第5章常见病原菌
病原性球菌
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致病性
• 1.致病物质：能产生多种外毒素和酶 (1)脂磷壁酸 (5)透明质酸酶 (2)M蛋白 (6)链激酶(SK) (3)致热外毒素 (7)链道酶(SD) (4)溶血素(O、S)
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致病性
2.所致疾病： 乙链A群 (1)化脓性感染:病灶特点 (2)中毒性疾病:猩红热 (3)超敏反应性疾病: ① 急性肾小球肾炎; ②风湿热 草绿色链球菌 ① 亚急性细菌性心内膜炎; ②龋齿
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三、 单选题 1．链球菌不能引起下列哪种疾病 A.脓疱疮 B.猩红热 C.淋病 D.淋巴管炎 E.风湿热 2．判断葡萄球菌有无致病性的标志之一是 A.透明质酸酶 B.链激酶 C.链道酶 D.血浆凝固酶 E.卵磷 脂酶 3．乙型溶血性链球菌感染后，病灶扩散趋势明显主要是因为 A.溶血毒素和杀白细胞素 B.透明质酸酶、链道酶、链激酶 C.红疹毒素和链激酶 D.链激酶、溶血毒素、链道酶 E.血浆 凝固酶 4. 下列哪种疾病是一种菌群失调症 A.假膜性肠炎 B.风湿热 C.急性肾小球肾炎 D.脓疱疮 E.流脑 5. 对青霉素易产生耐药性的细菌是 A.链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.脑膜炎奈瑟菌 E.淋病奈瑟菌
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肺炎链球菌-致病性
• • • • • • 1.致病物质 荚膜 2.所致疾病 (1)大叶性肺炎 (2)支气管炎 (3)继发感染
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肺炎链球菌-防治原则
• 1.锻炼身体,增强体质,提高免疫力. • 2.接种多价荚膜多糖疫苗 • 3.治疗用青、红、林可等
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脑膜炎奈瑟菌(N.meningitidis) -生物学特性
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防治原则 • • • • 1.注意个人卫生 2.加强食品卫生管理 3.严格无菌操作,防止医源性感染. 4.合理使用抗菌药物:药敏试验.
第5章常见病原菌
肠道杆菌的共同特点
1、形态与染色：杆菌，无芽孢。大多数细菌有 鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。 2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上 可生长。 3．生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可 作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。 4、抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原。 5、抵抗力：不强, 对链霉素、庆大霉素、磺胺、 利福平等药敏感。
第二次菌血症
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
防治原则
1、早发现、早隔离、早治疗患者和带菌者。
2、做好水源和食品的卫生管理，切断传播 途径；接种疫苗进行特异性预防。 3、治疗可用环丙沙星
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
三、志贺菌属
生物学特性
1、G ;中等大小;无鞭毛;有菌毛，一般不 分解乳糖 2、抗原结构：O-Ag（分群依据）、K-Ag A群：痢疾，B群：福氏，C群：鲍氏，D群： 宋内
第2节
肠道杆菌
学习目标
1、列出肠道杆菌的主要菌属和共同特点。 2、说出大肠埃希菌的致病性和卫生细菌学意义。 3、叙述沙门菌、志贺菌的致病性和防治原则。 4、解释肥达反应。 5、明确加强粪便和水源的管理，防止病从口入是 预防消化道传染病的重要措施，逐步树立预防 为主的观念。
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
• 防治原则：①增强抵抗力。 • ②加强饮食卫生和水源管理。 • ③首选药：庆大霉素、若氟沙 星
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
二、沙门菌属
生物学特性
G ，少数对人类致病：伤寒沙门菌，肖氏、 希氏沙门菌。 有些偶可致人食物中毒或败血症，如 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌。
-
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
病 原 生 物 与 免 疫 学 基 础
第5章食品中之病原微生物.pptx
分泌毒素， 細菌必須存在于腸道內 潛伏期:中間 (6-16 hour) 糞便易檢出菌體
感染型
不分泌毒素，細菌必須存在于腸道內 潛伏期: 長 (8-51 hour) 糞便中易檢出菌體
第一節 細菌
葡萄球菌屬 梭狀芽胞桿菌屬 仙人掌桿菌 大腸桿菌 沙門桿菌屬 小腸結腸炎耶爾辛桿菌 弧菌屬
化學性危害
食品添加劑與殘留物 工業汙染
物理性危害
外來雜物
蟑螂
活蟑螂 生物性與物理性 帶菌 生物性與物理性 除蟲劑 化學性、生物性、與物理性 死蟑螂
煮熟 物理性 除蟲劑殺死 化學性與物理性
若煮熟的蟑螂可食
非食原性危害
細菌性中毒
毒素型
分泌毒素， 細菌不必存在 潛伏期: 短 (0.5-5 hour) 糞便中不易檢出菌體
One day later, customers complained with diarrhea and /or vomiting symptom.
All sick customers consumed pizza made from the forth bucket of cheese.
keys
神經性毒
噁心、反覆嘔吐 (特徵)、腹痛、腹瀉 、 發燒 (少數)
Case study
Pizza case
A pizza worker prepared four buckets of cheese by hands. He used three buckets on the day of preparation and leave one bucket at room temperature overnight.
破壞神經傳導，使神經細胞不再釋放acetylcholine。 無痛無恙過一生。
动物微生物第五章
• ２.稳定状态感染
• 有些病毒（流感病毒）在宿主细胞增值过程中， 以出芽方式释放病毒，细胞暂时不出现溶解和死 亡，称为稳定状态感染。 • 以后可引起宿主细胞发生细胞融合或细胞表面出 现新抗原等多种变化。
• ３.包涵体形成
• 某些病毒在细胞内增殖后，在细胞内形成的一种 光学显微镜可以看到的特殊“斑块”。
• 2.内毒素 是存在于革兰氏阴性菌细胞壁最外层的 结构成分(脂多糖)，只有菌细胞死亡、自溶或人 为地破坏菌细胞时，才释放出来。外毒素与内毒 素在毒性、化学组成、耐热性及抗原性等方面不 同。 • 内毒素对组织细胞的选择性不强，不同革兰氏阴 性细菌内毒素的毒性作用大致相同： • （1）发热反应 • （2）对白细胞的作用 • （3）弥漫性血管内凝血 • （4）内毒素血症与内毒素休克
生物，通过适当的侵入门户进入动物机体。病原 微生物是感染发生的首要因素，没有病原微生物，
感染不可能发生；病原微生物必须具有足够的毒
力和数量，才能抵抗机体的防御机制，向组织扩 散；病原微生物还必须经适当途径侵入易感动物 体内，到达特定部位，才有可能在体内生长繁殖 并引起感染。
2．易感动物
对病原微生物具有感受性的动物称为易感动物。 动物种类不同，对各种病原微生物有不同的易感 性。如草食动物对炭疽杆菌非常易感，但禽类在 正常情况下对炭疽杆菌则无感受性。马骡等单蹄 动物，对口蹄疫病毒不易感，而牛、猪等偶蹄动 物则易感性强。动物对病原微生物的易感性，是 属于动物的种属特异性，是动物长期进化的结果。 动物机体由于年龄、性别、营养状况、生理机能 及免疫状况等不同，易感性也有差异。
④磷脂酶 ⑤卵磷脂酶 ⑥激酶
⑦凝固酶 ⑧脱氧核糖核酸酶
4 干扰或逃避宿主的防御机制 病原菌黏附于细胞或组织表面后，必须克 服机体局部的防御机制，特别是要干扰或 逃避局部的吞噬作用及体液免疫作用，才 能建立感染。 具有抵抗吞噬及体液中杀菌物质作用的表 面结构---荚膜、微荚膜、葡萄球菌A蛋白 等。
第5章 常见病原菌
•
猩红热
免疫性
• 正常人群对金黄色葡萄球菌有一定的天然 免疫力。只有当皮肤黏膜受创伤后，或患有慢 性消耗性疾病以及其他病原体感染导致宿主免 疫力降低时，才易导致金黄色葡萄球菌感染。 感染后可获得一定的免疫力，但难以防止再次 感染。
微生物学检查
• 1.标本 • 化脓性病灶采取浓汁、渗出液；败血症采 取血液；食物中毒分别采取剩余食物、病人呕 吐物和粪便等。 • 2.直接涂片镜检 • 脓标本直接涂片，革兰染色后镜检。
所致疾病
• • • • 人类约90％的链球菌感染是由A群链球菌引起的， 主要通过呼吸道传播、皮肤伤口感染。感染类型有： ⑴化脓性感染： 1）皮肤皮下组织感染：如丹毒、淋巴管炎，蜂窝组 织炎，痈，脓疱疮等。 2）其他系统感染：扁桃体炎，咽炎，鼻窦炎，中耳 炎及产褥热等。 炎症特点是：病灶与周围正常组织界线不清，有扩散 的趋势，且浓汁稀薄，带血色。 ⑵中毒性疾病 ：如猩红热，链球菌毒素休克综合征。 ⑶超敏反应性疾病：如风湿热、急性肾小球肾炎。
•
• •
•
丹毒
免疫性
•
感染A群链球菌后，机体可获得对同型链球 菌的特异型免疫力。
微生物学检查法
1.标本：伤口的脓液，咽喉、鼻腔等病灶采用棉 试；败血症取血液；检测抗体时取血清。 2.直接涂片镜检：脓液标本直接涂片，革兰染色 后镜检。 3.培养：怀疑链球菌感染的标本应在血琼脂平板 上培养。
血清学检查
致病物质
4.侵袭性酶：A群链球菌可产生多种侵袭性酶， 促进细菌在组织中扩散。 ①透明质酸酶：又名扩散因子，能分解细胞间 质的透明质酸，有利于细菌在组织中扩散。 ②链激酶（SK）：使血浆中的纤维蛋白酶原转 变成纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固， 增强细菌的扩散能力。 ③链道酶（SD）：降解浓汁中具有黏稠性的 DNA，使脓液稀薄，利于细菌的扩散。
《呼吸系统疾病学习指导及习题集--第五章--肺炎》习题参考解析
A1型选择题1.以下哪项不是社区获得性肺炎常见的病原体社区获得性肺炎的病原体包括多种细菌、病毒和真菌，其中最常见的病原体包括肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体等。
因此，选项C“肺炎克雷伯菌”不是社区获得性肺炎常见的病原体。
肺炎链球菌是最常见的社区获得性肺炎病原体之一，是一种革兰阳性球菌，常引起上呼吸道感染和肺炎。
流感嗜血杆菌也是社区获得性肺炎的常见病原体，是一种革兰阴性杆菌。
肺炎支原体和肺炎衣原体都是一种细菌，它们能引起轻度至中度的肺炎。
2.以下哪项是诊断重症肺炎的主要标准之一重症肺炎是指严重的肺炎病情，可能会导致多个器官功能衰竭，甚至危及生命。
常见的重症肺炎症状包括呼吸急促、低氧血症、多叶肺浸润等。
在诊断重症肺炎时，需要综合考虑患者的临床症状、体征和影像学表现等多个因素，其中是否需要有创机械通气是诊断重症肺炎的主要标准之一。
因此，选项A“需要有创机械通气”是正确的选项。
多叶肺浸润也是重症肺炎的常见表现之一，但并不是诊断重症肺炎的主要标准。
其他选项中，意识障碍和低血压是重症肺炎常见的并发症，但不是诊断重症肺炎的主要标准。
白细胞计数在诊断肺炎时具有一定的参考价值，但并不是重症肺炎的诊断标准。
3.以下哪项对鉴别肺炎与急性支气管炎最有价值？A. 发热，乏力等全身中毒症状B. 咯较多黄脓痰C. 胸部X线检查D. 双肺可闻及散在湿啰音E. 痰中带血正确答案是C，即胸部X线检查。
肺炎和急性支气管炎都是呼吸道感染引起的疾病，临床上症状相似，如咳嗽、咳痰、胸闷等。
但两者的病因、治疗及预后有很大不同。
肺炎是由细菌、病毒、真菌或其他微生物感染引起的肺实质炎症，症状严重，需要及时治疗。
急性支气管炎则是由病毒感染引起的气道炎症，症状轻微，一般自愈。
因此，在临床上需要对两者进行鉴别诊断。
选项A、B、D和E都是常见的肺炎和急性支气管炎的症状或体征，但并不能鉴别两者的差异。
而胸部X线检查可以显示肺部实质的情况，如肺部实质浸润、炎症等，对鉴别肺炎和急性支气管炎具有重要意义。
病原微生物免疫学第5章 常见病原菌
❖细胞壁成分
M蛋白
致热外毒素
❖外毒素
链球菌溶素 明透质酸酶
❖侵袭性酶类 链激酶
链道酶
（二）致病性
1.致病物质--细菌细胞壁成分
❖脂磷壁酸
❖ 与宿主细胞膜具有高度亲和力 ❖ 是该菌黏附定居于人体的主要侵袭因素
❖M蛋白
❖ 具有抗吞噬作用 ❖ 可引发超敏反应性疾病
（二）致病性
1.致病物质--外毒素 ➢致热外毒素-红疹毒素
性状
金黄色
表皮
葡萄球菌 葡萄球菌
菌落色素 金黄色
白色
凝固酶
+
-
溶血毒素
+
-
致病性
强
条件致病
腐生 葡萄球菌 白/柠檬色
无致病性
（一）主要生物学特性
4. 抵抗力
❖ 抵抗力强于其他无芽胞菌 ❖ 在干燥的脓汁、痰中可存活2～3个月 ❖ 加热80℃30min被杀死 ❖ 耐盐性强 ❖ 对龙胆紫敏感 ❖ 对青霉素和庆大霉素高度敏感 ❖ 易产生耐药性，目前金黄色葡萄球菌对青霉
疖
疖
麦粒肿
痈
痈
败
化脓性感染
血
症
甲沟炎
中耳炎
（三）标本的采集与检查
❖标本采集
❖ 化脓性感染取脓汁、渗出液；败血 症取血液；食物中毒取剩余食物、呕吐 物；假膜性肠炎取粪便
❖标本检验
❖ 涂片镜检 ❖ 培养鉴定 ❖ 毒素检测
（四）防治原则
➢注意个人卫生，保持皮肤清洁，创伤应 及时消毒处理 ➢切忌挤压疖 ➢加强食品卫生管理 ➢严格无菌操作，防止医源性感染 ➢合理使用抗生素
二、链球菌
链球菌广泛分布于 自然界、人及动物的粪 便和健康人的鼻咽部。 大多数为正常菌群，不 致病。病原性链球菌主 要引起化脓性炎症、猩 红热、风湿热及肾小球 肾炎等
常见病原细菌总结
常见病原细菌总结概述病原细菌是引起各种感染和疾病的主要微生物之一。
它们存在于人体内、环境中和其他生物体内，并具有感染性和致病性。
本文将对常见的病原细菌进行总结，以便更好地了解它们对人类健康的威胁。
常见病原细菌1. 枯草杆菌（Escherichia coli）枯草杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，是人类和动物肠道中最常见的细菌之一。
虽然大多数枯草杆菌都是无害的，但某些菌株可以引起严重的食物中毒和感染。
常见的致病性枯草杆菌株包括致泻毒力大肠杆菌（Enterohemorrhagic Escherichia coli, EHEC），可引起腹泻、出血性结肠炎和溶血性尿毒综合症。
2. 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）金黄色葡萄球菌是一种球状革兰氏阳性细菌，广泛存在于人体皮肤和鼻腔中。
它是导致各种感染和疾病的主要病原体之一。
金黄色葡萄球菌可引起皮肤感染、肺炎、脓毒症和心内膜炎等严重疾病。
此外，金黄色葡萄球菌还可以产生许多耐药性基因，对抗抗生素治疗。
3. 肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）肺炎克雷伯菌是一种革兰氏阴性菌，是人体肠道中正常存在的细菌之一。
它通常不会引起感染，但在免疫力下降的人群中可以引起多种感染，尤其是上呼吸道感染和尿道感染。
肺炎克雷伯菌还被广泛发现具有广谱β-内酰胺酶，这使得抗生素治疗变得困难。
4. 沙门氏菌（Salmonella）沙门氏菌是一种革兰氏阴性细菌，存在于许多动物的肠道中。
人们通常通过食用受污染的食物，如生肉和未经彻底加热的蛋类，感染沙门氏菌。
感染沙门氏菌可引起食物中毒，表现为腹泻、发热和腹痛。
严重的感染可能导致败血症。
5. 铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）铜绿假单胞菌是一种革兰氏阴性杆菌，是一种多耐药性细菌。
它广泛存在于环境中，如土壤、水和医疗设备。
铜绿假单胞菌可以引起各种感染，包括呼吸道感染、尿路感染和创伤感染。
病原生物学与免疫学 第五章
一、细菌的毒力
2．内毒素 ④ 弥散性血管内凝血（DIC）：高浓度的内毒素活化凝血系统，使血液凝固，
广泛性血管内凝血致使大量凝血因子消耗，引起广泛性出血，最后导致DIC。 DIC常引起皮肤和黏膜出血、渗血及内脏广泛出血，严重者可致死亡。
第一节 细菌的致病性
一、细菌的毒力
细菌外毒素与内毒素的主要区别见下表。
一、细菌的毒力
2．内毒素 ② 白细胞反应：当内毒素进入血液后，能促使白细胞黏附于毛细血管壁，从
而使血循环中白细胞数减少。数小时后，内毒素诱生的中性粒细胞释放因子 刺激骨髓，使之释放中性粒细胞进入血液，导致白细胞数量急剧增多。
第一节 细菌的致病性
一、细菌的毒力 2．内毒素
③ 内毒素血症与内毒素休克：当血液中有大量革兰氏阴性菌存在或感染部位 的细菌释放大量内毒素入血时，可导致内毒素血症。内毒素可作用于血小板、 白细胞、补体系统、激肽系统等，诱生多种细胞因子及组胺、5-羟色胺等血 管活性物质，使小血管功能紊乱造成微循环障碍，表现为组织器官有效循环 血量灌注不足、缺氧、酸中毒、低血压等，从而导致休克。
一、细菌的毒力 2．内毒素 内毒素（endotoxin）是革兰氏阴性菌细胞壁中的脂多糖成分，细菌裂解后
才释放出来。 除一般细菌外，螺旋体、衣原体、立克次氏体等细胞壁中也含有内毒素样物
质，具有内毒素的活性。
第一节 细菌的致病性
一、细菌的毒力
2．内毒素
（1）化学成分 内毒素的化学成分为脂多糖，由特异性多糖、非特异性核心多糖和脂质A三部 分组成。脂质A是内毒素的主要毒性成分。 （2）稳定性 内毒素耐热，一般需加热到160℃维持2～4小时，或用强碱、强酸或强氧化剂 煮沸30分钟才能被破坏。
常见病原菌
（2）耐热核酸酶（heat-stable nuclease）
耐热，能较强的降解DNA和RNA。 是判断葡萄球菌有无致病性的重要指标之一
（3）脂酶：
引起疖、痈等皮肤化脓性病灶的重要原因。
（4）葡萄球菌溶血素： 有五型，对人致病的主要是 溶血素。
酶 凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、 透明质酸酶、脂酶等
毒素： 细胞毒素（、、、、杀白细胞素）、 表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1、 肠毒素等
其他： 粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等
（1）血浆凝固酶：判断该菌是否致病的重要指标
纤维蛋白原
（可溶性）
血浆凝固酶
纤维蛋白
（不溶性）
有两种类型 游离型：类似凝血酶原。 结合型：类似纤维蛋白原受体。
分离培养
生长现象 生化反应
色素，溶血
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
毒素检查
小猫试验
五、防治原则
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
防
治
抗菌素 药敏试验
防止 耐药性产生
自身菌 苗疗法
注意 个人卫生
二 、 链球菌属 (Streptococcus)
是另一类常见的化脓性球菌
概述： 分布广泛 所致疾病多样
一、生物学特性
作用：溶血，损伤多种血细胞及组织细胞 （5）杀白细胞素：
攻击中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜。 表现：白细胞运动能力丧失，胞内颗粒排
除，细胞死亡。
（6）表皮剥脱毒素： 噬菌体II型金葡菌产生，引起剥脱性皮炎 （7）肠毒素： 噬菌体III型金葡菌产生。分9个血清型，均 能引起食物中毒 （A、D型多见）。 作用机制：直接刺激呕吐中枢，引起呕吐为
病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第一节化脓性球菌
第34页，共49页。
侵袭性酶类
▪ 透明质酸酶(扩散因子)
▪ 能分解细胞间质的透明质酸，有利于细菌扩散
▪ 链激酶(溶纤维蛋白酶)SK
▪ 能使血液中的纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，能 溶解血块或阻止血浆凝固，有助于细菌扩散
▪ 链道酶(DNA酶)SD
▪ 能分解脓汁中具有高黏稠性的DNA，使脓汁稀薄 ▪ 故链球菌引起的化脓性感染病灶与周围界限不清
局部感染
▪ 皮肤软组织感染如 疖、痈、脓肿及创 伤感染 内脏器官感染如支 气管炎、肺炎、中 耳炎等
痈
疖
第15页，共49页。
全身感染
败血症 脓毒血症
败血症
第16页，共49页。
食物中毒
▪ 食入含肠毒素食物后1～6h出现胃肠炎症
状 ▪ 呕吐最为突出
▪ 1～2d内可恢复
第17页，共49页。
假膜性肠炎
第3页，共49页。
主要生物学特性-形态与染色
▪ 菌体呈球形
▪ 典型排列葡萄串状 ▪ 无芽胞、无鞭毛
▪ 致病菌有荚膜 ▪ 革兰染色呈阳性
第4页，共49页。
主要生物学特性-培养特性
▪ 需氧或兼性厌氧
▪ 营养要求不高
▪ 在液体培养基中均匀混 浊生长
▪ 在普通琼脂平板上形成 圆形、光滑的有色菌落
▪ 在血平板上，致病菌株 可形成透明溶血环
猩红热
▪ 儿童急性呼吸道传染 病
▪ 主要症状为发热、咽 炎、全身弥漫性鲜红 色皮疹、杨梅舌、脱 屑
▪ 病后获持久免疫
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超敏反应性疾病
▪ 风湿性关节炎 ▪ 链球菌感染后肾小球
肾炎
第39页，共49页。
甲型溶血性链球菌所致疾病
20常见病原菌：其他病原性细菌
一、铜绿假单胞菌
科学出版社卫生职业教育出版分社
铜绿假单胞菌要点
2
致病因素：内毒素、 菌毛、荚膜外毒素。 所致疾病： 是院内 感染常见病原菌，引 起各种继发感染，如 术后伤口感染、败血 症等。
1
G-小杆菌，有鞭 毛、荚膜、菌毛， 能产生水溶性绿 色色素。对外界 环境抵抗力较强, 对多种抗生素耐 药
3
控制、消灭传染 源，加强食品卫 生管理,接种减毒 活疫苗
科学出版社卫生职业教育出版分社
九、鼠疫耶尔森菌
科学出版社卫生职业教育出版分社
鼠疫耶尔森菌要点
3
灭鼠灭蚤，切断 传播途径，也可 接种减毒活菌苗
1
G-球杆菌，两端 钝圆并浓染，有 荚膜
2
致病因素：Ｆ１ 抗原、V/W抗原、 鼠毒素、内毒素。 所致疾病：主要 经带菌的鼠蚤叮 咬传播，引起起 鼠疫（甲类传染 病）
科学出版社卫生职业教育出版分社
3
严格消毒，无菌 操作，防止医源 性感染发生
科学出版社卫生职业教育出版分社
二、白喉棒状杆菌
科学出版社卫生职业教育出版分社
白喉棒状杆菌要点
1
G+细长弯曲的棒 状杆菌,异染颗粒 明显。营养要求 高，抵抗力较强
2
以白喉外毒素、 索状因子致病。 经呼吸道传播， 引起白喉
3
用白百破三联疫 苗或白喉类毒素 预防，用白喉抗 毒素进行紧急预 防或治疗
科学出版社卫生职业教育出版分社
幽门螺杆菌要点
2
致病因素：尿素 酶、鞭毛、菌毛、 外毒素。 所致疾病：与慢 性胃炎、胃溃疡、 胃癌发病有关
1
G-杆菌，菌体呈 S形或海鸥状， 有鞭毛，营养要 求高
3
重组幽门螺杆菌 疫苗预防
病原微生物第5章细菌的遗传与变异习题与答案
第5章细菌的遗传与变异一、选择题A型题1．下列微生物中，不受噬菌体侵袭的是:A．真菌B．细菌C．支原体D．螺旋体E．立克次体2．关于噬菌体的叙述，下列哪项是正确的?A．具有严格的宿主特异性B．可用细菌滤器除去C．含DNA和正RNAD．对理化因素的抵抗力比一般细菌弱E．能在无生命的人工培养基上生长3．用来测量噬菌体大小的单位是:A.cmB.mmC.μmD.nmE.dm4.噬菌体的生物学特性与下列哪种微生物相似?A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.立克次体5.噬菌体所含的核酸是:A.DNAB.RNAC.DNA和RNAD.DNA或RNAE.DNA或RNA6.溶原性细菌是指:A.带有前噬菌体基因组的细菌B.带有毒性噬菌体的细菌C.带有温和噬菌体的细菌D.带有R质粒的细菌E.带有F质粒的细菌7.能与宿主菌染色体整合的噬菌体基因组称:A.毒性噬菌体B.溶原性噬菌体C.温和噬菌体D.前噬菌体E.以上都不是8.既有溶原期又有裂解期的噬菌体是:A.毒性噬菌体B.前噬菌体C.温和噬菌体D.β噬菌体E.λ噬菌体9.噬菌体感染的特异性取决于:A.噬菌体蛋白与宿主菌表面受体分子结构的互补性B．其核酸组成与宿主菌是否相符C．噬菌体的形态D．细菌的种类E．噬菌体的核酸类型10．毒性噬菌体感染细菌后导致细菌:A．快速繁殖B．停止繁殖C．产生毒素D．基因突变E．裂解11．细菌的HO变异属于：A.形态变异B.毒力变异C.鞭毛变异D.菌落变异E.耐药性变异12．BCG是有毒牛型结核杆菌经下列哪种变异形成的？A.形态变异B.毒力变异C.抗原变异D.耐药性变异E.菌落变异13．SR变异是指细菌的：A.形态变异B.结构变异C.耐药性变异D.抗原变异E.菌落变异14．细菌的遗传物质包括：A.染色体、核糖体、前噬菌体B.染色体、质粒、异染颗粒C.核质、核糖体、质粒D核质、质粒、转位因子E.染色体、质粒、中介体15．编码细菌对抗菌药物耐药性的质粒是：A.F质粒B.R质粒C.Vi质粒D.Col质粒E.K质粒16．关于质粒的叙述，下列哪项是错误的？A.是细菌染色体以外的遗传物质B.具有自我复制的能力C.可自行丢失或经理化因素处理后消除D.是细菌必备的结构E.带有遗传信息，赋予细菌某些形状特征17．关于细菌的耐药性突变，下列叙述错误的是：A.可以自然发生B.可经理化因素诱导发生C.细菌接触药物之前就已发生D.细菌在药物环境中逐渐适应而变为耐药株E.药物仅起筛选耐药株的作用 , , , , , , , 18．最先发现肺炎链球菌转化现象的科学家是：A. GriffithB. AveryC. LuriaD. LederbergE. Delbruck19．染色体上整合有 F 质粒的细菌称为： A. F + 菌 B. F 菌C. F’菌D. Hfr 菌E. 溶原菌 20．细菌耐药性形成的主要方式是：A. 转化B. 接合C. 转导D. 溶原性转换E. 原生质体融合21．细菌多重耐药性的形成，主要是由于：A. 染色体突变B. R 质粒的转移C. 转座子的转位D. 溶原性转换E. 插入序列的插入22．关于耐药性质粒的叙述，错误的一项是：A. 由耐药传递因子(RTF)和耐药决定子组成B. B.RTF 与 F 质粒的功能相似，编码性菌毛C. 质粒的转移是造成细菌间耐药性传播的主要原因D. 细菌多重耐药性的产生是由于 R 质粒基因突变所致E. 耐药决定子可编码细菌的多重耐药性23．质粒在细菌间的转移方式主要是：A. 转化B. 接合C.转导D.溶原性转换E. 原生质体融合24．转化过程中受体菌获得供体菌遗传物质的方式是：A. 通过鞭毛B. 通过性菌毛C. 通过噬菌体D. 直接摄取E. 细胞融合25．关于转位因子的叙述，错误的是：A. 包括插入序列、转座子和前噬菌体B. 转座子与细菌的多重耐药性有关C. 前噬菌体与编码某些细菌的毒素有关D.转位因子仅存在于质粒 DNA 上E. 转位因子能在 DNA 分子中移动26．能将供体菌与受体菌直接沟通而传递遗传物质的结构是：A. 鞭毛B.性菌毛C.中介体D. 核糖体E. 普通菌毛27．细菌的性菌毛：A. 化学成分为多糖B. 与细菌的运动有关C.是接合时的必要结构D. 是转导时的必要结构E.是细菌吸附于易感细胞的必要结构28．Hfr 菌是：A. 含有 R 质粒的细菌B. 含有 Col 质粒的细菌C. 染色体上整合有 F 质粒的细菌D. 染色体上整合有前噬菌体的细菌E. 不产生性菌毛的细菌29．以温和噬菌体为载体，将供体菌的 DNA 转移到受体菌的过程称为：A. 转导B. 接合C. 转化D. 溶原性转换E. 原生质体融合30．细菌的转导和溶原性转换的共同特点是：A. 需 R 质粒参与B. 由温和噬菌体介导 C . 由毒性噬菌体介导 D. 需 F 质粒参 E. 由性菌毛介导31．接合与原生质体融合的共同特点是：A. 需性菌毛介导B. 需温和噬菌体参与C. 需 R 质粒参与D. 需供菌与受菌直接接触E. 需处于感受态32．Hfr 菌与 F 菌进行接合时，转移的遗传物质主要是：A. R 质粒B. 游离的 F 质粒C. F 质粒D. 染色体上的 F 质粒E. 染色体基因 33．F + 菌与 F 菌的主要区别是：A. F + 菌含性菌毛，F 菌不含性菌毛B. F 菌含性菌毛，F + 菌不含性菌毛C. F 质粒可含染色体基因，F + 菌的 F 质粒不含染色体基因D. F + 菌可与 F 菌接合，F 菌不能与 F 菌接合E. F 菌能与 F 菌接合，F + 菌不能与 F 菌接合34．普遍性转导转移的基因包括：A. 染色体及质粒上的基因B. 质粒上的基因C. 染色体上特定部位的基因D. 染色体上任何部位的基因E. 噬菌体基因35．关于流产转导的叙述，下列哪项是错误的？A. 是普遍性转导的形式之一B. 外源性 DNA 不能与受体菌染色体整合 , ’ ’ ’ C. 外源性 DNA 不能自身复制 D. 产生的菌落比正常菌落小得多E. 完全转导比流产转导更多见36．下列关于局限性转导，哪项叙述是错误的？A. 又称特异性转导B. 仅转导供体菌染色体上特定的基因C. 受菌获得供菌染色体 DNA 特定部位的遗传性状D. 转导发生在温和噬菌体的裂解期E. 转导频率较普遍性转导高37．溶原性转换转移的遗传物质是：A. 细菌染色体基因B. 噬菌体基因C. 转座子D. 插入序列E. 质粒38．白喉棒状杆菌染色体上整合β棒状噬菌体基因后，获得产生白喉毒素的能力，这种基因转移方式属于：A. 转化B. 接合C. 转导D. 溶原性转换E. 原生质体融合39．溶原性转换：A. 由 R 质粒参与B. 由性菌毛介导C. 由温和噬菌体参与D. 由毒性噬菌体参与E. 受菌与供菌直接融合而发生基因转换40．溶原性转换与转导的区别是：A. 前者参与的是温和噬菌体，后者参与的是毒性噬菌体B. 前者转移的是噬菌体基因，后者转移的是供体菌基因C. 前者可引起受体菌耐药性改变，而后者不能D. 前者需供菌与受菌直接接触，后者以噬菌体为载体进行基因转移E. 前者进行基因转移需受菌处于感受态，后者则否41．细菌的转导和溶原性转换的共同特点是：A. 需质粒参与B.需处于感受态C. 需温和噬菌体参与D. 需毒性噬菌体介导E. 需性菌毛介导42．关于 R 质粒的特点，不包括下列哪一项？A. 含编码细菌耐药性的基因B. 一种 R 质粒只含有针对一种抗菌药物的耐药基因C. 为接合性质粒D. 由耐药传递因子和耐药决定子组成E. 耐药决定子上的转座子可编码细菌的多重耐药性43．原生质体融合：A. 发生于亲缘关系很近的细菌之间B. 是两细菌的细胞壁发生融合C. 融合细胞的胞质混合，但无遗传物质交换D. 细菌通过该方式传递耐药性十分常见E. 是一种人工基因转移系统44． 临床上预防耐药菌株产生和扩散的主要措施是：A. 早期、足量使用抗生素B. 少量多次使用抗生素C. 尽量使用广谱抗生素D. 长期、大量、联合使用多种抗生素E. 在细菌药敏试验指导下使用抗生素45．下列哪种方式不能转移质粒基因？A. 转化B. 溶原性转换C. 普遍性转导D. 原生质体融合E. 接合46．下列哪种实验可用来测定致癌物质？A. Aems testB. transformation testC. fluctuation testD. replica plating testE.Widal test47．关于接合的叙述，下列哪项是错误的？ A. F + 菌与 F 菌接合,转移的是 F 质粒B. Hfr 菌与 F 菌接合,转移的主要是染色体基因C. F 菌与 F 菌接合，转移的是 F 质粒D. F + 菌与 F 菌接合后, F + 菌并不失去 F 质粒E. F 菌与 F 菌接合后，F 菌失去 F 质粒48．细菌 L 型变异的特点，不包括下列哪一项？A. 属于细菌的形态变异, B. 是由于细菌的细胞壁合成受阻C. L 型细菌多为革兰染色阴性D. L 型细菌呈多形性，可通过细菌滤器E. L 型细菌在低渗高琼脂含血清的培养基上能缓慢生长49．流产转导是指噬菌体携带的供体菌 DNA 片段：A. 不能进入受体菌B. 进入受体菌后被降解C. 进入受体菌后能自身复制，但不能与染色体整合D. 进入受体菌后既不能自身复制，也不能与染色体整合E. 与受体菌染色体整合后不能表达相应的性状50．决定细菌耐药性的遗传物质是：A. R 质粒B. F 质粒C. 细菌染色体D. 噬菌体E. 插入序列51．关于接合的叙述，下列哪项是错误的？A. 细菌间通过性菌毛进行接合B. 接合转移的基因主要是质粒 DNAC. R 质粒为接合性质粒D. F 质粒丢失，细菌接合的能力随之消失E. 接合是革兰阴性菌中 F 质粒的特征，革兰阳性菌中尚未发现52．关于细菌遗传变异的实际意义，下列哪项叙述不正确？A. 临床分离的非典型菌株，要从细菌变异的角度去分析、鉴别B. 临床分离的致病菌，须进行药敏试验以正确选择抗生素C. 可利用细菌遗传变异的原理制备疫苗D. 可利用细菌遗传变异的原理来测定致癌物质E. 细菌的耐药质粒与耐药性有关而与毒力及致病性无关53．转位因子不包括下列哪种成分？A. 转座子B. 插入序列C. 转化因子D. 前噬菌体E. 转座噬菌体X 型题1．噬菌体的特点是:A.非细胞型微生物B.严格活细胞内寄生C.分别以细菌、真菌、螺旋体及放线菌等为 宿主D.可通过滤菌器E.对人致病2.电子显微镜下，噬菌体的形态有:A.蝌蚪形 B ．微球形C ．棒形D ．砖形E ．丝形3．溶原性细菌的特点是:A ．能正常繁殖，不产生噬菌体，但能将产噬菌体的能力传递给后代B ．溶原状态有时 自发地终止C ．能抵抗相应噬菌体的侵袭作用D ．溶原性细菌某些性状可发生改变E ．能产生细菌素4．下列细菌中，产生毒素与噬菌体有关的是:A ．大肠杆菌B ．白喉棒状杆菌C ．金黄色葡萄球菌D ．破伤风梭菌E ．肉毒梭菌5．噬菌体用于细菌的鉴定和分型是由于噬菌体:A ．能诱导细菌变异B ．能寄生在细菌内C ．寄生作用具有种、型特异性D ．能裂解 细菌E ．能使细菌成为溶原状态6．噬菌体的应用包括:A ．分子生物学研究的重要工具B ．细菌的鉴定和分型C ．检测标本中的未知细菌D ．用 于治疗某些局部感染性疾病E ．用于追踪传染源7.可产生性菌毛的细菌有： A. F + 菌 B. F 菌 C. Hfr D. 含 R 质粒的细菌 E. 雄菌8．下列基因转移与重组的方式中，哪些与细菌的耐药性形成有关？A. 转化B. 转导C. 接合D. 溶原性转换E. 原生质体融合C. F 菌与 F 菌接合时，F 质粒及染色体基因一起被转移 , ’ ’ 9．关于普遍性转导的特点，下列哪些叙述是正确的？A. 由温和噬菌体介导B. 能转导供体菌染色体 DNA 的任何部位C. 能转导质粒D. 发生在温和噬菌体的裂解期E. 转导频率比局限性转导高10．下列哪些属于细菌的遗传物质：A. 染色体B. 质粒C. 插入序列D. 转座子E. 前噬菌体11．下列哪些遗传物质可通过接合的方式转移？A. 染色体基因B. F 质粒C. F 质粒D.Col 质粒E. R 质粒12．非接合性质粒可通过下列哪几种方式在细菌间转移？A. 转化B. 转导C. 接合D. 溶原性转换E. 原生质体融合13．耐药性突变的特点是：A. 产生耐药性突变的是菌群中的个别细菌B. 是由于细菌接触药物后引起的C. 突变是自发的、随机的D. 突变率可因理化因素诱导而增高E. 回复突变不一定会恢复原来的基因型14．为防止耐药菌株的出现及扩散，临床用药应采取哪些措施？A. 治疗前做药物敏感试验B. 足够剂量用药C. 几种抗生素联合使用D. 少量多次用药E. 使用广谱抗生素15．关于转位因子，下述正确的是：A. 分为插入序列、转座子和前噬菌体三类B. 是细菌基因组中能改变自身位置的一段特异性 DNA 序列C. 可存在于细菌染色体或质粒 DNA 分子上D. 可在染色体与质粒、质粒与质粒之间进行转移E. 转位因子的转位可引起细菌基因突变或基因转移16．SR 变异可伴有下列哪些变异？A. 抗原变异B. 毒力变异C. 结构变异D. 耐药性变异E. 生化反应的变异17．与噬菌体有关的基因转移和重组的方式有：A. transformationB. transductionC. conjugationD. protoplast fusionE. lysogenic conversion18. 关于接合的叙述，下列哪些是正确的？ A. F + 菌与 F 菌接合时，F 质粒被转移B. Hfr 菌与 F 菌接合时，染色体基因被转移 ’ D. F + 菌与 F 菌接合后，F + 菌失去 F 质粒而变为 F 菌E. F 菌与 F 菌接合后，F 菌不变为 F 菌19．下列关于转化的叙述，哪些是正确的？A. 被转化的 DNA 片段称为转化因子B. 转化转移的 DNA 片段比转导要小C. 转化比转导的效率高D. 只有受体菌处于感受态才能进行转化E. Ca 2+ 与 Mg 2+ 处理，可增加感受态细菌摄取 DNA 的能力20．关于流产转导，下述正确的是：A. 外源性 DNA 片段不能进入受体菌B. 外源性 DNA 片段不能与受体菌染色体整合C. 外源性 DNA 片段不能自身复制D. 流产转导是普遍性转导的一种类型E. 流产转导的菌落大小与正常菌落相同21．关于局限性转导，下列叙述正确的是：A. 由温和噬菌体介导B. 由毒性噬菌体介导C. 所转导的只限于供体菌染色体上特定的基因D. 受体菌获得供体菌 DNA 特定部位的遗传特性E. 转导频率较普遍性转导低22．关于原生质体融合的叙述，正确的是： A. 两种细菌经溶菌酶或青霉素处理而形成B. 融合后的原生质体缺乏细胞膜C. 融合细胞的胞质可互相混合D. 融合细胞的遗传物质可互相交换E. 融合仅发生于亲缘关系很近的细菌之间23．关于质粒的叙述，下列各项哪些是正确的？A. 是细菌核质外的遗传物质B. 能在胞浆中自行复制C. 一个细菌内只能含有一种质粒D. 可自行丢失或经人工处理后消除E. 是细菌生命活动必需的结构24．细菌间进行基因转移和重组的外源性遗传物质包括：A. 核质B. 核糖体C. 质粒 DNAD. 转座子E. 噬菌体基因二、填空题1．噬菌体有 、 和 三种形态，大多数噬菌体呈形。
第五章 细菌感染
（二）感染途径
途 径 方 式 疾 病 举 例
呼吸道感染 气溶胶，飞沫方式吸入，痰、 肺结核、白喉、百日咳 唾液或皮屑 粪-口方式 污染的水或食物 性交，血源或粘膜损伤 宫内、产道、哺乳 皮肤、粘膜创伤、破损 伤寒、菌疾、食物中毒等 淋病、梅毒等感染 皮肤化脓感染，破伤风等
消化道感染 泌尿生殖道感染 经胎盘或产道 创伤性感染
经血感染
媒介昆虫叮咬 接触传染 多途径感染
输血、注射、针刺、器官移 植
昆虫吸血 接触（直接或间接） 可经消化、呼吸、创伤等
细菌败血症等
鼠疫， 乙型脑炎 沙眼，布氏菌病 结核）按感染的结局分型 感染的发生、发展和结局依病原体（毒力、数量 等）和宿主（抵抗力）双方力量强弱而定，可产生五 种类型的结局：
(1)抗吞噬作用: *荚膜、微荚膜－抗吞噬、抵抗杀菌物质的作用 *产生溶血素、杀白细胞素－抑制粒细胞趋化、
杀伤粒细胞和巨噬细胞
(2)抗调理作用: *荚膜多糖中唾液酸与血清中H因子结合阻断补体C3b活化巨噬细 胞--旁路途径活化受阻 *金葡菌A蛋白（SPA）与IgG类抗体的Fc段结合后，竞争性阻止抗
体与吞噬细胞的结合--抗调理作用。
侵入组织/血液——通过粘膜上皮细胞或细胞间质
表层中进一步扩散：溶血链球菌
2．繁殖和扩散物质
① 释放侵袭性胞外酶类 血浆凝固酶-抗吞噬作用 透明质酸酶 ② 细菌基因编码一些 具有侵袭功能的蛋白
多肽，如EIEC质粒基
因编码的侵袭素
链激酶
使组织疏松、通透性增加，有利于病原菌扩散。
3.抵抗宿主的防御机能
细菌的致病作用：
毒 力
常见部位医院感染暴发的常见病原菌
04
导管相关感染
革兰阴性杆菌
铜绿假单胞菌
是一种常见的革兰阴性杆菌， 也是医院感染暴发的主要病原 菌之一。它可引起尿路感染、
败血症、心内膜炎等疾病。
大肠埃希菌
是一种常见的肠道细菌，在特定情 况下可引起尿路感染、败血症、心 内膜炎等疾病。
克雷伯菌属
可引起肺炎、尿路感染、败血症等 疾病，是医院感染暴发的主要病原 菌之一。
金黄色葡萄球菌生物变种
具有多重耐药性，对甲氧西林、万古霉素等常用抗生素耐药。
MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
一种广泛耐药的细菌，可引起严重的皮肤和软组织感染以及肺炎等疾病。
02
血流感染
革兰阴性杆菌
肺炎克雷伯菌
是引起血流感染最常见的 革兰阴性杆菌，可引起肺 炎、败血症等。
大肠埃希菌
是肠道正常菌群之一，当 机体免疫力下降时，可引 起败血症、泌尿生殖道感 染等。
铜绿假单胞菌
是一种机会致病菌，常引 起皮肤、呼吸系统和血液 感染等。
金黄色葡萄球菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
是医院感染的重要病原菌之一，可引起皮肤、骨骼和呼吸系统感染等。
社区获得性MRSA（CA-MRSA）
近年来MRSA感染逐渐增多，CA-MRSA感染已成为全球关注的公共卫生问题之一。
肠球菌
肺炎克雷伯菌
一种常见的下呼吸道感染 细菌，可引起肺炎、支气 管炎、肺脓肿等疾病。
肺炎克雷伯菌
产ESBLs的肺炎克雷伯菌
01
具有超广谱β-内酰胺酶，对头孢菌素类抗生素耐药。
耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌
02
对碳青霉烯类抗生素耐药，治疗难度大。
肺炎克雷伯菌生物变种
03
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（一）主要生物学特性
2.培养特性
营养要求较高，在含血液或血清的培养基 上才能生长 在液体培养基中呈絮状沉淀状生长 在血平板上不同菌株表现不同的溶血现象
（一）主要生物学特性
3.分类
根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型链球菌
甲型溶血性链球菌
丙型链球菌
乙型溶血性链球菌
（一） 致病性
1.致病物质
菌毛
可黏附于肠黏膜上皮细胞
Vi抗原
有抵抗吞噬作用
内毒素
可引起机体发热、白细胞降低
肠毒素
可引起食物中毒
（一）致病性
2.所致疾病
肠热症（伤寒和副伤寒） 食物中毒 败血症 无症状带菌者
超敏反应
肠出血 肠穿孔 胸导管
发热、不适、全身 疼痛（前驱期）
口
肠系膜淋巴组织
肠道杆菌的共同特性
均为中等大小的革兰阴性无芽胞杆菌，多 数有鞭毛和菌毛 营养要求不高 常用乳糖分解试验鉴别肠道致病菌和非致 病菌 生化反应非常活泼，常以此进行细菌鉴定 抗原构造复杂 抵抗力不强，对热及一般化学消毒剂敏感
四种肠道杆菌电镜图
大肠埃希菌
伤寒沙门菌
鲍氏志贺菌
变形杆菌
一、埃希菌属
病原生物与免疫学基础
病原生物与免疫学基础
第五章 常见病原菌
黑龙江护理高等专科学校
关静岩
目录
第一节 第二节 第三节 第四节 化脓性球菌…………………………………………6 肠道杆菌……………………………………………42 弧菌属………………………………………………68 厌氧性细菌…………………………………………80
2
3
2 4
熟悉凝固酶试验、抗O试验的意义
一、葡萄球菌属
葡萄球菌广泛分布于自然界、 人和动物的皮肤及与外界相通的 腔道中，多不致病。致病性葡萄 球菌主要引起皮肤黏膜及组织器 官的化脓性感染，其带菌率高 （常人20％～50％，医务人员高 达70％），是引起医院内交叉感 染的重要细菌。
（一）主要生物学特性
1.形态与染色
菌体呈球形，平均 直径1µm 典型排列葡萄串状 革兰染色呈阳性
（一）主要生物学特性
2.培养特性
需氧或兼性厌氧 营养要求不高 在普通琼脂平板上形成 圆形、光滑的有色菌落 在血平板上，致病菌株 可形成透明溶血环
金黄色 白色
（一）主要生物学特性
3.分类
三种葡萄球菌的主要性状 性状 菌落色素 凝固酶 金黄色 葡萄球菌 金黄色 + 表皮 葡萄球菌 白色 腐生 葡萄球菌 白/柠檬色 -
（二）致病性
2.所致疾病
乙型溶血性链球菌所致疾病 化脓性感染 猩红热 风湿热和急性肾小球肾炎 甲型溶血性链球菌所致疾病 亚急性细菌性心内膜炎 变异链球菌与龋齿的发生有关
（二）致病性
扁桃体炎
全身弥漫性鲜红色皮疹
扁桃体炎
猩红热
淋巴管炎
淋 巴 管 炎
所致疾病
风 湿 性 关 节 炎
脓疱疮
溶血毒素
致病性
+
强
条件致病
无致病性
（一）主要生物学特性
4. 抵抗力
抵抗力强于其他无芽胞菌 在干燥的脓汁、痰中可存活2～3个月 加热80℃30min被杀死 耐盐性强 对龙胆紫敏感 对青霉素和庆大霉素高度敏感 易产生耐药性，目前金黄色葡萄球菌对青霉 素G的耐药株高达90％以上
（三）防治原则
增强机体免疫力，防止内源性感染 加强饮食卫生和水源管理
治疗选择庆大霉素、氟哌酸等
二、沙门菌属
沙门菌属是一大群寄居 在人和动物肠道，生物学性 状相似的革兰阴性杆菌。其 型别繁多，但仅少数对人类 致病，对动物致病的沙门 菌，有些偶可致人食物中毒 或败血症。
伤寒沙门菌的形态与结构
小结
化脓性球菌主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎链球 菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。 葡萄球菌中金黄色葡萄球菌致病力最强。以凝固酶和 毒素致病。可引起化脓性感染、食物中毒、假膜性肠 炎等，其化脓性感染的特点为脓汁粘稠、病灶局限。 链球菌主要致病物质有菌体成分、毒素及侵袭性酶 类。可致化脓性感染、猩红热、超敏反应性疾病，其 化脓性感染的特点为病灶与周围界限不清，脓汁稀 薄。 肺炎链球菌以荚膜致病，主要引起大叶性肺炎。 脑膜炎奈瑟菌是流脑的病原菌，经呼吸道传播。
脑膜炎的临床表现
（三）防治原则
病人要早隔离、早治疗
儿童接种流脑疫苗进行特异性预防
流行期间可服用磺胺药物预防 治疗首选青霉素G，过敏者可选用红 霉素
五、淋病奈瑟菌
淋病奈瑟菌是人类淋 病的病原菌。主要引起人 类泌尿生殖系统黏膜的急 性或慢性化脓性感染。淋 病是我国目前流行的发病 率最高的性传播疾病。
对易感人群注射疫苗
目前有效治疗药物是环丙氟哌酸
三、志贺菌属
分四群 A群（痢疾志贺菌） B群（福氏志贺菌） C群（鲍氏志贺菌） D群（宋内志贺菌） 我国流行的主要是福氏 志贺菌
（一）致病性
1.致病物质
菌毛
能粘附于结肠粘膜上皮细胞 上，利于细菌穿入细胞内繁殖
内毒素
使肠壁通透性增高 破坏肠粘膜 使肠功能紊乱
致病性的大肠埃希菌直接导致肠道感染引 起人类腹泻
（二）卫生学意义
大肠埃希菌不断随粪便排出，可污染周围 环境、水源、食品等 样品中检出此菌愈多，表示粪便污染愈严 重，间接提示有肠道致病菌污染的可能 卫生学上常作为检测饮水、食品被粪便污 染的指标之一 我国饮水卫生标准：每1000ml饮水中大肠 菌群数不得超过3个。
丹毒
丹毒
脓疱疮
（三）抗链球菌溶血素O试验
抗O试验
是通过检测病人血清中抗O抗体含量辅 助诊断风湿热或肾小球肾炎的血清学 试验。 风湿热患者血清中抗O抗体多明显高于 正常人，效价≥400有临床意义。
（四）防治原则
及时治疗病人及带菌者 注意空气、医疗器械和敷料的 消毒和灭菌 彻底治疗急性咽峡炎和扁桃体 炎患者 治疗首选青霉素G
严格无菌操作，防止医源性感染
合理使用抗生素
二、链球菌
链球菌广泛分布于 自然界、人及动物的粪 便和健康人的鼻咽部。 大多数为正常菌群，不 致病。病原性链球菌主 要引起化脓性炎症、猩 红热、风湿热及肾小球 肾炎等
（一）主要生物学特性
1.形态与染色
革兰染色阳性 球形或卵圆形 链状排列 无芽胞、无鞭毛
三、肺炎链球菌 肺炎链球菌常寄居 在正常人的鼻咽腔 内，多不致病，只形 成带菌状态，当机体 免疫力降低时可致 病。主要引起大叶性 肺炎
三、肺炎链球菌
菌体呈矛头状，多成双排列，顿端相对 在机体内能形成厚荚膜 革兰阳性 主要以荚膜致病 通过呼吸道感染 主要引起大叶性肺炎 治疗可选用青霉素红霉素等
痈
化脓性感染
败 血 症
甲沟炎
中耳炎
（三）标本的采集与检查
标本采集
化脓性感染取脓汁、渗出液；败血 症取血液；食物中毒取剩余食物、呕吐 物；假膜性肠炎取粪便
标本检验
涂片镜检 培养鉴定 毒素检测
（四）防治原则
注意个人卫生，保持皮肤清洁，创伤应 及时消毒处理
切忌挤压疖
加强食品卫生管理
（一）主要生物学特性
根据抗原结构分类
根据链球菌细胞壁中多糖抗原的不 同，将链球菌分为A、B、C、D、E......等 20个群，对人致病的90%属于A群。
（一）主要生物学特性
4.抵抗力
较弱 对热敏感，加热60℃30min可被杀死 对消毒剂敏感 在干燥的尘埃中生存数月 对青霉素、红霉素、磺胺类敏感，极少耐药
(二)致病性
1.致病物质
细胞壁成分
脂磷壁酸 M蛋白
外毒素
致热外毒素
链球菌溶素 明透质酸酶 侵袭性酶类 链激酶 链道酶
（二）致病性
1.致病物质--细菌细胞壁成分
脂磷壁酸
与宿主细胞膜具有高度亲和力 是该菌黏附定居于人体的主要侵袭因素
M蛋白
具有抗吞噬作用 可引发超敏反应性疾病
（大量繁殖）
血液 （菌血症）
伤寒沙门菌
（＜103个）
粪便排菌
胆囊
肝、脾、肾、胆
（大量繁殖）
副伤寒沙门菌
（ 105～ 106 个）
尿排菌
肾脏 血液 （菌血症）
肠热症
典型病程 3-4W
持续高热、肝脾肿 大、全身中毒、玫 瑰疹、相对缓脉
（二）标本采集与检查
1.标本采集 肠热症
第1w取静脉血 第1～3w取骨髓 第2w起取粪便和尿液
黏附素
粘附肠道和泌尿道黏膜上皮细胞 主要包括定植因子和菌毛
肠毒素
有耐热和不耐热两种，均可引起腹泻
K抗原
具有抗吞噬作用
（一）致病性
2.所致疾病
肠道外感染
以泌尿系统感染为主，如尿道炎、膀胱 炎、肾盂肾炎 也可引起腹膜炎、胆囊炎、老年人败血症 及新生儿脑膜炎等
肠道感染
外毒素
可引起水样腹泻、昏迷等症状
（二）致病性
1.致病物质
凝固酶
致病性葡萄球菌多能产生凝固酶 是鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指标 葡萄球菌所致化脓性感染病灶局限、脓汁粘稠
葡萄球菌溶素 杀白细胞素 肠毒素
（二）致病性
2.所致疾病
化脓性感染 食物中毒 假膜性肠炎
侵袭性疾病 （二）致病性
疖
疖
麦粒肿
痈
重点与难点
▲难点 1.葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌、
淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、伤寒沙门 菌、志贺菌、霍乱弧菌的主要致病物质 的致病机制 2.常见病原菌所致疾病的标本采集和防 治原则 3.结核菌素试验的结果判定及临床意义
第十三章
免疫学
学习目标
1
掌握葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈 瑟菌、淋病奈瑟菌的致病性 熟悉肺炎链球菌的主要生物学特性 熟悉常见病原球菌所致疾病的防 治原则