骨科教学课件：骨折总论
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第四十八章骨折概论课件
统的金属材料，减少排斥反应和感染风险。
骨质疏松症的预防与治疗研究进展
1 2
骨质疏松症的早期筛查与预防
通过骨密度检测和风险评估，早期发现骨质疏松 症患者，并提供针对性的预防措施。
药物治疗与非药物治疗的结合
药物治疗仍是主要手段，但非药物治疗如运动、 营养补充等也受到重视，以提高治疗效果。
3
新型药物的研究与开发
骨擦音
触诊时，骨折部位可感觉到骨头相互摩擦 的声音。
肿胀
骨折部位周围出现肿胀，皮肤颜色可能发 红。
畸形
骨折部位可能出现畸形，如骨头突出或凹 陷。
活动受限
骨折部位疼痛和肿胀导致关节活动受限， 无法正常运动。
诊断
01
02
03
X光检查
是最基本的影像学检查， 可以显示骨折的部位和程 度。
CT检查
可以更清楚地显示骨折的 细节，尤其是对于关节内 骨折和隐匿性骨折。
MRI检查
可以显示软组织损伤和骨 髓水肿等情况，对于判断 骨折是否合并其他损伤有 帮助。
骨折的并发症
血栓形成
骨折后长期卧床可能导致深静 脉血栓形成，需要预防性使用 抗凝药物。
缺血性骨坏死
某些骨折可能导致供血不足， 引起骨坏死。
感染
骨折部位可能发生感染，需要 使用抗生素和及时清创治疗。
脂肪栓塞
骨折时，骨髓中的脂肪滴可能 进入血液循环，引起肺部栓塞 。
原因：外伤、疾病等
外伤
跌倒、交通事故、运动损伤等外部力 量导致的骨折。
疾病
骨质疏松症、骨肿瘤、骨髓炎等骨骼 疾病引发的骨折。
机制：骨骼的生物力学与骨折发生的关系
骨骼的生物力学特性
骨骼具有抗压、抗拉、抗弯曲、抗剪 切等机械性能，这些性能与骨折发生 有密切关系。
骨折总论ppt课件
骨折总论ppt课件
目 录
• 骨折概述 • 骨折的诊断 • 骨折的治疗 • 骨折的并发症与预防 • 骨折的预防与康复教育
01
骨折概述
定义与分类
定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
分类
根据骨折的原因可分为创伤性骨 折和病理性骨折；根据骨折的稳 定性可分为稳定性骨折和不稳定 骨折。
骨折的病因
牵引治疗
通过牵引装置将骨折部位固定，以减 轻疼痛和防止进一步损伤。适用于骨 折伴有肌肉紧张或关节脱位的情况。
手术治疗
钢板固定
通过手术植入钢板，使骨折部位稳定并 促进愈合。适用于严重骨折或不稳定性 骨折。
VS
髓内钉固定
通过髓内钉插入骨髓腔，固定骨折部位并 促进愈合。适用于长骨骨折，如股骨、胫 骨等。
感谢观看
THANKS
功能锻炼与康复
早期康复
在骨折愈合过程中，进行 适当的关节活动和肌肉锻 炼，以预防僵硬和肌肉萎 缩。
后期康复
骨折愈合后，逐步恢复正 常的活动和运动，提高关 节灵活性和肌肉力量。
物理疗法
如超声、电刺激等物理治 疗方法，促进血液循环和 组织修复，加速骨折愈合 。
04
骨折的并发症与预防
骨折延迟愈合与不愈合
X线检查
X线检查是诊断骨折最常用的影像学检查方法，可以清晰地显示骨折的部位、类 型和移位情况。
CT检查
对于一些复杂骨折或需要更精确判断的情况，CT检查可以提供更全面的信息，有 助于明确诊断。
03
骨折的治疗
保守治疗
石膏固定
通过石膏固定骨折部位，使骨折部位 在稳定的环境中愈合。适用于无明显 位移、稳定性好的骨折。
总结词
骨折后愈合时间延长或不愈合，需要采取措施促进愈合。
目 录
• 骨折概述 • 骨折的诊断 • 骨折的治疗 • 骨折的并发症与预防 • 骨折的预防与康复教育
01
骨折概述
定义与分类
定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
分类
根据骨折的原因可分为创伤性骨 折和病理性骨折；根据骨折的稳 定性可分为稳定性骨折和不稳定 骨折。
骨折的病因
牵引治疗
通过牵引装置将骨折部位固定，以减 轻疼痛和防止进一步损伤。适用于骨 折伴有肌肉紧张或关节脱位的情况。
手术治疗
钢板固定
通过手术植入钢板，使骨折部位稳定并 促进愈合。适用于严重骨折或不稳定性 骨折。
VS
髓内钉固定
通过髓内钉插入骨髓腔，固定骨折部位并 促进愈合。适用于长骨骨折，如股骨、胫 骨等。
感谢观看
THANKS
功能锻炼与康复
早期康复
在骨折愈合过程中，进行 适当的关节活动和肌肉锻 炼，以预防僵硬和肌肉萎 缩。
后期康复
骨折愈合后，逐步恢复正 常的活动和运动，提高关 节灵活性和肌肉力量。
物理疗法
如超声、电刺激等物理治 疗方法，促进血液循环和 组织修复，加速骨折愈合 。
04
骨折的并发症与预防
骨折延迟愈合与不愈合
X线检查
X线检查是诊断骨折最常用的影像学检查方法，可以清晰地显示骨折的部位、类 型和移位情况。
CT检查
对于一些复杂骨折或需要更精确判断的情况，CT检查可以提供更全面的信息，有 助于明确诊断。
03
骨折的治疗
保守治疗
石膏固定
通过石膏固定骨折部位，使骨折部位 在稳定的环境中愈合。适用于无明显 位移、稳定性好的骨折。
总结词
骨折后愈合时间延长或不愈合，需要采取措施促进愈合。
骨 折 总 论【PPT课件】
2021/3/4
六、开放性骨折的处理与骨筋膜室综合征 1. 开放性骨折的分度：开放骨折是指骨折 端穿出皮肤或伴有皮肤软组织破裂的骨折 。第一度：皮肤被自内向外的骨折端刺破；
第二度：皮肤被割裂或压碎，皮下组织与肌肉有 中等度损伤； 第三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤 ，常合并有血管神经损伤。
2021/3/4
(2) 治疗 一经确诊，立即行切开减压
。要求及时、彻底、伤口不能缝
合。
2021/3/4
2021/3/4
四肢骨折
授课对象：98级精神卫生与 预防医学系
授 课 人：何爱咏 授课时数：2学时
2021/3/4
教学目的：
1. 了解四肢不同部位的解剖特点与骨折 的关系。
2. 掌握肱骨中段骨折、肱骨髁上骨折、 桡骨远端骨折、股骨颈骨折、胫骨平台骨 折诊断 1. 临床表现：
局部特有体征为畸形、反常活 动、骨擦音或骨擦感，其他体征有 疼痛、肿胀、压痛及功能障碍。 2. 诊断
受伤病史、体格检查、X光照片， 必要时行CT或MRI检查。
2021/3/4
三、骨折的并发症
骨折的并发症很多，主要有休克 、感染、内脏损伤、重要血管损伤、 脊髓损伤、周围重要神经损伤、创伤 性关节炎、关节僵硬、骨化性肌炎、 坠积性肺炎、脂肪栓塞、褥疮、缺血 性骨坏死、缺血性肌挛缩以及废用性 肌萎缩与骨质疏松等。
2021/3/4
2. 肱骨外科颈骨折
治疗以甩手疗法(实际上是牵引的一种 特殊类型)为主，当移位明显而手法复位 不能达要求时应手术切开复位内固定。
2021/3/4
3. 肱骨干骨折
中段骨折易发生桡神经损伤，表现为 垂腕、拇指不能外展、手指不能伸直、虎 口区麻木。诊断可采用神经肌电图或诱发 电位。有桡神经损伤是手术指征之一。
六、开放性骨折的处理与骨筋膜室综合征 1. 开放性骨折的分度：开放骨折是指骨折 端穿出皮肤或伴有皮肤软组织破裂的骨折 。第一度：皮肤被自内向外的骨折端刺破；
第二度：皮肤被割裂或压碎，皮下组织与肌肉有 中等度损伤； 第三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤 ，常合并有血管神经损伤。
2021/3/4
(2) 治疗 一经确诊，立即行切开减压
。要求及时、彻底、伤口不能缝
合。
2021/3/4
2021/3/4
四肢骨折
授课对象：98级精神卫生与 预防医学系
授 课 人：何爱咏 授课时数：2学时
2021/3/4
教学目的：
1. 了解四肢不同部位的解剖特点与骨折 的关系。
2. 掌握肱骨中段骨折、肱骨髁上骨折、 桡骨远端骨折、股骨颈骨折、胫骨平台骨 折诊断 1. 临床表现：
局部特有体征为畸形、反常活 动、骨擦音或骨擦感，其他体征有 疼痛、肿胀、压痛及功能障碍。 2. 诊断
受伤病史、体格检查、X光照片， 必要时行CT或MRI检查。
2021/3/4
三、骨折的并发症
骨折的并发症很多，主要有休克 、感染、内脏损伤、重要血管损伤、 脊髓损伤、周围重要神经损伤、创伤 性关节炎、关节僵硬、骨化性肌炎、 坠积性肺炎、脂肪栓塞、褥疮、缺血 性骨坏死、缺血性肌挛缩以及废用性 肌萎缩与骨质疏松等。
2021/3/4
2. 肱骨外科颈骨折
治疗以甩手疗法(实际上是牵引的一种 特殊类型)为主，当移位明显而手法复位 不能达要求时应手术切开复位内固定。
2021/3/4
3. 肱骨干骨折
中段骨折易发生桡神经损伤，表现为 垂腕、拇指不能外展、手指不能伸直、虎 口区麻木。诊断可采用神经肌电图或诱发 电位。有桡神经损伤是手术指征之一。
骨折总论PPT课件
3、5两项的测定必须慎重，可先练习数日，然后测定，以不损伤骨痂 发生再骨折为原则。
23
骨折愈合标准
1、具备临床与合标准 2、X线片显示骨折线消失或近似消失
24
四、影响骨折愈合的因素 （一）全身因素
年龄 全身健康情况
（二）局部因素
1、引起骨折的原因 2、骨折的类型 3、骨折局部的血运情况 4、软组织损伤程度 5、感染 6、神经供应的影响 7、软组织的嵌入
35
三、 X-ray 检查
36
37
第四节 骨折的并发症
一、早期并发症 1、休克 2、脂肪栓塞综合症 3、重要内脏器官损伤 4、重要的周围组织损伤：血管 神经 脊髓 5、骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome) 前臂掌侧和小腿
缺血性肌挛缩 坏疽： 38
7．软组织的嵌入 两骨折段间若有肌肉、肌键、骨膜、 韧带等软组织嵌入，骨折可以不愈合。
29
治疗方法不当 1．复位不及时或复位不当 没有及时将骨 折复位，复位时方法不当，特别是手法复位 粗暴以及多次复位，均可进一步破坏局部血 运，从而影响骨折愈合。 2．过度牵引 过度的牵引可以使两骨断端 间的距离增大，骨痂不能跨越断端，影响骨 折愈合，牵引过度也可使机化的毛细血管发 生纹窄，影响血运，进而影响骨折的愈合。
18
19
20
21
二、骨折愈合的时间
常见骨折一般愈合时间，作为参考
骨折部位
指骨（掌骨） 趾骨（跖骨） 腕舟骨 尺桡骨干 桡骨远端 肱骨髁上 肱骨干 肱骨外科颈 锁骨
愈合时间(周)
4－8 6－8 ＞10 8－12
3－4
3－4 5－8 4－6 5－7
骨折部位
骨盆 股骨颈 股骨粗隆间 股骨干
23
骨折愈合标准
1、具备临床与合标准 2、X线片显示骨折线消失或近似消失
24
四、影响骨折愈合的因素 （一）全身因素
年龄 全身健康情况
（二）局部因素
1、引起骨折的原因 2、骨折的类型 3、骨折局部的血运情况 4、软组织损伤程度 5、感染 6、神经供应的影响 7、软组织的嵌入
35
三、 X-ray 检查
36
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第四节 骨折的并发症
一、早期并发症 1、休克 2、脂肪栓塞综合症 3、重要内脏器官损伤 4、重要的周围组织损伤：血管 神经 脊髓 5、骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome) 前臂掌侧和小腿
缺血性肌挛缩 坏疽： 38
7．软组织的嵌入 两骨折段间若有肌肉、肌键、骨膜、 韧带等软组织嵌入，骨折可以不愈合。
29
治疗方法不当 1．复位不及时或复位不当 没有及时将骨 折复位，复位时方法不当，特别是手法复位 粗暴以及多次复位，均可进一步破坏局部血 运，从而影响骨折愈合。 2．过度牵引 过度的牵引可以使两骨断端 间的距离增大，骨痂不能跨越断端，影响骨 折愈合，牵引过度也可使机化的毛细血管发 生纹窄，影响血运，进而影响骨折的愈合。
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二、骨折愈合的时间
常见骨折一般愈合时间，作为参考
骨折部位
指骨（掌骨） 趾骨（跖骨） 腕舟骨 尺桡骨干 桡骨远端 肱骨髁上 肱骨干 肱骨外科颈 锁骨
愈合时间(周)
4－8 6－8 ＞10 8－12
3－4
3－4 5－8 4－6 5－7
骨折部位
骨盆 股骨颈 股骨粗隆间 股骨干
骨科总论ppt课件
58
（二）复位标准 1、解剖复位
骨折端通过复位，恢复正常的解 剖关系，对位、对线完全良好 1）对位——两骨折端的接触面 2）对线——两骨折在纵轴上的关系
59
2、功能复位
骨折复位后，两骨折段虽未恢复至正常的 解剖关系，但骨折愈合后对肢体的功能无 明显影响。 （1）旋转移位、分离移位 ： 必须
完全纠正 （2）短缩移位：成人<1cm,儿童<2cm
72
1 早期阶段
伤后1 ~ 2周，锻炼的目的是促进患肢 血液循环，消除肢体肿胀，防止肌肉萎缩。
2 中期阶段
2周以后，骨折巳有纤维连接，应进行 骨折上、下周围的关节活动，防止关节僵 硬及肌肉萎缩。
73
3 晚期阶段
骨折巳达临床愈合，如有关节僵硬及 肌肉萎缩患者，更应努力锻炼，恢复关节 的功能及肌力。
65
（二）内固定
主要用于切开复位后，采用一些金属 内置物如钢板，螺丝钉、髓内钉等将骨折 固定于复位后的位置。
66
67
68
69
70
71
三 功能锻炼 functional training
在不影响固定的前题下，尽快地恢复患 肢的肌肉、肌腱、韧带及关节囊等软组织 的舒缩活动，是防止发生并发症及早期恢 复功能的重要保证。
74
第八节 开放性骨折及 关节的处理
一 开放性骨折的分度
第一度：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组 织损伤轻。
第二度：皮肤割裂或压碎，皮下组织及肌肉 组织中度损伤。
第三度：广泛的皮肤、皮下组织损伤与肌肉 组织损伤，常伴有血管、神经损伤。
75
二 开放性骨折的处理原则
1 及时正确地处理创口，尽可能地 防止感染。清创越早越好，争取 6 ~ 8小时之内。
（二）复位标准 1、解剖复位
骨折端通过复位，恢复正常的解 剖关系，对位、对线完全良好 1）对位——两骨折端的接触面 2）对线——两骨折在纵轴上的关系
59
2、功能复位
骨折复位后，两骨折段虽未恢复至正常的 解剖关系，但骨折愈合后对肢体的功能无 明显影响。 （1）旋转移位、分离移位 ： 必须
完全纠正 （2）短缩移位：成人<1cm,儿童<2cm
72
1 早期阶段
伤后1 ~ 2周，锻炼的目的是促进患肢 血液循环，消除肢体肿胀，防止肌肉萎缩。
2 中期阶段
2周以后，骨折巳有纤维连接，应进行 骨折上、下周围的关节活动，防止关节僵 硬及肌肉萎缩。
73
3 晚期阶段
骨折巳达临床愈合，如有关节僵硬及 肌肉萎缩患者，更应努力锻炼，恢复关节 的功能及肌力。
65
（二）内固定
主要用于切开复位后，采用一些金属 内置物如钢板，螺丝钉、髓内钉等将骨折 固定于复位后的位置。
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三 功能锻炼 functional training
在不影响固定的前题下，尽快地恢复患 肢的肌肉、肌腱、韧带及关节囊等软组织 的舒缩活动，是防止发生并发症及早期恢 复功能的重要保证。
74
第八节 开放性骨折及 关节的处理
一 开放性骨折的分度
第一度：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组 织损伤轻。
第二度：皮肤割裂或压碎，皮下组织及肌肉 组织中度损伤。
第三度：广泛的皮肤、皮下组织损伤与肌肉 组织损伤，常伴有血管、神经损伤。
75
二 开放性骨折的处理原则
1 及时正确地处理创口，尽可能地 防止感染。清创越早越好，争取 6 ~ 8小时之内。
骨折ppt课件
左侧第6～8后肋 多发骨折，折端 错位，左下肺野 外带见片状密度 增高影，边缘模 糊，密度不均。 诊断：左侧肋骨 多发骨折伴左下 创伤性湿肺。
左侧颞部急性 硬膜外血肿。 左侧颞部见一 局限性梭形密 度均匀高密影， 与脑表面接触 缘清晰，局部 脑组织轻度受 压移位。
左侧顶枕部急性 硬膜下血肿。左 侧顶枕部颅板下 方见一新月形高 密影，边缘清晰， 密度均匀，顶骨 见骨皮质中断， 局部头皮下软组 织呈梭形肿胀。
右侧上颌骨、眼眶 外侧壁、颧骨及颧 弓粉碎性骨折伴右 侧上颌窦积液。右 侧上颌窦上壁及眼 眶外侧壁、颧骨及 颧弓见多发不规则 透亮线，骨折线清 晰锐利，右侧上颌 窦密度增高，窦腔 密度混浊。
为同一患者，图5为受伤当时肋骨摄片，见左侧第7肋 腋段内缘骨皮质略扭曲，疑左侧第7肋腋段骨折；于22 天后再行肋骨摄片，左侧第7肋腋段内缘见云絮状骨痂 生长，原扭曲骨皮质略显模糊，可明确诊断左侧第7肋 腋段不全骨折。
双能量减影后 所得标准DR图 像，见右侧第5 后肋骨皮质变
形，折端无移 位。
骨与关节创伤
第一节 总论
一、骨折
（一）创伤性骨折
有明显外伤史，临床表现 为疼痛及骨擦音
影像学表现
– 骨折线表现为横行、纵行、 T、Y，看不见骨折线可表 现为青枝骨折、凹陷骨折、 压缩骨折、嵌插骨折及骺离 骨折。
– 骨折解剖对线、对位不良， 重叠。
– 骨折复位后，应着重分析骨 折错位、成角、重叠是否改 善。功能复位达到功能要求， 未达到解剖功能者为复位不 佳。
见T3向前下移位并与 T4以下椎体平面成角
畸形，相应水平脊髓
截断，断端脊髓呈略 长T2改变，后纵韧带
断裂，周围软组织内 信号混杂。诊断：T3
椎体平面脊髓截断并 椎体T3、T4椎体压缩 骨折。
骨折概论课件
外固定
通过手术将金属针或支架固定在骨骼 外部，以稳定骨折部位。适用于某些 不稳定性骨折或开放性骨折。
功能康复治疗
01
02
03
物理治疗
通过物理手段如电刺激、 超声波等，促进血液循环 和组织再生，加速骨折愈 合。
康复训练
在医生的指导下进行有针 对性的康复训练，如肌肉 锻炼、关节活动等，以恢 复关节功能和肌肉力量。
康复
总结词
物理治疗、康复训练等
物理治疗
通过物理因子如电、光、热等刺激骨折部位，促 进愈合和功能恢复。
康复训练
在医生指导下进行针对性的康复训练，如关节活 动度训练、肌力训练等。
心理康复
总结词
减轻焦虑、抑郁等心理问题
减轻焦虑
通过心理疏导和放松训练，减轻骨折患者因疼痛和康复过程产生的 焦虑情绪。
抑郁干预
治疗肌肉萎缩
进行适当的康复训练，包括肌肉力量训练、有氧运动等， 以恢复肌肉的体积和功能。同时，注意调整饮食结构，保 证充足的营养摄入。
感谢您的观看
THANKS
04
骨折的治疗方法
非手术治疗：石膏固定、牵引等
石膏固定
通过将患处固定在稳定的姿势，促进骨折愈合。适用于稳定性骨折或作为手术治 疗的辅助手段。
牵引治疗
通过拉伸或牵引的方式，使骨折部位复位并保持稳定。适用于某些不稳定性骨折 或关节脱位的治疗。
手术治疗：内固定、外固定等
内固定
通过手术将金属螺钉、钢板等植入物 放置在骨骼内部，以固定骨折部位。 适用于严重骨折或不稳定性骨折。
预防与治疗并发症和后遗症的方法
预防感染
保持骨折部位的清洁和干燥，定期更换敷料，避免伤口接 触水或其他污染物。在医生的指导下使用抗生素药物预防 感染。
通过手术将金属针或支架固定在骨骼 外部，以稳定骨折部位。适用于某些 不稳定性骨折或开放性骨折。
功能康复治疗
01
02
03
物理治疗
通过物理手段如电刺激、 超声波等，促进血液循环 和组织再生，加速骨折愈 合。
康复训练
在医生的指导下进行有针 对性的康复训练，如肌肉 锻炼、关节活动等，以恢 复关节功能和肌肉力量。
康复
总结词
物理治疗、康复训练等
物理治疗
通过物理因子如电、光、热等刺激骨折部位，促 进愈合和功能恢复。
康复训练
在医生指导下进行针对性的康复训练，如关节活 动度训练、肌力训练等。
心理康复
总结词
减轻焦虑、抑郁等心理问题
减轻焦虑
通过心理疏导和放松训练，减轻骨折患者因疼痛和康复过程产生的 焦虑情绪。
抑郁干预
治疗肌肉萎缩
进行适当的康复训练，包括肌肉力量训练、有氧运动等， 以恢复肌肉的体积和功能。同时，注意调整饮食结构，保 证充足的营养摄入。
感谢您的观看
THANKS
04
骨折的治疗方法
非手术治疗：石膏固定、牵引等
石膏固定
通过将患处固定在稳定的姿势，促进骨折愈合。适用于稳定性骨折或作为手术治 疗的辅助手段。
牵引治疗
通过拉伸或牵引的方式，使骨折部位复位并保持稳定。适用于某些不稳定性骨折 或关节脱位的治疗。
手术治疗：内固定、外固定等
内固定
通过手术将金属螺钉、钢板等植入物 放置在骨骼内部，以固定骨折部位。 适用于严重骨折或不稳定性骨折。
预防与治疗并发症和后遗症的方法
预防感染
保持骨折部位的清洁和干燥，定期更换敷料，避免伤口接 触水或其他污染物。在医生的指导下使用抗生素药物预防 感染。
《骨折概论》PPT课件
功能康复训练
早期康复训练
中后期康复训练
在骨折愈合的早期阶段，进行关节活动度 、肌肉力量和平衡协调的训练，以预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
随着骨折愈合的进展，逐渐增加训练强度 和难度，包括负重训练、耐力训练和特定 的功能性训练，以促进全面恢复。
物理治疗
心理支持
通过物理因子如电刺激、超声波等，促进 血液循环和新陈代谢，加速骨折愈合和功 能恢复。
感谢您的观看
THANKS
02
骨折通常会导致疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍，需要及时就医诊 治。
分类：开放性骨折与闭合性骨折
开放性骨折
骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端 与外界相通。易感染，需及时清 创和固定。
闭合性骨折
骨折处皮肤和粘膜完整，骨折端 不与外界相通。不易感染，但可 引起内部组织损伤。
骨折的严重程度分类
01
02
03
轻度骨折
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持和辅导，帮助患者克服焦虑、抑郁等情 绪障碍，积极面对康复过程。
05
骨折的预防与护理
安全教育：避免摔倒、注意交通安全等
安全教育
家长和学校应加强对儿童的安全教育，教育他们注意交通安全，避免在马路上奔跑、玩耍 ，以及在有安全隐患的环境中逗留。同时，家长也应该教育孩子如何正确地走路、跑步和 跳跃，以减少摔倒的风险。
家庭环境安全
家长应确保家庭环境的安全，例如将家具、电器等物品固定在墙上或地板上，避免孩子攀 爬时发生意外。同时，家庭中的楼梯、阳台等区域也应该安装安全护栏或围栏，以防止孩 子跌落。
运动安全
在孩子参与体育活动时，家长和教练应该强调正确的运动姿势和技巧，以减少骨折和其他 运动伤害的风险。此外，应该给孩子选择合适的运动装备，例如合适的运动鞋和防护装备 ，以增加安全性。
骨折总论课件
连）。
6.缺血性骨坏死：股骨颈骨折股骨头缺血坏死。 7.缺血性肌挛缩：骨筋膜间室综合征的后果。
骨化性肌炎
四、骨折愈合过程及影响因素
➢ 血肿炎症机化期（2-4W）：（血肿机化演进 期）血肿形成--炎症反应—血肿机化，肉芽 组织形成—纤维结缔组织—骨折端的纤维连 接。
➢ 原始骨痂形成期（4-8W）：骨内外膜的膜内 成骨 + 机化组织的软骨内成骨。其中外骨膜 最为重要。X线可见梭形骨痂，但骨折线隐 约课件。
拆除，但骨折愈合未坚，肢体功能未完全恢复， 可作大运动量的关节活动或负重训练，早日恢 复正常功能。
六、骨折急救与开放性骨折的处 理
全身情况的处理：抢救休克、保持呼吸道通畅。
包扎伤口：绝大多数伤口可行加压包扎，加压 包扎不能止血的可行止血带止血，要记录止血 带压力及时间。
妥善固定：目的是减轻疼痛；避免继发神经血 管损伤，便于转运。凡疑有骨折者均按骨折处 理。
迅速转运。
开放性骨折的处理
定义：骨折部位皮肤或黏膜破裂，与外界相通。 1.创口的处理：8小时以内开放性骨折，污染程
度轻的一期闭合伤口，超过8小时，污染轻的、 软组织损伤轻、低温，可考虑闭合伤口，否则 行清创不缝合。 2.肌肉、肌腱、血管及神经的处理：一切失去 生机的必须彻底切除。肌肉切到出血或钳夹有 收缩。血管神经尽量保留。
骨折概论
一、骨折定义、成因及分类
定义：骨或骨小梁的完整性或连续性中 断。
1、骨的外部完整性和连续性明显改变；
2、骨小梁的完整性和连续性中断。
病因：创伤或骨骼疾病（病理骨折）
❖ 直接暴力：常伴有不同程度的软组织损伤； ❖ 间接暴力：暴力传导；骨折对位斜形或
螺旋形。 ❖ 积累性劳损：疲劳性骨折（如部队行军）。
6.缺血性骨坏死：股骨颈骨折股骨头缺血坏死。 7.缺血性肌挛缩：骨筋膜间室综合征的后果。
骨化性肌炎
四、骨折愈合过程及影响因素
➢ 血肿炎症机化期（2-4W）：（血肿机化演进 期）血肿形成--炎症反应—血肿机化，肉芽 组织形成—纤维结缔组织—骨折端的纤维连 接。
➢ 原始骨痂形成期（4-8W）：骨内外膜的膜内 成骨 + 机化组织的软骨内成骨。其中外骨膜 最为重要。X线可见梭形骨痂，但骨折线隐 约课件。
拆除，但骨折愈合未坚，肢体功能未完全恢复， 可作大运动量的关节活动或负重训练，早日恢 复正常功能。
六、骨折急救与开放性骨折的处 理
全身情况的处理：抢救休克、保持呼吸道通畅。
包扎伤口：绝大多数伤口可行加压包扎，加压 包扎不能止血的可行止血带止血，要记录止血 带压力及时间。
妥善固定：目的是减轻疼痛；避免继发神经血 管损伤，便于转运。凡疑有骨折者均按骨折处 理。
迅速转运。
开放性骨折的处理
定义：骨折部位皮肤或黏膜破裂，与外界相通。 1.创口的处理：8小时以内开放性骨折，污染程
度轻的一期闭合伤口，超过8小时，污染轻的、 软组织损伤轻、低温，可考虑闭合伤口，否则 行清创不缝合。 2.肌肉、肌腱、血管及神经的处理：一切失去 生机的必须彻底切除。肌肉切到出血或钳夹有 收缩。血管神经尽量保留。
骨折概论
一、骨折定义、成因及分类
定义：骨或骨小梁的完整性或连续性中 断。
1、骨的外部完整性和连续性明显改变；
2、骨小梁的完整性和连续性中断。
病因：创伤或骨骼疾病（病理骨折）
❖ 直接暴力：常伴有不同程度的软组织损伤； ❖ 间接暴力：暴力传导；骨折对位斜形或
螺旋形。 ❖ 积累性劳损：疲劳性骨折（如部队行军）。
骨折总论PPT课件
①成角移位 ③缩短移位 ⑤旋转移位
②侧方移位 ④分离移位
成角移位
侧方移位
缩短移位
分离移位
旋转移位
①成角移位:两骨折段的纵轴线交叉成角,以其顶角的方向为准有 向前、后、内、外成角。②侧方移位:以近侧骨折段为准,远侧骨 折段向前、后、内、外的侧方移位。③缩短移位:两骨折段相互 重叠或嵌插,使其缩短。④分离移位:两骨折段在纵轴上相互分离, 形成间隙。⑤旋转移位:远侧骨折段围绕骨之纵轴旋转。
2.完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断, 按骨折线的方向及其形态可分为(图61-5):
(1)横形骨折 (2)斜形骨折 (3)螺旋形骨折 (4)粉碎性骨折
(5)嵌插骨折 (6)压缩性骨折 (7)凹陷性骨折 (8)骨骺分离
(1)横形骨折 (2)斜形骨折 (3)螺旋形骨折 (4)粉碎性骨折
骨折线与骨干 骨折线与骨干 骨折线呈螺旋 骨质碎裂成三块
(二)根据骨折的程度和形态分为 1.不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断,按其 形态又可分为: (1)裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、 肩胛骨等。 (2)青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可 有成角畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂, 与青嫩树枝被折断时相似而得名。
2.不稳定性骨折 骨折端易移位或复位 后易再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉 碎性骨折等。
按骨折发生时间 :新鲜骨折 3W/2W 陈旧骨折 按骨折性质:外伤性骨折 病理性骨折 按骨折部位:骨干骨折 干端骨折 关节内骨折 骨骺骨折
骨折段移位
大多数骨折骨折段均有不同程度的移位,常见 有以下五种,并且常常几种移位同时存在(图61-8)。 即
(一) 全身表现 1. 休克 骨折所致的休克主要原因是出血,特别是骨 盆骨折、股骨骨折和多发性骨折,其出血量大者可达 2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损 伤时亦可导致休克。
医学课件-骨折总论
xx年xx月xx日
医学课件-骨折总论
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目录
骨折概述骨折的诊断与治疗骨折的并发症与后遗症骨折的康复训练骨折的预防与保健典型病例分享
骨折概述
01
骨折是指由于外力或内在因素引起的骨连续性中断或骨结构破坏，包括骨干部位和骨骺分离。
定义
根据骨折部位可分为颅骨骨折、脊柱骨折、肋骨骨折等；根据骨折形态可分为裂缝骨折、横行骨折、螺旋形骨折等；根据骨折与外界是否相通可分为闭合性骨折和开放性骨折。
分类
定义与分类
1
骨折的病因
2
3
直接或间接暴力、扭伤、挤压伤等均可导致骨折。
外伤
骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松等病理因素可能导致骨折。
病理因素
随着年龄增长，骨骼无机盐含量增加，骨骼逐渐变脆，易发生骨折。
老年人骨质疏松
骨折的症状
骨折部位常有剧烈疼痛，活动或移动时加剧。
疼痛
肿胀
功能障碍
畸形
骨折后局部血管破裂，血液渗出，常导致肿胀。
加强营养摄入，多食用高蛋白、高钙、高维生素的食物，以促进骨折愈合。
骨折的康复训练
04
早期的功能康复
骨痂形成期的功能康复
后期功能康复
功能康复
心理康复
情绪管理
骨折患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。他们应该学会识别和表达自己的情绪，并采取积极的应对措施。
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。
长期制动导致关节周围软组织挛缩和关节功能受限。
关节僵硬
防止并发症和后遗症的措施
发生骨折后应尽快就医，早期诊断和治疗是预防并发症和后遗症的关键。
及时就医
科学固定
功能锻炼
合理营养
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组织进行性 缺血坏死
根据缺血不同程度导致
濒临缺血性肌挛缩－－缺血早期 缺血性肌挛缩 坏疽（广泛的长时间的完全缺血，大量肌肉坏
疽，常需要截肢）
如有大量毒素进入血循环，可致休克、 心律不齐和急性肾衰
重要脏器损伤
肺部损伤 肝、脾、肾破裂 膀胱、尿道 直肠损伤
主要周围组织损伤
重要血管损伤：
常见股骨髁上骨折、远侧骨折端导致腘动脉损伤
胰岛素生长因子Ⅰ、Ⅱ型（IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ） 血小板衍生生长因子（PDGF） 碱性成纤维细胞因子（BFGF） β转化生长因子（TGF-β） 骨形态发生蛋白（BMP）
原始骨痂形成期:
骨内、外膜成骨细胞 新生骨（膜内成骨）
骨化 内、外骨痂
（膜内化骨）
断端间，髓腔内纤维组织
软骨组
织
成骨（膜外成骨） 环状骨痂和
2周拍片复查
第三节 骨折的并发症
早期并发症 休克
严重创伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致
脂肪栓塞综合征
发生于成人 有明确骨折外伤史 无胸部损伤而出现呼吸困难、呼吸次数增加 无脑部损伤而出现神经系统症状 皮肤或粘膜出血点
致 病原 因
机械学说
骨折处血肿张力过大 骨髓破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦引起肺、
不完全骨折 完全骨折
裂缝骨折 青枝骨折
横形骨折 斜形骨折 螺旋骨折 粉碎骨折 嵌插骨折 压缩性骨折 凹陷性骨折 骨骺分离
嵌插骨折
压缩骨折
按骨折稳定性分类
稳定性骨折 不稳定性骨折 新鲜骨折 陈旧骨折
按骨折发生时间
移位
移位因素
移位类型
暴力的大小、方向和性质 成角移位
骨折远侧端肢体的重量 侧方移位
（osteofascial compartment syndrome）
筋膜间室综合征，肌间膈综合征
由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜 室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列 早期症候群
多见于前臂(65mmHg)、掌侧、小腿(55mmHg)
致病原因
内容物增加
筋膜间区 容 积 减 少
压力增高
脑脂肪栓塞
酶的学说
创伤的应激作用是正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定 性结合成直径达10—20um的脂肪球成为栓子阻塞肺毛 细血管。
肺灌注不良，肺泡膜细胞产生脂肪酶，使脂肪栓子中的 中性脂肪小滴水解成甘油与游离脂肪酸，释放儿茶酚胺， 损伤毛细血管壁，发生肺出血、肺不张和低氧血症
骨筋膜室综合征
形是爪形手，爪形足
第四节 骨折的愈合过程
血肿炎症机化期 原始骨痂形成期 骨板形成塑型期
骨折的愈合
骨折后经过一定的过程，重新建立连续性 和恢复骨的生理功能，称为骨折愈合。
骨折愈合过程需要三项条件：
1. 骨折端紧密接触 2. 适宜的制动 3. 局部有足够的血液营养供应
形成新骨的组织学基础：
骨内膜 骨外膜 哈佛氏系统
急性骨萎缩
（ Sudeck’s atrophy ）
损伤所致关节附近的痛性的骨质疏松也称为反 射性交感神经骨营养不良，好发于手、足骨折处， 典型的症状是疼痛和血管收缩紊乱，疼痛与损伤 程度不一致，随邻近关节活动而加剧，局部有烧 灼感
缺血性肌挛缩
是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜 室综合征处理不当的严重后果，典型的畸
肌肉牵拉力量
短缩移位
搬运和治疗不当
分离移位
旋转移位
第二节 骨折的临床表现及诊断
临床表现
全身表现
休 克： 骨盆骨折、股骨骨折、多发骨折，出血 量多达2000ml以上
发 热： 血肿吸收一般不超过38℃，开放骨折出 现高热考虑感染可能
局部症状
一般症状
疼痛、压痛、肿胀、淤斑和功能障碍
专有症状
髓腔内骨痂（软骨内化骨）
骨折愈合过程中，膜内化骨与软骨内化骨在 其相邻处不相交叉
骨性骨痂主要是经膜内化骨形成，并以骨外膜 为主
骨外膜在骨痂形成中具有主要作用，任何对 骨外膜损伤均对骨折愈合不利
骨板形成塑型期：
新生骨小梁逐渐增加，且排列逐渐规 则和致密。骨折断端的坏死骨被清除和新 骨形成的爬行替代而复活，骨折部位形成 骨性连接
骨折的愈合过程
由于骨折类型各异和处理方法的不同， 骨折可有一期愈合或二期愈合两种过程， 是一个复杂的过程，是连续进行的
骨折一期愈合
骨折端在解剖复位和手术内固定下，由 骨内膜和骨髓形成内骨痂，继而两端的哈 佛管内有毛细血管和骨细胞的增生，新骨 单位使骨直接相连
骨折二期愈合
血肿炎症机化期：
骨折后→血肿机化→肉芽组织→纤维组织→纤维 结缔组织→纤维连接（2W）→成骨细胞活跃增生 →骨样组织形成
畸形：患肢外形发生改变，表现为缩短、成角和旋转畸形 异常活动：骨折端出现不正常活动 骨摩擦音：两骨折端相互摩擦时产生骨摩擦音或摩擦感
影像学检查
骨折的X线检查：
X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要的价值 拍片应包括邻近关节在内的正侧位片，必要时拍
特殊位片 轻微的裂缝骨折急诊拍片未见明显骨折应在伤后
近年来研究表明，多种生长因子与骨 折愈合有关，它们共同作用可刺激成骨细 胞的活性，调节局部成骨。
随着肢体活动和负重，应力轴线上的骨 痂不断得到加强，应力轴线以外的骨痂， 逐渐被清除，并且骨髓腔重新沟通，恢复 正常结构，最终骨折的痕迹可以从组织学 和放射学上完全消失。
第一节 骨折的定义、分类及移位
骨折定义 (fracture)
骨骼的完整性、连续性中断 成因
1.直接暴力 2.间接暴力 3.肌肉收缩暴力 4.积累性暴力 5.骨骼疾病
分类
按骨折处与外界相通 闭合性骨折（closed fracture）
开放性骨折（open fracture）
按骨折程度按骨折线形态
周围神经损伤：
肱骨中下1/3骨折常损伤桡神经，腓骨颈骨折常导致腓 总神经损伤
脊髓损伤：
脊髓骨折或脱位时，常合并脊髓损伤，多见于颈段和 胸腰段，出现损伤平面以下的截瘫
晚期并发症
坠积性肺炎 创伤性关节炎 骨化性肌炎 关节僵硬 骨感染
缺血性坏死 缺血性肌挛缩 急性骨萎缩 褥疮 下肢深静脉血栓形成
温州医学院第二临床医学院 外科学教研室
目的和要求
一、熟练掌握骨折的定义、成因、分类及骨折移位因 素。 二、熟练掌握骨折的临床表现、骨折的并发症。 三、掌握骨折愈合的过程以及影响骨折愈合的因素。 四、熟悉骨折的急救方法。 五、熟悉骨折的治疗原则。 六、熟悉开放性骨折的处理方法和原则。 七、熟悉骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的概念。 八、了解手法复位的基本要求和固定方法