复方氨基酸注射液(18AAVII)PPT课件
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14
第四代产品 第三代产品 第二代产品
第一代产品
❖第一代：水解蛋白作为氮源 ❖缺点:1、氨基酸利用率低，氨基酸组成不
理想；2、水解释放出不溶于水的胱氨酸， 酪氨酸；3、合成蛋白质需要经肝脏分解， 加重肝脏代谢负担；4、血液中二肽，三肽 浓度高，导致发热，过敏等并发症；5、大 量的氯离子造成高氯血症和肝损害
其中侧链具有分支结构的氨基酸称为支链氨基酸
❖支链氨基酸（Branch Chained Amino Acid,BCAA)
缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸
3
氨基酸的临床应用
临床营养支持的判断标准
氮平衡（Nitrogen balance） ❖反映机体摄入氮和排出氮的代谢关系
4
氨基酸的临床应用
比较每天摄入的氮量与排出的氮量，是判定营养支持效 果的重要指标。
发生率(%) 65 50 48 3245 31 18 1744 3050
11
营养不良与危重病人并源自文库症
❖总的并发症发生率 ❖ARDS急性呼吸窘迫综合征 ❖肾功能衰竭 ❖感染 ❖褥疮
p = 0.0001 p = 0.001 p = 0.0001 p = 0.027 p = 0.009
营养支持能降低上述并发症的发病率和死亡率
18
临床复方氨基酸使用现状
❖长期以来，临床患者补充氨基酸均以总氮 量为计算指标，主要关注点为补充氨基酸 的总额，而忽略了创伤、手术、感染患者 在应激状态下对各种氨基酸有不同比例的 需求。
❖这种缺乏针对性的氨基酸补充，其使用结 果仍是以基本营养为主，而缺乏对创伤、 手术、感染患者的治疗效果。
19
临床复方氨基酸使用现状
22
支链氨基酸
❖高支链（BCAA）氨基酸对重症创伤患者 的治疗效果可得到更好的保证 。
❖支链氨基酸（BCAA）具有如下特点: ①与 其他氨基酸相比,肝脏不氧化BCAA,而在肌 细胞内氧化生成热量,它是肌肉内的一种特 殊燃料；②在禁食情况下, BCAA 成为主要 供能氨基酸,为机体提供能量；③提供合成 蛋白质的必需氨基酸,对肌肉中的蛋白合成 有促进作用。
排出氮≈摄入氮，提示蛋白质合成与分解代谢平衡。 排出氮<摄入氮为正氮平衡，提示摄入蛋白质除补偿消
耗外，尚有部分构成新组织 排出氮>摄入氮为负氮平衡，提示蛋白质分解多于合成
5
氨基酸的临床应用
1、氮平衡是蛋白质代谢平衡的重要指标。
2、负氮平衡将导致机体瘦肉体（组织群）的丧失，使机 体各项功能的下降，严重将导致生命活动停止。
❖临床上迫切需要一种新的复方氨基酸配方， 针对创伤、手术、感染患者的需求进行有 针对性的氨基酸补充，以达到对创伤、手 术、感染状态及其并发症的治疗效果。
20
18AA-VII（商品名：捷 苏）
18AA-VII： 它是创伤、手术、感染等应激状态时首选 的治疗型氨基酸，治疗效果明显优于平衡 型营养氨基酸。
Dvir et al. Clin Nutr 22(suppl 1): 2003, S47 Braunschweig C et al. Indications for administration of parenteral nutrition in adults. NCP 2004, 19(3):l255-62
3、维持正氮平衡，保护机体瘦肉体（组织群）是营养治 疗的重要目标，它关系到疾病的预后与康复。
4、氮平衡的保证 充足合理热量（脂肪/葡萄糖 提供非蛋白能源） 足量优质氮源（高浓度氨基酸） 代谢调理与特殊营养成分
6
氨基酸的临床应用
临床营养
肠内营养 EN
胃肠道有功能 能耐受肠内营养 肠内营养物质的吸 收足够身体需求
海思科药业
捷苏 产品知识培训
复方氨基酸注射液（18AA-VII）
氨基酸基础知识 氨基酸分类一
❖必须氨基酸 Essential amino acid
人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须要从食 物中直接获取的氨基酸 异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、 色氨酸、缬氨酸
❖非必须氨基酸 Nonessential amino acid
2、胃肠道功能障碍 3、肠梗阻、消化道瘘、短肠综合征 4、重症活动期炎性肠病，无法耐受肠内营养支持 5、重症胰腺炎，无法耐受肠内营养时 6、放射性肠炎 7、大面积烧伤
10
营养不良是临床普遍问题
❖ 国家 ❖ USA ❖ USA ❖ USA ❖ USA ❖ USA ❖ UK ❖ UK ❖ UK
病人组 普外科 普外科 内科 内科 普外科 矫形外科 普外科 炎性肠病
人体合成可以满足自身需要的氨基酸 甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、 天冬氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、门冬氨酸、精氨酸、组氨酸
2
氨基酸基础知识 氨基酸分类二
❖脂肪族氨基酸 ❖芳香族氨基酸 ❖杂环氨基酸
芳香族氨基酸（Aromatic Amino Acid, AAA) 苯丙氨酸 酪氨酸 色氨酸
15
❖第二代：不平衡氨基酸 ❖缺点：1、采用盐制剂，氯离子含量高，造
成高氯性酸中毒；2、氨基酸不平衡，过分 强调EAA，忽视了NEAA
16
❖第三代：平衡氨基酸 ❖平衡氨基酸: 以营养为目的的氨基酸制剂，
应含有血液中的各种氨基酸，且相互比例 亦应适当
17
❖第四代：治疗型氨基酸 用于肾病氨基酸制剂 用于肝病氨基酸制剂 用于应激状态及危重患者高支链氨基酸
21
18AA-VII的产品特点
1、全国独家医保品种 2、总氨基酸含量高（200ml:20.65g，
E/N1.7:1），有力补充患者对氨基酸的需 求，迅速扭转负氮平衡。 3、支链氨基酸含量高(BCAA36%)，能够有 效降低肌肉分解，增加蛋白合成。 4、针对性氨基酸含量配比，合理补充患者对 氨基酸的需求。
＋
肠外营养 PN
胃肠道无功能 不耐受肠内营养
7
肠外营养定义
8
▪ 通过周围静脉或中心静脉输入能 量及各种营养素的一种营养支持 方法
▪ 供给机体足够的蛋白质（氨基 酸）、脂肪、糖类、维生素、微 量元素、电解质和水分
9
肠外营养的适应证
1、重度营养风险或蛋白质-能量营养不良，经口 或经肠道营养素摄入不足，且短期内（10－ 14天）无法恢复正常进食
12
外科手术患者营养不良后果
1、伤口愈合延缓 2、手术并发症增加 3、感染增加 4、病死率增高 5、住院时间延长 6、医疗费用升高 7、低蛋白血症
13
氨基酸注射液的发展史
治疗型氨基酸 富含支链氨基酸
平衡氨基酸 含8种必须氨基酸 必须氨基酸49-50%
不平衡氨基酸 处方单一， 以必须氨基酸为主
水解蛋白作为氮源 杂质多质量不稳定
第四代产品 第三代产品 第二代产品
第一代产品
❖第一代：水解蛋白作为氮源 ❖缺点:1、氨基酸利用率低，氨基酸组成不
理想；2、水解释放出不溶于水的胱氨酸， 酪氨酸；3、合成蛋白质需要经肝脏分解， 加重肝脏代谢负担；4、血液中二肽，三肽 浓度高，导致发热，过敏等并发症；5、大 量的氯离子造成高氯血症和肝损害
其中侧链具有分支结构的氨基酸称为支链氨基酸
❖支链氨基酸（Branch Chained Amino Acid,BCAA)
缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸
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氨基酸的临床应用
临床营养支持的判断标准
氮平衡（Nitrogen balance） ❖反映机体摄入氮和排出氮的代谢关系
4
氨基酸的临床应用
比较每天摄入的氮量与排出的氮量，是判定营养支持效 果的重要指标。
发生率(%) 65 50 48 3245 31 18 1744 3050
11
营养不良与危重病人并源自文库症
❖总的并发症发生率 ❖ARDS急性呼吸窘迫综合征 ❖肾功能衰竭 ❖感染 ❖褥疮
p = 0.0001 p = 0.001 p = 0.0001 p = 0.027 p = 0.009
营养支持能降低上述并发症的发病率和死亡率
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临床复方氨基酸使用现状
❖长期以来，临床患者补充氨基酸均以总氮 量为计算指标，主要关注点为补充氨基酸 的总额，而忽略了创伤、手术、感染患者 在应激状态下对各种氨基酸有不同比例的 需求。
❖这种缺乏针对性的氨基酸补充，其使用结 果仍是以基本营养为主，而缺乏对创伤、 手术、感染患者的治疗效果。
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临床复方氨基酸使用现状
22
支链氨基酸
❖高支链（BCAA）氨基酸对重症创伤患者 的治疗效果可得到更好的保证 。
❖支链氨基酸（BCAA）具有如下特点: ①与 其他氨基酸相比,肝脏不氧化BCAA,而在肌 细胞内氧化生成热量,它是肌肉内的一种特 殊燃料；②在禁食情况下, BCAA 成为主要 供能氨基酸,为机体提供能量；③提供合成 蛋白质的必需氨基酸,对肌肉中的蛋白合成 有促进作用。
排出氮≈摄入氮，提示蛋白质合成与分解代谢平衡。 排出氮<摄入氮为正氮平衡，提示摄入蛋白质除补偿消
耗外，尚有部分构成新组织 排出氮>摄入氮为负氮平衡，提示蛋白质分解多于合成
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氨基酸的临床应用
1、氮平衡是蛋白质代谢平衡的重要指标。
2、负氮平衡将导致机体瘦肉体（组织群）的丧失，使机 体各项功能的下降，严重将导致生命活动停止。
❖临床上迫切需要一种新的复方氨基酸配方， 针对创伤、手术、感染患者的需求进行有 针对性的氨基酸补充，以达到对创伤、手 术、感染状态及其并发症的治疗效果。
20
18AA-VII（商品名：捷 苏）
18AA-VII： 它是创伤、手术、感染等应激状态时首选 的治疗型氨基酸，治疗效果明显优于平衡 型营养氨基酸。
Dvir et al. Clin Nutr 22(suppl 1): 2003, S47 Braunschweig C et al. Indications for administration of parenteral nutrition in adults. NCP 2004, 19(3):l255-62
3、维持正氮平衡，保护机体瘦肉体（组织群）是营养治 疗的重要目标，它关系到疾病的预后与康复。
4、氮平衡的保证 充足合理热量（脂肪/葡萄糖 提供非蛋白能源） 足量优质氮源（高浓度氨基酸） 代谢调理与特殊营养成分
6
氨基酸的临床应用
临床营养
肠内营养 EN
胃肠道有功能 能耐受肠内营养 肠内营养物质的吸 收足够身体需求
海思科药业
捷苏 产品知识培训
复方氨基酸注射液（18AA-VII）
氨基酸基础知识 氨基酸分类一
❖必须氨基酸 Essential amino acid
人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须要从食 物中直接获取的氨基酸 异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、 色氨酸、缬氨酸
❖非必须氨基酸 Nonessential amino acid
2、胃肠道功能障碍 3、肠梗阻、消化道瘘、短肠综合征 4、重症活动期炎性肠病，无法耐受肠内营养支持 5、重症胰腺炎，无法耐受肠内营养时 6、放射性肠炎 7、大面积烧伤
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营养不良是临床普遍问题
❖ 国家 ❖ USA ❖ USA ❖ USA ❖ USA ❖ USA ❖ UK ❖ UK ❖ UK
病人组 普外科 普外科 内科 内科 普外科 矫形外科 普外科 炎性肠病
人体合成可以满足自身需要的氨基酸 甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、 天冬氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、门冬氨酸、精氨酸、组氨酸
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氨基酸基础知识 氨基酸分类二
❖脂肪族氨基酸 ❖芳香族氨基酸 ❖杂环氨基酸
芳香族氨基酸（Aromatic Amino Acid, AAA) 苯丙氨酸 酪氨酸 色氨酸
15
❖第二代：不平衡氨基酸 ❖缺点：1、采用盐制剂，氯离子含量高，造
成高氯性酸中毒；2、氨基酸不平衡，过分 强调EAA，忽视了NEAA
16
❖第三代：平衡氨基酸 ❖平衡氨基酸: 以营养为目的的氨基酸制剂，
应含有血液中的各种氨基酸，且相互比例 亦应适当
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❖第四代：治疗型氨基酸 用于肾病氨基酸制剂 用于肝病氨基酸制剂 用于应激状态及危重患者高支链氨基酸
21
18AA-VII的产品特点
1、全国独家医保品种 2、总氨基酸含量高（200ml:20.65g，
E/N1.7:1），有力补充患者对氨基酸的需 求，迅速扭转负氮平衡。 3、支链氨基酸含量高(BCAA36%)，能够有 效降低肌肉分解，增加蛋白合成。 4、针对性氨基酸含量配比，合理补充患者对 氨基酸的需求。
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肠外营养 PN
胃肠道无功能 不耐受肠内营养
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肠外营养定义
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▪ 通过周围静脉或中心静脉输入能 量及各种营养素的一种营养支持 方法
▪ 供给机体足够的蛋白质（氨基 酸）、脂肪、糖类、维生素、微 量元素、电解质和水分
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肠外营养的适应证
1、重度营养风险或蛋白质-能量营养不良，经口 或经肠道营养素摄入不足，且短期内（10－ 14天）无法恢复正常进食
12
外科手术患者营养不良后果
1、伤口愈合延缓 2、手术并发症增加 3、感染增加 4、病死率增高 5、住院时间延长 6、医疗费用升高 7、低蛋白血症
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氨基酸注射液的发展史
治疗型氨基酸 富含支链氨基酸
平衡氨基酸 含8种必须氨基酸 必须氨基酸49-50%
不平衡氨基酸 处方单一， 以必须氨基酸为主
水解蛋白作为氮源 杂质多质量不稳定