皮肌炎合并间质性肺炎病人的护理

皮肌炎合并间质性肺炎病人的护理

摘要】目的：探讨皮肌炎伴间质性肺炎疾病患者临床护理的策略与体会。方法：选择30 例合并发生皮肌炎与间质性肺炎疾病的患者，由护理人员在其治疗期间

为其实施系统性、针对性的护理，观察治疗效果，总结护理工作的体会。结果：

本组中30 例病患得到有效治疗者共28 例，有效率93.33%，2 例因发呼吸衰揭死亡。结论：合并发生皮肌炎和间质性肺炎病患接受治疗期间，由护理人员根据其

具体症状与病情变化情况，为其实施系统性针对性的护理，是确保治疗有效的关

键因素。

【关键词】皮肌炎；间质性肺炎病人；护理

【中图分类号】R375+.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-

05-235-01

皮肌炎是一种以肌肉和皮肤为主要发病位置的炎症性结缔组织疾病，病情严

重时，除了皮肤和肌肉，还会使全身的各个器官如心脏、肺脏以及胃肠道等都受

到影响。也就是说皮肌炎会导致一系列的并发症，而其中最为严重的就是肺部受累，特别是间质性肺炎是最常见的并发症。［1］间质性肺炎是一种异质性疾病，它会累及肺泡间质且以弥漫性肺泡单位炎症伴随肺间质纤维化为基础病变。皮肌

炎合并间质性肺炎病人一旦出现膈肌肋间肌的病变，甚至出现呼吸困难症状还有

呼吸衰竭的症状，那么死亡率就有可能是百分之百。［2］在国外一些研究者发现，如果皮肌炎患者没有合并发生间质性肺炎，那么他的病死率就会远远低于合

并发生间质性肺炎的患者。由此可见，对皮肌炎合并间质性肺炎病人必须实施有

针对性地全方位的护理，这对皮肌炎合并间质性肺炎病人的病情控制十分重要。

我院的护理人员对收治的30 例皮肌炎合并间质性肺炎病人进行护理，现报道如下。

1、一般资料

1.1 一般资料

我们选入2013 年4 月到2014 年6 月来我院住院治疗的皮肌炎合并间质性肺

炎病人30 例进行研究。其中有9 例患者是男性，21 例患者是女性，他们的年龄

基本在17～76 岁之间。他们中病程最短的为1 个月，最长的有13 年。我们采用1975 年制定的皮肌炎诊断标准，这些患者的病症都与之相符。从患者患上皮肌

炎到并发间质性肺炎，这之间隔了大月24 天～30 个月。［3］

1.2 皮肌炎合并间质性肺炎病人的表现皮肌炎的表现：双上眼睑部位有水肿

性紫红斑，且肌近端无力的患者有25 例；有肌肉压痛等疼痛感的患者有21 例；19 例出现吞咽困难的患者有19 例。肺间质性的表现：有干咳症状的患者有30 例，基本上是全部患者；出现呼吸困难的患者有27 例；出现发热症状的患者有

18 例；还有7 例患者出现了柞状指。

2、皮肌炎合并间质性肺炎病人的护理方法

2.1 皮肌炎合并间质性肺炎病人需加强心理护理由于皮肌炎合并间质性肺炎

是一种自身免疫性疾病，所以其治疗时间比较长，加上患者眼睑部位不断出现水

肿以及紫红斑，从而造成吞咽困难，肢体活动障碍等临床症状，使得患者生活

难以自理，并且自身形象受到损害。［4］患者在治疗过程中容易产生焦躁，恐

慌的心理，并且对自我形象失去自信。护理人员针对这个问题，必须用亲切温和

的态度与患者积极地交流，耐心地为患者讲解此病症的相关知识。对患者提出的

问题要及时解答，帮助患者建立一个良好的心态。除此之外，作为护理人员，

还应多和患者家属交流，让患者家属对患者给予足够的关心和照顾，并时常鼓励

患者，有利于患者早日康复。

2.2 皮肌炎合并间质性肺炎病人需注意药物护理皮质类的固醇激素是皮肌炎

合并间质性肺炎病人主要用的药物，关键时刻会用到免疫抑制剂来救治。但一些

早期患上此病的患者对激素比较敏感，而到了晚期又可能会发生肺纤维化的病变，这样就会阻碍治疗的效果。那么针对这个问题，护理人员必须密切地观察患

者的用药情况，随时监测血药的浓度，警惕药物是否出现副反应。比如是否加重

感染，高血压，肝肾的毒性，胃肠道的毒性等情况，一旦发现异样，应及时地

和医生联系，为患者积极地进行治疗。

2.3 皮肌炎合并间质性肺炎病人需注意预防呼吸衰竭皮肌炎合并间质性肺炎

病人最严重的并发症就是呼吸衰竭。护理人员在日常的护理中应时刻观察这一现象，积极防治。［5］同时要做好预防工作，除了对患者进行健康教育的宣讲，

还要让患者自己根据天气的变化，增减衣物。护理人员还需提醒患者要注意口腔

和会阴部位的清理，定期对病房进行开窗通风，使病房保持空气清新。患者一旦

发现呼吸衰竭的症状，要及时为患者调整体位，保证呼吸道运行顺畅。关键时刻，可以对患者进行辅助呼吸和吸痰治疗，一旦抢救成功后，还需要积极地配合药

物治疗。

2.4 皮肌炎合并间质性肺炎病人需注意皮肤护理皮肌炎合并间质性肺炎病人

由于病情症状，皮肤常常出现紫红色斑和水肿等症状，为了避免这类问题的发生，护理人员需要让患者注意每天使用清水清洗皮肤，擦拭皮肤时要用干净且柔软

的毛巾。［6］时刻保持皮肤干净清洁，同时护理人员要提醒患者及时地更换内

衣和床单，适当的帮助患者进行翻身，按摩受压的部位。

2.5 皮肌炎合并间质性肺炎病人要注意饮食护理皮肌炎合并间质性肺炎病人

在饮食上要以高蛋白和高维生素为主，尽量少盐禁止辛辣，多吃一些水果蔬菜。

对一些吞咽困难的病人，饮食要以流质和半流质为主，进食时注意一小口一小口，尽量做到少量多餐。

3、结果

我院通过对这30 例皮肌炎合并间质性肺炎病人从心理、饮食、皮肤以及用

药和呼吸衰竭预防等全方位护理后，有2 位患者发生了严重的呼吸衰竭，除此之外，其他28 位患者的病情都得到了良好的控制，治疗效果非常好，且没有其他

并发症发生。

4、讨论

皮肌炎是一种自身免疫性疾病，间质性肺炎是其主要的并发症。严重时会影

响到全身各个器官，使患者的生命健康受到威胁。因此护理人员需要时刻关注皮

肌炎合并间质性肺炎病人的病情变化，根据其病情特点，护理人员应从心理、饮食、皮肤以及用药等多方面制定护理方案，还要根据患者的具体情况，随时修

改护理方案，为患者提供有针对性地护理，提高患者的疗效。从而使患者得到满

意的服务。

参考文献：

［1］苏海丹，曾夏杏，梁玉梅．健康教育在皮肌炎患者中的应用

［Ｊ］．护士进修杂志，２００４，１９（７）：６４２－６４３．［2］郑建娣，裘小平．重症皮肌炎的护理体会［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００７，１６（２５）：３７４３－３７４４．

［3］吴碎英，黄漫芳．皮肌炎伴间质性肺炎１８例的观察及护理