工作报告之医保检查整改报告

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医保自查自纠整改报告(5篇)

医保自查自纠整改报告(5篇)

医保自查自纠整改报告一、前言医疗保险是我国社会保险制度的重要组成部分,承载着保障人民健康、改善医疗服务、促进社会和谐发展等重要使命。

为了确保医保资金的合理使用和保障医保待遇的公平性,我单位进行了医保自查自纠整改工作,现将整改过程和结果进行报告。

二、整改目标本次医保自查自纠整改工作的目标是:1. 审查医保基本信息,核实各类数据的准确性和完整性;2. 审查医保费用的合规性和合理性,发现和补齐存在的缺陷和漏洞;3. 完善医保管理制度和流程,提升医保管理水平和效能。

三、自查情况本次医保自查主要从以下几个方面展开:1. 数据核查:对医保基本信息进行全面核查,包括医保参保人员、医疗机构、医师等,确保数据的准确性和完整性。

2. 费用审核:对医保费用的开支进行审核,核实是否符合相关政策和规定,如是否存在超标收费、虚假收费等问题。

3. 管理制度:对医保管理制度进行全面梳理,发现存在的问题和不足之处,并提出改进意见和建议。

四、整改措施针对自查中发现的问题,我们制定了以下整改措施:1. 完善数据核查机制:建立定期核查机制,确保医保基本信息的准确性和完整性,并严格控制数据录入环节可能存在的错误。

2. 强化费用审核:加强医保费用的审核工作,建立审查机制,确保费用的合规性和合理性,严厉打击超标收费和虚假收费等违规行为。

3. 优化医保管理制度:对医保管理制度进行梳理和修订,完善各项规章制度,明确责任和权限,并加强对医保管理人员的培训和指导,提升管理水平和效能。

五、整改成果经过自查自纠整改工作,我们取得了以下成果:1. 数据核查得到了有效的改进,数据的准确性和完整性得到了保证,消除了数据录入错误的风险。

2. 费用审核工作得到了加强,医保费用的合规性和合理性得到了更好的保障,减少了超标收费和虚假收费等违规行为的发生。

3. 医保管理制度得到了优化,各项制度和流程更加严密和规范,明确了责任和权限,提升了医保管理的水平和效能。

六、反思与展望在整改过程中,我们不断思考和总结,及时改进工作中的不足和漏洞,取得了较好的效果,但还存在一些问题和挑战,需要进一步加强。

医保检查问题整改报告

医保检查问题整改报告

医保检查问题整改报告医保检查问题整改报告一、问题概况:在经过对医保方面的检查后,发现存在以下问题:1.医保结算的存在问题:医保结算出现了错误的情况,包括费用核算错误、费用报销不及时等情况。

2.医保报销的准确性问题:报销资料填写存在错误,导致信息不准确,给医保报销工作带来了困难。

3.医保合规性问题:医保支付标准不符合规定,未按照政策要求进行操作,存在违规行为。

4.医保结算违规操作问题:个别医保机构存在以非法手段获取医保报销款项的行为。

二、整改措施:根据以上问题,我们将采取以下措施进行整改:1.医保结算准确性的整改:完善医保结算流程,加强结算核算环节的质量控制,确保结算金额的准确性。

加强医保结算人员的培训,提高他们的业务素质和操作水平。

2.医保报销准确性的整改:加强对报销资料的审核和审查,严格按照医保政策要求填写资料,确保报销资料的准确性。

建立完善的资料填写流程和报销审核体系,提高报销工作的准确性和效率。

3.医保合规性整改:加强对医保支付标准的学习和培训,确保医保支付标准符合相关政策要求。

加强对医保操作规范的监督和管理,严禁任何违规行为的发生。

4.医保结算违规操作整改:加强对医保机构的监督和管理,确保他们的操作符合相关法律法规和政策要求。

加大对违规行为的查处力度,对于存在违规行为的医保机构予以处罚和整改。

三、整改效果:通过以上整改措施的落实,我们相信可以解决存在的问题,提高医保的工作质量和效率。

预计以下效果将得到改善:1.医保结算准确率将得到明显提高,减少结算错误的发生。

2.医保报销准确率将得到提高,减少资料填写错误导致的报销困难。

3.医保合规性问题将得到解决,医保支付将更加规范和标准化。

4.医保结算违规操作将得到有效遏制,医保报销款项将更加安全。

四、完善对策:为了确保医保工作的长期发展,我们将采取以下完善对策:1.建立医保工作的监督机制,定期对医保工作进行检查和评估,及时发现问题并进行整改。

2.加强对医保政策的学习和培训,提高医保工作人员的业务水平和操作能力。

关于医保检查工作的整改报告

关于医保检查工作的整改报告

关于医保检查工作的整改报告医保检查工作整改报告一、问题概述近期,我单位接受了一次医保检查。

经过检查,发现了一些问题和不足之处。

主要问题包括:费用核对不严格、药品和医疗项目收费不透明、医保报销流程繁琐等。

这些问题严重影响了医保工作的正常进行,亟需整改。

二、整改措施1.费用核对严格执行为保证费用的准确性和合法性,在医保检查后,我们立即对费用核对环节进行全面整改。

具体措施如下:(1)加强涉及费用核对的培训。

组织专业人员进行培训,提高相关人员的业务水平,加深对费用核对工作的认识,并明确责任与义务。

(2)建立费用核对的具体流程。

明确核对人员的职责和权限,规范费用核对工作的进行,确保核对结果的准确性。

(3)强化内部审核机制。

在费用核对完成后,设置内部审核岗位,对核对结果进行复核,确保核对工作的质量和准确性。

2.药品和医疗项目收费透明为了提高药品和医疗项目收费的透明度,我们采取了以下措施:(1)制定药品和医疗项目收费明细表。

明确每一项药品和医疗项目的具体收费标准和项目内容,加强对收费的梳理和管理。

(2)加强药品和医疗项目收费信息的公示。

在收费窗口设置收费明细的公示牌,使患者能够清楚了解到自己所需项目的收费情况,增加收费的透明度。

(3)建立药品和医疗项目收费监督机制。

设置专门的监督岗位,对药品和医疗项目的收费情况进行监督和检查,确保收费的合规性。

3.医保报销流程简化针对医保报销流程繁琐的问题,我们采取了以下整改措施:(1)优化报销流程。

简化医保报销的手续和流程,缩短报销时间,并提供在线报销的渠道,方便患者进行报销操作。

(2)加强医保知识的普及。

组织医保知识培训活动,向患者普及医保政策和操作流程,提高患者的医保意识和能力。

(3)加强对医保报销的监督和检查。

建立医保报销的内部审核机制,对报销资料进行审核和复核,确保报销的合规性和准确性。

三、预期效果通过以上整改措施的实施,我们预计可以取得以下效果:1.费用核对工作得到加强,费用核对的准确性大幅提高,医保报销的非法性降低。

医院关于医保检查整改报告

医院关于医保检查整改报告

医院关于医保检查整改报告一、检查概述根据上级主管部门的要求,我院组织开展了医保检查工作。

该次检查主要针对医保资金使用、医保业务管理及医保政策执行情况进行全面核查。

本报告将详细汇报检查情况,并对发现的问题进行整改提出具体措施。

二、检查情况1. 医保资金使用情况通过对医保资金的使用情况进行抽查和核实,发现存在以下问题:(1)部分医保资金使用存在违规行为的情况,如超过规定的医保定点医疗机构药品和诊疗项目的报销范围。

(2)在结算申报中,存在报销金额不准确的情况,导致了医保资金的浪费。

(3)部分医保资金使用记录不完整,无法追溯具体的资金流向。

2. 医保业务管理情况医保业务管理是医院医保工作的重点和核心,通过对医保业务管理情况的检查,发现存在以下问题:(1)医保就医费用结算中存在一些流程不规范的情况,导致结算速度慢、效率低。

(2)医保人员对相关政策理解不够深入,导致操作中出现错误,影响了医保工作的顺利进行。

3. 医保政策执行情况医保政策执行情况直接关系到医院医疗质量和医保经费的合理使用,通过对医院医保政策执行情况的检查,我们发现以下问题:(1)医院对于医保政策的宣传和普及工作不够,很多患者对于医保政策知之甚少,导致无法享受到相应的医保待遇。

(2)医保政策执行中存在着漏洞和不规范操作,导致医保经费的浪费和滥用。

三、整改措施针对以上问题,我院将制定以下整改措施:1. 加强医保资金使用管理,加强对医保资金的使用范围、报销流程等方面的监督和管理,严禁违规使用。

2. 完善医保业务管理流程,进行规范化的操作培训,提高医保业务人员的专业水平,提高结算效率。

3. 增加医保政策宣传力度,加强对患者的医保政策普及工作,确保每一位患者都能享受到医保待遇。

4. 对医保政策执行情况进行全面监督,及时发现漏洞和不规范操作,加强内部审核制度。

四、整改方案1. 建立医保资金使用风险评估和预警机制,定期对资金使用情况进行评估,提前发现问题。

医保检查存在问题整改报告

医保检查存在问题整改报告

医保检查存在问题整改报告一、总体情况根据国家医疗保障局的要求,我局对医疗保险基金使用情况进行了全面检查,发现存在一些问题。

针对这些问题,我们制定了整改措施,并已开始逐步实施。

以下是我局医保检查存在问题的整改报告。

二、存在的问题(一)医疗保险基金管理不规范在检查中发现,我局在医疗保险基金管理方面存在一些不规范现象。

部分定点医疗机构和药店存在违规使用医保基金的行为,如串换药品、超量开药、代结算等。

这些行为导致医保基金损失,损害了参保人员的利益。

(二)内控制度不健全我局在内控制度方面存在不足,对定点医疗机构和药店的监管不够严格。

部分医疗机构和药店存在药品记录不匹配、处方药销售不规范等问题,反映出我局在内控制度建设方面有待加强。

(三)监管手段不够完善在医保基金监管方面,我局监管手段不够完善,对违规行为的发现和处理不够及时。

需要加强对医疗机构和药店的日常监管,提高问题识别效率,确保医保基金的安全。

三、整改措施(一)加强医疗保险基金管理针对医疗保险基金管理不规范的问题,我局将加强对定点医疗机构和药店的监管,规范医保基金的使用。

我们将对涉及的门店采取暂停医保基金拨付、追回款项、违约金或罚款及解除服务协议等措施,确保医保基金的安全。

(二)完善内控制度为解决内控制度不健全的问题,我局将建立健全内部控制制度,加强对医疗机构和药店的监管。

我们将针对医疗机构和药店存在的问题,制定相应的管理措施,确保各项制度的落实。

(三)提高监管手段为加强对医保基金监管,我局将提高监管手段,加大对医疗机构和药店的检查力度。

我们将开展飞行检查和专项整治,提高问题识别效率,打击欺诈骗保行为。

同时,我们还将与最高法院、公安部等部门联合打击骗保犯罪,保障医保基金的安全。

四、整改进展目前,我局已经采取了一系列整改措施,并取得了初步成效。

一心堂药业集团股份有限公司已开始全国范围内的自查自纠行动,并承诺于6月底前向医保局提交整改报告。

我们将加强对定点零售药店医保基金违规使用情况的检查,提高问题识别效率,打击欺诈骗保行为。

医保检查整改报告范文7篇

医保检查整改报告范文7篇

医保检查整改报告范文7篇(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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医保专项检查整改报告(精选15篇)

医保专项检查整改报告(精选15篇)

医保专项检查整改报告医保专项检查整改报告(精选15篇)随着社会一步步向前发展,报告的适用范围越来越广泛,报告根据用途的不同也有着不同的类型。

那么一般报告是怎么写的呢?以下是小编整理的医保专项检查整改报告(精选15篇),仅供参考,大家一起来看看吧。

医保专项检查整改报告1贯彻落实云人社通100号文件精神,根据省、州、县人力资源和社会保障局要求,结合《xx省基本医疗保险药品目录》、《xx省基本医疗保险诊疗项目》、《xx省基本医疗保险服务设施标准》的标准,仁心大药房组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作,现将自检自查情况汇报如下:一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布投诉电话,《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内;二、本药店有严格的药品进、销规章制度,药房员工认真履责,对首营企业和首营品种认真审核并建立档案,确保购货渠道正规、合法,帐、票、货相符;三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗,药房门口设有明显的夜间购药标志。

所有营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书,且所有证书均在有效期内,药师按规定持证上岗;四、本药房经营面积284平方米,共配备4台电脑,其中有3台电脑装药品零售软件,1台装有医保系统,并经专线连入怒江州医保系统。

配有相应的管理人员和清洁人员,确保了计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的干净整洁;五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。

所有员工均已购买社会保险;药房严格执行国家、省、州药品销售价格,参保人员购药时,无论选择何种支付方式,我店均实行同价。

综上所述,上年度内,本药房严格执行基本医疗保险政策、“两定”服务协议,认真管理医疗保险信息系统;尊重和服从州、县社保管理机构的领导,每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议,并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工,保证会议精神的落实。

今后,我药房将继续抓好药品质量,杜绝假冒伪劣药品和不正之风,做好参保人员药品的供应工作,为我州医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。

医保自查整改报告(通用10篇)

医保自查整改报告(通用10篇)

医保自查整改报告(通用10篇)医保自查整改报告尊敬的领导:根据国家医疗保障政策要求,我单位进行了一次医保自查整改工作。

以下为我单位自查整改报告:一、整改目标:1. 严格按照医保政策执行,防止医保欺诈、浪费和滥用;2. 完善内部医保管理制度,规范操作流程;3. 提高医保报销效率,保障参保人员的权益。

二、自查情况:1. 对医保报销业务开展全面自查,包括费用核算、参保人员资格核查、医保定点医院资质审核等;2. 积极配合有关部门对我单位的检查,提供相关材料和数据。

三、问题发现:1. 在医保报销过程中,发现了部分费用存在申报错误、重复报销等情况;2. 在参保人员资格核查方面,发现了部分人员信息不准确、药店虚假销售等问题;3. 在医保定点医院资质审核中,发现了一些医院存在资质不符合要求、乱收费等问题。

四、整改措施:1. 加强内部医保管理制度的建设,制定详细的操作流程和责任分工;2. 加强对医保报销费用的核查,避免重复报销和错误申报;3. 加强参保人员资格核查的严密性,确保信息真实准确;4. 加强对医保定点医院的审核和监管,严禁乱收费行为。

五、整改效果:1. 在内部医保管理制度建设方面,制定了详细的操作流程和责任分工,并组织相关人员进行培训;2. 在医保报销费用核查方面,严格审核每笔申报费用,减少重复报销和错误申报;3. 在参保人员资格核查方面,加强了信息的真实性核查,减少虚假参保人员的报销;4. 在医保定点医院审核方面,对不符合要求的医院进行了整改或取消定点资格。

六、存在问题和建议:1. 自查中发现了费用核算不准确的情况,建议进一步完善财务核算制度,提高准确性;2. 自查中还发现了一些不符合要求的医院,建议加强定点医院的申请和审核程序;3. 自查中发现了一些虚假参保人员的报销情况,建议增加参保人员资格核查的频次。

以上是我单位医保自查整改报告,请领导批示。

附:整改报告附件七、整改成效评估:1. 经过整改,我单位的内部医保管理制度得到了进一步完善,操作流程更加清晰明确,责任分工更加明确,从而有效提升了医保管理的效率和准确性。

医院关于医保检查整改报告(通用3篇)

医院关于医保检查整改报告(通用3篇)

医院关于医保检查整改报告(通用3篇)我院按照《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议》的总则,医院领导带头,对总则的各项条款进行自查自纠,发现了一处问题。

事后我院领导立即组织住院部、护士站、药剂科、收费室相关人员进行问题分析,并作出整改。

现将自查情况作如下报告:一、存在问题:经查实:沙丁胺醇吸入气雾剂、(装置)噻托溴铵粉雾剂这两种药品存在着重复计费问题。

具体情况是,在5月份的住院病人中,王三华、田利荣两名患者在使用沙丁胺醇吸入气雾剂、(装置)噻托溴铵粉雾剂这两种药品,医嘱和实际药品发放量存在着差异。

其原因为:由于本月医院系统升级,长期医嘱下去过后,程序没有提示为长期医嘱,护士站和药房在程序操作上大意未及时发现,造成了上述两名患者的药品计费存在着重复计费的问题。

二、整改措施1、立即全面清理上述问题在所有5月份住院病人中所存在的问题,及时整改。

杜绝重复计费问题再次发生。

2、及时更新程序,并加强培训。

3、规范查对制度,对当天所有医嘱下的药品,各相关科室必须做到所有的治疗过程,按实际情况和病情情况进行合理性的核对。

4、加强住院部、护士站、药房人员的责任心培养。

5、按责任轻重,对于相关科室人员进行双倍处罚。

三、处罚措施1、由于临床科室粗心大意,院领导监管不力。

经院办研究决定对此次发现的重复计费费用处于双倍处罚。

2、本次所出现的重复计费费用为:1740.4元。

分别是:(装置)噻托溴铵粉雾剂180粒x9.2元=1656元。

沙丁胺醇吸入气雾剂4瓶x21.1元=84.4元3、处罚明细:对所涉及科室绩效处罚药剂科主任:处罚金额1044.24元护士站护士长:处罚金额1044.24元住院部主任:处罚金额696.16元院领导,院长及收费室:分别处罚金额348.08元四、综上所述我院以后要加强管理,严格按照《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议》总则内容要求医院各科室遵照执行,切不可再次发生上述问题。

保持每月一次自查自纠,严格把控。

医保检查存在问题整改报告范文

医保检查存在问题整改报告范文

医保检查存在问题整改报告范文一、引言医疗保险是一项重要的社会保障制度,关系到广大参保人员的切身利益。

近年来,我国医疗保险制度不断完善,但在实际运行过程中,仍存在一些问题。

为了更好地保障参保人员的权益,提高医疗保险服务质量,本文针对医保检查中存在的问题进行深入分析,并提出相应的整改措施。

二、存在的问题1.医疗保险政策宣传不够到位。

部分参保人员对医疗保险政策了解不足,导致在实际使用过程中出现误解和不便。

2.医疗保险经办流程不够优化。

在医保报销、转诊等方面,部分流程存在繁琐、效率低等问题。

3.医疗保险基金管理不够规范。

部分医疗机构存在违规收费、虚假报销等现象,造成基金浪费。

4.医疗服务质量不够高。

部分医疗机构在医疗服务过程中,存在诊断不准确、用药不合理等问题。

5.医疗保险监管力度不够。

对医疗保险基金的监管力度不足,导致部分医疗机构和个人存在违规行为。

三、整改措施1.加强医疗保险政策宣传。

通过各种渠道,加大对医疗保险政策的宣传力度,提高参保人员的政策知晓度。

2.优化医疗保险经办流程。

简化报销、转诊等流程,提高医疗保险经办效率,为参保人员提供便捷服务。

3.规范医疗保险基金管理。

加强对医疗机构的监管,杜绝违规收费、虚假报销等现象,确保基金安全。

4.提高医疗服务质量。

加强对医疗机构的考核,规范医疗服务行为,提高医疗服务水平。

5.加大医疗保险监管力度。

加强对医疗保险基金的监管,严厉打击违规行为,保障参保人员的合法权益。

四、整改实施步骤1.成立专门的整改小组,明确责任分工,确保整改工作的顺利进行。

2.针对存在的问题,制定详细的整改方案,明确整改目标和期限。

3.加强对医疗保险政策宣传的力度,确保参保人员了解相关政策。

4.对医疗保险经办流程进行梳理,简化相关手续,提高工作效率。

5.加强对医疗机构的监管,规范医疗服务行为,提高服务质量。

6.建立健全监管制度,加大医疗保险基金监管力度,杜绝违规行为。

五、整改预期效果1.提高医疗保险政策知晓度,减少误解和不便。

医保自查整改报告5篇

医保自查整改报告5篇

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医保检查整改报告(精选18篇)

医保检查整改报告(精选18篇)

医保检查整改报告医保检查整改报告(精选18篇)在当下这个社会中,报告使用的频率越来越高,其在写作上具有一定的窍门。

在写之前,可以先参考范文,下面是小编为大家整理的医保检查整改报告(精选18篇),仅供参考,希望能够帮助到大家。

医保检查整改报告篇120xx年度,我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求,在各级领导、各有关部门的指导和支持下,在全院工作人员的共同努力下,医保工作总体运行正常,未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况,维护了基金的安全运行。

按照闻人社字[20xx]276号文件精神,我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查,对照年检内容认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:一、提高对医疗保险工作重要性的认识首先,我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组,全面加强对医疗保险工作的领导,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。

其次,组织全体人员认真学习有关文件。

并按照文件的要求,针对本院工作实际,查找差距,积极整改,把医疗保险当作大事来抓。

积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步。

坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,打造诚信医保品牌,加强自律管理,树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位,我院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。

制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。

各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料俱全,并按规范管理存档。

认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料,及时将真实医保信息上传医保部门。

定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况,如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。

医院医保检查整改报告

医院医保检查整改报告

医院医保检查整改报告一、背景介绍作为一家医疗机构,我们始终秉持着为患者提供高质量医疗服务的宗旨。

为了加强医院内部管理,提升医疗服务质量,并规范医保操作流程,我们主动申请接受医保部门的检查。

本次检查旨在发现医保操作中存在的问题,并提出整改建议,以便提高医保效率,减少管理漏洞。

二、检查情况经过医保部门的工作人员对我院医保操作流程的检查,发现以下问题:1.医保收费操作不规范:有部分医务人员对医保操作流程掌握不熟悉,导致收费操作不规范。

例如:发生重复收费、过度收费以及误收费等问题。

2.医疗费用报销资料不完善:对于医保报销所需的各类资料的整理不规范,导致材料缺失或不完整。

3.医保政策宣传不到位:医保政策的变动与调整无法及时向患者及医务人员传达,导致双方对于医保政策不了解,出现纷扰。

4.医保运营管理不规范:医保操作过程中的审核流程不严格,导致一些不符合规定的项目可以通过医保报销。

5.医保欺诈行为监管不力:医院对医保欺诈行为监管不力,导致一些不法分子通过医保手段牟利。

三、整改措施针对以上问题,我们提出以下整改措施:1.加强医保操作流程培训:对所有医务人员进行医保操作流程的强制培训,确保掌握医保流程,并加强操作规范性。

2.完善医疗费用报销资料整理工作:建立专职负责医疗费用报销资料整理的岗位,确保资料的完整性。

3.加强医保政策宣传工作:建立健全医保政策宣传机制,确保患者及医务人员能够及时知晓医保政策的变动与调整。

4.加强医保运营管理:建立严格的审核流程,确保医保报销操作合规。

5.加强医保欺诈行为监管:加强对医保欺诈行为的监管力度,建立投诉举报机制,加大对欺诈行为的查处力度。

四、整改计划为了确保整改工作的顺利进行,我们制定了以下整改计划:1.第一周:成立医保操作培训小组,组织所有医务人员参加医保操作培训;成立专职医疗费用报销资料整理岗位。

2.第二周:通过宣传栏、电子指南等方式,为患者及医务人员提供医保政策变动与调整的宣传材料;建立医保操作质量评估机制。

医保检查整改报告范文(精选13篇)

医保检查整改报告范文(精选13篇)

医保检查整改报告医保检查整改报告范文(精选13篇)在学习、工作生活中,报告有着举足轻重的地位,报告中涉及到专业性术语要解释清楚。

那么什么样的报告才是有效的呢?以下是小编整理的医保检查整改报告范文(精选13篇),欢迎大家分享。

医保检查整改报告1在上级部门的正确领导下,我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规,认真执行医保政策。

根据xxxx号文件要求,认真自查,现将自查情况汇报如下:一、高度重视,加强领导,完善医保管理责任体系接到通知要求后,我院立即成立以主要领导为组长,以分管领导为副组长的自查领导小组,对照有关标准,查找不足,积极整改。

我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分,深化基本医疗保险制度政策,是社会主义市场经济发展的必然要求,是保障职工基本医疗,提高职工健康水平的重要措施。

我院历来高度重视医疗保险工作,成立专门的管理小组,健全管理制度,多次召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训。

医保工作年初有计划,定期总结医保工作,分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理,实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来,在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下,建立健全各项规章制度,如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。

设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;编印基本医疗保险宣传资料;公布咨询与投诉电话3117050;热心为参保人员提供咨询服务,妥善处理参保患者的投诉。

在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。

简化流程,提供便捷、优质的医疗服务。

参保职工就诊住院时严格进行身份识别,杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。

严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。

积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。

医院关于医保检查整改报告范文

医院关于医保检查整改报告范文

医院关于医保检查整改报告范文根据市医保局对我院进行的医疗保险专项检查,发现我院在医疗保险管理工作中存在一些问题。

为了进一步规范我院医疗保险管理工作,确保医疗保险政策的贯彻执行,我院领导高度重视,立即组织相关部门进行了认真整改。

现将整改情况汇报如下:一、存在的问题1.医疗保险政策宣传不够到位,部分患者对医疗保险政策了解不足。

2.医疗保险费用报销流程不够优化,导致患者报销时间较长。

3.部分医务人员对医疗保险政策掌握不够,影响医疗保险工作的顺利开展。

4.医疗保险管理制度不够完善,需要进一步规范。

二、整改措施(一)加强医疗保险政策宣传1.制定医疗保险政策宣传计划,通过宣传栏、折页、讲座等形式,定期向患者及医务人员宣传医疗保险政策。

2.加强医疗保险政策培训,组织医务人员学习医疗保险政策,提高医务人员对医疗保险政策的掌握程度。

(二)优化医疗保险费用报销流程1.简化医疗保险费用报销手续,提高报销效率。

2.加强医疗保险窗口工作人员培训,提高工作人员的服务质量和效率。

3.引入医疗保险费用报销系统,实现医疗保险费用报销的信息化管理。

(三)完善医疗保险管理制度1.建立健全医疗保险管理制度,明确各部门职责,确保医疗保险工作的顺利开展。

2.加强对医疗保险工作的监督和检查,确保医疗保险政策的贯彻执行。

3.定期对医疗保险工作进行总结和分析,不断改进医疗保险管理工作。

(四)提高医务人员医疗保险业务水平1.组织医疗保险业务培训,提高医务人员的医疗保险业务水平。

2.加强与医疗保险局的沟通和协作,及时解决医疗保险工作中的问题。

三、整改成效经过一段时间的整改,我院医疗保险管理工作取得了明显成效:1.医疗保险政策宣传得到加强,患者对医疗保险政策的了解程度有所提高。

2.医疗保险费用报销流程得到优化,患者报销时间明显缩短。

3.医务人员对医疗保险政策的掌握程度有所提高,医疗保险工作得到了顺利开展。

4.医疗保险管理制度得到完善,我院医疗保险管理工作得到了进一步规范。

医保检查问题整改报告

医保检查问题整改报告

医保检查问题整改报告尊敬的部门领导:根据医保检查结果,我们对存在的问题进行了全面分析和整改,现将整改情况报告如下:一、问题整改情况描述1. 医疗机构存在的问题根据医保检查结果,我们发现医疗机构存在以下问题:(1)医疗机构对医保规定不严格执行,存在虚假报销、超额报销等不合规行为;(2)医疗机构台账不规范,存在数据不真实、不完整的情况;(3)医疗机构对医保政策不够了解,导致操作不当、报销错误等问题;(4)医疗机构内部管理制度不健全,对医保工作的监督和管理不到位。

2.整改措施(1)加强对医保规定的学习,提高医务人员对医保政策的了解和遵守意识;(2)加强内部管理,建立健全的台账系统,确保数据的真实性和完整性;(3)建立健全的医保操作流程,确保医保报销的准确性和合规性;(4)加强对医保工作的监督和管理,建立健全的内部管理制度,确保医保工作的规范进行。

二、问题整改的具体措施1.加强医务人员培训为了确保医务人员对医保政策的熟悉和遵守,我们将加强医务人员的培训工作。

我们将邀请医保专家对医务人员进行培训,帮助他们更好地了解医保政策,并指导他们如何正确操作,确保医保报销工作的准确性和合规性。

2.建立健全的管理制度为了加强医疗机构的内部管理,我们将建立健全的管理制度,明确责任部门和责任人,加强对医保工作的监督和管理。

我们将建立健全的台账系统,定期对数据进行核查和整理,确保数据的真实性和完整性。

3.制定医保操作流程为了规范医保操作流程,我们将制定医保操作流程,并对医务人员进行培训,确保医保报销的准确性和合规性。

我们将建立医保操作手册,指导医务人员如何正确操作,避免报销错误。

4.加强对医保政策的宣传为了提高医务人员和患者对医保政策的了解,我们将加强对医保政策的宣传工作,发放宣传资料,开展宣传活动,帮助医务人员和患者更好地了解医保政策,避免操作不当、报销错误等问题。

三、问题整改后的效果预期通过以上整改措施的实施,我们预计可以取得以下效果:1.提高医务人员对医保政策的了解和遵守意识,减少虚假报销、超额报销等不合规行为;2.建立健全的台账系统,确保数据的真实性和完整性,减少数据不真实、不完整的情况;3.建立健全的医保操作流程,确保医保报销的准确性和合规性,减少报销错误等问题;4.加强对医保工作的监督和管理,建立健全的内部管理制度,确保医保工作的规范进行,提高医疗机构的医保工作水平和质量。

医保检查整改工作报告(6篇)

医保检查整改工作报告(6篇)

医保检查整改工作报告(6篇)医保检查整改工作报告(一)一、医保工作组织管理有健全的医保管理组织。

有一名业务院长分管医保工作,有专门的医保服务机构,医院设有一名专门的医保联络员。

制作了标准的患者就医流程图,以方便广大患者清楚便捷的进行就医。

将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置,使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度,并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣传单2000余份,每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。

设有意见箱及投诉咨询电话。

科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决。

以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格,及时公布药品及医疗服务调价信息。

组织全院专门的医保知识培训2次,有记录、有考试。

二、门诊就医管理门诊就诊时需提交医保证、医保卡,证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。

严禁为非医保定点机构代刷卡,一经发现予以停岗处理。

处方上加盖医保专用章,辅助检查单、治疗单加盖医保专用章,处方合格率98%。

严格监管外配处方,并做好登记。

特殊检查、特殊治疗执行相关规定,填写《特殊检查。

特殊治疗申请单》,经主管院长和医保科审批后方可施行。

三、住院管理接诊医生严格掌握住院指征,配合住院处、护理部、医保科严格核查患者身份,做到人与医保证、卡相符,并留存证卡在医保科,以备随时复核和接受医保局抽查。

认真甄别出外伤、工伤等医保不予支付人员3人,按有关规定给予相应处理。

没有发生冒名顶替和挂床现象。

对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除,对一些有多次犯规行为者进行严肃处理,直至停止处方权,每次医保检查结果均由医院质控办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。

医保患者转院由科室申请,经专家会诊同意,主管院长审批,医保科盖章确认登记备案后方可转院。

医保检查存在问题整改报告

医保检查存在问题整改报告

医保检查存在问题整改报告(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种类型的经典范文,如公文写作、报告体会、演讲致辞、党团资料、合同协议、条据文书、诗词歌赋、教学资料、作文大全、其他范文等等,想了解不同范文格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, this shop provides you with various types of classic sample essays, such as official document writing, report experience, speeches, party and group materials, contracts and agreements, articles and documents, poems and songs, teaching materials, essay collections, other sample essays, etc. Learn about the different formats and writing styles of sample essays, so stay tuned!医保检查存在问题整改报告医保检查存在问题整改报告(通用3篇)医保检查存在问题整改报告篇1上蔡县鸿康医保定点零售药店,根据上蔡县人劳局要求,结合年初《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准,组织本店员工对全年来履行《定点零售药店服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查,现将自检自查情况汇报如下:基本情况:我店经营面积40平方米,全年实现销售任务万元,其中医保刷卡XX万元,目前经营品种3000多种,保·健品多种,药店共有店员2人,其中,从业药师1人,药师协理1人。

医保自查整改报告最新5篇

医保自查整改报告最新5篇

医保自查整改报告最新5篇我们在进行整改报告的写作过程中一定要注意格式是正确的,整改报告其实就是对自己工作的反省,认识到工作中的具体情况,XX小编今天就为您带来了医保自查整改报告最新5篇,相信一定会对你有所帮助。

医保自查整改报告篇1召开中心医保工作整改会,梳理检查中存在的问题,认真分析研究,提出明确的整改目标,积极整改。

一、严格按照医保规定处方用药规范处方用药。

加强日常药品应用的学习、严格按药品说明书开药,严禁超量开药。

如遇患者误解及个人需求,应耐心向病人做好解释工作,告知合理用药的重要性,规范医疗处方。

从源头上确保医保工作安全、平稳运行。

二、临床诊断与用药相符规范就诊操作细则,严格按照认真患者诊断用药,临床诊断与药品说明书相符,例如:碳酸钙d3片,必须是骨质疏松症的患者方可使用。

三、疾病诊断名称书写必须规范处方诊断有的未明确。

对此要规范诊断,如:必须注明患者的脑血管病是缺血性,还是出血性脑血管病。

四、对于非本人持卡,患者确实卧床不起的,必须携带患者和本人身份证,以及二级医院以上诊断证明或门诊病历方可开药。

五、遵守医保政策和绩效挂钩,对于违反医保政策的当事人进行绩效处罚。

六、发生医保拒付的工作人员,拒付费用由当事医生自行承担。

同时,针对以上问题加大督查次数,在中心与卫生站每月互查的基础上,中心内确保每天进行处方检查,检查参保患者诊断依据是否充分、指导用药是否合理。

每周的例会总结上一周出现的问题,及时做出整改。

我中心一定严格按照医保工作要求,加强日常监督检查的力度,仔细、规范地落实各项医保政策,努力把医保工作做得更加出色,更好的为参保病人服务。

医保自查整改报告篇2为规范卫生院及辖区内医保定点一体化社区卫生室服务行为切实维护参保人合法权益,确保医保基金安全根据阳信县医疗保障局关于进一步加强医保定点基层医疗机构协议管理,规范各基层定点医疗机构服务行为,切实维护参保人合法权益,确保医保基金安全通知要求,对本单位及辖区医保定点一体化社区卫生室先进行自查,现将自查结果汇报如下。

医院关于医保检查整改报告范文

医院关于医保检查整改报告范文

医院关于医保检查整改报告范文一、前言为了加强医院管理,规范医保工作,提高医疗服务质量,我院积极配合当地医保部门进行医保检查,并由此总结出改进和整改的重要问题,现将整改报告如下:二、整改概况自医保检查开始之日起,我院成立了整改工作小组,全员动员,全程参与,全面整改。

整改内容主要涉及以下方面:1. 医保结算管理:检查发现医保结算管理不规范、不透明,存在报销资金管理不到位等问题。

2. 医保费用审核:存在医保费用审核不严格、不规范的情况,导致存在不合理医保费用报销现象。

3. 医药管理:存在医院药品管理不规范、医保药品用量超标等情况。

4. 医保信息管理:医保信息管理存在漏洞,导致患者信息不准确,难以保障患者权益。

三、整改措施为了解决上述问题,我院制定了一系列整改措施,其中包括但不限于以下方面:1. 加强医保结算管理:建立医保结算专项账户,确保资金安全管理;加强内部审计,建立规范的报销流程和审批机制,并加强对结算人员的培训和管理。

2. 完善医保费用审核:加强对医保费用的审核,确保费用合理,减少不合理报销;健全审核制度,明确审核人员的职责和权限,加强培训,提高审核人员的专业水平。

3. 强化药品管理:建立医院药品管理信息系统,规范药品采购和使用流程,加强对医保药品的库存管理和使用情况的监督,确保用药安全和医保费用的合理使用。

系统,确保患者信息的准确性和安全性;建立医保信息共享平台,加强医疗机构与医保部门的信息对接,提高信息的及时性和准确性。

四、整改效果经过全体员工的共同努力,我院在医保检查整改工作中取得了显著的成效:1. 医保结算管理:我院建立了医保结算专项账户,有效管理医保资金,确保资金使用的透明和安全。

2. 医保费用审核:我院加强了医保费用审核工作,确保费用合理,减少不合理报销,提高了医保资金使用的效益。

3. 医药管理:我院建立了药品管理信息系统,加强了对医保药品的库存管理和使用情况的监督,保障了患者用药安全和医保费用的合理使用。

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医保检查整改报告【篇一:医院医保整改报告】医保违规整改报告尊敬的社保中心领导:近日,社保中心对我店医保卡使用情况进行督察,并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生,得知这一情况,公司领导非常重视,召集医保管理领导小组对本次事故进行核查,并对相关责任人进行批评教育,责令整改。

我店自与社保中心签订协议开始,就制定了医保管理制度,在公司医保管理领导小组的要求下,学习医保卡使用规范,禁止借用、盗用他人医保卡违规购药,但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念,个别员工虽然知道该行为违规,但为了满足顾客的不正当要求,心存侥幸,导致本次违规事件发生。

为杜绝类似事件再次发生,公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策,自查自纠,分析原因,提出以下整改措施:一、进一步落实医保领导小组的作用。

严格落实公司医保二、进一步监督医保卡购药规范情况。

在公司医保领导小组不定期检查的基础上,加大对门店违规员工的处罚力度,在严肃思想教育的基础上,对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。

感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查,及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。

同时,希望社保中心继续支持我们的工作,对我们的医保管理进行监督,进一步完善我们的医保管理制度。

******************************* 承诺书对我店的本次违规事件,我们将视为警钟,警钟长鸣,坚定决心,以强有力的整改措施,杜绝类似事件再次发生。

感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查,及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。

下一步,我店将加强学习,进一步加强与社保中心的联系,深入整改,提高门店医保诚信购药氛围。

同时,希望社保中心继续支持我们的工作,对我们的医保管理进行监督,进一步完善我们的医保管理制度。

******************************************篇二:xxx医院关于在2012年度医保考核中存在问题的整改报告 xxxx医院关于在2012年度医保考核中存在问题的整改报告2013年6月27日,xx市社保局医保检查组组织专家对我院2012年度医保工作进行考核,考核中,发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。

针对存在的问题,我院领导高度重视,立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议,布置整改工作,通过整改,医院医保各项工作得到了完善,保障了就诊患者的权益,现将有关整改情况汇报如下:一、存在的问题(一)参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全;(二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间;(三)普通门诊、住院出院用药超量(四)小切口收大换药的费用(五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置二、整改情况(一)关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人,并规定使用全院统一的登记符号,使用规定以外的符号登记者视为无效。

(二)关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题我院加强了各科病历和处方书写规范要求,进行每月病历处方检查,尤其针对中医科,严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间,否者视为不规范病历,进行全院通报,并处罚相应个人。

(三)关于普通门诊、住院出院用药超量的问题我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案,针对科室制定门诊处方的用药指标,定期进行门诊处方检查,并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率,对于用药过量,无指征用药者进行每月公示,并处于惩罚。

(四)关于小切口收大换药的费用的问题小伤口换药(收费标准为元)收取大伤口换药费用(收费标准为元)。

经我院自查,主要为医生对伤口大小尺度把握不到位,把小伤口误定为大伤口,造成多收费。

今年1-8月,共多收人次,多收费用元。

针对存在的问题,医院组织财务科、审计科及临床科室护士长,再次认真学习医疗服务收费标准,把握好伤口大小尺度,并严格按照标准收费。

同时对照收费标准自查,发现问题立即纠正,确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。

(五)关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘,并摆放在明显位置,方便患者输入医保卡密码。

通过这次整改工作,我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。

在今后的工作中,我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求,强化服务意识,提高服务水平,严把政策关,从细节入手,加强管理,处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,把我院的医保工作做好,为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献!二〇一三年十月二十五日篇三:关于社保、医保工作整改情况的报告关于社保、医保工作整改情况的报告县医保局:根据县人社局3月18日的约谈精神,我院感触颇深,医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言,并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神,组织全院医务人员进行了自查自纠,从内心深处去整顿并进行了积极整改。

一、加强医院对社保工作的领导,进一步明确了相关责任1、院领导班子重新进行了分工,指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。

2、完善了医院医保办公室建设,具体负责对医院医保工作的管理和运行,对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员,制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。

全院从上到下,从内到外,形成层层落实的社保医保组织管理体系。

3、完善了医保办公室的制度,明确了责任,认识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下,严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规,认真执行社保医保政策,按照有关要求,把我院医疗保险服务工作抓实做好。

二、加强了全院职工的培训,使每个医务人员都切实掌握政策1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会,反复查找医疗保险工作中存在的问题,对查出的问题进行分类,落实了负责整改的具体人员,并制定了相应的保证措施。

2、组织全院医务人员的培训和学习,重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准,强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施,使其在临床工作中能严格掌握政策,认真执行规定。

3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基本医疗保险药品目录》和医院十六项核心制度,使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策,自觉成为医疗保险政策的宣传者、讲解者、执行者。

三、确立培训机制,落实医疗保险政策将医疗保险有关政策、法规,定点医疗机构服务协议,医疗保险药品适应症及自费药品进行全院培训,强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施,掌握医疗保险药品适应症。

通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。

通过对护士长、医疗保险办主任、医疗保险联络员的强化培训,使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用,随时按医疗保险要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况,从而杜绝或减少不合理费用的发生。

四、加强医院全面质量管理,完善各项规章制度建设。

从规范管理入手。

明确了医疗保险患者的诊治和报销流程,建立了相应的管理制度。

对全院医疗保险工作提出了明确要求,如要严格掌握医疗保险患者住院标准,严防小病大治、无病也治的现象发生。

按要求收取住院押金,对参保职工就诊住院时严格进行身份识别,保证卡、证、人一致,医护人员不得以任何理由为患者保存卡。

坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。

严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药。

院长和管理人员还要每周不定期下科室查房,动员临床治愈可以出院的患者及时出院,严禁以各种理由压床住院,严禁医务人员搭车开药等问题。

五、重视各环节的管理医院的医疗保险工作与医政管理关系密切,其环节管理涉及到医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门,医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作,医保办不仅要接受医院的领导,还要接受上级行政部门的指导,认真落实人社局社保局、医保局的各项规定,医保办与医务科、护理部通力协作,积极配合上级各行政部门的检查,避免多收或漏收费用,严格掌握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准,完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析,严格掌握自费项目的使用,严格掌握病员入院指征,全院规范住院病员住院流程,保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误。

通过本次自查自纠,我院提出以下整改内容和保证措施:1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗服务协议,接受各行政部门的监督和检查。

2、严格执行医疗护理操作常规,严格执行医院核心制度,规范自身医疗行为,严格把握入住院指针,取消不合理竞争行为,加强临床医师“四合理”的管理。

3、加强自律建设,以公正、公平的形象参与医院之间的医疗竞争,加强医院内部管理,从细节入手,处理好内部运行管理机制与对外窗口服务的关系,把我院的医疗保险工作做好,为全县医疗保险工作树立良好形象做出应有的贡献。

威远王氏医院年3月27日 2014篇四:医保整改报告耀州区孙思邈中医院医保结构图篇五:医保定点医疗机构验收整改报告南和县北关医院城镇基本医疗保险市级统筹定点医疗机构验收整改报告 2014年6月26日市医保联合检查组对我院申请医疗保险市级统筹定点医疗机构进行了考核验收,提出了一些亟待解决的问题,我院对检查组提出的意见高度重视,召开有关人员进行讨论,逐条梳理并制定出了整改措施,具体如下:一、存在问题1、部分人员执业范围不符合要求。

2、个人支付和统筹部分没有分开建账。

3、医保制度未上墙。

4、门诊药品摆放混乱,中药饮片储存环境需规整。

二、整改措施1、对部分科室人员进行了专业调整,对口招聘了一些医务人员。

2、规范医保账目,个人支付和统筹部分已完全分开建账,达到了医保财务管理规定标准。

3、医疗保险制度已上墙,方便医务人员和患者了解医保政策和有关规定。

4、加强药房管理,对中药房进行了整改,中药饮片全部实行小包装;拆零药品进行规范,有拆零专柜、拆零工具,按拆零药品管理要求进行了整改,已达到要求。

在今后工作中,我们要坚持发展和完善城镇基本医疗保险方向。

坚持“以人为本、便民利民”的服务理念,牢固建立和全面落实“三合理”工作精神和要求,保障参保患者权益,规范就医管理、严格医疗费用制度、落实便民利民服务,不断改进、不断完善,让党和国家城镇基本医疗保险这一惠民利民的好政策落实到实处,让更多的城镇职工、居民享受到政策带来的健康和实惠。

【篇二:医保整改报告范文3篇】医保整改报告范文3篇医保指社会医疗保险。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

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