左下肢静脉血栓的疑难病例讨论 PPT
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下肢静脉血栓ppt课件
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
1
概述
2
病因
3
临床表现
4
护理
5
健康教育
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
内出血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
并发症的护理
❖出血：是抗凝、溶栓治疗最严重的并发症。因此，
在用药期间应观察患者有无创口出血或血肿、牙 龈出血、消化道出血等抗凝过度现象，发现问题 立即报告医生，并遵医嘱予以鱼精蛋白或维生素 K1静脉注射，必要时输注新鲜血液。
肿胀的评估：
Ⅰ度肿胀：皮纹变浅； Ⅱ度肿胀：皮纹消失 Ⅲ度肿胀：出现水泡
疼痛的评估：
1.视觉模拟评分法 2.面部表情分级评分法
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
❖肺栓塞：当患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、
恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能，应立即 报告医生，并立即嘱患者平卧，避免深呼吸、咳 嗽及剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，建立 静脉通路等，并配合抢救。
1
概述
2
病因
3
临床表现
4
护理
5
健康教育
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
内出血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
并发症的护理
❖出血：是抗凝、溶栓治疗最严重的并发症。因此，
在用药期间应观察患者有无创口出血或血肿、牙 龈出血、消化道出血等抗凝过度现象，发现问题 立即报告医生，并遵医嘱予以鱼精蛋白或维生素 K1静脉注射，必要时输注新鲜血液。
肿胀的评估：
Ⅰ度肿胀：皮纹变浅； Ⅱ度肿胀：皮纹消失 Ⅲ度肿胀：出现水泡
疼痛的评估：
1.视觉模拟评分法 2.面部表情分级评分法
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
❖肺栓塞：当患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、
恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能，应立即 报告医生，并立即嘱患者平卧，避免深呼吸、咳 嗽及剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，建立 静脉通路等，并配合抢救。
最新6月8日左下肢深静脉血栓查房幻灯片课件
脑栓塞、坠积性肺炎。
病情观察
v 1、患肢肿胀分度，皮温、肤色、足背/腘动 脉搏动、 Homan,S征、主观感觉麻痹。
v 2、患者的症状，疼痛、咳嗽等症状。 v 3、定期定位测量患者的腿部周径。 v 4、肢体活动情况，判断有无加重情况出现。 v 5、每天监测生命体征，密切关注肺部情况
辅助检查
v 体积描记法 v 超声检查（彩超） v 下肢静脉造影（金指标） v 磁共振静脉显影（MRV) v 放射性核素试验 v 血液检查（D-二聚体）
v 手术治疗 最常用，尤其是髂-股静脉血栓形 成不超过48小时者。对于病情继续加重，或 已出现股青肿征象者，即使病期延长，也应 采用手术取栓力求挽救肢体。采用Fogarty导 管取栓术（如图），防止动脉栓塞，也可在 取栓前行下腔静脉滤网置入术。
滤网、股静脉切开Fogarty导管取栓术
参献
v 2、周围型：
v 3、混合型 为全下肢深静脉 形成。
护理问题
v 1、疼痛 、肿胀 与深静脉回流受阻有关。 v 2、皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍及水肿
有关。 v 3、躯体活动障碍 与脑梗塞后遗症及下肢静
脉回流受阻有关。 v 4、知识缺乏 缺乏预防本病发生的知识 v 5、自理缺陷 与急性期需绝对卧床休息有关 v 6、潜在并发症：切口感染、出血、肺栓塞、
3. 根据市场动态使整个供应链需求计划成为一体，保证资源的 最优配置。
4. 产品差异化尽量靠近用户，并通过供应链实现快速响应。 5. 对供应资源实施战略管理，减少物流与服务的成本。
6. 实施整个供应链系统的技术开发战略，以支持多层决策，清 楚掌握供应链的产品流、服务流、信息流。
7. 采取供应链绩效测量方法，度量满足最终用户需求的效率与 效益。
病情观察
v 1、患肢肿胀分度，皮温、肤色、足背/腘动 脉搏动、 Homan,S征、主观感觉麻痹。
v 2、患者的症状，疼痛、咳嗽等症状。 v 3、定期定位测量患者的腿部周径。 v 4、肢体活动情况，判断有无加重情况出现。 v 5、每天监测生命体征，密切关注肺部情况
辅助检查
v 体积描记法 v 超声检查（彩超） v 下肢静脉造影（金指标） v 磁共振静脉显影（MRV) v 放射性核素试验 v 血液检查（D-二聚体）
v 手术治疗 最常用，尤其是髂-股静脉血栓形 成不超过48小时者。对于病情继续加重，或 已出现股青肿征象者，即使病期延长，也应 采用手术取栓力求挽救肢体。采用Fogarty导 管取栓术（如图），防止动脉栓塞，也可在 取栓前行下腔静脉滤网置入术。
滤网、股静脉切开Fogarty导管取栓术
参献
v 2、周围型：
v 3、混合型 为全下肢深静脉 形成。
护理问题
v 1、疼痛 、肿胀 与深静脉回流受阻有关。 v 2、皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍及水肿
有关。 v 3、躯体活动障碍 与脑梗塞后遗症及下肢静
脉回流受阻有关。 v 4、知识缺乏 缺乏预防本病发生的知识 v 5、自理缺陷 与急性期需绝对卧床休息有关 v 6、潜在并发症：切口感染、出血、肺栓塞、
3. 根据市场动态使整个供应链需求计划成为一体，保证资源的 最优配置。
4. 产品差异化尽量靠近用户，并通过供应链实现快速响应。 5. 对供应资源实施战略管理，减少物流与服务的成本。
6. 实施整个供应链系统的技术开发战略，以支持多层决策，清 楚掌握供应链的产品流、服务流、信息流。
7. 采取供应链绩效测量方法，度量满足最终用户需求的效率与 效益。
《下肢静脉血栓》课件
2 疼痛
下肢疼痛，行走困难
3 红斑
下肢出现红斑，局部温 度升高
4 皮肤变色
下肢皮肤变色，血液循环受阻
5 危及生命
可能导致肺栓塞等严重后果
下肢静脉血栓的诊断
体检
医生通过触摸下肢检查是否存在血栓
彩色多普勒超声
利用超声波检查下肢深静脉血流情况
CT、MRI等检查
通过断层扫描等高级影像学技术检测血栓
下肢静脉血栓的预防及治疗
早期治疗可以避免严重后果的发生
下肢静脉血栓
这是一份关于下肢静脉血栓的PPT课件，旨在帮助大家了解和预防这种常见 疾病。通过本次演讲，我们将一起探讨下肢静脉血栓的定义、症状、诊断以 及预防治疗方法。
什么是下肢静脉血栓？
静脉血栓
形成于静脉内的血栓物
下肢静脉血栓
形成于下肢深静脉内的血栓物
下肢静脉血栓的症状及危害
1 肿胀
下肢肿胀，不适感增加
定期锻炼
加强下肢肌肉运动， 促进血液循环
避免长时间 静坐
尽量避免长时间坐 姿，防止血液淤积
药物治疗
采用抗凝治疗，避 免血栓进一步扩大
介入治疗
通过介入手术清除 或溶解血栓
总结
1 常见疾病
下肢静脉血栓是一种常见疾病
2 症状重要性
相关症状需要引起重视
3 预防至关重要
4 早期治疗重要性
定期体检及注意生活方式可有效预防此病
下肢静脉血栓ppt课件 (2)
预防
• 加强评估，做好高危人群宣教 。 • 抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流 对大手
术后的病人，应抬高下肢20°—30°，下肢远 端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影 响静脉回流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。对高危因 素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加 活动量。鼓励病人早期下床活动，术后24h就应 开始做下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督 促病人在床上主动做足屈伸运动，。不能活动者， 由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和排肠 肌。
下肢深静脉血栓的护理查房
病史介绍
• 汪六凤，女，77岁，16120762，休宁县陈霞乡小铛村人。因左小腿及
左足红肿疼痛7天于2016.12.21.09：54入住外科治疗。T：36.2℃ BP： 120/70mmhg，P：80次/分，R：20次/分。医嘱予抗感染改善循环及 抗凝等对症治疗。
既往史：心脏病、精神病
I2.病人经常使用的日常生活用品(如：卫生 纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。
I3.根据病情或病人的需要协助其日常生活 活动，以减少能量消耗。
I4.指导患者进行能够耐受的床上活动。
O5：2017.1.13，患者卧床休息。
P6 2016.12.26.有皮肤完整性受损的危险
——
I1、保持床单位整洁无皱褶，保持皮肤清洁干燥。 I2、协助翻身拍背，减少局部皮肤长期受压。 I3、大便污染后及时更换。 I4、帮患者更换衣物及床单时，应抬高病人，避
内科诊断
• 1、慢性心功能不全 • 2、冠心病 • 3、室上性心动过速 • 4、左下肢感染 • 5、左下肢静脉血栓？
主要用药
针剂：头孢他啶、左氧氟沙星、泮托拉唑、低分子量肝素钙、 葛根素、还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁、多巴胺、去甲肾、 西地兰
一例下肢深静脉血栓病例讨论ppt课件
每次100U/kg， 每12小时1次，
皮下注射
大多数患者无 需监测
出血不良反应 少，HIT发生率 低于普通肝素
华法林（维生 素K拮抗剂）
II, VII, IX, X
治疗初始常与 低分子肝素联 合使用，建议 剂量为2.5～
6.0mg/d
凝血功能的国 际标准化比值 (INR)，2.0～ 3.0&1.8～2.5？
2024/2/24
2024/2/24
根据DVT发生的原因、部位、有无肿瘤等情况，DVT的长 期抗凝时间不同
一般至少3个月 伴有肿瘤或无诱因出现的近端DVT或PE、复发的VTE需要
评估出血风险，高出血风险建议抗凝3个月，低、中度出 血风险建议延长抗凝时间
在诊断为下肢DVT的最初2年内，即使经过规范的抗凝治 疗，仍有约20%～55%的患者发展为PTS（血栓后综合征）， 其中5%～10%的患者发展为严重的PTS，从而严重影响患者 的生活质量[3-4]。
[4] Tick LW, Kramer MH, Rosendaal FR, et al. Risk factors for post-thrombotic syndrome in patients with a first deep
venous thrombosis[J]. J Thromb Haemost, 2008, 6(12): 2075-2081.
监测指标
不良反应
普通肝素
ATIII , Xa, IIa
起始剂量为 80～100U/kg静 脉注射，之后 以10～20U·kg1·h-1静脉泵入
部分凝血酶原 时间(APTT)为正
常对照值的 1.5～2.5倍
引起血小板减 少症（HIT）， 改为非肝素抗 凝剂(如阿加曲 班、利伐沙班
下肢静脉血栓ppt课件
2019
-
10
下肢静脉血栓-症状体 征
（一）临床症状 本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀，患下肢静脉血栓形成，病 人局部感疼痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重站立时症状，加重体检有以下几个 特征：①患肢肿胀肿胀的发展程度须依据每天用卷带尺精确的测量并与健侧下肢对 照粗细才可，靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的，这一体征对确诊深静脉血栓具有较 高的价值，小腿肿胀严重时常致组织张力增高；②压痛静脉血栓部位常有压痛，因 此下肢应检查小腿肌肉腘窝内收肌管及腹股沟下方股静脉；③Homans征将足向背侧 急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。 这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时刺激小腿血全静脉而引起；④浅静脉曲张深 静脉阻塞，可引起浅静脉压升高发病12周后可姓浅静脉曲张。 同时根据静脉血 栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现，兹分述如下： 1.小腿深静脉血栓 形成，虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊常见的症状， 有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明显Homans征可阳性浅静脉压常属正 常。 2.股静脉血栓形成，绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，但少数 股静脉血栓也可单独存在体征为在内收肌管部位，腘窝部和小腿深部均有压痛。患 侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2～3倍，Homans征阳性或阴性。 3.髂股静脉血栓形成，绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，但有时 原发于髂股静脉或髂静脉产后妇女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病人易发生病变。 发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍，这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长， 部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔 静脉交界处存在先天性网状畸形。
下肢静脉血栓ppt课件
02
CHAPTER
下肢静脉血栓的预防
早期预防
个性化预防
持续监测
综合预防
01
02
03
04
在可能引发下肢静脉血栓的高危因素出现时，应尽早采取预防措施。
根据患者的具体情况，制定针对性的预防方案。
在预防过程中，应定期监测下肢静脉血栓的产生情况，以便及时调整预防策略。
结合多种预防手段，如药物治疗、机械预防和健康生活方式的调整，以提高预防效果。
04
CHAPTER
下肢静脉血栓的康复与护理
根据下肢静脉血栓的严重程度和患者的身体状况，制定个性化的运动康复计划，包括关节活动、肌肉锻炼等，以促进血液循环和肢体功能的恢复。
运动康复
利用物理因子如电刺激、超声波等，改良血液循环，缓解疼痛和肿胀等症状，促进血栓的溶解和吸取。
物理治疗
通过周期性的充气和放气，对下肢进行压迫和放松，促进血液流动，改良血液循环，预防血栓形成和复发。
提高公众意识
加强下肢静脉血栓的公众教育，提高公众对下肢静脉血栓的认识和自我保护能力。
加强国际合作与交流
借鉴国际先进经验和技术，推动下肢静脉血栓防治领域的国际合作与交流。
加强科研投入
鼓励下肢静脉血栓相关的基础和临床研究，为预防和治疗提供科学根据。
THANKS
感谢您的观看。
早期筛查
预防性药物
鼓励适量运动，保持健康的体重，戒烟限酒，降低下肢静脉血栓风险。
针对高危人群，如长期卧床、久坐久站的职业人群，定期进行下肢静脉血栓筛查。
在特定情况下，如手术、妊娠等，医生可考虑使用预防性药物来降低血栓形成的风险。
及时诊断下肢静脉血栓，根据病情采取合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。
CHAPTER
下肢静脉血栓的预防
早期预防
个性化预防
持续监测
综合预防
01
02
03
04
在可能引发下肢静脉血栓的高危因素出现时，应尽早采取预防措施。
根据患者的具体情况，制定针对性的预防方案。
在预防过程中，应定期监测下肢静脉血栓的产生情况，以便及时调整预防策略。
结合多种预防手段，如药物治疗、机械预防和健康生活方式的调整，以提高预防效果。
04
CHAPTER
下肢静脉血栓的康复与护理
根据下肢静脉血栓的严重程度和患者的身体状况，制定个性化的运动康复计划，包括关节活动、肌肉锻炼等，以促进血液循环和肢体功能的恢复。
运动康复
利用物理因子如电刺激、超声波等，改良血液循环，缓解疼痛和肿胀等症状，促进血栓的溶解和吸取。
物理治疗
通过周期性的充气和放气，对下肢进行压迫和放松，促进血液流动，改良血液循环，预防血栓形成和复发。
提高公众意识
加强下肢静脉血栓的公众教育，提高公众对下肢静脉血栓的认识和自我保护能力。
加强国际合作与交流
借鉴国际先进经验和技术，推动下肢静脉血栓防治领域的国际合作与交流。
加强科研投入
鼓励下肢静脉血栓相关的基础和临床研究，为预防和治疗提供科学根据。
THANKS
感谢您的观看。
早期筛查
预防性药物
鼓励适量运动，保持健康的体重，戒烟限酒，降低下肢静脉血栓风险。
针对高危人群，如长期卧床、久坐久站的职业人群，定期进行下肢静脉血栓筛查。
在特定情况下，如手术、妊娠等，医生可考虑使用预防性药物来降低血栓形成的风险。
及时诊断下肢静脉血栓，根据病情采取合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。
病例讨论 深静脉血栓 ppt课件
23
• 抬高患肢15～30º，保持环境安静，避免不良刺激。使 患者保持良好的精神状态，有利于气血运行及疾病的 康复。给予心理护理、有计划安排护理活动。
• 向病人及家属宣教有关保健知识及疾病相关知识，使 其树立战胜疾病的信心。鼓励病人进行有效沟通。安
慰体贴病人，认真倾听其主诉，并及时给予其反馈。
• 热情接待病人，介绍病区环境及床位医生和责任护士。 多与病人交流了解病人心理状况，积极开导病人，鼓 励病人保持乐观积极的心态。保持病室环境安静舒适， 空气通畅。解释各种检查和治疗的必要性。
25
（三）用药护理
• 1、每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使 用抗凝剂后，注意有无出血倾向。
• 2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干 燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性， 因此应选用新鲜溶液，现用现配。
• 3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅 静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶 栓剂流经血栓表面，效果更好。
出血的观察?用药前了解病人有无出血性疾病用药后观察有无临床出血倾向或出血发生观察有无牙龈出血鼻衄伤口渗血或血肿泌尿道或消化道出血要特别注意有无头痛呕吐意识障碍肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象对老年人及儿童既使凝血指标正常也应密切观察患者神志瞳孔血压及四肢活动等情况一旦出现头痛呕吐血压突然升高或意识障碍应立即通知医生及时处理
• e、外敷芒硝应有连续性，不能间断，因此应备足30 够的芒硝和布袋，以便交替使用。
（五）弹力袜和弹力绷带的应用
• 急性期过后，开始下床活动时，需穿医用弹力袜或 使用弹力绷带，通过将外部压力作用于静脉管壁来 增加血液流速和促进血液回流，及维持最低限度的 静脉压，有利于肢体肿胀的消退。应注意，包扎弹 力绷带或穿弹力袜应在每日晨起床前进行，若患者 已起床，则应嘱其重新卧床，抬高肢体１０分钟， 使静脉血排空，然后再包扎。弹力袜大小必须适合 患者腿部周径。包扎弹力绷带应从肢体远端开始， 逐渐向上缠绕，注意松紧适度，平卧休息时解除。 应用期间应注意肢端皮肤色泽及患肢肿胀情况。
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①高血压病史1年， 口服复方利血平2 片bid 复方丹参2片bid, 血压控制良好 ②脑梗塞病史1年，
既往史
体格检查
Diagram
生命体征：
体温：36.2℃ 脉搏：72次/分 呼吸：19次/分 血压：140/90mmHg
专科情况：
左下肢肿胀明显，非指 压凹陷性水肿，肿胀一 直到大腿上段，未见静 脉曲张及水泡 Hommans征（+）， Neuhoff征（+），皮肤 粗糙，皮肤粗糙，皮温 度略高.
器植入及溶栓术，以防血栓 脱落和导致其他部位的栓塞。 （2016 .12.3 该患者无并发 症发生）
如何测量患 侧肢体的周 径？以更好 的观察肢体 的肿胀程度。
讨论
深静脉血栓 的误区有哪 些？如发生 严重的并发 症肺栓塞应 如何处理？
测量的方法的方法脉血栓和静 脉血栓？
小腿髌骨下缘10cm
大腿髌骨上缘15cm
下肢深静脉血栓形成
病因
血流缓慢
肢体制动 长期卧床 活动减少
手术
静脉壁损伤 创伤
感染
妊娠
血液高凝状态 产后
外科大手术后
临床表现：
❖
肿胀
疼痛
浅静脉 扩张
活动 受限
皮温和 体温 升高
正常的皮温 是33-35℃
Diagram
下肢
DVT
股青肿
股白肿
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下肢周径
深静脉血栓的误区是什么？
误区一:按摩热敷减 轻深静脉血栓肿胀疼 痛. 严禁按摩热敷，避免 血栓脱落，栓子随血 流引起肺栓塞，脑栓 塞等严重并发症。
误区二：多活动以促进 血液循环. 早期卧床休息非常重要。 因急性期栓子与管壁粘 连不牢，加之使用一些 溶栓及疏通微循环的药 物，栓子极易脱落。
器放于病人伸手可及处。
2、加强巡视，及时提供帮助。 （2016.12.2 7:00患者可以 协助完成日常生活护理）
（2016.12.1 7:00）
3、活动无耐力
与术后体质虚弱、
1、加强营养，多摄入高蛋白、 高热量，高维生素， 低脂的
伤口疼 痛有关 （2016.12.1 10:00）
食物，适当活动，增强体质 。
脏平面20~30厘米，可促进静 与深静脉回流
脉回流并降低静脉压，减轻疼 痛与水肿。
障碍或手术创伤有关
2、有效止痛：疼痛剧烈遵医 （2016.11.30 20:30）
嘱给予止痛
（2016.12.1 16:00疼痛缓解）
2、自理能力缺陷 ：1、将患者的日常用品及传呼
与肢体活动障碍及 术后制动绝对卧床 有关
患者病史回顾
患者：詹克英 性别：女 年龄：85岁 住院号：
入院日期： 2016-11-29 主诉：左下肢肿胀半月
主诉
患者 于半月前左下肢脚背 肿胀不适，休息后无 明显改善，患者未给 予重视及治疗，近半 月肿胀逐渐 加重， 肿胀蔓延至大腿，左 下肢彩超提示：左侧 髂外侧股总浅股深静
脉急性血栓形成。
现病史
2016.12.3（术后第三天）
左下肢肿胀减轻，无皮下出血 停心电监护，一护改二护。
2016.12.2（术后第二天）
生命体征平稳，切口敷料干 燥，足背动脉和末梢血运良 好，持续心电监护应用中
2016.12.1（术后第一天）
今日在局麻下行下 腔静脉造影及滤器 置入术
2016.11.30
护理问凝血系列：
2016-12-4
D-二聚体测定： 1.60ug/ml (0-2)
纤维蛋白降解物：4.2ug/ml (0-5)
术前用药
低分子肝素纳 5000iu 皮下 qd
0.9%NS250+ 疏血通6ml 静脉滴注 qd
病情发展
一般情况尚可，左下肢肿胀明显减轻， 术后继续行抗凝、扩血管、溶栓等 对症处理。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
Diagram
01首选
超声多普勒检查
02 金标准
静脉造影
03 早期血栓形成
放射性核素检查
治疗要点
口服药物
华法林可透 过胎盘屏障 ，口服后 12-14小时 见效
静脉药物
肝素，不 易透过胎 盘屏障；
尿激酶持续 静滴。
手术治疗
介入：行 腘窝静脉 置管术
2 、 分散其注意力，如听音乐、
看书等 。
3 、进行肢体功能锻炼，如增
加行走距离和锻炼下肢 （2016 .12.3 患者该症状稍有 明显改善）
4、潜在并发症： 出血、肺栓塞
（术后）
1、指导病人日常生活中刷 牙动作轻柔，用软毛牙刷。 指导病人 观察如牙龈出血、
鼻腔出血、皮肤黏膜出血、 出现黑便等 2、穿刺点部位嘱病人或家 属延长按压时间，避免出血 3、 卧床休息，床上活动时 避免动作幅度过大，禁止按 摩患肢， 予以下腔静脉滤
肺栓塞的危害
沉寂的“杀手”
肺栓塞
➢ 90% PE患者血栓来自下肢静脉 ➢ 80% PE患者起病时无临床症状 ➢ 致命性PE患者死亡在2小时内发生
急性肺栓塞的急救处理
立即 平卧
配合 医生抢救
避免 做深呼吸
咳嗽 剧烈翻动
报告医生
同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护
主要诊断
1 左下肢深静脉血栓
2 高血压病 3 脑梗塞
辅助检查
彩超：2016-11-28
左侧髂外股总股浅股深静脉急性血栓形成
心电图：2016-11-29
①窦性心率 ②ST-T改变
凝血系列：
2016-11-30
D-二聚体测定： 5.60ug/ml↑(0-2)
纤维蛋白降解物：11.2ug/ml↑(0-5)
深静脉 左下肢深静脉血栓疑难病例讨论
目录
1、了解下肢深静脉血栓的定义、病因、检查方法。 2、能初步掌握下肢深静脉血栓的临床表现、护理措施。 3、熟悉下肢深静脉血栓的护理诊断和健康教育。
4、解决病人的护理难点，促进病人早日康复
定义：
深静脉血栓形成是指血液在深静脉内非正常凝 结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉 均可发病，以下肢静脉多见，血栓形成大多发生在 制动状态。
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