急诊医学课件出血
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现场急救之出血 ppt课件
小腿和足部
足背动脉
内外踝连线的中点向深部压迫足背 动脉
足部
2020/6/21
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指压动脉止血法的注意事项
优点：简单 快速 不需要借助外物 直接止血 不足 ：时间不持久 临时性的止血 为后续进 一步止血创造条件。
快：速度快
上：压近心端
准：位置准
宜：用力适宜
临时性：手压止血同时，应准备材料换用其他止血方法， 在不能使用止血带的部位，在紧急情况下，可暂用指压动 脉止血法。
①切忌不可同时压迫双侧颈总动脉。 ②颈总动脉压迫时间不能太长以免颈部 化学及压力感受器反应危及生命。 ③如无法找到颈总动脉，可改用填塞止 血法，再进行单侧加压包扎。
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颈部出血---压迫一侧颈总动脉
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（4）上肢、肩部及腋窝出血
上肢、肩部及腋窝出血---锁骨下动脉（锁骨上窝中点，将 动脉用拇指用力向下压在第一肋骨上）。
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（5）前臂出血
前臂出血---肱动脉（上臂内侧处，肱二头肌与肱三头肌内 侧交界凹陷处，用四根手指用力将肱动脉压在肱骨上）
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（6）手掌出血
手掌出血---桡动脉和尺动脉（前臂远端掌根的内 外侧面，用两手拇指用力将其压在桡、尺骨上）
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（7）手指出血
放：一小时放1-2分钟
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6 止血带止血法
用橡皮止血带或代用品（如布条、领带、腰带 等）进行止血
方法包括勒紧法和绞紧法
只适用于四肢大出血，当其他方法不能止血时， 立即与指压动脉止血法配合止血
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急诊医学：第七章 出血
❖患者年龄 ❖咯血特点：量，颜色，性状，时间 ❖伴随症状：发热，咳嗽，胸痛，消瘦，胸闷，皮
肤粘膜出血 ❖ 相关病史：既往健康状况，反复发作史，吸烟史，
外伤史，职业 ❖体检：肺部罗音，杵状指
Auxiliary examinations
1
影像学检查： 胸部X线 胸部CT 支气管动脉造 影
2
血液检查： 血常规 出凝血功能 肝肾功能 血气分析
Emergency steps of massive hemoptysis
四、 三、 二、 一、
手术 支气管动脉栓塞 药物治疗 一般治疗
Emergency procedure of
hemoptysis
询问病史： 既往史， 伴随症状
体格检查 辅助检查
明确诊断
判否 断 是
一般治疗， 药物治疗
否
为
大
咯 血
❖ 咯血急救：畅通气道，防止窒息；止血， ❖ 控制感染：选用有效抗生素 ❖ 保持引流通畅：稀释痰液，体位 ❖ 手术治疗
Pulmonary tuberculosis
一 临床特点 二 临床诊断与鉴别诊断 三 急诊处理
Clinical characteristics
❖ 呼吸症状：咳嗽、咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难 ❖ 全身中毒症状：发热，盗汗，乏力，纳差，体重
汗淋漓，原先的咯血突然减少或停止 、神志不清， 应立即组织抢救 。 ❖ 重点：畅通呼吸道、纠正缺氧 ❖ 心肺复苏
止血药物治疗后
❖ Case1-肺结核伴咯血:咯血停止。转胸科医院抗 结核治疗。
❖ Case2：支气管扩张伴咯血，仍咯血，24小时 约600ml。怎么办？
❖ Case3-肺癌伴咯血：出血量减少，继续药物治 疗，收住外科择期肺癌手术治疗。
肤粘膜出血 ❖ 相关病史：既往健康状况，反复发作史，吸烟史，
外伤史，职业 ❖体检：肺部罗音，杵状指
Auxiliary examinations
1
影像学检查： 胸部X线 胸部CT 支气管动脉造 影
2
血液检查： 血常规 出凝血功能 肝肾功能 血气分析
Emergency steps of massive hemoptysis
四、 三、 二、 一、
手术 支气管动脉栓塞 药物治疗 一般治疗
Emergency procedure of
hemoptysis
询问病史： 既往史， 伴随症状
体格检查 辅助检查
明确诊断
判否 断 是
一般治疗， 药物治疗
否
为
大
咯 血
❖ 咯血急救：畅通气道，防止窒息；止血， ❖ 控制感染：选用有效抗生素 ❖ 保持引流通畅：稀释痰液，体位 ❖ 手术治疗
Pulmonary tuberculosis
一 临床特点 二 临床诊断与鉴别诊断 三 急诊处理
Clinical characteristics
❖ 呼吸症状：咳嗽、咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难 ❖ 全身中毒症状：发热，盗汗，乏力，纳差，体重
汗淋漓，原先的咯血突然减少或停止 、神志不清， 应立即组织抢救 。 ❖ 重点：畅通呼吸道、纠正缺氧 ❖ 心肺复苏
止血药物治疗后
❖ Case1-肺结核伴咯血:咯血停止。转胸科医院抗 结核治疗。
❖ Case2：支气管扩张伴咯血，仍咯血，24小时 约600ml。怎么办？
❖ Case3-肺癌伴咯血：出血量减少，继续药物治 疗，收住外科择期肺癌手术治疗。
出血急救PPT课件
(7)止血操作的注意事项 A．首先要准确判断出血部位及出血量，决 定采取哪种止血方法。 B．大血管损伤时常需几种方法联合使用。 颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用 指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时 间长时可实行加压包扎法止血。 C.无论使用哪种止血带都要记录时间，注意 定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波 动或再出血。 D．布料止血带因无弹性要特别注意防止肢 体损伤，不可一味增加压力。
常用指压止血部位： A．颞浅动脉压迫点 用于头顶部出血，一 侧头顶部出血时，在同侧 耳前，对准耳屏上前方 1．5cm处，用拇指压迫颞 浅动脉止血。 B．肱动脉压迫点 肱动脉位于上臂中段内侧，位置较深，前臂及手 出血时，在上臂中段的内侧摸到肱动脉搏动后，用 拇指按压可止血。
C．桡、尺动脉压迫点 桡、尺动脉在腕部掌面两侧。腕及手 出血时，要同时按压桡、尺两条动脉方 可止血。
D．股动脉压迫点
在腹股沟韧带中点偏内侧的下方能摸到股动 脉强大搏动。用拇指或掌根向外上压迫，用于下 肢大出血。 股动脉损伤时出血量大，压迫时间要延长。如 果转运时间长时可试行加压包扎。
E．腘动脉压迫点 在腘窝中部摸到动脉搏动后用拇指向 腘窝深部压迫，用于小腿及以下严重出 血。 腘动脉在腘窝处损伤，出血量较大， 指压止血后可用加压包扎止血。
止血与包扎
创伤止血技术
（一）概述
血液是维持生命的重要物质。成人 的血液占自身体重的8％，大约每公斤 体重有60～80ml血液。骨髓、淋巴是 人体造血的“工厂”。 止血的目的：控制出血，保存有 效的血容量，防止休克，挽救生命。
（二）出血类型
根据出血部位的不同分为 1· 皮下出血：多因跌、撞、挤、 挫伤，造成皮下软组织内出血。 形成血肿、瘀斑，可短期自愈。
人卫版急诊与灾难医学之出血教学护理课件
通过输血、输液等途径补充血容量，提高血 压。
纠正酸碱平衡失调
监测患者酸碱平衡状况，及时纠正酸中毒或 碱中毒。
应用血管活性药物
对于严重休克患者，可适当使用血管收缩剂 或扩张剂，改善组织灌注。
防治多器官功能障碍综合征
密切监测患者各脏器功能，预防和治疗多器 官功能障碍综合征。
05 出血的预防与控制
预防措施
02
03
血。
对骨折部位进行固定，避免 加重创伤。
04
05
将伤员平稳地转运至医疗机 构，途中保持呼吸道通畅。
谢谢聆听
详细描述
出血原因的诊断需要通过病史、体格检查和实验室检查进行。如消化性溃疡出血、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 出血等都有相应的病史和体格检查表现。实验室检查如血常规、凝血功能等也有助于判断出血原因。在诊断过程 中，还需要注意排除其他可能导致出血的疾病，如血液系统疾病、肿瘤等。
04 出血的急救护理措施
出血判断
判断出血是否发生应根据伤口情 况、症状表现以及相关检查，如 血压、脉搏、血红蛋白水平等。
出血分类
01
按出血部位分类
可分为皮肤黏膜出血、关节腔出血、内脏出血等。
02
按出血速度分类
可分为急性出血和慢性出血，急性出血指短时间内大量 失血，慢性出血指长时间少量失血。
03
按出血量分类
可分为少量出血、中等量出血和大量出血，大量出血可 导致休克甚至死亡。
案例二：产后大出血的护理
01 02 03 04 05
总结词：快速止血、预防休克、心理支持
详细描述
立即按摩子宫，刺激子宫收缩，减少出血量 。
补充血容量，预防休克，保持呼吸道通畅。
提供心理支持，缓解产妇紧张情绪，增强治 疗信心。
纠正酸碱平衡失调
监测患者酸碱平衡状况，及时纠正酸中毒或 碱中毒。
应用血管活性药物
对于严重休克患者，可适当使用血管收缩剂 或扩张剂，改善组织灌注。
防治多器官功能障碍综合征
密切监测患者各脏器功能，预防和治疗多器 官功能障碍综合征。
05 出血的预防与控制
预防措施
02
03
血。
对骨折部位进行固定，避免 加重创伤。
04
05
将伤员平稳地转运至医疗机 构，途中保持呼吸道通畅。
谢谢聆听
详细描述
出血原因的诊断需要通过病史、体格检查和实验室检查进行。如消化性溃疡出血、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 出血等都有相应的病史和体格检查表现。实验室检查如血常规、凝血功能等也有助于判断出血原因。在诊断过程 中，还需要注意排除其他可能导致出血的疾病，如血液系统疾病、肿瘤等。
04 出血的急救护理措施
出血判断
判断出血是否发生应根据伤口情 况、症状表现以及相关检查，如 血压、脉搏、血红蛋白水平等。
出血分类
01
按出血部位分类
可分为皮肤黏膜出血、关节腔出血、内脏出血等。
02
按出血速度分类
可分为急性出血和慢性出血，急性出血指短时间内大量 失血，慢性出血指长时间少量失血。
03
按出血量分类
可分为少量出血、中等量出血和大量出血，大量出血可 导致休克甚至死亡。
案例二：产后大出血的护理
01 02 03 04 05
总结词：快速止血、预防休克、心理支持
详细描述
立即按摩子宫，刺激子宫收缩，减少出血量 。
补充血容量，预防休克，保持呼吸道通畅。
提供心理支持，缓解产妇紧张情绪，增强治 疗信心。
《急诊医学》课件-出血
出血风险评估
风险因素 年龄 药物使用 凝血功能
示例 老年人更容易出血 抗凝药物或NSAIDs的长期使用增加出血的风险 血小板功能障碍、凝血因子异常等
常见的胞类型和数量， 以评估凝血功能。
2 PT和aPTT
评估血液凝固功能，检测 有无凝血因子缺乏。
3 出血时间
评估血小板功能，检测有 无血小板减少或功能异常。
急诊出血处理策略
1
止血
迅速应用压力和敷料控制出血。
2
凝血因子补充
根据检查结果补充凝血因子，如新鲜冰冻血浆。
3
手术处理
对于严重出血，可能需要外科手术来修复血管或止血。
出血后的护理和康复措施
监测
密切观察患者的出血情况和病情变化。
休息
出血后，患者需要充分休息和避免剧烈活动。
2 血管病变
如动脉瘤、血管炎或血栓形成。
3 凝血功能异常
例如血友病、抗凝药物使用或凝血因子缺乏。
不同部位的出血特点
皮肤和黏膜出血
常见于擦伤、口腔溃疡或鼻出 血，通常具有明显外观。
内脏出血
如胃肠道出血或脑出血，可能 不容易察觉，但症状严重。
组织间隙出血
例如关节腔或深部肌肉出血， 可能导致肿胀和疼痛。
《急诊医学》PPT课件-出 血
在急诊医学中，了解出血是至关重要的。本课件将介绍出血的定义、常见病 因、不同部位的特点、出血风险评估、相关检查方法以及急诊处理策略。
出血定义
出血是指血管破裂导致血液外溢的过程。它可能是由于创伤、血管疾病、凝血功能异常等多种原因引起的。
常见出血病因
1 外伤
例如刀割、跌倒或交通事故。
恢复
根据出血原因和程度，制定康复计划，如逐渐增加活动和康复训练。
急诊医学课件第十五章出血
36
假性呕血
诊断与鉴别诊断
假性黑便
出血病因和 部位的诊断
呕血与咯血的鉴别
37
急诊处理
处理原则
一般处置
急诊 处理
出血征象监测 治疗要点
消化性溃疡出血等救治要点
食管胃静脉曲张出血救治要点
下消化道出血救治要点
38
处理原则
监测、评估
1
1.出血征象和生命 体征 2.评估出血量、活 动性出血 3.病情程度和预后
大家好
1
第十五章 出 血
《 急 诊 医 学课件 》
第一节 咯 血
第十五章 出 血
主要教学内容
一、概述 二、支气管扩张 三、肺结核 四、肺癌
4
概念
咯血是指声门以下呼吸道 或肺组织出血经口腔咳出
大咯血指一次咯血量＞200ml 或24小时内咯血量＞400ml
5
临床特点
概述
辅助检查
鉴别诊断
急诊处理
49
伴随症状及体征
症状
1
1.疼痛 2.膀胱刺激症状 3.发热 4.水肿、高血压、 少尿 5.其他部位出血
体征 2
1.腹部触诊 2.肛门指诊
50
病变部位
肾
膀胱
尿道
51
血尿
实验室及特殊检查
肾穿刺
血尿
活检
常规
核素肾图 内镜检查
X线 B超
CT
DSA
MRI
52
红细胞管型
53
均一型血尿
54
血尿的相差显微镜检查
24
辅助诊断方法
扫描 胸部线
纤维支气管镜
磁共振 （）
痰脱落细胞
25
治疗
原发病 肿瘤治疗
假性呕血
诊断与鉴别诊断
假性黑便
出血病因和 部位的诊断
呕血与咯血的鉴别
37
急诊处理
处理原则
一般处置
急诊 处理
出血征象监测 治疗要点
消化性溃疡出血等救治要点
食管胃静脉曲张出血救治要点
下消化道出血救治要点
38
处理原则
监测、评估
1
1.出血征象和生命 体征 2.评估出血量、活 动性出血 3.病情程度和预后
大家好
1
第十五章 出 血
《 急 诊 医 学课件 》
第一节 咯 血
第十五章 出 血
主要教学内容
一、概述 二、支气管扩张 三、肺结核 四、肺癌
4
概念
咯血是指声门以下呼吸道 或肺组织出血经口腔咳出
大咯血指一次咯血量＞200ml 或24小时内咯血量＞400ml
5
临床特点
概述
辅助检查
鉴别诊断
急诊处理
49
伴随症状及体征
症状
1
1.疼痛 2.膀胱刺激症状 3.发热 4.水肿、高血压、 少尿 5.其他部位出血
体征 2
1.腹部触诊 2.肛门指诊
50
病变部位
肾
膀胱
尿道
51
血尿
实验室及特殊检查
肾穿刺
血尿
活检
常规
核素肾图 内镜检查
X线 B超
CT
DSA
MRI
52
红细胞管型
53
均一型血尿
54
血尿的相差显微镜检查
24
辅助诊断方法
扫描 胸部线
纤维支气管镜
磁共振 （）
痰脱落细胞
25
治疗
原发病 肿瘤治疗
急诊医学课件：出血
支氣管擴張常見病因
病因分類
常見病因或相關因素
支氣管-肺組織感 嬰幼兒期支氣管-肺組織感染、支氣管內膜結核、肺結核、反復繼發感染 染
支氣管阻塞
腫瘤、異物、感染、中葉綜合征
支氣管先天性發育 巨大氣管-支氣管症、Kartagener綜合征、先天性軟骨缺失症、支氣管肺
障礙
隔離症
遺傳因素
肺囊性纖維化、遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏症、先天性免疫缺乏症
概述
表現
消化道出血
(gastrointestinal hemorrhage)
部位
嘔血(hematemesis) 便血(hematochezia)
上消化道出血 下消化道出血
上消化道出血病因分類
病變分類 潰瘍 急性胃黏膜病變 食管胃靜脈曲張 腫瘤
炎症
常見病因或誘因 消化性潰瘍、胃泌素瘤 非甾體抗炎藥、腎上腺皮質激素、酗酒、機體應激狀態 肝硬化（門靜脈高壓） 胃癌、食管癌、胃息肉、胃淋巴瘤、胃平滑肌腫瘤、神經纖維瘤、壺腹
（二） 腎小球性血尿與非腎小球性血尿
（三） 血尿的病因診斷
急診處理
原則
急診 處理
要點
血尿急診處理的流程
1.出血部位和病因 2.對症處理 3.積極針對原發疾病進行治療
1.腎小球性血尿 (1)針對血尿一般無需特殊處理 (2)原發病的治療
2.非腎小球性血尿
補充血容量
消化性潰瘍出血等救治要點
抗幽門螺桿菌治療 手術治療 血管造影介入治療 止血藥物應用 內鏡下止血
食管胃靜脈曲張出血救治要點
救治 要點
止血藥物應用 內鏡治療 氣囊填塞止血 放射介入治療 外科手術 預防肝性腦病 預防再出血
下消化道出血救治要點
急诊大出血PPT课件
二）病因
（ 2 ）肺部疾病：肺结核是大咯血常见病 因之一，结核病变侵犯肺大血管如肺动脉 分支破裂，尤其是空洞型肺结核，在空洞 内形成“假性动脉瘤”，当病人咳嗽时破 裂血管而引起大咯血；或血凝块虽能填塞 空洞压迫血管暂时止血，但又可因血块溶 解而再次出血。急性肺脓肿常因脓疡侵破 小动脉而引起大咯血；慢性肺脓疡一般只 引起小量咯血，偶尔可引起大咯血。
六）处理
5.止血疗法：止血药物的使用：出血量大时应常 规给患者插胃管，一是可从胃管内给药止血，二 是可以观察病情的变化，了解有无继续出血。 1）口服或胃管注入局部止血药 2）三腔二囊管 3）静脉用止血药 6.制酸药的使用 7.降低门脉压的药物
六）处理
8.有条件者可行纤维内镜直视下止血：不但 可以诊断，还可以通过局部喷洒止血剂、激 光、高频电凝、局部注射止血剂（溃疡出血 者），局部注射硬化剂、套扎术等（对食道 静脉曲张出血者），止血效果显著。并发症 主要有局部溃疡、出血、穿孔、瘢痕狭窄等 ，但注意操作方法及术后的积极处理可使其 并发症大为减少。 9. 有条件者还可行介入止血： 肠系膜上动 脉药物灌注、经皮肝穿胃冠状静脉栓塞、经 颈静脉肝内门-体分流术。
二、急性上消化 道大出血
一）定义
上消化道大出血是指屈氏韧带以上的消 化道，包括食道、胃、十二指肠、胰腺和 胆道等病变引起的出血，也包括胃空肠吻 合术后的空肠病变的出血。 大出血一般是指在短时间内失血量超过 1000ml、或达循环血量的20%。
二）病因
1 ）上胃肠道疾病：如食管贲门黏膜撕裂 综合征、消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、 恶性肿瘤等。 2 ）门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张 破裂或门脉高压性胃病。 3 ）邻近器官或组织的疾病：如胆道出血、 胰腺病变等。 4 ）全身性疾病：如急性应激性溃疡、血 液性疾病、风湿性疾病、感染性病变等。
现场急救之出血PPT
四肢出血
总结词
四肢出血可以通过压迫止血法、抬高受伤部位等方法 进行现场急救。
详细描述
四肢出血常见于四肢外伤或切割伤，出血量较大时可能 导致休克。在现场急救中，应抬高受伤部位，用干净的 纱布或布料压迫出血部位止血。如果出血严重，可以采 用止血带止血，但要注意记录上止血带的时间，并每隔 一段时间放松一次，以防肢体缺血坏死。同时，尽快拨 打急救电话寻求专业医疗救助。在等待急救人员到场的 过程中，要密切观察患者的生命体征，如出现呼吸、心 跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏。
隐性出血
由于微小血管的损伤，血 液渗入组织间隙，外表无 明显出血症状，如胃溃疡 出血、肠道出血等。
出血的危害
失血过多
组织损伤加重
大量失血可导致休克，甚至危及生命。
持续出血可加重组织损伤，影响伤口 愈合。
感染风险增加
伤口暴露于外界环境中，增加了感染 的风险。
出血的原因
外力创伤
车祸、跌落、撞击等事故 导致身体受到外力冲击， 引发出血。
疾病因素
如血管病变、肿瘤、炎症 等，导致血管破裂或组织 出血。
药物副作用
某些药物可能导致凝血功 能障碍，增加出血风险。
02 现场急救措施
止血方法
直接加压止血法
用干净的纱布或布料直接压迫 出血部位，保持一定压力直至
出血停止。
抬高受伤部位
将受伤部位抬高，以减少出血 量。
止血带止血法
在四肢出血时，可用止血带或布 条等扎紧伤口上方，注意不要过 紧以免造成肢体缺血坏死。
对未来急救事业发展的展望
01
02
03Βιβλιοθήκη 04普及急救知识加强公众急救知识的普及教育 ，提高自救互救能力，降低意
出血的应急预案医学PPT
取一些简单的止血措施，如压迫止血等。
05
预防与注意事项
预防措施
定期检查
定期进行身体检查，及早发现潜在的出血风 险。
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的营养素，增强 身体免疫力。
适量运动
适当的运动有助于促进血液循环，降低出血 风险。
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾病，如高血压、糖尿 病等，以降低出血风险。
不重视定期体检
认为自己身体健康而忽视定期体检，可能导 致潜在的出血风险被忽视。
盲目自行用药
出现出血症状时，不要盲目自行用药，以免 掩盖病情或加重症状。
忽视慢性疾病的治疗
慢性疾病如高血压、糖尿病等可能增加出血 风险，应积极治疗和控制。
THANKS
感谢观看
详细描述
儿童出血可能是由于创伤、手术、血液系统疾病等原因引起的。应根据出血部位 和原因采取相应的止血措施，如压迫止血、填塞止血等。同时应保持患儿呼吸道 通畅，防止窒息。如果出血严重，应立即就医。
老年人出血
总结词
老年人出血需要特别关注，因为老年人身体机能下降，止血能力较弱。
详细描述
老年人出血可能是由于消化系统、呼吸系统、泌尿系统等疾病引起的。应立即就医，医生会根据出血的原因和严 重程度采取相应的治疗措施，如药物治疗、内镜止血、介入治疗等。同时应保持老年人的呼吸道通畅，监测生命 体征，防止并发症的发生。
04
特殊情况的出血应急处理
孕妇出血
总结词
孕妇出血是一个紧急情况，需要立即就医。
详细描述
孕妇出血可能是由于多种原因引起的，如胎盘早剥、前置胎盘、宫颈息肉等。 如果发生出血，应立即就医，医生会根据出血的原因和严重程度采取相应的治 疗措施，如药物治疗、观察治疗或紧急剖宫产等。
05
预防与注意事项
预防措施
定期检查
定期进行身体检查，及早发现潜在的出血风 险。
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的营养素，增强 身体免疫力。
适量运动
适当的运动有助于促进血液循环，降低出血 风险。
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾病，如高血压、糖尿 病等，以降低出血风险。
不重视定期体检
认为自己身体健康而忽视定期体检，可能导 致潜在的出血风险被忽视。
盲目自行用药
出现出血症状时，不要盲目自行用药，以免 掩盖病情或加重症状。
忽视慢性疾病的治疗
慢性疾病如高血压、糖尿病等可能增加出血 风险，应积极治疗和控制。
THANKS
感谢观看
详细描述
儿童出血可能是由于创伤、手术、血液系统疾病等原因引起的。应根据出血部位 和原因采取相应的止血措施，如压迫止血、填塞止血等。同时应保持患儿呼吸道 通畅，防止窒息。如果出血严重，应立即就医。
老年人出血
总结词
老年人出血需要特别关注，因为老年人身体机能下降，止血能力较弱。
详细描述
老年人出血可能是由于消化系统、呼吸系统、泌尿系统等疾病引起的。应立即就医，医生会根据出血的原因和严 重程度采取相应的治疗措施，如药物治疗、内镜止血、介入治疗等。同时应保持老年人的呼吸道通畅，监测生命 体征，防止并发症的发生。
04
特殊情况的出血应急处理
孕妇出血
总结词
孕妇出血是一个紧急情况，需要立即就医。
详细描述
孕妇出血可能是由于多种原因引起的，如胎盘早剥、前置胎盘、宫颈息肉等。 如果发生出血，应立即就医，医生会根据出血的原因和严重程度采取相应的治 疗措施，如药物治疗、观察治疗或紧急剖宫产等。
《急诊医学》课件-出血
详细描述
胃溃疡出血通常表现为呕血和黑便，严重时可导致失血性休 克。患者常常有长期胃痛、反酸等症状，出血前可能存在饮 食不当或情绪波动等诱因。治疗胃溃疡出血的方法包括药物 治疗、内镜下止血和手术治疗等。
病例二：肝硬化食管静脉曲张出血
总结词
肝硬化食管静脉曲张出血是一种危及生命的紧急情况。
详细描述
肝硬化患者由于门静脉高压，食管静脉曲张容易破裂出血。出血量较大，病情凶 险，可能导致失血性休克和死亡。治疗包括药物治疗、内镜下止血、介入治疗和 手术治疗等。预防措施包括避免过度劳累、情绪激动和暴饮暴食等诱因。
THANKS
《急诊医学》ppt课件-出血
目录 Contents
• 出血概述 • 出血的诊断 • 出血的治疗 • 出血的预防与护理 • 出血的典型病例分享
01
出血概述
定义与分类
定义
出血是指血液自心脏或血管腔内 流出，分为内出血和外出血两种 。
分类
根据出血部位的不同，可分为颅 内出血、消化道出血、呼吸道出 血等。
补充血容量
根据出血量多少，适当补充晶体液 、胶体液或血液制品，维持正常血 液循环。
止血治疗
局部压迫止血
对于小伤口或毛细血管出血，可 采用局部压迫止血，如用纱布或
绷带加压包扎。
止血带止血
对于四肢大血管出血，可采用止 血带止血，但需注意避免长时间
使用，以免造成肢体坏死。
药物止血
口服或静脉注射止血药，如维生 素K、氨甲环酸等，可帮助控制
出血的病理生理
01
02
03
血容量减少
出血导致循环血容量减少 ，引起血压下降和组织灌 注不足。
贫血
长期慢性出血可导致贫血 ，影响身体各器官的正常 功能。
中医急诊学急性出血课件
白及粉、三七粉等。 • 加减：阴虚者加生地黄、石斛。
2.气虚血亏
• 治法：健脾益气，补气摄血。 • 方药：归脾汤加减，常用人参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、
龙眼肉、酸枣仁、远志、木香等。 • 加减：偏于脾阳虚者，加炮姜、灶心土，或用黄土汤加减。
【临证备要】
• 急性出血患者应根据病史初步鉴别诊断：呕血患者有慢性周期性上 腹疼痛不适者，多提示消化道溃疡出血；有引起门静脉高压的基础 病史，应首先考虑食管胃底静脉曲张破裂出血；呕血前有剧烈呕吐 者，往往提示食管贲门黏膜撕裂综合征；伴有进行性消瘦、乏力、 食欲不振者，应考虑胃癌等恶性肿瘤。
• 舌脉：舌红乏津，少苔或无苔，脉细数。
（3）气不摄血
• 主症：痰中带血或咳吐纯血，或兼见衄血、便血，或咳或不咳，面 色无华，身疲乏力，头晕目眩，耳鸣心悸，或肢冷畏寒。
• 舌脉：舌质淡，脉虚细或芤。
（二）呕血、便血
•1.疾病诊断 •2.证候诊断
1.疾病诊断
• 呕血，血由胃来，随呕吐而出，血出有声，常伴见脘腹不适、恶心、 呕吐等症状。
• 4.咯血初起，予鲜藕节60～100g，生白芍60～100g，水煎频频 冷服，虚证实证欲脱，汗出肢冷，脉细微，急用人参 30～60g，生甘草15～30g，水煎频服。或静脉予生脉注射液、 参附注射液益气固脱，可1～2小时重复给药一次，以脱证得到控 制为度。待生命体征平稳后，若血仍未止，可参考以上三项对症止 血。
• 此外，有的全身性疾病也易发生出血，如白血病等。
1.外邪侵袭
• 外邪侵袭，邪气壅肺，肺失宣降，上逆为咳，损伤肺络，可致咯血。 若邪气由肺而累积于胃肠，损伤血络，则可出现呕血、便血。此外， 疫疠之邪也可导致出血，如痢疾、疟疾等。
2.内伤七情
2.气虚血亏
• 治法：健脾益气，补气摄血。 • 方药：归脾汤加减，常用人参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、
龙眼肉、酸枣仁、远志、木香等。 • 加减：偏于脾阳虚者，加炮姜、灶心土，或用黄土汤加减。
【临证备要】
• 急性出血患者应根据病史初步鉴别诊断：呕血患者有慢性周期性上 腹疼痛不适者，多提示消化道溃疡出血；有引起门静脉高压的基础 病史，应首先考虑食管胃底静脉曲张破裂出血；呕血前有剧烈呕吐 者，往往提示食管贲门黏膜撕裂综合征；伴有进行性消瘦、乏力、 食欲不振者，应考虑胃癌等恶性肿瘤。
• 舌脉：舌红乏津，少苔或无苔，脉细数。
（3）气不摄血
• 主症：痰中带血或咳吐纯血，或兼见衄血、便血，或咳或不咳，面 色无华，身疲乏力，头晕目眩，耳鸣心悸，或肢冷畏寒。
• 舌脉：舌质淡，脉虚细或芤。
（二）呕血、便血
•1.疾病诊断 •2.证候诊断
1.疾病诊断
• 呕血，血由胃来，随呕吐而出，血出有声，常伴见脘腹不适、恶心、 呕吐等症状。
• 4.咯血初起，予鲜藕节60～100g，生白芍60～100g，水煎频频 冷服，虚证实证欲脱，汗出肢冷，脉细微，急用人参 30～60g，生甘草15～30g，水煎频服。或静脉予生脉注射液、 参附注射液益气固脱，可1～2小时重复给药一次，以脱证得到控 制为度。待生命体征平稳后，若血仍未止，可参考以上三项对症止 血。
• 此外，有的全身性疾病也易发生出血，如白血病等。
1.外邪侵袭
• 外邪侵袭，邪气壅肺，肺失宣降，上逆为咳，损伤肺络，可致咯血。 若邪气由肺而累积于胃肠，损伤血络，则可出现呕血、便血。此外， 疫疠之邪也可导致出血，如痢疾、疟疾等。
2.内伤七情
急诊医学课件第十五章出血
如支气管扩张、肺结核 、肺癌等，表现为痰中 带血或血痰。
消化性溃疡、肝硬化食 管静脉曲张破裂出血等 ，常表现为呕血。
溃疡性结肠炎、消化道 肿瘤等，可表现为黏液 脓血便。
肾小球肾炎、尿路感染 等，常表现为肉眼血尿 。
出血急诊评估方法
病史询问
了解患者是否有出血史、家族史，以及出血诱因 等。
实验室检查
进行血常规、尿常规、大便常规等检查，测定红 细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标，以判 断出血程度及可能的出血病因。
与其他症状的鉴别诊断
出血常常伴随着其他症状，如疼痛、发热等，需要与其他类似症状进行鉴别诊断。
与其他疾病的鉴别诊断
出血可能是某种疾病的表现，需要与其他疾病进行鉴别诊断，如肿瘤、血管病变等。
04
出血急诊的治疗与预后
出血急诊的治疗原则
快速诊断
纠正休克
对于出血患者，应快速进行诊断，确定出血 部位和原因。
出血患者容易发生感染，应根据情况给予抗 生素预防和治疗感染。
大量出血可能导致失血性休克，应积极纠正 休克，维持生命体征。
器官功能障碍
贫血
出血可能导致器官功能障碍，如急性肾衰竭 、急性心功能不全等，应及时治疗。
出血后可导致贫血，应给予补充铁剂、叶酸 等造血物质，以促进贫血的恢复。
出血急诊的预后及影响因素
THANK YOU.
初步判断
根据患者主诉及临床表现，迅速判 断是否有出血存在。
生命体征监测
立即监测患者生命体征，包括血压 、心率、呼吸等，并注意观察患者 意识状态及四肢循环情况。
病史及体格检查
迅速进行病史询问及体格检查，了 解患者基本信息及出血诱因、部位 、程度等。
实验室及影像学检查
急诊医学第七章出血.
概述
表现
消化道出血
(gastrointestinal hemorrhage)
部位
呕血(hematemesis) 便血(hematochezia)
上消化道出血 下消化道出血
上消化道出血病因分类
病变分类 溃疡 急性胃黏膜病变 食管胃静脉曲张 肿瘤
炎症
常见病因或诱因 消化性溃疡、胃泌素瘤 非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素、酗酒、机体应激状态 肝硬化（门静脉高压） 胃癌、食管癌、胃息肉、胃淋巴瘤、胃平滑肌肿瘤、神经纤维瘤、壶腹 周围癌 胃、食管、十二指肠炎、憩室炎、胃空肠吻合术后吻合口或空肠溃疡
肺部及转移征象
出血性 疾病
贫血、血液病、血小板异常史
面色苍白、出血倾向
辅助检查
痰液检查
动脉血气分析
血常规、出凝血
影像学检查
纤维支气管镜
鉴别诊断
喀血
支气管扩张
肺结核
肺癌
先天 肺囊肿
咯血与呕血的鉴别
咯血
呕血
原发病
各种呼吸道疾病（肺结核、支 各种消化道疾病（胃溃疡、食
气管扩张症等）
管静脉曲张等）
前驱症状 胸闷、喉痒、咳嗽等
损伤 血管异常
邻近器官或组织疾 病 全身性疾病 其他
异物、器械检查、放射性损伤、化学损伤、创伤 胃血管瘤、动静脉畸形、胃黏膜下恒径动脉破裂 胆道出血、胰腺疾病、主动脉瘤、纵隔肿瘤
出血性疾病、过敏性紫癜、白血病、风湿性疾病、尿毒症 食管贲门黏膜撕裂综合征、胃黏膜脱垂症、胃扭转、膈裂孔疝、钩虫病
临床特点及诊断
常见咯血原因的临床特点
病因
病史
体检
气管、 肺部感染
发热，咳嗽，咳痰，流行病学及接触史
出血的急救与处理ppt课件
（三）加垫屈肢法
（1）前臂和手的大出血，先用干净布卷垫在 肘弯上，把肘弯曲，再用绷带把上臂和前臂一 起捆住。
出血的急救与处理
三、怎样止血
（三）加垫屈肢法
膝部和大腿大出血
（2）小腿和足部出血，可在膝弯内垫上布卷， 屈膝后捆住大腿和小腿。
出血的急救与处理
三、怎样止血
（三）加垫屈肢法
（3）腋窝出血，把干净布卷塞入腋部出血点， 然后曲肘，并将肘紧贴上身，再用绷带连同左 右上肢一齐用力捆紧。
出血的急救与处理
三、怎样止血
（四）止血带止血法
止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止 血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血 带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压 计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。
用一只手的拇指压迫伤侧
耳后乳突下凹陷处，阻断 耳后动脉血流，另一只手 固定伤员头部。方法如 图。
出血的急救与处理
三、怎样止血
（4）指压枕动脉：适用于
一侧头后枕骨附近外伤大
出血，用一只手的四指压
迫耳后与枕骨粗隆之间的 凹陷处，阻断枕动脉的血 流，另一只手固定伤员头 部。方法如图。
出血的急救与处理
伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性
特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正
常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一
切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。
破伤风的早期发现法
破伤风的典型症状是肌肉痉挛，即人们常说的 “抽筋”。多数患者最早的症状是面部肌肉痉
挛，其表现主要是嘴张不开，咀嚼食物时，双
的布或纱布加压３至５分钟。切勿用卫生纸或棉花。
血小板的止血作用
急性出血【急诊科】 ppt课件
ppt课件 下焦：肝肾阴精不足 3
一、概述
﹙二﹚西医 1、咯血：
指声门以下呼吸道或肺组织出血，经口咯 出。
大咯血:24小时咯血500ml以上或一次咯血 达100ml以上。 需排除口腔和鼻咽部疾患所致的出血。
ppt课件 4
2、上消化道出血：是指食管、胃、十二指 肠、空肠上段以及胰腺、胆道等的出血，其 表现形式是呕血、黑粪（柏油便）和循环代 偿或失代偿、贫血等。
结肠炎症 息肉
肿瘤
ppt课件
12
三、诊断思路
（一）咯血
1、鉴别:
（1）与鼻咽、口腔部出血的鉴别：
吸入呼吸道后再行咯出，可误诊为咯血。 应注意有无鼻咽和口腔部疾患的病史，并籍 口腔部和鼻咽镜检查而鉴别。
（2）咯血与呕血的鉴别：
ppt课件 13
咯血
病史 前驱症状 呼吸系统或循环系统病史 胸闷、喉痒、咳嗽等 鲜红色，泡沫状伴有痰液，
呕血
消化道疾病或肝胆疾病史 上腹不适、恶心、呕吐等 暗红色伴有食物残渣，
血液性状 呈碱性
演变 黑便 大咯血后常持续咳血痰数天
呈酸性
呕血停止后无持续血痰
除非吞入大量血液，否则少见 常有黑便甚至便血
ppt课件 14
2、咯血的诊查
虽然多数患者就诊时病情较急，但仍应及 时进行必要的诊查，为正确抢救提供依据。
3、下消化道出血：系指小肠、结肠、直肠 到肛管的病变引起的肉眼的血便，包括鲜血 便、血块、暗红色或果酱样便的内、外科疾 病。
ppt课件 5
二、病因病机
（一）急性出血的病因病机
火热熏灼，迫血妄行——实证
气虚不摄血，血溢脉外——虚证
ppt课件
6
（一）急性出血的病因病机
1、热伤阳络 风热燥邪犯肺，灼伤肺络，血液离经，随咳 上逆于外咳血； 饮酒过多或嗜食辛辣厚味，热结于胃，灼伤 阳络，脉破血溢，胃气上逆，血随呕出；大 热灼伤或湿热之邪下注，熏灼阴络，迫血妄 行而见便血。
一、概述
﹙二﹚西医 1、咯血：
指声门以下呼吸道或肺组织出血，经口咯 出。
大咯血:24小时咯血500ml以上或一次咯血 达100ml以上。 需排除口腔和鼻咽部疾患所致的出血。
ppt课件 4
2、上消化道出血：是指食管、胃、十二指 肠、空肠上段以及胰腺、胆道等的出血，其 表现形式是呕血、黑粪（柏油便）和循环代 偿或失代偿、贫血等。
结肠炎症 息肉
肿瘤
ppt课件
12
三、诊断思路
（一）咯血
1、鉴别:
（1）与鼻咽、口腔部出血的鉴别：
吸入呼吸道后再行咯出，可误诊为咯血。 应注意有无鼻咽和口腔部疾患的病史，并籍 口腔部和鼻咽镜检查而鉴别。
（2）咯血与呕血的鉴别：
ppt课件 13
咯血
病史 前驱症状 呼吸系统或循环系统病史 胸闷、喉痒、咳嗽等 鲜红色，泡沫状伴有痰液，
呕血
消化道疾病或肝胆疾病史 上腹不适、恶心、呕吐等 暗红色伴有食物残渣，
血液性状 呈碱性
演变 黑便 大咯血后常持续咳血痰数天
呈酸性
呕血停止后无持续血痰
除非吞入大量血液，否则少见 常有黑便甚至便血
ppt课件 14
2、咯血的诊查
虽然多数患者就诊时病情较急，但仍应及 时进行必要的诊查，为正确抢救提供依据。
3、下消化道出血：系指小肠、结肠、直肠 到肛管的病变引起的肉眼的血便，包括鲜血 便、血块、暗红色或果酱样便的内、外科疾 病。
ppt课件 5
二、病因病机
（一）急性出血的病因病机
火热熏灼，迫血妄行——实证
气虚不摄血，血溢脉外——虚证
ppt课件
6
（一）急性出血的病因病机
1、热伤阳络 风热燥邪犯肺，灼伤肺络，血液离经，随咳 上逆于外咳血； 饮酒过多或嗜食辛辣厚味，热结于胃，灼伤 阳络，脉破血溢，胃气上逆，血随呕出；大 热灼伤或湿热之邪下注，熏灼阴络，迫血妄 行而见便血。
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咯血与呕血的鉴别
咯血
呕血
原发病
各种呼吸道疾病（肺结核、支 各种消化道疾病（胃溃疡、食
气管扩张症等）
管静脉曲张等）
前驱症状 胸闷、喉痒、咳嗽等
上腹部不适，恶心、呕吐等
血液性状
色鲜红，泡沫状，伴痰液，呈 色暗红，凝块状，伴食物残渣，
碱性
呈酸性
演变
大咯血后常持续血痰数日，咽 入较多咯血时，可有少量黑便
呕血停止后数日仍有黑便
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
咯血病因与分类
出血部位 咽、喉部 气管和大支气管 小支气管
肺实质 心血管 凝血障碍
全身性疾病
疾病
淋巴瘤，癌症，结核性溃疡 良性或恶性原发性肿瘤，毛细血管扩张， 主动脉侵蚀，支气管囊 肿，干酪钙化淋巴结侵蚀，食管和其他纵隔结构肿瘤侵蚀，重症 急性支气管炎，外伤 癌症，腺瘤，急性支气管炎，支气管扩张症，支气管肺分离，慢性 支气管炎，外伤 原发或转移瘤，肺梗死，脓肿，活动性肉芽肿病，陈旧空洞内真菌 球（曲霉菌），急性肺炎，特发性含铁血黄素沉着症，肾炎肺出血 （Goodpasture综合征），外伤 左心衰竭，二尖瓣狭窄，肺栓塞，原发性肺动脉高压，肺动静脉畸 形，心房黏液瘤，纤维性纵隔炎伴肺静脉阻塞，主动脉瘤瘘入肺实 质 血小板减少，肝素治疗，弥散性血管内凝血，维生素K依赖因子 缺乏：凝血酶原（Ⅱ因子）、Stuart因子（Ⅹ因子）、Ⅶ因子、Christmas 因子（Ⅸ因子），纤维蛋白溶解治疗：尿激酶、链激酶，各种先天 性凝血缺陷等 某些急性传染病：流行性出血热、钩端螺旋体病（肺出血型）等以 及结缔组织病、白血病等
炎症
常见病因或诱因 消化性溃疡、胃泌素瘤 非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素、酗酒、机体应激状态 肝硬化（门静脉高压） 胃癌、食管癌、胃息肉、胃淋巴瘤、胃平滑肌肿瘤、神经纤维瘤、壶腹
辅助诊断方法
CT扫描 胸部X线
纤维支气管镜
磁共振 （MRI）
痰脱落细胞
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
治疗
原发病 肿瘤治疗
对症
控制咯血、防止窒息、改善呼吸困难 、镇咳、止痛
肺癌大咯血的急诊诊疗流程
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
第二节 消化道出血
第十五章 出血
主要教学内容
1 概述 2 临床特点 3 出血征象和生命指征评估 4 诊断与鉴别诊断 5 急诊处理
急诊医学课件出血
主要教学内容
一、概述 二、支气管扩张 三、肺结核 四、肺癌
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
概念
咯血是指声门以下呼吸道 或肺组织出血经口腔咳出
大咯血指一次咯血量＞200ml 或24小时内咯血量＞400ml
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
临床特点
概述
辅助检查
鉴别诊断
急诊处理
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
临床特点
呼吸症状
全身中毒 症状
体征
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
诊断与鉴别诊断
病史 体征
实验室及辅助查
1） 病原学检查 2） 胸部影像学 3） 纤血—王新春、黄子通、陈寿
急诊处理
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
肺癌
（一） 病理类型 （二） 临床表现 （三） 辅助诊断方法 （四） 治疗原则
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
临床表现
原发肿瘤所致
咳嗽、咯血 喘憋、胸闷 消瘦、发热
临床表现
侵犯或压迫周 围组织所致
胸痛、呼吸困难 吞咽困难 声音嘶哑
肺外转移或肺外表现 （伴癌综合征）
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
支气管阻塞
肿瘤、异物、感染、中叶综合征
支气管先天性发育 巨大气管-支气管症、Kartagener综合征、先天性软骨缺失症、支气管肺
障碍
隔离症
遗传因素
肺囊性纤维化、遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏症、先天性免疫缺乏症
全身性疾病 其他
类风湿关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、人免疫缺陷 病毒感染、黄甲综合征
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
常见咯血原因的临床特点
病因
病史
体检
气管、 肺部感染
发热，咳嗽，咳痰，流行病学及接触史
肺部啰音或实变等
心血管病
心脏瓣膜病或高血压病史、 肺动脉高压、肺水肿
心脏杂音、颈静脉怒张、 肺部啰音、心衰表现
肺栓塞
起病急、胸痛、创伤或 手术、深静脉炎史
心动过速、发绀、胸腔积液、 静脉炎
生命指征评估
1 意识、窒息先兆症状 2 咯血量 3 感染症状与体征，体温变化 4 止血措施的效果和副作用
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
引流 通畅
手术 治疗
急诊处理
控制感染
止血措施 防治窒息 介入性治疗
咯血 急救
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
肺结核
（一） 临床特点 （二） 诊断与鉴别诊断 （三） 急诊处理
肺癌
注意年龄、吸烟史、呼吸道症状
肺部及转移征象
出血性 疾病
贫血、血液病、血小板异常史
面色苍白、出血倾向
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
痰液检查
辅助检查
动脉血气分析
血常规、出凝血
影像学检查
纤维支气管镜
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
鉴别诊断
喀血
支气管扩张
肺结核
肺癌
先天 肺囊肿
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
概述
表现
消化道出血
(gastrointestinal hemorrhage)
部位
呕血(hematemesis) 便血(hematochezia)
上消化道出血 下消化道出血
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
上消化道出血病因分类
病变分类 溃疡 急性胃黏膜病变 食管胃静脉曲张 肿瘤
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
迅速有效止血
急诊处理
保持呼吸道通畅
对症治疗
大咯血 抢救
防止窒息
控制病因
防治并发症
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
支气管扩张
1
临床特点
2
生命指征评估
3
急诊处理
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
支气管扩张常见病因
病因分类
常见病因或相关因素
支气管-肺组织感 婴幼儿期支气管-肺组织感染、支气管内膜结核、肺结核、反复继发感染 染
心肺移植术后、先天性丙种球蛋白缺乏症、低球蛋白血症、机体免疫功能 失调
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿
临床特点
病史 症状 体征 实验室 影像学
反复发作的下呼吸道感染 慢性咳嗽伴大量脓痰和（或）反复咯血 异常肺部体征随病情发展出现 痰液分层，细菌培养阳性 可发现特征性改变
急诊医学课件出血—王新春、黄子通、陈寿