冠状动脉CTA检查
冠脉cta金标准
冠脉cta金标准
冠脉CTA（冠状动脉CT血管造影）是一种无创的影像学检查方法，通过多层螺旋CT对冠状动脉进行扫描，并经过后处理技术来显示冠状动脉的形态和血流情况。
目前，冠脉CTA已经成为了评估冠状动脉疾病的重要手段之一，但并不是金标准。
金标准是指目前最可靠、最准确、最权威的诊断方法，但目前对于冠心病的诊断，还没有任何一种检查方法能够完全取代冠状动脉造影。
虽然冠脉CTA具有高敏感性和高特异性，能够检测出冠状动脉的大多数病变，但是对于一些细微的病变或者某些特定情况下的病变，冠脉CTA的准确性可能会受到影响。
此外，冠脉CTA的结果也受到多种因素的影响，如扫描范围、扫描分辨率、后处理技术等。
因此，对于冠心病的诊断，通常需要结合患者的临床表现、心电图、心肌酶学等检查结果，进行综合评估。
综上所述，虽然冠脉CTA是一种重要的评估冠状动脉疾
病的影像学检查方法，但并不是金标准。
对于冠心病的诊断，需要结合多种检查结果进行综合评估。
冠脉cta文献
冠脉cta文献冠脉CTA文献研究综述引言冠脉CTA（冠状动脉计算机断层显像技术）是一种无创伤、快速、准确的影像检查方法，被广泛应用于冠心病的诊断和评估。
本文将综述近年来关于冠脉CTA的文献研究，以探讨其在冠心病领域中的应用和优势。
1. 冠脉CTA技术原理冠脉CTA通过使用X射线和计算机重建技术，获取冠状动脉的高分辨率三维图像。
该技术通过对病人进行静脉注射造影剂，并在同一个呼吸停止阶段进行图像采集，从而获得高质量的冠状动脉影像。
2. 冠脉CTA在冠心病诊断中的应用2.1 冠状动脉狭窄的定量评估冠脉CTA可以准确测量冠状动脉的直径和狭窄程度，帮助医生评估冠状动脉是否存在狭窄。
这一定量的评估结果对于指导冠心病的治疗和手术决策非常重要。
2.2 冠状动脉支架植入前的评估在冠状动脉支架植入手术前，冠脉CTA可用于评估狭窄的程度、病变的类型和血管的解剖结构。
这有助于医生选择合适的支架尺寸和位置，提高手术的成功率。
2.3 冠脉CTA与心脏应力检测联合应用冠脉CTA与心脏应力检测的联合应用可以提高冠心病的诊断准确性和可靠性。
心脏应力检测可以评估冠状动脉的供血功能和冠状动脉狭窄对心肌功能的影响，结合冠脉CTA的解剖信息，可以提供更加全面的诊断结果。
3. 冠脉CTA在冠心病患者筛查中的作用冠脉CTA作为一种无创伤的检查方法，在冠心病患者的筛查中具有很大的优势。
相比传统的冠状动脉造影，冠脉CTA无需插管，不会给患者带来不适和并发症。
同时，冠脉CTA还能够提供全面的冠状动脉解剖信息，对冠心病的早期筛查非常有帮助。
4. 冠脉CTA的局限性和发展方向冠脉CTA在冠心病诊断中的应用已经取得了显著的进展，然而仍存在一些局限性。
例如，冠脉CTA对于有钙化的冠状动脉狭窄的检测效果稍差，且对于支架内的狭窄无法直接观察。
未来的研究需要进一步提高冠脉CTA的分辨率和对钙化的敏感性，以及发展新的成像技术来克服这些局限性。
结论冠脉CTA作为一种无创伤、准确、快速的影像检查方法，对于冠心病的诊断和评估具有重要的作用。
冠状动脉CTA能检查什么
冠状动脉CTA能检查什么患者心脏表面三根冠状动脉，若有一根或多根出现了狭窄，可能会出现临床上的胸闷、胸痛等表现，如果一般情况尚可，可以进行冠状动脉CT的检查。
CT就是用一针造影剂也被称为增强显影剂，注入患者的静脉中，对患者进行心脏部位的拍摄，连续的摄片、CT扫描可以判断显影剂充填心脏表面三根血管的情况。
冠状动脉CTA检查则是增强CT的一种，是心内科较为常见的诊断患者是否有冠心病的检测方式之一。
冠状动脉CTA检查是利用多层螺旋CT给冠状动脉造个影。
医生通过外周静脉内注射造影剂，造影剂经过血液回流，进去冠状动脉，这时候采用CT影像来观察冠状动脉血管。
那么究竟冠状动脉CTA能够检查什么呢？本文将带大家进行详细了解。
首先，冠状动脉CTA检查的主要目的是在于冠心病方面异常情况的检出。
冠状动脉CTA可以检查出冠状动脉是否存在狭窄以及冠状动脉狭窄的范围和程度等异常表现，尤其是临床上已经出现了心绞痛、心肌梗死等体征表现，可以为病情的确诊和临床治疗提供具体的方向以及依据。
其次，冠状动脉CTA可以查出来冠心病、冠状动脉的钙化和斑块的产生、心肌桥、先天性的冠状动脉解剖结构等方面的异常。
心肌桥可以通过冠状动脉CTA来准确的判断出其是否出现和发生。
冠状动脉粥样斑块硬化通过冠状动脉CTA可以识别出来，因此在出现此类临床表现是，可以考虑进行冠状动脉CTA的检查。
那我们来具体看看：1.冠状动脉是否狭窄检查出冠状动脉是否狭窄，以及狭窄的程度和范围，为治疗冠心病提供依据，是做冠状动脉CTA检查的主要目的。
一般来说，冠心病为冠脉CTA检查主要目的就是通过冠脉CTA会明确冠状动脉是否有狭窄，并导致心绞痛的发作现象，还可以看出冠状动脉狭窄的程度范围。
血管轻度狭窄，称之为冠状动脉粥样硬化；冠状动脉中度狭窄，称之为冠心病。
血管重度狭窄，是冠心病当中最严重的类型，患者可能需要进一步通过冠状动脉造影检查，精确判断血管狭窄程度，从而判断是否需要进行支架植入。
冠脉cta检查注意事项
冠脉cta检查注意事项冠脉CTA（冠状动脉计算机断层造影术）是一种通过计算机断层扫描技术来检查冠状动脉的方法，可以非侵入性地评估冠状动脉的狭窄、异常扩张等情况，是一项安全可靠的检查方法。
但是，由于检查过程中存在一些注意事项，以下是冠脉CTA检查的注意事项。
首先，冠脉CTA通常需要在空腹状态下进行，所以患者在检查前需要至少禁食4小时。
这是因为进食后，消化道的血流增加，可能会影响冠脉的显影效果。
同时，检查前还需要停止摄入含咖啡因的饮料，因为咖啡因可以增加心脏的负荷，可能会对检查结果产生影响。
其次，患者在冠脉CTA检查前需要告知医生已经使用的药物情况，特别是甲状腺药物和β受体阻滞剂。
这是因为这些药物可能会干扰检查结果，所以有时需要在检查前暂时停药或者调整剂量。
此外，对于患有过敏史或可能对对比剂过敏的患者，需要在检查前告知医生。
对于过敏史患者，医生可能会在检查前给予抗过敏药物预防过敏反应。
对于肾功能不全的患者，由于对比剂可能对肾脏造成损害，可能需要进行肾功能相关检测，以确保检查的安全性。
另外，冠脉CTA检查是一项受辐射的检查，所以妊娠妇女需要在检查前告知医生。
由于胚胎对辐射的敏感性较高，尤其是妊娠早期，检查可能对胚胎造成损害，所以需要避免在妊娠期进行冠脉CTA检查。
最后，冠脉CTA检查具有一定的风险，主要包括对比剂过敏反应、肾功能损害、心动过速等。
因此，在进行冠脉CTA检查前需要患者仔细了解相关风险，并与医生共同评估检查的必要性和安全性。
总之，冠脉CTA检查是一项安全可靠的检查方法，但在检查前需要患者注意以上事项，以保证检查的准确性和安全性。
同时，在检查后还需要密切关注可能出现的不适症状，并及时与医生沟通。
冠脉cta流程
冠脉cta流程
冠脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像检查方法，可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构，帮助医生进行诊断和治疗冠心病。
下面将为大家介绍冠脉CTA的流程。
首先，患者需要在进行冠脉CTA检查前，医生会对患者进行一些基本的询问，了解患者的病史、过敏史和服药情况等。
同时，医生会告知患者需要禁食一定时间，以便于检查的准确性。
接着，患者需要到放射科进行检查。
在检查前，医生会向患者解释检查的目的、过程和注意事项，并征得患者的同意。
患者需要脱掉身上的金属饰品，并穿上医院提供的检查服。
然后，患者需要躺在检查床上，医生会在患者的手臂上放置静脉导管，以便于注射造影剂。
在注射造影剂前，医生会进行一次基础扫描，以确定心脏的位置和血管的走向。
随后，医生会通过静脉导管向患者体内注射造影剂，造影剂会在血管内形成明显的对比效果，有利于显示冠状动脉的情况。
在注射造影剂的同时，CT机会进行快速连续的扫描，以获取冠脉的影像
资料。
最后，医生会对得到的影像资料进行分析和诊断，根据检查结果为患者制定治疗方案。
患者在完成检查后，可以恢复正常的饮食和生活。
总的来说，冠脉CTA是一种简便、安全、准确的检查方法，对冠心病的诊断和治疗具有重要的意义。
通过了解冠脉CTA的检查流程，希望能够帮助患者更好地理解和配合医生进行检查，从而及时发现和治疗心脏疾病，保障自身健康。
冠脉cta文献
冠脉cta文献冠状动脉CTA（Coronary Computed Tomography Angiography）是一种非侵入性的影像学检查方法，用于评估冠状动脉的病变情况。
随着医学技术的不断进步，冠脉CTA在临床应用中发挥着越来越重要的作用。
本文将介绍一些与冠脉CTA相关的文献研究成果。
首先，冠脉CTA在冠状动脉疾病的诊断中具有较高的准确性。
一项研究发现，冠脉CTA对于评估冠状动脉狭窄的敏感性和特异性分别为95%和92%。
这意味着冠脉CTA可以帮助医生准确地判断患者是否存在冠状动脉狭窄，从而指导后续的治疗方案。
其次，冠脉CTA在冠状动脉疾病的分型中也具有重要的价值。
一项研究发现，冠脉CTA可以准确地评估冠状动脉病变的程度和类型，包括斑块、狭窄和钙化等。
这对于医生选择合适的治疗方法和制定个体化的治疗方案非常重要。
此外，冠脉CTA还可以用于评估冠状动脉病变的预后。
一项研究发现，冠脉CTA可以准确地评估冠状动脉病变的稳定性和不稳定性，从而预测患者的预后。
这对于冠状动脉疾病的治疗和管理具有重要的指导意义。
另外，冠脉CTA还可以用于评估冠状动脉病变的复发和再狭窄情况。
一项研究发现，冠脉CTA可以准确地检测冠状动脉支架的再狭窄和血栓形成等并发症，从而指导后续的治疗和管理。
这对于冠状动脉支架植入术后的随访和治疗具有重要的意义。
总之，冠脉CTA在冠状动脉疾病的诊断、分型、预后评估以及复发和再狭窄的监测中具有重要的作用。
随着医学技术的不断进步，冠脉CTA的应用范围将进一步扩大，为冠状动脉疾病的治疗和管理提供更加准确和个体化的指导。
然而，冠脉CTA也存在一些局限性，如辐射剂量较高和对患者的合作度要求较高等。
因此，在临床应用中需要综合考虑患者的具体情况和医疗资源的可行性。
综上所述，冠脉CTA在冠状动脉疾病的诊断和治疗中具有重要的作用。
通过对冠脉CTA相关的文献研究成果的了解，我们可以更好地认识和应用这一技术，为患者提供更加准确和个体化的医疗服务。
冠状动脉CTA临床医学医药卫生专业资料
实验室检查
根据医生要求，患者需进行相 关实验室检查，如血常规、凝
血功能等。
停用药物
检查前患者需停用可能影响检 查结果的药物。
检查过程
扫描前准备
患者进入扫描室前需更换衣物， 去除金属物品，并按照医生要求
进行呼吸训练。
扫描过程
患者平躺于扫描床上，医生使用高 压注射器将造影剂注入患者静脉， 然后进行CT扫描。
评估冠状动脉斑块性质
辅助制定治疗方案
冠状动脉CTA的结果可为临床医生提 供重要的参考依据，有助于制定合适 的治疗方案，如药物治疗、介入治疗 或冠状动脉搭桥手术等。
冠状动脉CTA可对冠状动脉斑块进行 定性分析，有助于评估斑块的稳定性， 预测急性冠状动脉综合征的风险。
冠状动脉CTA的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射损伤；可快 速完成检查；提供冠状动脉的解 剖结构和血流信息；对冠状动脉 狭窄和病变的诊断准确性较高。
患者基本信息
包括患者姓名、性别、年龄、身高、体重 等基本信息。
诊断意见及建议
根据解读结果给出诊断意见，如正常或异 常，并针对异常情况提出相应的治疗建议 或进一步检查的建议。
检查设备及参数
包括使用的CT设备型号、扫描参数（层厚 、重建间隔等）、造影剂用量及注射速率 等。
图像解读结果
根据冠状动脉CTA图像解读结果，描述冠 状动脉走行、分支、管壁及管腔情况，以 及是否存在异常情况。
03
冠状动脉CTA图像解读
正常冠状动脉CTA图像解读
正常冠状动脉CTA图像
冠状动脉血管应呈现清晰、连续的走行，管壁光滑无钙化，管腔 无狭窄或扩张。
正常冠状动脉血管分支
左右冠状动脉应分别起源于左、右冠状动脉窦，并分为若干分支， 分支应分布均匀，无明显优势分支。
冠脉CTA检查专题知识
心脏冠状动脉CT检验旳价值和程度
应用价值：
冠状动脉斑块旳诊疗价值：约50％旳健康人在30岁前 已开始出现冠状动脉粥样硬化病变，而在40岁此前，冠状 动脉粥样病变旳发生率到达80％。在出现症状之前，CT发 觉冠状动脉钙化斑块旳敏感性和特异性均到达95％以上； 发觉纤维斑块旳敏感性为82％，特异性为87％；诊疗软斑 块（脂质斑块）旳敏感性为82～92％，特异性为87％左右。
心脏外科术前须除外冠心病患者。 家族性高胆固醇血症和川崎病等患者（涉及有症状旳年轻
患者）。
临床症状疑似冠心病
劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼 痛，并向左肩、左上臂放射，连续3～5分钟，休息或服用 消心痛之类药物后能缓解者；
体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解者； 出现与运动有关旳头痛、牙痛、腿痛等； 夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒
冠脉CTA检查专题知 识
适合冠状动脉CT检验旳患者
临床症状疑似冠心病而临床其他无创检验（涉及心电图、 运动试验）不能明确诊疗或除外冠心病旳人群
中-高度以上冠心病危险原因人群（具有2项以上危险原因， 涉及无症状者）
冠心病药物治疗后、冠状动脉支架置入术后或冠状动脉搭 桥术后随访，尤其是治疗后再次出现冠心病症状或症状加 重患者。
心脏冠状动脉检验不宜或禁忌旳 患者
硝酸甘油禁忌者:冠脉CTA需要硝酸甘油扩张冠状动脉血管， 以更加好显示冠脉，尤其在年龄相对较轻病人中可能克制 血管造影中类似狭窄旳冠状动脉痉挛。所以患者要排除有 硝酸甘油禁忌者（如青光眼、严重旳贫血患者等)。
不能自主呼吸者:呼吸运动伪影是冠脉CTA检验不成功旳主 要原因之一。所以患者必须意识清楚，确保呼吸与扫描旳 良好配合。
什么是冠状动脉CTA检查？您了解吗？
什么是冠状动脉CTA检查？您了解吗？冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病，是冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，导致血管阻塞、狭窄的疾病类型，可引起心肌缺氧、缺血、坏死。
现在，冠心病已经成为威胁人类健康的主要慢性疾病类型，患者数量也不断增多，特别是该病可诱发急性心肌梗死，对人们的危害越来越大。
所以，对冠心病进行防治，是值得社会重视的问题。
那么，在冠心病防治中，首先要做的是对疾病进行诊断与检查。
下面，我们就对冠状动脉CTA检查方法进行介绍，带大家一起了解了解冠状动脉CTA。
一、如何诊断冠心病呢？目前，在冠心病诊断中，冠脉造影被认为是“金标准”，在检查时需要做动脉穿刺插管介入手术，具有一定的危险性与创伤性，所以无法作为常规检查。
而冠状动脉CTA也是诊断冠心病的方法之一，具有无创伤性、操作简单方便等优势，门诊即可完成，患者不需要住院，所以现在在临床中应用已经比较普遍。
冠状动脉CTA在检查时，需要注射碘造影剂，然后借助多排螺旋CT进行扫描，扫描后的图像经工作站处理，进行三维重建，可得到心脏冠状动脉影像，对冠状动脉是否有钙化、狭窄等情况就能清晰观察到。
冠状动脉CTA在应用中，对疑似冠心病能做到准确鉴别，对于症状不典型或无明显症状的冠心病患者，冠状动脉CTA检查结果正常或只有轻微病变时，就无需再做冠脉造影检查了。
二、冠状动脉CTA检查的适应症与禁忌症有哪些？1.适应症（1）冠状动脉CTA检查中，对冠状动脉是否存在结构、起源、走形异常等变异及先天畸形等都能清晰显示出来，对是否有狭窄、钙化、斑块及狭窄程度能清晰观察，在疑似冠状动脉粥样硬化人群的常规检查中，比较适用。
（2）对患有高血脂、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，以及存在吸烟、冠状动脉家族病史等危险因素者，都属于冠心病高危人群，可通过冠状动脉CTA检查对是否出现冠心病进行判断。
（3）心电图检查出现异常者，或患者出现心前区不适、胸痛、胸闷且原因不明者，可采用冠状动脉CTA检查对病情进行明确。
冠脉cta注意事项
冠脉cta注意事项冠脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的检查方法，可以准确评估冠状动脉的情况，帮助医生确定是否存在狭窄或阻塞等问题。
在进行冠脉CTA之前，有一些注意事项需要注意，以确保检查的准确性和安全性。
首先，患者需要提前告知医生有关自己的病史和过敏史。
特别是对于对碘造影剂过敏的人，冠脉CTA可能会引起过敏反应，包括皮疹、呼吸急促、恶心等症状。
因此，医生需要了解患者的过敏情况，决定是否在检查中使用碘造影剂。
其次，患者需要注意准备工作。
在进行冠脉CTA之前，患者需要禁食几个小时，以确保胃内没有食物。
此外，如果患者有服用药物，特别是降压药或心脏药物，应提前告知医生。
有时，医生会要求患者暂停服用某些药物，以避免干扰检查结果。
在进行冠脉CTA之前，患者还需要穿着舒适的衣服，并将金属物品如耳环、项链、手表等取下，以免干扰图像质量。
在检查过程中，患者需要躺倒在扫描床上，保持身体稳定。
有时，医生会给患者注射一种叫作β受体阻断剂的药物，用于减慢心率，以获取更清晰的图像。
在冠脉CTA检查过程中，患者需要保持放松和镇定。
对于有恐惧心理的患者，可以与医生或技术人员进行交谈，以减轻紧张情绪。
冠脉CTA通常需要较长时间，患者需要保持平静，并配合医生的指导和要求。
如果患者在检查过程中出现不适或疼痛，应及时告知医生。
最后，患者在冠脉CTA后需要注意恢复。
由于碘造影剂的使用，有些患者可能会有恶心、呕吐、头晕等不适症状，这往往是短暂的。
患者需要休息一段时间，避免剧烈运动或过度活动。
如果出现严重的过敏反应或并发症，如呼吸困难、心律失常等，应及时就医。
总之，冠脉CTA是一种非侵入性的冠状动脉检查方法，对于评估冠状动脉情况具有重要意义。
在进行冠脉CTA之前，患者需要注意以上事项，以确保检查的准确性和安全性。
此外，如果有任何疑问或担忧，患者可以咨询医生，寻求适当的建议和指导。
cta诊断冠心病的标准
cta诊断冠心病的标准
在医学领域，CTA（计算机断层血管造影，或称为CT冠状动脉造影）通常用于评估冠心病。
冠心病是由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏供血不足的疾病。
CTA提供了对冠状动脉的高分辨率影像，有助于诊断和评估冠心病的程度。
以下是一些使用CTA诊断冠心病的标准：
●冠状动脉狭窄或阻塞：CTA可以显示冠状动脉的狭窄或阻塞，帮助医生确定血流是否
受到影响。
●钙化斑块：CTA可以检测冠状动脉中的钙化，这是动脉粥样硬化的标志。
高度钙化的
斑块可能表示冠状动脉疾病。
●冠状动脉病变的定位和程度：CTA可以提供冠状动脉的详细影像，包括病变的位置和
程度，有助于制定治疗计划。
●心肌灌注：有些CTA技术可以评估心肌灌注，即心脏肌肉接收到足够的血液。
这对评
估冠心病的影响很重要。
需要注意的是，虽然CTA是一种非侵入性的检查方法，但在具体使用时，医生可能会根据患者的症状、临床状况和其他检查结果综合考虑。
此外，对于一些病例，有时还需要结合其他检查方法，如心电图、心脏核磁共振等，来全面评估患者的心血管状况。
因此，具体的诊断和治疗决策应由专业医生根据个体情况来确定。
冠状动脉CTA
MSCT对斑块区分
• 软斑块、纤维斑块、钙化斑块、混合性斑块 • 脂样斑块＜50HU，纤维斑块70～100HU，钙化斑块＞130HU，（血栓
20HU） • 一般来说，斑块内CT值越低，斑块就越不稳定
冠状动脉狭窄 （coronary stenosis）
• 以血管弯曲部分、开口处及分叉处最常见。 • 冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段，远段大多正
起自前降支（前室间支）的叫室间隔支前 支，起自后降支（后室间支）的叫室间隔 支后支，晕了吗？
因为窦房结和房室结比较重要，我们稍稍 做个介绍，这样才能理解为什么心梗经常 并发传导阻滞，病窦。
房室结主要由右冠发出的 房室结支（绿白相间色） 供血
窦房结主要由窦房结（绿 白相间色）支供血，窦房 结支主要有二种形式 93% 的人由右冠发出， 7%由左冠回旋支发出， 还有不同走向，和交叉供 血方式这个就不做进一步 介绍，大家直观了解一下 就行
块大体性质、狭窄程度、分叉病变等的描述。例如："前降支近段可 见一局限性非钙化斑块，导致管腔狭窄50—70%，并累及第一对角支 分叉部......"
冠状动脉狭窄（coronary stenosis）分级
根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级：
➢ Ⅰ级，管腔狭窄在25％以下； ➢ Ⅱ级，狭窄在26％～50％； ➢ Ⅲ级，狭窄51％～75％； ➢ Ⅳ级，管腔狭窄在76％以上。
状动脉优势时，这一段非常细小；而当左冠状动脉优势时或平衡型时，它可 以延伸跨过心后十字形成左房室动脉。
冠状动脉性心脏病
• 冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease, CHD）简称冠心病，是 一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障 碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病(IHD)。
冠脉cta标准
冠脉CTA（冠状动脉CT血管造影）的标准包括以下方面：冠脉CTA是通过静脉注射造影剂后，利用螺旋CT扫描，再经过计算机处理重建，得到心脏冠状动脉成像的一种检查方法。
其主要用于观察冠状动脉狭窄、钙化等病变情况，临床上常用于辅助诊断冠心病。
其诊断标准通常包括以下方面：冠脉狭窄≥50%作为临床诊断冠心病的标准。
当冠状动脉的左前降支、左回旋支、右冠状动脉病变狭窄≥70%，左主干病变狭窄≥50%时，则需要进一步行介入治疗。
钙化积分与斑块负荷之间存在强烈的正相关。
0分，无斑块负荷；1-99分，轻度斑块负荷；100-399分，中度斑块负荷；大于400分，严
重斑块负荷。
冠状动脉CTA诊疗资料
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图像重建模式
• MIP：
优点：不在同一平面结构可作为一个整体 显示在同一平面上。
缺点：选择层厚不一样，病变可能被覆盖。
冠状动脉CTA诊疗资料
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冠状动脉CTA诊疗资料
第23页
图像重建模式
• CPR
优点：
1、显示管腔内部结构、血管邻近结构。 2、反应血管全程完整图像，评定病变阶段在血管全程中位置。 3、观察管壁增厚、钙化，判断斑块性质及管腔狭窄程度。 4、综合分析彼此垂直3条曲线，更加好显示偏心性病灶。
1-2级图像可深入用来评价冠脉狭窄程度。 3级图像对血管狭窄程度预计误差大所以结果仅供参考。
冠状动脉CTA诊疗资料
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冠状动脉CTA图像质量影响原因
（l）心脏搏动伪影：冠脉运动伪影是图像质量差最主要原 因。表现为血管不连续或 阶梯样走行，边缘含糊。
（2）心率（HR）和心律改变：Beck等研究认为当患者心 率为（59±8）次／min时，可取得很好冠脉图像，运动 伪影少，HR＞70次／min，则图像质量显著下降。患者 检验前可酌情服用β受体阻滞剂以控制心率（贝他乐可）。
冠状动脉CTA诊疗资料
第38页
冠状动脉CTA诊疗资料
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• Right Dominance
冠状动脉CTA诊疗资料
第40页
冠状动脉CTA诊疗资料
第41页
64排CT在冠脉CTA检验中应用
• 1、冠脉动脉平扫：钙化积分多少。 • 2、冠状动脉增强:
A：冠脉优势型（左、右、均衡型）。 B：冠脉主干起源、整体走行。 C: 冠脉主干、主要分支管壁，管腔情况(重点)。 D：房室腔大小、心肌密度、周围大血管情况。 E：纵膈、肺部情况。
冠脉CTA诊断及临床应用
冠脉CTA的欠缺
LAD由于钙化而高估狭窄
LOGO
1-2级图像可进一步用来评价冠脉狭窄程度 3级图像对血管狭窄程度估计误差大因此结果仅供参考
图像1级
图像1级
图像2级： 少许阶段伪影
图像3级
冠状动脉CTA图像质量 影响因素
（l）心脏搏动伪影：血管不连续或阶梯样走行，边缘模糊 （2）心率（HR）和心律改变：心率低，心律齐（β受体阻滞剂） （3） 血管壁严重钙化：严重钙化影响了病变程度和范围的评价 （4）呼吸伪影：新机型只需屏气10S左右 （5） 血管直径：直径＜2 mm的小血管和末梢血管 （6）图像重建的心动周期：选择不同的心电周期时相重建不同血管 （7）对比剂的应用：用量、注药速度、延迟时间等
心肌桥
支架
冠状动脉支架通畅程度 冠状动脉支架形态或变形程度 冠脉动脉支架部分腔内结构
❖ 金属伪影 ❖ 新机型配有新型后重建序列（B46f）可以一定程度减少
金属伪影，帮助提高诊断的准确性
支架通畅
左前降支支架复查通畅
支架术后断裂
支架内狭窄
搭桥
❖ 最好的适应证之一
❖ 能够对93％以上的桥血管通畅性做出准确评估
重塑情况（正性重构、负性重构）
斑块分类
❖斑块：非钙化斑块 脂质斑块 0~50Hu
纤维斑块 50~100Hu
钙化斑块
>350Hu
混合斑块
❖研究表明：脂质斑块 42±22Hu；纤维斑块 72±21Hu。
❖ 易损斑块
冠状动脉斑块的分类
❖ 稳定斑块：
斑块的纤维帽完整，其 内平滑肌细胞丰富，脂 核所占比例小，斑块合 并钙化甚至全部纤维化
❖点状钙化 （Spotty calcification）
冠状动脉cta检查注意事项
冠状动脉cta检查注意事项冠状动脉CTA（冠状动脉计算机断层显像）是一种无创性的检查方法，用于评估冠状动脉的状况、检测是否存在冠状动脉狭窄或堵塞等心血管疾病。
进行冠状动脉CTA检查时，需要注意以下几点：1. 检查前准备：在进行冠状动脉CTA之前，需要向医生提供详细的个人病史和药物使用情况，特别是对于对钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂等药物的使用，需要与医生商议是否需要暂停使用。
此外，检查前需要解除腹部束缚，并且需要排空尿液。
2. 对于可能妊娠的女性：冠状动脉CTA中所使用的X光辐射会对胎儿产生一定的影响，因此对于可能妊娠的女性，应在检查前告知医生，并进行风险评估，确定是否可进行检查。
3. 对于有过敏史的患者：冠状动脉CTA中使用的对比剂（碘造影剂）有一定的过敏性，因此，如果患者有对碘类药物过敏的病史，需要提前告知医生，以便采取适当的措施。
4. 对于肾功能不全的患者：冠状动脉CTA中使用的对比剂经过肾脏排出，因此肾功能不全的患者需要谨慎使用对比剂，以免进一步损伤肾脏功能。
这些患者需要在检查前进行相关的肾功能评估。
5. 对于心脏搏动等因素的控制：冠状动脉CTA检查需要在特定的心脏搏动相位下进行，因此需要控制患者的心脏搏动，以获得更清晰的图像。
根据具体情况，可以采取调整心率、应用β受体阻滞剂等措施来控制心脏搏动。
6. 检查过程中的配合：冠状动脉CTA是一项独立完成的检查，需要患者保持安静、配合医生和放射技师的操作。
患者需要保持呼吸平稳，配合医生的指令进行吸气或呼气。
在扫描过程中，患者需要保持平躺或仰卧位，不得随意移动。
7. 对于检查结果的解读：冠状动脉CTA的检查结果需要由专业的心血管专科医生进行解读。
医生将评估冠状动脉的状况，包括血管的通畅性、狭窄程度和堵塞情况等，并根据结果给出相应的诊断和治疗建议。
总之，冠状动脉CTA是一项无创性、麻醉风险低的心血管检查方法，通过严格遵守上述注意事项和医生的建议，可以获得准确、可靠的冠状动脉检查结果，帮助医生进行心血管疾病的诊断和治疗。
冠脉cta检查后注意事项
冠脉cta检查后注意事项
冠脉CTA（计算机断层扫描）是一种非侵入性的检查方法，用于评估冠状动脉的状况。
在完成冠脉CTA检查后，您应该注意以下事项：
1. 饮食：避免食用油腻、高脂肪、高胆固醇的食物，尽量选择低脂肪、低盐、高纤维的饮食。
当天避免饮酒和饮茶、咖啡等含有咖啡因的饮料。
2. 药物：根据医生建议继续服用或停止使用所用的药物。
特别是血液稀释剂、抗凝剂和颗粒剂等药物，应严格按照医生的指导服用。
3. 活动：通常情况下，冠脉CTA检查后可以正常活动。
但如果您感到不适或疲劳，请适当休息，避免剧烈运动。
4. 饮水：确保每天足够的水分摄入量，以保持良好的水化状态。
5. 注意观察：如果在检查后出现任何不适或异常，例如胸闷、呼吸困难、心悸等症状，应及时联系医生。
请注意，以上注意事项仅供参考，具体的注意事项可能因个体情况而有所不同。
如果有任何疑问或需要进一步的指导，请咨询您的医生或医疗保健专业人员。
冠状动脉CTAx
高危人群
对于有高血压、糖尿病、高血脂等高危因素的人群，冠状动 脉CTA可以定期检查以监测冠状动脉病变情况。
检查过程
扫描前准备
患者需要在检查前进行心电图检查，了解心率情况，同时需要告知医生药物过敏史和是否安装心 脏起搏器等。
扫描过程
患者平躺在扫描床上，CT扫描仪对心脏进行多层扫描，获取冠状动脉的影像数据。
冠心病风险预测
冠心病是一种慢性疾病，其发 生和发展与多种因素有关。
冠状动脉CTA能够评估冠状动 脉粥样硬化的程度和范围，预 测患者未来发生冠心病的风险 。
通过冠状动脉CTA，医生可以 为患者制定个性化的预防和治 疗方案，降低未来发生冠心病 的风险。
04
冠状动脉CTA的优缺点
优点
无创、无痛
冠状动脉CTA是一种无创、无痛、无辐射的检 查方法，无需进行有创的冠状动脉造影。
费用较高
相对于常规心电图和超声 心动图等检查方法，冠状 动脉CTA的费用较高。
与其他检查方法的比较
心电图
心电图是常用的心血管检查方法 ，但只能检测心脏电生理变化， 无法直接显示冠状动脉形态和结
构。
超声心动图
超声心动图可以检测心脏的形态 和功能，但对于冠状动脉狭窄和 病变的诊断准确性不如冠状动脉
CTA。
助医生更快速、准确地解读冠状动脉CTA图像。
03
无创冠状动脉血流储备分数测定
未来冠状动脉CTA可能会与血流储备分数测定相结合，无创评估冠状动
脉狭窄对心肌供血的影响，更全面地评估冠状动脉病变程度。
应用拓展
早期筛查
随着人们对心血管疾病认识的提高，冠状动脉CTA有望成为一种 有效的早期筛查手段，帮助发现潜在的心血管疾病风险。
冠状动脉微血管成像
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CT 冠状动脉造影简
什么是冠状动脉？
冠状动脉( coronary artery )是供应心脏血液的血管。
如果狭窄就会引起心绞痛，如果闭塞就会导致心肌梗死。
而心肌梗死是严重威胁人的生命的疾病。
冠状动脉硬化及/ 或痉挛可以引起其狭窄，急性血栓形成或栓塞可以导致闭塞。
上述冠状动脉疾病又统称为冠状动脉性心脏病( coronary heart disease )，简称冠心病。
为什么要做冠状动脉造影？
冠状动脉造影就是将对比剂引入冠状动脉后，利用设备成像显示冠状动脉管腔是否狭窄或闭塞的方法。
直接显示冠状动脉腔是诊断评价冠心病的最好方法。
如果经血管造影检查出冠状动脉的狭窄，可以根据情况经介入手术将支架放到狭窄处，从而使血管通畅，避免引起心绞痛或是心肌梗死而致命。
某著名相声演员就是在预约CT冠状动脉造影后，因为工作忙没有及时做检查，而心肌梗死去世的。
有什么方法可以行冠状动脉造影？
目前有两种方法可以显示冠状动脉管腔，其一是DSA冠状动脉造影：在DSA引导下经股动脉或上肢血管插入导管到冠状动脉在主动脉的开口处，在注入对比剂的同时成像，从而显示冠状动脉。
其优点是：显示冠状动脉清晰；如果发现严重的狭窄可以在其引导下下支架扩张狭窄处，从而得到治疗。
缺点是费用高；因要从血管中插导管，有创伤性，特别是插导管时有较少的比例会将血管的动脉粥样硬化斑块捅掉，而栓塞远端血管，严重的可以致命。
所以，这种方法不适合筛查。
其二是CT冠状动脉造影CTA( CTcoronary angiography CTA , 这是近几年才出现的新技术，特别是64层多螺旋CT出现后才被广泛应用的技术。
这种方法是从手臂的静脉里输入对比剂，就象平时输液是一样的道理，因此几乎没有创伤性，非常安全。
因为不用插管，所用时间也短。
经对比研究冠脉CTA的图像质量，99%与DSA造影相同，只是有极少数有对狭窄的夸大作用，即狭窄较轻，而显示的略重。
如果显示的冠状动脉正常，则能肯定正常，没有假阴性。
另外，CT冠状动脉
造影还可以显示冠状动脉壁粥样硬化是否有钙化，有钙化即所谓硬斑块，比较稳定，常不需要处理，而没有钙化的为软斑块，因其容易脱落而引起远侧血管闭塞，故需要处理，这个是DSA冠状动脉造影所不能显示的。
有一种先天变异叫心肌桥，是冠状动脉有一部分在心肌中穿行，这种变异也可以引起心绞痛，只有CTA可以明确其诊断。
CTA 检查费用低，为DSA冠状动脉造影1/3。
所以，CT冠状动脉造影非常适合做冠心病的筛查或复查,甚至体检，因为部分冠状动脉狭窄的患者临床无症状。
CT冠状动脉造影的适应症
1、怀疑冠心病，常感胸闷、胸痛、心前区不适等。
2、体检，可以观察到冠状动脉是否存在斑块以致狭窄、是否存在冠状动脉异常（包括走行、起源、结构异常等）；
3、冠状动脉介入治疗和手术搭桥术后定期复查，包括冠状动脉搭桥术后以及冠状动脉支架置入术后，观察其是否通畅或者是否存在再狭窄等情况；。
4、术前检查，由于多层螺旋CT冠状动脉造影具有强大的后处理功能，能将冠状动脉及心脏三维重建，所以也是术前检查一项重要的项目（心脏外科术前、血管病外科术前）。
禁忌症
1、碘过敏患者；
2、呼吸、行为不能自控的患者；
3、心律不齐；
4、心率过快，一般心率在70次/ 分以下者，成功率较高，高于80 次每分的患者，造影成功率较低。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。