黄斑变性的症状及治疗方案

黄斑是眼睛视觉最敏锐的地方，黄斑区只有视锥细胞，主管精细视觉和色觉功能。

黄斑一旦发生病变，会出现视力下降、眼前黑影、视物扭曲变形、甚至失明，严重影响日常生活。

老年黄斑变性分为萎缩型和渗出型两种：
1、萎缩型—又称干性或非渗出性
主要为脉络膜毛细血管萎缩，玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩引起的黄斑区萎缩变性。

黄斑变性有哪些症状：
1.初期：
患者眼睛的中心视力会有明显下降，但是眼底是完全正常的。

由于这种特点，使患者经常被误诊为癔病或者弱视。

这是针对黄斑变性有哪些症状问题的疾病初期
症状表现，应注意与弱视等疾病之间的区分。

2.进行期：
在这个阶段，中心窝反光消失是最早的眼底改变，随后会在黄斑部深层出现灰黄色斑点，并且逐渐形成横椭圆形但是境界清楚的萎缩区，其外观很像被锤击过
的青铜片。

在病情进展中，黄色斑点会在萎缩区周围出现，且萎缩区会逐渐扩大，
甚至侵及整个后极部。

3.晚期：
在黄斑病性晚期阶段，膜毛细血管已经损害，在晚期阶段过程中会有限于萎缩、硬化的脉络膜血管出现于黄斑部，还会有形态不规则的色素斑出现。

在这个阶
段，患者视力下降会更加严重，甚至会造成严重的视力障碍。

2、渗出型—又称湿性或盘状黄斑变性
主要为玻璃膜的破坏，脉络膜血管侵入视网膜下构成脉络膜新生血管，发生黄斑区视网膜色素上皮下或神经上皮下浆液性或出血性的盘状脱离，最终成为机化瘢痕，据临床观察萎
缩型也可转变为渗出型。

湿性黄斑变性多在老年人中发病，与干性黄斑不同的是，该病发展较为迅速，患者的视力可在短期内下降，发展迅速，但是其病变并不是在短期内形成，因为该病在早期眼睛后部发展，普通人很难觉察，一般可分为三个时期：
1.早期：
患者早期可发现眼睛黄斑部位出现黄白色、大小不等的玻璃膜疣，并且可以相互融合，这也是该病早期发病的一种征兆。

2.渗出期：
湿性黄斑变性的症状有哪些?病情进一步发展进入中期，也就是渗出期，眼底见到毛细血管充血，渗漏，检查可见到灰白色色素细胞脱落，也可见到浆液性视网
膜神经脱离。

3.晚期：
CNV血管长期充血后出血可，也见到视网膜出血，为鲜红颜色，如果出血时间过长，出血部位血液中血红蛋白被分解，从而出现黄色。

黄斑变性的治疗
至今，无论是老年黄斑变性或少年黄斑变性，目前在现代医学中，尚无确定的药物治疗，也未找到阻止本病病程进展的好方法，治疗上目前为止，仍然是十分困难的。

近年来，中医眼科学者运用中医药治疗，对本病进行了深入的临床研究，取得了不少的经验。

我院眼科在对本病运用中医药进行治疗的多年临床实践中，有了很大的裨益，积累了丰富的经验，取得了良好的治疗效果。

中药有抗衰老及改善循环的作用，活血化瘀，渗湿利水，消除眼底渗出与水肿的作用尤为特长。

对萎缩型疗效尤好，对阻止渗出型瘢痕形成以及瘢痕的修复，防止另眼病情发展起一定作用。

总的治疗目的是控制延缓病情发展，消散眼底瘀滞，改善或提高视力。

黄斑变性病程较长，虽然在各不同阶段其治疗用药各差异，但都以全身宏观辨证和眼底局部辨证进行用药，老年黄斑变性在玻璃膜疣期病变进展缓慢病程亦长，当以病因病机进行辨证用药，一旦进入渗出性病变，引起眼底大量出血则应按照急则治其标之原则进行抢救，晚期患者注意加强治本减少复发，争取挽回部分视力。

黄斑变性的治疗，我们在治疗时主要强调以下三点：
一、预防为主，早期治疗
老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。

少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。

在任何疾病的过程中，病程最早期，病变最轻阶段，都是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。

二、急重病例，标本共治，以缓病情。

当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体，是病程急剧进展，视功能严重受损的征象，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。

对于这种严重病例，必须全力积极治疗，我们会根据病情的不同阶段，运用不同的治疗方法，分别采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化瘀，有浆液性渗出者，则健脾化痰，祛湿理气。

晚期出血吸收缓慢，化瘀行气，软坚散结，对于大量的瘢痕形成，兼以滋补肝肾，软坚散结，对
于早期视力下降轻者，黄斑色素紊乱改变为主，调补肝肾，益气养血通络。

三、中医药治疗黄斑变性具有很大优势
黄斑变性的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂。

对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术，以免病情恶化。

此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗。

由于中药的独特的药理作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好，对于保护视细胞，稳定和提高视力，对阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另眼病情发展。

尤其对陈旧性出血及渗出的吸收，尤为专长。

能够整体调整人的机能，并且毒副作用极小，所以在治疗的过程中，争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果。

本病的治疗，目前尚无特效疗法，可采用辅助疗法：
口服葡萄糖酸锌每次50mg
抗氧化剂：口服维生素C和维生素E，
激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。

激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。

同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，必须警惕。

经瞳温热疗法（TTT）：此法是采用810nm波长的近红外激光，在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右。

但低于传统激光光凝产生的局部温度，非特异性的作用于CNV，对周围正常组织损伤较小。

治疗后，CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合，并促进出血和渗出的吸收，同时还相对保留一定的视功能。

因此，TTT适合治疗各种CNV，包括隐匿性和典型性CNV。

光动力疗法（PDT）：是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。

所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV，特别是中心凹下的CNV。

该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。

手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。

已为本病的治疗带来了希望。

如果眼底的状况没有得到改善，手术后一定时间新生血管还会再产生，因此通常这种手术需要多次甚至长期做。

在很多临床试验和治疗过程当中发现，补充叶黄素、多种维生素等可以改善黄斑变性眼底状况，改善黄斑变性视觉质量，抑制脉络膜新生血管形成，延长手术治疗周期，甚至无需再次手术。

相比手术，口服乐盯进行病情的预防和控制是更加经济的，建议长期服用，以维持和改善您的视。

目前，补充叶黄素被公认是控制和改善眼底黄斑疾病最有效的方法。

叶黄素是视网膜黄斑不可缺失的营养元素，能加快眼底微循环，对黄斑病变病情有着遏制作用。

服用乐盯叶黄素软胶囊可以补充叶黄素、维生素等眼部营养，增加黄斑色素密度，抑制病情发展，保护视力。

大量的黄斑疾病患者使用乐盯叶黄素软胶囊后，都取得了不错的效果。

乐盯叶黄素是纯天然提取的高品质叶黄素，没有任何副作用，建议长期服用。

乐盯叶黄素(Lutein)——是眼睛视网膜和晶状体中唯一被发现的类胡萝卜素，不能在人体内自主合成；乐盯选用的叶黄素是荷兰帝斯曼公司采用美国凯明（Kemin）公司专利技术生产的天然纯叶黄素，品质有保障。