专升本临床专业内科学经典试题

内科学

一、A1型选择题(共18分) 肯定型最佳选择题只能选择其中最佳的一项肯定答

案

1. (.5分)

女性，30岁。体检时测量血压为20/13.3kPa(150/100mmHg)，为进一步确诊

是否有高血压，应作下列哪项检查?

A. 同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值

B. 同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值

C. 非同一日测定血压2次，每次测定3个测量值

D. 非同一日测定血压2次，每次测定2个测量值

E. 非同一日测定血压3次，每次测定3个测量值

2. (.5分)

女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检查(体检)：一

般状况可，静息气平，无紫绀，两肺有散在干(口罗)音。患者要求处方抗生素，

关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适?

A. X线肺部透视及白细胞计数和分类

B. 头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注(静滴)

C. 深咳“合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染

D. 肺功能检查以了解气道阻塞有否加重

E. 处方青霉素u肌肉注射(肌注)，每日2次

3. (.5分)

男性，22岁。腹泻1d，约20多次，水样便，量多，无臭无粘液，继之呕吐10余

次，伴口渴，无尿就诊。无发热及腹痛，生病前1日进食过海产品。体验：表情

呆滞，眼窝下陷，声音嘶哑，脉细弱，BP8/4kPa(60/30mmHg)，全腹无压痛，

最有确诊意义的辅助检查是：

A. 血浆比重及红细胞比容积测定

B. 血清凝集反应

C. 大便及呕吐物培养

D. 大便光镜检

E. 乙状结肠镜检查

4. (.5分)

男性，60岁。反复中上腹疼痛10余年。常于餐后加剧，服氢氧化铝等可缓解，

近半年疼痛无规律，无氢氧化铝无效，且食欲减退，体重减轻。近1周大便呈

灰黑色就诊。查粪隐血(++～+++)，最可能的诊断是：

A. 胃溃疡并出血

B. 十二指肠溃疡并出血

C. 胃癌并出血

D. 食管静脉曲张破裂出血

E. 慢性胃炎并出血

5. (.5分)

酮体包括下列哪项物质?

A. 丙酮

B. 丙酮、β-羟丁酸

C. β-羟丁酸

D. 丙酮、乙酰乙酸

E. 丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸

6. (.5分)

男性，30岁。哮喘急性发作已2d，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来

急诊。体检：患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/min。

其紧急处理应当是：

A. 静脉推注氨茶碱并监测血药浓度

B. 静脉注射地塞米松和β攬2攭-受体激动剂

C. 吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液

D. 静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂

E. 大量补铱娶气管插管和机械通气

7. (1分)

男性，18岁。阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史患者4月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价值?

A. 胸部X线摄片

B. 常规肺功能测定

C. 过敏原皮肤感染试验

D. 支气管高反应性测定

E. 运动肺功能测定

8. (1分)

一位男性制鞋工人，35岁。发热、咳嗽伴牙龈出血10d，昏厥1次被送来急诊。体检：贫血貌，皮肤有散在出血点和瘀斑，左颈部扪及花生仁大小淋巴结3～4个，质中、活动、无压痛，胸骨下端明显压痛，两肺底闻及细湿(口罗)音，肝肋下

1.5cm，脾肋下3cm，质偏硬。最有助于明确诊断的辅助检查是：

A. 血液常规检查

B. 胸片

C. 骨髓穿刺涂片

D. 淋巴结活检

E. Holter心脏监护

9. (1分)

男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示

病情严重?

A. 两肺广泛高响度哮鸣音

B. 两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

C. 肋间隙增宽

D. 肺叩诊过清音

E. 心脏绝对浊音界缩小

10. (1分)

男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下

肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是：

A. 肺炎链球菌

B. 肺炎克雷白杆菌

C. 肺炎支原体

D. 肺炎衣原体

E. 金黄色葡萄球菌

11. (1分)

女性，26岁。阵发性右上腹痛，向右肩放射5d入钥龋伴皮肤瘙痒，大便灰白。

体检：皮肤巩膜黄染、腹软，右上腹紧张，莫菲征(+)，脾未扪及。B超?エ总

管及肝内胆管扩张，胆囊肿大。化验TB150μmol/L，CB100μmol/L，ALT200u，ALP223u，GGT320u，尿胆红素强阳性，尿胆原阴性，其黄疸属于：

A. 肝细胞性黄疸

B. 肝内阻塞性黄疸

C. 肝外阻塞性黄疸

D. 溶血性黄疸

E. 体质性黄疸

12. (1分)

女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值?

A. 多次血小板计数低于100×10攩9攪/L

B. 脾不肿大

C. 骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍

D. 血小板相关抗体阳性

E. 激素治疗有效

13. (1分)

男性，28岁。因反复腹痛、腹泻2年入钥龋胃肠钡餐造影见回肠末端呈线样征、易激惹。最可能的诊断是：

A. 溃疡性结肠炎

B. 肠结核

C. 克隆病

D. 肠粘连

E. 回肠末端肿瘤

14. (1分)

男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3d就诊。胸片示左侧中等量以上积铱龋诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是：

A. 休息和营养

B. 胸腔抽液，早期每周至少2次

C. 胸腔注入抗结核药物

D. 胸腔注入地塞米松

E. 肋间插管引流

15. (1分)

霍乱患者发生剧烈腹锌娶呕吐的机制是：

A. 细菌内毒素引起肠粘膜上皮细胞分泌功能增加

B. 细菌外毒素(肠毒素)激活环磷酸腺苷介质系统所致

C. 细菌产生的酶引起粘膜的损害和炎症

D. 细菌的溶血素引起自主神经系统功能失调

E. 胆汁分泌减少，引起胃肠功能紊乱