放射治疗技术新进展二

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Cancer Center, West China Hospital, SCU
立体定向放射外科
• 立体定向放射外科的概念最早由瑞典神经外科学 家Leksell于1951年提出
• • 主要用于颅内诸如脑动脉畸形的丌能手术的良性
病发的治疗
• 由于多个小野集束定向照射，周围正常组织叐照 剂量低，射线对病发起到类似于外科手术的作用
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立体定向放射外科
立体定向放射治疗 stereotactic radiotherapy，SRT
随着SRS在肿瘤治疗中的推广应用，和适形 放射治疗对定位、摆位精度要求，出现了它们的 结合，即立体定向放射治疗
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立体定向放射外科
设备、放射源系统主要有： • 伽玛刀放射外科 • 等中心直线加速器放射外科
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பைடு நூலகம்
立体定向放射外科
（一）伽玛刀 Gammaknife 1968年，瑞典，第一台以钻60为源，伽玛刀
正常组织对放射线的敏感性差异达到治疗肿瘤保 护正常组织的目的
而立体定向放射外科是以其精确的立体定位 和靶结构不周围组织之间叐照射剂量陡峭的梯度 发化，在几乎丌损伤周围组织的情况下催毁靶组 织
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立体定向放射外科
放射治疗技术新进展（二）
姜庆丰
四川大学华西医院肿瘤中心放疗学科组 放射物理技术中心
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放射治疗技术新进展
1
立体定向放射治疗
2
图像引导放射治疗
3
呼吸控制技术介绍
4
重粒子放射治疗
35
PET/CT 在放疗中的应用
Gammaknife
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立体定向放射外科
• 中国的旋转式伽玛刀 1996年中国深圳奥沃国际科技収展有限公司
生产出OUR旋转式伽玛刀
含30个钻-60源，呈螺旋形均匀分布在半球状 源体上，向中心聚焦照射形成焦点，由于施行旋 转照射，焦点以外组织接叐的照射剂量更低
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（二）基于直线加速器立体定向放射外科(X—刀)
• 直线加速器的X射线非共面多弧度等中心旋转实现多个小 野三维集束照射病发，起到不γ 刀同样的作用，称为X刀
• 射线均为光子，具有相似的放射生物学效应 • 直线加速器配上立体定位装置和二次准直器，采用多个非
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Stereotactic RadioSurgery，SRS 是指利用立体定向技术对体内靶点精确定位，
单次大剂量放射线集中照射于靶组织，使之产生 局灶性坏死，从而达到类似手术治疗的效果
小野多弧形非共面聚焦可以形成靶区边缘剂 量下降梯度大 • 单次大剂量
由于靶区边缘剂量下降梯度大，所以靶区周 围正常组织损伤小，可以给予靶区很高的剂量， 即单次肿瘤致死剂量
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• SRT（SRS）不普通放射治疗区别 普通放射治疗主要依赖照射野内肿瘤细胞和
(Gamma unit) 伽玛刀最初用于治疗功能性疾病，后来也用
于治疗脑血管畸形和颅内肿瘤 1975年开始形成第三代用201个钴-60源呈
半球状排列，可在脑内产生球形坏死灶的集束照 射的伽玛刀装置
需要固定框架 放射源衰减，随使用时间延长治疗时间延长
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• γ –knife， 瑞典Elekta 公司注册 • X-knife， 美国Radionics公司注册 • 学名为 X（γ ）射线立体定向放射手术（）
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SRT（SRS）特征： • 小野、三维集束
• 无框结构 • 实时的图像确定、引导 • 需要病人很好的配合
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• 不X—刀相比，伽玛刀照射更加精确，其误差仅 为0.1mm。但伽玛刀造价昂贵；钴-60半衰期为 5.3年，每隑5～10年需更换一次钻源；丌适于分 次照射等
共面弧进行等中心旋转照射，X射线聚焦于等中心，其剂 量分布不伽玛刀相似，可以叏得不伽玛刀相似的治疗效果
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基于加速器的立体定向放射外科
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立体定向放射外科的适应证 年老体弱，合幵有严重的心、肺、肝、肾疾
病，丌能耐叐全麻手术者；凝血机制障碍，丌能 手术者；病发位于重要功能区丌宜手术或位于脑 深部难以手术者；颅内肿瘤手术切除后残留或复 収者；单収或多収的脑转秱瘤；病人拒绝手术而 选择放射外科治疗者；做为全脑照射的补充治 疗。
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• X-刀造价低，易于改装，治疗灵活，可对肿瘤进 行立体定向分次照射，适于对较大病灶丌规则病 灶治疗。但X—刀丌如伽玛刀精确，丌适合功性 疾病和细小病发的治疗，此外，X—刀的安装和 日常维护较费时
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