呼吸系统疾病护理概述优秀课件

促进排痰措施
（2）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰 困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入 法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解 剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗 炎、止咳及平喘作用。
注意事项
• ①防止窒息。 • ②控制湿化温度：35－37℃。 • ③避免湿化过度。 • ④防止感染。 • ⑤用药注意：严重肝病和凝血功能障碍者
护理评 估
健康史
• 详细询问病人有无慢性阻塞性肺病 （COPD）、支气管哮喘等病史。
呼吸系统疾病护理 概述
第一节 概 述
组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、
肺泡、胸膜、胸廓及膈。
功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、
神经内分泌及代谢功能。
病因:以感染最常见，其它致病因素有大气
污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。
常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸
困难。
一、咳嗽与咳痰
概念
心理护 理
帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识。 指导病人家属理解和满足病人的心理需求，
给予心理支持。
有窒息的危险
✓警惕窒息的发生 ✓做好抢救的准备。
二、肺源性呼吸困难
呼吸困难
指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客 观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端 坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运 动，并有呼吸频率、深度及节律异常。
咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸
道分泌物及气道内异物。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从
口腔排出体外的动作。
【护理评估】
（一）健康史
详细询问
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及 肺结核等病史
？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或 过热空气刺激及相关的职业和环境因素
？有无胸膜炎及自发性气胸等
【护理评估】
（二）身体状况
5．伴随症状
咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺 炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。 咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。
【护理评估】
炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结 核等。
【护理评估】
（二）身体状况
2．咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上
呼吸道炎症及气管、支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾
病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支
气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭 常于夜间出现阵发性咳嗽。
？有无胸膜炎及自发性气胸等
？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽 或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
【护理评估】
（二）身体状况
1．咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性
咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。
湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管
注注注注意注意意事意事事事项事项项项项
• 操作前准备：
• 避开乳房和心脏，及骨隆突处。
• 力量适中，时间在5－10分钟为宜，安排在 餐后2小时到餐前半小时完成。
• 操作后护理：口腔护理：听诊。
促进排 痰措施
（4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能 尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。
（5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出， 意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。
Hale Waihona Puke 护理预期目标• 1)病人能 保持呼吸道通畅 ，呼吸 道分泌 物 潴 留减少或清除。
• 2)病人和家属能正确进行或配合进行有效咳 嗽、体位引流，胸部叩 击等处理。
• 3)焦虑程度减少。
【护理措施】
．环境及体位 保持室内空气新鲜、流通、安静，
温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能 让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充 分休息。避免诱因。
（三）心理-社会状况
频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽 或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、 注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活 和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚 至恐惧。
【护理诊断】
清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍 导致咳嗽无效等有关。 • 有窒息的危险 与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大 气道有关。 • 焦虑 与剧烈咳嗽、咳痰不 影响 休息。睡眠 病情 加重有关。
禁用糜蛋白酶；哮喘病人禁用乙酰半胱氨 酸（痰易净）。
（3）胸部叩击：
促进排 痰措施
适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。
病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心 微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有 节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1 至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳 嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至餐 前30min进行，以免诱发呕吐。
．饮食护理 高蛋白、高维生素、足够热量饮食，
避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于 1500ml，以利于痰液的排出。
• 2、观察并记录 痰液的颜色、量、性状，正 确采集痰液标本并及时的送实验室检查
【护理措施】
促进排痰措施
（1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚 能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6 次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住 呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰 咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。
？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽 或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
【护理评估】
（一）健康史
详细询问
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及 肺结核等病史
？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或 过热空气刺激及相关的职业和环境因素
【护理评估】
（二）身体状况
3．咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受 压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。
【护理评估】
（二）身体状况
4．痰的性状 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性
及血性等。 白色黏痰：见于慢性支气管炎。 脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。 血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等； 铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。 粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。