8 细菌感染的实验室检查
细菌感染的实验室检查
通过检测患者血清中的抗体以确定患者是 否感染某种细菌。
通过病理学方法对感染部位的组织进行观 察和诊断。
实验室检查的流程
样本处理
将采集的样本进行处理，如离 心、过滤等，以提取样本中的 细菌。
药敏试验
对分离鉴定的细菌进行药敏试 验，以确定患者对哪种抗生素 敏感。
采集样本
根据患者的症状和医生的诊断 ，采集患者的血液、尿液、粪 便、分泌物等样本。
推进实验室检查的标准化和规范化
制定行业标准
组织制定实验室检查相关的国际和国内标准，规范实验室检查的 操作流程和质量标准。
培训和教育
加强实验室检查人员的培训和教育，提高他们的专业素养和技术水 平。
质量控制
建立实验室检查的质量控制体系，定期对实验室进行检查评估，确 保实验室检查数据的准确性和可靠性。
THANKS
04
分子生物学检查
分子生物学检查方法
聚合酶链反应（PCR）
是一种常用的分子生物学检查方法， 通过复制目标DNA片段来增加其数量 ，从而进行快速、灵敏的检测。
基因测序
生物芯片技术
利用芯片上的微小点阵列进行多重检 测，可同时检测多种病原菌。
对细菌的基因组进行测序，以识别和 鉴定细菌的种类和亚种。
分子生物学检查结果解读
培养与鉴定
将提取的细菌进行培养、分离 和鉴定，以确定感染的细菌种 类和数量。
结果报告
将实验室检查结果报告给医生 ，以便医生根据结果制定合适 的治疗方案。
02
细菌培养与鉴定
细菌培养方法
01
02
03
常规培养
将样本接种在培养基上， 通过培养观察细菌的生长 情况、形态、染色等特征 ，以确定细菌种类。
初级检验技师考试微生物检验考试题和答案(5)
初级检验技师考试微生物检验考试试题及答案(5)一、名词解释1.血清学诊断2.培养基3.基础培养基4.选择培养基5.鉴别培养基6.菌落二、填空题1.实验室细菌学检查结果的准确与否和标本的选择、、有直接关系。
2.辅助诊断风湿热的抗“O”实验属于。
3.血清学试验一般需作两次.其血清分别取自疾病的和 .第二次抗体效价比第一次时方有诊断意义。
4.对流行性脑炎患者进行细菌学检查.可采集的标本有、和。
5.进行病原菌的分离培养时.从有正常菌群部位采取的标本应接种于培养基或培养基。
6.细菌感染实验室检查中.常用的血清学方法有、和三大类。
7.属于直接凝集反应的血清学试验有和。
三、单项选择题1.目前在传染病的预防接种中.使用减毒活疫苗比使用灭活疫苗普遍.关于其原因下述不正确的是A.减毒活疫苗的免疫效果优于灭活疫苗B.减毒活疫苗刺激机体产生的特异性免疫的持续时间比灭活疫苗长C.减毒活疫苗能在机体内增殖或干扰野毒株的增殖及致病作用.灭活疫苗则不能D.减毒活疫苗可诱导机体产生分泌型IgA. 故适用于免疫缺陷或低下的患者E.减毒活疫苗一般只需接种一次即能达到免疫效果.而灭活疫苗需接种多次2.白百破三联疫苗的组成是A.百日咳类毒素.白喉类毒素.破伤风类毒素B.百日咳死疫苗.白喉类毒素.破伤风类毒素C.百日咳死疫苗.白喉死疫苗.破伤风类毒素D.百日咳活疫苗.白喉活疫苗.破伤风死疫苗E.百日咳活疫苗.白喉死疫苗.破伤风死疫苗3.使用时要注意防止Ⅰ型超敏反应的免疫制剂是A.丙种球蛋白B.胎盘球蛋白C.抗毒素D.白细胞介素E.干扰素4.关于胎盘球蛋白的叙述.错误的是A.由健康产妇的胎盘和婴儿脐带中提取制备B.一般含IgMC.一般不会引起超敏反应D.主要用于麻疹.甲型肝炎和脊髓灰质炎等病毒性疾病的紧急预防E.免疫效果不如高效价的特异性免疫球蛋白5.伤寒病人发病第一周内.分离病原菌应采取的标本是A.血液B.尿液C.粪便D.呕吐物E.脑脊液6.咽喉假膜标本涂片染色后.镜检出有异染颗粒的棒状杆菌.其临床意义在于诊断A.结核病B.军团病C.白喉D.脑脊髓膜炎E.百日咳7.一般需经3~4周培养才能见到有细菌生长的细菌是A.结核分枝杆菌；B.淋病奈氏菌；C.空肠弯曲菌；D.炭疽杆菌；E.军团菌8.在标本的采集与送检中不正确的做法是A.严格无菌操作.避免杂菌污染B.采取局部病变标本时要严格消毒后采集C.标本采集后立即送检D.尽可能采集病变明显处标本E.标本容器上贴好标签9.关于血清学试验结果分析时错误的是A. 试验阳性说明机体接触过相应的病原体；B.单次试验阳性不能完全证明新近感染；C. 试验阴性不能完全排除病原体感染的可能性；D. 试验阳性即有诊断意义E.双份血清标本.后者抗体效价比前者高四倍或四倍以上时有诊断意义。
临床如确诊感染病例需做哪些实验室检查
随着病变消退、组织、结构和功能的恢复降至正常水平。此反 应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。
1、CRP值为10-50mg/L表示轻度炎症，例如局部细菌性感染（如膀胱炎、 支气管炎、脓肿）、手术和意外创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动性 结缔组织病、许多恶性肿瘤和多数病毒感染。
血3～4次进行培养，每次间隔1/2～1小时； • 已用抗菌药者在高热时采血。取血量要多，最
好弃血清留血块作培养，所分离的细菌应保留作 药敏试验及血清杀菌试验。
具体检查：
(5) 以最可能病原体为例，试述如何进行病原 学的检测？
根据其临床症状：
其他：
• 血乳酸
• 血胆红素（皮肤巩膜 无黄染）
• 凝血功能（四肢指端 有多处小瘀斑 ）
• 肝肾功能（ALT 、AST、 CR、BUN）
双肾区无叩击痛、肝 脾未扪及
二、病原学检查
可取病变局部的分泌物、排泄物、脓液、 痰、脑脊液等处取标本涂片革兰染色镜检 或培养。
其中： • 凡疑为败血症和心内膜炎者应在用抗菌药前取
• Q3:(3) 临床如确诊感染病例需做哪些实验室 检查?
一、一般检查
• 血象
参考区间
测量值
Hb（g/L）
100
WBC（109/L）
25
N（%）
0.95
L（%）
0.05
白细胞一般均增高，中性粒细胞增多；
提示
•胸片
•肺部CT
考虑双肺感染
•血清学：CRP
CRP？CRP是机体受到微生物入侵或组织损
伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。
2、CRP值升为100mg/L左右表示较严重的疾病，它的炎症程度必要时需 静脉注射。
细菌感染的实验室诊断（一）
细菌感染的实验室诊断（一）实验室诊断主要包括以检测致病菌及其抗原、产物或核酸为目的的细菌学诊断，以及检测患者血清中特异性抗体为目的的血清学诊断。
一、细菌学诊断（一）标本采集细菌感染性疾病的实验室检查结果主要取决于临床标本的质量、采集时间及方法、实验人员的技术熟练程度及经验。
临床医生应该知道何时和怎样采取标本，需作哪些实验室检查，以及如何解释结果。
为提高致病菌检出率，避免诊断错误或漏检，标本采集与送检过程应遵循下列原则：1．严格执行无菌操作，尽量避免患者正常菌群或外界环境中杂菌污染标本。
采取局部病变标本处，不可用消毒剂，必要时宜以无菌生理盐水冲洗，拭干后再取材。
从呼吸道、消化道、泌尿生殖道、伤口或体表分离可疑致病菌时，应与其特定部位的正常菌群及临床表现一并加以考虑，因为目前内源性感染呈不断上升趋势。
2．根据致病菌在患者不同病期的体内分布和排出部位，采集不同的标本（表7-1）。
例如流行性脑膜炎患者取脑脊液、血液或出血瘀斑；伤寒患者在病程第1～2周内取血液，第2～3周时可取粪便。
尽可能采集病变明显部位的材料。
3．应在疾病早期和使用抗菌药物之前采集标本，否则可能需停药数天后采集，或者在分离培养时加入药物拮抗剂。
4．标本必须新鲜，采集后尽快送检，尤其是检测抵抗力弱的细菌。
若不能立即送检，应将标本置于特殊的转运培养基中，低温保存，以减缓致病菌的死亡，阻止杂菌的过度生长。
送检过程中，除不耐寒冷的脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等要保温外，多数菌可冷藏送运。
（二）致病菌的检验程序主要有直接涂片染色镜检、分离培养、生化试验、血清学试验等，有的尚需作动物试验等。
细菌学快速诊断新技术主要有核酸杂交（nucleic acid hybridization）和聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）等。
敏感性、特异性和检测效率是影响临床诊断程序选择的重要因素。
1．直接涂片染色镜检直接涂片染色镜检法可在显微镜下直接观察致病菌的形态、大小、排列方式和染色特点。
【宠物微生物课件】细菌感染的实验室诊断方法
细菌感染的实验室诊断方法
细菌感染的实 验室诊断方法
一、检测细菌 二、检测细菌的抗原或抗体 三、检测细菌遗传物质
一、检测细菌
直接涂片显微 镜检查
分离培养动物接种试验Fra bibliotek生化试验
01
02
03
04
一、检测细菌
1、直接涂片显微镜检查
在细菌病的实验室诊断中，形态检查的应用 有两个时机，一是将病料涂片染色镜检；二 是在细菌的分离培养之后，将细菌培养物涂 片染色，观察细菌的形态、排列及染色特 性，这是鉴定分离菌的基本方法之一，也是 进行生化鉴定、血清学鉴定的前提。
一、检测细菌
2、分离培养
细菌的分离培养及移植是细菌学检验中最重 要的环节，细菌病的诊断与防治以及对未知 菌的研究，常需要进行细菌的分离培养。分 离纯化的病原菌，可为生化试验和血清学试 验提供纯的细菌，也可用于细菌的计数、扩 增和动力观察等。
一、检测细菌
3 、动物接种试验
实验动物接种可用于病原体的分离与鉴定， 此外，也可用于确定病原体的致病力，恢复 或增强细菌的毒力，测定某些细菌的外毒 素，制备疫苗或诊断用抗原，制备免疫血 清，检验药物的治疗效果及毒性等。
一、检测细菌
4、生化试验
细菌生化试验的主要用途是鉴别细菌。对革 兰氏染色反应、菌体形态及菌落特征相同或 相似细菌的鉴别具有重要意义。
细菌感染的实 验室诊断方法
一、检测细菌 二、检测细菌的抗原或抗体 三、检测细菌遗传物质
二、检测细菌的抗原或抗体
1、检测抗原
利用已知的特异性抗体测定 有无相应的细菌抗原可以确
感谢各位聆听
细菌感染的实验室诊断方法
定菌种或菌型。
细菌感染的实 验室诊断方法
卫生微生物学教案
7、微生物生态研究的应用：在病因研究、认识疾病本质、疾病防治、环境污染等研究中的作用。微生物生态研究的前景。
教
学
后
记
章节
第三章环境中微生物的主要类群
细菌的形态和结构
课时
2
教学
目的
掌握环境中的原核细胞型微生物、真核细胞型微生物及非细胞型微生物的概念和特点。
6、微生物检查法：采集标本，直接涂片染色，分离培养与鉴定，
7、血清学实验-抗O试验（ASO test）----风湿热的辅助诊断
8、肺炎链球菌致病性：荚膜是肺炎链球菌的主要侵袭力，所致疾病：人类大叶性肺炎
9、微生物学检查法：标本采集，涂片染色（初步诊断），分离培养，鉴定：胆汁溶菌，菊糖发酵，奥普托辛(Optochin)试验
教学重点及突出方法
鼠疫杆菌、结核分枝杆菌微生物学检查法
教学难点及突破方法
鼠疫杆菌、结核分枝杆菌微生物学检查法
相关内容素材
教
学
过
程
1、鼠疫杆菌生物学性状：形态与染色，培养特性，抗原结构
2、致病物质：鼠毒素，
所致疾病：腺鼠疫：急性淋巴结炎；肺鼠疫（黑死病）：，高热寒颤，咳嗽，胸痛，咳血；败血症型鼠疫：高热，休克，DIC
微生物之间相互作用的基本生态规律：微生物与微生物之间以及微生物与高等生物之间，存在着相互作用的生态关系。
相关内容素材
教
学
过
程
1、微生物生态基本概念：生态学（ecology），微生物生态学（microbial ecology）。
2、微生物生态研究中相关概念：个体（individual）、种群(population)、群落（community）、生境（habitat）、微小生境（microhabitat）或微小环境；龛（niche）。
初级检验技师考试微生物检验考试试题及答案(5)
欢迎共阅初级检验技师考试微生物检验考试试题及答案(5)一、名词解释1.血清学诊断2.培养基3.基础培养基确的是A.减毒活疫苗的免疫效果优于灭活疫苗B.减毒活疫苗刺激机体产生的特异性免疫的持续时间比灭活疫苗长C.减毒活疫苗能在机体内增殖或干扰野毒株的增殖及致病作用，灭活疫苗则不能D.减毒活疫苗可诱导机体产生分泌型IgA，故适用于免疫缺陷或低下的患者E.减毒活疫苗一般只需接种一次即能达到免疫效果，而灭活疫苗需接种多次2.白百破三联疫苗的组成是A.百日咳类毒素，白喉类毒素，破伤风类毒素B.百日咳死疫苗，白喉类毒素，破伤风类毒素C.百日咳死疫苗，白喉死疫苗，破伤风类毒素D.百日咳活疫苗，白喉活疫苗，破伤风死疫苗A.血液B.尿液C.粪便D.呕吐物E.脑脊液6.咽喉假膜标本涂片染色后，镜检出有异染颗粒的棒状杆菌，其临床意义在于诊断A.结核病B.军团病C.白喉D.脑脊髓膜炎E.百日咳B.单次试验阳性不能完全证明新近感染；C. 试验阴性不能完全排除病原体感染的可能性；D. 试验阳性即有诊断意义E.双份血清标本，后者抗体效价比前者高四倍或四倍以上时有诊断意义。
10.不符合脑膜炎球菌送检标本要求的一项是（）A.采集标本注意无菌操作；B.根据该病原菌主要存在部位；C.采集标本一般应在使用抗菌药物之前D.采集的标本要立即送检；E.标本送检过程中要立即保持低温和干燥。
四、问答题5.鉴别培养基：利用各种细菌分解的作用物及其代谢产物的不同，可应用含有一定作用物和指示剂的培养基来培养细菌，作鉴别之用，如糖发酵培养基。
6.菌落：在固体培养基上，由单个细菌生长繁殖形成肉眼可见的细菌集落。
二、填空题答案1.标本的采集时间，采取方法。
2.中和试验。
3.急性期和恢复期。
高4倍或4倍以上。
4.脑脊髓液，血，出血瘀斑渗出液。
5.选择，鉴别6.凝集反应、沉淀反应、中和试验7.肥达氏反应和外斐反应3.根据培养基性质和用途，可将培养基分为几类？每类各举一种常用培养基。
医院感染规范分类(最新)
医院感染规范分类(最新)一、引言医院感染，又称医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染。
随着医疗技术的进步和医疗环境的复杂化，医院感染问题日益突出，对患者的健康和生命安全构成严重威胁。
为了有效预防和控制医院感染，保障患者安全，制定一套科学、系统的医院感染规范分类显得尤为重要。
二、医院感染的定义与分类原则1. 定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2. 分类原则科学性：依据病原学、流行病学和临床特征进行分类。
实用性：便于临床操作和感染控制管理。
系统性：涵盖各类医院感染，形成完整的分类体系。
三、医院感染的分类根据感染部位、病原体类型、感染途径和感染源的不同，医院感染可分为以下几类：（一）按感染部位分类1. 呼吸道感染上呼吸道感染：如感冒、咽炎、扁桃体炎等。
下呼吸道感染：如肺炎、支气管炎等。
2. 泌尿道感染膀胱炎肾盂肾炎尿道炎3. 消化道感染胃肠炎肝炎肠道寄生虫感染4. 皮肤和软组织感染脓疱疮蜂窝织炎手术切口感染5. 血液系统感染菌血症败血症6. 中枢神经系统感染脑膜炎脑炎7. 心血管系统感染心内膜炎心肌炎8. 骨关节感染骨髓炎关节炎（二）按病原体类型分类1. 细菌感染革兰氏阳性菌感染：如金黄色葡萄球菌、链球菌等。
革兰氏阴性菌感染：如大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。
2. 病毒感染呼吸道病毒感染：如流感病毒、冠状病毒等。
肠道病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等。
3. 真菌感染浅部真菌感染：如皮肤癣菌病。
深部真菌感染：如念珠菌病、曲霉菌病等。
4. 寄生虫感染原虫感染：如疟疾、阿米巴病等。
蠕虫感染：如蛔虫病、钩虫病等。
（三）按感染途径分类1. 接触传播直接接触传播：如医护人员与患者之间的直接接触。
间接接触传播：如通过医疗器械、病床等媒介传播。
2. 空气传播飞沫传播：如咳嗽、打喷嚏产生的飞沫。
气溶胶传播：如通过空调系统、通风管道传播。
实验室检查包含哪些(二)
实验室检查包含哪些（二）引言概述：实验室检查是一种常见的医疗手段，可以通过检测患者身体样本中的生理指标和病理标志物来诊断疾病和监测治疗效果。
本文将详细介绍实验室检查包含的五个方面内容。
正文：一、血液检查：1. 血红蛋白：测定血液中的红细胞数量，用来评估贫血程度。
2. 血小板计数：检测血液中的血小板数量，用于评估凝血功能。
3. 血浆电解质：测定血液中的电解质浓度，如钠、钾、钙等，用于评估体内的水电解质平衡。
4. 白细胞计数：评估血液中的白细胞数量，用于检测是否存在感染或炎症反应。
5. 糖化血红蛋白：测定血液中的血糖控制情况，用于评估糖尿病患者的血糖水平。
二、尿液检查：1. 尿蛋白：测定尿液中的蛋白质含量，用于评估肾功能和筛查潜在的肾病。
2. 尿潜血：检测尿液中的隐血，可以用于筛查泌尿系统疾病，如肾结石、肾盂肾炎等。
3. 尿比重：测定尿液的比重，可以评估肾脏浓缩功能和水平衡。
4. 尿白细胞计数：评估尿液中的白细胞数量，用于检测泌尿系统感染。
5. 尿葡萄糖：测定尿液中的葡萄糖含量，用于评估糖尿病患者的血糖控制情况。
三、生化检查：1. 肝功能：检测血液中的丙氨酸氨基转移酶（AST）、天门冬氨酸氨基转移酶（ALT）等肝脏酶的活性，用于评估肝功能。
2. 肾功能：测定血液中的血清肌酐、尿素氮等指标，用于评估肾脏的排泄和调节功能。
3. 血脂检测：测定血液中的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标，用于评估脂代谢状态和心血管健康。
4. 电解质及血糖：测定血液中的钠、钾、钙、血糖等指标，用于评估体内电解质平衡和糖代谢状况。
5. 血清蛋白质：测定血液中的白蛋白、球蛋白等蛋白质含量，用于评估营养状态和免疫功能。
四、免疫学检查：1. 微量抗原/抗体检测：通过检测血液中微量抗原或抗体的存在来判断某些疾病的感染、免疫状态和疫苗效果。
2. 免疫球蛋白检测：测定血液中特定免疫球蛋白（如IgG、IgM、IgA）的含量，以评估免疫功能和炎症反应。
细菌感染的分子生物学检验
第二节 结核分枝杆菌的分子生物学检验
结核分枝杆菌(TB)，简称结核杆菌，是引起结核 病的病原体。随着抗结核药物的不断发展和卫生 生活状况的改善，结核的发病率和死亡率曾一度 大幅下降。近年，由于艾滋病和结核分枝杆菌耐 药菌株的出现、免疫抑制剂的应用、吸毒、贫困 及人口广泛流动等因素，全球范围内结核病的疫 情死灰复燃。 据WHO统计，全世界约1/3的人感染了结核分枝 杆菌，在某些发展中国家成年人中群中结核分枝 杆菌携带率高达80%，其中的5%~10%携带者可 发展为活动性结核病。
TB是一种革兰氏阳性菌，G+C含量高，其细胞壁 除肽聚糖层外，还含有另外一层由特殊脂质、糖 脂和多糖组成的附加层。TB呈细长略弯曲，常聚 集成团，用抗酸性染色被染成红色。
对养要培求特殊条件，一 般要经4-6周才出现肉眼可 见的菌落。TB通过呼吸道、 消化道和破损的皮肤粘膜 侵入机体，它被吞噬后能 在吞噬细胞内繁殖，导致 巨噬细胞裂解，还可在细 胞外繁殖。
6、扩增结核分枝杆菌直接试验（ AMTDT）
AMTDT以结核分枝杆菌的16SrRNA为扩增模板，采 用转录介导的扩增技术对靶核酸进行扩增，采用化 学发光物吖啶酯标记的cDNA探针与扩增的靶基因杂 交，探针与扩增产物杂交后利用杂交保护试验除去 未杂交的标记探针，最后利用化学发光仪检测化学 发光信号。
结核分枝杆菌天然地对很多抗生素有抵抗力，使得 治疗极其困难。该菌的药物抵抗力主要由于其具有 高度疏水的细胞壁充当渗透屏障。同时，在基因组 中还发现有许多药物抗性决定因子的编码序列，包 括水解酶或者药物修饰酶，例如乙酰转移酶和很多 药物外排泵系统。
抵抗力特点：“三耐四敏” ※耐干燥、耐酸碱、耐孔雀绿（1：13000） ※对湿热、70％乙醇、紫外线、常用抗结核药物（但长
微生物感染的病原学检查法
微生物感染的病原学检查法文/ 张力平微生物感染的病原学检查可查明标本中的病原微生物并对其进行种属鉴定，必要时进行药物敏感试验和毒力检查等，从而协助医生对感染性疾病进行病因学诊断、指导合理用药或观察治疗效果。
微生物感染的病原学实验室诊断方法大致包括：①光学显微镜对标本或组织中的病原体的形态学检查；②病原体的分离培养和鉴定；③用免疫学技术对病原体抗原或相应抗体的检测；④用分子生物学方法对病原体特异性基因的检测。
标本的采集与送检微生物学检查的第一步，方法的正确与否直接影响病原体的检出率，因此应注意下述原则：1．采集标本时应无菌操作，尽量避免污染；盛放标本的容器和培养基应预先进行无菌处理并贴好标签。
2．应选择感染部位或病变明显的部位采集标本，避免周围组织、器官或分泌物中的杂菌污染。
例如感染性伤口，应从其深部而不是从表面采集标本；若采集龈沟液检查口腔厌氧菌，应将无菌滤纸条深入龈沟中，停留数秒后取出；怀疑细菌性痢疾时，应采集有粘液或脓血的粪便；采集病毒的标本应尽量含有感染的细胞。
3．根据病原体在感染性疾病的不同时期的体内分布和排出部位选择在最佳时间采集适宜标本。
例如，可疑伤寒的病人，在病程的1～2周内取血液，2～3周时则取粪便或尿液送检；怀疑流行性脑膜炎的病人，应选取脑脊液、血液或皮肤上的出血淤斑进行检测；如果进行病毒培养或其抗原检测，一般应取急性期标本，标本采集越早，病毒的阳性检出率越高。
4．对于怀疑细菌感染的标本，尽量在抗生素使用前采集，特别是对抗生素敏感的病原体，如乙型溶血性链球菌、脑膜炎奈瑟菌。
病毒对抗生素不敏感，故无此限制。
而且用于病毒分离培养的标本应加入抗生素，以避免在病毒培养过程中的细菌污染。
5．检查病原体的特异性抗体IgG时，应采集急性期和恢复期双份血清，只有当恢复期血清抗体效价比急性期的效价明显升高达4倍或以上时，方有诊断价值。
检测血清特异性抗体的标本应保存在-20℃。
6．标本采集后应及时送检。
细菌性感染腹泻报告单
细菌性感染腹泻报告单尊敬的医生，请允许我向您报告患者的病情。
根据我们的初步诊断，该患者可能患有细菌性感染所致的腹泻。
以下是该患者的详细病情描述和实验室检查结果。
病情描述：该患者是一位年轻女性，26岁。
她在过去的三天里出现了频繁的腹泻，每天大约有6至8次，伴有腹痛和肠胃不适感。
她对食物没有特别明显的敏感，但注意到她最近曾食用了某家餐厅的外卖食物。
实验室检查结果：我们对该患者进行了一系列实验室检查，其中包括粪便培养和血液检查。
检查结果显示，粪便样本中出现了细菌感染的迹象。
进一步的检查表明，该患者可能感染了沙门氏菌。
治疗建议：基于患者的病情和实验室检查结果，我们建议对该患者进行以下治疗措施：1. 细菌性感染的腹泻通常是通过口服抗生素治疗的。
根据我们的检查结果，我们推荐给该患者使用含有有效抗生素的口服药物。
2. 我们还建议该患者在开始抗生素治疗后继续观察病情。
如果在治疗过程中病情没有明显好转，或出现其他严重症状，比如高烧、持续呕吐等，我们建议重新评估患者的病情，并考虑进一步的治疗选择。
3. 另外，我们也建议该患者加强饮食调理，避免摄入不易消化或刺激性食物，以免加重腹部不适。
饮食宜选择清淡易消化的食物，保持充足的水分摄入，并遵循良好的个人卫生习惯。
4. 最后，我们建议该患者尽可能休息，并避免过度劳累，以促进身体的康复。
请您根据以上建议对该患者进行治疗，并继续监测其病情。
如有任何进一步的需求或问题，请随时与我们联系。
非常感谢您对我们工作的支持和合作！此致敬礼XXX医院医生。
如何检验判断是细菌感染还是病毒感染的
如何检验判断是细菌感染还是病毒感染的与感染鉴别诊断有关的问题在临床上是一个值得关注的问题。
因此，本文通过分析如何检验判断是细菌感染还是病毒感染的，希望对相关朋友有所帮助。
一、经典的鉴别方法—血常规到医院就诊时，一般的验血项目是有道理的，感染类型鉴别主要有白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞三种。
常认为“中性粒细胞百分比升高为急性感染，尤其是革兰阳性球菌感染”、“白细胞总数升高或中性粒细胞比例增加提示细菌感染”以及“白细胞总数减少或淋巴细胞提升提示病毒感染”、“淋巴细胞比例增加提示病毒感染”等，具体如下：1.白细胞提升合并中性粒细胞比例提升（1）感染因素：①中性粒细胞提升和白细胞总数提升可引起如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等急性细菌性感染；②白细胞减少，可能提示存在沙门菌感染、结核和布鲁菌病；③白细胞总数如果大幅度下降，提示可能存在如脓毒症某些细菌引起的严重感染；④另外，也可提示患者存在流行性出血热、流行性乙型脑炎等病毒感染情况，但较少发生。
（2）非感染因素（白细胞升高合并中性粒细胞比例升高，也提示患者存在病理和生理方面的因素）：①生理：月经期、妊娠、新生儿、分娩及心理影响等。
②病理：血管炎及肾上腺皮质激素等。
2.白细胞下降白细胞可因病毒、非典型病原体和一些如疟原虫等原虫感染而下降。
3.白细胞正常或下降同时合并嗜酸粒细胞减少一般表示存在沙门菌感染。
4.白细胞提升合并淋巴细胞比例提升一般提示患者存在传染性单核细胞增多症等急性病毒感染，如果白细胞提升合并淋巴细胞比例提升长期持续增加，一般提示应与白血病等血液系疾病相鉴别。
6.白细胞提升合并嗜酸粒细胞比例提升一般表示可能存在结核、寄生虫、药物等因素。
7.淋巴细胞提升（1）感染性因素：主要包括如水痘、百日咳杆菌、结核分枝杆菌、流行性腮腺炎等病毒感染。
（2）非感染因素：移植排斥反应等。
另外，使用这些指标来判断感染型并不是特异的。
但由于血常规由来已久，初筛也有其意义，我们发现因为血常规检查是最简便的，血常规检测已经成为临床判断感染类型的第一步。
细菌的检查方法范文
细菌的检查方法范文细菌检查是一种具有重要意义的实验室检查方法，它是通过检验样本中是否含有细菌来帮助医生判断疾病的病因和选择合适的治疗方案。
本文将介绍几种常见的细菌检查方法。
一、细菌培养细菌培养是一种最基本的细菌检查方法。
它通过将病原体样本（如血液、尿液等）接种于特定的培养基上，并提供适宜的环境条件（如温度、湿度等），使细菌能够繁殖生长。
在培养基上形成的细菌菌落能够用于鉴定细菌种类和进行药敏试验，从而帮助医生确定合适的抗生素治疗方案。
二、细菌染色细菌染色是一种常见的细菌检查方法，它通过使用染色剂将细菌染色，从而使其在显微镜下能够被观察到。
常用的细菌染色方法包括革兰氏染色和抗酸染色。
革兰氏染色用于区分革兰氏阳性细菌和革兰氏阴性细菌，而抗酸染色则用于检测酸性染料抗拒的细菌（如结核菌）。
三、细菌抗生素敏感性试验细菌抗生素敏感性试验是一种用于评估细菌对抗生素的敏感性的方法。
它常用于指导临床医生选择合适的抗生素治疗方案。
目前常用的细菌抗生素敏感性试验方法有药敏试验和聚合酶链反应法（PCR）等。
药敏试验通过将培养好的细菌与不同的抗生素接触，并观察细菌的生长情况，从而判断其对该抗生素的敏感性。
PCR则是一种利用特定引物扩增标靶序列的分子生物学技术，能够快速、准确地检测细菌是否对其中一种抗生素具有耐药性。
四、免疫学检测免疫学检测是一种通过检测体液或细胞中特定抗体或抗原的方法，可用于检测细菌感染。
常用的细菌免疫学检测方法包括酶联免疫吸附测定法（ELISA）、流式细胞术等。
这些方法能够检测到体液中与细菌感染相关的特定抗体或抗原，从而提供对细菌感染的诊断和判断。
五、细菌核酸检测细菌核酸检测是近年来广泛应用的一种细菌检测方法。
它通过从样本中提取细菌核酸，利用特定引物和核酸扩增技术（如PCR）进行扩增，从而检测和鉴定细菌的存在。
这种方法具有高度的敏感性和特异性，能够快速、准确地检测细菌感染。
细菌检查方法的选择通常由临床需要和实验室设备等因素决定。
医院感染的检测与监测方法
医院感染的检测与监测方法医院感染是指患者在接受医疗过程中由医务人员、设备或环境等造成的新发或增加的感染。
由于医院感染的危害性较大，需要及时发现和控制。
因此，医院感染的检测与监测方法就显得尤为重要。
本文将介绍目前主要使用的医院感染检测与监测方法。
一、细菌培养法细菌培养法是目前医院感染检测中应用最广泛的方法之一。
通过采集临床标本，如血液、尿液、伤口分泌物等，将其在适宜的培养基上进行培养。
然后观察培养基上是否有细菌生长，进而确定感染的细菌种类。
这种方法能够准确判断感染性疾病的病原体，并提供治疗的指导。
二、分子生物学检测法分子生物学检测法是近年来医院感染检测领域的一项重要技术革新。
它能够通过检测体液或标本中的微生物的核酸或蛋白质，来快速准确地检测出感染的病原体。
这种方法的优势在于快速、敏感、准确，并且不受细菌培养的时间和条件限制。
例如，聚合酶链反应（PCR）技术和质谱法都是在医院感染检测领域中常用的方法，能够快速鉴定病原体。
三、临床诊断标准除了实验室检测方法外，医院感染的监测也需要结合临床诊断标准来判断。
临床诊断标准是医生根据患者的临床表现，如体温升高、局部炎症、白细胞计数升高等，结合各项实验室检查结果来判断患者是否存在医院感染。
这种方法可以对没有明确病原体的感染进行初步诊断，但相对于实验室检测方法，其准确性较低。
四、环境监测法除了对患者进行监测外，对医院环境的监测也是重要的一环。
通过对医院各类环境样本进行采集和检测，可以及时发现可能存在的感染源，采取相应的控制措施。
常用的环境监测方法包括表面采样和空气采样等。
表面采样一般使用无菌棉签，对医院设备表面、门把手等进行擦拭和培养。
空气采样则通过空气细菌采集器采集空气中的微生物，并进行培养和鉴定。
综上所述，医院感染的检测与监测方法包括细菌培养法、分子生物学检测法、临床诊断标准和环境监测法等。
合理应用这些方法，能够帮助医院及时发现和控制感染源，有效减少医院感染的发生。
细菌实验室检查项目
细菌室常规检测项目：一形态学检查（Morphological Examination）（一）各种染色1革兰染色（Gram stain）：将细菌分为革兰阳性菌如葡萄球菌属，链球菌属等；革兰阴性菌如大肠埃希菌沙门菌，志贺菌等。
2抗酸染色(Acid-fast stain)：通过染色将细菌分为两大类：抗酸性细菌和非抗酸性细菌，抗酸性细菌种类较少，如结核分枝杆菌，麻风分枝杆菌等。
正常：未见。
抗酸染色，找到红色分枝杆菌，及报告“找见抗酸分枝杆菌”，量可以用加号表示：++++每个视野>10根+++每个视野发现1～10根++100个视野发现10～99根+300个视野发现3～9根±300个视野发现1～2根3异染颗粒染色（Metachromatic granula stain）：用于检查棒状杆菌。
4墨汁染色（Indian ink negative staining）：用背景着色，而细菌本身不着色的染色方法，用于脑脊液中查找新生隐球菌。
正常：未见。
5鞭毛染色（Flagella stain）：鞭毛的数目和位置随细菌种类而不同，可分为周毛菌、单毛菌、双毛菌和丛毛菌，是细菌分类和鉴定的重要依据。
如霍乱弧菌是单鞭毛菌。
6荚膜染色（Capsules stain）：荚膜是细菌壁外一层粘液性多聚物，赋予致病菌的侵袭力。
染色将荚膜染成与菌体不同颜色，可作为细菌鉴定的依据。
如肺炎链球菌。
（二）涂片检测(smear)1便球杆比检查( stool cocus/bacillus)：即革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌之比。
正常值：便球杆比：1:3临床意义：健康人肠道内寄居着大量厌氧菌和小部分需氧菌。
除人乳喂养的婴儿肠道内以革兰阳性球菌为主外，其余人均以革兰阴性杆菌占绝对优势。
在肠道发生致病菌如沙门、志贺、弧菌感染时往往由于使用抗生素而是革兰阴性杆菌受到抑制，此时球菌/杆菌比值有可能变大。
若比值显著增大，常提示肠道菌群紊乱或发生二重感染。
细菌感染的实验室诊断
（二）培养基的种类
1.按培养基的物理性状 （1）液体培养基：增菌 （2）固体培养基：纯化，增菌 （3） 半固体培养基：动力检测，保种
液体培养基
固体斜面培养基
半固体培养基
2. 按营养成分和用途分类
（1）基础培养基：只有基本营养成分
（2）营养培养基：加有血液 、血清等
（3）鉴别培养基：含有特定底物和指示剂
5.负染法 背景着色
肺炎链球菌荚膜染色
墨汁负染法
芽胞染色
第三节 细菌分离培养和鉴定
一、培养基的种类和选择 培养基（culture medium） 由人工方法配制而成的，专供微生物 生长繁殖使用的混合营养物制品。
（一）培养基的组成成分
1. 营养物质 碳源、氮源、无机盐、水、生长因子 （1）蛋白胨 提供氮源
2. 吲哚（indol）试验 原理 色氨酸→吲哚→玫瑰吲哚 ↑ 吲哚试剂（对二甲基氨基苯甲醛） 培养基 蛋白胨水培养基 结果 阳性：红色
3. 硫化氢试验
原理 含硫氨基酸→ H2S+硫酸亚铁→FeS黑色 醋酸铅→ PbS黑色 培养基 醋酸铅培养基 结果 阳性：黑色沉淀 用途 肠杆菌科菌属间的鉴定
植物胨: 大豆 动物胨：牛肉、动物组织等
（2）肉浸液 碳源、氮源 （3）牛肉膏 氮源 （4）糖（醇）类 碳源和能源
（5）血液 提供特殊生长因子、观察溶血 （6）无机盐类
常用元素：P、S、K、Na、Mg、Ca、Fe等 微量元素：Co、Zn、Mn、Cu、Mu等
（7）鸡蛋与动物血清
用于某些特殊培养基
（8）生长因子
3. 复合染料（中性染料）
碱性染料与酸性染料的复合物，如瑞氏染料、 姬姆萨染料等
4. 单纯染料
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
亚单位疫苗(subunit vaccine) 合成肽疫苗( synthetic peptide vaccine) 重组抗原疫苗( recombinant antigen vaccine) 重组载体疫苗( recombinant vector vaccine) DNA疫苗(DNA vaccine)
第二节 细菌感染的特异性预防
人工主动免疫(artificial active immunization)
类毒素(toxiod)
用细菌的外毒素经0.3%~0.4%甲醛处理制成 。 因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接种后能 诱导机体产生抗毒素。
第二节 细菌感染的特异性预防
人工被动免疫（artificial passive immunization）
抗原物质的检测
其他检测方法
第一节
细菌感染的诊断
细菌学诊断(bacteriological diagnosis) 形态与结构的检查
细菌个体形态与结构的检查
细菌的菌体形态、排列、染色性 染色 单染： 复染： 特殊染色：
第一节
细菌感染的诊断
细菌学诊断(bacteriological diagnosis) 形态与结构的检查
疫苗(vaccine)。
第二节 细菌感染的特异性预防
人工主动免疫(artificial active immunization)
灭活疫苗(inactivated vaccine)
选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法灭活制成。
死疫苗主要诱导特异抗体的产生，为维持血清抗体水平，常需多次接种。
革兰染色法（Gram stain）： 方法：初染 原理：
1、G+菌等电点低于G-菌，吸收带正电荷的碱性燃料多
2、G +菌细胞壁肽聚糖层多，G-菌细胞壁脂质含量高 3、G+菌含有多量核糖核酸镁盐与结晶紫、碘结合成大分子复合物
媒染
脱色
复染
医学意义：
1、鉴定细菌 2、与致病性有关 3、参考选择抗菌药物
第一节
在注射免疫球蛋白制剂时应注意观察，防治超敏反应发生。
早期足量使用：抗毒素只与游离毒素反应，一旦毒素与组织 细胞结合，抗毒素便失去其中和作用。
不滥用丙种球蛋白：多次注射丙种球蛋白容易引起超敏反应。
第二节 细菌感染的特异性预防
第二节 细菌感染的特异性预防
第二节 细菌感染的特异性预防
新型疫苗及其发展
第八章
细菌感染的检查方法与防治原则
第一节
细菌感染的诊断
细菌学诊断(bacteriological diagnosis)
检测病原菌及其抗原、核酸、代谢产物等
血清学诊断(serological diagnosis)
检测患者血清中特异抗体
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第一节
细菌感染的诊断
细菌学诊断(bacteriological diagnosis)
血清学鉴定 动物试验
药物敏感试验
第一节
细菌感染的诊断
细菌学诊断(bacteriological diagnosis) 抗原的检测
优点： 分离、培养细菌困难的情况下；
已经使用了抗生素、细菌已被抑制/杀死； 可检测微量的抗原
常用方法：
沉淀反应 协同凝结试验 免疫荧光法 对流免疫电泳 酶免疫法
第一节
细菌感染的诊断
血清学诊断(serological diagnosis) 抗体的检测
原理：用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异性 抗体和其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。。 原则： 双份血清；
与该地区的抗体效价的正常值比较； 恢复期血清中抗体效价比急性期血清中抗体效价升高≥4倍者
破伤风抗毒素、白喉抗毒素
人免疫球蛋白制剂
人免疫球蛋白制剂是从大量混合血浆或胎盘
血中分离制成的免疫球蛋白浓缩剂。
细胞因子与单克隆抗体
第二节 细菌感染的特异性预防
人工被动免疫（artificial passive immunization） 人工被动免疫注意事项
防治超敏反应:注射动物免疫血清前，应询问病史，做皮试，
由于灭活的病原体不能进入宿主细胞内增殖，难以通过内源性抗原加工提 呈，不足以诱导CD8+ T细胞成为效应CTL，免疫效果有一定局限性。
第二节 细菌感染的特异性预防
人工主动免疫(artificial active immunization)
减毒活疫苗（live-attenuated vaccine）
免疫印迹法
第一节
细菌感染的诊断
细菌学诊断(bacteriological diagnosis) 病原菌核酸的检测
优点： 分离、培养细菌困难的情况下；检测病原菌的特异性基因及序列 常用方法： 核酸杂交技术 PCR技术
标记已知序列的核酸单链作为探针
已知序列一对特异寡核苷酸作为引物
基因芯片技术
第一节
细菌感染的诊断
血清学诊断(serological diagnosis) 抗体的检测
常用方法： 凝集试验： 肥达试验、外斐试验、显微镜凝集试验等 中和试验： 抗“O”试验等
补体结合试验： Q热柯克斯体抗体检测等
第二节 细菌感染的特异性预防
自然免疫
主要指机体感染病原体后建立的特异性免疫，也包括胎儿或
用减毒或无毒力的活病原微生物制成。 活疫苗接种类似隐性感染或轻症感染，病原体在体内有一定的生长繁殖能 力，一般只需接种一次。 多数活疫苗的免疫效果良好、持久，除诱导机体产生体液免疫外，还可产 生细胞免疫，经自然感染途径接种还形成黏膜局部免疫。 其不足之处是疫苗在体内有回复突变的危险。免疫缺陷者和孕妇一般不宜 接受活疫苗接种。
总结与思考题
1. 试述检测病原菌的基本程序和原则？ 2.病原菌的诊断主要方法与手段
蓝色
原理：分枝杆菌属的细菌，胞壁脂质多，其中的分枝菌酸与
石炭酸复红结合成牢固的复合物，能抵抗脱色。
第一节
细菌感染的诊断
细菌学诊断(bacteriological diagnosis) 分离与鉴定
分离： 固体平板— 分区划线法— 单个菌落 菌落形态：大小、光滑度、透明、溶血性 鉴定：
形态特征
生化反应
新生儿经胎盘或乳汁从母体获得抗体。
人工免疫两种
是人为地使机体获得特异性免疫，是免疫预防的重要手段。
人工主动免疫 人工被动免疫
第二节 细菌感染的特异性预防
第二节 细菌感染的特异性预防
人工主动免疫(artificial active immunization)
是用疫苗接种机体，使之产生特异性免疫，从而预防感染的措施。 国内常将用细菌制作的人工主动免疫用生物制品称为菌苗， 而将用病毒、立克次体、螺旋体等制成的称为疫苗。 而国际上把细菌性制剂、病毒性制剂以及类毒素统称为
细菌感染的诊断
细菌学诊断(bacteriological diagnosis) 形态与结构的检查
抗酸染色（acid-fast stain） 方法：1、石炭酸复红初染：加热3~5min，水洗
2、3%~5%盐酸酒精脱色30s，水洗 3、碱性美蓝复染30s，水洗。 4、干后镜检
结果： 抗酸杆菌
红色
非抗酸杆菌
是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，
以治疗或紧急预防感染的措施。 因这些免疫物质并非由被接种者自己产生，缺乏主动补充的 来源，而且维持时间短暂，一般约2~3周。
第二节 细菌感染的特异性预防
人工被动免疫（artificial passive immunization）
抗毒素(antitoxin)
早期采集:疾病早期/用抗菌素以前
标本的采集和运送
无菌采集：避免杂菌污染 采集病变明显部位
及时送检：标本必须新鲜
不同疾病/不同病程采集不同标本
注意运送、保存、检查等过程的标记
第一节
细菌感染的诊断
细菌学诊断(bacteriological diagnosis)
形态与结构的检查
细菌检查方法
分离培养与鉴定