急性散发性戊型肝炎的年龄因素及重叠感染等临床特征分析

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散发性戊型病毒性肝炎流行病学临床特点论文

探讨分析散发性戊型病毒性肝炎的流行病学及临床特点【摘要】目的了解散发性戊型病毒性肝炎肝发病的主要流行病学特征。

方法描述和分析本县2006年3月至2010年3月散发性he 患者76例的相关资料,探讨散发he的流行病学及临床特点。

结果本组表明,散发性he好发于老年男性,多见黄疸型, 重型肝炎7例(9.2%),年龄均>70岁。

结论猪或其他与人类密切接触的多种动物均对hev敏感,在he流行环节中不容忽视。

同时免疫功能减低可能加大he发病的几率。

【关键词】肝炎,戊型流行病学研究临床特征中图分类号：r512.65文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-095-02距1989年召开的东京国际会议将戊型肝炎(即hepatitis e,he)及he病毒(即hepatitis e virus, hev) 正式命名已有20年,在流行病学及临床特点方面的研究有了新进展,现报道本院散发性he 76例患者的相关资料,探讨分析散发he的流行病学及临床特点。

1 资料与方法1.1 病例选择2006年3月至2010年3月本县收治的he患者76例,男59例,女17例,年龄41~77岁,平均(65.3±5.5)岁。

诊断标准为2000年09月中华医学会的传染病与寄生虫病学分会制定的he诊断标准,并排除与其他肝病交叉感染者。

1.2 检测指标采用酶联免疫检测法检测抗hev-igm抗体和抗hev-igg抗体,并检测甲肝、乙肝、丙肝病毒的标志物,采用荧光定量聚合酶链反应法检测乙型肝炎病毒rna及丙型肝炎病毒rna,同时检测肝功能指标、铜蓝蛋白、自身抗体及腹部超声、ct等。

2 结果2.1 流行病学特征76例he患者全年散发发病，无季节性,无家庭内部传播现象。

59例患者否认外出就餐和旅游史,其中17例患者不能外出，仅17例确定外出就餐史。

本组全部否认到过疫区或有血液传播史，均存在食用猪肉史,8例患者存在食用猪肝史,4例患者饲养猪。

急性散发性戊型肝炎132例临床分析

高于单纯戊型肝炎组（２１．，＜．５。１＝６８Ｐ００）０２５临床转归．全部临床病例好转或治愈１１例，其中２单纯戊肝５９例，占全部单纯性戊肝的９．％；、６７乙戊肝重叠感染组４例，３占全部乙、戊肝重叠感染的７．％；５４死亡７，例占全
６１０
穿，腹腔积液ＷＢＣ有１，０例波动于２０×１ｑ～０５０Ｌ２３０×１６。０／Ｌ２４例＜５２０×１ｑ，单纯戊肝有２例发生肝性脑病或腹腔积液０Ｌ
感染（．％）１３２，８例乙戊肝重叠感染出现１２种并发症，～主要为
采用ｔ检验和检验。
５，７例甲肝合并戊肝１，３例丙肝合并戊肝１，例临床上诊断标
准符合２０００年全国第二次病毒性肝炎会议（西安）制定的诊断标准，根据血清病毒标志分为单纯戊型肝炎组和重叠感染组。１诊断．２全部病例使用ＥＩＡ法检测病毒性肝炎血清ＬＳ标志，一Ａ抗一Ｅ抗ＨＶ、ＨＶ诊断试剂为北京万泰公司产品，肝丙
础克隆以来，国新疆等地陆续报道戊肝流行，文就我院近我本
３年收治的１２例急性散发性戊肝进行分析，３报道如下。
１资料与方法
有急性病毒性肝炎的临床表现和丙氨酸转氨酶（Ｌ异常者，ＡＴ）
纳入单纯戊型肝炎组，抗ＨＥ —ｇ阳性合并ＨＶ阳性，ＶＩＭＢＭ其他病毒标志均阴性的病例，纳入乙戊肝重叠感染组，以此类推。１统计学方法．３

急性散发性戊型肝炎的年龄因素及重叠感染等临床特征分析

急性散发性戊型肝炎的年龄因素及重叠感染等临床特征分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的了解长春地区急性散发性戊型肝炎感染的年龄因素及重叠感染等临床特征。

方法采用回顾性研究对吉林大学中日联谊医院和长春市传染病院2004年1月至2006年5月期间186例戊型肝炎患者进行流行病学及临床特征分析。

结果 3 925例病毒性肝炎患者仔，急性戊型肝炎患者186例(4.73%)。

35～65岁之间患者最多，占60.22%。

四季均有罚病。

农村患者感染率高，占62.37%，且以饲养牲畜者居多。

临床分型以急性黄疸型多见，且更常见于老年人。

重叠感染者中，以乙型肝炎最为常见，且合并乙型肝炎者肝功能损伤更为严重。

结论戊型肝炎是人畜共患疾病;重叠乙型肝炎病毒感染者病情更为严重。

【关键词】戊型肝炎;临床特征;年龄因素;病毒性肝炎我国是戊型肝炎在亚洲的主要流行区之一。

有研究表明，戊型肝炎是一种人畜共患性疾病，HEV不仅可以感染人类，而且在动物中广泛分布和传播〔1〕。

虽然我国公共卫生条件明显改善，并加强了水源管理，但戊型肝炎发病率反而逐年增高。

而不同地域的流行状况及流行特征也有很大的差异。

本文对2004～2006年本地区急性散发性戊型肝炎病例进行回顾性分析，以进一步探讨本地区戊型肝炎的流行特点和临床特征。

1 资料与方法1.1 一般资料吉林大学中日联谊医院和长春市传染病院2004年1月1日至2006年5月31日期间的急性戊型肝炎患者共186例，诊断符合2000年第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的相关标准〔2〕。

其中男141例，女45例，男女比3.13∶1，年龄3～89岁，平均(47.58±17.48)岁。

1.2 方法所有患者入院后用真空贮血管抽取静脉血2 ml,2℃～4℃保存待测。

不同肝炎病毒抗体检测均采用酶联免疫(ELISA)法，试剂盒由华美公司提供。

戊型肝炎与重叠感染的对比分析

。
参考文献
［】ＤｉｇＸ，Ｌ１ｎｉＴＣ，ｈｇｋＨ，ｅａ．ｒｓｎｔｔｆｈｐｔｔＳｉｅｊｔ１ＰｅｅｔｓａｅｏｅａｉｉＥｓ
（＝７２，Ｘ２．３Ｐ＜传播的急性病毒性肝炎，型肝炎是一个重戊要的公共健康问题。为探讨其临床特点，现将我科收治的病例进行分
析，报道如下。
１资料与方法
１１病例选择．２０年１～０９ｌ月我科住院病人１９，１１，２０５月２０年０４例男２例女８例，年龄６８岁，～７平均４．５± １．５岁。临床诊断标准符合２０２９４９００年全国第十次病毒性肝炎及肝病会议（西安）制定的诊断标准。根据血清病毒标志分为单纯戊型肝炎组和重叠感染组。１２诊断．全部病例使用Ｅ１Ａ法检测病毒性肝炎血清标志。抗ＨＥＬＳＶ诊断试剂为北京万泰公司产品。抗ＨＶＩＭ阳性，他病毒标志均阴Ｅ —ｇ其性的病例，入单纯戊型肝炎组；ＨＥＶ— ｇ阳性合并ＨＢ纳抗ＩＭＶＭ阳性，其他病毒标志均阴性的病例，入乙、戊型肝炎重叠感染组，纳依此类推。常规检测肝功能。１３统计学分析．采用ｔ检验和ｘ检验。
‘
中国保健营养・
戊型肝炎与重叠感染的对比分析
文英花
【图分类号】Ｒ２中Ｉ６５３【献标识码１文Ａ【文章编号】１４— ７８（１）５０２一。００４４２０ — ００２５

136例散发性戊型肝炎临床特征分析

ｄｔｆ３ａｅｉｐｒｄｃｈｐｔｉＥｗｅｅａａｙｅｒｔｏｐｃｉｅｙａａｏ１６ｅｓｓｗｔｓｏａｉｅａｉｓｒｎｌｚｄｅｒｓｅｔｌ．ＲｅｕｔＴｅｃｍｍｏｙｔｍｓｈｔｖｓｌｈｏｓｎｓｍｐｏ
ｉｌｄｄｆｔｕ（５５％）ｊｕｄｃ（７０ａｄａｏｘａ（６７．ｈｒｅｅｓｎｆａｔｄｅｅｃｓｏｎｕｅａｇｅ９．９＇ａｎｉｃｉｅ８．％）ｎｎｒｉ７．％）Ｔｅｗｒｉｉｃｎｉｒｎｅｆ５ｅ４ｅｇｉｆａｂｍｉ（Ｌ）ｔａｂｌｕｉ（ＢＬ，ｈｌｅｔａｅ（Ｈ）ｎｒｔｒｍｉｃｉｔ（ｒ）ｅｅｎｏｅ０ｌｕｎＡＢ，ｏｌｉｒｂｎＴＩ）ｃｏｉｓｒｓＣＥａｄｐｏｏｂｎａｔｉＰＡｂｔｅｖｒ－ｔｉｎｅｈｖｙｒｗ６ｙａ－ｌｐｔｎｓａｄｙｕｇｒｐｔｎ（５８，３９，．，．，＜．）ｎｅｅｎｈｐｔｉＥｐｔｎｓｅｒｏａｅｔｎｏｎｅａｉｔｔ．ｄｉｅｓ＝５．５３９４６Ｐ００，ａｄｂｔｅｅａｔａｉｔ４５５ｗｉｓｅ
ｐｔｎｓｒａｉｔｓｐｒｆｔｉＶｈｄａｈａｙｊｏｄｃｎｏｒｉｅｎｔｎａｅｔＯｔｎｓｏｅｉｅｅｗｔＨＢａｅｖｎｉａｄｐｏｖｒｕｃｏ．ｉｐｅｎｃｄｈａｅｌｆｉ【ｅｏｄ］ｈｐｔｉＥｌｉｌｈｒｔｒｔｓｌｅ；ｓｐｒｆｔｎＫｙｗｒｓｅａｉｓ；ｃｎｃａａｅｓｃ；ｅｄｒｕｅｎｅｉｔｉａｃｃｉｉｉｃｏ

散发性戊型肝炎66例临床分析

性戊型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析、报道如下。
对象与方法
一
、
研究对象
２０年ｌ０８０月２１００年ｌ０月我科收治
的６６例来自上海、江苏、江、浙安徽、江西等地的散发．型眭戊
肝炎患者，断均符合２０诊００年（西安）国病毒性肝炎和肝全病学术会议制定的诊断标准ｆ４］。二、检测采用实时荧光定量ＰＲ法检测ＨＶＤＡＣＢＮ和ＨＶＲＡ（ＣＮ凯杰生物工程有限公司及上海科华生物工程股份有限公司）使用７０ — ２；６０１０日立全自动生化分析仪检测生化指标：采用钒酸氧化法检测总胆红素（日本和光纯药工业株式会社试剂）采用溴甲酚绿法测白蛋白（氏诊断有限，罗公司试剂）采用免疫比浊法测前白蛋白（，芬兰ＯｉｎＤａ— ｒｉｏｇｎｓｉｙ公司试剂）采用ＣＯ — ＡｏｉｅＯｔａ，ＨＤＰＰ法测总胆固醇（上海执诚生物技术有限公司）；采用间接荧光法测抗核抗体及
结
一
一
检验，尸＜０５为差异有统计学意义。以．０
果
、
性别和年龄分布
本组男性５例，ｌ女性１例，５男女
之比为３：。年龄在１．Ｉ６７～１０岁，平均年龄为５．±１．０３３５５岁，分布见表ｌ。
表１６６例戊型肝炎年龄分布
二、发病的季节分布
份２例。３
全年均有发病，以冬春季多发。

380例散发性戊型肝炎临床特征分析

毒重叠感染组及戊型肝炎合并酒精性肝病组患者，清总胆红素高于单纯戊型肝炎组（＜．）住院天数亦明显高于单纯戊型血Ｐ０５，０肝炎组（０５ｏ结论Ｐ＜．０戊型肝炎患者以青壮年和男性多见，临床表现以急性黄疸型多见，老年、乙型／戊型肝炎病毒重叠感染组和戊型肝炎合并酒精性肝病患者病情重，预后均尚好。但
热、呕吐、腹胀、区不适、肝皮肤瘙痒等症状。有黄疸者３６６
作者单位：０２福州市福建医科大学附属传染病医院）￣Ｎ３０５５Ｊｑ－：第一作者：林銮锋男，７岁，士研究生，２硕医师。主要从事感染病临床工作。Ｅｍｉｉｗ０１６ＯＩ — ａ：ｃ２１＠２．Ｉｌｎｌ１ＣＴ
实用肝脏病杂志２１０２年６月第１第３期５卷
ＪＣｉｐｔｌＪｎ２１．ｏ．５Ｎ．ｌＨｅａｏ，．０２Ｖ１ｏ３ｎｕ１
・
・
２６・３
短篇论著・
３０例散发性戊型肝炎临床特征分析８
林銮锋林彩文潘晨
回顾性分析散发性戊型肝炎的ｌ床特点。方法对３０８例散发性戊型肝炎患者的临床资料进行分析，分别
表２不同病因患者临床表现比
与戊型肝炎组比，）０５０Ｐ＜．０
资料与方法
一
三、统计学方法
采用ＳＳ３ＰＳ１．０软件进行数据分析，
计量资料比较采用ｔ验，计数资料比较采用ｚ验，检检
Ｐ＜００．５为差异有统计学意义。结果

散发性戊型肝炎的临床流行病学分析

戊型肝炎患者的临床流行病学资料进行了分析，报告现
如下。
２０年起我科收治的戊型肝炎病例数及其占各型病毒０３性肝炎的构成比均有上升的趋势（１。图）
二、戊型肝炎患者发病季节分布
第１季度发病
最高，以后逐月减少，１月又开始升高（２。至２图）
三、戊型肝炎患者的发病年龄分布本组患者发病以４一０岁组最高，Ｏ６占总发病人数的５％（３。０图）
对象与方法
一
、
研究对象
２００３年１２０月０７年ｌ２月我院收
四、戊型肝炎患者的职业分布以农民发病数最高，
占３．％（４。３８图）
戊型肝炎（ｅａｔ）由戊型肝炎病毒引起的病ｈｐｔｉＥ是ｉｓ毒性肝炎。多呈散发性发病，也可引起暴发流行。近年
一
结
、
果
收治的戊型肝炎占病毒性肝炎的构成比自
来，国、美日本等发达国家及中国、印度等发展中国家人群ＨＶ感染率均呈明显上升趋势【１Ｅｌ。为进一步了解散Ｉ２发性戊型肝炎的流行情况，我们对近５收治的３８例年５
１ｔｅａｉｔａｅｒｍ４ｔ６－ｅｒｏｅｅｔｅｏｔ（０）ｔｅｆｓｑａｔａｔｅａｍｒｉｉｅｓｎ；ｐｔｎｓｇｄｆ０ｏ０ｙａｌｗｒｈｍｓ５％；ｒｔｕｒｒｗｓｈｍｉｏｂｄｔｓａｏｈｅｏｄｈｉｅｎｙ

急性散发性戊型病毒性肝炎的临床特点

急性散发性戊型病毒性肝炎的临床特点宋立莎辛桂杰祝红珍杨伟民迟秀梅牛俊奇（吉林大学第一医院，吉林长春130021）〔摘要〕目的探讨本地区近6年急性散发性戊型病毒性肝炎的临床特点。

方法对2005年1月至2011年10月吉林大学第一医院收治的急性散发性戊型病毒性肝炎188例的病历资料进行回顾性分析。

结果188例戊肝中非老年组（年龄＜60岁）137例，老年组（年龄≥60岁）51例；均为四季散发病例，无家庭聚集现象。

临床类型急性黄疸型152例（80.85%）；急性无黄疸型24例（12.77%）；重型肝炎12例（6.38%）。

非老年组重型肝炎5例（3.65%），无死亡病例。

老年组重型肝炎7例（13.73%），死亡3例。

老年组乏力、黄疸、腹水及重症肝炎发生率较非老年组明显增高，两组间比较有统计学差异（P ＜0.05）；两组T-BIL 、D-BIL 、AST 比较无统计学差异，ALT 、ALB 、CHE 及凝血酶原活动度（PTA ）比较有统计学差异（P ＜0.05）。

老年组7例重型肝炎中6例发现合并抗-HBs +抗-HBc 阳性。

结论急性散发性戊型病毒性肝炎中，急性黄疸型比例高，老年组重症肝炎发生率高，死亡率高，其中针对抗-HBs 伴随有其他抗体阳性患者，要注意隐匿性HBV 感染的存在，应使用高敏感性检测方法进一步行HBV DNA 检测，为临床诊治提供更好的依据。

〔关键词〕老年；戊型肝炎；乙肝；重症肝炎〔中图分类号〕R512.6〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）09-1827-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.09.022通讯作者：辛桂杰（1968-），女，博士，主要从事肝炎的治疗及相关免疫学研究。

第一作者：宋立莎（1986-），女，在读硕士，主要从事肝炎的诊断及治疗研究。

戊型肝炎（戊肝）为戊型肝炎病毒（HEV ）引起的急性自限性病毒性肝炎，其发病率在我国多数地区成人急性病毒性肝炎中已占首位。

急性戊型肝炎临床特征及危险因素分析

=E &>(/(B (,"#.%.F $#*(G 4!"!!#H .%4!##?.4! 病毒性肝炎急性戊型肝炎临床特征及危险因素分析刘玉!梅雪!张宇一!邹颖!郭红英!袁伟!王介非!钱志平!张正国!!基金项目!国家自然科学面上项目基金")$)#''%($*申康三年行动计划重大临床研究项目"<B 0=!"!"=2$"%#;3""'$*国家-十三五.科技重大专项"!"$)S W $"#!&&"(3""!$作者单位!!"$&")!上海市"复旦大学附属$公共卫生临床中心通信作者!张正国#17"&%!O E ">F O E (>F F L .%/E ,E M 4.)F4M >!! 摘要 !目的!分析急性戊型肝炎的临床特征和危险因素%方法!收集!"$)年$月$日至!"!"年%月!(日上海市公共卫生临床中心收治确诊为急性戊型肝炎的$#*例患者的临床资料#总结其临床特征%结果!年龄"("岁为*$例#$("岁为))例*男性$!*例#女性&"例*未合并基础肝病$'!例#合并基础肝病%#例*B ;H &B 1H 重叠感染!"例#B 1H 单纯感染$&#例*$&)例好转#!$例无效%与年龄"("岁患者相比#$("岁患者的@+5和5;&%更高#665和@%G 更低#住院时间更长*与女性患者相比#男性患者的5;&%&A 5&肝脏弹性值更高#住院时间更长*与未合并基础肝病患者相比#合并基础肝病患者住院时间更长*与B 1H 单感染患者#乙戊重叠感染患者住院时间更长*与好转组比较#无效组男性占比多#发生肝衰竭比例高#@<5&5;&%&A 5&肝脏弹性值均偏高#665&@%G 均偏低%5;&%"!,"4""$$&@%G "!,"4"'$$&A 5"!,"4""*$是影响预后的危险因素%结论!@B 1患者男性占比高#老年&男性的病情相对严重#老年&男性&合并基础肝病及B ;H &B 1H 重叠感染患者的住院时间相对更长#5;&%&@%G &A 5是影响预后的危险因素%关键词 !急性戊型肝炎*临床特征*戊型肝炎病毒85#,#('5&-');+-$',6+#$%&'()*+$*&'(;)-0-.')#)#$R 9#&5:#N O #I :4#.%'()5:2G 1#./&51,-#)&/%+,-2G 1,-#5&'(P 41#P '()J 142A 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感染'$(%近年来#戊型肝炎的发病率呈现上升趋势'!(%本研究回顾性分析$#*例@B 1患者的临床资料#为临床诊治及预防提供参考%+)$!+肝脏!"!!年!月第!#卷第!期资料与方法一&研究对象和纳入标准收集!"$)年$月$日至!"!"年%月!(日上海市公共卫生临床中心收治的$#*例@B 1患者的临床资料#包括年龄&性别&住院时间&有无基础肝病&临床预后及相关检测指标等%纳入标准!'戊型肝炎的诊断符合0戊型病毒性肝炎诊断标准"Q <3!"")$1'%(#血清@+5$!倍正常值上限*(戊型肝炎相关肝功能衰竭诊断符合0肝衰竭诊治指南"!"$)年版$1''(*)合并基础肝病是指在B 1H 感染的基础上有明确肝硬化&酒精性肝病&血吸虫性肝病&慢性B ;H 感染&慢性B =H 感染&自身免疫性肝病等其他病因的肝病%二&分组和临床资料收集将患者按年龄&性别&是否合并基础疾病&是否合并其他病毒感染&预后分组#比较各组患者的基本资料&生化学指标及预后的差异%三&统计学方法采用<A <<!(4"统计学软件进行分析%非正态分布的计量数据以N "!!&#!#&$表示#正态分布以均数0标准差表示#组间比较采用非参数检验或@检验*计数资料以例数"百分比$表示#组间比较采用卡方检验%!""4"&为差异有统计学意义%结!!果一&临床资料$#*例患者中#男性$!*例#女性&"例#年龄"("岁*$例#$("岁))例%未合并基础肝病$'!例#合并基础肝病%#例#其中慢性乙型肝炎$"例#慢性乙型肝炎合并脂肪肝$例#慢性乙型肝炎合并酒精肝$例#药物性肝损伤!例#甲肝合并酒精肝$例#乙肝肝硬化'例#乙肝肝硬化合并酒精肝$例#自身免疫性肝硬化$例#酒精肝$$例#血吸虫肝硬化$例#血吸虫肝硬化合并酒精肝$例#肝豆状核变性$例#肝癌!例%乙戊重叠感染患者!"例#甲戊肝重叠感染患者$例#丙戊肝重叠感染患者$例#B 1H 单感染患者$&#例%好转$&)例#无效!$例%二&不同组别的临床指标比较与年龄"("岁患者相比#年龄$("岁患者的@+5和5;&%更高#665和@%G 更低#住院时间更长#见表$%与女性患者相比#男性患者的5;&%&A 5&肝脏弹性值更高#住院时间更长#见表!%与未合并基础肝病患者相比#合并基础肝病患者住院时间更长#见表%%与B 1H 单独感染患者比较#B ;H &B 1H 重叠感染患者住院时间更长#见表'%三&好转组与无效组临床资料比较$#*例患者经积极保肝支持治疗后#$&)例好转#!$例无效#其中包括死亡患者$%例#男性$$例#女性!例%好转组合并基础肝病%$例#B ;H &B 1H 重叠感染$)例#发生肝衰竭$$例*无效组合并基础肝病(例#B ;H &B 1H 重叠感染!例#发生肝衰竭$"例%与好转组比较#无效组男性占比多#发生肝衰竭比例高#@<5&5;&%&A 5&肝脏弹性值均偏高#665&@%G 偏低#见表&%四&影响预后的相关因素分析将性别&是否发生肝衰竭&@<5&665&5;&%&@%G &A 5&肝脏弹性值纳入%.F&/#&M 回归分析#结果示5;&%&@%G &A 5是影响预后的危险因素#见表(%表!!不同年龄组临床资料比较!实验室指标年龄"("岁",,*$$年龄$("岁",,))$统计值!值@+5'I )+#N "!!&#!#&$($')'"*$##!)"($*)&4&"&"#4!&#$)!%4&$.,-%4$(&"4""!@<5'I )+#N "!!&#!#&$(*'#"%%(#$#"'$#&""%%'4#&#$'$#4&$.,-$4(!%"4$"&665'I )+#N "!!&#!#&$($*$"$$"#%$'$$!)"*%4!&#!!&4#&$.,-!4((!"4"")5;&%'"7.%)+#N "!!&#!#&$($(&4%"#&4##%$%4#$!$"4#"$!%4&&#%*%4')$.,-!4"&$"4"'"@%G "F )+#(K 03$%)4#(0!)4#'%"4#"0(4%%@,-%4!"("4""!A 5'/#N "!!&#!#&$($'"$%4$#$&4($$'4%"$%4(%#$#4$)$.,-$4(##"4"*'肝脏弹性值'P A "#N "!!&#!#&$($$4!"#4(#$#4)$$!4!"(4)%#$(4&$.,-"4"))"4*%"肝衰竭'例"8$(*"*4)*$$!"$%4('$ !,"4("("4'%(住院时间'-#N "!!&#!#&$(!""$&#%!$!("$#4!&#%)$ 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!,-"4"#%"4*'!表F!B1H单纯感染组与B;H&B1H重叠感染组的临床资料比较!实验室指标B1H单感染",,$&#$B1H重叠感染",,!"$统计值!值@+5'I)+#N"!!&#!#&$($!'$"(%*#!'%($$!(*"&$*#!'"'4&$.,-"4!"'"4)%)@<5'I)+#N"!!&#!#&$(#)*"%!"#$'("4&$)%&4&"'''4!&#$#'*$.,-"4")$"4*%&665'I)+#N"!!&#!#&$($&""*(#!#'$!!#4&"$'%4$#!))$.,-$4(&#"4"*)5;&%'"7.%)+#N"!!&#!#&$($*)4*"$$%4'&#%')4)$!!#4&"$#'4&&#(!(4#$.,-$4&*!"4$$$@%G'F)+#N"!!&#!#&$(%!4*"!*4$!#%($%'4!$"%$4!&#%)$.,-"4)%*"4'"$A5'<#N"!!&#!#&$($'4%"$%4&#$(4&$$%4#"$%4$#$#4"%$.,-$4"($"4!))肝脏弹性值'P A"#N"!!&#!#&$($$4!"#4(#$(4#$$'4#"(4*%#$(4&$.,-"4#"""4')'肝衰竭'例"8$($)"$$4'($%"$&$ !,"4!$!"4('&住院时间'-#N"!!&#!#&$(!!"$&#%#4&$!*"!%4&#%'$.,-!4"&$"4"'"好转)无效)死亡人数"例$$'")()$$$))")! !,-"4"(""4*&!讨!!论!""'年至!"$*年我国报告的戊型肝炎增加#$8%+&等'&(7(#"分析显示全球约有*4%*亿#相当于$)%的人口曾感染过B1H%李鹏'((的流行病学研究分析显示#!"$*年沈阳市男性戊型肝炎发病率高于女性%+L等'#(研究$$$例戊型肝炎患者显示#以基因'-型为主#中年男性为主#大多存在黄疸和厌食症状#伴随肝酶及胆红素的显著升高*基线胆红素水平与疾病严重程度呈现明显正相关*B;H携带者病情更重#基线黄疸指标偏高者恢复慢%本研究结果显示#患者中男女比例为!4&)1$#老年&男性的病情严重#住院时间更长#与既往研究一致%+"!!+肝脏!"!!年!月第!#卷第!期表I!好转组与无效组临床资料比较!指标好转",,$&)$无效",,!$$统计值!值年龄'岁#(K03(&)4)0$'4&(&4$0$#4"@,"4!&'"4"#"男性'例"8$($$""(*4(!$$*"*"4')$ !,'4""&"4"'&合并基础肝病'例"8$(%$"$*4(!$("!)4&#$ !,"4*"("4%'$ B;H&B1H重叠感染'例"8$($)"$$4%*$!"*4&!$ !,"4"(&"4#*)发生肝衰竭'例"8$($$"(4*($$""'#4(!$ !,!*4&)*"4"""抗B1H39F:'<)=C#N"!!&#!#&$(!*4$!"#4#$#'#4!*$%!4)'"$"4(*#&$4$'$.,-"4&'!"4&))抗B1H39F6'<)=C#N"!!&#!#&$(*4(#"&4%!#$!4#&$$$4&("&4")#$'4$)$.,-$4$%"4!&* @+5'I)+#N"!!&#!#&$($$**4&"($*4!&#!%""4!&$$'!'"#%%4!#'$%!4&$.,-$4'))"4$%# @<5'I)+#N"!!&#!#&$(##""%$*4!&#$%*&4#&$$!$*"(($4&#'"'&4&$.,-!4$#!"4"%" 665'I)+#N"!!&#!#&$($#)"$""4&#!*"4!&$$!"")*#$&&4&$.,-!4%)*"4"$# 5;&%'"7.%)+#N"!!&#!#&$($(!4%")*4"%#!)#4()$&&%4'"%))#(##4)&$.,-&4#)*""4"$ 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5;&%&A5&肝脏弹性值均偏高#665&@%G均偏低#且5;&%&@%G&A5是@B1患者影响预后的危险因素%高朋彬等'$!(回顾性分析$'"例慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者#内科治疗有效率低于&"8#5;&%及9?2高提示预后不良#并发肝性脑病&感染&消化道出血和有基础肝病是影响预后的独立危险因素%本研究中发生肝衰竭的患者共!$例#占$$4#%8#结局无效的患者中肝衰竭比例高#因肝衰竭病例数少#暂未展开具体分析%苏迎盈等'$%(7(#"分析显示中国=B;住院患者中B1H重叠感染较常见#是肝衰竭和死亡的重要诱因%+"&等'$'(研究了)'(例@B1#显示合并=B;是@B1患者肝相关死亡的独立危险因素%5/(>F等'$&(研究了!$!%例非肝硬化患者和'$'例肝硬化患者#结果显示急性B1H感染显著增加=B;患者肝脏相关的死亡风险#$'例=B;肝硬化患者重叠感染B1H下转第!!'页+$!!+=E&>(/(B(,"#.%.F$#*(G4!"!!#H.%4!##?.4!总之#15H+50*联合治疗?@/经治慢性乙型肝炎患者低病毒血症的效果良好#不良反应少#值得临床推广应用%参!考!文!献'$(!中华医学会感染病学分会#中华医学会肝病学分会4慢性乙型肝炎防治指南"!"$*年版$4中华肝脏病杂志#!"$*#!#!*%)3*($4 '!(!中华医学会肝病学分会#中华医学会感染病学分会4慢性乙型肝炎防治指南"!"$&年更新版$4临床肝胆病杂志#!"$&#%$!$*'$3 $*("4'%(!邓浩辉#许敏#楼燕#等4替比夫定单药或联合阿德福韦酯抗病毒治疗过程中持续低病毒载量者耐药变异分析4中华肝脏病杂志# !"$*#!#!)"!3)"&4''(!<L>R#Q LW#S E.LU#(#"%4A()/&/#(>#%.N%('(%.!E(,"#&#&/;'&)L/,).7.#(/!&G)./&/,).F)(//&.>-L)&>F#E()",$4=%&> 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散发性戊型肝炎的临床和流行病学特征分析

中青年老年
果
、
流行病学特点
本组１５患者，１９例，５例男２女
例数ＴＢＩｎ／Ｓ（ｏＬ）ＡＢｇ）ＡＴＵＬｘｌｒＬ（／ＬＬ（／）
Ｐ（）Ｔｓ
２６例，女比例５１年龄７岁～９岁，均年龄４．；男：；７平３２岁其中中青年（８岁～９岁）２（３％）老年（０岁以１５１９例８．，２６上）３例（４２；病时间以每年３４５月份最多，２１．％）发、、占３．％（１１５，单月以４月份发病为最高，占１．２９５／５）２９％，
为乏力、差占８．尿黄占８．腹胀者占２．纳７２％，２１％，１％，６皮肤瘙痒者占８％，．失眠者占４２４．％。三、血清学检测单纯抗一ＶＩＭ阳性者２ＨＥ —ｇ６例（６７，纯抗一ＥＩＧ阳性４１．％）单ＨＶ—ｇ９例（９％）两者同３．，６时阳性８例（１％）甲戊型肝炎病毒重叠感染３，０５．；７例乙
三、血生化和凝血功能检测采用ｔ立７７３１０全自动生化分析仪检测血生化指标。凝血酶原时间（）测定试剂由上海太阳生物技术有限公司生产。四、统计学处理采用ｔ检验和检验。
结
一
及丙氨酸氨基转移酶（Ｌ）于中青年组，ＡＴ低两者差异有
例（４５，８．％）急性无黄疸型肝炎１（．，４例９０淤胆型６％）例（．，为老年患者。重型肝炎４例（．％）其中３３９均％）２６，例

老年戊型肝炎需倍加关注

戊肝的暴发流行即为1型；3型和性肝炎的简称，历史上出现过多次戊肝是一种由戊肝病毒感染造4型以散发流行为主，为人畜共暴发大流行，如1986～1988年我成的肝病。

我国大陆不同省市报告患，不仅见于人类，还可感染猪、国新疆南部地区曾发生戊肝暴发流的急性肝炎中戊肝的比例已达鹿等动物并传播，但在动物中不引行，共计发病约12万人，死亡12.3%～45.4%。

戊肝病毒有4个起疾病。

目前我国大陆主要由4型707人，是迄今为止世界范围内规基因型，不同基因型可引起不同形戊肝病毒引起的散发戊肝病例即散模最大的一次流行；但直到式的流行，1型和2型仅见于人类，发性戊肝，有时也会在聚居人群和1989～1990年戊肝才被正式确认以暴发流行为主，如我国新疆地区食堂内发生小型暴发流行。

戊肝病28毒虽有4个基因型，但只有1个血清感染戊肝病毒后显性发病的机率也传播的戊肝主要见于暴发流行，如型，研制单价疫苗即可保护各型戊显著高于年轻人。

我国新疆地区高达12万人的戊肝肝病毒的感染。

二、老年戊肝病情重、预后差暴发流行即为水源污染所致。

随着戊肝与甲肝在传播途径、临床的原因卫生条件的改善，在我国近十年来特点和转归方面类似；但戊肝病情（1）老年人随着年龄的增戊肝主要表现为散发即散发性戊更重、预后更差，对一些例如孕大，肝脏体积缩小、肝血流量减肝。

散发性戊肝主要通过被戊肝病妇、老年人、慢性肝病患者等特殊少，肝脏组织结构老化、生理功能毒污染的食物传播。

我们曾发现，人群危害性很大。

暴发流行的1型下降；（2）老年人合并慢性肝病80%的戊肝患者有经常在外就餐戊肝病毒所导致的孕妇患者，病死基础（如乙肝和酒精等）可能性更史。

研究已确定与人类密切相关的率可高达20%。

由4型戊肝病毒引大；（3）老年人伴发如糖尿病、家畜猪的戊肝病毒感染率高，在猪起散发性戊肝，孕妇并不多见；但高血压、心脑血管疾病等基础疾病肉、猪血，尤其是猪肝中含有大量老年人相对多见且病死率高，有慢机会更多，心、肺、肾、脑功能普戊肝病毒。

急性戊肝与慢性乙肝重叠感染的临床研究

Ｃｈｎｉａ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅｏｎｅｉｔｔｉｃｌｅｔｅｏｃｒｉｈｐｔｉＢｖｕ（Ｂ）ｎＡｓａｔｒｂｅｉＴｖｓｇｅｈｃｎａｆｕｓｆｈｎｅａｔｉｓＨＶｉｃｖｉｔａｅｌｉａｒｏｃｉｓｒ —
魏嫖卫敏高文军冯健华蔡常辉高齐明郭炜张倩华蔡仲华
【要】目的了解急性戊肝与慢性乙肝重叠感染的临床特点及影响散发性戊肝发病的危险因，摘素探讨选择合
理治疗方案减少重叠感染重型肝炎的发生率和病死率。方法２００４年１月至２１００年１２月住院诊断为急性戊肝患者
Ｔｈ４ｅｓｓｏｈｍｒＢＶ／ＨＥＶｕｒｎｅｔｎ，ｔｔｅｃｓｓｗｅｅｔｉｐｅｈｐｔｔｓＥ．Ｉｅ４ａｅｆｔｅｗｅｅＨｓｐｅｉｆｃｉｏｈｅｏｈｒ７１ａｅｒｈｅｓｍｌｅａｉｉｎ
ｗｅｅａｌａｕｅａｔｃｔｎａｅａｅｏ４ｒｌｃｔｔｋｗｉａｖｒｇｆ（２±１）ｙａｓｏｄａｄｔｅｒｔｆｌｏｆｍａｅｗａ．３１ａｈ５ｅｒｌｎｈａｉｏｅｔｅｌｓ２８：．ｏｍａ
ＷＩＨａ，ＷＩＭｉ，ＧＯＷｎｕ，ＦＮｉｎｈａＡｈｎ —ｕ，ＧＯＱ— ｉｇＵｅ，ＥｕｎＥｎＡｅｊｎＥＧＪａ —ｕ，ＣＩＣａｇｈｉＡｉｎ，ＧＯＷｉｍＺＡＧＱａ —ｕＣＩＺｏｇｈａｈｅｏｄＰｏｌ’ ｏｉｌｆＺｏｇｈｎｈｎｓａ２４７ＨＮｉｎｈａ，Ａｈｎ —ｕ．ｔＳｃｎｅｐｓＨｓｔｈｎｓａ，Ｚｏｇｈｎ５８４，ｅｅｐａｏ

老年散发性戊型肝炎的临床特点探讨

ｔ资料与方法１．１一般资料选取我院２００９年３月至２０１２年２月戊型２．３两组病程比较老年组病程（２１．６± ２．４）ｄ，非老年组肝炎患者１２５例，均为血清抗戊型肝炎病毒抗体阳性，诊断标准符合全国第十次病毒性肝炎及肝病学术会议制定的诊断标准Ｊ。年龄大于６０岁的老年患者３０例为老年组。其中，男性２２例，女性８例；年龄６１～８５岁，平均年龄（６６．２± ５．１）岁。年龄小于６０岁的患者３０例为非老年组，其中，男性２４例，女性６例；年龄１６～５５岁，平均年龄（４６．２± ４．１）岁。两组患者的性别比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
【临床研究】
老年散发性戊型肝炎的临床特点探讨
陈智勇
（湖北省枣阳市第一人民医院感染疾病科，湖北枣阳４４１２００）
【摘要】目的：探讨老年散发性戊型肝炎的临床特点。方法：对老年组和非老年组的戊型肝患者，通过问卷调查记录临床特征、ｂＥ￣－Ｔ
表１两组肝功能指标比较（ ±ｓ）
戊型肝炎主要在青中年中发病，近年来在老年人中发病率呈上升趋势，是继乙型肝炎后的高发性肝炎，主要经粪一
口途径传播，是我国发病率比较高的一种肝炎… 。为探讨老
年散发性戊型肝炎的临床特点，回顾性分析我院收治的戊型肝炎患者临床资料，现报告如下：

戊型肝炎的临床表现及病程预测

戊型肝炎的临床表现及病程预测戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起的一种急性或慢性肝炎病毒感染病。

该病毒主要存在于节肢动物中，如蜱虫、蚊虫、跳蚤等，并可以通过这些昆虫传染给人类。

戊型肝炎的临床表现和病程预测是临床医生比较关心的问题。

一、临床表现戊型肝炎的感染途径主要有四种：通过蚊虫叮咬、饮用感染的水、在农田或野外工作接触被病毒感染的动物血液和受到医疗操作的污染器械。

由于戊型肝炎症状起病时往往较轻，临床上很难被及时诊断。

1.急性感染期在患者感染后1-2周左右，有部分患者会出现症状，如发热、头痛、全身乏力、食欲减退、腹泻等。

此时肝脾轻度肿大，肝功能损害轻度，一般24-48小时后就会自愈，而不会转化为慢性感染。

2.慢性感染期患者在急性感染期后未能完全恢复健康或者感染病毒大量侵入，就会进入慢性感染期。

此时症状较轻，缺乏特异性表现，但是肝脏损害已经过于明显。

常见症状有疲劳、上腹胀痛、恶心呕吐、黄疸等。

3.重症感染期少数患者在急性期和慢性期后会出现重症感染的表现，如意识障碍、复合、肝性脑病、脑血管疾病等。

二、病程预测关于戊型肝炎的病程预测，国内外学者已开展了大量的研究。

严格的随访观察表明，戊型肝炎患者多数情况下会自动愈合，仅有约20%的患者会发展成长期慢性感染。

但戊型病毒的发病率和死亡率也不可忽视。

在我国的安徽、江西、广东等戊型肝炎高发区中，该病的病死率可高达30%。

1.慢性化的背景患者的性别、年龄、肝功能和病毒初期感染程度等因素都与戊型肝炎的慢性化有关。

例如，成年男性患者、肝功能异常者和病毒初期感染程度高者，更容易发展成慢性感染。

2.基因因素近年来，越来越多的研究表明，宿主因素也是影响戊型肝炎病程的一个重要方面，其中基因因素是最突出的一个。

许多研究者发现，人类基因多态性与戊型肝炎的临床表现和病程有关。

3.其他因素许多其他因素也可能影响戊型肝炎的病程。

例如，合并肝炎病毒B或病毒C的感染可能会加重戊型肝炎的临床病情；饮酒和糖尿病等均可使戊型肝炎慢性化的机率增大。

散发性戊型肝炎85例临床分析

【关键词】戊型肝炎；散发性；临床特点ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２－５０６９．２０１３．０１．０２４
戊型肝炎是临床常见的一种病毒性肝炎。２００４年对全
肝炎的发病率在国内及在美国、日本和印度等国家均呈上升
苷（酸）类似物。替比夫定能有效地改善临床症状，恢复肝功能，快速抑制ＨＢＶ复制和提高ＨＢｅＡｇ血清转换，对ＨＢＶＤＮＡ聚合酶具有强效的特异性抑制作用，而对人类ＤＮＡ聚
［５］韩蓓，汪荣生，张军．替比夫定可作为慢性乙型肝炎患者一线治疗．哈尔滨医药，２００８，２８（２）：１８－１９．［６］罗生强．替比夫定治疗慢性乙型肝炎的新进展．中国新药杂
【２】ＴａｃｋｅＦ，ＴｒａｕｔｗｅｉｎＣ．ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢｇｏｅｓｇｌ０ｂｅ：Ｔｅｌｂｉｖｕｄｉｎｅａｓａｎｅｗｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｏｔｉｏｎ．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２００８，４７（５）：１７８６－１７８７．
志，２００８．１７（８）：６２５ — ６２９．
ｆ７１沈强，唐琰，朱传龙，等．替比夫定治疗ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙型肝炎４８周疗效评估．实用肝脏病杂志，２０１２，１５（３）：２２３ — ２２５．［８］贾继东，侯金林，尹有宽，等．替比夫定或拉米夫定抗乙型肝炎病毒的疗效预测探讨．中华肝脏病杂志，２００７，１５（５）：３４２ — ３４５．

急性戊型肝炎临床特征及危险因素分析

急性戊型肝炎临床特征及危险因素分析刘玉;梅雪;张宇一;邹颖;郭红英;袁伟;王介非;钱志平;张正国【期刊名称】《肝脏》【年(卷),期】2022(27)2【摘要】目的分析急性戊型肝炎的临床特征和危险因素。

方法收集2018年1月1日至2020年3月26日上海市公共卫生临床中心收治确诊为急性戊型肝炎的179例患者的临床资料,总结其临床特征。

结果年龄<60岁为91例,≥60岁为88例;男性129例,女性50例;未合并基础肝病142例,合并基础肝病37例;HBV、HEV重叠感染20例,HEV单纯感染157例;158例好转,21例无效。

与年龄<60岁患者相比,≥60岁患者的ALT和TBil更高,GGT和Alb更低,住院时间更长;与女性患者相比,男性患者的TBil、PT、肝脏弹性值更高,住院时间更长;与未合并基础肝病患者相比,合并基础肝病患者住院时间更长;与HEV单感染患者,乙戊重叠感染患者住院时间更长;与好转组比较,无效组男性占比多,发生肝衰竭比例高,AST、TBil、PT、肝脏弹性值均偏高,GGT、Alb均偏低。

TBil(P=0.001)、Alb(P=0.041)、PT(P=0.009)是影响预后的危险因素。

结论 AHE患者男性占比高,老年、男性的病情相对严重,老年、男性、合并基础肝病及HBV、HEV重叠感染患者的住院时间相对更长,TBil、Alb、PT是影响预后的危险因素。

【总页数】5页(P218-221)【作者】刘玉;梅雪;张宇一;邹颖;郭红英;袁伟;王介非;钱志平;张正国【作者单位】上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心【正文语种】中文【中图分类】R51【相关文献】1.236例急性戊型肝炎的临床特征及危险因素分析2.急性散发性戊型肝炎的年龄因素及重叠感染等临床特征分析3.急性散发性戊型肝炎的年龄因素及重叠感染等临床特征分析4.急性戊型肝炎严重黄疸患者的临床特征及危险因素分析5.急性重症戊型肝炎临床特征及危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

散发性戊型肝炎临床特点分析

散发性戊型肝炎临床特点分析张千;兰由玉;彭颖;邓存良【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2016(19)5【摘要】目的：探讨散发性戊型肝炎病毒（HEV）感染患者的临床特点和影响预后的因素。

方法回顾性分析我科自2013年9月～2015年6月收治的56例散发性戊型肝炎患者的临床资料，采用酶联免疫吸附法检测抗HEV-IgM，应用Logistic回归分析影响预后的因素。

结果56例散发性戊型肝炎患者平均年龄为46.26±14.62岁，其中非老年组（＜60岁）46例（82.1%），急性黄疸型42例（75.0%），重叠HBV感染17例（30.7%）；非老年组与老年组（n=10）血清白蛋白分别为[（38.7±6.27） g/L和（29.51±3.75） g/L，P＜0.05]，凝血酶原活动度（PTA）为[（79±21）%和（62±21）%，P＜0.05]；治愈47例（83.9%），治愈与死亡患者峰值 TBIL [（174.66±132.40）μmol/L对（324.80±138.6）μmol/L，P＜0.05]、白蛋白[（36.50±6.38） g/L对（30.48±4.97）g/L，P＜0.05]、PTA [（84±25）%对（55±17）%，P＜0.05]存在显著差异；Logistic回归分析显示，TBIL、Alb、PTA、是否合并症均是影响预后的危险因素。

结论散发性戊型肝炎主要发生在中青年男性，临床分型以急性黄疸型肝炎为主，预后良好。

【总页数】3页(P605-606,607)【作者】张千;兰由玉;彭颖;邓存良【作者单位】646000四川省泸州市西南医科大学附属医院感染病科;646000四川省泸州市西南医科大学附属医院风湿免疫科;646000四川省泸州市西南医科大学附属医院感染病科;646000四川省泸州市西南医科大学附属医院感染病科【正文语种】中文【相关文献】1.散发性戊型肝炎86例流行病学与临床特点分析 [J], 杨海红;卫建筠2.成都地区散发性戊型肝炎328例流行及临床特点分析 [J], 庞无恨;颜泰尉3.老年散发性戊型肝炎的临床特点分析 [J], 曾文新;杨丽;张剑波;陈华忠4.老年性散发性戊型肝炎临床特点分析 [J], 李芳;占国清;郭鹏;李儒贵;李刚;谭华炳5.427例急型肝炎(甲型、戊型)的临床特点分析 [J], 朱庆华;刘红春;明亮;金雨琦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。