药理学 抗精神失常药课件

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药理学作用
• 对中枢神经系统的作用 • 对内分泌系统的作用 • 对自主神经系统的作用
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对中枢神经系统的作用
（1）神经安定作用（抗精神病作用）
机制
作用特点
（2）镇吐作用
机制
（3）体温调节作用
机制 作用特点
抑制下丘脑体温调节中枢
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化学结构
• 吩噻嗪是由硫、氮原子联结两个苯环（称 为吩噻嗪母核）的一类化合物。
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精神病病因
1.与脑内多巴胺功能(D2)增强有关 2. 与脑内5-羟色胺（5-HT）的5-HT2功能增强有关
抗精神病药物 D2受体阻断药 吩噻嗪类 5-HT2 、D2受体阻断药 氯氮平等
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热及甲状腺危象的辅助治疗
人工冬眠（+物理降温，危重+合剂）
（冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪、度冷丁）
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对内分泌系统的作用
氯丙嗪
Βιβλιοθήκη Baidu阻断
结节漏斗通路
D2样受体
催乳素 糖皮质激素 生长激素
下丘脑激素分泌
促性腺激素 催乳素释放抑制因子
减少下丘脑催乳素抑制因子的释放，使催乳素分泌增加，可致乳房肿大、泌乳；抑 制促性腺激素的释放，使卵泡雌激素和黄体生成素分泌减少，因而抑制性周期，延 迟排卵和闭经；抑制垂体生长激素释放，影响儿童生长发育，可试用于巨人症治疗。
样受体发挥抗精神病作用；但因对其他通路的 D2样受体有相似的亲和力，长期应用锥体外系 反应的发生率较高。
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对中枢神经系统的作用
• 神经安定作用（抗精神病作用）
• 正常人 正常人使用氯丙嗪表现安静、感情淡漠对外周事情不感兴趣注意力下降，
并且活动减少，在安静环境下容易被诱导入睡，但易唤醒，醒后神志清楚（无麻 醉）。
• 抑制顽固呃逆调节中枢。
各种原因的呕吐，顽固性呃逆（机制可能与抑制呃逆调节中枢有关）
但刺激前庭及胃肠道刺激引起的晕动症无效。
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对中枢神经系统的作用
体温调节作用 体温调节失灵（抑制下丘脑体温调节中枢）
作用特点
不仅降低发热肌体的体温
而且降低正常机体的体温（和解热镇痛药进行比较）
降温作用随环境变化而变化（在低温环境中体温 ，而在高温则体温 ） 此作用与环境温度有关；发热病人、正常人体温均下降；<34℃冬眠 ——低温麻醉 人工冬眠用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高
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对自主神经系统的作用
• 副交感神经
阻断M受体（较弱） 眼睛（眼压升高，青光眼禁用）
优势 腺体（口干、视力模糊） 胃肠道平滑肌（便秘）
药物分类
• 抗精神分裂症药或神经安定剂 • 抗狂躁症药物 • 抗抑郁症药物 • 抗焦虑症药物
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精神分裂症
• 定义
精神分裂症是以思维、情感、行为之间不协调、精神
活动与现实分离为主要特征的一类精神疾病。
根据临床症状将其分为两型
• 分型
Ⅰ型 阳性症状为主（幻觉、妄想兴奋躁动）。 药物疗效好
因对 其④泌状而具结，它有体将节即高通是— 与亲路药和内—物和力有分作漏结，用没泌斗这节的有功通一一漏作能个发路斗耙现用有同点非主呢关。路常要？。目有的参前意D仅与义2样发垂。现作体氯用分氮平
结节——漏斗通路主要存在D2样受体中的D2 亚型。
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结论
氯丙嗪抗精神病作用机制 通过阻断中脑-边缘脑和中脑皮层通路的D2
Ⅱ型 阴性症状为主（感情淡漠、主动性缺乏）。 药物疗效差
甚至无效
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抗精神分裂症药（抗精神病药）
• 分类（化学结构） 吩噻嗪类（phenothiazines） 硫杂蒽类(thioxanthences) 丁酰苯类(butyrophenones) 其他类 这些抗精神病药大多具有相似的药理学作 用及其作用机制。
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氯丙嗪（chlorpromazine） 冬眠灵（wintermine）
• 氯丙嗪是这类药物的典型代表，氯丙嗪是 1950年研制成功的，1952年用氯丙嗪治 疗了8例高度兴奋躁动的病人并取得了成 功，在氯丙嗪问世以前使用传统的电休克 治疗，使数以万计的精神分裂症患者脱离 了传统疗法所带来的痛苦，也是精神分裂 症临床治疗学的重大突破，并 迅速得到 了推广。
安静 感情淡漠 活动减少 诱导入睡
• 精神病患者 对精神病患者使用氯丙嗪会迅速控制兴奋躁动的症状，并且在
大剂量情况下可以消除病人的幻觉、妄想，减轻思维障碍，使患者的生活得到自理。
迅速控制兴奋躁动
消除幻觉妄想
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对中枢神经系统的作用
镇吐作用
• 小剂量
阻断延脑第四脑室底部
产生镇吐作用
催吐化学感受区D2样受体 • 大剂量直接抑制呕吐中枢，
第十八章 抗精神失常药
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• 精神失常是由多种原因引起的精神活动 障碍的一类疾病
----精神分裂症（幻听、幻视、妄想等） ----狂躁症、抑郁症（主要是情感障碍为主） ----神经官能症（找不到任何原因精神活动异常）
• 治疗这些疾病的药物统称为抗精神失常药
也称为精神药物
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