，玛丽患中风半身不遂，6年后去世。
二）受感染的动物作为传染源
动物性传染病（人兽共患病）以动物为 传染源的疾病在一定条件下可以传播给 人，这类传染病绝大多数可以不依靠人 而在动物间传播、延续种属（自然疫源 性疾病）。
前，在外界环境中停留和转移所经历的全过程。
一）经空气传播 （呼吸道传染病）
经飞沫传播
飞沫传播指病人喷出的飞沫直接被他人吸入而被传染
体积较小（直径15—100微米）； 在空气中停留时间短（不超过3秒）； 局限于传染源周围。
经飞沫传播的病原体主要是一些抵抗力较弱的病原体， 脑膜炎双球菌、流行性感冒病毒
二、传播途径
病原体的定位 病原体侵入机体后完成生长、繁殖的主要场所
主要有肠道、呼吸道、血液、皮肤（粘膜）四大类。
传播机制 病原体更换宿主（从一个宿主转移到另一个宿主）的
过程，包含三个阶段，病原体的排出、在外界的存在、侵入另一 个宿主。三个阶段直接或间接的受到病原体的定位的影响。
传播途径 病原体从传染源体内排出后，再侵入新的易感者机体
②慢性病原携带者
临床症状消失后，超过三个月后仍能向外排出病原体
慢性病原携带者作为传染源的流行病意义 慢性病原携带者多具有间歇性排出病原体的
现象。一般认为至少连续3次检查阴性时，才 能确定病原携带状态已经消除。
第十章传染病的流行病学
（3）一些过去认为是非传染病或慢性病的疾病找到了病原体， 并确认这些疾病也具有传染性，如幽门螺旋杆菌引起胃溃疡 或萎缩性胃炎；乙肝病毒、丙肝病毒引起的肝癌等。
第二节 传染病发生与传播的基本条件
三角模式---流行病学三角
病原体
传染病发生
环境
宿主（人）
一病原、体病（P原atho体gen）指的是能够引起宿主致病的各类微生物，包
Taiwan 346
S 第 第二二级>级=1000
Vietnam 63 Singapore 238
远 第三级
第11三000-级-99999
01-第9 四级
距 离 第四级 第五级
跨 第五级
R
S 发 生 严 重 医
越
院
式
内
传
感
播
染2
2
全民动员抗击SARS
传染病流行病学：
Epidemiology of Infectious Disease
二、传播途径（route of transmission）
传播途径是指病原体在更换宿主过程中所经 历的路径。
传染源
易感者
*传播因素（媒介物） ：空气、食物、水、蝇、 生活用品等
一种途径可传播多种疾病
不同途径可传播同种疾病
传播途径与疾病流行特征关系密切
传染病的主要传播途径
（一）经空气传播 （air-borne infection） 1.飞沫（droplet infection）： 流感、SARS 2.飞沫核 （ droplet nucleus infection）：白喉 3.尘埃（dust infection）：结核
2.间接接触传播：日常生活接触传播指传染源的 排泄物、分泌物污染日常生活用品使接触者感 染；
第二节 传染病发生与传播的基本条件
三角模式---流行病学三角
病原体
传染病发生
环境
宿主（人）
一病原、体病（P原atho体gen）指的是能够引起宿主致病的各类微生物，包
Taiwan 346
S 第 第二二级>级=1000
Vietnam 63 Singapore 238
远 第三级
第11三000-级-99999
01-第9 四级
距 离 第四级 第五级
跨 第五级
R
S 发 生 严 重 医
越
院
式
内
传
感
播
染2
2
全民动员抗击SARS
传染病流行病学：
Epidemiology of Infectious Disease
二、传播途径（route of transmission）
传播途径是指病原体在更换宿主过程中所经 历的路径。
传染源
易感者
*传播因素（媒介物） ：空气、食物、水、蝇、 生活用品等
一种途径可传播多种疾病
不同途径可传播同种疾病
传播途径与疾病流行特征关系密切
传染病的主要传播途径
（一）经空气传播 （air-borne infection） 1.飞沫（droplet infection）： 流感、SARS 2.飞沫核 （ droplet nucleus infection）：白喉 3.尘埃（dust infection）：结核
2.间接接触传播：日常生活接触传播指传染源的 排泄物、分泌物污染日常生活用品使接触者感 染；
流行病学第八版第十一章 传染病流行病学
严重临床症状或死亡。
隐性感染 无症状与体征
轻型感染
重症感染
死亡
感
有症状与体征的疾病
染 结
局
痊愈
16
第二节 传染过程
感染谱（spectrum of infection）
以隐性感染为主的传染病：这类传染病中隐性感染者所占的比例较大，呈现出 “冰山”现象（iceberg phenomenon）。如脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎 和乙型脑炎等。隐性感染必须通过实验室检测才能发现。 以显性感染为主的传染病： 这类传染病中有明显临床症状和体征的感染者居多 ，隐性感染较少，重症和死亡病例极少，如水痘、麻疹等。 以死亡为主的传染病：在这类传染病中，大多数感染者出现严重的临床症状和 体征，常以死亡为结局，如狂犬病等。
9
第二节 传染过程
10
第二节 传染过程
传染过程（infectious process）：病原体进入宿主机体后，与机体相互作
用、相互斗争的过程，亦即传染发生、发展、直至结束的整个过程。
病原体
传染病发生
环境
宿主
传染病发生与传播的基本条件
11
第二节 传染过程
一、病原体（pathogen）
病原体侵入宿主机体后能否致病，与病原体的特征、数量、侵入的门 户以及在机体内的定位密切相关。 病原体的特性
病原携带者和受感染的动物。 1. 病人 重要的传染源。病人体内存在大量病原体，又具有某些有利于病
原体排出的临床症状。
病人排出病原体的整个时期称为传染期（communicable period）。 传染期的长短可影响疾病的流行。 传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。
皮肤黏膜屏障 内部屏障 ：吞噬作用、正常的体液屏障作用 特异性免疫反应：体液免疫和细胞免疫
隐性感染 无症状与体征
轻型感染
重症感染
死亡
感
有症状与体征的疾病
染 结
局
痊愈
16
第二节 传染过程
感染谱（spectrum of infection）
以隐性感染为主的传染病：这类传染病中隐性感染者所占的比例较大，呈现出 “冰山”现象（iceberg phenomenon）。如脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎 和乙型脑炎等。隐性感染必须通过实验室检测才能发现。 以显性感染为主的传染病： 这类传染病中有明显临床症状和体征的感染者居多 ，隐性感染较少，重症和死亡病例极少，如水痘、麻疹等。 以死亡为主的传染病：在这类传染病中，大多数感染者出现严重的临床症状和 体征，常以死亡为结局，如狂犬病等。
9
第二节 传染过程
10
第二节 传染过程
传染过程（infectious process）：病原体进入宿主机体后，与机体相互作
用、相互斗争的过程，亦即传染发生、发展、直至结束的整个过程。
病原体
传染病发生
环境
宿主
传染病发生与传播的基本条件
11
第二节 传染过程
一、病原体（pathogen）
病原体侵入宿主机体后能否致病，与病原体的特征、数量、侵入的门 户以及在机体内的定位密切相关。 病原体的特性
病原携带者和受感染的动物。 1. 病人 重要的传染源。病人体内存在大量病原体，又具有某些有利于病
原体排出的临床症状。
病人排出病原体的整个时期称为传染期（communicable period）。 传染期的长短可影响疾病的流行。 传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。
皮肤黏膜屏障 内部屏障 ：吞噬作用、正常的体液屏障作用 特异性免疫反应：体液免疫和细胞免疫
传染病流行病学
2．人兽共患病的分类 ◆以动物为主的人兽共患病
如：森林脑炎、钩体病等 ◆以人为主的人兽共患病
如：阿米巴病等 ◆人兽并重的人兽共患病如：血吸虫病 ◆真性人兽共患病如：牛、猪绦虫病
3.人兽共患病的特点 人兽共患病的病原体是动物的寄生物，人只是偶然受
到感染。 人感染了这些病后，其传染过程、传播方式及流行过
◆潜伏期病原携带者(incubation carrier) 一般仅有少数的传染病，如：白喉、麻疹、流脑、伤寒、副伤
寒、痢疾、霍乱、甲肝等 ◆恢复期病原携带者(convalescent carrier) 如：伤寒、痢疾、白喉、乙肝，一般把临床症状消失后3个月内
仍能向外排除病原体的人称暂时性的病原携带者；超过3个月的称慢 性病原携带者
2. 病原携带者(carrier)
◆健康病原携带者(healthy carrier) 如脊灰、乙脑、白喉、流脑等
病原携带者作为传染源的意义取决于 排出病原体的数量、携带的时间、携带者 的职业、生活环境、卫生习惯和携带者所 处环境的卫生水平。
(二)受感染的动物作为传染源
1. 概念: 人类罹患以动物为传染源的疾病统称为动物 性传染病(zoonosis)，又称人兽共患病。这类传染病绝大 多数均能在家畜、家禽或野生动物中自然传播。
这一期具有重要的流行病学意义。传染作用最强
病人作为传染源的意义大小主要取决于 其排除病原体数量的多少及毒性的大小； 是否被隔离及隔离的严格程度和条件。尤 其注意那些轻型或不典型的病人
(3)恢复期(convalescent period): 指病人的症状已经消 失，机体所受的损伤处于逐渐恢复的时期。
传染病流行病学
传染病流行病学(infectious disease epidemiology)
如：森林脑炎、钩体病等 ◆以人为主的人兽共患病
如：阿米巴病等 ◆人兽并重的人兽共患病如：血吸虫病 ◆真性人兽共患病如：牛、猪绦虫病
3.人兽共患病的特点 人兽共患病的病原体是动物的寄生物，人只是偶然受
到感染。 人感染了这些病后，其传染过程、传播方式及流行过
◆潜伏期病原携带者(incubation carrier) 一般仅有少数的传染病，如：白喉、麻疹、流脑、伤寒、副伤
寒、痢疾、霍乱、甲肝等 ◆恢复期病原携带者(convalescent carrier) 如：伤寒、痢疾、白喉、乙肝，一般把临床症状消失后3个月内
仍能向外排除病原体的人称暂时性的病原携带者；超过3个月的称慢 性病原携带者
2. 病原携带者(carrier)
◆健康病原携带者(healthy carrier) 如脊灰、乙脑、白喉、流脑等
病原携带者作为传染源的意义取决于 排出病原体的数量、携带的时间、携带者 的职业、生活环境、卫生习惯和携带者所 处环境的卫生水平。
(二)受感染的动物作为传染源
1. 概念: 人类罹患以动物为传染源的疾病统称为动物 性传染病(zoonosis)，又称人兽共患病。这类传染病绝大 多数均能在家畜、家禽或野生动物中自然传播。
这一期具有重要的流行病学意义。传染作用最强
病人作为传染源的意义大小主要取决于 其排除病原体数量的多少及毒性的大小； 是否被隔离及隔离的严格程度和条件。尤 其注意那些轻型或不典型的病人
(3)恢复期(convalescent period): 指病人的症状已经消 失，机体所受的损伤处于逐渐恢复的时期。
传染病流行病学
传染病流行病学(infectious disease epidemiology)
流行病学传染病流行病学ppt课件
(波及32个国家和地区, 共8439例，死亡812例)
8/9/2020
16
8/9/2020
17
全民动员抗击SARS
8/9/2020
18
人感染禽流感
是由甲型流感病毒中某些亚型毒株引起的急性呼吸道传染病。
8/9/2020
19
传染过程（infectious process） 指病原体侵入机体后，与机体
8/9/2020
37
传播途径
主要传播途径
疾病
空气传播
流感、肺结核
经水传播
伤寒、血吸虫
食物传播
痢疾、霍乱
接触传播
淋病、疥疮
媒介节肢动物传播
疟疾、西尼罗热
土壤传播
炭疽、破伤风
医源性传播
丙肝、艾滋病
垂直传播
梅毒、艾滋病
8/9/2020
38
1.经空气传播（airborne transmission ）
呼吸系统传染病的主要传播方式 ➢经飞沫传播 （droplet infection） ➢经飞沫核传播 （droplet nucleus infection） ➢经尘埃传播
8/9/2020
30
传染期（communicable period）
➢定义：病人排出病原体的整个时期 ➢流行病学意义：
决定传染病病人隔离期限 影响流行特征
8/9/2020
31
病原携带者 （carrier） 是指没有任 何临床症状 而能排出病 原体的人。
8/9/2020
32
病原携带者作为传染源的意义
没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接 触而导致的传播。
➢间接接触传播（indirect contact infection）
8/9/2020
16
8/9/2020
17
全民动员抗击SARS
8/9/2020
18
人感染禽流感
是由甲型流感病毒中某些亚型毒株引起的急性呼吸道传染病。
8/9/2020
19
传染过程（infectious process） 指病原体侵入机体后，与机体
8/9/2020
37
传播途径
主要传播途径
疾病
空气传播
流感、肺结核
经水传播
伤寒、血吸虫
食物传播
痢疾、霍乱
接触传播
淋病、疥疮
媒介节肢动物传播
疟疾、西尼罗热
土壤传播
炭疽、破伤风
医源性传播
丙肝、艾滋病
垂直传播
梅毒、艾滋病
8/9/2020
38
1.经空气传播（airborne transmission ）
呼吸系统传染病的主要传播方式 ➢经飞沫传播 （droplet infection） ➢经飞沫核传播 （droplet nucleus infection） ➢经尘埃传播
8/9/2020
30
传染期（communicable period）
➢定义：病人排出病原体的整个时期 ➢流行病学意义：
决定传染病病人隔离期限 影响流行特征
8/9/2020
31
病原携带者 （carrier） 是指没有任 何临床症状 而能排出病 原体的人。
8/9/2020
32
病原携带者作为传染源的意义
没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接 触而导致的传播。
➢间接接触传播（indirect contact infection）
传染病学PPT课件
存在于体液 中的补体,溶 菌酶, 备解素
(properdin), 血管活性肽 和各种细胞 因子(如TNF) 等都可起清 除病原体作
用
吞噬细胞存在 于各种组织,其 中中性粒细胞 最为重要,这些 细胞内含大量 溶酶体,可杀灭 被吞噬的病原 体.
第22页/共50页
感染过程传染病在个体内发生发展和转归的过程
第35页/共50页
5．临床类型 按疾病的性质分：急性(acute)、亚急性
(subacute)、慢性(chronic) 按临床表现分：非典型(non-typical)、轻型
(mild)、典型(typical)（普通型）、重型 (serious)、暴发型（fulminant）；非典型中包含： 顿挫型(abortive type)、逍遥型((ambulatory form)
临床 资料
详尽的病史；细致的 查体；
综
流行病 学资料
地方性，季节性，既 往 史，接触史，疫苗接种 史,当地的发病情况
第12页/共50页
流行过程的基本条件
传染源
(source of infection） 患者
病原携带者
受感染的动物
传播途径
(route of transmission)
呼吸道传播
消化道传播
接触传播 虫媒传播
易感人群
(susceptible people)
人人群易 感性指易 感者在人 群中的比 例
第13页/共50页
一般来讲 隐性感染最常见, 病原携带状态次之, 显性感染所占比重最低,
后者一旦出现易于识别
五种表现在一定条件下可以相互转化
第29页/共50页
病原体被清除
病原体
人体
感染建立
传染病流行病学—传染病流行过程(流行病学课件)【45页】
➢ 经节肢动物传播（arthropodborne transmission）又称虫媒传 播，指经节肢动物机械携带和吸血叮咬来传播疾病。 传播媒介是蚊、蝇、蜱、螨等节肢动物。 包括机械携带和生物学传播。
7、经节肢动物传播及其流行病学特征
➢ 机械携带：肠道传染病的病原体非吸血节肢动物的体表和体内存活，但不 在其体内发育。节肢动物通过接触、反吐和粪便将病原体排出体外，污染 食物或餐具等，感染接触者。
4、经水传播及其流行病学特征
➢ 经水传播（waterborne transmission）包括经饮用水传播和经 接触疫水传播两种方式，一般肠道传染病经此途径传播。
水源污染的情况可由自来水管网破损、污水渗入所致，也可因 粪便、污染物污染水源所致，生物恐怖主义对饮用水的故意污 染同样值得警惕。
4、经水传播及其流行病学特征
8、经土壤传播及其流行病学特征
➢ 经土壤传播：易感者通过接触被病原体污染的土壤所致的传播。
主要包括一些肠道寄生虫（蛔虫、钩虫）及能形成芽孢的细菌（破伤风、 炭疽）所致的感染。
经土壤传播传染病的流行病学意义取决于病原体在土壤中的存活时间、 人与土壤的接触机会、个人卫生习惯和劳动条件等。
9、经医源性传播及其流行病学特征
2、传播途径的分类
➢常见的水平传播途径
3、经空气传播及其流行病学特征
➢经空气传播 经飞沫传播 经飞沫核传播 经尘埃传播
3、经空气传播及其流行病学特征
➢ 经空气传播的传染病流行特征 ①传播途径容易实现，传播广泛，发病率高； ②有明显的季节性，冬春季高发； ③在没有免疫预防人群中，发病呈周期性； ④居住拥挤和人口密度大的地区高发。
传染病流行病学 传染病流➢ 传播途径：是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中 所经历的全部过程。传染病可通过一种或多种途径传播。
7、经节肢动物传播及其流行病学特征
➢ 机械携带：肠道传染病的病原体非吸血节肢动物的体表和体内存活，但不 在其体内发育。节肢动物通过接触、反吐和粪便将病原体排出体外，污染 食物或餐具等，感染接触者。
4、经水传播及其流行病学特征
➢ 经水传播（waterborne transmission）包括经饮用水传播和经 接触疫水传播两种方式，一般肠道传染病经此途径传播。
水源污染的情况可由自来水管网破损、污水渗入所致，也可因 粪便、污染物污染水源所致，生物恐怖主义对饮用水的故意污 染同样值得警惕。
4、经水传播及其流行病学特征
8、经土壤传播及其流行病学特征
➢ 经土壤传播：易感者通过接触被病原体污染的土壤所致的传播。
主要包括一些肠道寄生虫（蛔虫、钩虫）及能形成芽孢的细菌（破伤风、 炭疽）所致的感染。
经土壤传播传染病的流行病学意义取决于病原体在土壤中的存活时间、 人与土壤的接触机会、个人卫生习惯和劳动条件等。
9、经医源性传播及其流行病学特征
2、传播途径的分类
➢常见的水平传播途径
3、经空气传播及其流行病学特征
➢经空气传播 经飞沫传播 经飞沫核传播 经尘埃传播
3、经空气传播及其流行病学特征
➢ 经空气传播的传染病流行特征 ①传播途径容易实现，传播广泛，发病率高； ②有明显的季节性，冬春季高发； ③在没有免疫预防人群中，发病呈周期性； ④居住拥挤和人口密度大的地区高发。
传染病流行病学 传染病流➢ 传播途径：是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中 所经历的全部过程。传染病可通过一种或多种途径传播。
北京大学医学部传染流行病学的课件
11自然因素自然因素气候地理环境等气候地理环境等22社会因素社会因素战争动乱城市化旅游业发展等战争动乱城市化旅游业发展等七预防和控制传染病的措施七预防和控制传染病的措施一经常性的预防措施一经常性的预防措施11改善卫生条件改善卫生条件22健康教育健康教育33免疫预防免疫预防免疫规划免疫规划44国境卫生检疫国境卫生检疫55疫情管理疫情管理3737种传染病甲乙丙种传染病甲乙丙11皮内注射用卡介苗以下称卡介苗皮内注射用卡介苗以下称卡介苗bcgbcg22重组乙型肝炎疫苗以下称乙肝疫苗重组乙型肝炎疫苗以下称乙肝疫苗hepb3hepb333口服脊髓灰质炎减毒活疫苗口服脊髓灰质炎减毒活疫苗以下称脊灰疫以下称脊灰疫苗苗opvopv44吸附百日咳白喉破伤风联合疫苗吸附百日咳白喉破伤风联合疫苗以下以下称百白破疫苗称百白破疫苗dptdpt及吸附白喉破伤风联合及吸附白喉破伤风联合疫苗疫苗以下称白破疫苗以下称白破疫苗dtdt55麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗以下称麻疹疫苗以下称麻疹疫苗mvmv
传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地 区称为疫源地。
疫点、疫区 疫源地的消灭必须具备下列条件： ①传染源被移走（如隔离、死亡）或已消除排
出病原体状态； ②传染源散播在外环境中病原体被彻底清除，
传播途径已不存在； ③所有易感的接触者，经过该病最长潜伏期未
出现新病例或证明未受感染。
现的这段时间。 潜伏期在流行病学调查研究中具有重要意义和
用途。 （1）根据潜伏期可判断患者受感染时间，以
追踪传染源，确定传播途径。 （2）根据潜伏期长短，确定接触者的留验、
检疫或医学观察期限。 （3）可确定接触者免疫接种时间。 （4）根据潜伏期评价预防措施效果。 （5）潜伏期长短可影响疾病的流行特征。
国家免疫规划确定的疫苗
传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地 区称为疫源地。
疫点、疫区 疫源地的消灭必须具备下列条件： ①传染源被移走（如隔离、死亡）或已消除排
出病原体状态； ②传染源散播在外环境中病原体被彻底清除，
传播途径已不存在； ③所有易感的接触者，经过该病最长潜伏期未
出现新病例或证明未受感染。
现的这段时间。 潜伏期在流行病学调查研究中具有重要意义和
用途。 （1）根据潜伏期可判断患者受感染时间，以
追踪传染源，确定传播途径。 （2）根据潜伏期长短，确定接触者的留验、
检疫或医学观察期限。 （3）可确定接触者免疫接种时间。 （4）根据潜伏期评价预防措施效果。 （5）潜伏期长短可影响疾病的流行特征。
国家免疫规划确定的疫苗
流行病学-手足口病培训PPT课件
地区性流行
在一些地区，如中国南方 沿海城市，手足口病呈现 周期性流行趋势，每隔几 年出现一次高峰。
传播途径与方式
01
02
03
04
直接接触传播
通过接触患者或隐性感染者的 口鼻分泌物、皮肤疱疹液、粪
便等感染。
间接接触传播
接触被病毒污染的物品、水源 、食物等，通过手部接触口鼻
而感染。
空气传播
病毒可通过飞沫传播，但相对 较少见。
临床研究进展与治疗手段
临床诊断标准
不断完善手足口病的临床诊断标 准，提高诊断准确性和及时性。
治疗方法
对手足口病的治疗方法进行研究， 包括药物治疗、中医治疗、康复治 疗等，以提高治愈率和降低死亡率。
疫苗研制
积极开展手足口病疫苗的研制工作， 通过疫苗接种来预防和控制手足口 病的传播。
05
手足口病的案例分析
典型病例介绍
病例一
患者男，5岁，因发热、口腔溃疡和手、足部皮疹就诊。实验室检查显示EV71 阳性。经隔离治疗，一周后痊愈。
病例二
患者女，2岁，因口腔溃疡、流涎、食欲不振就诊。手、足部无皮疹。实验室检 查显示CA16阳性。经对症治疗，一周后好转。
病例分析与讨论
病例一分析
患者EV71阳性，症状较重，有高热、口腔溃疡和手、足部皮疹。治疗上应采取隔离措施 ，避免交叉感染。同时给予抗病毒、抗炎和对症治疗。
病例二分析
患者CA16阳性，症状较轻，仅有口腔溃疡、流涎、食欲不振。治疗上以对症治疗为主， 如口腔护理、饮食调整等。
讨论
手足口病由多种病毒引起，不同病毒型别的症状和病情严重程度有所不同。EV71和CA16 是最常见的病毒型别，其中EV71病毒引起的症状较重，易导致严重的并发症。因此，在 临床实践中应重视病毒型别的鉴别诊断，以便采取针对性的治疗措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
21世纪传染病的新动向
新世纪传染病流行的特点： 一方面一些已被控制的传染病如结核病
、 霍乱、白喉、疟疾等又死灰复燃、卷土重 来， 重新对人类构成威胁；另一方面一系列 新传染 病相继出现或被发现，其中有一些已 经给人类 带来巨大的灾难和恐慌，如艾滋病 、SARS等。
一、传染病的流行趋势
➢ 再燃传染病：结核病、霍乱、疟疾等； ➢ 新发传染病：艾滋病、疯牛病、SARS、
埃博拉、莱姆病、大肠杆菌0-157、霍 乱0-139等。
新发传染病定义
①疾病以往在人间可能不存在，确实是人类新出现的传 染病，如艾滋病、O139霍乱、SARS等；
②疾病在人间早已存在或可能早已存在，近20年来才被 发现和认识，如莱姆病、戊型肝炎、丙型肝炎等；
③对一些过去认为是非传染病或慢性病的疾病找出了病 原体，并确认这些疾病也是传染性的，如幽门螺旋杆 菌引起的胃溃疡或萎缩性胃炎；乙肝病毒、丙肝病毒 引起的肝癌等。
传染病流行病学 Epidemiology of Infectious Disease
outline
一、传染病的流行趋势、传染病流行病学的 基本原理和方法
二、传染病的预防和控制 三、手足口病/HIV的流行概况及预防措施
我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘， 没有一个国家可以躲避这场危机
《1996年世界卫生报告》
➢ 疾病的自然史：疾病发生、发展的整个过 程和导致的结果。
➢ 隐性感染：指虽无症状，却能通过微生物 培养、分子学检测或免疫学测定证实的感 染。
Ⅰ类：以隐性感染为主 举例：结核杆菌
Ⅱ类：以显性感染为主，少数死亡 举例：麻疹病毒
Ⅲ类：大部分死亡 举例：狂犬病病毒
隐性 轻型 中型 重型 死亡
六、传染病的流行过程
（结核病由丙类上升为乙类，2008年5月2日，手足口病列入 传染病防治法规定的丙类传染病）
九、传染病预防和控制措施
1.针对传染源的措施 1 病人 早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 2病原携带者 登记 、管理、随访
病的能力 ➢ 毒力（virulence）: 感染机体后引起严重病变的能
力
变异性 ➢ 耐药性变异：耐药菌株或药物不敏感 ➢ 抗原性变异：基因突变,如:甲型流感病毒 ➢ 毒力变异：如疫苗毒株的筛选
2. 宿主
➢
免疫力：特异性抵抗力，常伴有具特异性活
性的抗体或细胞的参与。
➢
免疫反应
1）体液免疫: IgM, IgG, IgE, IgA
以隐性感染为主的传染病
潜伏期的用途
1〉确定对接触者留验、检疫、医学观察期限： 一般按常见潜伏期增加1 - 2天，危害严
重的传染病按最长潜伏期留验
2〉确定接触者免疫接种的时间： 被狂犬病严重咬伤或咬伤头部，在72 小时内
注射抗狂犬病血清 麻疹 在潜伏期处5天内行被动免疫才有效
控制感染
3〉判断患者受感染的时间，追查传染病及传播途 径
脊髓灰质炎病人
1993年WHO宣布 结核病全球爆发
二、影响新发传染病流行的因素
➢ 生态及环境的变化：全球气候变暖； ➢ 社会条件的变化：战争、移民、贫困等； ➢ 人及物的世界性交流增多； ➢ 技术和工业的发展：抗生素的广泛使用等； ➢ 微生物变异等。
三、传染病流行病学的概念
研究人群中传染病的发生、发展和传播规律， 探索传染病的临床识别标志，评价影响传染病流 行的因素，提出预防和控制传染病流行的策略和 措施，有效地控制和消灭传染病。
2）细胞免疫: CD4, CD8, NK, INF-r
3. 传染过程及感染谱
➢ 传染过程：病原体进入机体后，病原体与机体相 互作用的过程，即传染发生、发展、直至结束的 整个过程。
➢ 感染谱（spectrum of infection）：宿主感 染病原体后，呈现不同程度的反应，从隐性感染 直至致死性疾病，这种表现称为感染谱。
四、传染病的流行病学分类
➢ 按传播方式分类： 接触传播、经水和食物传播、经空气传播、经生 物媒介传播、围产期传播
➢ 按照病原体的储存宿主或载体分类： 人、动物、土壤、水
五、传染病发生与传播的基本条件
➢
病原体
➢
宿主
➢
传播过程及感染谱
1. 病原体
病原体的特性： ➢ 传染力（infectivity）：引起宿主发生感染的能力 ➢ 致病力（pathogenicity）: 侵入宿主后引起临床疾
细菌性食物中毒：发病高峰向前推一个平均潜 伏期为感染日期
4〉评价预防措施的效果：
经12-18天 水型伤寒流行：水源消毒 病 例数下降
5〉决定疾病的流行特征： 潜伏期短 潜伏期长
疫势猛，常呈爆发 流行时间长
七、影响流行过程的因素
➢ 自然因素：气候、地理因素 ➢ 社会因素：生产、生活条件，医疗卫生状况，
➢ 加强健康教育
➢ 加强人群免疫 ➢ 改善卫生条件
健康教育
免 疫 预 防
改 水 改 厕
2.加强传染病监测 ➢ 常规报告
甲、乙、丙三类共39种 2009.4.30 ➢ 哨点监测
艾滋病监测哨点 慢性病监测哨点
甲类：鼠疫、霍乱。 乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致 病性禽流感 、结核病等。
丙类：流行性感冒、手足口病等。
世界卫生组织（WHO）认为，人类征 服传染病的斗争比以往更加艰巨，有些似乎已 被征服的传染病正在卷土重来；有些区域性的 传染病正在昔日的“安全地带”蔓延；有些疾 病的病原体产生了抗药性，使其治疗变得极 为 困难。此外，近30年来世界各地至少出现 了 40种新传染病，以至于 WHO 呼吁“全 球警 惕，采取行动，防范新出现的传染病”
经济、文化、宗教信仰、风俗习惯、生活方 式、人口密度、人口流动，职业、社会动荡 和社会制度等。
流行环节
传 病人 染 携带者 源 受感染
动物
接触 水
传 食物 播 途 医源性 径
垂 素 宗教
风俗
易 感 人 群
自 然
气候
因 素
地理
八、传染病的预防和控制策略
1.预防为主
➢ 传染源：病人、病原携带者、受感染的动物 ➢ 传播途径：经空气、水、食物、接触、媒介节
肢动物、土壤传播、医源性传播、围产期传播等 ➢ 人群易感性 ➢ 疫源地
患者
死亡
传 病人
染 源
动物
生长繁殖 排出
病 传播途径 原 体
易感者
获得免疫者
携带者
传染病流行图
以显性感染为主的传染病，其流行过程可看成 是传染病在人群中连续发生且不断传播的过程