消化性溃疡教(学)案
消化内科学本科教学中案例教学法的设计和运用
１０５０一医学教育探索２００７年第６卷第１１期ＩＲｅｓｅａｒｃｈｅｓｉｎＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ２００７．Ｖｏｌ６Ｎｏ１１・临床教学・消化内科学本科教学中案例教学法的设计和运用古赛．王丕龙（重庆医科大学附属第一医院．重庆４０００１６）【摘要】案例教学法体现了以教师为主导，以学生为主体的目标教学模式，做好案例教学法的设计和运用，有利于培养高素质的实用型医学人才。
【关键词】案例教学法；内科学教学；消化内科学；设计；运用［中图分类号】Ｇ６４２ＡＩ；Ｒ５７【文献标识码】Ａ［文章编号】１６７１—８５６９（２００７）１１－１０５０—０２ＴｈｅＤｅｓｉｇｎａｎｄＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＣａｓｅＳｔｕｄｙｉｎＴｅａｃｈｉｎｇＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙＧＵＳａｉ．ＷＡＮＧＰｉ—ｌｏｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡＪｆｉｌａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１６，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＣａｓｅＳｔｕｄｙｅｍｂｏｄｉｅｓｔｈｅｔａｒｇｅｔｔｅａｃｈｉｎｇｍｏｄｅｌｗｉｔｈｔｈｅｔｅａｃｈｅｒａｓｔｈｅｌｅａｄｉｎｇｇｕｉｄａｎｃｅａｎｄｔｈｅｓｔｕｄｅｎｔｓａ８ｔｈｅｍａｉｎｐａｒｔ．Ｍａｋｉｎｇｔｈｅｂｅｓｔｄｅｓｉｇｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｗｉｌｌｈｅｌｐｔｏｄｅｖｅｌｏｐｈｉｇｈ－ｇｎａｌｉｔｙｍｅｄｉｃａｌｔａｌｅｎｔｓ．ＩＫｅｙｗｏｒｄｓ］Ｃａｓｅｓｔｕｄｙ；Ｉｎｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ；Ｄｅｓｉｇｎ；Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ１９６９年，美国神经病学教授Ｂａｒｒｏｗｓ在加拿大的麦克马斯特大学医学院首创“以问题为基础的学习”（即ＰＢＬ）将案例教学法（ＣａｓｅＳｔｅｄｙ）日－ｌ入医学教学领域。
目前已在国外医学院校较普遍实施并取得良好的效果【１１。
内科消化性溃疡试题及答案
内科消化性溃疡试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 消化性溃疡的主要病理生理特点是：A. 酸依赖性B. 酸抑制性C. 防酸性D. 不相关2. 内科消化性溃疡最常见的病因是：A. 感染幽门螺杆菌B. 长期使用非甾体类抗炎药物C. 自身免疫因素D. 全部都是3. 下列哪个临床表现不是消化性溃疡病人的常见症状：A. 上腹疼痛B. 厌食C. 恶心、呕吐D. 黑便4. 消化性溃疡疾病活动期护理目标包括下列哪项？A. 减轻酸蚀伤B. 促进溃疡愈合C. 消除病因D. 以上都是5. 消化性溃疡的并发症不包括下列哪项？A. 溃疡出血B. 溃疡穿孔C. 溃疡癌变D. 慢性胃炎6. 消化性溃疡的诊断方法中，下列哪项是确认溃疡位置最可靠的检查方法：A. 平片腹部X线检查B. 胃镜检查C. 血清IgG抗幽门螺杆菌抗体检测D. 分子生物学检测幽门螺杆菌7. 消化性溃疡的药物治疗中，下列哪个药物是常用的酸分泌阻断剂：A. 拉莫普利B. 奥美拉唑C. 枸橼酸铋钾D. 维生素C8. 消化性溃疡的非药物治疗措施中，下列哪项是常用的饮食调控方法：A. 快速进食B. 多吃高脂高蛋白食物C. 少食多餐D. 饥饿自疗9. 消化性溃疡的外科治疗主要是针对以下哪一种情况：A. 严重出血B. 溃疡穿孔C. 溃疡癌变D. 以上都是10. 下列哪项是消化性溃疡预防的重要措施：A. 良好的生活习惯B. 规律饮食C. 减少精神压力D. 以上都是答案：1. A2. D3. D4. D5. D6. B7. B8. C9. D10. D二、简答题（每题5分，共30分）1. 请简要介绍一下消化性溃疡的主要病理生理特点。
2. 除了感染幽门螺杆菌和长期使用非甾体类抗炎药物，还有哪些因素可能导致内科消化性溃疡的发生？3. 消化性溃疡疾病活动期的护理目标是什么？4. 请列举消化性溃疡的常见症状。
5. 消化性溃疡的并发症有哪些？6. 请介绍一种确认溃疡位置最可靠的检查方法。
《消化病学》项目学习答案
项目学习《急性非静脉曲张性上消化道出血研究进展》答案："ESGE建议，服用维生素K拮抗剂的急性UGIH患者在血流动力学不稳定的情况下，静脉注射低剂量维生素K并补充凝血酶原复合物(PCC)，如果没有PCC，则应给予（）" "A""（）指在曾出现心肌梗死或某些类型的脑血管事件的患者中使用抗血小板药物来预防疾病的再次复发" "B""下列说法中错误的是（）" "B""在血液动力学稳定的急性UGIH和无心血管病史的患者中，限制性红细胞输血是当血红蛋白阈值≤（）g/dL时输注红细胞，输血后目标血红蛋白浓度为7-9g / d" "E""INR与再出血率及血栓栓塞风险的关系错误的是（）" "E""Forrest 分级中Ⅰa级的溃疡病变呈现（）" "A""ESGE建议，对于急性UGIH患者，从患者出现症状的时间到行胃镜检查时间，采用以下定义：紧急检查≤（）小时，早期检查≤（）小时，延迟检查> 24小时" "A""ESGE建议考虑使用()作为消化性溃疡出血内镜下止血的替代选择" "A" "对于标准止血方法难以治疗的持续性出血患者，应考虑使用（）" "A" "下列说法中错误的是（）" "C""常规二次内镜检查定义为对先前诊断的出血病变在内镜检查后（）内再进行内镜检查评估" "A""关于使用阿莫西林治疗Hp的描述中错误的是（）" "B""Hp根除失败的原因包括（）" "E""反复出血的临床表现有（）" "E""ESGE不建议常规二次内镜检查，但是对特殊患者可以考虑，其中特殊患者不包括（）" "E"项目学习《ERCP（逆行胰胆管造影）技术进展》答案："十二指肠常规乳头的分类不包括（）" "A""ERCP插管的基本技巧，不正确的是（）" "B""确定胆管走行轴向时应利用各种动作将乳头轴线调整到（）方向" "D" "导丝能够进入胰管但却进不了胆总管，可采取的应对措施（）" "D" "落日征是十二指肠镜插入（）时的典型征象" "D""ERCP最常见的并发症是（）" "A""内镜下乳头肌切开术主要适用于（）" "B""ERCP术前有使用抗凝和抗血小板药物的患者建议阿司匹林、氯吡格雷、华法林至少停用（）" "C""急性胰腺炎最常见的发病原因是（）" "D""对ERCP术操作时间较长（）的手术，建议留置导尿管" "D""EUS-BD对接技术适用于（）" "A""国内学者研制的新型铝合金胆道支架植入模型动物体内，发现新型支架具备不错的抗狭窄功能，但有效支撑时间较短，（）内完全降解" "B""根据PDT治疗胆管癌的病理生理机制可知，其疗效与（）有关" "B" "关于良性胆道狭窄，下述说法不正确的是（）" "C""SpyGlass胆道子镜直视系统在临床中可用于（）" "E""对于Roux-en-Y吻合等解剖结构较复杂需行胆总管取石的患者，（）应作为一线干预方式" "A""ERCP前一线影像诊断手段是（）" "A""当结石直径大于（）时为困难胆管结石" "B""结石处置“困难”形成相关的因素不包括（）" "C""巨大结石（）是最常用的有效方法" "D""不属于胆管狭窄一线的影像学检查手段的是（）" "A""单人经口胆道镜的特点不包括（）" "A""下述哪项符合胆总管结石的IDUS表现（）" "B""胆总管狭窄的临床表现不包括（）" "C""胆总管线型狭窄的常见病因是（）" "D"项目学习《克罗恩病相关狭窄的内镜治疗》答案："狭窄性克罗恩病，当肠段以炎性狭窄为主时，首选（）" "A""对于长度＜5cm的狭窄，如果内镜检查可以达到，则（）是一线治疗方法" "A""克罗恩病最常见的并发症是（）" "A""（）是诱导活动期克罗恩病缓解的有效药物，也是治疗肠段炎性狭窄的首选药物" "A""下列关于克罗恩病并发狭窄的描述中错误的是（）" "D""扩张球囊的最大直径不超过（）" "A""（）对炎性狭窄有用，对纤维性狭窄效果较差" "A""下列（）狭窄可以内镜下治疗" "A""下列说法中错误的是（）" "C""内镜治疗相对于手术治疗（）" "E""克罗恩病（Crohn’s diseas e, CD）是基于临床、内镜、影像、病理、实验室检查等的综合诊断，（）是CD的好发部位" "A""（）用于CD术后患者，能有效地监测术后复发、指导治疗，以及确定预后" "B""改良的Rutgeerts评分中，病变局限于回结肠吻合口的分值为（）" "C" "目前最有效的CD评分方法；可验证性强，但计算复杂耗时的是（）" "C" "（）是克罗恩病典型内镜表现之一；与肠管长轴方向平行的长的溃疡，通常在4-5cm以上" "D""短段狭窄肠管＜（）可行内镜下球囊扩张术" "A""CD内镜治疗的适应症为（）" "A""扩张球囊的最大直径不超过()" "A""（）无成角的狭窄。
教案消化性溃疡
教案消化性溃疡教案主题：消化性溃疡教学目标：1. 了解消化性溃疡的定义、病因和症状。
2. 掌握预防和管理消化性溃疡的方法。
3. 培养学生的健康意识和生活习惯。
教学资源：1. PowerPoint演示文稿2. 视频资料：消化性溃疡的病因和症状3. 案例研究：真实消化性溃疡患者的个案分析教学过程：引入（5分钟）：1. 向学生介绍消化性溃疡的概念和背后的病理生理过程。
2. 引发学生的兴趣，提出问题：“你知道消化性溃疡的病因是什么吗？”知识讲解（15分钟）：1. 使用PowerPoint演示文稿，详细介绍消化性溃疡的病因和症状。
2. 通过图表和图像来帮助学生更好地理解病理生理过程。
视频观看（10分钟）：1. 播放与消化性溃疡相关的视频资料。
2. 观看视频过程中，学生需要记录关键信息。
案例分析（15分钟）：1. 分发真实消化性溃疡患者的案例研究。
2. 学生小组讨论案例，并回答相关问题。
3. 每个小组分享他们的分析结果和解决方案。
预防和管理（10分钟）：1. 向学生介绍预防和管理消化性溃疡的方法，包括饮食、生活习惯和药物治疗。
2. 强调健康的生活方式对于预防和管理消化性溃疡的重要性。
总结和讨论（5分钟）：1. 总结消化性溃疡的主要内容和学习目标。
2. 回答学生提出的问题并进行讨论。
3. 鼓励学生提出自己的观点和经验。
作业（5分钟）：1. 要求学生撰写一篇关于消化性溃疡的小论文，包括病因、症状、预防和管理方法。
2. 提醒学生按时提交作业。
评估：1. 根据学生的小组讨论和案例分析的表现进行评估。
2. 评估学生在小论文中对消化性溃疡知识的理解和表达能力。
备注：根据不同教育阶段的要求，可以适当调整教学内容和教学资源的难易程度。
同时，教师应根据学生的实际情况进行灵活调整，以确保教学效果的最大化。
消化性溃疡习题及答案
消化性溃疡习题及答案一、选择题01.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是（）A.十二指肠球部溃疡B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.溃疡性结肠炎E.慢性胆囊炎02.消化性溃疡发生的决定因素是（）A.胃蛋白酶B.胆盐C.乙醇D.胃酸E.非甾体类药物03.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是（）A.壁细胞B.G细胞C.嗜银细胞D主细胞E.黏液细胞4.关于应激性溃疡不正确的是（）A.多发生于胃，也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血E.可发生于十二指肠05.溃疡病活动期患者不宜服用( )A.胶体铋B.前列腺素制剂C.痢特灵D.硫糖铝E.布洛芬06.胃溃疡最好发部位是( )A.胃底B.胃大弯侧C.胃角和胃小弯侧D.贲门E.胃体07.关于胃溃疡，不正确的是( )A.多发生于慢性萎缩性胃炎背景B.好发生于胃体大弯侧C.与口服非甾体抗炎药有密切关系D.根除幽门螺杆菌可降低复发率E.可发生癌变08.行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其( )A.胃前支B.胃后支C.肝胆支D.“鸦爪”支E.腹腔支09.消化性溃疡最主要的症状是( )A.嗳气反酸B.恶心呕吐C.节律性上腹痛D.无规律性上腹痛E.粪便黑色10.十二指肠溃疡的典型症状是( )A.进食后呕吐B.疼痛与进食脂肪有关C.进食后疼痛可缓解D.左上腹钝痛E.右上腹痉挛性疼痛11.上消化道出血最常见的病因是( )A.肝硬化食道静脉曲张破裂B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.消化性溃疡D.胆道出血E.胃癌12.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是( )A.溃疡病穿孔B.应激性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻D.胃后壁溃疡E.溃疡病出血13.消化性溃疡最常见的并发症为( )A穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.瘘管形成14.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是( )A.口服去甲肾上腺素盐水溶液B.口服凝血酶盐水溶液C.口服氢氧化铝凝胶D.补充凝血因子E.静脉注射奥美拉唑15.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的体征是( )A.上腹部剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.上腹部反跳痛E.肝浊音界消失16.男，38岁，上腹疼痛6年。
国开《内科护理学(本)》形考任务答案
信息文本试题正文慢性肺源性心脏祠:是山于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
社区获得性肺炎|:是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
慢性阻塞性肺阚:是一组以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
支气管哮喘| ：是山多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
呼吸衰竭| :是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重损害以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，进而引起的一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
二、单项选择题（每题2分，共40分）试题正文指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为（）正确答案是：L 2或1： 3试题正文02肾上腺素受体激动剂首选的给药方式为（）正确答案是：吸入对肺结核患者实施全程督导化疗（DOTS）的核心是（）正确答案是：规则、全程引起肺心病肺、心功能失代偿最主要诱因是（）正确答案是：急性呼吸道感染下列对ARDS患者的护理错误的是（）正确答案是：给与持续低流量氧疗一老年患者以肺心病、II型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是（）正确答案是：给镇咳和镇静药，帮助入睡患者，女，72岁，主因呼吸困难半月，加重2天入院。
入院后患者不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜间突然憋醒，坐起后稍缓解。
护士应给予该患者的吸氧方式为（）正确答案是：2〜4L/min低流量持续吸氧下列各项检查对诊断COPD最有意义的是（）正确答案是：肺功能护士指导哮喘患者使用吸入器时，正确的是（）正确答案是：糖皮质激素作为长期抗炎治疗目前推荐的首选给药途径为吸入肺结核最主要的传播途径是（）正确答案是：飞沫慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）正确答案是：COPD发生口型呼衰时不可能出现（）正确答案是：口唇樱桃红患者，男性，25岁，突然畏寒、发热伴右胸疼痛1天，胸片见右中肺有大片淡薄炎性阴影。
消化性溃疡考试试题附答案
消化性溃疡考试试题附答案一、选择题1、以下哪种疾病属于消化性溃疡？A.胃炎B.结肠炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.食管炎答案：C.十二指肠溃疡；D.胃溃疡。
解释：消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因此选项C 和D是正确答案。
胃炎、结肠炎和食管炎虽然也与消化系统有关，但并不属于消化性溃疡。
2、消化性溃疡的主要病因是什么？A.饮食不规律B.细菌感染C.胃酸过多D.胃黏膜保护不足E.遗传因素答案：D.胃黏膜保护不足。
解释：消化性溃疡的主要病因是胃黏膜保护不足，导致胃酸侵蚀胃壁，引起溃疡。
饮食不规律、细菌感染、胃酸过多和遗传因素都是消化性溃疡的病因之一，但不是主要病因。
3、消化性溃疡的典型症状是什么？A.腹痛B.腹泻C.呕吐D.体重下降E.便血答案：A.腹痛。
解释：消化性溃疡的典型症状是上腹部疼痛，疼痛多发生于餐后或空腹时，可伴有反酸、嗳气等症状。
腹泻、呕吐、体重下降和便血等症状也可能出现，但不是所有消化性溃疡患者都会出现这些症状。
4、治疗消化性溃疡的常用药物是什么？A.质子泵抑制剂（PPI）B. H2受体拮抗剂C.抗生素D.胃黏膜保护剂E.止泻药答案：A.质子泵抑制剂（PPI）；B. H2受体拮抗剂；D.胃黏膜保护剂。
解释：治疗消化性溃疡的常用药物包括质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂和胃黏膜保护剂。
抗生素不用于治疗消化性溃疡，止泻药主要用于治疗腹泻。
5、如何预防消化性溃疡的发生？A.规律饮食，避免暴饮暴食B.吸烟饮酒C.使用非甾体抗炎药D.使用质子泵抑制剂（PPI）预防治疗E.以上都是正确的预防方法答案：A.规律饮食，避免暴饮暴食；D.使用质子泵抑制剂（PPI）预防治疗。
解释：预防消化性溃疡的发生，需要采取多种措施，其中规律饮食，避免暴饮暴食是重要的生活习惯之一。
同时，对于长期服用非甾体抗炎药等易导致消化性溃疡的药物的患者，可以使用质子泵抑制剂（PPI）进行预防治疗。
吸烟饮酒和非甾体抗炎药都是消化性溃疡的病因之一，因此不是预防的方法。
临床医学概要重消化性溃疡的案例分析答案模板
临床医学概要重消化性溃疡的案例分析答案模板概述在临床医学中，消化性溃疡是一种常见的疾病，其特点是胃和十二指肠黏膜的局部溃疡。
影响着全球数百万人的生活质量。
在医学诊断和治疗中，案例分析是一种常见的方法。
本文将通过分析一个消化性溃疡的案例，探讨临床医学中常用的案例分析答案模板。
案例分析：消化性溃疡病例概述该病例是一位年轻男性患者，年龄为30岁。
患者主诉上腹疼痛和消化不良症状已有数月之久。
疼痛经常发作，与进食无明显关联，有时伴随反酸和恶心。
患者排除了曾经的胃炎和胃十二指肠溃疡病史，也无家族遗传疾病史。
生活方式良好，无吸烟和酗酒习惯。
病史采集在病史采集过程中，医生应首先询问患者的疼痛特点、剧烈程度和频率。
此外，了解疼痛区域、是否伴随其他症状（如呕吐、黑便等）也很重要。
医生还应关注患者的饮食习惯、生活方式、药物使用史以及心理压力等情况。
在该病例中，医生发现患者的疼痛主要集中在上腹部，呈间歇性发作，伴随反酸和恶心。
患者没有明显的生活习惯和药物使用史变化。
体格检查体格检查是了解患者体征的重要手段。
在该病例中，医生应对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、脉搏和呼吸频率。
此外，医生还应仔细听诊患者的胸部和腹部，以排除其他疾病的可能性。
在该病例中，医生发现患者的一般体征正常，腹部压痛和肠鸣音正常，未发现明显的异常体征。
实验室检查实验室检查是评估患者病情的重要手段。
在该病例中，医生应首先为患者进行血常规、肝功能和肾功能等常规检查。
此外，医生还可以考虑进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测。
在该病例中，血常规、肝功能和肾功能等检查结果均正常。
胃镜检查显示胃窦部有一个3cm×2cm的溃疡。
幽门螺杆菌检测结果呈阳性。
诊断和治疗综合患者病史、体格检查和实验室检查结果，医生可以得出初步诊断为消化性溃疡。
接下来，医生可以给予对症治疗和幽门螺杆菌根除治疗。
对症治疗可以包括抗酸药物和抗胃酶药物的使用，以缓解患者的症状。
幽门螺杆菌根除治疗可以使用三联疗法，包括质子泵抑制剂、抗生素和胃粘膜保护剂的联合使用。
消化性溃疡的个案护理PPT课件
汇报人：xxx 2024-01-11
目 录
• 患者基本信息与病史 • 消化性溃疡诊断与治疗 • 个案护理评估与计划 • 个案护理措施实施 • 个案护理效果评价与总结
01
患者基本信息与病史
患者年龄、性别、职业等
年龄：45岁 性别：男性
职业：公司高管，工作压力大，经常熬夜加班。
生活质量提高
患者的饮食、睡眠等生活 质量得到明显提高，精神 状态也有所改善。
并发症预防
通过个案护理，有效预防 了消化性溃疡可能引发的 出血、穿孔等并发症。
护理经验总结：个性化护理、团队协作等
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食调整、药 物治疗、心理支持等方面，确保患者得到全面、有效的护理。
负担和溃疡症状。
定时定量饮食
建议患者定时定量饮食，避免过 饱过饥，以减轻胃肠负担，促进
溃疡愈合。
疼痛管理：药物止痛、物理疗法等
药物止痛
根据医嘱给予患者相应的止痛药物，如非甾体类抗炎药等，以缓 解疼痛症状。同时注意观察药物疗效和不良反应。
物理疗法
可采用热敷、按摩等物理疗法，促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧 张。
03
穿孔处理
如出现急性腹痛、腹肌紧张等穿孔症状，应立即通知医生并配合紧急处
。
05
个案护理效果评价与总结
护理效果评价：症状改善、生活质量提高等
01
02
03
症状改善
经过个案护理，患者的消 化性溃疡症状得到显著改 善，如胃痛、反酸、嗳气 等症状减轻或消失。
针对患者具体症状，如疼痛、恶心、 呕吐等，选用相应药物进行对症治疗 。
根除幽门螺杆菌治疗
对于幽门螺杆菌感染引起的消化性溃 疡，需采用三联或四联疗法进行根除 治疗。
2023年药政云课堂学习考题答案
2023年药政云课堂学习考题答案1.妊娠期高血压疾病的药物治疗管理1.A;2,D;3.B;4.D;5.E2.围手术期麻醉药物的合理使用1.ABCD;2.D;3.A;4.D;5.B3.乳腺癌内分泌治疗的规范与进展1.E;2.ABCD;3.CD;4.CDE;5.D4.妊娠期高血压疾病的诊断和治疗1.E;2.C;3.B;4.A;5.B5.卵巢癌常用治疗药物及不良反应管理1.C;2.ABCD;3.B;4.ABDE;5.B6.局部晚期宫颈癌治疗选择1.ABCD;2.ABC;3.ACDE;4.ABE;5.A7.慢性心力衰竭的药物治疗管理1.C;2.D;3.C;4.A;5.D8.支气管哮喘的药物治疗与监护策略1.C;2.D;3.B;4.D;5.A9.子宫内膜异位症诊断与治疗1.C;2.B;3.A;4.ABCD;5.ABCD10.消化性溃疡的药物治疗1.ABCD;2.ABC;3.C;4.C;5.ABC11.细菌性腹膜炎的诊断和诊治策略12.围手术期麻醉管理1.D;2.B;3.C;4.D;5.ABCD13.子宫内膜异位症中西医药物治疗管理1.ABC;2.D;3.B;4.CD;5.B14.慢性心力衰竭的诊断及治疗1.A;2.B;3.D;4.ABCD;5.D15.冠状动脉粥样硬化性心脏病1.A;2.A;3.A;4.A;5.A16.抗菌药物在复杂性腹腔感染中的合理使用1.B;2.ABC;3.B;4.C;5.D17.围手术期患者的营养治疗1.ABCD;2.AD;3.ABD;4.AC;5B18.处方前置审核实践分享1.B;2.A;3.B;4.A;5.A19.冠状动脉粥样硬化性心脏病的调酯治疗1.AB;2.A;3.CDE;4.BD;5.ABCDE20.肠外营养药物合理使用1.ABC;2.ABCD;3.ABCD;4.ABC;5.ABCD21.乳腺癌抗HER-2靶向治疗及不良反应管理1.D;2.E;3.D;4.E;5.A22.消化性溃疡的临床诊治。
消化性溃疡应急预案演练
一、演练目的为了提高医疗机构对消化性溃疡的应急处置能力，保障患者生命安全，确保医疗质量和医疗安全，特制定本预案。
二、演练背景某医疗机构近日接诊一例消化性溃疡患者，患者出现上腹部疼痛、反酸、恶心等症状。
接诊医生根据症状初步诊断为消化性溃疡，立即启动应急预案。
三、演练组织1. 演练领导小组：由医疗机构院长担任组长，分管院长担任副组长，医务科、护理部、检验科、药剂科等部门负责人为成员。
2. 演练指挥小组：由医务科主任担任组长，护理部主任担任副组长，各科室负责人为成员。
3. 演练实施小组：由各科室医护人员组成，负责演练过程中的具体实施。
四、演练流程1. 患者就诊患者出现上腹部疼痛、反酸、恶心等症状，前往医疗机构就诊。
2. 初步诊断接诊医生根据患者症状，初步诊断为消化性溃疡。
3. 启动应急预案接诊医生立即通知医务科启动应急预案。
4. 患者救治（1）医务科接到通知后，立即组织医护人员对患者进行救治。
（2）医生对患者进行详细询问病史，完善相关检查。
（3）护士为患者建立静脉通路，遵医嘱给予止痛、止血等治疗。
5. 检查与诊断（1）检验科对患者的血液、粪便、胃液等进行检查。
（2）影像科对患者进行胃镜检查，进一步明确诊断。
6. 治疗与护理（1）医生根据患者病情，制定个体化治疗方案。
（2）护士遵医嘱进行护理操作，包括药物治疗、饮食指导、心理疏导等。
7. 转诊与救治（1）若患者病情加重，需转诊至上级医院进行进一步治疗。
（2）医务科负责联系上级医院，协助患者转诊。
8. 演练总结演练结束后，领导小组组织参演人员进行总结，分析演练过程中存在的问题，提出改进措施。
五、演练内容1. 患者就诊（1）患者出现上腹部疼痛、反酸、恶心等症状，前往医疗机构就诊。
（2）接诊医生对患者进行初步诊断。
2. 启动应急预案（1）接诊医生立即通知医务科启动应急预案。
（2）医务科通知各科室负责人，组织医护人员对患者进行救治。
3. 患者救治（1）医生对患者进行详细询问病史，完善相关检查。
消化性溃疡应急预案演练
一、演练目的为提高我院医护人员对消化性溃疡突发情况的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
通过模拟消化性溃疡患者突发状况，检验应急预案的可行性、有效性，提高医护人员应对突发事件的快速反应能力和协同作战能力。
二、演练背景某消化内科患者，男，45岁，因上腹部疼痛就诊，诊断为消化性溃疡。
患者在治疗过程中，突然出现剧烈腹痛、面色苍白、血压下降等症状，疑似发生消化性溃疡急性穿孔。
三、演练组织1. 演练领导组：由院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关科室负责人为成员。
2. 演练指挥组：由医务科主任担任指挥长，相关科室主任担任副指挥长，各科室负责人为成员。
3. 演练实施组：由消化内科、急诊科、手术麻醉科、护理部等相关科室人员组成。
四、演练内容1. 演练情景：患者突发消化性溃疡急性穿孔，医护人员进行紧急救治。
2. 演练步骤：（1）患者病情变化：消化内科值班医生发现患者病情恶化，立即通知上级医师。
（2）启动应急预案：上级医师接到通知后，立即启动消化性溃疡应急预案。
（3）救治措施：医护人员对患者进行生命体征监测、建立静脉通路、给予氧气吸入、止痛、禁食等处理。
（4）病情评估：对患者病情进行评估，判断是否需要紧急手术。
（5）紧急手术：如需手术，立即联系手术麻醉科、急诊科做好术前准备。
（6）术后护理：患者术后转入ICU，进行严密监护，确保患者安全。
五、演练评估1. 评估内容：应急预案的启动、救治措施的落实、医护人员的配合程度等。
2. 评估方法：现场观察、询问相关人员、查阅相关记录。
3. 评估结果：根据评估结果，对应急预案进行修改和完善。
六、演练总结1. 总结内容：演练过程中的优点、不足、改进措施等。
2. 总结方法：召开演练总结会，相关科室负责人及参演人员参加。
3. 总结报告：形成演练总结报告，上报领导组。
七、改进措施1. 完善应急预案：根据演练过程中发现的问题，对应急预案进行修改和完善。
2. 加强培训：对医护人员进行消化性溃疡急救知识培训，提高应急处置能力。
消化性溃疡_真题-无答案
消化性溃疡(总分72,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 胃术后吻合口梗阻A．呕吐物为食物，无胆汁B．呕吐物为胆汁，无食物C．呕吐物既有胆汁，又有食物D．呕吐物呈酸臭味，有宿食E．无呕吐2. 男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。
产生这一并发症的原因主要是A．胃切除过多B．十二指肠残端关闭不严C．腹腔未放置引流D．胃肠减压失效E．未加作迷走神经切断3. 男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。
近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。
体格检查:消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择A．使用抗酸，解痉药物治疗B．胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术C．急诊胃大部切除术D．选择性迷走神经切断+幽门成形术E．补液，洗胃继续观察4. 男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。
最佳治疗方法A．加强抗生素消炎B．胃肠减压C．手术引流D．补液，观察E．中药治疗5. 男性，40岁，近3日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为A．急性胃炎B．急性胃扩张C．高位小肠梗阻D．幽门梗阻E．肥大性幽门狭窄6. 男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。
发病6小时来院急诊，体检:痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10的9次方/L，中性0.9。
最可能的诊断是A．肠扭转B．十二指肠溃疡急性穿孔C．急性胆囊炎伴穿孔D．急性胰腺炎E．阑尾炎穿孔致腹膜炎7. 倾倒综合征常发生于A．迷走神经干切断术后B．毕Ⅰ式胃切除术后C．毕Ⅱ式胃切除术后D．幽门成形术E．高选择性胃迷走神经切断术后8. 男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想A．穿孔修补术B．胃大部切除术，BillrothⅠ式C．胃大部切除术，BillrothⅡ式D．穿孔修补术加胃、空肠吻合术E．穿孔修补术加迷走神经切除术9. 男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数2.4×10的10/L，最可能的诊断是A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．右下肺炎D．右膈下感染E．十二指肠线端漏10. 胃大部切除术后吻合口溃疡好发于A．吻合口的空肠侧B．吻合口的胃侧C．胃小弯D．近端空肠E．远端空肠11. 男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×10的9次方/L，最可能的诊断是A．胃肠吻合口破裂B．十二指肠残端破裂C．急性胆囊炎穿孔D．急性胰腺炎E．应激性溃疡穿孔12. 上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于A．出血的部位B．出血的量和速度C．病变的性质D．凝血机制E．胃肠蠕动情况13. 胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是A．进一步降低胃酸B．防止术后腹泻C．有利于消化功能D．减低溃疡复发率E．解除胃潴留14. 关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确A．肠鸣音减弱或消失B．可有移动性浊音C．出现休克，说明失血量至少超过1500mlD．胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E．十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉15. 男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑A．急性胆囊炎B．急性胰腺炎C．小肠急性扭转D．溃疡病急性穿孔E．急性阑尾炎16. 男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。
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（1）炎性渗出层 （2）坏死组织层 （3）肉芽组织层 （4）瘢痕层
三、临床表现
（一）、症状:慢性过程、周期性发作、上腹部疼痛呈节律性（胃溃疡表现为“饱痛”，十二指肠溃疡表现为饥饿或午夜痛）、疼痛可被抑酸剂或抗酸剂缓解。
（二）、体征：发作时剑突下可有局限性压痛，缓解后无明显体征；
（三）、特殊类型溃疡
了解内容
3.消化性溃疡的流行病学
4.消化性溃疡发病情况
5.消化性溃疡ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ别诊断
6.消化性溃疡辅助检查
教学重点
1、消化性溃疡的临床表现；
2、消化性溃疡的并发症；
3、消化性溃疡的药物治疗；
教学难点
1、消化性溃疡的病因、发病机制；
2、胃溃疡、十二指肠溃疡鉴别；
教学方法与手段
教学方法：采取精讲法、互动式讲解、对比讲解、问题式教学、多媒体辅助教学、病例教学等多种教学方法。积极调动学员的学习兴趣，补充新进展，及时总结归纳，密切前后联系，开展课堂教学互动。强调重点内容，结束前进行小结。
8、并发病的诊断及治疗（15分钟）
9、预后：复发率，病死率，死亡原因、预防（5分钟）
小结（10分钟）
依托病例
患者男性21岁，以“上腹痛伴黑便”入院。入院前5天因饮食不规律后出现上腹部疼痛不适，呈剑突下持续性钝痛，餐后明显，伴呃逆、腹胀，无反酸、烧心，无恶心、呕吐，无呕血，无夜间痛及放射痛，无腹泻，每日解成形黑便1次，量约20ml,自服“鸡内金片（剂量不详）”，效果欠佳，逐来我院门诊。门诊大便OB（+），血Hb139g/L，以“消化道出血”入院。无手术史，个人史及家族史无特殊。
任何年龄段，十二指肠球部溃疡（duodernal ulcer）多见于青壮年，而胃溃疡(gastric ulcer)多见于中老年，前者发病高峰一般比后者早10年。临床上十二指肠球部溃疡多于胃溃疡，十二指肠溃疡与胃溃疡发生率的比值大约为3:1，不论是胃溃疡还是十二指肠溃疡均好发于男性。
二、病因及发病机制
教案续页
第五章 消化系统疾病
一、消化性溃疡病概述
（一）消化性溃疡:指胃肠道粘膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空
肠吻合口附近以及含有胃粘膜的Meckel憩室。胃、十二指肠球部溃疡为最多见。
（二）流行病学：消化性溃疡是全球性常见病。估计约有10%人在其一生患过此病。本病可发生于
（一）、病因
1、幽门螺杆菌感染：是消化性溃疡的主要原因。
2、药物因素：某些非甾体类抗炎药（NSAID）、抗癌药等对胃十二指肠粘膜具有损伤作用，其中以NSAID最为明显。NSAID除直接作用于胃十二指肠粘膜导致其损伤外，主要通过抑制前列腺素合成，削弱后者对胃十二指肠粘膜的保护作用。
3、遗传易感性：部分患者有该病的家族史，提示可能的遗传易感性。
查体：生命体征平稳，神清合作,皮肤及粘膜略苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹软，无压痛、反跃痛及肌紧张，肝脾未及，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，肠鸣音正常。
辅助检查：门诊胃镜：胃溃疡。
诊断：胃溃疡伴出血，HP（+）。
治疗方案：抗HP治疗。
出院医嘱：1.注意饮食；2.继续规律服药HP治疗。3.停药1月后门诊复查C14呼气试验。4.3月后复查胃镜。
（二）发病机制：
胃酸、胃蛋白酶侵袭作用于粘膜防御能力间失去平衡，胃酸对粘膜产生自我消化。“漏屋顶”假说：假说认为通常胃粘膜屏障（“屋顶”）会保护其下方粘膜组织免受胃酸（“雨”）的损伤，当粘膜受到Hp感染时（形成“漏屋顶”），就会使H＋反弥散（造成“泥浆水”），导致粘膜损伤和溃疡形成。
（三）病理
1）、胃溃疡肉眼观
5）老年人消化性溃疡：表现不典型，疼痛无规律，食欲不振、消瘦、贫血较突出，需与胃癌鉴别。
6）儿童期溃疡：发生于学龄儿童，疼痛多在脐周，常有恶心、呕吐症状。
7) 无症状性溃疡：常以出血、穿孔并发症为首发，多见于长期服用NSAIDs及老年人。
（1）部位：胃角或胃小弯近幽门处，尤以胃窦部最常见
（2）形状：圆形或椭圆形
（3）数目：多为单个
（4）大小：多数活动性溃疡直径＜10mm
（5）皱襞：呈放射状
（6）边缘：整齐，状似刀切
（7）底部：肉芽组织构成，覆以灰黄色渗出物，周围粘膜炎性水肿。
十二指肠溃疡特点：多见于十二指肠球部，形态与胃溃疡相似，直径多在1㎝以内。
4、胃排空延缓和胆汁反流：胃排空延缓使胃窦部张力增高，食糜停留过久刺激G细胞分泌促胃液素，进而兴奋壁细胞分泌胃酸，胆汁反流可直接损伤胃粘膜。
5、其他因素：长期精神紧张、焦虑或情绪容易波动的人易患消化性溃疡。吸烟者发病率比不吸烟者高可能与吸烟增加胃酸和胃蛋白酶分泌，降低幽门括约肌张力有关。高盐饮食因高浓度盐损伤胃粘膜而增加GU发生的危险性。
住院医师规范化师资培训教学教案模板
教案首页
授课章节：消化系统疾病
师资培训方向：内科
使用教材：《内科学》（8版），葛均波主编，高校“十二五”规划教材，人卫社出版，2013年
编写时间：2017-7
学时：2
教 学 要 求
掌握内容
1.消化性溃疡的临床表现并发症、诊断方法及药物治疗
熟悉内容
2.消化性溃疡的病因、发病机制及病理
教学手段：多媒体教学为主。
教学内容与组织安排
1、消化性溃疡的概述：定义，发病率，流行病学（5分钟）
2、消化性溃疡的病因及发病原理（10分钟）
3、病理：好发部位和溃疡的病理特点（5分钟）
4、临床表现：介绍本病的临床特点（15分钟）
①症状：疼痛部位、性质、规律性；其它胃肠道疾病症状；阐述清楚本病临床表现的典型规律性
1）复合溃疡：胃十二指肠均有活动性溃疡，男性多见。
2）幽门管溃疡：主要表现为餐后立即出现剧烈而无规律性的中上腹疼痛，对抗酸药反应差。易出现并发症。
3）球后溃疡：多位于十二指肠乳头的近端。夜间痛和背部放射痛多见，易出血。药物治疗效果差。
4）巨大溃疡：直径＞2cm的溃疡，十二指肠球部溃疡常在后壁，易穿透，疼痛而剧烈。
②体征
③特征性溃疡，球后溃疡、幽门管溃疡
5、辅助检查：胃液分析、便隐血试验，X线及胃镜检查（5分钟）
6、诊断及鉴别诊断：诊断要点及主要鉴别疾病（15分钟）
7、消化性溃疡的治疗（15分钟）
①一般治疗
②药物治疗：适用于胃溃疡和十二指肠溃疡的药物：制酸剂主要用于胃溃疡的药物;主要用于十二指肠溃疡的药物;其它方法