复方氨基酸注射液(18AAVII)PPT课件
复方氨基酸注射液(18AA-V)
复方氨基酸注射液（18AA-V）Fufang Anjisuan Zhusheye（18AA-V）Compound Amino Acid Injection（18AA-V）本品为18种结晶氨基酸与木糖醇配制而成的灭菌水溶液。
除盐酸半胱氨酸应为标示量的80.0%～120.0%外，含其他各氨基酸均应为标示量的85.0%～115.0%，含木糖醇（C5H12O5）应为标示量的90.0%～110.0%。
【处方】盐酸精氨酸（C6H14N4O2·HCl） 2.89g盐酸组氨酸（C6H9N3O2·HCl·H2O） 2.46g亮氨酸（C6H13NO2） 3.79g异亮氨酸（C6H13NO2） 1.70g盐酸赖氨酸（C6H14N2O2·HCl） 3.33g苯丙氨酸（C9H11NO2） 2.83g苏氨酸（C4H9NO3） 1.97g缬氨酸（C5H11NO2） 1.36g甲硫氨酸（C5H11NO2S） 1.06g色氨酸（C11H12N2O2）0.39g甘氨酸（C2H5NO2） 3.24g丙氨酸（C3H7NO2） 1.88g脯氨酸（C5H9NO2） 1.00g酪氨酸（C9H11NO3）0.11g丝氨酸（C3H7NO3）0.67g盐酸半胱氨酸（C3H7NO2S·HCl·H2O）0.44g门冬氨酸（C4H7NO4） 1.15g谷氨酸（C5H9NO4） 1.97g木糖醇（C5H12O5）50.0g亚硫酸氢钠（NaHSO3）0.50g注射用水适量全量1000ml 【性状】本品为无色至微黄色的澄明液体。
【鉴别】（1）取本品1ml，加水10ml，摇匀，加茚三酮2mg，加热，溶液显蓝紫色。
（2）取本品1ml，置试管中，加新配制的10%的间苯二酚溶液1ml，混合后，沿管壁加硫酸2ml，使成两液层，使界面显红色。
（3）在氨基酸含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液中各氨基酸峰的保留时间应与对照品溶液中相应的各氨基酸峰的保留时间一致。
复方氨基酸注射液(18AA)
【药品名称】通用名：复方氨基酸注射液 (18AA)英文名：Compound Amino Acid Injection (l8AA)汉语拼音：Fufang Anjisuan Zhusheye (l8AA)【成份】本品为复方制剂，由18种氨基酸与山梨醇配制而成的灭菌水溶液。
其组份为每瓶（500ml）含：L-脯氨酸(C5H9NO2) 0.50g；L-丝氨酸(C3H7NO3)0.50g；L-丙氨酸(C3H7NO2)1.00g；L-异亮氨酸(C6H13NO2)1.76g；L-亮氨酸(C6H13NO2)2.45g ；L-门冬氨酸(C4H7NO4)1.25g；L-酪氨酸(C9H11NO3) 0.13g；L-谷氨酸(C5H9NO4) 0.38g; L-苯丙氨酸(C9H11NO2)2.67 g；L-精氨酸盐酸盐(C6H14N4O2·HCl) 2.50g；L-赖氨酸盐酸盐(C6H14N2O2·HCl) 2.15g；L-缬氨酸(C5H11NO2)1.80g；L-苏氨酸(C4H9NO3)1.25g；L-组氨酸盐酸盐(C6H9N3O2·HCl·H2O)1.25g；L-色氨酸(C11H12N2O2) 0.45g；L-蛋氨酸(C15H11NO2S)1.13g；L-胱氨酸(C6H12N2O4S2)0.05g；甘氨酸(C2H5NO2)3.80g；山梨醇(C6H14O6)25.00g；亚硫酸氢钠(NaHSO3) 0.25g。
辅料为注射用水。
【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】氨基酸类药。
用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的患者。
亦用于改善手术后病人的营养状况。
【规格】500m1:25g (总氨基酸)。
【用法用量】静脉滴注，一次250-500ml(1/2～1瓶)。
【不良反应】本品可致疹样过敏反应，一旦发生应停止用药。
复方氨基酸注射液18AA
复方氨基酸注射液（18AA-I）Fufang Anjisuan Zhusheye (18AA-I)Compound Amino Acid injection (18AA-I)本品为18种氨基酸与钾、钠、钙、镁等无机盐配制而成的灭菌水溶液，除盐酸半胱氨酸外，含酪氨酸应为标示量的80.0％～120.0%，其余各种氨基酸均应为标示量的85.0％～115.0%，含钠应为45～55mmol/L，钾应为18～22mmol/L，钙应为2.2～2.8mmol/L，镁应为1.3～1.7mmol/L，氯化物不得过60mmol/L。
【处方】谷氨酸（C5H9NO4）9.0g脯氨酸（C5H9NO2）8.1g丝氨酸（C3H7NO3）7.5g苯丙氨酸（C9H11NO2） 5.5g亮氨酸（C6H13NO2） 5.3g缬氨酸（C5H11NO2） 4.3g门冬氨酸（C4H7NO4） 4.1g异亮氨酸（C6H13NO2） 3.9g盐酸赖氨酸（C6H14N2O2·HCl） 4.9g精氨酸（C6H14N4O2） 3.3g苏氨酸（C4H9NO3） 3.0g丙氨酸（C3H7NO2） 3.0g组氨酸（C6H9N3O2） 2.4g甘氨酸（C2H5NO2） 2.1g甲硫氨酸（C5H11NO2S） 1.9g盐酸半胱氨酸（C3H7NO2S·HCl·H2O）0.145g色氨酸（C11H12N2O2） 1.0g酪氨酸（C9H11NO3）0.5g氯化钙（CaCl2·2H2O）0.368g氯化钾（KCl）0.375g硫酸镁（MgSO4·7H2O）0.37g氢氧化钠（NaOH） 2.0g氢氧化钾（KOH）0.84g焦亚硫酸钠（Na2S2O5）0.3g注射用水适量全量1000ml【性状】本品为无色或微黄色的澄明液体。
【鉴别】（1）取本品1ml，加水10ml，摇匀，加茚三酮约3mg，加热，溶液显蓝紫色。
（2）在含量测定项下记录的色谱图中，各种氨基酸峰的保留时间应与各相应的对照品峰的保留时间一致。
复方氨基酸注射液18AAV
复方氨基酸注射液（18AA-V）Fufang Anjisuan Zhusheye（18AA-V）Compound Amino Acid Injection（18AA-V）本品为18种结晶氨基酸与木糖醇配制而成的灭菌水溶液。
除盐酸半胱氨酸应为标示量的80.0%～120.0%外，含其他各氨基酸均应为标示量的85.0%～115.0%，含木糖醇（C5H12O5）应为标示量的90.0%～110.0%。
【处方】盐酸精氨酸（C6H14N4O2·HCl） 2.89g盐酸组氨酸（C6H9N3O2·HCl·H2O） 2.46g亮氨酸（C6H13NO2） 3.79g异亮氨酸（C6H13NO2） 1.70g盐酸赖氨酸（C6H14N2O2·HCl） 3.33g苯丙氨酸（C9H11NO2） 2.83g苏氨酸（C4H9NO3） 1.97g缬氨酸（C5H11NO2） 1.36g甲硫氨酸（C5H11NO2S） 1.06g色氨酸（C11H12N2O2）0.39g甘氨酸（C2H5NO2） 3.24g丙氨酸（C3H7NO2） 1.88g脯氨酸（C5H9NO2） 1.00g酪氨酸（C9H11NO3）0.11g丝氨酸（C3H7NO3）0.67g盐酸半胱氨酸（C3H7NO2S·HCl·H2O）0.44g门冬氨酸（C4H7NO4） 1.15g谷氨酸（C5H9NO4） 1.97g木糖醇（C5H12O5）50.0g亚硫酸氢钠（NaHSO3）0.50g注射用水适量全量1000ml 【性状】本品为无色至微黄色的澄明液体。
【鉴别】（1）取本品1ml，加水10ml，摇匀，加茚三酮2mg，加热，溶液显蓝紫色。
（2）取本品1ml，置试管中，加新配制的10%的间苯二酚溶液1ml，混合后，沿管壁加硫酸2ml，使成两液层，使界面显红色。
（3）在氨基酸含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液中各氨基酸峰的保留时间应与对照品溶液中相应的各氨基酸峰的保留时间一致。
复方氨基酸注射液(18AAVII)PPT课件
4、氮平衡的保证 充足合理热量（脂肪/葡萄糖 提供非蛋白能源） 足量优质氮源（高浓度氨基酸） 代谢调理与特殊营养成分
6
氨基酸的临床应用
临床营养
肠内营养 EN
胃肠道有功能 能耐受肠内营养 肠内营养物质的吸 收足够身体需求
发生率(%) 65 50 48 3245 31 18 1744 3050
11
营养不良与危重病人并发症
❖总的并发症发生率 ❖ARDS急性呼吸窘迫综合征 ❖肾功能衰竭 ❖感染 ❖褥疮
p = 0.0001 p = 0.001 p = 0.0001 p = 0.027 p = 0.009
营养支持能降低上述并发症的发病率和死亡率
排出氮≈摄入氮，提示蛋白质合成与分解代谢平衡。 排出氮<摄入氮为正氮平衡，提示摄入蛋白质除补偿消
耗外，尚有部分构成新组织 排出氮>摄入氮为负氮平衡，提示蛋白质分解多于合成
5
氨基酸的临床应用
1、氮平衡是蛋白质代谢平衡的重要指标。
2、负氮平衡将导致机体瘦肉体（组织群）的丧失，使机 体各项功能的下降，严重将导致生命活动停止。
不同疾病对氨基酸的需求是不同的
普通营养不良：平衡型氨基酸EAA/NAA=1（如： 18AA-Ⅰ 18AA-Ⅱ 、 18AA-Ⅴ等 ）
创伤状态下：支链氨基酸、谷氨酰胺的需要量明显 增加（ 如：18AA-Ⅶ ）
肝病状态下：支链氨基酸需要量增加，避免高芳香 族氨基酸（如： 20AA等）
肾功能不良：以提供必需氨基酸为主（如：18AAN）
23
18AA-VII的适应症
❖用于低蛋白血症、低营养状态和手术前后 等状态时的氨基酸补充。
第四代治疗型氨基酸-复方氨基酸注射液(18 AA -Ⅶ)
–
基酸
复方氨基酸注射液(18 AA -Ⅶ)
全新第四代治疗型氨
创伤、手术、感染、重症等中高应激状态患者肠外营养首选用药
有力补充氨基酸，迅速扭转负氮平衡，利于血浆氨基酸谱恢复
不良反应 过敏性：罕见皮疹，此时应中止给药 消化系统：偶见恶心、呕吐等。 循环系统：偶见胸部不适、心悸等 大量快速给药可引起酸中毒，罕见肝功能障碍、肾功能障碍。 其他：偶见畏寒、发热、头痛、给药部位疼痛。 禁忌 肝性脑病、严重肾功能不全、高氮血症或氨基酸代谢异常患 者禁用。
1
新配方— 第四代专利配方
2
高支链（BCAA ）
高必须氨基酸（EAA ） 高浓度氨基酸
3
4
优势
1、全新配方
(1)根据创伤应激状态时血浆氨基酸谱的特征而组方，
合理的氨基酸配比，更有针对性的补充氨基酸。
(2) 改善机体创伤、重症、手术、感染出现分解代 谢亢进状态，合理满足患者氨基酸需要。
2、高支链氨基酸
平衡型氨基酸
第四代氨基酸
•疾病血浆氨基酸谱特点
结晶型氨基酸
第三代氨基酸
• 正常人血浆氨基酸特点 • 多种非必需氨基酸 • EAA/NEAA接近1
蛋白质水解液
第二代氨基酸
• 处方组成单一 • EAA为主，EAA/NEAA 比例不平衡
•富含BCAA
第一代氨基酸
• 杂质多，质量不稳定 • 体内利用率低
• 肝用，肾用，创伤应激
产品模式 处方依据 氨基酸浓度
创伤应激专用治疗型氨基酸 生理状态下血浆氨基酸谱特点 8.5 % 3.22% 5% 快速纠正负氮平衡，改善患 者预后 BCAA有抑制肌肉蛋白分解、 促进肝脏蛋白合成，纠正负 氮平衡，具有明显的节氮效 应利于血浆氨基酸谱正常化 输液量小，减轻护士和患者 负担 高含氮量，快速恢复患者氮 平衡 不会加重酸中毒 静脉刺激小 更符合应激时氨基酸代谢
高品质平衡型复方氨基酸注射液(18AA-).
EAA:NEAA比值直接影响氮平衡
氨平衡(g/m2)
+10 +8 +6 +4 +2 0 -2
N=8 N=7
摄入 平衡
N=8 * A组：EAA% 45.9% (0.2克氮/公斤/天) * B组：EAA% 76.1% (0.2克氮/公斤/天) C组：(氮摄入为零）
-4
-6
* P < 0.01
蒋朱明等，1981年
乐凡命
®
高品质平衡型复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）
经典配方，金牌质量
营养支持的主要目标
获得满意的氮平衡
补充氨基酸是营养支持的关键
氨 基 酸 制 剂 的 发 展
DEVELOPMENT OF AMINO ACID
第 一 代 产 品---- 水 解 蛋 白 作 为 氮 源 第 二 代 产 品---- 不 平 衡 氨 基 酸 第 三 代 产 品---- 平 平 衡 氨 基 酸 的 要 有 的 各 种 氨 基 酸， 要 求： 1)氨 基 酸 的 总 氮 量 2)溶 液 中 必 需 含 有 3)各 种 氨 基 酸 之 间 40～50％， 非 必 需 氨 衡 氨 基 酸 (目前市场上的主要使用者) 求： 以 营 养 为 目 的 的 氨 基 酸 制 剂 应 含 且 相 互 比 例 应 适 当。
®
乐凡命 的特点(1)－－最佳配方
®
全面含有18种氨基酸，提供的营养支持更充分
• 最佳的EAA/AA比值(44.8％)，最佳的E/T比值(2.8),生物利用 度高，最易被机体利用，获得最佳氮平衡
科学的氨基酸配比
E/T比值 4 3.65 2.7~2.9 2.83
E/T比值最佳—2.8 EAA/AA最佳—45％
复方氨基酸注射液18AA
复方氨基酸注射液（18AA-I）Fufang Anjisuan Zhusheye (18AA-I)Compound Amino Acid injection (18AA-I)本品为18种氨基酸与钾、钠、钙、镁等无机盐配制而成的灭菌水溶液，除盐酸半胱氨酸外，含酪氨酸应为标示量的80.0％～120.0%，其余各种氨基酸均应为标示量的85.0％～115.0%，含钠应为45～55mmol/L，钾应为18～22mmol/L，钙应为2.2～2.8mmol/L，镁应为1.3～1.7mmol/L，氯化物不得过60mmol/L。
【处方】谷氨酸（C5H9NO4）9.0g脯氨酸（C5H9NO2）8.1g丝氨酸（C3H7NO3）7.5g苯丙氨酸（C9H11NO2） 5.5g亮氨酸（C6H13NO2） 5.3g缬氨酸（C5H11NO2） 4.3g门冬氨酸（C4H7NO4） 4.1g异亮氨酸（C6H13NO2） 3.9g盐酸赖氨酸（C6H14N2O2·HCl） 4.9g精氨酸（C6H14N4O2） 3.3g苏氨酸（C4H9NO3） 3.0g丙氨酸（C3H7NO2） 3.0g组氨酸（C6H9N3O2） 2.4g甘氨酸（C2H5NO2） 2.1g甲硫氨酸（C5H11NO2S） 1.9g盐酸半胱氨酸（C3H7NO2S·HCl·H2O）0.145g色氨酸（C11H12N2O2） 1.0g酪氨酸（C9H11NO3）0.5g氯化钙（CaCl2·2H2O）0.368g氯化钾（KCl）0.375g硫酸镁（MgSO4·7H2O）0.37g氢氧化钠（NaOH） 2.0g氢氧化钾（KOH）0.84g焦亚硫酸钠（Na2S2O5）0.3g注射用水适量全量1000ml【性状】本品为无色或微黄色的澄明液体。
【鉴别】（1）取本品1ml，加水10ml，摇匀，加茚三酮约3mg，加热，溶液显蓝紫色。
（2）在含量测定项下记录的色谱图中，各种氨基酸峰的保留时间应与各相应的对照品峰的保留时间一致。
复方氨基酸的合理使用完整PPT
5g (总氨分基酸为) ；5%，8.5%，11.4%三种浓度
复方氨基酸注射液(18AA-IV)
必需氨基酸与非必需氨基酸比值为1.
0由g3/种L，在必5肝需%外氨浓组基织度酸代/谢非的必必需需氨支基2链酸5氨的0基m比l酸值:组为1成3.2。.5g(总氨基酸)
含氮量1.975克
复方氨基8酸.注5射%浓液(1度8AA) 250ml:21.25g(总氨基酸) 含氮量3.5克
营养型 治疗型
复方氨基酸
肝病用氨基酸(增加支链氨基酸) 肾病用氨基酸(增加必需氨基酸)
8
复方氨基酸的区别分为
1.浓度；2.含氮量；3.氨基酸种类； 4.必需氨基酸与非必需氨基酸的比值（EAA/NEAA），支链氨基酸（BCAA含量）；
临床应用 5.是否含有葡萄糖和木糖醇；6.无机盐种类含量
复方氨基酸的区别
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临床应用-营养支持
复方氨基酸注射液(18AA-V)
含有木糖醇，并含有多种氨基酸的盐酸盐，大量输液 注时可能导致酸碱失衡，木糖醇的输入量一日不得高 于100g 必需氨基酸与非必需氨基酸比值为1.04：1 含有38mmol/L的钠离子，46mmol/L氯离子，大剂量用 药或电解质合并使用注意监测血清电解质 100ml:3.224g(总氨基酸)与5g木糖醇
复方氨基酸注射液(6AA)
主要含亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等三种支链氨基酸。能纠正血浆中支链 氨基酸和芳香氨基酸失衡，防止因脑内芳香氨基酸浓度过高引起的肝昏迷。 能促进蛋白质合成和减少蛋白质分解，有利于肝细胞的再生和修复，并可 改善低蛋白血症。直接在肌肉、脂肪、心、脑等组织代谢，产生能量供肌 体利用。支链氨基酸再加上精氨酸、谷氨酸及门天冬氨酸，可以加强去氨 作用。有利于肝组织的修复和肝细胞的再生，降低血浆非蛋白氮和尿素氮 的含量，保持氮的正平衡。
第四代治疗型氨基酸-复方氨基酸注射液(18-AA--Ⅶ)
无氯离子不引起酸碱失衡 无葡萄糖适用糖尿病患者 无木糖醇不造成肾小管损害
1、复方氨基酸注射液(18 AA -Ⅶ)® （18AA-Ⅶ）专 业配方，属第四代治疗型氨基酸输液，是根据创 伤应激状态时血浆氨基酸谱的特征而组方。
2、复方氨基酸注射液(18 AA -Ⅶ)® （18AA-Ⅶ） BCAA含量高，EAA含量高。
250ml/12.5g
Ⅶ)®对比说明
产品模式 第四代治疗型
处方依据
创伤、应激状态血 浆氨基酸谱特点
氨基酸浓度
10.325 %第三代Βιβλιοθήκη 衡型生理状态下血浆氨基酸谱特点
8.5 %
3.22%
5%
BCAA浓度
35.9 %
18.2 %
21.25%
24 %
每瓶液体量 每瓶含氮量
PH值 EAA/NEAA
200ml
3.04g 6.8~7.8 （约7） 1.71:1
平衡型氨基酸
18AA-N、3AA、6AA 9AA、20AA、18AA-VII
营养+治疗型氨基酸
第四代氨基酸
第三代氨基酸 •疾病血浆氨基酸谱特点
第二代氨基酸
• 处方组成单一 • EAA为主，EAA/NEAA 比例不平衡
• 正常人血浆氨基酸特点 • 多种非必需氨基酸 • EAA/NEAA接近1
•富含BCAA
BCAA\EAA
L-异亮氨酸 L-亮氨酸 L-缬氨酸 L-赖氨酸 L-蛋氨酸 L-苯丙氨酸 L-苏氨酸 L-色氨酸 氨基酸总量 BCAA比例
18AA
3.52 4.9 3.6 4.3 2.25 5.33 2.5 0.9 50 24%
18AA-I
18AA-Ⅱ
【创意版】复方氨基酸注射液的类型及合理应用.ppt
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注意 事项
• 1根据患者病情需要选用复方氨基酸制剂平衡型、 疾病适用型和小儿用氨基酸各有适应证和禁忌证， 不能混用。
• 2注意复方氨基酸注射液的滴注速度滴注速度过快 可引起恶心、呕吐、心悸、胸闷、头痛等。通常 规定，补充营养的平衡型氨基酸每分钟控制在40 滴；用于肝病的氨基酸每分钟不超过40滴；用于 肾病的氨基酸每分钟15滴。
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通用名
配方特色
发展水平
适应症 氨基酸种 类 氨基酸浓 度% BCAA比率 EAA/NEAA
复方氨
复方氨基
复方氨
复方氨基 基酸注 复方氨基 复方氨基 酸注射液 复方氨基 复方氨基 复方氨基 复方氨基 基酸注
• 6给药前向患者说明该药物的治疗作用 不良反应 告诉患者滴速快慢的原因，嘱咐患者不可擅自调 节滴速，如果有异常感觉，及时通知医护人员
• 7使用氨基酸者使用氨基酸前应询问患者是否对异 性蛋白过敏，若有蛋白质过敏及过敏体质者应列 为禁忌。
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注意 事项
• 8长期输注者应该有计划的使用静脉，避开原针眼 自下向上逐步移行并交替轮换使用。
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小儿用氨基酸制剂
• 氨基酸在婴幼儿与成人体内有不同的代谢作用，婴幼儿体 内苯丙氨酸羟化酶和胱硫醚酶的活性低，易产生高苯丙氨 酸血症和高蛋氨酸血症，又因组氨酸合成速度较慢，易产 生低组氨酸血症.小儿用氨基酸注射液(18AA—I)中降低苯 丙氨酸、蛋氨酸、甘氨酸用量，增加半胱氨酸、组氨酸的 用量以满足小儿营养需要。小儿用氨基酸注射液(1 8AAⅡ)中含有牛磺酸和适量的谷氨酸和门冬氨酸，婴幼儿肝酶 系统不健全易致牛磺酸不足，牛磺酸具有保护细胞膜、促 进脑发育、维持视网膜正常功能、防止胆汁淤积和增强心 肌细胞等作用。这两种常用的小儿用氨基酸制剂用于小儿 消化系统疾病不能由胃肠摄取食物者、小儿严重创伤、烧 伤及败血症等体内氮平衡失调者和小儿由各种疾病引起的 低蛋白血症等
复方氨基酸注射液 (18AA-Ⅱ)
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)药品名称:通用名称：复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)英文名称：Compound Amino Acid Injection (18AA-Ⅱ)商品名称：乐凡命成份:本品为复方制剂，辅料为焦亚硫酸钠和注射用水，用适量冰醋酸调节pH。
适应症:对于不能口服或经肠道补给营养，以及营养不能满足需要的患者，可静脉输注本品以满足机体合成蛋白质的需要。
规格:5% 250ml：12.5g (总氨基酸) 500ml：25g (总氨基酸) 8.5% 250ml：21.25g (总氨基酸) 500ml：42.5g (总氨基酸) 11.4% 250ml：28.5g (总氨基酸) 500ml:57.0g(总氨基酸)用法用量:成人：根据病人的需要，每24小时可输注本品500～2000ml。
每日最大剂量：按体重，5%为一日50m1/kg；8.5%为一日29ml/kg；11.4%为一日23m1/kg，约合一日输入0.4g氮/kg。
一般剂量为一日输入0.15～0.2g氮/kg。
新生儿和儿童：遵医嘱使用。
本品5%与8.5%可经中心静脉或周围静脉输注，11.4%单独使用须经中心静脉输注，但与其它营养制剂混合使用也可经周围静脉输注。
使用本品时输注速度应缓慢。
一般本品5%1000ml的适宜输注时间为5～7小时，约每分钟35～50滴；本品8.5%或11.4%1000ml的适宜输注时间为至少8小时，约每分钟30～40滴。
本品和脂肪乳注射液（如：英脱利匹特）可通过Y型管混合后输入体内。
两种输液通过同一输液管输入静脉时，可降低本品的渗透压，从而减少经周围静脉输注而可能发生的血栓性静脉炎，同时应根据需要调整各溶液的滴速。
为使氨基酸在体内被充分利用并合成蛋白质，应同时给予足够的能量（如：脂肪乳注射液和葡萄糖注射液）、适量的电解质和微量元素以及维生素。
一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150：1。
不良反应:极个别病人可能会出现恶心、面部潮红、多汗。
乐凡命(复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ))
乐凡命(复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ))【药品名称】商品名称：乐凡命通用名称：复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)英文名称：Compound Amino Acid Injection(l8AA-Ⅱ)【成份】氨基酸含量为10%。
氨基酸浓度（毫克/1000毫升）L－异亮氨酸560L－精氨酸790L－亮氨酸1,250L－天门冬氨酸380醋酸L－赖氨酸1,240L－半胱氨酸100（相当赖氨酸880）L－谷氨酸650L－蛋氨酸350L－组氨酸600L－苯丙氨酸935L－脯氨酸330L－苏氨酸650L－丝氨酸220L－色氨酸130L－酪氨酸35L－缬氨酸【适应症】对于不能口服或经肠道补给营养，以及营养不能满足需要的患者，可静脉输注本品以满足机体合成蛋白质的需要。
【用法用量】成人：根据病人的需要，每24小时可输注本品500～2000 ml。
每日最大剂量：按体重，5%为一日50ml／kg；8.5%为一日29ml／kg；11.4%为一日23ml／kg，约合一日输入0.4g氮／kg。
一般剂量为一日输人0.15－0.2g氮/kg。
新生儿和儿童：遵医嘱使用。
本品5%与8.5%可经中心静脉或周围静脉输注，11.4%单独使用须经中心静脉输注，但与其它营养制剂混合使用也可经周围静脉输注。
使用本品时输注速度应缓慢。
一般本品5%1000ml 的适宜输注时间为5～7小时，约每分钟35～50滴；本品8.5%或11.4%1000ml的适宜输注时间为至少8小时，约每分钟30～40滴。
本品和脂肪轧注射液(如：英脱利匹特)可通过Y型营混合后输入体内。
两种输液通过同一输液管输人静脉时，可降低本品的渗透压，从而减少经周围静脉输注而可能发生的血栓性静脉炎，同时应根据需要调整各溶液的滴速。
为使氨基酸在体内被充分利用并合成蛋白质，应同时给子足够的能量(如：脂肪乳和葡萄糖注射用)、适量的电解质和微量元素以及维生素。
一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150：1。
第四代治疗型氨基酸-复方氨基酸注射液(18-AA--Ⅶ)
能有效降低蛋白质分解，促进蛋白质合成，增 加能 量摄入，改善负氮平衡，利于血浆氨基酸谱恢复。
优势
3、高必须氨基酸
（1）必须氨基酸 （Essential amino acid，EAA）:人体不能合成
或合成速度不能满足机体需要，必须要从食物中直接获 取的氨基酸 — — 缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、 蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸
250ml/12.5g
Ⅶ)®对比说明
产品模式 第四代治疗型
处方依据
创伤、应激状态血 浆氨基酸谱特点
氨基酸浓度
10.325 %
第三代平衡型
生理状态下血浆氨基酸谱特点
8.5 %
3.22%
5%
BCAA浓度
35.9 %
18.2 %
21.25%
24 %
每瓶液体量 每瓶含氮量
PH值 EAA/NEAA
200ml
3.04g 6.8~7.8 （约7） 1.71:1
3.9
4.2
5.6
1.87
1.7
9.1
5.3
5.9
12.5
4.17
3.79
12.9
4.3
5.5
4.5
1.5
1.36
14
3.9
9.5
12.4
4.13
3.33
10
1.9
4.2
3.5
1.17
1.06
4.4
5.5
5.9
9.35
3.11
2.83
7
3
4.2
6.5
2.17
1.97
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❖支链氨基酸（Branch Chained Amino Acid,BCAA)
缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸
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氨基酸的临床应用
临床营养支持的判断标准
氮平衡（Nitrogen balance） ❖反映机体摄入氮和排出氮的代谢关系
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氨基酸的临床应用
比较每天摄入的氮量与排出的氮量，是判定营养支持效 果的重要指标。
人体合成可以满足自身需要的氨基酸 甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、 天冬氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、门冬氨酸、精氨酸、组氨酸
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氨基酸基础知识 氨基酸分类二
❖脂肪族氨基酸 ❖芳香族氨基酸 ❖杂环氨基酸
芳香族氨基酸（Aromatic Amino Acid, AAA) 苯丙氨酸 酪氨酸 色氨酸
❖临床上迫切需要一种新的复方氨基酸配方， 针对创伤、手术、感染患者的需求进行有 针对性的氨基酸补充，以达到对创伤、手 术、感染状态及其并发症的治疗效果。
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18AA-VII（商品名：捷 苏）
18AA-VII： 它是创伤、手术、感染等应激状态时首选 的治疗型氨基酸，治疗效果明显优于平衡 型营养氨基酸。
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支链氨基酸
❖高支链（BCAA）氨基酸对重症创伤患者 的治疗效果可得到更好的保证 。
❖支链氨基酸（BCAA）具有如下特点: ①与 其他氨基酸相比,肝脏不氧化BCAA,而在肌 细胞内氧化生成热量,它是肌肉内的一种特 殊燃料；②在禁食情况下, BCAA 成为主要 供能氨基酸,为机体提供能量；③提供合成 蛋白质的必需氨基酸,对肌肉中的蛋白合成 有促进作用。
3、维持正氮平衡，保护机体瘦肉体（组织群）是营养治 疗的重要目标，它关系到疾病的预后与康复。
4、氮平衡的保证 充足合理热量（脂肪/葡萄糖 提供非蛋白能源） 足量优质氮源（高浓度氨基酸） 代谢调理与特殊营养成分
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氨基酸的临床应用
临床营养
肠内营养 EN
胃肠道有功能 能耐受肠内营养 肠内营养物质的吸 收足够身体需求
海思科药业
捷苏 产品知识培训
复方氨基酸注射液（18AA-VII）
氨基酸基础知识 氨基酸分类一
❖必须氨基酸 Essential amino acid
人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须要从食 物中直接获取的氨基酸 异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、 色氨酸、缬氨酸
❖非必须氨基酸 Nonessential amino acid
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❖第二代：不平衡氨基酸 ❖缺点：1、采用盐制剂，氯离子含量高，造
成高氯性酸中毒；2、氨基酸不平衡，过分 强调EAA，忽视了NEAA
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❖第三代：平衡氨基酸 ❖平衡氨基酸: 以营养为目的的氨基酸制剂，
应含有血液中的各种氨基酸，且相互比例 亦应适当
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❖第四代：治疗型氨基酸 用于肾病氨基酸制剂 用于肝病氨基酸制剂 用于应激状态及危重患者高支链氨基酸
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18AA-VII的产品特点
1、全国独家医保品种 2、总氨基酸含量高（200ml:20.65g，
E/N1.7:1），有力补充患者对氨基酸的需 求，迅速扭转负氮平衡。 3、支链氨基酸含量高(BCAA36%)，能够有 效降低肌肉分解，增加蛋白合成。 4、针对性氨基酸含量配比，合理补充患者对 氨基酸的需求。
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第四代产品 第三代产品 第二代产品
第一代产品
❖第一代：水解蛋白作为氮源 ❖缺点:1、氨基酸利用率低，氨基酸组成不
理想；2、水解释放出不溶于水的胱氨酸， 酪氨酸；3、合成蛋白质需要经肝脏分解， 加重肝脏代谢负担；4、血液中二肽，三肽 浓度高，导致发热，过敏等并发症；5、大 量的氯离子造成高氯血症和肝损害
发生率(%) 65 50 48 3245 31 18 1744 3050
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营养不良与危重病人并发症
❖总的并发症发生率 ❖ARDS急性呼吸窘迫综合征 ❖肾功能衰竭 ❖感染 ❖褥疮
p = 0.0001 p = 0.001 p = 0.0001 p = 0.027 p = 0.009
营养支持能降低上述并发症的发病率和死亡率
2、胃肠道功能障碍 3、肠梗阻、消化道瘘、短肠综合征 4、重症活动期炎性肠病，无法耐受肠内营养支持 5、重症胰腺炎，无法耐受肠内营养时 6、放射性肠炎 7、大面积烧伤
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营养不良是临床普遍问题
❖ 国家 ❖ USA ❖ USA ❖ USA ❖ USA ❖ USA ❖ UK ❖ UK ❖ UK
病人组 普外科 普外科 内科 内科 普外科 矫形外科 普外科 炎性肠病
＋
肠外营养 PN
胃肠道无功能 不耐受肠内营养
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肠பைடு நூலகம்营养定义
8
▪ 通过周围静脉或中心静脉输入能 量及各种营养素的一种营养支持 方法
▪ 供给机体足够的蛋白质（氨基 酸）、脂肪、糖类、维生素、微 量元素、电解质和水分
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肠外营养的适应证
1、重度营养风险或蛋白质-能量营养不良，经口 或经肠道营养素摄入不足，且短期内（10－ 14天）无法恢复正常进食
排出氮≈摄入氮，提示蛋白质合成与分解代谢平衡。 排出氮<摄入氮为正氮平衡，提示摄入蛋白质除补偿消
耗外，尚有部分构成新组织 排出氮>摄入氮为负氮平衡，提示蛋白质分解多于合成
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氨基酸的临床应用
1、氮平衡是蛋白质代谢平衡的重要指标。
2、负氮平衡将导致机体瘦肉体（组织群）的丧失，使机 体各项功能的下降，严重将导致生命活动停止。
Dvir et al. Clin Nutr 22(suppl 1): 2003, S47 Braunschweig C et al. Indications for administration of parenteral nutrition in adults. NCP 2004, 19(3):l255-62
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临床复方氨基酸使用现状
❖长期以来，临床患者补充氨基酸均以总氮 量为计算指标，主要关注点为补充氨基酸 的总额，而忽略了创伤、手术、感染患者 在应激状态下对各种氨基酸有不同比例的 需求。
❖这种缺乏针对性的氨基酸补充，其使用结 果仍是以基本营养为主，而缺乏对创伤、 手术、感染患者的治疗效果。
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临床复方氨基酸使用现状
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外科手术患者营养不良后果
1、伤口愈合延缓 2、手术并发症增加 3、感染增加 4、病死率增高 5、住院时间延长 6、医疗费用升高 7、低蛋白血症
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氨基酸注射液的发展史
治疗型氨基酸 富含支链氨基酸
平衡氨基酸 含8种必须氨基酸 必须氨基酸49-50%
不平衡氨基酸 处方单一， 以必须氨基酸为主
水解蛋白作为氮源 杂质多质量不稳定