死亡护理记录单书写
病人死亡记录范文
死亡记录和死亡病案讨论的书写格式死亡记录和死亡病案讨论1.死亡记录病人住院期间因救治无效死亡者，应在死亡后立即完成死亡记录，由经治医师用红墨水笔书写在“死亡记录”专用单上。
其内容与出院记录大致相同，但必须着重记述抢救经过及死亡情况。
其内容包括：(1)一般项目：姓名、性别、年龄、入院科别、死亡科别、床号、门诊号、住院号、入院时间、死亡时间（注明时、分）、住院天数、入院诊断、死亡诊断、记录时间（注明时、分）。
(2)入院病历摘要。
(3)住院经过摘要。
(4)抢救经过。
(5)最后诊断及死亡原因。
(6)对死亡病例不论诊断明确与否，应努力说服死者家属，作尸体病理解剖，并将尸体检查结果纳入病历中存档。
2.死亡病例讨论记录凡住院死亡病例应在1周内由科室组织死亡病例讨论，医护和有关人员参加，分析死亡原因，吸取诊断治疗过程中的经验教训，并用蓝黑墨水笔分别记入病历（另立专页，在横行适中位置标明“死亡病例讨论记录”）和死亡病例讨论记录本中。
其内容包括：(1)讨论时间、地点，主持人、参加者的姓名、职务（职称）。
(2)病人姓名、科别、年龄、入院时间、死亡时间、死亡原因、最后诊断（包括尸检和病理诊断）。
(3)参加人员发言纪要。
(4)主持人的总结意见。
死亡患者的门诊病历附在住院病历后一并归档。
死亡记录和死亡病案讨论的书写格式死亡记录和死亡病案讨论 1.死亡记录病人住院期间因救治无效死亡者，应在死亡后立即完成死亡记录，由经治医师用红墨水笔书写在“死亡记录”专用单上。
其内容与出院记录大致相同，但必须着重记述抢救经过及死亡情况。
其内容包括：（1）一般项目：姓名、性别、年龄、入院科别、死亡科别、床号、门诊号、住院号、入院时间、死亡时间（注明时、分）、住院天数、入院诊断、死亡诊断、记录时间（注明时、分）。
（2）入院病历摘要。
（3）住院经过摘要。
（4）抢救经过。
（5）最后诊断及死亡原因。
（6）对死亡病例不论诊断明确与否，应努力说服死者家属，作尸体病理解剖，并将尸体检查结果纳入病历中存档。
死亡抢救护理记录单书写
死亡抢救护理记录单书写在医疗护理工作中，死亡抢救护理记录单是一份至关重要的文件。
它不仅是对患者生命最后时刻医护人员所采取的抢救措施和护理过程的详细记录，也是对医疗护理质量的一种监督和评估，同时在可能出现的医疗纠纷中也具有重要的法律意义。
因此，准确、完整、及时地书写死亡抢救护理记录单是每一位护理人员应具备的基本技能和职业责任。
死亡抢救护理记录单通常包括患者的基本信息、病情评估、抢救措施、护理操作、用药情况、生命体征变化以及抢救结果等内容。
以下将对这些方面进行详细的阐述。
患者的基本信息是记录单的开头部分，应包含姓名、性别、年龄、住院号、诊断等。
这些信息能够明确患者的身份和病情背景，为后续的抢救记录提供基础。
病情评估是记录单中的关键环节。
护理人员需要详细描述患者在抢救前的病情状况，包括意识状态、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，以及患者的症状、体征和既往病史等。
例如，“患者意识昏迷，呼吸微弱，每分钟 8 次，心率 120 次/分，心律不齐，血压 80/50 mmHg，血氧饱和度 60%。
患者有冠心病病史 5 年，此次因急性心肌梗死入院。
”抢救措施的记录要准确而具体。
这包括心肺复苏的操作过程，如按压的部位、频率、深度，人工呼吸的方式和频率；电除颤的能量选择和次数；气管插管的时间和管径等。
同时，还要记录使用的急救设备，如呼吸机、吸引器、心电监护仪等的参数设置和运行情况。
比如，“10时 15 分开始进行心肺复苏，按压部位为胸骨中下 1/3 交界处，频率100 次/分，深度 5-6 厘米。
每按压 30 次进行 2 次人工呼吸，人工呼吸时保持气道通畅，每次吹气时间约 1 秒。
10 时 20 分给予电除颤，能量选择 200 焦耳，共除颤 2 次。
”护理操作的记录同样不容忽视。
包括建立静脉通道的部位、使用的输液器具和输注的液体种类、速度；吸氧的方式和氧流量；伤口的处理和包扎等。
例如，“在患者左上肢建立两条静脉通道，使用 20 号留置针，分别输注生理盐水 500ml，速度 60 滴/分；给予鼻导管吸氧，氧流量 5L/min；对患者右侧胸部的伤口进行清创和包扎。
最新死亡记录书写范文大全(必备27篇)
最新死亡记录书写范文大全(必备27篇)去年全年，我局组织“百日安全”活动1次;采用企业自查、行业互查、部门抽查、政府督查等形式，我们先后组织开展了“双节”、春季、夏季、秋季、冬季等5次安全生产大检查活动。
在五一、十一两个“黄金周”期间，开展了两次旅游安全专项检查和复查。
按照国家和省里的部署，我市在8月份开始进行资源整合工作、煤矿“严打”和“关整”工作，到底共关闭非法矿井32座，关闭不符合规定井口405个，整顿矿井84座。
进入11月份以来，在安委会的统一部署下，我局与市交通局、消防支队、公用事业局等部门相互配合，采取得力措施，加大工作力度，确保“双节”期间的安全生产形势稳定。
我们还结合行业特点，开展了煤矿、非煤矿山、危化品、公众聚集场所、道路交通、水上运输、燃气管道、民爆器材和烟花爆竹等八个重点领域的专项安全整治，到年底各项整治都已取得阶段性成果。
据统计，全年共检查生产经营单位5600余个次，查出各类事故隐患12100余条，现场整改10600余条，限期整改1100余条，整改率达96%。
对尚未整改的事故隐患实施了有效监控。
我局主要开展了以下工作来加强党风廉政建设：一是对廉洁自律有关规定和财务制度的执行情况进行了专项清理;二是认真落实“收支两条线”的规定，加强预算外资金和票据的管理;三是严格落实党风廉政责任制，力争把党风廉政建设责任制落实到每一个人、每一项工作;四是深入开展保持xxx员先进性教育活动。
通过开展保持xxx员先进性教育活动，净化了全局党员干部的思想，提高了大家的觉悟，强化了执政为民、廉洁自律的意识。
护理文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗护理文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。
1、表格书写包括：体温单、医嘱单、特护记录、交班报告。
2、医德医风：按护士素质要求、病人的满意度检查。
3、病房管理：看是否符合达标要求，如急救物品管理、消毒隔离等。
4、基础护理：特护、一级护理、晨晚间护理及分级护理标准。
死亡护理记录单书写模板
死亡护理记录单书写模板
死亡护理记录单是对患者生命终结过程中的护理活动、病情变化以及最终确认死亡的详细记录，是医疗文书的重要组成部分。
以下是一个基本的死亡护理记录单书写模板：标题：患者姓名：性别：年龄：住院号/病案号：科室：床位号：入院日期：死亡日期及时间：
病情变化记录：
最后生命体征记录：
心率：
呼吸：
血压：
体温：
SpO2（血氧饱和度）：
其他重要体征（如有）：
病情恶化与终末期症状观察：
病情恶化的时间点及表现：
终末期症状和体征描述（如呼吸困难加重、意识改变等）：
临终关怀措施记录：
疼痛控制情况：
情绪安抚与心理支持：
生活护理（如翻身、清洁、舒适护理等）：家属沟通与指导：
抢救经过记录：
抢救开始时间：
实施的抢救措施与用药情况：
抢救无效宣告死亡时间：
死亡诊断：
主要死因：
直接死因：
可能相关的间接死因或并发症：
尸体处理：
死亡后身体状况描述：
尸体清洁与整理情况：
尸体交接时间及接收人签名：
护士签名及日期：
记录护士姓名：
记录完成日期与时间：
注：以上内容需依据实际情况客观详实地填写，并经当班护士核实签字，必要时还需医生复核签字确认。
实际的死亡护理记录单应根据所在医疗机构的规定格式和要求进行书写，并遵循当地法律法规对医疗记录的相关规定。
最新死亡病历书写(2014)
关命令
2.3.1利用图层特性管理器创建轴网层
1．图层的概念 图层就像手工绘图时的透明纸。 我们可以给不同的图层设置不 同的颜色、线形、线宽等特性， 也可以设置图层的打开与关闭、 锁柱与解锁、冻结与解冻、可 打印与不可打印等，以满足绘 图时的不同需要。
2．创建轴网层
3. 绘制轴线
• 按课堂讲解流程，绘制 完轴网，并以“户型图+ 姓名+学号）命名存盘。
• 总结本章所涉及的命令 有哪些，将其归纳在笔 记本上。
小结
第一章介绍了用户界面，以及创建和保存图形文件
的方法。还介绍了直线（Line）命令、放弃（Undo）命令、 删除（Erase）命令、偏移（Offset）命令。此外讲解了视 图缩放（Zoom）、视图平移（Pan）、重生成（Regen） 等图像显示命令。
(1)．直线（Line）命令 (2)．放弃（Undo）命令 (3)．删除（Erase）命令 (4)．绝对坐标与相对坐标
a（-4，2）； b （8，5） (5).绘制水平方向轴线
4. 调整视图
(1)．视图缩放（Zoom）命令 (2)．重生成（Regen）命令 (3)．视图平移（Pan）命令
5.轴网的绘制
谢谢!
计算机辅助设计
AutoCAD
课程全称：计算机辅助设计CAD CAD英文名称：Computer Aided Design 面向专业：建筑设计\环境艺术\产品设计\施工技术人员 学分：2
课程任务与目的：本课程的任务是让学生从铅笔、直尺画图的劳动中 解脱出来，与世界设计行业的工作条件相一致，AutoCAD作为绘图 软件已广泛地应用到土木工程中，更多的专业人员把它作为自己的绘 图工具使用，无论在建筑设计、施工、监理等各环节中，训练并掌握 AutoCAD的操作。结合室内设计施工图的规范表达来讲解 AutoCAD 的运用，注重针对性和目的性,能够总体上提高学习者的制 图能力和制图规范性。
死亡(抢救)护理记录单书写
逝世亡（挽救）护理记载单书写【1 】
1:30分患者急诊收入院,呼吸艰苦大汗,神色淡漠,危坐卧位,立刻赐与心电血压监护加压吸氧,树立静脉通路血
氧饱和度为58%
1:35分遵医嘱赐与地塞米松5毫克静推
1:40分遵医嘱赐与吗啡3毫克皮下打针
1:42分患者意识忽然损掉,呼之不该,不雅察双侧瞳孔等大,左侧瞳孔无反射,右侧瞳孔反射迟钝,心率45次/分,
遵医嘱赐与肾上腺素1毫克.阿拖品1毫克静推,中
断胸外按压,球囊帮助通气.
1:43分遵医嘱给以可拉明3支,洛贝林3支静推
1:44分患者心率降低至40次/分,遵医嘱赐与肾上腺素2毫克静推,血压测不出.
1:55分患者心率42次/分,遵医嘱赐与肾上腺素1毫克,阿托品0.5毫克,异丙肾1毫克静推,患者无自立呼吸赐
与气管插管衔接无创呼吸机帮助呼吸气管插管内
置22厘米,血氧饱和度46%,中断胸外按压在次不
雅察患者瞳孔双侧瞳孔等大,左侧瞳孔无反射,右侧
瞳孔反响迟钝,血压测不出.
2:10分患者心率47次/分,血压测不出,遵医嘱赐与阿托品1毫克静推.
2:20分中断胸外按压,血压测不出.
2:30分中断胸外按压.
2:35分中断胸外按压.
2:55分心电示波为直线,大动脉摇动消掉,患者无自立呼吸,遵医嘱赐与尸首处理.。
临终关怀护理记录单书写规范
临终关怀护理记录单书写规范一.临终病人心理分期及护理：1.震惊与否认:否认是一种心理防御机制，在语言上不要急于揭穿病人2.愤怒：愤怒多由失落引起的，满足病人需要，给病人心理支持，允许病人尽可能控制自己的情绪。
3.协议祈求:用真挚的情感尊重病人，为病人提供耐心的护理,对于病人提出的请求,要采取积极的态度满足其心理需要。
4.抑郁：鼓励病人表达悲伤，应用各种交流方式，鼓励病人的家属多陪伴病人，并与病人多交流沟通;对病人表示同情,关注和安慰，支持病人，用音乐或其他其他娱乐分散病人注意力。
密切观察病人的心理变化,预防病人的自杀倾向，予以对症心理支持。
5.接受：帮助其家人和朋友理解病人对社会交往的需求下降，体谅病人的苦衷，给予情感上的关怀和实际的支持，创造安静，舒适,祥和的环境：帮助病人完成未了的心愿。
二、濒死护理：1。
生理方面：患者进入濒死阶段会出现肌张力消失，活动能力受限制或活动能力消失，吞咽困难，大小便失禁，呼吸困难，疼痛加剧,躁动不安等濒死症状，护士针对患者出现的症状及时采取措施，尽量保持晚期患者舒适。
2.心理方面：及时与患者和家属沟通，安排患者与想见的亲人见面,设法满足晚期患者最后的愿望。
3.家属方面:理解家属的情绪反应,促进家属间的相互支持，帮助家属患者度过死亡过程。
三、哀伤的护理：1制定相应的护理措施并正确理解家属的悲痛心理，同情，安慰疏导家属，耐心倾听他们对病人的治疗，护理生活等方面的意见和要求，告诉其家属病人病情的进展情况，并积极参与病人的护理，尽量为病人和家属提供相处的机会和环境，减轻病人的孤独情绪，家属也可得到安慰.2.指导并帮助病人家属在病人面前保持良好的心态，让对方明白自己良好的情绪能给病人安慰和支持，同时对家属进行适当的死亡教育，为其提供发泄内心痛苦的机会并给予安抚。
3。
尽量满足家属提出的有关对病人的治疗，护理和生活上的要求,做好病人的基础护理，生活护理，对家属悲伤过激的言语给予容忍和谅解，避免发生纠纷.4.居丧期鼓励家属表达内心的情感，以减轻悲痛；指导其进行调试，帮助他们从新生活和工作；通过访视电话，信件等形式与家属保持联系，为其继续提供心理支持和健康指导。
护理记录单死亡小结
护理记录单死亡小结死亡是人生的一部分，作为护士，我们经常会面对病人的死亡。
护理记录单是我们工作中的一项重要工具，它记录了我们对病人的关怀和护理措施。
在病人死亡后，我们将根据护理记录单来总结护理过程，并提供给医生、家属和其他相关人员。
首先，我们需要详细描述病人的基本信息，包括姓名、年龄、性别和病历号。
接下来，我们需要记录病人的入院时间、住院天数和转入的科室。
这些信息可以帮助医生了解病人的病情和治疗过程。
然后，我们需要总结病人的主要疾病和并发症。
例如，病人可能患有心脏病、肺炎或肾衰竭等。
我们需要详细描述病情的发展过程，包括病人的主要症状、体征和实验室检查结果。
接下来，我们需要记录病人的护理措施和效果。
例如，病人可能需要输液、给药、吸氧或接受物理治疗等。
我们需要详细描述每一项护理措施的目的、方法和效果。
同时，我们还需要记录病人的病情变化和护理的调整。
在病人死亡前，我们还需要详细描述病人的临终护理。
临终护理是一项关怀病人身心健康，减轻病痛和尊重病人意愿的重要工作。
我们需要记录病人的痛苦程度、镇痛措施和心理支持等内容。
最后，我们需要总结病人的死亡过程。
我们需要详细描述病人的死因、死亡时间和死亡状态。
同时，我们还可以记录病人家属的反应和我们的安慰措施。
这些信息可以帮助医生了解病人的死亡原因和家属的心理需求。
总之，护理记录单是我们总结病人护理过程和提供给相关人员的重要工具。
在病人死亡后，我们需要详细记录病人的基本信息、疾病和并发症、护理措施和效果、临终护理和死亡过程。
这些信息可以帮助医生了解病人的病情和治疗过程，同时也可以为家属提供安慰和支持。
死亡抢救护理记录单书写
死亡抢救护理记录单书写在医疗护理工作中，死亡抢救护理记录单是一份极其重要的文件。
它不仅是对患者抢救过程的详细记录，也是医疗纠纷处理、医疗质量评估以及医学研究的重要依据。
因此，正确、规范、详细地书写死亡抢救护理记录单至关重要。
死亡抢救护理记录单通常包括患者的基本信息、病情评估、抢救措施、抢救时间、医护人员的操作以及患者的最终结局等内容。
下面我们将逐步探讨如何准确、清晰地书写这份记录单。
一、患者基本信息首先，在记录单的开头，要准确无误地填写患者的姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号等基本信息。
这些信息是确认患者身份的关键，任何错误都可能导致后续工作的混乱。
二、病情评估接下来是病情评估部分。
这包括患者入院时的主要症状、体征，以及相关的检查结果。
例如，患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、瞳孔大小和对光反射等。
同时，还要记录患者的既往病史、过敏史等重要信息，这些对于判断病情的发展和制定抢救方案都具有重要的参考价值。
例如，如果患者是因心脏病突发入院，那么在病情评估中就要详细记录患者的胸痛症状、心电图表现、心肌酶谱等检查结果。
三、抢救措施这是死亡抢救护理记录单的核心部分。
要详细记录每一项抢救措施的实施时间、具体操作方法和使用的药物、设备等。
1、心肺复苏：如果进行了心肺复苏，要记录开始和结束的时间，按压的频率、深度，人工呼吸的方式和频率等。
同时，还要记录使用的除颤仪的能量和次数。
2、药物治疗：详细记录使用的药物名称、剂量、给药途径和时间。
例如，肾上腺素的使用剂量和时间间隔。
3、其他治疗措施：如气管插管、机械通气、输血、输液等，都要一一记录清楚。
四、抢救时间准确记录每一个关键时间点，如患者病情恶化的时间、开始抢救的时间、医生下达病危通知的时间、抢救结束的时间等。
时间的记录要精确到分钟，这对于判断抢救的及时性和有效性非常重要。
五、医护人员的操作记录参与抢救的医护人员的姓名、职称和具体的操作。
这可以明确责任，也便于后续对抢救过程进行回顾和总结。
死亡(抢救)护理记录单书写
死亡（抢救）护理记录单书写患者姓名：[填写患者姓名] 年龄：[填写患者年龄] 性别：[填写患者性别]抢救过程描述[填写抢救过程的详细描述，包括发现患者死亡的时间点、抢救措施、使用的药物等]心肺复苏记录1. 时间：[填写时间]开始心肺复苏，按照基本生命支持（BLS）指南进行压迫、通气等措施使用自动体外除颤器（AED）自动除颤患者检查心律，确认是否需要电除颤2. 时间：[填写时间]继续心肺复苏措施，每2分钟为患者进行一次电除颤注射[填写药物名称和剂量]，维持血流循环检查心律，确认是否需要电除颤3. 时间：[填写时间]继续心肺复苏措施，每2分钟为患者进行一次电除颤注射[填写药物名称和剂量]，维持血流循环检查心律，确认是否需要电除颤病情观察记录1. 时间：[填写时间]患者无反应，呼吸停止固定呼吸道，进行人工通气2. 时间：[填写时间]患者无明显自主呼吸，继续进行人工通气血氧饱和度下降，给予氧气吸入3. 时间：[填写时间]患者呼吸暂停，开始进行心肺复苏发现心脏骤停，立即进行电除颤实施措施1. 时间：[填写时间]呼叫急救人员，准备急救设备进行心肺复苏、电除颤等抢救措施2. 时间：[填写时间]继续进行心肺复苏、电除颤等抢救措施持续监测患者心率、血压等指标3. 时间：[填写时间]继续进行心肺复苏、电除颤等抢救措施注射药物维持血流循环抢救结束1. 时间：[填写时间]抢救结束，确认患者死亡患者转移到丧失意识护理室2. 时间：[填写时间]抢救结束，通知家属收拾清理抢救现场[填写其他需要的内容，如患者家属的反应、其他护理措施等]签名。
患者临床死亡护理记录书写范文
患者临床死亡护理记录书写范文英文回答：Patient Clinical Death Log.Patient Information.Name:Medical Record Number:Date of Birth:Time of Clinical Death:Clinical Observations.Cardiopulmonary Status.Heart rate: Absent.Blood pressure: Unmeasurable.Respiratory effort: Absent.Neurological Status.Glasgow Coma Scale (GCS): 3 (E1VTM1)。
Pupils: Non-reactive to light.Other.Cyanosis: Present.Temperature: Cold to touch.Rigor mortis: Not present.Interventions.CPR initiation time:CPR duration:Defibrillation attempts:Medications administered:Other interventions:Documentation.Time of pronounced clinical death: Physician who pronounced death:Signature:Legal Considerations.Family notified:Time of family notification:Physician who notified family:Signature:Additional Notes.Any other relevant information pertaining to the patient's clinical death.中文回答：患者临床死亡护理记录。
护理记录单书写内容及要求【范本模板】
护理记录单书写内容及要求护理记录单（一般）一般护理记录单是指护士遵医嘱和病情对住院患者从入院到出院期间病情变化、护理观察、各种护理措施等客观动态的记录。
1、书写内容:眉栏（科别、姓名、床号、ID号等）；项目内容（日期、时间、生命体征、出入量、病情观察、护理措施及效果、护士签名等)。
2、书写要求：（1）每位新入院病人均建立护理记录单（一般）。
(2）用蓝墨水笔填写眉栏各项目，如遇转科、转床时用箭头表示,格式按新护理四版常规。
（3）准确记录日期和时间,具体到分钟，一般护理记录日夜间均使用蓝墨水笔书写，签全名。
（4）按医嘱要求记录生命体征；一般护理记录单首次要有生命体征记录，与护理评估单一致。
(5)护理记录要体现专科个性化、客观、动态、连续性的特点。
每个时间段首行记录均空两挌。
(6）新入、手术、分娩、转科等,应在同一时间栏内简述病情、处理经过及效果评价。
(7）患者接受特殊检查、侵入性技术操作，应有相应的内容记录.（8) 一般护理记录单除首次、病情变化转单或转科时需小结记录，其他时间段无需病情小结.(9）医嘱改“特级护理”或者“病危”时，应及时转记到“危重症患者护理记录单"；同时应在“一般护理记录单”的护理措施和病情记录栏内记录转单的原因，并在最后一行上写“以下空白”四字签全名。
页码不延续。
（10）电脑打印的护理记录单，护士要执行手工签名。
格式：张某某/ⅹⅹⅹ(手工签名）。
危重症患者护理记录危重症患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对患者危重病情期间护理工作全过程的客观动态记录.1、书写内容：眉栏（科别、姓名、床号、ID号等）；项目(日期、时间、生命体征、出入量、病情观察、护理措施及效果、护士签名等）。
2、书写要求：（1) 眉栏用蓝墨水笔填写各空白项目，不得有空项、漏项。
如遇转科、转床用箭头表示，格式按新护理四版常规。
(2) 护理记录应当客观、真实、准确、及时、完整.使用规范医学术语，避免使用自编缩略语。
死亡病人抢救记录范文
死亡抢救病人怎样书写护理记录+（3）护理查体：如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤黏膜、四肢活动、过敏史、心理状态。
（4）生活习惯：如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。
此护理单把护理计划、护理措施、措施依据、效果评价融为一体，更便于记录，书写过程中不必强调把护理诊断、措施、结果分别列出，而是体现到护理病程的记录当中，具体以下几点：（1）护理记录是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录，避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价。
根据病情有针对性地记录患者的自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况以及患者新出现的症状、体征等。
针对病情所实施的治疗措施和实施护理措施后的效果及出现的不良反应认真如实地记录。
（2）记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观分析的内容。
（4）强调生命体征为记录重点。
如患者有症状时医生未给予处理意见，嘱“观察”，“观察”同样也是医嘱，护士要记录医生的全名和医嘱观察的内容。
（5）患者出院当日或前1日，应写明病情及转归情况以及需要向患者及家属要交待的健康问题。
（6）手术患者前1日应记录患者的术前准备，病情有无变化等；手术当日记录要及时，术后前3天每班至少记录1次，病情变化随时记录。
出院当天记录手术患者的术后伤口情况，有无引流管、拆线否以及需要向患者及家属交待的健康教育指导内容等。
3 出院指导出院指导于患者出院前1天写好，一式两份（患者带走一份），针对患者不同疾病、心理、治疗护理情况，生活习惯，指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识和有关注意事项。
尽量具体化，不要只写原则性的文字，要因人而异，不能千篇一律或模式化。
4 书写护理记录相关的注意事项（1）书写格式：首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况，同时还要记录入院宣教情况。
死亡护理抢救记录书写范文
死亡护理抢救记录书写范文英文回答：Death is a natural part of life, and as a nurse, I have encountered numerous situations where I had to provide end-of-life care and document the interventions and observations in the Death Care Rescue Record. This record serves as a legal document and also provides valuable information for future reference. In this response, I will provide a sample of how I would write a Death Care Rescue Record in English.Date: [Date]Time: [Time]Patient Information:Name: [Patient's Name]Age: [Patient's Age]Gender: [Patient's Gender]Medical History: [Brief summary of the patient's medical history]Presenting Complaint:The patient was admitted with a terminal illness and was receiving palliative care. The patient's condition deteriorated rapidly, and the decision was made to provide end-of-life care.Interventions and Observations:1. Pain Management:Administered morphine sulfate 2mg IV every 2 hours as per pain scale assessment.Assessed pain level using the Numerical Rating Scale(NRS) and documented pain scores before and after medication administration.Provided non-pharmacological pain relief measures such as positioning and relaxation techniques.2. Comfort Measures:Ensured the patient's bed was clean, dry, and comfortable.Assisted with personal hygiene, including oral care and changing soiled clothing.Provided a calm and peaceful environment by dimming lights and minimizing noise.3. Emotional Support:Offered emotional support to the patient and family members, encouraging them to express their feelings and concerns.Provided information about the dying process and answered any questions they had.Assisted in making arrangements for spiritual or religious support if desired.4. Symptom Management:Monitored vital signs regularly and documented any changes or abnormalities.Administered prescribed medications to manage symptoms such as dyspnea, nausea, or anxiety.Assessed and managed other symptoms, such as restlessness or confusion, using non-pharmacological interventions.5. Communication:Maintained open and honest communication with thepatient and family, ensuring they were informed about the patient's condition and prognosis.Documented all conversations, including discussions about resuscitation preferences, advanced directives, and end-of-life wishes.Outcome:The patient passed away peacefully surrounded by loved ones at [Time]. The family was provided with bereavement resources and contact information for support services.中文回答：死亡是生命的自然阶段，作为一名护士，我遇到过许多需要提供临终护理并记录干预措施和观察结果的情况，这些记录是法律文件，也为将来的参考提供了宝贵的信息。
死亡病历护理书写范文
死亡病历护理书写范文## Death Record Nursing Note Template.Chief Complaint: Death.History of Present Illness:The patient was found unresponsive and not breathing at [Time] by [Person]. Emergency medical services were called and arrived at [Time]. The patient was pronounced dead at [Time].Medical History:Past medical history: [List of past medical conditions]Surgical history: [List of surgical procedures]Allergies: [List of allergies]Medications: [List of current medications]Physical Examination:General: Unresponsive, not breathing.Skin: [Describe skin appearance, including any rashesor lesions]Head and Neck: [Describe any abnormalities of the head, neck, or eyes]Respiratory: No breathing, no chest movement.Cardiovascular: No pulse, no heart sounds.Abdomen: [Describe any abnormalities of the abdomen]Genitourinary: [Describe any abnormalities of the genitourinary system]Neurological: Unresponsive, no reflexes.Laboratory Data:None.Imaging:None.Differential Diagnosis: Sudden cardiac arrest. Myocardial infarction. Pulmonary embolism.Stroke.Hemorrhagic shock.Final Diagnosis:Death.Plan:Contact the family and notify them of the patient's death.Arrange for the transport of the patient's body to the funeral home.Complete the death certificate.Provide grief counseling to the family as needed.## 死亡病历护理书写范文。
死亡护理记录单书写-法律类
死亡护理记录单书写－法律类关键信息项：1、死亡护理记录单的定义与目的2、记录单的内容要求3、记录的时间要求4、记录人的责任与义务5、记录的保存与管理6、记录的查阅与使用权限7、违反协议的责任与处罚8、争议解决方式11 死亡护理记录单的定义与目的111 死亡护理记录单是指在患者死亡过程中，对其所进行的护理活动、病情观察、治疗措施等相关信息进行详细记录的文件。
112 其目的在于为医疗决策提供依据，保证护理服务的质量和连续性，以及在可能的法律纠纷中提供客观证据。
12 记录单的内容要求121 记录单应包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号等。
122 详细记录患者死亡前的病情变化，包括症状、体征、生命体征的测量值及变化趋势。
123 护理措施的实施情况，如护理操作、药物使用、设备使用等。
124 与患者家属的沟通内容及家属的意见和反应。
13 记录的时间要求131 记录应及时、准确，按照事件发生的时间顺序进行记录。
132 每次记录应标注具体的时间，精确到分钟。
14 记录人的责任与义务141 记录人必须是参与护理的专业人员，具备相应的资质和能力。
142 记录人应保证记录的真实性、完整性和准确性，不得篡改、伪造记录。
143 对记录内容的保密性负责，不得随意泄露记录中的信息。
15 记录的保存与管理151 死亡护理记录单应作为医疗档案的一部分进行保存，保存期限应符合法律法规的要求。
152 医疗机构应建立完善的档案管理系统，确保记录单的安全、完整和可查阅性。
153 对记录单的查阅、复制应进行严格的登记和审批。
16 记录的查阅与使用权限161 患者家属在符合法律规定和医疗机构的相关程序下，有权查阅死亡护理记录单。
162 司法机关在依法进行调查时，有权要求查阅和调取记录单。
163 医疗机构内部的管理人员和质量控制人员在履行职责时，可以查阅记录单。
17 违反协议的责任与处罚171 对于未按照本协议要求进行记录、保存或管理记录单的相关人员，医疗机构将给予警告、罚款等处罚。
护理病人死亡交班记录范文
护理病人死亡交班记录范文日期：[具体日期]班次：[白/夜]班。
交/接班护士：交班 [交班护士姓名]；接班 [接班护士姓名]一、患者基本信息。
患者姓名：[患者姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，床号：[床号]，诊断：[疾病诊断]。
二、病情概述及死亡经过。
这个患者啊，来咱这儿也有段日子了。
一直都病得挺重的，咱们都在尽全力护理照顾着。
今天啊，从早上开始就感觉他状态不太好。
我接班的时候就发现他精神特别差，脸色蜡黄蜡黄的，就像那种很久没见过阳光的老树叶似的。
呼吸也变得很微弱，就像那种微风轻轻吹过，不仔细感觉都察觉不到。
我就赶紧又给他量了血压、测了血氧这些，数值都不太乐观。
医生也很快就过来查看了，又调整了一下治疗方案，可他的情况还是越来越糟。
在[具体时间]的时候，他的心跳突然就变得很慢很慢，就像那种快没油的老爷车，挣扎着跑了几下，最后就停了。
我们当时马上就进行了抢救，心肺复苏、用药啥的，就盼着能把他从死神手里再拉回来。
可是，唉，最后还是没能成功。
三、护理措施及临终关怀。
在他生命的最后这段时间里，咱们的护理可一点没含糊。
按照医嘱给他按时用药，每过一会儿就给他翻翻身，怕他长褥疮。
还一直跟他说些鼓励的话，虽然他可能都没什么力气回应了，但咱也想让他知道咱们在他身边陪着呢。
临终的时候，家属都围在旁边，哭得稀里哗啦的。
咱们也没闲着，一边安慰家属，一边把患者的身体整理得干干净净、整整齐齐的。
让他走的时候能体面一些，也让家属心里能好受一点。
四、特殊情况及注意事项。
1. 遗物处理。
患者的遗物都已经和家属核对清楚了，家属把该带走的都带走了，剩下的一些医疗用品啥的，我都按照规定处理好了。
接班的护士啊，要是之后发现有啥遗漏的情况，一定要及时跟护士长说。
2. 家属情绪。
家属现在情绪还很激动，接班的同事在病房里的时候一定要多留意他们的状态。
如果家属有什么特殊的要求或者疑问，要好好地跟他们沟通解释，可别起啥冲突。
3. 病房整理。
病房我已经简单整理了一下，但是因为患者刚去世，有些东西可能还没来得及彻底清理。
护理记录单死亡小结
护理记录单死亡小结
1:30分
患者急诊收入院，呼吸困难大汗，表情淡漠，端坐卧位，立即给予心
电血压监护加压吸氧，建立静脉通路血氧饱和度为58%
1:35分
遵医嘱给予地塞米松5毫克静推1:40分遵医嘱给了吗啡3毫克皮下
注射
1:42分
患者意e突然丧失,呼之不应，观察双侧瞳孔等大，左侧瞳孔无反射，右侧瞳孔反射迟钝，心率45次、分，遵医嘱给予肾上腺素Ⅰ坐克。
阿拖
品1毫克静推，持线胸外按压，球囊辅助通气。
1:43分
遵医嘱给以可拉明3支，洛贝林3支静推
1:44分
忠者心率下降至40次、分，遵医嘱给予肾上。
腺素2毫克静推，血。
压测不出。
1:55分
患者心率42次，遵医嘱给予肾上躲素Ⅰ毫克，阿托e0。
5毫克，异
内肾1毫克静推，患者无白主呼吸给予气管插管连接无创呼吸机辅助呼吸
气管插管内置22厘米，血氧饱和度46%，持续胸外按压在次观察患者疃
孔双侧瞳孔等人，左侧道孔无反射，右侧瞳孔反应迟钝，血压测不出。
2:10分
患者心率47次、分，血压测不出，遵医嘱给予阿托品Ⅰ毫克静推。
2:20分
持绒胸外按压，血压测不出。
2:30分︰持续胸外按压。
2:35分
持续胸外按压。
2:55分
心电示波为直线，大动脉波动消失，患者无自主呼吸，遵医嘱给予体处理。
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死亡（抢救）护理记录单书写（样板供参考）
1：30分患者急诊收入院，呼吸困难大汗，表情淡漠端坐卧位，立即给予心电血压监护加压吸
氧，建立静脉通路血氧饱和度为58%
1: 35分遵医嘱给予地塞米松5毫克静推
1:40分遵医嘱给予吗啡3毫克皮下注射
1:42分患者意识突然丧失，呼之不应，观察双侧瞳孔等大，左侧瞳孔无反射，右侧瞳孔反射
迟钝，心率45次/分，遵医嘱给予肾上腺素
1毫克，阿托品1毫克静推，持续胸外按压，
球囊辅助通气。
1;43分遵医嘱给予可拉明3支，洛贝林3支静推1:44分患者心率下降至40次/分遵医嘱给予肾上腺素2毫克静推，血压测不出
1:55分患者心率42次/分，遵医嘱给予肾上腺素1毫克，阿托品毫克，异丙肾1毫克静推，
患者无自主呼吸给予气管插管连接无创呼吸
机辅助呼吸气管插管内置22厘米，血氧饱和
度46%，持续胸外按压在次观察患者瞳孔双
侧瞳孔等大，左侧瞳孔无反射，右侧瞳孔反
射迟钝，血压测不出
2:10分患者心率47次/分，血压测不出，遵医嘱给予阿托品1毫克静推
2:20分持续胸外按压，血压测不出
2:30分持续胸外按压
2:35分持续胸外按压
2:55分心电示波为直线，大动脉波动消失，患者无自主呼吸，遵医嘱给予尸体料理。