妇产科超声诊断PPT课件

28
脐带是交换物质的通道，一端附 胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有 两条动脉，一条静脉，周围胶质包 1. 早期妊娠 子宫增大，可显示孕囊(gestational sac) （10周后称羊膜囊），卵黄囊(yolk sac)（5mm）胎心、胎 动，可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔 等。
卵巢：双侧，4×3×1cm 椭圆形，光滑，其内 有卵泡。
盆腔肌肉：对称，规则。 血管：髂内A，髂外A，子宫A等。
15
16
卵巢:可见液性暗区为闭锁未退化的滤泡，可 影响月经。经几个月经周期消退，因此需观 察一段时间，勿诊断为小囊肿，超过5cm才 可诊断。目前已经用阴道超声监测排卵。
附件区 : 指输卵管及卵巢，正常无法显示是 否有增厚及炎症，除非形成炎性渗出或肿块 ，才可诊断。有时可见卵巢以外小液性暗区 ，大小约2－3cm，为泡状附件，系午非氏管 的残迹。
12
卵巢(ovaries)周期变化 始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排 卵 ( 卵 子 0.1-0.2mm)—— 黄 体 形 成 （ 黄 体 直 径1-2mm) ——白体 中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢子宫内膜
13
14
正常盆腔脏器声像图
子宫：8×6×5cm ，边界光滑规则，光点均匀， 宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度＜1cm ， 绝经后妇女＜0.4cm 。 输卵管：不易显示
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层有周期性变化。 增生期：月经周期7-14天。雌激素作用下，内膜再生、 腺体渐增多、增厚，可达2-3mm 分泌期：月经周期15-28天。孕激素作用下，腺体更 增大、多、弯曲，细胞内出现分泌颗粒，内膜更增厚 达5-6mm。 月经期：月经周期1-7天。雌孕激素均下降，螺旋动 脉缺血坏死，内膜脱落、出血，月经来潮。
2
解剖概述 子宫：(uterus)
扁梨形、宫底、宫体、子宫峡部、子宫颈。 宫腔容量8ml，两个输卵管开口，一个宫颈内 口。外层浆膜层，中间肌层（外纵、中斜、内 环），内层粘膜层（周期变化）。子宫依靠四 对韧带（阔韧带、主韧带、圆韧带、子宫骶骨 韧带等）使子宫处于前倾前屈状。前邻膀胱、 后邻子宫直肠陷窝及直肠。
附
阴道为前后略扁的肌性管道、壁富伸展 性，位于骨盆出口的中央、上端包绕宫颈， 下端开口于外阴，形成阴道口。
5
盆腔血管：骨盆的血液主要由髂内动脉分支供给。
髂外动脉 股动脉 腘动脉
髂总动脉 壁支（略）
髂内动脉 脏支 膀胱上动脉 膀胱下动脉 直肠下动脉 子宫动脉
6
分布子宫底
弓 状 动脉 子宫角处 分布输卵管
17
阴道超声
阴道探头(endovaginal probe)高频率直接 放入阴道内，紧贴穹窿，宫颈使盆脏器官 处于声速的近区，图像可清晰显示。同时 对子宫，卵巢血流的探测比腹部更清晰。 转动探头360度观察盆腔全面情况。若脏 器部位较高时，左手可在腹部轻轻向下压， 使盆腔器官接近探头。阴道探头局限在聚 焦 区 10cm 以 内 ， 远 场 区 常 显 示 不 清 。 未 婚妇女，月经期、阴道畸形症等均受到限 制。
现代医学影像技术应用于妇产科 方面的超声诊断技术有 * 两维超声显像（腹部及阴道超声） * 脉冲多普勒及彩色多普勒血流显像 * 彩色多普勒能量图 * 三维及四维超声
1
概述 General overview
点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容，请根据您 的具体内容酌情修改。
Click to enter the specific text in this column to explain the sub item content briefly. Please modify it according to your specific content.
3
输卵管为一对细长而弯曲的管道，长约 8－14cm。内侧端与子宫角相连，通于子 宫腔，外侧端游离并靠近卵巢，开口于腹 腔。输卵管由内向外分为四部：间质部、 峡部、壶腹部及末端的伞部。
4
卵巢是一对性腺组织，产生卵子和激素， 它位于子宫两侧，贴附于阔韧带之后，为 灰白色扁卵园形，平均大小4×3×2cm。
2．妊娠7周初具人形，胎头雏形已见。可测头臀径 （CRL），妊娠8周见早期胎盘，12周测双顶径（BPD）。
3 ．彩色多普勒显像
30
31
32
33
34
中晚期妊娠
胎儿部分
胎头(head)：六个平面，大脑帘平面；侧脑室平 面；近丘脑平面；丘脑平面；中脑干平面；枕额 平面。胎儿面部。
脊柱(spine)：两排串株样回声，尾部合拢。
25
26
（二）胚胎发育概述
妊娠全过程（40周）分为 孕卵期：2周 胚胎期：器官发生期，5周，易发生畸形。 胎儿期：妊娠10周至足月分娩，胎儿生 长发育成熟。受精卵发育成胎儿外，形 成附属物（胎盘、胎膜、羊水和脐带）
27
胎儿附属物
胎盘是供给胎儿营养、排泄、气体交 换 及 防 御 重 要 附 属 物 。 孕 2-3 月 占 子 宫 1/3，孕4月占子宫腔1/2，足月妊娠胎盘 圆形或椭圆形，直径20cm，厚2-4cm， 分胎儿面，母体面有20个子叶，纤维素 及钙化表示胎盘成熟程度。胎儿面光滑， 附有羊膜、脐带。
上行支一 肌壁 放射状动脉 螺旋状动脉
分布卵巢
子宫动脉
下行支一阴道
7
卵巢动脉（来自腹主动脉）沿腰大肌 沿骨盆 漏斗韧带 卵巢 终支与子宫动脉分支吻合 盆腔器官周围有丰富的静脉丛；膀胱阴道静脉 丛、子宫阴道静脉丛、直肠静脉丛。
盆腔肌肉：盆腔肌肉有闭孔内肌、梨状肌和 肛提肌。
8
9
10
11
月经生理
18
19
20
前位子宫
后位子宫
21
22
23
产科超声诊断
（一）妊娠生理
卵子
7天
＞输卵管内结合——受精卵——进入宫腔
精子
底蜕膜－胎盘
（子宫内膜变为）——蜕膜 包蜕膜
（母体） 壁蜕膜｝融合形成胎膜
滑泽绒毛膜
受精卵——分化三胚层——胚胎长出绒毛｝
（胎儿）
叶状绒毛膜
24
胎盘：底蜕膜+叶状绒毛膜 胎膜：包蜕膜+壁蜕膜+滑泽绒毛膜 羊膜：包绕羊膜腔 妊娠是胎儿在母体发育成长的过程。卵子 受精是妊娠的开始，胎儿及附属物排出是 妊娠的终止。