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夏季常见皮肤病的防治(上)

夏天天气炎热，气候潮湿，便于病原微生物的生存和繁殖，加之人们出汗多，皮肤表面湿度大，可以使上述病原微生物乘机而入，造成皮肤感染；夏季人们穿着单薄，皮肤暴露部位较多，但这时阳光直射，日照时间长，因日光照射引起的皮肤病也相应增多；另外，夏季也正是蚊虫大量孳生的季节，来皮肤科门诊就诊的病人中由于蚊虫叮咬以及因昆虫引起皮炎者也非常多。那么，在夏季如何进行预防和治疗皮肤病呢？下面谈谈夏季常见皮肤病的防治问题。

细菌感染性皮肤病

1.脓疱疮(黄水疮) 主要由金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌引起，小儿常见。好发生于面部、头皮和四肢，表现为米粒到黄豆大小的脓疱，疱壁薄，容易破溃，流出黄色脓液，干燥后表面结黄或灰色痂。皮疹可因为自身传播而向周围蔓延。常有瘙痒感觉。严重者可伴高热，出现败血症，由链球菌感染者还可并发急性肾炎。

2.毛囊炎、疖由金黄色葡萄球菌侵犯毛囊而引起的毛囊和毛囊周围的炎症。毛囊炎表现为米粒大小毛囊性丘疹，逐渐形成脓疱，中心有毛贯穿，周围有炎性红晕，多分批出现，互不融合，自觉轻度痒痛。疖表现为圆锥形毛囊性炎性丘疹或结节，中央逐渐坏死变软，顶部出现黄白色脓栓，自觉灼热和疼痛。严重者可出现发热及附近淋巴结肿大等。

3.丹毒由溶血性链球菌引起，为皮肤、皮下淋巴管及其周围软组织的急性炎症。开始时可有全身不适、发热、畏寒、头痛及恶心等前驱症状。皮损好发于小腿和面部，表现为境界明显的鲜红色水肿性斑片，表面紧张发亮，有时中央可出现水疱，有灼热感。

4.红癣由微细棒状杆菌引起，常见于男性成人。好发生于腋窝、腹股沟、臀缝、第四五指间等皱折部位，表现为境界清楚、边缘不规则的红色至褐色斑片，表面光滑或有糠秕样鳞屑。一般没有自觉症状。

5.腋毛癣发生于气温湿热季节，病原菌为纤细棒状杆菌，仅感染腋毛或阴毛，而患部皮肤正常但多汗。表现为腋毛或阴毛毛干上出现黄色、红色或黑色集结物，使毛干变脆易于折断。患者无自觉症状。

对于以上细菌感染性皮肤病的预防，应以平时注意个人卫生以保持皮肤清洁为主，如勤洗澡、勤换衣服。防止各种皮肤损伤，例如昆虫叮咬后应避免搔抓，以防抓破皮肤继发感染。因脓疱疮有较强的传染性，因此如果在学校、托儿所、幼儿园等场所发现患者，应及时隔离，并对患者的衣被等用具和居住环境进行消毒，以防疾病传播。

一旦您不幸患了细菌感染性皮肤病应及时治疗，治疗时要根据皮损情况和有无全身症状选用对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌敏感的抗生素，全身治疗常用的抗生素有青霉素、先锋霉素以及磺胺类药物等。如果对上述药物过敏者，还可以用红霉素或林可霉素等，其中治疗红癣应首选红霉素。局部治疗主要选用杀菌、消炎的药物，如脓疱疮脓疱完整时，可外搽5%硫磺炉甘石洗剂，如脓疱已破溃、结痂，可选用3%硼酸溶液、0.5%新霉素溶液或1∶5000～1∶10000的高锰酸钾溶液清洗或冷湿敷，而后再外搽莫匹罗星软膏、红

霉素软膏等。毛囊炎可外搽莫匹罗星软膏、新霉素软膏等。疖早期可外用鱼石脂软膏，如已化脓应及时到医院切开引流，切忌自行挤捏，尤其是在鼻翼两旁和上唇部者，更应严禁挤压，以免导致细菌沿血行进入颅内引起感染。红癣可选用红霉素软膏、癣药膏或硫磺水杨酸软膏。腋毛癣局部外用硫磺霜。

真菌感染性皮肤病

1.手足癣往往夏季加重，秋季减轻。常表现为五种类型：⑴角化过度型表现为皮肤粗糙，角化过度，无水疱及脓疱，皮损对位于足跟、足跖和足旁。⑵丘疹鳞屑型为最常见的一型，表现为小片状脱屑，呈弧形或环状附于皮损边缘，病情加重时出现红斑、丘疹。⑶水疱型常位于趾间、足跖及侧缘，呈群集或散发的小水疱，壁厚发亮，疱干后脱屑。⑷浸渍糜烂型常侵犯第三、第四趾间，表现为皮肤浸渍发白，剥脱露出红色糜烂面，可有少许渗液。易继发感染，常发出恶臭。⑸体癣型表现为水疱、丘疹、红斑，皮损边界清楚，常呈环状，伴剧烈瘙痒。手癣表现与足癣大致相同，但分型不如足癣明显。

2.体癣和股癣体癣好发于面、颈、腰腹及四肢等处，开始为丘疹、丘疱疹或水疱，逐渐向周围等距离扩展蔓延，形成环形或多环形，边缘微隆起，狭窄而不连贯，中央炎症减退，伴脱屑或色素沉着。股癣发生于腹股沟，表现与体癣相似。

3.花斑癣(汗斑) 好发于胸背部，表现为黄豆至甲盖大小的斑疹，邻近损害可相互融合成不规则的大片状，表面附有糠秕样的鳞屑，呈灰色、褐色或黄棕色不等，时间较久的呈灰白色，状如花斑。偶有轻度瘙痒。

4.念珠菌性间擦疹多见于小儿和肥胖多汗者，皮疹好发生于腋窝、腹股沟、臀沟、乳房下等皱折部位，表现为境界清楚的湿润糜烂面，基底潮红，外周常有散在红色丘疹、疱疹或脓疱。

5.糠秕孢子菌性毛囊炎好发于皮脂腺分布丰富部位如上背部、胸前、双肩等，皮疹为圆顶状毛囊性红色小丘疹，间有小脓疱，周围有红晕。呈弥漫性或散在对称分布。自觉不同程度瘙痒、灼热或刺痛感，出汗后加重。

真菌感染性皮肤病的预防关键在于注意个人、家庭和集体卫生，尽量避免与患癣病的患者密切接触，更不要接触有癣病的动物如狗、猫等；避免间接接触患者用过的浴盆、毛巾、拖鞋等，对患者使用过的衣物、鞋袜等应高温消毒。尽量避免滥用可能影响机体免疫力的药物如皮质类固醇激素、免疫抑制剂等，以免因机体免疫力减弱而易致继发感染。对原有的易致真菌感染的疾病如糖尿病等应积极治疗。

浅部皮肤真菌感染的治疗应根据患者及皮损的情况而选用药物，如感染情况较重，皮损面积较大时，可选用一些口服抗真菌药如伊曲康唑、特比奈芬、氟康唑等进行全身治疗。大部分皮肤浅部真菌感染单纯使用皮肤外用药物就可以治愈，但应根据皮损的具体特点来进行药物的选择，以足癣为例，如趾间糜烂型可先用枯矾粉或脚气粉，待皮损收干后再用克霉唑霜；水疱型可选用复方水杨酸酊、复方雷锁锌搽剂，也可用10%冰醋酸溶液浸泡；丘疹鳞屑型或角化过度型宜选用克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜及特比奈芬霜治疗。