国际睡眠障碍分类第三版解读

Congenital Central Alveolar Hypoventilation
Syndrome
–
Sleep Related hypoventilation/hypoxemia due to a
medical condition.
–
Sleep Related hypoventilation/hypoxemia due to
Disorder.
– Sleep Related Hypoxemia Disorder
– Sleep Related Hypoxemia
–
Sleep Related hypoventilation/hypoxemia due to
lower airways obstruction.
–
Sleep Related hypoventilation/hypoxemia due to
4.不能在适宜的时间上床
5.日间困倦
5.不能独自睡眠（无父母或
6.动力下降
陪护者）
7.工作或驾驶出错
8.紧张、头痛
9.睡眠焦虑
部 C.不能被没有足够机会或适宜环境所解释
慢性 D.≥3次/周 E.≥3个月 F.不能被其他睡眠障碍解释 短期 D.≥3次/周 E.＜3个月 F.不能被其他睡眠障碍解释
资 失眠患者的睡眠结构
-Circadian rhythm sleep disorders
-Parasomnias -Sleep related movement
disorders -Isolated symptoms,
apparently normal variants,&issues
Ⅰ.Insomnia 失眠
转
失眠的分类
ICSD-2
ICSD-3
– 急性失眠（Acute insomnia）
• 慢性失眠（Chronic Insomnia Disorder
– 心理生理性失眠
）
– （Psychophysiological
•
insomnia）
载 – 矛盾性失眠（Paradoxical insomnia）
• 2.不源于慢性睡眠限制，而是内源性睡眠需求减少。
转 • 3.慢性睡眠时间短的临床意义在于识别可能的临床亚型。
• 4.研究显示短睡眠时间与代谢、心血管、以及其他疾病的 发病率升高有关。然而，这些研究没有区分短睡者与失眠 或其他睡眠障碍的关系；自愿限制睡眠者和短睡者的病理 生理意义也并不相同。
• 5.短睡眠者不应分配一个失眠的诊断，除非满足了失眠障 碍的亚型之一。
•
勿 Medical/Psychiatric
sleep disorders
-Others sleep disorders
ICSD-3
- Insomnias - Sleep related
breathing disorders - Hypesomnisa(e.g
narcolepsy) - Circadian rhythm
• 1、嗜睡
• 2、入睡难或睡眠片段化，反复觉醒，睡眠质量差
– Central Sleep Apnea due to a drug or substance
• ICSD-3 – Obstructive Sleep Apnea Syndromes: – Obstructive Sleep Apnea, Adult – Obstructive Sleep Apnea, Pediatric – Central Sleep Apnea Syndromes: – Central Sleep Apnea With Cheyne-Stokes Breathing – Central Sleep Apnea Due to a Medical Condition Without Cheyne-Stokes Breathing – Central Sleep Apnea Due to High Altitude Periodic Breathing – Central Sleep Apnea Due to a Medication or substance – Primary Central Sleep Apnea
Ⅱ.Sleep Related Breathing
Disorders
载(睡眠相关呼吸障碍)
2
•
睡眠相关呼内吸障碍分类 ICSD-2
– Central Sleep Apnea Syndromes:
–
Primary Central Sleep Apnea
–
Other Central Sleep Apnea due to a medical
• 标准（A和B）或C必须满足 • A.一个或多个下列情形： • 1、病人抱怨睡意、睡后精力未恢复、疲劳、或失眠症状； • 2、病人因为憋气、喘息、或窒息而醒来； • 3、同床伴侣或其他人报告患者的习惯性打鼾、呼吸中断、或者两个
同时存在； • 4、病人被诊断患有高血压、情绪障碍、认知损害、冠状动脉疾病、
pulmonary
parenchymal or vascular pathology.
–
Congenital Central Alveolar Hypoventilation
Syndrome
–
Late-Onset Central hypoventilation with
Hypothalamic Dysfunction.
condition:
– Cheyne Stokes Breathing Pattern
– High Altitude Periodic Breathing
– Central Sleep Apnea due to a medical condition not Cheyne Stokes or High Altitude
内 国际睡眠障碍分类第三版（ ICSD-3）解读
山东大学第二医院神经内科 尚伟
部分类的历史演变
• 1979年 ASDC-APSS Diagnostic Classification of Sleep & Arousal Disease
• 1990年 AASM International Classification of Sleep Disorder(ICSD)
–
Obesity HypoventilationSyndrome
– Sleep-related Hypoventilation/Hypoxemic Syndromes:
–
Sleep Related Non-obstructive Alveolar
Hypoventilation,
Idiopathic
–
-Sleep related breathing disorders
-Hypesomnisa(e.g
breathing…)
narcolepsy)
-Extrinsic sleep disorder -Circadian rhythm sleep
disorder • Parasomnias
-Arousal sleep disorder -Sleep-wake transition disorders -Parasomnia of REM sleep
•
– 特发性失眠(Idiopathic insomnia)
– 睡眠卫生不良(Inadequate sleep
hygiene)
– 儿童行为性失眠(Behavioral
insomnia of childhood)
– 精神疾病，药物/物质，药物所致 失眠(Insomnia due to mental
disorder,drug/substance,medical
sleep disorders - Parasomnias - Sleep related movement disorders - Isolated symptoms,
apparently normal variants,& unresolved
issues - Others sleep
disorders
• 3、白天嗜睡、多动、行为或学习障碍
• B：PSG监测发现：
• 1、阻塞性或混合性呼吸暂停/低通气事件≥1次/h
• 2、阻塞性低通气（定义为整夜睡眠时间的25%以上存在 PaCO2＞50mmHg）伴有下列之一或多项：
• a.打鼾
• b.吸气时鼻内压波形扁平
• c.胸腹矛盾运动
请
部 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（成人）
• Other Sleep Related Breathing Disorder due to a drug or substance
– Primary Central Sleep Apnea of Infancy
– Primary Sleep Apnea of Infancy
– Primary Central Sleep Apnea of Prematurity
• 3.在成人，这种模式是往往见于退休者和失业者，他们经 常每晚花过多的时间在床上，而且不受长时间在床清醒状 态的困扰。
勿 • 4.目前，流行病学和实验室研究无法确定这种模式是否与 不良健康结果密切相关。
孤立症状和正常变异
• 短睡者（Short Sleeper）
• 1.一些个体的平均每晚睡眠少于6小时，但是他们没有抱 怨睡眠困难和没有明显的日间功能障碍。
• 睡眠与觉醒的周期障碍（sleep-wake schedule） • 异态睡眠（Parasomnias）
请
料 ICSD-1、2、3疾病分类对比
• ICSD-1
• ICSD-2
• Dyssomnias
-Insomnias