当前胃癌的诊断和治疗
NCCN胃癌临床实践指南胃癌中医诊疗方案
NCCN 胃癌临床实践指南胃癌中医诊断方案一、诊断（一）疾病诊断诊断标准：参照卫生部《胃癌诊断规范（2011 年版）》和《NCCN 胃癌临床实践指南（中国版） 2010 年初版》。
胃癌的诊断多依照临床表现、影像学检查、内镜及组织病理学等进行综合判断，此中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。
1.临床症状胃癌缺乏特异性临床症状，初期胃癌常无症状。
常有的临床症状有上腹部不适或痛苦、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。
2.体征初期或部分局部进展期胃癌常无显然体征。
后期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，依据转移部位，可出现相应的体征。
出现上消化道穿孔、出血或消化道阻塞等状况时，可出现相应体征。
3.辅助检查（1 ）内镜检查：①胃镜检查：确诊胃癌的一定检查手段，可确立肿瘤地点，获取组织标本以行病理检查。
必需时可酌情采纳色素内镜或放大内镜。
②超声胃镜检查：有助于评论胃癌浸润深度、判断胃周淋奉承转移状况，用于胃癌的术前分期。
③腹腔镜：对思疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。
（2 ）病理学诊断：组织病理学诊断是胃癌确实诊和治疗依照。
（3 ）实验室检查：①血液检查：血惯例、血液生化学、血清肿瘤标记物等检查。
②尿液、粪便惯例、粪隐血试验。
（4 ）影像检查：①计算机断层扫描（CT）；②磁共振（ MRI ）检查；③上消化道造影；④胸部 X 线检查；⑤超声检查；⑥PET-CT；⑦骨扫描。
4.原发病灶及部位的诊断根治术后病例：依据术后病理，明确诊断为胃癌。
非根治术后及后期病例：未手术患者依据胃镜加活检病理，姑息术/ 改道术 / 探查术后患者依据术后病理，明确为胃癌。
关于胃镜见切合胃癌的恶性表现但未取到病理者，能够诊断为“胃恶性肿瘤” ，并应连续取病理以明确诊断。
5.复发或转移病灶的诊断胃镜 / 超声内镜（ EUS）以及活检病理学检查能够明确复发。
以影像学检查，包含MSCT、MRI 、胃镜 / 超声内镜（ EUS）、 B 超、消化道造影等，必需时行PET/CT ；浅表淋奉承活检可以诊断肿瘤转移。
胃癌单病种诊疗规范
胃癌单病种诊疗规范一、前言胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁民众健康。
为了提高胃癌的诊疗水平，规范临床实践，依据我国相关医疗政策和指南，制定本规范。
本规范旨在为临床医生提供胃癌诊断、治疗和管理的参考依据，确保患者得到合理、有效的治疗。
二、诊断1. 临床表现胃癌患者常见症状包括上腹痛、食欲不振、体重减轻、呕吐、黑便等。
当出现这些症状时，应警惕胃癌的可能。
2. 辅助检查(1) 内镜检查：胃镜检查是诊断胃癌的首选方法，可以直接观察胃黏膜病变的形态、范围和局部侵犯深度。
(2) 影像学检查：包括腹部超声、CT、MRI等，有助于了解胃癌的局部侵犯范围、淋巴结转移和远处转移情况。
(3) 实验室检查：包括血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）等，有助于评估患者的一般状况和肿瘤负荷。
3. 病理诊断组织病理学检查是胃癌诊断的金标准。
通过胃镜下取材或手术切除标本进行病理学检查，可以确定肿瘤的类型、分级和分期，为制定治疗方案提供重要依据。
三、治疗1. 手术治疗手术切除是胃癌治疗的首选方法。
手术方式包括胃部分切除、胃全部切除等，具体术式应根据肿瘤的位置、侵犯范围和淋巴结转移情况确定。
2. 化疗化疗是胃癌治疗的辅助手段，主要用于术后辅助治疗和晚期胃癌姑息治疗。
化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，可根据患者情况和肿瘤类型选择合适的化疗方案。
3. 靶向治疗和免疫治疗靶向治疗和免疫治疗是近年来逐渐应用于胃癌治疗的新的治疗手段。
靶向治疗主要针对肿瘤相关的某些分子进行干预，如表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂等。
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂等。
4. 综合治疗对于晚期胃癌患者，应采取综合治疗策略，结合手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，以提高治疗效果。
四、管理1. 病情监测对胃癌患者进行定期的随访和病情监测，及时了解患者的治疗效果和生存质量，调整治疗方案。
早期胃癌的诊断与治疗进展ppt课件
三、早期胃癌的临床表现与常规内镜诊断 1早期胃癌的症状和体征 ① 上腹痛 起初仅感上腹胀、沉重感、隐痛，
常被误认胃炎。北京协和医院107例表浅型胃 癌分析，出现上腹隐痛者可达80%左右。
② 早饱、食欲减退、消瘦、乏力 可作为胃 癌的首发症状，在早期出现。北京协和医院早 期表浅行胃癌的病例中，出现此症状者约20%， 并且可不伴有上腹痛。
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② 染色法与亚甲蓝 染色法是指色素浸润消化道 粘膜或被吸收使之染色。
亚甲蓝又称甲蓝、美兰：是塞秦类可吸收染 料。正常的小肠细胞、结肠细胞、胃的肠化型 上皮和食管的特异性肠化生上皮均可被染色； 食管鳞状上皮、胃上皮和胃型化生上皮均不被 染色。食管鳞状上皮或贲门柱状上皮的不典型 增生或癌多表现为染色不良或不然色。亚甲蓝 可用于检则Barrett食管、贲门肠化生上皮以及 胃的肠型化生上皮。此外，亚甲蓝还可检测热 烧或激光下粘膜消融术后是否有肠化生上皮的 残留。
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一．早期胃癌的定义和分型 ⒈ 早期胃癌的定义是指： 胃癌病变限于胃壁的粘膜层及粘膜下层，
不论其浸润范围大小，单发或多发及有无淋 巴结转移。
其中，仅限于粘膜层的癌称粘膜内癌，已 侵及粘膜下层者称粘膜下层癌，有二个以上 癌灶者称多发癌，直径小于1.0cm者称为小胃 癌，直径小于0.5cm者称微小胃癌。中晚期胃 癌亦称进展期胃癌，是指病变深度已超越粘 膜下层者。
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根据日本胃癌专家的研究，胃镜操作经历 不满10年的医师早期胃癌的漏诊率为25%， 尤其是贲门附近的胃癌漏诊率可高达32%； 操作经历在10年以上的内镜医师早期胃癌漏 诊率也为20%，甚至部分进展期胃癌亦被漏 诊。上述问题需要我们在临床实践中不断总 结提高。
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四．早期胃癌诊断的新方法 1、染色内镜 染色内镜的概念是指应用特殊 的染色剂对消化道粘膜染色观察病变的一种 内镜下诊断方法。染色后粘膜结构更加清晰， 病变部位与周围对比得到加强，轮廓更加明 显。如能结合新型放大电子胃镜，可进一步 观察消化道粘膜的隐窝、腺管开口的形态、 粘膜下血管的分布，对早期粘膜病变的诊断 效果优于普通胃镜，从而提高早期癌及癌前 病变的诊断准确率。
如何诊断胃癌
如何诊断胃癌胃癌是世界各地最常见的癌症之一。
根据全球癌症统计数据，胃癌在全球癌症患病率中排名第三。
然而，早期发现和诊断胃癌是治愈它的关键。
本文将探讨如何诊断胃癌，包括常见的症状，诊断过程和治疗选择。
胃癌的症状早期胃癌通常没有明显的症状，但当癌细胞开始扩散时，患者可能会出现以下症状：1. 胃部不适：感觉胃部胀气、饱胀、反酸或疼痛。
2. 消化不良：感觉食物消化不良，经常打嗝、嗳气或恶心。
3. 食欲减退：感觉不饿，或即使吃少量的食物也会觉得很饱。
4. 体重下降：没有明显原因的体重下降。
5. 呕血：胃癌可能导致消化道出血，最常见的症状是呕血。
其中，呕血是胃癌最具有特征性的症状之一，一旦出现应立即就医。
胃癌的诊断过程如果你有上述症状，你应该尽快去医院做进一步检查，以确认是否有胃癌。
以下是一些常见的诊断步骤：1. 身体检查：医生会检查你的腹部和胃区，以确定是否有肿块或其他异常。
2. 影像学检查：影像学检查包括X光、CT扫描、MRI和超声。
这些检查可以显示胃部的异常和是否有肿瘤。
3. 内窥镜检查：这种检查可以使用光纤和镜片将内窥镜插入口腔和消化道。
医生可以直接观察到您的胃是否存在异常情况或明显的肿瘤。
4. 活检：在内窥镜检查期间，医生可以取出一个组织样本来检测是否存在癌细胞。
治疗选择一旦确诊胃癌，治疗疾病的选择将取决于许多因素，如病人的年龄、总体健康状况、癌症的严重程度和是否扩散到其他组织。
主要的治疗方法包括化疗、手术和放射治疗。
1. 化疗：通过使用特定的药物来杀死癌细胞。
化疗的效果取决于肿瘤类型和阶段。
2. 手术：手术可以完全去除肿瘤，但它可能涉及到切除一部分或全部胃。
病人之后可能需要改变饮食习惯，以适应胃的缺失。
3. 放射治疗：放射治疗使用高能辐射来杀死或减小肿瘤。
与化疗相比，放射治疗对健康的影响更小。
结语在充分了解胃癌的症状和诊断过程后，我们可以更好地理解如何预防和治疗胃癌。
在日常生活中，我们应该保持一个健康的生活方式，注意饮食习惯，减少饮酒和吸烟等有害习惯。
胃癌诊断标准
胃癌诊断标准胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对于提高治疗效果至关重要。
胃癌的诊断标准主要包括症状、体格检查、影像学检查和组织学检查等方面。
下面将详细介绍胃癌的诊断标准。
首先，胃癌患者常常出现的症状包括胃部不适、消化不良、食欲减退、体重下降等。
此外，还可能出现恶心、呕吐、黑便等症状。
这些症状的出现应引起医生的高度警惕，尤其是对于具有胃癌家族史或其他危险因素的患者。
其次，体格检查是诊断胃癌的重要手段之一。
医生可以通过触诊腹部、听诊胃肠道等方式来了解患者的身体状况。
体格检查可以帮助医生了解患者的一般情况，对于发现腹部包块、腹水、黄疸等情况应高度怀疑胃癌的可能性。
除了体格检查，影像学检查也是胃癌诊断的重要手段。
常用的影像学检查包括胃镜检查、超声检查、CT检查等。
胃镜检查是诊断胃癌的“金标准”，可以直接观察胃黏膜的情况，发现早期的癌变病变。
超声检查和CT检查可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置、侵袭深度等信息，对于评估肿瘤的分期和手术可行性具有重要意义。
最后，组织学检查是确诊胃癌的关键步骤。
通过胃镜检查或手术取材，对肿瘤进行活检，经病理学检查可以明确肿瘤的组织类型、分化程度、浸润深度等信息，为临床治疗提供重要依据。
总之，胃癌的诊断标准主要包括症状、体格检查、影像学检查和组织学检查等方面。
通过综合运用这些手段，可以尽早发现胃癌，提高治疗效果，延长患者的生存时间。
对于具有胃癌高危因素的人群，定期体检和警惕症状变化是非常重要的。
希望通过不断的科学研究和临床实践，能够提高胃癌的早期诊断率和治疗效果，减少患者的痛苦和死亡率。
胃癌的诊断指南
胃癌的诊断指南胃癌的诊断指南胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内都比较高。
早期诊断和治疗是胃癌治疗的关键，因此，对于胃癌的诊断指南非常重要。
本文将介绍胃癌的诊断指南，以帮助医生和患者更好地了解和诊断胃癌。
一、病史和体格检查对于疑似胃癌的患者，首先需要进行详细的病史和体格检查。
病史包括患者的病史、家族史、饮食史、吸烟史、饮酒史等。
体格检查包括全身检查和腹部检查。
全身检查包括皮肤、淋巴结、肝脾等器官的检查。
腹部检查包括腹部肿块、压痛、肝脾肿大等。
二、内镜检查内镜检查是诊断胃癌的关键步骤之一。
内镜检查可以直接观察到胃黏膜的变化，包括胃壁的厚度、颜色、形态等。
内镜检查还可以进行活检，以确定病变的性质。
内镜检查的方法包括胃镜、食管镜、十二指肠镜等。
三、影像学检查影像学检查是诊断胃癌的另一个重要步骤。
影像学检查可以帮助确定病变的位置、大小、深度和转移情况。
常用的影像学检查方法包括超声、CT、MRI、PET等。
四、实验室检查实验室检查可以帮助确定患者的身体状况和病变的性质。
常用的实验室检查包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、肿瘤标志物等。
五、诊断标准根据国际上的诊断标准，胃癌的诊断需要满足以下条件：1. 有典型的症状和体征，如上腹部疼痛、消瘦、恶心、呕吐等。
2. 内镜检查或影像学检查显示有胃癌的病变。
3. 经过组织学检查证实为胃癌。
六、诊断注意事项在进行胃癌的诊断时，需要注意以下几点：1. 胃癌的早期症状不典型，容易被忽略。
因此，对于有胃癌高危因素的人群，如年龄大、胃病史、家族史等，应定期进行胃镜检查。
2. 胃癌的诊断需要综合运用多种检查方法，不能仅依靠一种检查方法。
3. 对于疑似胃癌的患者，应及时进行治疗。
早期治疗可以提高治愈率和生存率。
七、结论胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗是关键。
对于疑似胃癌的患者，需要进行详细的病史和体格检查、内镜检查、影像学检查和实验室检查。
诊断需要综合运用多种检查方法，不能仅依靠一种检查方法。
胃癌早期诊断与治疗手段的研究进展
胃癌早期诊断与治疗手段的研究进展引言：胃癌是一种常见且具有高度致死性的消化道恶性肿瘤，尽管近年来医学技术不断进步，但早期诊断与治疗仍然面临着巨大的困难。
本文将探讨胃癌早期诊断与治疗手段的最新研究进展，以此为基础提出未来突破的方向和挑战。
一、胃癌早期诊断技术1. 体征和生物标志物：胃癌在早期往往没有明显的临床表现，因此寻找有效的体征和生物标志物对于早期诊断至关重要。
一些相关研究发现血清中甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和碳酸氢盐酶（CA72-4）等指标在早期胃癌中升高，并能够提高其诊断价值。
此外，还有学者通过分析呼气中揮发性有机化合物（VOCs）等气体成分来判断早期胃癌患者与正常人的差异，取得了一定的突破。
2. 影像学检查：影像学检查作为一种无创、可重复性强的诊断手段，在胃癌早期诊断中发挥着重要作用。
目前最常用的方法是胃镜和超声内镜（EUS）。
胃镜具有高分辨率和组织活检功能，可以直接观察到胃黏膜及其下层组织是否存在异常变化，并进一步确定病理类型。
而超声内镜则可以提供更详细的图像信息，对淋巴结转移等情况也能够进行准确评估。
3. 分子生物学技术：随着分子生物学技术的飞速发展，越来越多的研究开始利用这些技术探索胃癌早期诊断新途径。
例如，基于微小RNA (miRNA) 的检测方法已经在某些实验室中应用于早期胃癌筛查中。
此外，DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA等也被广泛应用于胃癌早期诊断领域，并取得了一系列重要的研究成果。
二、胃癌早期治疗方法1. 外科手术：外科手术是目前治疗胃癌的主要方法，对于早期胃癌尤为重要。
腹腔镜手术和微创介入技术的不断发展使得外科手术更加精确和安全，有效降低了手术风险。
同时，联合放化疗也成为一种常用的辅助治疗方式，可以提高手术后生存率。
2. 靶向治疗：靶向药物治疗是近年来快速发展的一种新型抗癌策略，在胃癌早期治疗中也有着广泛应用。
常见的靶向药物包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管生成抑制剂等。
胃癌如何诊断和治疗
胃癌如何诊断和治疗胃癌是常见消化道恶性肿瘤，胃癌的患者早期可不伴有症状或仅伴有少数的消化道非特异性的症状。
但对于这些类似溃疡的消化道症状一定要及时的进行检查。
1.胃癌的病史和体检在病史中上腹部出现疼痛不适是常见的一种胃病现象，胃癌缺少特异性,和溃疡病，胃炎等相比较来看，有着明显的区别，经常被病人当成普通的胃病看待。
经常因为自己购买胃病药而延误就诊，即便是到大医院门诊处就诊，当医生缺少警惕性的话，也容易产生误诊现象。
①内镜检查和活检应当将其当成胃痛病人门诊的首选检查，不过有的病人觉得胃镜检查非常痛苦，再加上有的医院医生技术操作不熟练，准确性较低，所以使得有些病人不愿意进行胃镜检查。
②B超。
了解到有无肝腹膜，腹腔转移与无腹水等现象，对于隆起性病变如黏膜下或者胃壁肿瘤可以获得早期诊断。
③是ct检查。
有条件的医院可以采取螺旋ct检查和取材活检的病理检查结果相结合，全面判断胃癌的部位类型和大小程度，准确率是非常高的。
2、胃癌治疗遵循的原则（1）遵循以手术治疗为主的综合性原则。
在治疗胃癌期间，需要从分析部位和生物特征等方面为主，采取手术综合性治疗，其中，其是非常重要的晚期根治手术，早期的黏膜内癌可以不必进行开腹手术，胃癌发生部位不同，手术采取的方式也是不一样的，胃癌根治术是胃癌治疗的基本手术，从原则上来看，比较适合应用于胃癌各个手术，不过手术切除和区域淋巴结清扫范围也是不一样的。
1.黏膜内癌。
早期胃癌由于微创手术的不断发展，近些年来比较主张缩小手术，有条件的医院实施内镜下粘膜切除术或者腹腔镜下胃局部切除术，初中手术仅限于大医院进行，大多数情况下依旧是剖腹局限性手术，我国中期胃癌在胃癌中占据比例为20%，最高50%应进行胃癌根治术或者是扩大根治术，对于胃底部癌侵等应进行全胃切除术。
2.晚期胃癌。
晚期胃癌在我国胃癌中占据比例较大，这是手术生存率不高的实质性原因，所以需要进行全胃切除和手术辅助治疗以及中医治疗等工作，以此提升生存率，改善生活质量。
胃癌怎么鉴别诊断呢
胃癌怎么鉴别诊断呢胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对于患者的生存率和生活质量具有重要意义。
鉴别诊断胃癌需要综合运用临床表现、影像学检查和病理学检查等多种手段。
本文将详细介绍胃癌鉴别诊断的主要方法和步骤。
1. 临床表现胃癌的临床表现非特异，常常被忽略或与其他疾病混淆。
以下为常见的胃癌临床表现特点：•上腹痛：多数患者出现上腹疼痛或胀闷感，以餐后加重为特点。
疼痛性质可为胃内压增高引起的胃痉挛性疼痛或穿透性疼痛。
•消化道出血：常表现为黑便、呕血、便血等。
消化道出血是胃癌后期的重要表现之一。
•恶心、呕吐：消化道肿瘤在干扰胃肠蠕动和胃排空的同时，可刺激中枢神经引起恶心、呕吐。
•体重下降：胃癌进展时患者常伴体重下降，与食欲不振、咀嚼困难等相关。
•其他症状：还有一些非特异症状，如乏力、低热、贫血等。
胃癌的影像学检查对于诊断和术前评估具有重要意义。
以下是常用的影像学检查方法：•腹部超声：简便、无创、低价，可用于筛查和初步评估，但限于操作者经验和肠气等。
•腹部CT扫描：高分辨率，能够对肿瘤大小、范围、淋巴结转移和远处转移进行准确评估。
•胃镜检查：目前是胃癌诊断的金标准。
胃镜能够直接观察病变部位、大小、形态以及取活检，判断肿瘤严重程度。
•PET-CT扫描：对术前评估和筛查转移性胃癌具有重要价值，能够检测全身转移灶。
3. 病理学检查病理学检查是胃癌最可靠的诊断方法。
以下是常用的病理学检查方法：•胃镜活检：可直接在病变部位取活检，经过组织学检查能够明确诊断胃癌的类型和分级。
•病理切片检查：通过显微镜观察胃癌组织切片，确定肿瘤的组织学类型，如腺癌、浆液癌等。
•免疫组化检测：可以使用特定的抗体来检测肿瘤标志物，在辅助鉴别胃癌类型和分期方面具有重要作用。
除了临床表现、影像学检查和病理学检查，还可以考虑以下辅助检查方法：•血液学检查：包括血常规、肝功能、肾功能等，用以评估患者全身情况和筛查相关指标。
•肿瘤标志物检测：胃癌相关的肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，在诊断和评估疗效方面有一定帮助。
胃癌筛查与早诊早治方案2024版
血清胃蛋白酶原、促胃液素-17检查， 幽门螺杆菌检测
直接胃镜检査
幽门螺杆菌(-) 萎缩(-)
幽门螺杆菌(+) 萎缩(-)
幽门螺杆菌(+) 萎缩(+)
幽门螺杆菌(-) 萎缩(+)
根除幽门螺杆菌治疗
不建议将血清胃蛋白酶原（pepsinogen， PG）检测、血清胃泌素-17（gastrin-17， G-17）检测或血清胃癌相关抗原 MG7等 检测单独用于胃癌筛查，也不推荐使用以 下方法进行胃癌筛查：其他生物标志物检 测、上消化道钡餐造影、PET 检查等。
危险因素
胃癌主要危险因素包括幽门螺杆菌 （Helicobacter pylori，Hp）感染、 特定的饮食习惯、不良生活方式、相关 病史及遗传因素等。 保护因素包括足量摄入蔬菜和水果。
二、高风险人群
二、高风险人群
年龄≥45 岁，且符合任意一项者：
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（一）居住于胃癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国 人口结构为标准的年龄标化发病率>20/10万）。
• 对于筛查结果为阴性者，针对其高危因素进行 健康宣教，并提醒按要求进行定期筛查；
• 对于筛查发现的癌前病变或胃癌患者，建议按 临床诊疗要求ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ行治疗和随访。
胃癌精查和随访流程
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2023年csco指南胃癌诊断原则
2023年CSGO指南胃癌诊断原则随着医学技术的不断发展和进步，临床诊断的标准也在不断更新和完善。
在胃癌的诊断过程中，准确的诊断可以帮助医生为患者提供更有效的治疗方案，提高患者的生存率和生存质量。
对于胃癌的诊断原则和指南的不断更新和调整，可以更好的指导临床医生进行准确的诊断和治疗。
下文将围绕2023年CSGO指南对胃癌诊断原则进行介绍。
一、胃癌的临床症状和体征1. 早期胃癌常无症状，部分患者可有上腹部不适、饱腹感、恶心、呕吐等非特异症状，因此很容易被忽视。
2. 中晚期胃癌患者症状多种多样，常见的症状包括：上腹部不适、上腹痛、消化不良、食欲减退、体重下降等。
3. 体征方面，常见表现为上腹部包块、压痛、胁下移动性浊音等。
二、胃镜检查1. 胃镜检查是目前诊断胃癌最主要的手段，可以全面观察胃黏膜的变化情况，及时发现病变。
2. 2023年CSGO指南强调了胃镜检查的重要性，提出了更加严格的检查要求和操作规范，以提高胃癌的早期诊断率。
3. 对于高危人裙，如慢性胃炎、胃溃疡、家族史等，建议定期进行胃镜检查，及时发现潜在的早期癌变。
三、影像学检查1. 除了胃镜检查，影像学检查也是诊断胃癌的重要手段。
常见的影像学检查包括CT、MRI、PET-CT等。
2. 影像学检查可以帮助评估肿瘤的大小、深度、局部扩散情况，有助于制定合理的治疗方案。
3. 2023年CSGO指南着重指出了影像学检查在胃癌诊断中的作用和限制，提出了更加精细化的诊断标准和操作规范。
四、病理学检查1. 病理学检查是确诊胃癌的“金标准”，通过胃黏膜活检、手术标本检查等方式，可以确定肿瘤的组织类型、分化程度、浸润深度等重要信息。
2. 病理学检查可以为患者的治疗方案提供重要依据，如选择手术方式、放化疗方案等。
3. 2023年CSGO指南明确了病理学检查在胃癌诊断中的重要性，并提出了更加精细化、细致化的要求，以确保诊断的准确性和可靠性。
五、分子生物学检查1. 随着分子生物学技术的不断进步，分子生物学检查在胃癌诊断中的作用日益突出。
胃癌诊断方式有哪些？胃癌该如何治疗？
胃癌诊断方式有哪些？胃癌该如何治疗？胃癌简介胃癌是指发生在胃内黏膜上皮或其下层组织中的恶性肿瘤，是一种常见的消化系统恶性肿瘤。
胃癌的早期症状不明显，常常被忽视，导致大部分患者在中晚期才被发现。
因此，早期诊断和治疗对提高患者的生存率至关重要。
胃癌诊断方式胃癌的诊断通常需要组合多种检查方法，以便明确诊断。
常用的胃癌诊断方式包括：1.临床症状和体征：胃癌患者常出现的临床症状包括消瘦、食欲减退、腹部不适、腹胀、恶心呕吐等。
体征方面，可出现腹部包块、肝探及压痛等。
2.影像学检查：包括透视、胃肠道X线摄影、胃镜检查、超声检查、胃肠道钡剂造影、计算机断层扫描（CT）等。
其中，胃镜检查是最常用的胃癌诊断方法，可直接观察胃黏膜病变，取活检样本进行病理学检查。
3.血液检查：可通过血液检查来评估胃癌的相关指标，如癌胚抗原（CEA）、胃蛋白酶原（PG）等。
这些指标的升高可能提示胃癌，但并不能作为胃癌的唯一诊断依据。
4.病理学检查：以胃镜取得的活检组织样本为基础，通过显微镜观察和病理学分析来明确诊断胃癌的类型和分级。
这对于指导治疗和预测患者预后非常重要。
5.分子生物学检查：通过检测某些特定基因的突变或异常表达来协助胃癌的诊断和预后评估。
6.其他辅助检查：如胃液检查、胃肠道蠕动检查等，可以辅助胃癌的诊断和评估。
胃癌治疗方法胃癌的治疗通常需要综合考虑病人的年龄、身体状况、肿瘤的分期及病变的类型等因素。
常见的胃癌治疗方法包括：1.手术治疗：手术切除是目前治疗早期胃癌和部分中晚期胃癌的主要方法。
手术可以通过胃镜辅助作出小切口手术、开腹手术或胸腔镜辅助手术。
根据肿瘤的位置和侵犯范围，可能需要切除部分胃、整个胃（全胃切除）或者其他器官（如脾脏等）。
2.化学治疗：利用化学药物来杀灭或抑制癌细胞的生长和扩散。
化学治疗通常与手术联合使用，称为辅助化疗。
常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。
3.放射治疗：利用射线来杀灭癌细胞或抑制其生长。
胃癌的早期症状和治疗方法
胃癌的早期症状和治疗方法胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
然而，由于早期胃癌症状较为隐匿，很多人往往忽视了疾病的早期信号。
本文将介绍胃癌的早期症状以及常用的治疗方法。
一、胃癌的早期症状1. 上腹疼痛：这是胃癌最常见的早期症状之一。
患者常感到上腹部隐隐作痛或胀痛，这种疼痛会随着病情的发展逐渐加重。
需要注意的是，上腹疼痛并不一定就是胃癌，但若持续时间较长且伴随其他症状，应及时就医。
2. 消化不良：早期胃癌患者常出现胃肠道消化功能障碍的症状。
比如，食欲减退、食物清淡或者吃多吃少都会出现不适感，同时还伴随恶心、呕吐等症状。
3. 体重下降：如果没有明显的饮食习惯改变或增加了运动量，但体重却在短时间内不断下降，可能是胃癌的早期症状之一。
胃癌患者常因胃肠功能障碍而导致对营养物质的吸收减少，从而引起体重下降。
4. 乏力与贫血：早期胃癌患者经常会感到乏力、精神不振，并伴随全身乏力和易患感冒。
胃癌常导致胃黏膜破坏，从而导致隐性出血或慢性失血，进而造成贫血。
5. 黑便：如果排便时出现大便颜色变黑，并且伴随排便出血、胃腹部不适等症状，应警惕可能是胃癌的早期症状。
黑便通常是由于消化道出血引起的。
二、胃癌的治疗方法1. 手术治疗：对于早期胃癌，手术是最常见的治疗方法之一。
手术的目的是将癌组织完全切除，并切除周围淋巴结以防止癌细胞转移。
根据病情的不同，手术方式有切除肿瘤部分的局部切除术、胃部全切除术以及淋巴结清扫术等。
2. 化疗：化疗是一种利用化学药物杀灭癌细胞的治疗方法。
化疗可以在术前用于缩小肿瘤的体积，也可以在术后用于预防肿瘤复发和转移。
化疗药物的选择和方案会因患者的具体情况而有所不同。
3. 放疗：放射治疗利用高能射线照射癌细胞，损伤癌细胞的遗传物质，从而使其死亡。
放疗通常用于辅助手术治疗，以防止胃癌的复发和转移。
放射治疗也可以缓解症状，控制疾病进展。
4. 靶向治疗：靶向治疗是一种新兴的治疗方法，通过靶向药物抑制肿瘤生长与转移。
胃癌的鉴别诊断
胃癌的鉴别诊断引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，给人们的生命健康带来了严重威胁。
鉴别诊断胃癌对于早期发现病变、早期治疗具有重要意义。
本文将介绍胃癌的鉴别诊断方法和技术，以帮助相关医务人员和患者提高对胃癌的警惕性和识别能力，从而早日进行治疗。
胃癌的常见临床症状胃癌的临床症状因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：1.上腹疼痛：多表现为隐痛或胀痛，常与饮食无关，久治不愈，进展至后期时疼痛性质可能改变。
2.恶心和呕吐：胃癌患者可能会经常感到恶心或出现呕吐，特别是在进食后。
3.消化道出血：胃癌可导致上消化道出血，表现为黑便或呕血。
4.食欲减退和体重下降：胃癌患者常感到食欲不振并出现体重下降。
5.乏力和贫血：由于消化功能减弱和持续失血，胃癌患者可能感到乏力，并出现贫血症状。
胃癌的鉴别诊断方法1.体格检查和病史采集在鉴别诊断胃癌时，医生应仔细询问患者的病史，包括家族病史、个人疾病史和既往就诊情况。
此外，体格检查可帮助医生寻找胃癌可能存在的体征，如腹部包块、肝脾肿大等。
2.影像学检查影像学检查是诊断胃癌常用的方法之一，常见的影像学检查包括：腹部超声：可以观察胃腔和胃壁的异常情况，并初步判断是否存在胃癌。
胃镜检查：通过胃镜插入体腔，可以直接观察胃部黏膜和病变情况。
结合组织活检，可以明确胃癌的诊断。
CT扫描：可以评估胃癌的位置和扩散程度，进一步确定治疗方案。
3.病理学检查病理学检查是确诊胃癌的重要手段。
通过对组织活检样本的检查，可以确定是否存在病变和病变的类型。
常见的病理学检查方法包括活检、细胞学检查和免疫组化。
4.诊断标志物检测胃癌特异性抗原（CA72-4、CA19-9等）和肿瘤标志物（CEA、AFP等）的检测可以作为辅助诊断胃癌的指标。
这些标志物的升高水平可以提示患者是否存在胃癌。
结论胃癌的鉴别诊断需要综合运用临床症状、病史采集、影像学检查、病理学检查和诊断标志物检测等方法。
对于早期胃癌，尤其需要高度重视，早期发现和治疗可以提高患者的生存率和生活质量。
胃癌的诊断及治疗完整版ppt
第二十二页，共四十四页。
（三(San)）晚期或转移性胃癌的化疗
2. 联合化疗
胃癌的化疗多为联合化疗，单药(Yao)应用在临床中不受 推荐。 因为有效率低，完全缓解率更低，且不能延长生存期。临床
常见的联合化疗方案有很多种。但迄今尚未治疗胃癌的“标准方案
I II
III IV AGC
胃癌临床(Chuang)分期现 状
占总体%
18% 15%
27% 39% 66%
五 五年年生生存存率率%%
56-71% 37%
11-18% 5%
16-23%
第十三页Байду номын сангаас共四十四页。
（三(San)）晚期或转移性胃癌的化疗
晚期或转移性胃癌占胃癌总数的60-80%，进展期胃癌必须行 综合治疗，进展期胃癌的化疗在整个胃癌的治疗中占了重要 的地位，是当今治疗难题。
第二十一页，共四十四页。
（三）晚期或转移性胃癌的化(Hua)疗
1. 单药化疗 伊立替康
伊立替康是一种半合成水溶性喜树碱衍生物，为特异性DNA拓
扑异构酶 I 抑制剂(Ji) ,与拓扑异构酶 Ⅰ结合后抑制DNA复制及 RNA的合成，系一广谱抗肿瘤药物 ，近年来广泛用于多种常见 肿瘤的治疗 ，特别是对胃肠道癌和肺癌有较好的抗肿瘤作用， 患者耐受性好。
第十九页，共四十四页。
（三）晚期或转(Zhuan)移性胃癌的化疗
1. 单药化疗
紫杉醇
紫杉醇主要在肝脏中代谢，肾功能不全一般不影响PTX化 疗。严重的过敏反应、神经毒性是其独特副反应，严重的过 敏反应可能是致死性的，应严格按操作规范行预处理。
用法(Fa)：150-250mg/m2，d1，或90 mg/m2，第1、8天，21天 为一周期。国内多用135-175mg/m2。
胃癌的早期症状和手术治疗
胃癌的早期症状和手术治疗胃癌是一种常见且危险的消化系统肿瘤，由于其早期症状较为隐匿，往往会导致延误治疗，因此了解胃癌的早期症状及及时的手术治疗具有重要意义。
胃癌的早期症状往往不明显，有时甚至会被人们忽略。
然而，当出现以下一些症状时，需要高度警惕胃癌的可能性。
首先是消化不良的症状，例如频繁出现的胃部胀气、腹泻、恶心或呕吐等，这些不寻常的胃部不适感可能是胃癌的信号。
其次，食欲下降及体重减轻也是胃癌的早期症状之一。
如果平时较喜食的人忽然食欲不振，食量明显减少，或者不明原因地体重下降，就有必要考虑是否存在胃癌的可能性。
除了这些消化系统方面的症状，还有一些与胃癌相关的全身症状，如乏力、贫血、低热等。
乏力感是胃癌患者最常见的症状之一，由于胃癌会导致机体的营养摄取受阻，以及肿瘤组织排斥机体，都会导致人体感到非常疲乏。
贫血可能是由于胃癌长期导致的消化道出血，使得机体内铁的摄取不足，从而导致贫血。
低热是指体温长期在37～38℃之间波动，而没有明显的感冒症状或其他身体不适。
这些症状常常暗示着身体某种异常，需要及时就医进一步排查。
早期诊断和手术治疗是胃癌治疗中至关重要的环节。
在现代医学技术的支持下，胃癌的早期诊断并不困难。
一旦怀疑患有胃癌，切莫推迟就医，最好尽早进行相关检查以及确诊。
目前常用的早期胃癌诊断方法有内镜检查、超声内镜以及组织活检等。
内镜是一种较为常见的检查方式，主要通过将纤维光导束引入到胃内，观察黏膜表面的异常情况以及采集活检组织进行病理学检查。
超声内镜结合彩色多普勒可显示出胃肿瘤的深度、浸润范围等信息，对于早期胃癌的诊断以及术前评估非常有帮助。
一旦确诊患有胃癌，手术治疗成为主要的治疗方法之一。
手术治疗可以通过切除胃部病变组织来彻底治愈胃癌。
根据胃癌的不同阶段，手术方式也有所不同。
早期胃癌一般可以采用内镜下切除、黏膜下层剥离等微创手术进行治疗。
而对于晚期胃癌，常常需要进行全胃切除术。
在手术治疗前的术前准备中，一般以抑制胃肠道分泌、减轻症状、改善营养状况为主，以保证手术的顺利进行。
胃癌的诊断与治疗方法
胃癌的诊断与治疗方法胃癌是一种常见的消化系统肿瘤，其发病率逐年增高。
对于胃癌的早期诊断和及时治疗至关重要，可以显著提高患者的生存率和生活质量。
本文将介绍胃癌的诊断与治疗方法，并对每一种方法进行详细的说明。
一、胃癌的诊断方法1. 临床症状与体征胃癌的常见症状包括胃部不适、腹痛、消化不良、体重下降、呕血等。
此外，腹部触诊可发现胃肿块和局部淋巴结肿大。
准确的症状与体征的评估对胃癌的诊断至关重要。
2. 影像学检查a. 腹部X线检查：包括胃肠透视和胃肠钡餐。
胃癌在X线上呈现为局限性或弥漫性充盈缺损，有时伴有胃壁的僵硬或狭窄。
b. 腹部超声检查：可观察到肿块的部位、大小和浸润范围，有助于判断肿瘤的浸润程度及是否转移。
c. 腹部CT扫描：能够提供更为详细的肿瘤信息，如肿瘤的大小、浸润情况、淋巴结转移和脏器转移等。
d. 腹部MRI检查：对于胃癌浸润的判断有一定的优势，尤其擅长观察胃癌的浸润深度和邻近器官的受累情况。
3. 内镜检查内镜检查是胃癌诊断的金标准。
通过内镜检查，可以对胃黏膜的变化进行观察，并进行活组织检查，以确定肿瘤的病理类型和浸润深度。
4. 实验室检查通过实验室检查可以了解胃癌患者的一些生化指标的变化，如癌胚抗原（CEA）水平的升高可能预示患者存在淋巴结转移和远处器官转移。
二、胃癌的治疗方法胃癌的治疗主要包括手术治疗、放疗和化疗。
治疗方法的选择取决于患者的年龄、病情、肿瘤的分期和个体差异等多个因素。
1. 手术治疗手术切除是治疗胃癌的首选方法，旨在彻底清除肿瘤组织。
常见的手术方式包括胃癌根治术、胃癌部分切除术和胃癌联合脏器切除术等。
手术切除后通常需要辅助放疗或化疗以预防癌细胞的残留和转移。
2. 放疗放射治疗通过照射肿瘤区域，破坏癌细胞的正常生长和分裂，达到杀灭癌细胞的目的。
放疗常常与手术治疗联合使用，以提高治疗效果。
3. 化疗化疗通过使用化学药物抑制癌细胞的生长和分裂。
常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂等。
如何治疗胃癌
如何治疗胃癌胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，对人类健康造成了巨大的威胁。
近年来，随着生活节奏的加快和饮食结构的改变，胃癌的发病率呈现出上升趋势。
因此，了解胃癌的早期诊断和治疗方法显得尤为重要。
本文将深入探讨胃癌的早期诊断技术和治疗方法，以期为患者提供更为全面的健康保障。
一、胃癌的早期诊断1. 早期胃癌的症状和体征胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期症状通常较为隐匿，与一些常见胃部疾病的症状相似，如胃溃疡、胃炎等。
因此，对于那些有高危因素的人群，如长期吸烟、酗酒、饮食不规律等，应提高警惕，关注身体的微小变化，并定期进行体检。
胃癌的早期症状可能包括上腹部不适、食欲不振、反酸、嗳气等。
这些症状可能在发病初期出现，但往往容易被忽视。
有些人可能会将这些症状视为普通的胃部不适，自行服用一些胃药或忍耐一段时间后症状自行消失，从而错过了早期发现和治疗的机会。
2. 胃癌的早期诊断方法早期胃癌的诊断是一个至关重要的环节，因为早期发现和治疗可以提高治愈率和生存率。
目前，早期胃癌的诊断主要依赖于内窥镜和影像学检查。
内窥镜是一种医学检查方法，通过一根细长的管子插入胃部，可以直接观察胃黏膜的变化。
这种方法不仅可以观察到肿瘤的存在，还可以进行组织活检，进一步确认肿瘤的性质。
组织活检是诊断胃癌的金标准，通过病理学检查可以确定肿瘤的良恶性。
因此，内窥镜在早期胃癌的诊断中扮演着重要的角色。
除了内窥镜，影像学检查也是早期胃癌诊断的重要手段。
影像学检查可以显示胃部和周围组织的结构和形态，有助于了解肿瘤的大小、位置以及是否有淋巴结转移。
钡餐造影是一种传统的影像学检查方法，通过口服含有钡的造影剂，在X线下观察胃黏膜的形态。
CT是一种更为先进的影像学检查方法，可以提供更详细的图像和更准确的诊断信息。
3. 胃癌早期诊断的困难与挑战尽管内窥镜和影像学检查是诊断胃癌的重要手段，然而它们在实际应用中仍然存在一定的局限性。
首先，内窥镜对于小病灶的检出率有限，这使得一些早期的胃癌病变可能被漏诊。
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SWOG 9008/INT 0116
Surgical procedures (based on 551 cases) <D1 = 54% D1 = 36% D2 = 10%
Macdonald J et al. N Engl J Med 345:725–730; updated ASCO GI 2004;Abstract 6
No.17组： 胰头前淋巴结 No.18组： 胰下淋巴结 No.19组： 膈下淋巴结 No.20组： 食管裂孔淋巴结 No.105组： 胸上部食管旁淋巴结 No.106组： 胸部气管周围淋巴结 No.107组： 气管分叉周围的淋巴结 No.108组： 胸中部食管旁淋巴结 No.109组： 肺门周围淋巴结 No.110组： 胸下部食管旁淋巴结 No.111组： 膈上淋巴结 No.112组： 后纵膈淋巴结
当前胃癌的诊断和治疗
北京协和医院 基本外科
肖 毅
World cancer incidence and mortality
Male
Incidence Mortality Lung
Female
Breast Colorectal
Gastric Prostate Liver Esophagus Pancreatic
膜也有肿瘤细胞浸润。
IV型，弥漫浸润型：界限不清楚，胃镜下确诊困难，钡餐可
见胃挛缩，胃壁活动很少，称为“皮革胃”。
胃癌的诊断
胃镜
钡餐
腹部B超 腹部CT
胃癌的分区
为适应胃癌根治手术的需要，将胃大弯及胃小弯各
分为三等分，连接各对应点，三部分各称近侧(C)、 中部(M)和远侧(A) 。
Cunningham et al. ASCO 2005;Abstract 4001
MAGIC trial: overall survival
1.0 0.9 0.8
Logrank p-value=0.009
Hazard ratio=0.75
(95% CI 0.60−0.93)
Survival rate
MAGIC trial: design
CSC arm
Preoperative chemo Surgery Postoperative chemo Eligible patients
R
3 preoperative plus 3 postperative cycles of ECF
S arm
Surgery alone
术后
– 不常规使用抗生素 – 5-6天开始进清流饮食，拔除引流管
胃癌术后治疗方式选择
胃癌辅助化疗
标准化疗方案
– ECF方案
表阿霉素 50 mg/m2, 顺铂60 mg/m2, 5-FU 200 mg/m2/d
– Mayo Clinic方案 – FOLFOX 4方案
新化疗药物
– 希罗达 – 草酸铂（乐沙定，艾恒） – 紫杉类（泰索蒂，泰素）
No.4d △△、5*、 No.2△、7、8a、9、 * 6 、7、8a9～11、 10△、11 20
三站
No.8p、12、13、 No.2*、8p、10*、 No.8p、12、13、 No.8p、12、13、 * * 14V、17、18、110 、 11～13、14V、17 、 14V、17*、18*、 * * 14V、17 、18 14a、 111、14a*、15 *、 18*、14a*、15*、 19、110*、111*、 15*、16 16 16 14a*、15*、16 a1*、a2、b1、b2*、 No.19* a1*、a2、b1、b2*、 No.19 *、20* a1*、a2、b1、b2*、 No.19*、20*
定义：肿瘤局限于粘膜层或粘膜下层，不论有无淋巴结
转移
– 小胃癌：直径 < 1 cm
– 微小胃癌：直径 < 0.5 cm
D2手术仍是推荐手术
照片－D2手术
胃癌围手术期处理
术前
– 纠正酸碱平衡、低蛋白血症，补充水电解质，改善营养不良，
输血； – 如合并幽门梗阻，用高渗盐水洗胃；
术中
– 开腹前常规预防使用一次抗生素，视手术时间是否追加 – 开腹前使用一次亚叶酸钙和5-Fu – 关腹前47C含10mg丝裂霉素的蒸馏水浸泡10分钟
CSC S 41% 23% Benefit to CSC arm 9% 13%
2-year survival 5-year survival
Median survival
50% 36%
24 months
20 months
4 months
On multivariate analysis, treatment effect unchanged for age, performance status, site of primary and gender Hazard ratio for death Adjusted: 0.74 (95% CI: 0.59−0.93) – Unadjusted: 0.75
40
30
20
10
0
10
20
30
40
Age-adjusted rate per 100,000
GLOBOCAN, IARC 2002
Incidence of gastric cancer by region
Korea Japan China North America Eastern Europe Western Europe South Africa 0 20 40 60 80 100 Male Female
ASR per 100,000 population
GLOBOCAN 2000: Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide, IARC CancerBase No 5, IARCPress, 2001
Gastric cancer: trend of age-adjusted mortality rate but GE-junction incidence is rising
80
Annual rates per 100,000
Japan Denmark US white
60
40
20
0
1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 Year
*Standardized to world population
胃癌TNM分期－T分期
Tis 原位癌 T0 未发现肿瘤 T1 肿瘤局限于粘膜层或粘膜下层 T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层
mOS (months) 35 28
Percentage survival
Chemoradiotherapy Observation
281 275
80 60 40
p=0.01
20
0 0 24 48 72 96 120
Months after registration
Macdonald J et al. N Engl J Med 345:725–730; updated ASCO GI 2004;Abstract 6
胃癌淋巴结分站
淋巴结 分站 一站 二站
胃癌部位
AMC、MAC、 MCA、CMA
No.1～6 No.7、8a、9～11
A、AM、AD No.3～6 No.1、7、8a、9
MA、M、MC No.1～6C、CMFra bibliotekNo.1～3、4s
癌侵及食管追加 清除的淋巴结
No.20 No.19、110*、 111 No.108*、112*、 105*、106*
研究,比较了D2和D2加16组淋巴结清扫治疗局部进展期胃癌 (包括Ⅳ期M0)的效果,结果显示两组虽然在术后死亡率、并发 症等手术安全性方面无显著性差异 , 但 D2加 16组淋巴结清扫 组亦未显示出延长患者生存期的优越性,因此认为应常规放弃 此术式。
经过东、西方学者的反复论证,目前大家对于进展期胃癌较为
B级手术
– D=N； – 切缘1cm内有癌细胞浸润。
C级手术
– 切除原发灶和部分转移病灶；
– 有肿瘤残余
当前胃癌治疗中的热点
胃癌的淋巴结清扫范围
胃癌的辅助化疗
胃癌的新辅助治疗
照片－D4手术
胃癌淋巴结清扫范围
日本Sasako在2006年ASCO会议上报告的一项多中心前瞻性
– T2a 肿瘤侵及肌层 – T2b 肿瘤侵及浆膜下层
T3 肿瘤穿透浆膜层（脏层腹膜），未侵及邻近结构
T4 肿瘤侵及邻近结构
胃癌TNM分期－N分期
N0 无淋巴结转移 N1 1-6枚淋巴结转移 N2 7-15枚淋巴结转移
N3 16枚以上淋巴结转移
胃癌TNM分期－M分期
M0 无远处转移
D：十二指肠，E：食管 如累及两个或三个区时，则先写主要分区，再写被
浸润到的分区，如如MC、AM、MCAD等。
胃癌的淋巴结分组
No.1组： 贲门右淋巴结 No.2组： 贲门左侧淋巴结 No.3组： 胃小弯淋巴结 No.4组： 胃大弯淋巴结 No.5组： 幽门上淋巴结 No.6组： 幽门下淋巴结 No.7组： 胃左动脉旁淋巴结 No.8组： 肝总动脉旁淋巴结 No.9组： 腹腔动脉周围淋巴结 No.10组： 脾门淋巴结 No.11组： 脾动脉干淋巴结 No.12组： 肝十二指肠韧带内淋巴结 No.13组： 胰头后淋巴结 No.14组： 肠系膜根部淋巴结 No.15组： 结肠中动脉周围淋巴结 No.16组： 腹主动脉周围淋巴结
–