胎心监护课件PPT演示幻灯片
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特点：开始早（宫缩一开始胎心就开始下降），持
续时间短，下降幅度小（＜50bpm），恢复快。
为宫缩时胎头受压引起，不受孕妇体位和吸 氧而改变，多发生8在第一产程的后期。
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3.1分类
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3.1分类 ❖⑶晚期减速(LD): ❖特点：FHR减速多在宫缩高峰后开始出现,
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判断标准
❖ OCT阴性： ❖ 1. 胎心率基线变异正常，或胎动后有胎心加速。 ❖ 2. 每10分钟由3次宫缩，持续≥40，均无晚期减速出
现。 ❖ OCT阳性 ❖ 1. 多次宫缩后重复出现晚期减速，或多发重度变异减
速。 ❖ 2. 胎心率基线变异减少或消失，或胎动后无胎心加速
❖ wk.baidu.comCT可疑 ❖ 1. 胎心率基线率异常，如心动过缓或心动过速。 ❖ 2. 间断出现晚发减速 ❖ 3. 出现散发性变异减速，或频发早发减速。
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❖3.胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触 诊及声响等刺激后，胎心率发生暂时性加 快和减慢，随后又恢复到基线水平。
❖分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安 危的重要指标。
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3.1分类
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3.1分类 3.1.2减速： ⑴早期减速（ED）：特点是FHR曲线下降几
乎与宫缩曲线上升同时开始，FHR最低点 与宫缩曲线高峰相一致。即波谷对波峰
即波谷落后于波峰； 时间：30-60秒；下降 幅度＜50bpm；恢复时间长。
❖晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿 缺氧的表现，需要紧急处理。尤其是10分 钟内连续有2-3次晚减出现需要及早干预。 左侧卧位，吸氧，结束分娩
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胎监的评分
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4.胎监的评分
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4.胎监的评分 ❖NST 试验 ❖OCT试验
❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的 高度，其变动幅度正常值为10-25bpm。
❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的 次数，正常为≥6次。
❖ 2.宫缩曲线：记录宫缩压力上升、下降的速度、 最高压力及持续时间以及两次宫缩的间隔时间
❖ 当宫缩压达到20mmHg后才能被触知，多数在宫 内压达28mmHg以上时才有痛感。因痛阈不同差 异很大。
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NST试验
❖------无应激试验（NST):是指 在无宫缩、无外界负荷刺激下 ，对胎儿进行胎心率宫缩图的 观察和记录，以了解胎儿的储 备能力。于34周以上进行。
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试验方法
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胎监的评分
❖ 临床意义及处理
❖ （1）阴性/反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一 周内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。 。
❖ 若10分钟内连续出现3次以上晚期减速，胎心基 线率变异减少，胎动后胎心率无加速为OCT阳性 ，提示胎盘功能减退；
❖ 若胎心基线率无晚期减速，胎动后胎心率加速为 OCT阴性，提示胎盘功能良好，一胎儿周内无死 亡危险。
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CST评分法
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❖总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺 氧 ❖阶段；8—10分时，一般多提示胎儿2在2 宫内近期是安全的，除非发生意外情况。
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胎监的使用及评分
李春秀 2016.11.24
Peking University
1
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纲要 胎监操作与胎监图
2
.胎心基线变化类型
3
胎监评分
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1、胎监操作方法 胎心 宫缩探头 基线 走纸
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2、胎监图
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2.1基本定义
❖ 1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响 时，10分钟以上的胎心率平均值。
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临床意义及处理
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（2）阳性/无反应型
提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20％的胎儿预后差 。但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。
建议：如2次NST无反应可行OCT 或CST检测。
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OCT/ CST试验
❖又称宫缩应激试验（contraction stress test,CST ）通过缩宫素诱导宫缩观察20分钟内宫缩时胎心 率的变化，了解胎盘一过性缺氧的负荷变化，测 定胎儿的储备能力。
续时间短，下降幅度小（＜50bpm），恢复快。
为宫缩时胎头受压引起，不受孕妇体位和吸 氧而改变，多发生8在第一产程的后期。
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3.1分类 ❖⑶晚期减速(LD): ❖特点：FHR减速多在宫缩高峰后开始出现,
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判断标准
❖ OCT阴性： ❖ 1. 胎心率基线变异正常，或胎动后有胎心加速。 ❖ 2. 每10分钟由3次宫缩，持续≥40，均无晚期减速出
现。 ❖ OCT阳性 ❖ 1. 多次宫缩后重复出现晚期减速，或多发重度变异减
速。 ❖ 2. 胎心率基线变异减少或消失，或胎动后无胎心加速
❖ wk.baidu.comCT可疑 ❖ 1. 胎心率基线率异常，如心动过缓或心动过速。 ❖ 2. 间断出现晚发减速 ❖ 3. 出现散发性变异减速，或频发早发减速。
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❖3.胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触 诊及声响等刺激后，胎心率发生暂时性加 快和减慢，随后又恢复到基线水平。
❖分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安 危的重要指标。
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3.1分类 3.1.2减速： ⑴早期减速（ED）：特点是FHR曲线下降几
乎与宫缩曲线上升同时开始，FHR最低点 与宫缩曲线高峰相一致。即波谷对波峰
即波谷落后于波峰； 时间：30-60秒；下降 幅度＜50bpm；恢复时间长。
❖晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿 缺氧的表现，需要紧急处理。尤其是10分 钟内连续有2-3次晚减出现需要及早干预。 左侧卧位，吸氧，结束分娩
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4.胎监的评分 ❖NST 试验 ❖OCT试验
❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的 高度，其变动幅度正常值为10-25bpm。
❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的 次数，正常为≥6次。
❖ 2.宫缩曲线：记录宫缩压力上升、下降的速度、 最高压力及持续时间以及两次宫缩的间隔时间
❖ 当宫缩压达到20mmHg后才能被触知，多数在宫 内压达28mmHg以上时才有痛感。因痛阈不同差 异很大。
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NST试验
❖------无应激试验（NST):是指 在无宫缩、无外界负荷刺激下 ，对胎儿进行胎心率宫缩图的 观察和记录，以了解胎儿的储 备能力。于34周以上进行。
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胎监的评分
❖ 临床意义及处理
❖ （1）阴性/反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一 周内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。 。
❖ 若10分钟内连续出现3次以上晚期减速，胎心基 线率变异减少，胎动后胎心率无加速为OCT阳性 ，提示胎盘功能减退；
❖ 若胎心基线率无晚期减速，胎动后胎心率加速为 OCT阴性，提示胎盘功能良好，一胎儿周内无死 亡危险。
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CST评分法
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❖总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺 氧 ❖阶段；8—10分时，一般多提示胎儿2在2 宫内近期是安全的，除非发生意外情况。
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胎监的使用及评分
李春秀 2016.11.24
Peking University
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1
纲要 胎监操作与胎监图
2
.胎心基线变化类型
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胎监评分
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1、胎监操作方法 胎心 宫缩探头 基线 走纸
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2、胎监图
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2.1基本定义
❖ 1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响 时，10分钟以上的胎心率平均值。
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临床意义及处理
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（2）阳性/无反应型
提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20％的胎儿预后差 。但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。
建议：如2次NST无反应可行OCT 或CST检测。
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OCT/ CST试验
❖又称宫缩应激试验（contraction stress test,CST ）通过缩宫素诱导宫缩观察20分钟内宫缩时胎心 率的变化，了解胎盘一过性缺氧的负荷变化，测 定胎儿的储备能力。